第一篇：精准帮扶入户调查表

精准帮扶入户调查表

_______县乡（镇）_______村组

1、户主姓名：_________ 性别年龄岁

联系方式：________________

2、民族：①汉族②少数民族（苗、布依、侗、彝、回，其他族）

3、文化程度：①高中及以上②初中③小学 ④文盲

4、户主家庭人口数_______人

5、常住人口数人

6、户主家庭子女人口数_______人

7、外出务工人口数人

8、家庭主要收入来源：① 农业②养殖业③工业④外出务工⑤其他

9、上一年度家庭主要粮食收入：玉米斤，大米斤。

10、家庭住房情况：①木房②砖房③平房④其他

11、上一年度家庭收入元

12、上一年度家庭医药费支出元。

13、家庭贫困原因：①因病致贫②因病返贫③尚失劳动力④

无子女赡养⑤其他

14、家庭当前最需要解决的主要问题：

15、家庭脱贫愿望及打算：

调查员姓名

调查日期 年月日

第二篇：入户调查表

入户调查表

一、基本情况

1．门牌号：

2．户主(产权人名称)： 3．联系人：电话：

二、土地情况

土地证号：复印件□有□无 土地面积(证上面积)：平方米

土地使用权性质：□集体□国有□划拨□出让

三、房产情况

产权证号：复印件□有□无

1．性质：□农房有产权□无产权但有三级批文□其它 2．房屋结构：□框架□砖混□土木□简易□临棚□其他 3．房屋层数：层

4．房屋建筑总面积(证上面积)：平方米；实测面积：平方米 5．房屋建盖时间：面积：用途：□住宅□商业 □仓库□其他

四、附属设施情况

1．附属建筑物：□有是建筑物□无

2．配套设施：□水□电□煤气□电话□有线电视□太阳能□宽带 3．该房屋现为：□自用□转租□出租 4．产权不明晰： 5．其它：

五、家庭状况

1．家庭成员：业主职业： 2共有产权人：人

六、是否有特殊情况

□是否有烈属□是否有五保护□是否是民政部门优抚对象

第三篇：入户联系调查表

社情民意调查表

村（社区）走访时间：年月日

部门单位：联户干部：联系电话：

说明：本表由驻村联户干部通过入户走访了解填写，联户干部所在部门单位党组织于4月25日前汇总后报县下派办，以后每季度月末按时报送。电子邮箱：jxxxpb666@163.com。

干部入户走访登记表

说明：本表由联户干部每次入户走访后填写，联户干部所在部门单位党组织每季度月末收集汇总一次，并由党组织负责人签署是否属实的意见后报县下派办，经县下派办审查签署意见后，返回联户干部所在部门单位存档。

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第四篇：农村入户调查表

农村入户调查表

1、你们家绝大多数的收入来源于（AC）

A种粮食B种经济作物，如水果蔬菜等C打工D自己搞企业E做买卖F其它，如。

2、你认为现在种粮食（主要指小麦、玉米和稻谷）赚钱吗？B（A 不赚钱B 赚一些钱，估计1亩地净赚元）。

5、请你估算一下种小麦和玉米一亩地的投入和产出：小麦投入200元，亩产小麦1000斤，合现金600元，国家给粮食直补资金 200元，盈利（或亏损）600元；玉米投入 200元，亩产玉米1300斤，合现金 1000元，盈利（或亏损）800元。

3、你参加村委会换届选举投票了吗？A（A参加了B没参加，原因

是）

4、你认为村两委换届选举3年搞一次间隔时间短吗？A（A不短B短），如果你认为间隔时间短，最好

几年搞一次（B）原因是什么：让村委会更长时间实行自己的发展策划，效果更加显著。

A4年B5年C5年以上

5、你认为谁当选村干部对你重要吗？A（A重要，因为无所谓，谁当都一

样）

6、你认为你们村两委的选举正规吗：A（A正规B不正规）

7、你们村选举过程中乡镇来人吗？A（A来人 B不来人）；你认为乡里来人指导选举有必要吗？A

A有必要B没有必要

8、你们村村干部选举过程中有贿选或抢票的现象吗？A（A没有B有，但不严重C有，非常严重）

9、你们村村干部选举过程中有拉帮结派的现象吗？A（A没有B有，但不严重C有，非常严重）

10、你选举村干部的标准是（BF）

A有知识，有才干B能带领村民致富，为村民服务C能为村民做主D谁在选举前给的钱多就选谁E

选举自己家族的人F选村中有威望的人G别人选谁我就选谁，随大溜儿

第五篇：城乡统筹入户调查表

城乡统筹示范带入户调查表
嘎查村： 户 主 联系电话
与户主 关系

社： 民族 总人口 文化 就业 程度 土地 流转 外出务 工人员 人数 收入

姓名

年龄

人口情况（人）

土地（亩）类型 大小 结构 牲畜情况（头）猪

水浇地

草 地

林 地

机 井

房屋情况（m2）

主 房

院 落

凉房

牛

羊

猪 圈（m2）

牛圈（m2）羊圈（m2）

粮食总产(斤)经济情况 年收入(元)农机具（辆）合作医疗人数（人）养老保险人数（人）是否参加社会组织 是否从事第三产业

参保情况

备 注 户主签字 单位：乌审旗城乡统筹办公室 嘎查负责人： 填表人： 2010 年 月 日