第一篇：某医学院毕业论文

XXXXX医学院

毕 业 论 文

题

目：乙肝患者的心理护理

学生姓名：XXX 学

号：123456789 系（部）：护理系 专

业：护理 班

级：护理班

指导教师姓名及职称：XXX 讲师

起止时间： 2014 年 4 月—— 2014 年 4 月

乙肝患者的心理护理

摘 要：乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）通过血液传播造成的传染性肝炎，是我国发病率较高的传染病之一。特点是病程长，治愈率低，并发症多，并且全球目前尚无治疗乙肝的特效药。因此病人在心理上易产生抑郁、焦虑、自卑等不良心理，而病人的不良心理状态会通过神经、内分泌等各种途径影响个体免疫功能，导致身体疾病加重。

关键词：乙型肝炎病毒；传染病；不良心理

Psychological nursing of patients with hepatitis B Abstract：Hepatitis B is caused by the hepatitis B virus(HBV)which caused by blood borne infectious hepatitis.What is more,hepatitis B is one of the high incidence of infectious diseases in China.Characteristics of long duration, low cure rate, complications, and there is no specific medicine for treating hepatitis B Worldwide So the patient l psychologically prone to depression, anxiety, self-esteem and other psychological.While the adverse psychological state of patients will be through inpidual immune function of nerve, endocrine and other ways to influence.Lead to physical disease Lead to physical disease.Key words: HBV;infectious disease;adverse psychological.目 录

引言…………………………………………………………………………………（4）1 乙肝患者要进行心理护理的原因………………………………………………（4）2乙肝患者常见的心理问题………………………………………………………（4）2.1抑郁……………………………………………………………………………（4）2.2焦虑……………………………………………………………………………（4）2.3自卑……………………………………………………………………………（4）3乙肝患者的心理护理措施………………………………………………………（4）3.1医务人员对乙肝患者的心理护理……………………………………………（4）3.2家属对乙肝患者的心理护理…………………………………………………（5）3.2护士与家属共同对乙肝患者的心理护理……………………………………（5）4结果………………………………………………………………………………（5）5结论………………………………………………………………………………（5）参考文献……………………………………………………………………………（5）致谢词………………………………………………………………………………（6）

乙肝患者的心理护理

专业班级:护理班 xxx 指导教师：XXX 讲师

引言

观察和访谈乙肝住院患者，探讨乙肝患者常见的心理问题，针对患者不同的心理活动和行为特征，采取相应的心理护理，观察心理护理对乙肝患者康复的影响。

1乙肝患者要进行心理护理的原因

乙肝患者进行心理治疗可以缓解乙肝患者的疾病的压力，降低对疾病的恐惧，从而保持良好的心情，增强乙肝治疗的效果。2乙肝患者常见的心理问题 2.1抑郁

乙肝是长期的，患者一旦被确诊为乙肝，不仅自身要蒙受疾病折磨之苦，更痛苦的是自己是对周围人造成威胁的传染源，也担心自己在学习、工作和婚姻等方面受到歧视和冷落,从而产生情绪沉闷和抑郁。2.2焦虑

乙肝患者总是疑心重重，担心自己的病情会加重，加上病友之间的谈论，以及自己旁敲侧击的了解，害怕自己发展成肝硬化或者肝癌.治疗效果欠佳和反复发作等特点也使他们感到焦虑。因此，病人常常出现心事重重、忐忑不安的焦虑情绪，表现为情绪不稳定、易怒、失眠等症状。2.3自卑

乙肝病人很多出现肝功能受损的临床症状,如恶心、呕吐、黄疸、腹水等,往往给病人带来生理和心理的痛苦,使病人在人际交往中产生自卑感。3乙肝患者的心理护理措施 3.1医疗人员对乙肝患者的心理护理

护理的重点是尽可能使患者稳定情绪，对此，我们应该为患者创造舒适的治疗护理环境，使患者心情舒畅；热情接待患者，耐心解答患者疑问，并全面评估 患者，了解其心理、生理状况，满足心理、生理需求；医疗人员态度行为要和蔼

可亲，融深切的同情、诚挚的关心于每一次接触交谈；每一项操作过程中，尊重患者人格，用适当的语言介绍病情及康复病例，使患者了解疾病的有关知识，纠正患者对自己不正确的认识，让其看到治疗的希望，消除患者焦虑、抑郁、自卑等心理。

3.2家属对乙肝患者的心理护理

家属多关心体贴患者，多与患者交谈，参与患者日常生活安排，鼓励患者战胜疾病，让患者认识到自己并不是一个人，而是有亲朋好友在身边一起面对疾病，使患者处于最佳心理、生理状况，积极配合治疗。3.3护士与家属共同对乙肝患者的心理护理

告知患者及家属既要合理饮食，注意休息，又要改变吸烟、饮酒等不良生活方式，使家属对其的疾病有较全面的认识，让其主动配合治疗，并和护士共同制定康复治疗计划，鼓励患者进行康复治疗，帮助患者恢复生活信心。4结果

心理护理减轻了患者的心理障碍。5结论

愉快、积极的心态是疾病治疗的最佳心理环境，乙肝病人尤为重要。心理护理使患者建立最佳治疗心境，能增强乙肝患者战胜疾病的信心，提高机体抗病能力，促进康复。

参考文献

【1】陈爱民.慢性肝病心理障碍的心理护理【J】.中国误诊学杂志，2005,5（16）：3146

致谢词

特别感谢我的指导教师xxx提供了这样的一个机会，让我深入了解到论文是什么，怎样才能写好，该注意哪一方面等等问题，特别感谢我的指导教师xxx在课题的研究过程中给予了我从课题设计、资料收集与整理、到论文的撰写等全程的悉心指导和帮助, 对导师付出的辛勤劳动致以最衷心的感谢和最诚挚的敬意。

第二篇：长沙医学院毕业论文

CHANGSHA MEDICAL UNIVERSITY

成人高等教育专科毕业论文

产后出血的护理体会

CHANHOUCHUXUEDEFULITIHUI

院（系）名称 专 业 名 称 学考指导生生教姓

长沙医学院 护 理

名

张

三 号 师

X老师 XXXX年X月 完 成 时 间

目 录

产后出血的护理体会 1 临床资料 1.1 一般资料 1.2 产前护理 1.3 产时护理

1.4 产后出血的抢救护理 1.5 产后出血的计量方法 2 结果 3 讨论 4 结语 5 致谢 【参考文献】

产后出血的护理体会

2010级 作者 田青萍

【摘要】

产后出血发生快且来势凶猛，直接危及孕产妇的生命安全，抢救必须争分夺秒，因此建立一支快速反应、训练有素、技术娴熟的抢救队伍，完善各种急救物品、设备、药品的管理(做到定位、定量放置，完好率达100%，有专人负责，有检查登记，用后及时补充、维 修)，为抢救工作的顺利进行提供保证。

【关键词】

产后出血;分娩并发症;护理

[Abstract] postpartum hemorrhage occurred quickly and ferocious, directly endanger the life safety of maternal, rescue must seize every minute and second, so the establishment of a rapid reaction, be trained with regularity, skilled rescue team, perfect all sorts of first aid supplies, equipment, medication management(do positioning, quantitative placed, intact rate of 100%, personal responsibility, there is check register, after timely supplement, repair), for the rescue work to guarantee the smooth [ Key words ] postpartum hemorrhage;labor complications;nursing care

产后出血是产科常见并发症，是导致孕产妇死亡的首要因素。产后出血发病突然，而且来势凶猛，如抢救不及时，将危及产妇的生命。为降低孕产妇死亡率，加强对产后出血的预防和护理工作至关重要，护士在抢救患者时，应分秒必争，应用护理要点来抢救患者生命，使其转危为安，同时应经常巡视病房，观察了解病情，做到早发现，早处理[1]。现对我院第一产房产后出血病例的临床护理资料进行分析，总结如下。

临床资料

1.1 一般资料 2008至2009年在本院第一产房共分娩了9 047例，年龄20～46岁，孕周30～42周，有妊娠合并症29例，高危因素71例。，其中发生产后出血132例(1.46%)。经阴道分娩4 943例，发生产后出血69例(1.40%);剖宫产4 104例，发生产后出血63例(1.54%)，可见剖宫产产后出血发生率略高于经阴道分娩的产妇。出血量：500～1 000 ml 69例;1 001～1 500 ml 27例;1 501～2 000 ml 16例;2 001～3 000 ml 13例;3 000 ml以上者7例。126例产后出血发生于产后2 h内，6例产后出血发生于产后2～24 h内。出血原因:子宫收缩乏力101例，占76.52%;胎盘因素15例，占11.36%;软产道裂伤10例，占7.58%;凝血功能障碍6例，占4.54%。

1.2 产前护理

1.2.1 要做好孕期保健：定期检查，向孕妇宣讲妊娠生理、孕期保健、优生优育等知识。教会孕妇自我监测技能，提高孕妇的自我保健意识和能力，从而减少高危妊娠的发生。

1.2.2 做好产后出血的预防和监测：产前检查时注意识别高危因素，对高危因素孕妇加强管理，凡高危评分5分以上及有一项危险因

素的孕妇应列入专案管理，定期检查。对有凝血功能障碍史者定期检查凝血功能。

1.3 产时护理

1.3.1 第一产程：要密切注意观察产程、胎心、宫缩变化，定期肛查，了解宫口扩张和胎先露下降的位置，用产程图描述监测产程进展情况，及时发现和处理产程延缓和停滞，如需手术助产或剖宫产时做好一切术前准备和预防产后出血的准备。使用催产素者要专人守护，严密监测。要注意产妇的休息及营养补充，加强产妇的心理护理，与产妇多沟通，进行心理疏导，排空膀胱。若需使用降压、镇静药物时，要合理用药，避免过量，以免影响子宫收缩。

1.3.2 第二产程：要注意胎心变化，正确指导产妇适时使用腹压，科学接生。在分娩前常规建立静脉通道(静脉留置针)，便于及时给药及补液。分娩时注意保护会阴，防止软产道损伤，提高接生技术。还要严密掌握剖宫产及会阴切开的适应证及时机，并注意止血，术后及时缝合止血。对有可能发生产后出血的产妇，如合并双胎、羊水过多、滞产、前置胎盘、胎盘早剥、重度妊娠高血压综合征、经产妇、既往有产后出血史等高危因素，做好及早处理准备。可于胎儿前肩娩出后即予宫体或宫颈注射催产素20 U，米索前列醇400 μg入肛，或卡孕栓2枚舌下含服，促进子宫收缩预防产后出血。待胎儿娩出后，立即置有刻度标志的产盘于产妇臀下，采用容积法监测阴道出血量，再进行脐带处理。

1.3.3 第三产程：要注意识别胎盘剥离征象，在胎盘未剥离前，避免过早粗暴地揉挤子宫或牵拉脐带，可在娩出前肩时即给予缩宫素，及时钳夹、切断脐带、并适当牵引脐带。主动协助胎盘娩出。若

阴道出血多或胎儿娩出后10～15 min胎盘尚未娩出者，均应查找原因及时处理，胎盘娩出后要仔细检查胎盘胎膜是否完整，可疑或胎盘胎膜残留者，应急时清理。

1.3.4 第四产程：产后2 h是产后出血发生的高峰期，胎儿娩出后要认真检查软产道有无裂伤、血肿，及时缝合止血，一般产妇在分娩后常规留产房观察2 h，每15～30分钟观察生命体征、按压宫底、观察宫缩、膀胱充盈及阴道流血情况1次，及早发现出血倾向，特别要警惕识别产妇大出血发生休克的一些症状。准确收集测量产后出血量，如2 h阴道出血量超过200 ml，不管原因如何，均应先按摩子宫、使用宫缩剂加强宫缩，并进一步检查原因做相应处理[2]。指导产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩或形成尿潴留。协助母婴皮肤早接触、早吸吮，有利于母婴情感交流，使产妇心情愉快，减轻产后疲劳感，预防因精神紧张，身体疲劳所至的产后出血。同时，通过吸吮乳头，可反射性地刺激垂体分泌释放催产素，从而促进子宫收缩。还要鼓励产妇多进食水，以保持体力。

1.4 产后出血的抢救护理

1.4.1 当出血量>500 ml时，应立即报告大夫，吸氧，建立2条以上静脉通路，尽可能用静脉留置针头，而且这2条通路最好选在同一侧上肢的两个不同的大静脉上，而在另一侧上肢选一大静脉用静脉留置针穿刺并封管，以备采血化验之用。同时集中人力物力，迅速有效地补充血容量，把握抢救时机，密切监测血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色以及面部表情等生命体征的变化。视病情掌握正确的静脉输液速度，快速输液的同时要注意产妇的自觉症状，以免输液过快过多而导致急性肺水肿。要保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧，最好予以面罩

给氧，流量为4～6 L/min，观察氧疗效果，如面色、指甲是否红润、呼吸是否平稳。导尿并保留尿管开放，通过观察尿色、尿量及性状以检测肾脏功能。

1.4.2 产后出血易发生休克，一旦发生休克，出现口渴、打哈欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、冷汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等症状，护理人员一定要冷静、镇定，让产妇采取平卧位，必要时取头低足高位，头偏向一侧。在采取保暖、吸氧、积极促子宫复旧的同时配合医生，边抢救边查明原因，及时、有效地止血，积极预防并发症的发生，保证抢救工作有条不紊地进行，同时进行血型、交叉配血、全血细胞记数、凝血功能检查，做好相关的术前准备。要保持液路通畅，迅速在短时间内补足有效血容量，严密观察生命体征，精确测量出血量和液体的出入量并详细做好记录。

1.4.3 徒手按摩子宫底部，刺激子宫收缩，使子宫壁血窦闭合，方法：①左手在耻骨联合上缘按压将子宫上推，右手于子宫底部拇指在前壁，其余四指在后壁，作均匀有节律的按摩。②一手置入阴道内，把宫体推向上，另一手放在子宫上，将子宫压向阴道内的手。腹部的手按摩子宫的后壁，同时阴道内的手按摩子宫的前壁。协助医师完善各项检查，遵医嘱及时应用血管活性药物、纠正酸中毒、防止心力衰竭、利尿剂预防肾衰竭及预防感染等药物，积极预防并发症的发生。

1.4.4 出血停止，休克纠正后，应安慰产妇安静休息，鼓励并协助产妇进食，同时密切观察产妇的血压、脉搏、宫底高度、子宫复旧和阴道出血情况，产房观察2 h后无异常可回病房。

1.4.5 返回母婴同室病房后，护理人员应督促产妇及时排空膀胱，以防胀大的膀胱影响子宫收缩，协助指导母乳喂养，说明母乳喂

养的优点，产褥期嘱咐产妇保持外阴清洁，预防感染，纠正贫血，加强营养，保持情绪稳定和心情舒畅，有益于产后康复、婴儿成长。

1.4.6 心理护理 保持冷静，安慰患者，做好解释工作，对患者细心、热情，解除其紧张心理。

1.5 产后出血的计量方法

阴道分娩者待胎儿娩出即置有刻度标志的产盘于产妇臀下，胎盘娩出后取出，记录出血量，随后在产妇臀下铺一次性纸垫收集至产后24 h，称重测出血量，两者相加得出24 h总出血量;剖宫产者在吸净羊水后先观察聚血瓶中羊水量，再统计出血量，术中所用敷料称重测出血量，术后在产妇臀下铺一次性纸垫收集至产后24 h，称重测出血量，三者相加得出24 h总出血量。

结果

121例治愈，介入治疗6例，子宫全切5例，无死亡者。讨论

3.1 产后出血发生快且来势凶猛，直接危及孕产妇的生命安全，抢救必须争分夺秒，因此建立一支快速反应、训练有素、技术娴熟的抢救队伍，完善各种急救物品、设备、药品的管理(做到定位、定量放置，完好率达100%，有专人负责，有检查登记，用后及时补充、维修)，为抢救工作的顺利进行提供保证。

3.2 做好产前、产时的监测，及早发现导致产后出血的高危因素，并及早采取恰当的预防、治疗措施，对减少产后出血的发生有着很重要的意义和作用。本资料显示发生产后出血孕产妇多为高危妊娠者，且存在许多发生产后出血的高危因素，因此，作为产科工作人员要掌握和识别高危妊娠和产后出血高危因素，才能及时发现其危险因素，并处理。产后出血的高危因素主要有：(1)不良病史如：产后出血史、人工剥离胎盘史、难产史、剖宫产史、5次以上分娩史、2次以上人流史、子宫肌瘤史，肝炎、高血压、贫血、血液病等病史;(2)妊娠期有：双胎、羊水过多、巨大胎儿、妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、骨盆和胎位异常等;(3)分娩期有：高龄初产、宫缩乏力、产程延长、急产、难产、阴道手术产、剖宫产、胎盘滞留、凝血功能障碍等。

3.3 产后出血抢救重要的一环在于及时发现与处理，而及时地发现产后出血主要依靠产房工作人员和护士的认真细致的观察和丰富的临床经验。因此，必须以高度的责任心，严谨、审慎的科学态度做好病情的观察。对产妇要严密观察其子宫收缩情况，注意阴道流血量以及宫底的高度。子宫收缩乏力引起出血的特征是宫缩时出血量少，松弛时出血量多，开始先在子宫腔或阴道内贮留，以后再流出呈暗红色或有凝血块，在短时间内大量出血的产妇迅速出现急性失血性休克症状。小量持续不断的出血，当失血量达到使机体不能再代偿时，会出现口渴、打呵欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸促迫、出冷汗、面色苍白以及脉细弱血压下降等休克征象，血呈暗红、无凝血块。故对小量持续出血不可忽视。软产道损伤的出血特征是有持续活动的鲜血从阴道不断流出、凝固。

3.4 准确收集、测量产后出血量，对积极纠正休克、减少产后出血的并发症发生和降低产妇病死率有重要意义。以免因错误的估计出血量而丧失抢救的机会。

3.5 及早及时的建立有效的静脉通道能迅速补充血容量，使急救药物得以发挥作用，为抢救提供保障。

3.6 当产妇出现产后出血时，要全力以赴地进行抢救，产科工作人员必须掌握各种急救常规、急救技术和各种急救设备、仪器的使用，才能保证抢救成功。

3.7 产后出血的发生往往有许多的社会、心理因素存在[3]，如孕产妇为了逃避计划生育而隐满生育史，隐瞒有婚前生育史或人流史，经济困难者有手术指征也不愿意剖宫产等，因此我们要加强对孕产妇的整体护理，以良好的沟通技巧深入地与孕产妇交谈，认真地收集其信息资料，从而发现潜在的危险因素。

另外孕产妇在产前、产时由于害怕疼痛，担心自己不能顺利分娩，担心胎儿是否正常，或对新生儿性别不满意易产生紧张和焦虑的心理，紧张和焦虑易致体内儿茶酚胺分泌增加，诱发继发性宫缩乏力，引起产程延长，从而增加产后出血的发生率[4-6]。因此，要针对其存在的心理问题，给予恰当的心理疏导和心理护理。使孕产妇处于最佳的心理状态接受治疗、护理。对于已发生产后出血的患者，应在做好抢救的同时，安慰患者解除其紧张心理以增强其战胜疾病的信心。

3.8近年来剖宫产率迅速上升，在大城市已上升至40%左右，本资料中剖宫产分娩63例占47.7%。因此，除掌握好剖宫产的适应证外，我们必须做好剖宫产术患者的术前、术中、术后的观察和护理。产后出血是产科严重的并发症，产后出血在产后2 h内发生率最高，我们观察的132例产后出血中，发生于产后2 h内的126例占95.46%，我院高度重视对产妇产后2 h的密切观察，一旦发现产妇产后出血多便及早采取有效的预防措施使产后出血率仅为1.46%，因此，要避免

和减少产后出血的发生，就必须提高对产后出血的认识，加强对孕产妇产前、产时、产后的监测和护理。

4结语

产后出血是产科常见并发症，是导致孕产妇死亡的首要因素。产后出血发病突然，而且来势凶猛，如抢救不及时，将危及产妇的生命。为降低孕产妇死亡率，加强对产后出血的预防和护理工作至关重要，护士在抢救患者时，应分秒必争，应用护理要点来抢救患者生命，使其转危为安，同时应经常巡视病房，观察了解病情，做到早发现，早处理

5致谢

受业历城，三载如流。寒窗苦守，故纸穷搜。推文敲字，五内出喉。拙论新成，思心悠悠。

恩师王先生，导我于狭路，示我以通途。本论文之撰写，自题目选定至资料搜集，自研究方法至疑难处理，自整体结构至细枝末节，皆得先生悉心指点。回想先生于元旦及春节之际阅我初稿二稿，低回感动。仰彼高山，余心壮焉。探彼深渊，余心惘焉。游彼沧海，三光璨焉。先生蔼如，策我前焉。长念师恩，谢无疆焉！

恩师王先生，出我于幽谷，迁我于乔木。惭无回、商之质，屡蒙说项之情。歌彼阳春，余心旷焉。唱彼下里，余心荡焉。驰彼长天，六气变焉。先生莞尔，送我前焉。长忆师恩，谢无尽焉！

在本论文的写作和修改过程中，诸先生都提出了许多意见和建议。屡得金石珠玉之言，受益良多。在此谨向各位先生致谢！

【参考文献】

王庆芳.18例产后出血的护理体会.中国医药学刊，2008，12.9199.王月枝，陈桂萍，王金霞.产后出血的护理体会.现代护理，2008，5：121.符敬坦.产后出血预防及护理体会.河北药，2008，30：1640.李诗君.产后出血的护理.中华现代护理学杂志，2009，6：666668.王文一，於利刚.双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的护理分析.中国全科医学，2008，11：1782

1783.李爱芬.产后出血的预防和护理.河北医药，2008，30：10661067

第三篇：医学院毕业论文目录

目

录

中文摘要.....................................................................................................................Ⅰ ABSTRACT................................................................................................................Ⅱ 前言...........................................................................................................................1 第一部分 益肾克癃方抗实验性小鼠前列腺增生作用的研究.................................3

一、材料和方法............................................................................................................................3

（一）实验动物.......................................................................................................................3

（二）药材与化学试剂.........................................................................................................3

（三）实验仪器.......................................................................................................................3

（四）实验方法.......................................................................................................................4 1 药物的制备...................................................................................................4 2 动物分组、造模和给药...............................................................................4 3 观察指标及测定方法...................................................................................4 4 统计学处理...................................................................................................5

二、结果..........................................................................................................................................5

（一）小鼠的一般情况.........................................................................................................5

（二）对小鼠前列腺湿重及前列腺指数的影响.........................................................5

（三）对小鼠血清中酸性磷酸酶水平的影响..............................................................6

三、分析与讨论............................................................................................................................6

四、小结..........................................................................................................................................7 第二部分 益肾克癃方抗去势大鼠前列腺增生作用及其作用机制初步研究..........8 实验一 益肾克癃方抗去势大鼠前列腺增生作用研究..............................................8

一、材料与方法............................................................................................................................8

（一）实验动物.......................................................................................................................8

（二）药材与化学试剂.........................................................................................................8

（三）实验仪器.......................................................................................................................9

（四）实验方法.......................................................................................................................9 1 药物的制备...................................................................................................9 2 动物分组、造模和给药...............................................................................9 实验评价指标及测定方法.........................................................................10 4 统计学处理.................................................................................................................................11

二、结果.......................................................................................................................................11

（一）大鼠的一般情况......................................................................................................11

（二）对去势大鼠前列腺湿重及前列腺指数的影响............................................11

（三）对去势大鼠血清中总酸性磷酸酶水平和前列腺特异性酸性磷酸酶水平的影响.......................................................................................................................................11

（四）对去势大鼠前列腺组织切片光镜下形态学的影响...................................12

（五）对去势大鼠腺体上皮细胞高度及腺腔褶皱指数的影响.........................13

三、分析与讨论.........................................................................................................................13

（一）前列腺增生模型的选择.......................................................................................13

（二）对酸性磷酸酶和前列腺特异性酸性磷酸酶的影响...................................14

（三）对前列腺组织的影响............................................................................................14

四、小结.......................................................................................................................................15 实验二 益肾克癃方对去势大鼠前列腺增生作用机制及并发症相关指标的初步研究.................................................................................................................................16

一、材料与方法.........................................................................................................................16

（一）实验动物....................................................................................................................16

（二）药材与化学试剂......................................................................................................16

（三）实验仪器....................................................................................................................16

（四）实验方法....................................................................................................................16 1 药物的制备.................................................................................................16 2 动物分组、造模和给药.............................................................................16 3 实验评价指标及测定方法.........................................................................17 4 统计学处理.................................................................................................................................20

二、结果.......................................................................................................................................21

（一）对去势大鼠血清中睾酮、雌二醇的影响......................................................21

（二）对去势大鼠前列腺组织中丙二醛和一氧化氮含量的影响.....................21

（三）对去势大鼠精囊腺湿重及其指数的影响......................................................22

（四）对去势大鼠肾脏指数和肝脏指数的影响......................................................23

（五）对去势大鼠肾脏组织形态学的影响................................................................23

三、分析与讨论.........................................................................................................................23

（一）前列腺增生的作用机制.......................................................................................23

（二）对性激素的影响......................................................................................................24

（三）对一氧化氮和丙二醛的影响..............................................................................25

（三）对精囊腺、肾脏、肝脏的影响.........................................................................25

四、小结.......................................................................................................................................26 第三部分 益肾克癃方抗实验性大鼠前列腺增生作用及其作用机制初步研究....27 实验一 益肾克癃方抗实验性大鼠前列腺增生作用的研究....................................27

一、材料与方法.........................................................................................................................27

（一）实验动物....................................................................................................................27

（二）药材与化学试剂......................................................................................................27

（三）实验仪器....................................................................................................................27

（四）实验方法....................................................................................................................27 1 药物的制备.................................................................................................27 2 动物分组、造模和给药.............................................................................27 3 实验评价指标及测定方法.........................................................................28 4 统计学处理.................................................................................................................................28

二、结果.......................................................................................................................................29

（一）大鼠的一般情况......................................................................................................29

（二）对大鼠前列腺湿重及前列腺指数的影响......................................................29

（三）对大鼠血清中总酸性磷酸酶水平和前列腺特异性酸性磷酸酶水平的影响................................................................................................................................................29

（四）对大鼠前列腺组织切片光镜下形态学的影响............................................30

（五）对大鼠腺体上皮细胞高度及腺腔褶皱指数的影响...................................31

三、分析与讨论.........................................................................................................................32

（一）关于动物模型的复制与评价..............................................................................32

（二）抗实验性大鼠前列腺增生作用.........................................................................33

四、小结.......................................................................................................................................34 实验二 益肾克癃方抗实验性大鼠前列腺增生作用机制及并发症相关指标的初步研究.............................................................................................................................35

一、材料与方法.........................................................................................................................35

（一）实验动物....................................................................................................................35

（二）药材与化学试剂......................................................................................................35

（三）实验仪器....................................................................................................................35

（四）实验方法....................................................................................................................35 1 药物的制备.................................................................................................35 2 动物分组、造模和给药.............................................................................35 3 实验评价指标及测定方法.........................................................................35 4 统计学处理.................................................................................................................................36

二、结果.......................................................................................................................................36

（一）对大鼠血清中睾酮、雌二醇的影响................................................................36

（二）对大鼠前列腺组织中丙二醛和一氧化氮含量的影响..............................37

（三）对大鼠精囊腺湿重及其指数的影响................................................................38

（四）对大鼠肾脏指数和肝脏指数的影响................................................................38

（五）对大鼠肾脏组织形态学的影响.........................................................................38

三、分析与讨论.........................................................................................................................39

（一）对性激素水平的影响............................................................................................39

（二）雌激素在BPH中的作用.....................................................................................40

（三）对NO和MDA的影响........................................................................................40

（三）对精囊腺、肾脏、肝脏的影响.........................................................................41

四、小结.......................................................................................................................................41 结论.....................................................................................................................................................42 参考文献............................................................................................................................................43 附图.....................................................................................................................................................47 致谢.....................................................................................................................................................51 文献综述............................................................................................................................................52

第四篇：徐州医学院毕业论文

徐州医学院 本科毕业论文

题目：浅谈产后康复的必要性学校：徐州医学院院部：医学院专业：临床医学姓名：王良娟

论文日期：2010年11月18日

浅谈产后康复的必要性

作者 沭阳县协和医院王良娟系 徐州医学院专业年级 08临床本科

摘 要

目的观察产后康复综合治疗对产妇乳汁分泌、子宫复旧、排尿情况及产后恢复的影响。方法选择治疗仪处方按键，对相应部位进行不少于20min电刺激，每日治疗2次，连续治疗6次以内。结果产后排尿早，乳汁分泌量增加，减轻乳块淤积，促进子宫复旧。结论产后康复综合治疗仪用于产后恢复疗效好，副作用少，产妇依从性高，易于推广。

关键词 产后；子宫复旧；乳汁分泌；康复治疗

Summary

PurposeObservation of postpartum rehabilitation on maternal milk secretion, uterine involution, urination and post-natal recovery.Method select therapeutic instrument prescription press, on the appropriate site for not less than 20min stimulation, 2 times daily treatment, continuous treatment 6 times less.Results of early postpartum urination, increase lactation, reduce siltation, promote milk block uterine involution.Conclusions on the integrated postpartum rehabilitation treatment instrument used for postpartum recovery effect, side effects are few, high maternal compliance, easy to promote.Keyword(s)Post-partum;uterus;lactation;rehabilitation女人孕产后的巨大变化：

1.1 身形的发生巨大的变化；骨盆变宽，使整个身形大变形，如果恢复不好，身形将从此步入中年妇女的体形状态。

1.2 乳房更是发生翻天覆地的变化；萎缩、松驰、下垂，有的变得非常松软，有的因哺乳不当，两个乳房变得大小不一，乳头内陷等，95％的女性因为孕育后，从此失去挺拔的双胸，依靠厚厚的乳托来装饰门面。为此，很多女性花费很多的精力和金钱，在各种各样的美容机构进行诊治，结果，不但不能达到丰满的效果，有的乳房因此受到更大的损害，萎缩、松驰更加的严重。科学证明，目前美容机构只能提供乳房的保健效果，没有一家能做到真正的丰胸，特别是萎缩、松驰、下垂等问题，基本上是不能良好改善。

1.3 女性的乳房在生育后，还有一个更大的问题，这就是困扰女性的重要疾病之一：乳腺增生（乳癌的前身），乳腺癌据国际卫生组织统计，平均每分钟有一人死于乳腺癌，每26秒钟就一名女性被诊断出患有乳腺癌，乳腺癌是卫生组织（WTO）向全世界推荐进行

普查和早诊、早治的两个癌症之一，而孕育后的女性乳房为什么会出现萎缩、松驰、下垂，因为小叶增生堵塞乳腺，导致营养气血不能及时供应乳房，导致产生乳房的萎缩、松驰、下垂等问题，而目前治疗小叶增生主要是手术方法，但手术也不能完全根治，小叶会继续增生，不加以控制，发生恶化即癌症。而往往当人们发现时都已到了晚期，您看看，花费如此巨大的精力，都不能让乳房恢复健康严重的还将埋下生命危险的祸根。由此可见产后康复对女性的重要性。

1.4 对于孕产妇，腹部的妊娠纹对很多的女性自信心、精神方面将造成一定的影响。

1.5 对于孕产妇，腹部的剖腹产留下的疤痕也对很多的女性自信心、精神方面也将造成一定的影响。

1.6 女性生产后，大部分的女性都会出现臀部松驰，加上胸部的松驰，完全失去了少女时期的前凸后翘的S型身材，屁股松夸，穿上裤子也不像以前那样俊俏，有型。产后康复的现状分析

一提到产后康复，我们会自然想到刚刚生产的新妈咪们，但至于产后康复是咋回事，产后康复需要做什么则是众说纷纭。很多人将中国传统的“坐月子”视为产后康复，并将康复的重点放在产妇的产后营养和休养上，这其实是一种过时的观点。传统的坐月子大吃静养一个月子下来，许多妇女身体严重变形，肥胖臃肿，心理压抑，乳汁减少，而母乳喂养不仅对宝宝有很多好处，对妈妈也有相当多的好处，主要体现在以下几方面：

一、宝宝的吸吮过程反射性地促进母亲催产素的分泌，促进母亲子宫的收缩，能使产后子宫早日恢复，从而减少产后并发症。

二、有利于消耗掉孕期体内堆积的脂肪，促进母亲形体恢复。

三、母乳喂养在某种程度上可抑制排卵和月经的到来，可达到产后避孕的目的产后康复综合治疗仪是一种以妇产科治疗为主的产品。通过专用治疗片对人体特定部位进行低频脉冲刺激，对人体局部产生物理作用，调节人体内环境，从而达到疏通乳腺管、促进乳汁分泌、加快子宫恢复、促进产后排尿、缓解产后疼痛、加快伤口愈合等临床治疗效果。接受产后康复治疗的新妈妈，身体会恢复得更快更好。

据资料统计我国每年有2000余万产妇，在产后自然恢复的过程中，约有70％的妇女不同程度的存在着泌乳量少，产褥缩复不良，产后尿潴留的情况。国外报道亦称该现象有上升趋势。因此，传统的“坐月子”对女性整体健康而言，存在很大的隐患。

其实，产后康复的学问是很大的，是一门学科。它不仅涉及生理问题，更多的涉及心理问题、营养问题，以及一些慢病的预防问题。它所关注的内容，不仅仅是妇女皮肤、形

体和乳房等表面文章，而且，更关注深层次的子宫、盆底的功能，以及机体内环境的变化。特别是一个新妈咪的心理和人格成长的重要时期。产后康复综合治疗仪的功能

产妇在分娩的过程中，胎头对膀胱的压迫，使膀胱黏膜水肿，剖宫产的麻醉及分娩镇痛的麻醉使膀胱肌不同程度的麻痹，均影响产后排尿。孕妇分娩后，母体生理心理发生较大变化，产时体能消耗大，加上妊娠期和分娩期紧张焦虑，容易造成产妇生理功能不协调，进而发生乳汁分泌不足、子宫复旧不良等，严重影响产妇的康复和新生儿的抚育。产后康复综合治疗仪通过电极对人体特定部位进行低频脉冲刺激，调节人体内环境，以及局部物理作用而达到临床治疗效果。

3.1 产后康复治疗仪对产妇乳房内部产生刺激作用，产生强度比婴儿吸吮高5～10倍的刺激，反射性地促进泌乳素的分泌，达到改善微循环，使乳腺管畅通，促进乳汁分泌，减轻乳块淤积，促进子宫恢复的目的。

3.2 使用产后康复综合治疗仪可明显改善微循环，减轻膀胱充血水肿，促进膀胱肌恢复功能，尽快排尿。

3.3 减少产后出血，促进恶露排除，消除局部水肿，同时促进子宫恢复，预防和减少尿失禁、子宫脱垂、阴道前后壁膨出等妇科病的发生。

3.4 由于孕期及产时精力和体力大量消耗，产妇普遍存在产后疲劳、肌肉酸痛，产后康复综合治疗仪能疏通经络，缓解疲劳，改善孕期及产时精力和体力大量消耗所引起的局部肌肉酸痛，促早排气、加快体力精神恢复、预防肠粘连和产后便秘、帮助产妇形体恢复。

3.5 产后康复综合治疗仪使用体外贴膜，对身体无创，使用后可以减少药物或不用药物治疗，减少药品开支。产后康复综合治疗仪操作简单，无创，疗效确切，能促进产后康复，促进母乳喂养，巩固了爱婴医院的成果。

总之，产后康复应该包括一是产褥期（产后42天）产道管理和盆底松弛管理。例如：有人形容“怀孕后期子宫约重1000克，像大排球，产后在六周内急剧恢复成50克，像鸡蛋一样大小”，需要医学的支持。否则，就可能因为子宫复旧不良而导致产褥期感染和不规则阴道流血等。二是母乳喂养期的营养管理、乳房护理。这项管理不仅解决新妈咪的乳汁质量和营养过剩的问题，同时，对于乳腺管不通，乳房胀痛，后期的乳房松弛、回奶，以及对日后可能发生的乳腺增生问题的都会进行有效的护理，并从源头上加以预防。三是产后的脂肪管理、形体管理。这是一个长期的保健工程，产后腹部的松弛，脂肪堆积，都

需要从日常的饮食和产后的康复运动中加以解决，并不是一朝一夕，而需要一年的坚持不懈。只要我们运用现代科学的产后恢复技术，转变观念，变被动恢复为主动恢复，针对产后女性在身体主要器官的变化，帮助产妇进行子宫、盆底、乳房、体形等快速恢复，使产妇松弛的腹壁和盆底组织的紧张度和弹性得到增强，机体的代谢机能得到调整，就会有效解决广大妇女产后因身体机能变化带来的烦恼，而受益一生。产后康复是一种选择，盲目的选择是一种弱智，顺其自然安度是有缺憾。只有科学的把握时机，进行有效的康复，才会赢得本应属于自己的健康和美丽！

【参考文献】

1、燕铁斌,许俭兴;三级综合医院康复医学科的现状与发展探讨[J];中华物理医学与康复杂志;1997年02期

2、贾承英,王颖;磁疗对剖宫产术后镇痛及促进乳汁分泌疗效分析[J];中国妇幼保健;2005年05期

第五篇：长沙医学院成教毕业论文[范文]

CHANGSHA MEDICAL UNIVERSITY

成人高等教育本科毕业论文（设计）

疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

院（系）名称 专 业 名 称 学考指导生生教姓

名 号

长沙医学院 临床医学 谢满莲

师 杨爱华

副主任医师

2014-4-18 完 成 时 间

长沙医学院本科毕业论文诚信声明

本人郑重声明：所呈交的本科毕业论文，是本人在指导老师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，成果不存在知识产权争议，除文中已经注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体均已在文中以明确方式标明．本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。

毕业论文作者签名：谢满莲

2014年 4月 18日

目 录

1.疤痕子宫再次妊娠临床资料分析.......................5.6 2.疤痕子宫对妊娠分娩的影响...........................6.7 3.影响疤痕子宫分娩方式选择的因素....................8 4.疤痕子宫不同分娩方式利弊与可行性...................8 5.辅助检查..........................................9 6.临床价值.........................................10 7.阴道试产必须具备的条件............................11 8.阴道试产中的注意事项...............................11

前 言

近年来随着剖宫产率的不断上升及子宫肌瘤的年轻化，疤痕子宫再次妊娠也随之增加。其分娩方式已成为产科临床突出的问题，临床要求既要尽可能降低剖宫产率。减少再次剖宫产给母儿造成的不良影 响。又要遇见和避免可能发生的子宫破裂对母儿导致的危害。

疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

长沙医学院临床2012级临床专业专升本班 谢满莲

摘要

综述疤痕子宫再次妊娠分娩方式的利弊及对母婴的结局的影响，探讨阴道分娩的有效性，可行性及临床管理方案。方法对我院2006年1月-2008年12月收治的78例疤痕子宫再次妊娠的临床资料进行总结分析，结果经阴道试产成功率为23%。主要经阴道试产成功者为无试产禁忌症者经阴道试产，无骨盆产道异常，无胎位异常。彩超示子宫疤痕厚度大于0.5cm.结论阴道分娩的选择严格掌握指征，严密观察产程进展，合理运用刨宫产术。

关键词：疤痕子宫，妊娠，分娩方式

随着疤痕子宫的增加，疤痕子宫再次妊娠的分娩方式已成为困扰产科医生的难题，回顾我院2006年1月-2008年12月收治的78例疤痕子宫再次妊娠的临床资料进行总结和分析，探讨疤痕子宫再次妊娠的分娩方式和措施。

1、临床资料

全部病例来自2006年1月-2208年12月在我院住院的疤痕子宫的足月妊娠产妇78例，年龄23-46岁，平均33岁，孕周38-42周，前次手术距此次妊娠小于两年的20例，大约2年的58例，最长时间10年，最短时间为13个月。子宫肌瘤剔除术后再孕8例，距前次手术小于一年的3例，间隔大于2年的5例，剖宫产术后再孕61例，第一次剖宫产术前有阴道分娩史17例。

2、结果

2.1阴道试产组28例无试产禁忌者行阴道试产，试产成功18例，占试产组64%，占疤痕子宫组23%，所有病例前次手术切口为甲级愈合，距前次手术13个月1例，其余均大于2年，子宫肌瘤剔除术3例，平均新生儿体重3200g,1-AP-gar氏评分大于7分17例，轻度窒息1例，无新生儿死忙。子宫不完全破裂1例，无产后出血，平均出血量320ml。

2.2阴道试产失败组28例试产失败10例，占试产组35.7%,占瘢痕子宫12.8%，第一产程延长新剖宫产3例，产妇高度紧张不能忍受疼痛要求剖宫产术6例，1例出现先兆子宫破裂，立即行剖宫产术，书中证实为不完全子宫破裂（原切口处），平均手术时间45分钟，新生儿无窒息，平均体重3225g，平均出血量240ml.2.3择期剖宫产组前次剖宫产的指征依然存在者32例，高度紧张拒绝试产13例，古典式剖宫产及体部较大肌瘤5例。无一例新生儿窒息，平均体重3360g,术中平均出血量320ml.3.讨论

3.1阴道分娩的选择子宫肌瘤剔除术者，提出肌瘤的大小，个数，位置影响阴道试产的选择，前次剖宫产的术式，子宫切口愈合情况，再次妊娠间隔时间，胎儿大小，产妇及家属的经济基础，医患双方对风险的承受能力等均是影响分娩方式选择的因素。可试产的条件1.选择试产前必须详细了解前一次手术切口愈合情况，手术指征。2.疤痕在2年以上，因为手术后2年以上子宫疤痕的肌肉化程度达到最佳状态3.阴道分娩式：有阴道分娩史者，宫颈容受条件较好4.无痛分娩的应用适合前次无剖宫产指征，因不能耐受疼痛而剖宫产者5，适当给予助产技术，缩短第二产程，在阴道试产中，宫口开大3cm,给地西泮10mg缓慢静推，人工破膜等。6，解除孕妇呵家属的思想顾虑。3.2合理运用剖宫产术，一般认为子宫体部切口（体部剖宫产，子宫体部肌瘤大于5cm）子宫子宫切口愈合不良，两次以上剖宫产史者不论再孕间隔长短，均应选择剖宫产，对手术后不足2年，彩超示子宫肌壁小于0.3cm者有明显的产科指征。如骨盆狭窄，胎位不正，妊娠合并症，并发症等选择剖宫产。因阴道试产的不可预测性及手术的相对安全性，对于胎儿特别珍贵拒绝试产者选择剖宫产。一．疤痕子宫对妊娠分娩的影响

1.子宫破裂：由于子宫存在疤痕，再次妊娠时子宫增大尤其在分娩过程中，愈合不良的疤痕不能承受子宫压力的增加而自发性破裂。2.产后出血：子宫疤痕尤其是位于子宫下段的疤痕，易引起子宫收缩不良，导致产后出血。

3.前置胎盘：由于疤痕处蜕膜发育不良，加之疤痕影响了早期附着于子宫下段的胎盘向上移行，导致前置胎盘的发生率增加，而前置胎盘的发生，是疤痕子宫行剖宫产终止妊娠的中药原因之一。4.剖宫产手术并发症增加：疤痕子宫孕妇行剖宫产分娩时损伤，感染，粘连加重，切口愈合不良等并发症增加。

二．影响疤痕子宫分娩方式选择的因素：总结目前临床上影响疤痕子宫再次分娩方式选择的原因有以下几点：

1.一旦发生子宫破裂后果极其严重，为减少医疗纠纷，临床医生对疤痕子宫有手术倾向，在交代病情中常侧重于子宫破裂的可能。使孕妇对阴道分娩缺乏信心，不愿试产。

2.前次剖宫产后疤痕子宫的孕妇，本次妊娠时要求绝育率达67%，有作者提出对有绝育要求者可适当放宽剖宫产指征。因此对要求绝育的患者，医患双方都有剖宫产手术倾向性。

3.手术及麻醉技术的提高，减少术中及术后并发症，手术的安全性得到了患者及其家属的认可，无疑使剖宫产率升高，也影响了疤痕子宫孕妇足月妊娠的阴道分娩率。

三．疤痕子宫不同分娩方式的利弊与可行性。总结其利弊如下：

1.剖宫产率的大幅上升，使母婴近期远期病率上升。而产妇及新生儿病死率均不能相应下降。

2.再次剖宫产是导致产后出血的重要因素，而阴道分娩阵痛时子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张，这种变化使产后子宫收缩力增加，有利于恶露排出，子宫复原，减少产后出血。

3.疤痕子宫由于盆腔粘连使再次手术的复杂性和困难性大为增加，临床上再次剖宫产术中因腹壁与子宫粘连无法剥离而经腹延长切口的病例屡见不鲜。同时再次手术可使原有腹腔粘连加重，切口痛，慢性盆腔痛，子宫活动受限发生率明显增加。此外多次手术子宫内膜损伤破坏或腹腔种植，增加子宫内膜异位症的机会。而阴道分娩可避免再次手术对子宫的创伤，减少盆腔粘连，减少感染，预防切口愈合不良。4.由于粘连及疤痕，组织弹性欠佳，暴露不充分，易造成剖宫产术中取胎头困难，又由于大部分孕妇未经试产，先露高浮，更增加取头困难，同时也增加了新生儿的窒息率。而分娩过程中子宫有规律的收缩。能使胎肺得到了锻炼。有利于出生后呼吸的建立，促使胎肺成熟，而很少发生肺透明膜病。分娩时宫缩和产道的挤压作用，可将胎儿上呼吸道的羊水和粘液排挤出来，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少。免疫球蛋白G在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，而剖宫产儿缺乏这一获得抗体的过程，因而阴道分娩的新生儿具有更强的抵抗力。

5.阴道分娩产妇产后恢复快，住院时间短，医疗费用低。6.多次剖宫产会破坏子宫肌纤维，使疤痕加重，特别是子宫复旧至未孕状态时，峡部挛缩硬化，甚至宫颈上吊，宫体后屈，给日后的计划生育手术带来诸多困难，并易造成子宫损伤。

四．辅助检查。

以往由于缺乏症断子宫疤痕状态的可靠手段，产科医生常因担心子宫破裂而行剖宫产术，近年来，有许多针对应用现代检查手段诊断子宫疤痕状态的研究。尤其是剖宫产术后子宫疤痕状态，对预测再次分娩结局及降低重复剖宫产率有重要意义。目前较为常用比较可靠的辅助检查手段有宫腔镜和超声诊断。

宫腔镜: 在非孕期用宫腔镜诊断子宫疤痕状态，对剖宫产术后又生育要求者，在月经周期第4-5天行宫腔镜检查，此时子宫内膜功能层已全部剥落，通过菲薄的基底层可以观察其下面的疤痕组织的状态，再次妊娠时可作为选择分娩方式的参考。具体关键词（四号Times New B超：在产前及产程启动后动态监测子宫下段肌层厚度及连续变化，用B超观察孕妇子宫下段厚度，发现子宫下段厚度大于等于35毫米时破裂的危险性明显降低，根据宫腔镜诊断将不同状态的子宫疤痕分为三级：一级为子宫峡部未见疤痕组织，已无法分辨，二级为子宫峡部有少许大小形态不同的疤痕组织成分，疤痕组织内血管网明显减少。三级为子宫峡部有宽窄不等的无血管网，疤痕组织带且凸凹不平，根据B超诊断亦将不同状态的子宫疤痕分为三级，一级为子宫下段无变薄现象，二级为子宫下段变薄，失去连续性，但未见胎儿毛发或胎脂斑点。三级为子宫下段变薄或缺失，可见胎儿毛发等。

五.临床价值：用宫腔镜和B超联合检查可做为评定剖宫产术后子宫疤痕状态的可靠手段，为再次妊娠选择分娩方式提供依据。一级疤痕子宫若没有其他剖宫产指征存在，可以经阴道分娩。二级疤痕子宫可在B超的严密监护下阴道试产，并适时行阴道助产。如产程进展不顺利，可适当放宽剖宫产指征

六．阴道试产必须具备的条件

阴道试产的成功率取决于产前对阴道试产指征的合理掌握，对有剖宫产的孕妇经阴道试产应详细询问本次妊娠经过，了解前次剖宫产手术指征，术式，新生儿体重及术后有无发热及出血等异常情况。检查子宫原切口疤痕区有无薄弱部分及压痛，必须具备1.前次剖宫产指征已不复存在，如双胎，前置胎盘，胎儿宫内窘迫，羊水过少，过期妊娠，脐带绕颈，胎位异常，骨盆异常等。2.前次剖宫产术式是子宫下段横切口，术后无发热，伤口感染，大出血等，如前次剖宫产为子宫体部纵切口，则为阴道试产的禁忌症。3子宫切口应于妊娠晚期行B检查，观察子宫前壁厚度及子宫疤痕的回声状态，测量子宫下段厚度大于等于3毫米，为切口愈合良好。如B超检查若发现子宫下段疤痕出现缺陷，或下段厚薄不均，或者羊膜囊自菲薄的子宫下段向母体腹部前壁方向膨出，应考虑子宫不全破裂4.前次剖宫产于本次妊娠间隔较久。病理检查证实，术后2到3年子宫切口疤痕处肌肉化程度达到最佳状态，所以剖宫产术后2到3年是子宫切口愈合的最佳时期，再孕时间以剖宫产术后2至3年为宜。5.孕妇全身状态良好6.试产过程中宫缩有力，胎头下降快，宫口开大快，产程进展顺利。7.本次妊娠无严重的产科及内科合并症。8。宫颈成熟良好无头盆不称。9.医院具备随时手术，输血和抢救条件。10.禁止使用镇痛分娩，因其将掩盖下腹压痛及腹痛的症状，致使先兆子宫破裂的诊断处理延误。七．阴道试产过程中注意事项

临产后密切观察宫缩，胎心，宫口，先露下降等产程进展情况，绘好产程图，最好用胎心监护仪监护胎心和宫缩，以便及早发现异常，且产程中不予静脉滴注催产素，米索前列醇等催产方法，试产中药密切注意。有无子宫病理性缩复环形成，下腹部压痛，胎心率异常和血尿，是先兆子宫破裂的四大主要表现。

参考文献

1.张小勤，剖宫产术后在次妊娠的177例分娩分析[J]中国实用妇科与产科杂志。2006.22:（1）：57—58 2.韩志安，朝丽莉：子宫疤痕状态的诊断与分娩方式的选择[J]现代妇产科进展，1999.8（4）

3.刘素芳，剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的相关问题[J]中国妇幼保健杂志2008.23（6）：869—870

4，刘春娟，剖宫产后再次妊娠分娩方式的探讨[J]基层医学论坛，2008.12（12中旬）

致 谢

感谢在整个论文写作过程中帮助过我的每一个人。首先，感谢我的指导老师杨爱华老师。在整个过程中她给了我很大的帮助，在论文在题目制定时，她首先肯定了我的题目大方向；在论文提纲制定时，我的思路不是很清晰，经过老师的帮忙，让我具体写作时思路顿时清晰。在完成初稿后，老师认真查看了我的文章，指出了我存在的诸多问题，在此真诚的感谢他们百忙之中能抽出时间帮我完成这篇论文。