第一篇：医院成本核算与控制研究论文

一、医院成本核算与控制中存在的问题

（一）对成本核算和控制认识不清，核算基础薄弱

在医院经营和成本意识上面，医院的决策者并没有一个总体的概念，通常情况下，全额或者是差额的预算拨款补助是医院比较常使用的手段。医院的财务管理在成本预算上并不精通，没有专业人士方面的专业素养，成本控制上只是墨守成规，并不能跟上时代的步伐，通常都是事后进行弥补，而不能在事先做出预算。对于采购方面，没有一个总的计划，比较随意和盲目，于是造成医院在收入和开支上无法达到平衡，于是医院为了财政上的问题，而对患者下手，造成了治疗费用节节攀高，而这也影响了医院未来的发展。

（二）对成本核算和成本控制过于片面，核算信息化欠成熟

医院的财务人员在成本预算和控制上没有一个很好的总体把握，认为只是走走过场，将成本的核算和控制割裂开来，成本核算和成本的控制没有进行很好的联系。但是在实际的情况中，成本预算和成本控制二者之间是无法分开的，只注重一方面，势必会造成不平衡。当下，网络联网结算的方面在医院中已经得到了普及，这是为了改正以往那种单纯的进行结算业务而研发出来的。

（三）缺乏成本核算和控制的科学性、规范性

在医院每个部门都不是割裂开来的，他们都处于联系之中，在进行成本核算和控制的时候也是如此。因此，在成本核算的时候，要考虑到每个部分之间的需要，切实考虑到他们的实际需求，这样才能够提高他们的热情。然而当下，科学性和规范性在成本核算的过程中却并不常见，往往只注重经济上的效益，而忽略了对成本的控制，这样一来就造成医院的无序管理，医院的进一步发展也受到了阻碍。

二、完善医院成本核算与控制的具体措施

（一）提高成本核算意识

成本核算强调医院的经济效益，也就是要以尽可能少的消耗取得尽可能多的效果。比如对固定成本采取相对固定原则，既正确体现当月或季度的固定成本水平，又加强对固定成本的控制，防止了资产的重复设置和浪费；对新购进或报废的仪器设备，按照全成本核算的原则适时地对其收取或减除折旧费，鼓励科室发展新科技，优化设备结构。在成本管理中实行全员管理，因为人是生产力中最活跃的因素，人的主观能动性的作用是难以估量的，每个人的活动都与成本费用的形成有直接或间接的关系。因此，从领导到每个医护人员及职工都要明确自己的成本责任，使其提高成本意识，把搞好成本管理，不断降低成本变成大家的自觉行动，使成本管理工作建立在可靠的群众基础之上。

（二）降低人员经费与采购、库存成本

在医院总成本中，其中人员的费用使用占有很大的比重。所以，医院在工作人员的聘用方面要着重关注，在工作人员的选择方面要将不必要的人员资源降低，实现管理费用的合理分配，工作效率大幅度提高。还有一方面就是关于设备和药品一类的采购，其过程必须透明化。而且，在购买一系列的药品的时候要尽量的购买有用的，防止药品、设备的浪费。将医院现有的资金实现最大化的利用，因为只有这样才可以更好的提高资金的投资效率和杜绝资金浪费。

（三）完善相关的财务法规与监督体系

只有加强了财务的相关监督体系，才可以进一步的实现完善成本核算。首先，想要对其进行严格的管理就必须要制定出严格的管理制度，为其提供强有力的法律依靠。其次便是要保障工作人员的清廉，保证上报数据的真实性。还有就是要依靠社会全体人员自愿的对医院制度进行监督，共同对医院的效益、经济和服务进行管理。最后比不可少的就是对会计部门的管理，只有将会计部门建设的最好才可以将医院成本核算做到最好。

（四）提高核算人员的专业知识素养

只有对医院各部门的工作人员进行专业素质的培养，将成本核算的核算队伍壮大，只有人人都注意成本核算，才可以进一步的将医院的整体工作风貌提高。

（五）提高医院有关科室的密切配合度

医院其实就相当于一个庞大的企业，其运作过程必不可少的就是个部门之间的联系，只有全医院的每个科室之间都相互配合，共同做好医院的管理工作。在领导的带领下，全体员工共同做好核算工作，每个科室之间工作责任分配好，各自做好自己的工作并相互帮助。

（六）结合医院预算管理，加强全员全过程成本控制

只有将全体人员的思想意识提高，增强每个人的工作效率，在保证质量的基础上最求自身的利益。只有全体工作人员都对成本核算开始重视，才可以从根本上解决制度推广这一问题。而且，要注重预算和核算两者相结合，在遵循预算的基础上对消耗的成本进行核算，只有像这样严密的工作才可以更好的为医院创收益。

三、结语

自中国改革开放以来经济的迅猛发展，医疗部门方面也就需要改革，特别是现在此领域的竞争环境非常的激烈。在全体人员的共同努力下，领导干部的正确管理下，有计划的实行核算制度，更好的实现管理制度。还有，医院不仅仅只考虑自己的利益，还要对员工、消费者等负责，而且在成本核算这方面会计人员功不可没，只有牢牢的运用其自身的专业知识素养，才可以为群众提供更好更优质服务。

第二篇：医院成本核算与成本控制方法研究论文

摘要：本文首先分析了医院成本核算与成本控制的内容和现状，其次阐述了医院成本核算体系的构建，加强了医院成本控制方法的优化策略的总结，旨在改善我国医院的成本核算和成本控制中存在的不足，进而促进我国医疗事业的全面发展。

关键词：医疗成本核算；成本控制；研究

随着我国的医疗体制不断健全，医院的医疗环境和条件有大幅度的改善和提升，为人们提供了优质的医疗服务，同时也实现了医院更大的经济效益。在医院的经营和管理中，成本核算和成本管理是极其关键的部分。我国现有的医院成本核算中存在一些不足，成本控制的方法有待进一步完善。本文就医院成本核算的体系构建和医院成本控制方法做出探讨和探究，目的是能够进一步优化医疗管理，实现我国医疗事业的进一步突破。

一、医院成本核算的概述

(一)医院成本核算概念

医院成本核算是医院为了节约社会资源，降低医疗服务成本，为人们提供更优质的医疗服务所进行的对医疗中实际消耗的资源成本总结。医院成本核算对于医疗卫生改革的稳定进行具有重要的意义，也是医疗机构需要面临的严峻挑战。

(二)医院成本核算的作用

医院成本核算是医院管理的关键部分，其目的是对医疗活动财务状况及经营成果进行整理分析和反映，降低医疗过程中不必要的浪费，运用现代化管理理念改善医院的经营管理，提高医院的信誉，从而提升医院的核心竞争力。

(三)医院成本核算与成本控制现状

我国财政部和卫生部有颁布相关的医院会计制度的法律法规，对医院的成本管理起了一定的指导作用。从规定内容看，医院成本核算的内容应该包括以下几个项目：各科室成本、医院总成本、各项医疗卫生服务项目成本、床日诊次成本以及病种成本等，成本核算工作要根据项目内容按照间接成本分摊的方法进行。但是，虽然制度为医院成本核算提供了明确的保障和规定，在落实过程中管理不到位，成本核算不严谨，造成医院管理和医院成本核算中依旧存在许多重大问题。

二、医院成本核算体系构建

(一)构建全成本核算体系

我国当前医院成本核算具有一定的局限性，正在向全成本核算方式逐渐改善。医院成本核算不再针对单一的医疗费用和资金，而是将范围扩大细化到每一个子项目，如医院医疗成本、科教项目收支情况、固定资产折旧、财政补助金等等，进行医院财政情况的全面核算。医院按照编制、审批、执行、调整、考核、分析等环节实行全面预算管理，有助于指导医院管理和决策，改善医院运行情况，加强医院成本核算的合理性和准确性。

(二)完善医院成本核算基础工作

要想保证医院核算工作顺利进行，就要不断完善医院的财务管理制度，包括药品管理、医疗设备管理和固定资产管理等财务相关制度。以制度为基础落实成本核算的每一项工作，基层科室包括行政科室、医技科室和临床科室等和财务科的职员相互配合，加强成本核算的交流，完善财务数据的记录和整理，按照制度规定进行本科室的成本核算，实现医院成本全面有序管理，加强医院成本管理力度以提升成本核算的准确性，保证医疗成本核算工作的规范。

(三)细化医院成本核算过程

我国目前医院的成本核算工作由财务部门负责，但是财务部门没有直接参与到医院的经营和管理，无法及时全面掌握医院财务变动的第一手资料，并且医院各部门财务情况复杂，任务繁重，会加大财务部门的工作量，同时降低财务部门成本核算的准确性和有效性。为了让医院成本核算更加合理和精确，医院要对成本核算进行细化管理，对总医疗成本进行等级划分，按照院级成本、科室成本、医疗成本、单病种成本进行四级划分与分别核算，再由财务部门将各部门成本核算数据进行汇总整理。此外，医院要结合自身的实际情况选择适合的间接成本分摊方式，确保医院成本核算结果可靠和准确。

三、医院成本控制方法的优化策略

(一)树立科学的成本管理理念

我国医疗卫生行业不断发展，医疗市场竞争也越来越激烈，医院要想保持自身稳定的发展和重要的市场地位，就不能忽视医院成本核算与医院管理经营的重要性。医院管理者要根据市场实际发展趋势树立良好的医院经营理念和医疗成本效理念，不断提升医院医疗水平和改善经营管理方式。随着社会的信息化和现代化进程加快，在医院成本控制中引进现代先进的管理技术手段和成本核算放法，比如目标成本法和作业成本法等，采取科学有效的成本控制的方法优化医院成本管理，不断带动提升医院成本管理水平。合理的降低医疗成本可以为自身赢取更广阔的市场空间，提供更多的发展机会。

(二)推动全面预算管理的应用

全面预算管理是为了达到医院成本管理工作顺利进行的目的，采取编制、审批、执行、分析、调整、考评和决算等一系列环节对医院某一时间段内的财务总目标进行管理。医院要根据自身管理的实际情况进行全面预算管理，采用合理的预算管理方式，将医院成本目标细化分配到各个科室部门，明确各部门及个人的责任和预算标准，有利于医院实现成本控制的总目标，保障医院管理模式和经济效益的改善。

(三)加强内部控制的作用

医院要结合自身内部控制管理的实际情况，加强审计部门对医院的支出和成本核算进行有效监督和管理，做到将成本控制和管理工作和责任落实到每一个基层部门，提升医院内部控制体系的坚韧度。审计部门要对各部门的财务状况进行考评，判断是否达到部门预算目标，追究部门及个人的责任。有效提升了医院成本控制的执行力度，让医院各职员对成本控制和预算管理更加重视。

(四)成本管理实现信息化

随着我国网络技术的飞速发展，医院相继引入了先进的医疗设备和管理模式，医院的管理系统逐渐实现信息化和网络化。医院的医嘱、病例和检测方面采取信息化手段，简化了管理流程，提升医疗管理的效率，有效降低了医院的医疗成本。同时网络化手段使得医院的成本管理和内部控制有效结合统一，使得医院管理更加便捷，获取信息更加及时和全面，减少了管理过程中的失误，使医院管理更加高效和严谨。

(五)加强市场风险防范体系的建设

社会的不断发展，外部环境因素不断波动，那么市场趋势也处在变化之中，如果医院不具备应对市场变化的方法和措施，就容易受到市场风险给医院造成的冲击。医院要加强风险防控体系，能够及时识别市场风险，采取一系列风险预防和控制的措施避免市场风险给医院带来经济损失。通过有效的风险管理工作配合医院内部控制体系做好医院成本核算和管理，保证医院稳定的经济效益和市场地位。

四、结束语

我国经济水平不断提升，我国医疗事业不断发展，医院结构和财务管理更加复杂，因此要加强对医院的预算管理和成本控制，树立成本管理的科学管理理念，应用先进的成本管理方式，加强全面预算管理，提升医院内部控制力度，引进先进的信息化管理技术和手段，以及加强市场风险防范体系的建设，完善医院的成本核算和成本控制管理，才能在日渐增加的市场压力下占据稳定的市场地位，提升医院的市场竞争力，促进我国医疗事业的稳定健康发展。

参考文献：

[1]梁丽明.关于医院成本核算与成本控制方法的相关探究[J].财会学习，202_，(5)：102，104.DOI：10.3969/j.issn.[2]曹光华.探究医院成本核算与成本控制方法[J].财经界，202_，(18)：83-83.DOI：10.3969/j.issn.1009-2781.202_.18.068.[3]张美艳.医院成本核算与成本控制方法探讨[J].财经界，202_，(30)：116-116.DOI：10.3969/j.issn.1009-2781.202_.30.098.[4]金海燕.浅析公立医院全成本核算问题与控制方法[J].科技创新与应用，202_，(9)：280.

第三篇：医院成本核算与成本控制思考论文

就现阶段而言，医院运行在其成本核算和控制方面存在着很大的问题，这在很大程度上影响了医院的进一步发展，故此必须采用有效的措施给以处理。

1医院成本核算及控制的主要内容和对象

在医院的市场运营之中，医院成本是指在医院的运营过程之中所涉及到的所有资金成本的总和。医院成本控制则是指对医院成本的使用情况进行合理的控制、预测、核算以及下一步的分析而进行的一系列的工作，并且通过对于成本核算分析出的结果，医院的领导阶层以此实现对于医院成本使用情况的全面化和精确化的掌握和了解，从而给医院决策阶层进行决策提供一定的依据，提升医院的整体运营经济性，帮助医院的持续发展[1]。

2现阶段医院成本核算及控制中存在的不足之处

虽然随着社会主义市场化经济体制的不断推进，医院已经在发展过程中对成本控制和核算加强了重视，并且也采取了一定的措施，在一定程度上也提升了整体的运行效益[2]。然而通过实际的观察，在其成本控制和核算工作之中仍然存在着一定的问题，致使医院成本核算以及控制力度的不足。究其原因主要有以下几点：其一为内部控制体制不健全，致使在医院运作中存在着很多医疗设别闲置的问题，进而降低了医院运行经济性；其二为成本核算体系不完善，在成本核算方面存在着核算工作不全面和不系统的问题，致使核算结果缺乏必要的针对性和准确性；其三为成本管理的意识不足，成本管理意识不足就会致使在成本核算以及管理方面工作的重视程度以及资金投入的不足，进而致使成本控制和管理工作的开展效果不佳。

3健全医院成本核算及控制的有效措施

3.1健全内部控制体制

健全医院成本内部控制的体系是实现医院财务管理工作正常运作的基础，同时也是其他医疗方面业务开展的重要依据。因此，为了实现源头上的医院成本控制和管理工作质量提升就必须要加强，在内部控制体制完善方面的工作力度，进而形成一个切实有效风险防范和控制的运营模式，达到医院发展的阶段性目标，促进医院的战略性发展。

3.2完善成本核算体系

首先需要依据医院的实际的运营和发展水平，创建出一个与之相符的成本核算组织体系，并且由医院的最高决策者当让管理部长；其次需要将现有的管理体系进行进一步的完善；最后要全面的提升成本核算体系的系统性以及全面性，实现医疗项目成本、科室成本以及疾病治疗成本之间的统一化管理机制，从源头上提升医院成本核算的质量和效率。

3.3强化医院的成本控制和核算的意识

只有医院方面强化在其成本控制和核算方面的重视程度，才能够保障在该方面工作的投入。首先需要医院决策阶层加强对于成员运营成本核算和控制上的重视程度；其次需要在医院运作的各个部分、各个环节都进行系统化的成本核算和管理，加强每一位员工的成本控制的意识，进而确保每一位员工在日常的工作之中都能够主动给积极的参与到医院成本控制和核算的工作之中[3]。

3.4提升财务人员的自身综合素质

首先需要做好现有医院财务管理方面人员的培养工作，结合医院的整体发展大战略，进行相应的人员培养，使其在专业水平提升的同时，在其成本控制方面的意识也有所增加；其次需要在财务人员招聘上也增加对于成本核算方面的相应要求；最后要建立一个员工的奖惩体制，将成本控制工作和员工的实际薪资相挂钩，对于表现良好的员工给以奖励，反之给以处罚，进而提升财务管理工作人员的工作主动性和积极性，整体提升医院成本控制的质量和效率。

结束语

在医院的市场运作中，合理正确的成本控制和核算对于医院的发展是具有重要意义的，可通过健全内部控制体质、完善成本核算体质、强化医院的成本控制和管理的意识以及提升财务人员的自身综合素质等措施来完善医院成本核算和控制体系。

参考文献：

[1]韩斌斌.《医院会计制度(征求意见稿)》中成本费用的核算分析[J].中国卫生经济,202_,29(9):83-84.[2]田红.新财务会计制度下医院成本核算的实践与体会[J].商业会计,202_,21(17):113-114.[3]李金亭.基于医院成本核算与成本控制的思考[J].医疗装备,202_,29(8):73-74.

第四篇：社区医院成本核算管理研究论文

摘要：基于青岛市市南区金门路街道仙游路社区卫生服务中心的基本状况，本文首先分析了社区医院在开展成本核算管理过程中需要关注的一些问题，并在此基础上，针对社区医院当中各项成本的核算重点进行了分析，最后提出了针对社区医院成本核算管理过程中，自己的一些意见和建议。

关键词：社区医院；成本核算管理；费用支出种类；意见建议

我国目前处在市场化经济阶段，社区医院为了能够得到更好的生存与发展，就一定要提升自身的经营意识，改良医疗服务结构，提升医护人员的服务态度、增强服务质量并尽可能降低服务成本。而在上述工作当中，针对成本所开展的核算工作便成为了社区医院强化经济管理的重点，同时也是社区医院可开展科学化管理，让社会效益和经济效益都得到显著提升的一项重要措施。社区医院针对成本所开展的核算工作能够强化自身的内部管理力度，增强社区医院的社会竞争力。同时让社区医院当中的全体工作人员树立起效益意识和成本意识，让社区医院当中有效的资源得到最大程度的使用。但就目前全国范围内社区医院的成本核算管理工作来看，仍存在有很多的问题，这些问题的出现，将严重妨碍社区医院这一便民机构的长期可持续发展。

一、社区医院成本核算管理过程中需要关注的一些问题

社区医院的收入支持都是将大中型医院会计科目核算作为基础的。其成本支出范围涵盖有药品支出、医疗支出等，社区医院的成本核算管理原则是：确立成本核算对象，强化会计核算的重大意义，有效控制成本支出范围，提供清楚明白的会计信息。坚持可理解性、谨慎性、及时性原则。使得社区医院能够通过成本核算管理更好的展现出自身的财务收支状况。基于以上内容和青岛市市南区金门路街道仙游路社区卫生服务中心的基本状况，本文提出了社区医院开展成本核算管理时需要关注的一些问题。

(一)如何对财政经费进行合理使用

社区医院有国家的资金补助，和企事业单位倡导经济效益的最大化存在不同，社区医院的工作重点应是保障当地居民能够接受到安全、有效、实惠、便捷的公共医疗卫生服务以及基础医疗服务，因此，社区医院应建立在这一原则上来对财政经费进行使用，在最低的医疗投入前提下，让患者得到最为有效的治疗并早日康复，是社区医院的职责所在。

(二)如何控制和调节科室的成本

增强社区医院的整体工作效率，需要完善成本支出的申请、审批以及拨款制度。建议使用“分级一支笔审核”制度，对社区医院的成本支出进行科学严格的控制，杜绝出现资源浪费现象，切实降低社区医院的运营成本，提升社区医院的经济效益。把成本核算、分析和管理工作在各大科室当中进行普及，并对每一个科室当中的医疗工作者制定出完善的一套定额标准，指派专人对科室医疗工作者的工作情况进行考核监督，以此来针对各科室的医疗成本投入进行严格科学的控制。

(三)如何针对各科室在成本核算的过程中开展倾斜政策

例如，在社区医院的保健科室当中，医护人员主要服务对象是身体比较健康的人群，针对这一类人群开展医疗保健工作，疾病治疗通常只是辅助手段。基于此，社区医院在成本核算的过程中，需要针对保健科室的成本投入进行一定程度的降低，并将降低的一部分成本投入到其他科室当中，这样的成本分配更加具有科学性和合理性。另外，社区医院还需要制定出一套健全的内部成本调节系数来对各大科室之间的绩效差异进行科学的衡量。社区医院需要根据自身管理的具体内容，参考大型医院成本核算和成本控制的方法和经验，科学核算社区医院当中各种收支的范围，建立完成的成本会计体系和成本考核指标。并且针对社区医院出的成本效益开展全方位的评价分析工作，让社区医院所开展的成本核算管理工作得到最大程度的优化。

二、社区医院当中各项医疗成本的核算

社区医院所开展的成本核算工作，主要是医疗成本核算以及药品成本核算。成本费又可以分成直接费用与间接费用。建立了药品支出、医疗支出、费用管理等类别，在开展成本核算的过程当中需要对这些类别开展逐一的核算。

(一)针对医疗成本的核算

在“医疗支出”类别当中，需要建立基础支出与项目支持一级明细科目。设计工资福利、服务支出和商品支出。针对个人家庭补助等二级明细科目，设计基础工资、补助经费、其他经费、员工节假日福利、社会保障、业务费、公务费、卫生材料费、医院修缮费、药品费、设备购置费等列为三级明细科目。

(二)管理成本费用的核算

在社区医院当中，管理费用指的是所开展的行政管理与后勤部门在工作过程中所产生的各项费用。这些费用涵盖有员工的基本工资、补助工资、保险金、福利金、社保基金、工会经费、职工教育费用、法律诉讼费用、科研费用、坏账准备费用、场地道具租赁费用、利息费用、银行手续费、报刊杂志费、汇兑损益费用以及无形资产费用。针对以上费用进行成本核算的过程中，工作人员可以使用一定的办法。例如：使用人员比例法，即根据药品部门人数、医疗部门人数开展管理费用的合理分配。在期末分摊之后没有余额费用。涵盖有药品科室与医疗科室所支出的基础工资、其他工资、补助工资、节假日福利、社会保障费用、业务费、公务费、医疗卫生材料费、药品费、社区医院修缮费、医疗材料购置费以及其他费用等。

(三)辅助科室当中可以确定的药品、医疗服务费用核算

诸如社区医院当中的洗衣房、营养食堂的支出，几乎都是为医疗业务所服务的，能够直接并入医疗支出的范畴当中。所下拨的医疗资金需要根据固定资产的具体使用状况以此计入药品支出和医疗支出当中。

(四)间接费用的核算

所谓间接费用，指的是在社区医院当中，不能够直接并入医疗支出或者药品支出，但是确实使用了的费用。通常情况下，这些费用为社区医院当中的行政管理部门和后勤保障部门所使用，涵盖有社区医院员工的教育费用、社区医院的坏账准备费用、社区医院的银行手续费用、科研费用、无形资产摊销费用、汇兑损益费用等。通常情况下，社区医院针对间接费用的摊销都是根据医院医疗科室和药品科室的人员数量比例进行分配，同时依照支出的详细内容进行分摊，实现社区医院成本核算管理的精细化。

三、社区医院成本核算管理的意见和建议

当前社区医院和大型医院在科室的类型上存在有一定的差异，一般情况下，在社区医院当中设立有全科诊室、临床科室、康复治疗室、中医诊室、儿童保健室、预防接种室等。从会计工作的角度着手，应维持和当前的《医院会计制度》的一致情况，并根据社区医院自身的实际情况开展成本核算。但值得注意的是，社区医院在医疗支出、药品支出等方面都含有管理成本等费用，无法全面真实有效的彰显出社区医院的医疗支持和药品支出情况，不能提供精准的财务数据。社区医院应针对各科室所产生的各项费用，独立进行各大科室的成本核算。在社区医院当中的供应室、洗衣房、药剂室、食堂、消毒室等科室，它们不能为患者提供直接的医疗服务和疾病诊断服务，但是同样需要进行对应的成本投入(如以上科室员工的工资、福利、保险、教育经费等)这些费用，可以依照一定的比例，摊派到各大临科室当中，或者也可以进行独立成本的核算。以上的做法都能够更加全面的展现出社区医院当中，各大科室的详细经营状况，帮助社区医院更好的开展成本的核算工作。

四、结束语

本文认为，社区医院在进行成本核算的过程中，只有使用准确的数据，合理的成本考核标准，再加上科学化的成本核算方法，才能让社区医院拥有一个健全的绩效考核标准，并能对成本进行更加精确化的核算，帮助社区医院实现可持续发展，为老百姓提供更好的医疗服务，并让自身的经济效益得到提升。

参考文献：

[1]刘嵘.社区医院成本核算和成本控制初探[J].财经界(学术版)，202_，06：170-171.[2]丁天玉.在医改新形势下医院如何加强成本核算和控制[J].卫生职业教育，202_，18：142-143.[3]彭颖，王贤吉，王力男，李芬，王瑾，金春林，周海平，陈珏燕.上海市公立医疗机构成本核算现状调查与分析[J].中国医院管理，202_，03：11-13.[4]苗蕾，王家骥，张立威.社区卫生服务成本核算的研究进展[J].中国卫生事业管理，202_，01：14-17.[5]线春艳，蒋艳，程薇.社区卫生服务成本核算方法再研究[J].中国卫生经济，202_，01：60-62.

第五篇：医院成本核算研究论文

一、公立医院加强成本核算与控制的主要措施

（一）在临床科室建立二级库制度

公立医院要想解决费用分摊的问题，可以考虑在临床各个科室建立起二级库制度，其主要目的就是将各个科室所领用的材料或者是实际使用的材料进行详细、准确的登记和记录，并且按时将相关数据报送给医院的成本核算与控制部门，提高成本核算与控制工作的针对性、准确性和完整性。在组建二级库的初始阶段，应该首先在临床等重点科室开始初步推行，随后根据实际运行效果再逐步推广到其他科室。在科室水电费的计算方面，建议采用“大用户剥离”法进行统计，针对食堂、供应室等拥有较大功率设备的科室，应该设置单独的电表水表，这样能够从总体水电费中减去大用户水电费，从而得出其他科室的水电费，之后再按照各个科室的人数作为费用分摊标准，继而计算出各个科室的水电费，提高费用分摊的合理性。

（二）在临床科室配备成本核算与管理人员

为了更加科学、准确地对公立医院各个科室的成本数据进行统计和分析，并在此基础上积极配合医院成本核算部门的日常工作，公立医院应该考虑为临床科室配备专业的成本核算人员，最为理想的方式是直接采用临床科室的人员，让其兼职担任成本核算员的角色。这样的做法主要考虑到这部分员工更加了解科室的整体运行状况，并且更容易找到成本控制工作的关键切入点，对提高科室成本管理水平、科室经济效益等方面都有着事半功倍的效果。除此之外，各科室的成本核算与控制人员还应该定期对科室整体的运作状况进行连续性的统计与分析，分析重点应该集中在每个科室单月的成本收支数据信息上。

（三）创新成本核算与控制办法

首先，公立医院要想进一步适应新医改的客观要求，就必须在创新成本核算与控制办法的基础上，找到强化自身成本核算与控制的渠道。公立医院亟需科学处理成本核算同奖金之间的关系，不要将成本核算与控制工作孤立起来，而是应该同降低收费、提升职业道德、改进服务质量等内容联系起来，逐步探索出科学的成本核算与控制办法。其次，公立医院还需尽快健全、完善成本核算与控制制度体系，将《原始记录制度》、《成本核算与控制奖惩制度》、《成本核算与控制考核评价制度》等制度逐步建立起来，形成“规范化”、“制度化”、“精细化”的成本核算与控制理念，让成本核算与控制逐渐走上正轨。最后，客观来看，公立医院属于特殊的服务行业，既需要考虑经济效益，同时也需考虑社会效益，因此，公立医院必须将成本管理中的全面控制、全员控制、全程控制三大原则落实于实际成本核算与控制工作中，尤其是要尽快建立起动态的成本核算与控制体系，为社会公众提供质量更高、价格更合理的医疗服务。

二、结语

新医改之后，我国公立医院开始逐步重视成本核算与控制工作，对形成合理医疗价格、建设“节约型”公立医院有着积极的促进作用。然而，我国公立医院现行的成本核算与控制办法仍然没有完全适应新医改的要求，还有很多不足之处，在成本核算与控制理念、方法、范畴等内容上都亟需改进。我国公立医院需要加深对成本控制与核算工作的认识，完善成本核算与控制基础，创新成本核算与控制理念，早日达到新医改的客观需求。

一、医院全成本核算的作用

1.强化医院成本管理，控制成本

医院的支出主要是通过财政拨款、医疗服务收入、销售药品收入这三个渠道获得补偿。在收入有限、政府投入严重不足的情况下,加之医院的服务成本逐年上升,维持简单再生产的能力越来越差,我们只有控制单位医疗成本，开源节流，创建节约型医院，才能促进医院可持续发展。从内部资源节约做起，强化医院成本管理，控制成本。

1.1加强人力资源管理，合理调整和设置岗位，最大限度发挥人的作用。

1.2药品收入占据着医院收入的很大比例，确保药品质量，控制药品消耗，控制各临床科室药品费用，切实做好药品的财务管理工作，是控制药品成本的有效途径。

1.3应该加强各个科室材料收入和消耗的配比分析和控制，做好节约采购费用，监督各个科室卫生材料的使用控制，规范财务核算，杜绝浪费。

1.4公用经费实行预算管理，控制公用经费合理化使用。

1.5提高科室成本收益率，建立科室目标管理考核体系。

1.6提高大型设备使用率，重视固定资产的管理，提高固定资产的运营效率，提高医疗服务水平，增加医疗服务量，从而增加医疗收入，提高医院效益。

2.做好成本分析，提高经济效益

医院在实施全成本核算管理时，为能及时发现全成本核算过程中存在的问题，找出应对措施，完善和提高成本管理水平，应该做好成本的分析、控制以及效益的分析工作。要根据成本核算标准，对人员经费、药品费、卫生材料费、固定资产折旧费、公用经费等进行预算控制，深入开展成本分析。医院要结合单位实际运行情况等相关信息，定期开展对成本核算结果的分析，找出成本变动规律，寻找成本控制的有效途径和方法，提出有效管理和控制成本的合理化建议，降低医院运营成本，提高运营效率，提高经济效益和社会效益。对于成本分析结果要进行适当的考核和奖惩，落实经济责任，促进人为因素在成本管理中发挥积极主动作用，提高广大职工的成本意识和价值创造积极性，推动全员成本管理。

二、结语

综上所述，医院全成本核算是一项综合的复杂的系统工程，搞好成本核算有利于促进医院管理，增强医院的竞争力，实现医院健康发展。医院管理人员应当重视、了解和探索医院成本核算管理的发展趋势，制定适合本单位实际情况的成本管理计划和措施，不断完善优化成本核算管理体系。只有正确认识医院的成本核算与管理，才能正确处理国家、病人、医院的利益关系，只有采取有效措施加强成本核算和管理，才能提高医院的社会效益、经济效益和竞争力，促进医院的更大发展。

一、医院实行全成本核算的必要性

（一）医院提高自身社会效益和经济效益的需要

我国从1999年开始建立城镇职工基本医疗保险制度，就社会医疗保障服务层面来说，人民要求医院必须进一步降低医疗服务成本，提高医疗服务效率和质量。这就倒逼医院必须力求以较少的成本消耗，为全社会提供优质高效的医疗、保健服务。因此医院实行全面成本核算，不仅能够全面有效地反映医院的医疗服务成果，而且还能及时、真实地反映其经济成果。通过全面成本核算，把全体医务人员的劳动效率、病床周转率、设备使用率、医疗消耗品消耗率、低值易耗品的使用率等与经济利益挂钩，实现劳动成果和经济效益紧密结合，从而全面、及时、准确地反映医疗成本的节超的情况。使广大医务人员，特别是医疗业务技术人员树立起成本与效益的观念，自觉地减少浪费、降低成本、控制费用，在提高医院经济效益的同时进一减轻病人和社会的负担。实现经济效益与社会效益双赢的良性循环局面。

（二）提高医疗资金使用率的需要

在中国特色社会主义市场经济条件下，我国公立医院的资金来源主要有国家拨入的补助资金和自身医疗活动实现的收益。在医院进行医疗业务活动过程中会消耗相当数量的人力、物力、财力，目前全球的各类资源都处于紧缺状态，为了实现对有限资源利用最大化，医院必须对自己的医疗业务活动的经济效益进行核算，考核医疗业务消耗和医疗业务成果，实现公立医院国有资产的保值增值。随着医疗体制改革，国家将会缩减对公立医院的补助。另外，今年将全面取消各公立医院的药品加成并逐步推进医药分开降低医疗服务项目收费标准，使得医院各项收入水平降低，从而导致医院各项建设资金不足，在这种情况下，医院必须通过成本核算：研究成本的构成；考核和审查各种医疗消耗的必要性与合理性，努力减少浪费现象；寻找合适的技术方法，改善医疗经营管理；降低医疗活动消耗、节约医疗成本。

二、实行全面成本核算的效果

医院自实行全面成本核算并推行有效的考核机制后，可以促使各业务科室在对外提供医疗服务的同时，坚持把控制医疗物质消耗、降低医疗成本、减少不必要浪费作为医务服务工作第一要务来抓，在进一步增强医疗服务意识的同时提高创收意识、成本意识、效益观念等。其效果主要表现在以下几个方面：

（一）形成全体医务人员参与医院经济活动管理的良好局面

医院通过全成本核算考核工作，把各医疗岗位各科室经济效益与成本控制成效紧密挂钩，促使各科室领导和员工自觉加强本科室成本控制、努力节约各项成本开支，减少人为的不必要的浪费现象。科室成本核算制度的建立，使每一个医护人员都树立了成本观念，使降低成本（支出）提高经济效益成为一种自觉行为、形成一种常态，从形成了一个全员参与医院成本控制的可喜局面，为医院全面降低成本奠定了基础。

（二）增强全体医护人员的节约意识

通过成本核算可以进一步增强全体医护人员的成本意识，使他们充分认识到节约就是效益，杜绝了“长流水、长明灯”现象，在全院上下叫响节约“一滴水、一度电、一张纸、一块纱布”的口号，严格一次性医疗消耗物品的管控，各种医疗消耗物品做到入库有证、出库有据，谁请领谁负责，从而杜绝了浪费，降低了医疗可控成本也进一步降低了病人的医疗支出。在提高医院的经济效益和社会效益同时达到增收节支的经营目的。

（三）降低医院经营管理的风险

实施全成本核算后，医院对各项重大医疗经营项目的立项选择及科室的设置调整上，可以充分依托给医院和科室经济管理组织，对项目进行有效的事前成本分析和成本预测，最大限度地减少投资的风险性，避免盲目决策，使医院的发展建设规划决策更具科学性、可行性。

（四）规范采购行为，节约采购成本

推行全成本核算后，医院必须对药品、医疗设备、卫生器材、医疗消耗品等实行集中采购，采用公开招标、网上招标、询价采购、定点采购、竞争性谈判等多种采购形式，按照国家有关规定及本医院制定的物质采购管理方案，做到统一筹划、统一采购、统一管理、统一核算。在采购中遵循物美价廉，售后服务好、同等条件就近采购等原则。确保了药品、医疗设备、卫生器材等物资的优质低价。

（五）降低医疗成本消耗，提高社会效益，实现经济收益

医院通过全成本核算管理工作，提高各业务科室的主观能动性，自觉降低医疗成本，积极寻找新的经济增长点，改变过去等米下锅的局面。另外通过推行全成本核算管理，可以促进医院改变过去“看病难、看病贵”的局面，开展医疗服务至上，病人至上的人性化服务活动。医院可以进一步建立健全医院各项管理规章制度，对全体医护人员加强医德医风教育并行评价、监督和奖惩制度；规范各种文明用语、服务忌语，聘任医德医风义务监督员；落实医疗收费公开和医疗费用一日清单制度，使患者对自己所花的钱一目了然，在降低医患纠纷的同时提高了患者的对医疗服务满意率。有利于促进医院的医德医风建设，取得良好的社会效益，同时通过全成本核算，进一步提高医院的经济效益。