第一篇:病房岗位职责
各位主任:附件中为各岗位的岗位职责、岗位职责考核评价表、单位紧急替代制度和科室紧急替代制度模板。请各位主任制订本科室的人员紧急替代制度,并组织科内人员学习相应岗位职责、科室紧急替代制度并填写岗位职责考核评价表和默写岗位职责。上述内容请于10月24日前完成。组织学习和默写时,请留存电子版照片。此内容为三甲评审科室应知应会培训、学习内容之一。各位主任:附件中为各岗位的岗位职责、岗位职责考核评价表、单位紧急替代制度和科室紧急替代制度模板。请各位主任制订本科室的人员紧急替代制度,并组织科内人员学习相应岗位职责、科室紧急替代制度并填写岗位职责考核评价表和默写岗位职责。上述内容请于10月24日前完成。组织学习和默写时,请留存电子版照片。此内容为三甲评审科室应知应会培训、学习内容之一。
七、病房护士长工作职责
在总护士长领导下,在科主任业务指导下,负责病房护理的行政管理和业务技术管理。
一、行政方面:
1.护士长工作有年计划、季安排及月工作总结,定期召开工作会议。实行护士长负责制,协调各相关科室做好病房质量管理工作。
2.加强护理人员的思想教育,使护理人员树立良好的医德医风;加强护士服务意识、服务理念的转变,注重护士综合素质的培养,教育护士必须使用礼貌用语、微笑服务,不得与病人发生争执。
3.教育护理人员树立现代护理观,为病人提供生理、心理、社会、文化全方位的护理服务。
4.做好思想工作,协助解决和反映护士在工作、学习生活中存在的问题或困难,以发挥每个人的积极性和主观能动性,做好护理工作。
5.根据病房工作任务和护理人员组成情况,进行科学分工、合理排班,密切配合医疗完成工作任务。
6.负责病房物品、医疗器械、办公用品、医疗表格的请领、保管、合理使用,做好定期检查,维修保养。
7.经常巡视病房,随时检查诊疗物品的准备完善情况、病室床单元维修和室内清洁、整齐、温度适宜情况。督促检查病房的卫生质量。8.督促检查病房工作量统计,每月上报。
9.负责督促每月无菌物品、空气细菌培养工作及配合院感科做好全面的卫生学监
测。
二、业务方面:
1.坚持原则要督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程。严格要求遵守无菌操作原则,认真执行查对和交接班制度,严防差错事故,定期组织差错事故讨论并登记。
2.负责仪器设备管理,分配专人保管,建立使用档案。3.定期检查各护理常规执行情况,发现问题及时予以商讨修订。
4.负责护理人员业务学习和技术培训,逐步提高全体护理人员业务技术水平,建立业务学习记录本,有计划地进行带教工作,争取提高教学水平。5.负责计算机的使用管理,做好收费核对与管理。
6.护士长要率先参与医疗开展的新业务、新技术,并能指导各班护理人员全面提高专科护理水平。
7.有计划的组织护理人员外语学习。
八、病房办公桌护士工作职责
在护士长的领导下负责正确处理各项医嘱;妥善安排出入院病人、合理调配床位;负责维持护士站的良好工作秩序;完成护士长交办的其它工作并定期向护士长述职。
九、病房责任护士工作职责
在病房护士长的领导下,对住院病人实施全面的责任制护理。负责保持病区环境整洁,维护良好的医疗秩序。全面掌握病人的病情、诊断、治疗、心理、护理和饮食。正确为病人实施护理并进行健康宣教。定期向护士长述职。完成护士长交办的其它工作。
十、病房8am护士工作职责
在病房护士长的领导下,负责病人各项治疗给药工作。保持治疗室环境整洁。正确执行医嘱,严格三查八对制度。严格无菌技术操作。定期向护士长述职。完成护士长交办的其它工作。
十一、病房8pm护士工作职责
在病房护士长的领导下,全面负责病房夜间护理工作。维持病房夜间良好的医疗护理秩序。处理夜间门诊患者的发药和急症患者的入院工作。对突发事件及时上报。定期向护士长述职。完成护士长交办的其它工作。
第二篇:病房护士长岗位职责
1.在科护士长领导和科主任的业务指导下,根据护理部及科内工作计划,制定本病房具体计划,并组织实施。
2.负责检查了解本病房的护理工作,参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程,有计划地检查医嘱的执行情况,加强医护配合,严防差错事故。
3.随同科主任和主治医师查房,参加科内会诊及大手术或新开展的•术前、疑难病例、死亡病例的讨论。
4.负责本病房护理人员的思想政治工作,教育护理人员加强责任心,改善服务态度,遵守劳动纪律。
5.组织本病房护理査房和护理会诊,积极开展新技术新业务及护理科研工作。每年开展一项新技术或科研项目。
6.组织领导护理人员学习业务及技术训练,年有计划,月季有检查。
7.负责管理好病房,包括人员分工,病房环境的整洁、安静、安全,病人和陪住、探视人员的组织管理,各类仪器、设备、药品的管理。
8.负责指导和管理实习、进修人员,并指定护师或有经验有教学能力的护士担任教学工作。
9.督促检查卫生员(护工)、配膳员做好清洁卫生和消毒隔离工作,预防院内感染。
10.定期召开工作人员、病员及陪侍人座谈会,听取对医疗、护理及膳食等方面的意见,每月至少一次,研究改进病房管理工作。
副护士长参照或协助护士长负责相应工作。
第三篇:病房护士长岗位职责
病房护士长岗位职责
一、制定病房护理工作计划,做到每月每周工作有重点,并组织实施。经常督促检查,发现问题,及时解决,不断提高护理质量。每季度进行总结。
二、负责教育病房护理人员遵守各项规章制度、技术操作规程,认真执行医嘱,引导护士积极向上、爱岗敬业。
三、随同主任或主治医师查房,参加院内会诊及手术前、疑难病例的讨论。
四、负责督查本科室规范合理收费。
五、负责病房护理工作的组织领导,弹性排班、合理分工,随时做好护理评价,定期组织护理查房,病例讨论会,积极开展护理科研工作。
六、组织领导护理人员的业务学习及技术训练。
七、负责病区环境的整洁、安静、安全、舒适。
八、负责各类仪器、设备、药品的管理。
九、负责物品的请领、保管、使用、核销等。
十、负责指导和安排实习、进修人员,并指定护师或有经验、有教学能力的护士担任带教工作。
十一、定期进行患者满意度调查,定期召开工休座谈会,广泛征求患者意见,不断改进护理工作。
十二、督促检查保洁员做好清洁卫生和消毒隔离工作
第四篇:病房各班岗位职责
妇科病房各班岗位职责
主班岗位职责 2 3 参加晨午间护理,参加晨会,聆听夜班交班。
认真执行班次之间床头交接班,交接班清楚,全面,准确。了解全病区人的诊断,病情变化,准要治疗,护理,饮食及心理状态,对新入院,危重,特殊检查治疗病人重点观察,及时护理。负责处理医嘱。处理医嘱及时,准确,书写清楚,整洁无涂改,核对及时,签全名及执行时间。通知治疗护士执行有关长期,临时医嘱,必要时亲自执行(如急诊抽血化验,抢救等)。负责准备检验标本容器并督促留送,办理出院,入院,转科,转院手续。7 8 负责接待,安置新入院病人,认真做好入院告知。协助医生进行危重病人的抢救并负责记录。
及时巡视病房,掌握病情变化及心理状态,发现问题及时向医生报告,必要时给予心里安慰。严格执行查对制度,及时准确记录当班出入量,病情变化,处理措施。下班前检查各项护理记录,交班报告的书写,监督外出病人在主管医生允许情况下书写请假条。做好护理站的清洁卫生,整理,交接护理站的物品。
付班岗位职责
1.参加晨会,聆听夜班交班。
2.负责查对各种治疗单,配置液体,巡视输液情况,及时更换液体。3.负责治疗室清洁工作,负责当班医疗废物的毁行,登记工作。4.抢救工作,并负责抢救器械的消毒,擦拭。
5.参加危重病人的长期,临时医嘱(注射
输液
皮试)6.负责交接当日余液及治疗室物品的交接。
8—4班岗位职责
1.参加晨会,聆听夜班交班。2.参加晨午间护理。
3.负责做8:00—16:00静脉输液,注射,重复穿刺。
4.负责14:00的体温绘制,14:00,16:00的血压测记,中午管理全病房的液体更换及注射,危重病人的病情观察,应急处理,巡视病房。
5.负责各种引流袋更换,护理,会阴冲洗。
6.接诊当班新入院病人,了解并掌握病人的诊断,治疗,护理,病情变化,做好新入院病人的入院告知,并记录当班出入量及特殊病情变化,处理措施。
7.16:00下班前给主班,付班书写或口头接未完成的工作。
治疗班岗位职责
1.参加晨午间护理及晨会,聆听夜班交班。
2.负责负责药品的请领,保管,定期检查备用药品的质量,到期药品及时更换,负责发药到口,并做好用药指导宣教。为夜班做好常用药,治疗用物准备,对常用贵重特殊药品要认真交班。3.负责病人费用清单的通知。
检查室岗位职责
1.参加晨会,聆听夜班交班。2.负责检查室消毒处理并登记。3.负责检查室物品管理。
护理员岗位职责
1.参加晨会,夜班交班,在护士长和护士指导下进行工作。2.参加晨午间护理,清洗抹布,刷套并浸泡消毒。
3.负责每日标本收集,送检,预约各种检查护送病人进行各种检查,送会诊单及护送转科病人。
4.为新入院病人准备床单位,每周更换床单,枕套一次,有污染随时更换。并为夜班新入院病人备好被褥。
5.做好病房紫外线消毒,病人出院后床单位的终末消毒并登记。6.做好本病区病人的基础护理,如:修剪指甲,洗头,等。7.负责出院病历的递送。
小夜班岗位职责
1.严格遵守床头交接制度,提前到岗。
2.掌握全病区病人病情变化,饮食及特殊检查。对新入院,危重,特
殊检查及治疗病人的床号,姓名诊断,治疗及护理应熟知,定时巡视,交接班清楚,全面,准确。
3.认真执行夜班医嘱处理和治疗工作。
4.保持护士站,治疗室物品的整齐,清洁,做好交接班前的准备。
大夜班岗位职责
1.严格遵守床头交接班制度,交接班清楚,全面,准确,提前到岗。2.了解全病区病人的病情变化,不适及需求,及时处理。
3.接收新病人,完成入院告知及基础护理,密切观察病情变化,定时巡视,及时护理。
4.做好当班危重病人的基础护理及夜班医嘱处理和治疗工作。5.做好紫外线消毒及登记工作。
6.负责各种化验标本的采集和卫生清洁工作(治疗室,值班室等)。7.参加晨会,负责总交班。交班要求脱稿,条理清晰,专业术语通顺流畅,突出重点。
病区管理制度
1.病区由护士长负责管理,科主任及病区工作人员积极协助。2.值班护士必须到床前向新入院患者详细,清楚地介绍住院须知,签署住院患者告知书,教育患者共同参与病房管理。
3.保持病区安静,整洁,舒适,安全,避免噪音,做到走路轻,说话轻,开关门轻,操作轻。
4.病区床单位的成设和其他物品定位放置,整齐划一,未经护士长同意,不得随意搬动。保持床单位,被服清洁卫生。
5.每班按时进行卫生清扫,保持病区清洁卫生,注意通风。病区禁止吸烟。
6.在医务人员必须穿工作服,带工作帽,着装整洁,护理人员穿工作鞋,进行无菌操作时必须戴口罩。
7.护士长全面负责病区财务管理,分别指派专人管理,建立账目,定期清点,如有遗失,及时查明原因,按规定处理。管理人员变动时,应做好交接手续。
8.病人出院后,及时更换被服,消毒床单位及用品。9.做好陪护的管理制度,严格控制陪护人数。
10.医护人员在班期间应坚守岗位,认真履行职责,不得在办公室聊天,打闹,会有等。
11.集中或单个向病人应宣传卫生科普知识,做好病人心理护理,生活护理,指导病人及家属遵守住院规则。
12.每月召开公休座谈会一次,听取患者对医疗,护理,医技,后勤等方面的意见,对患者反应的问题要有处理意见及反馈,不断改进工作。
13.节约水电,按时熄灯,杜绝长流水,长明灯。病房保持干燥无味。
病人入院 出院 转科 转院管理制度
入院管理制度
1.病人入院持门诊,急诊医师签署的住院病历,农村合作医疗证(城市医保卡及证)及住院医疗费处办理住院手续,急,重,危病人优先收治,不得拒收或推诿。
2.病区护士对入院病人应热情接待,详细介绍住院须知及病区环境,并及时通知医师进行诊治。
3.重危病人入院时,应由医护人员用推车推送至病房,并立即通知医师及护士长,对行动不便的病人应主动搀扶,护送至病房。4.值班护士及时对入院病人进行接待,测量体温,脉搏,呼吸,血压,向病人交代床单位被服,物品放置要求,嘱其妥善保管,出院时如数交会。
出院管理制度
1.病人常规出院时经治医师于出院当日上午10:30前下达临时医嘱,办公室护士按规定注销一切治疗,护理,整理病历,核算住院各项处置治疗项目后办理出院。
2.病人接到通知后住院处结账,并将结账收费单据交住院处,值班护士清点床单位物品无误后,方可出院。
3.若病情不宜出院,病人及家属要求出院者,医务人员进行劝阻,劝阻无效者,报科主任同意,由病人及家属在病历上签署“自动出院同意书”并签名,可按自动出院处理。
4.应出院而不愿出院或不按时出院者,应做好解释工作,动员病按时离院。
5.对出院病人护士要做好出院指导,征询病人需求,必要时请病人留下电话或地址,以便定期随访。
转科制度
1.病人需转科治疗时,由经治医师填写会诊单,护士按时送至会诊科室,当会诊科室同意转科时,方可办理转科手续。
2.转出科医师下达转科医嘱,书写转科记录,护士按规定要求整理病历,注销各种治疗,护理,取下一览表登记卡,床头牌,携带病历,X线片等病案至病人转入科室,与值班护士交代病情及治疗情况,重病人当面交清病情,检查各管道是否通肠,皮肤有无压伤,详细填写转科交接记录单,及时通知有关医师接诊。
3.转入科医师按新入院病人接诊规定书写转入记录,值班护士向病人详细介绍病区环境和住院规则,遵医嘱执行各项护理。
转院制度
1.需转他院者,由病区经治医师提出,科主任同意,方可转院,并按规定办理出院手续。
2.由经治医师出具病历摘要,如因治疗需要复印病历,X线片等资料,报医教科批准后方可复印。
3.重症病人转院时,备好各种急救药品,派医护人员护送,凡估计途中有生命危险者,应待病情稳定后再行转院。
4.对转入本院的病人,需经本院主治医师以上人员会诊(或书面会诊)同意,并报医务科批准,按入院规定办理住院手续。
病房安全制度
1.做好新入院病人的安全评估工作,及早发现潜在的不安全隐患并采取积极有效的防范措施。向病人,家属,陪伴人员做好安全教育工作并逐项填写相关风险评估单。
2.严格执行各项查对制对,班班核对医嘱,发现疑问立即项相关护理人员反馈,未经核对的医嘱不得执行,一旦医嘱执行有误,不得隐瞒,立即通知医师并采取补救措施。原则上不执行口头医嘱,紧急情况执行抢救口头医嘱时,护士必须复述并保留药物空瓶,填写抢救用药(口头医嘱)记录本,以便抢救完毕后核对。
3.加强对老年人,儿童,昏迷,意识障碍等病人的管理,24小时必须有专人陪护,躁动不安者应使用床档或四肢约束带约束,以防坠床等意外时间的发生。
4.严格落实病人请假外出制度,并做好住院病人解释工作。5.严格执行分级护理管理的相关制度,按时巡视病房。6.严格遵守毒,麻,限制药物管理制度,杜绝不安全隐患。7.按照要求保持消防道通畅,不准摆放,堆叠杂物,消防设施完好并定期检查。
8.保持地面清洁干燥,放置“防滑警示”牌,以防病人摔伤,病人使用的物品合理放置,便于病人拿取。
9.病区提供足够的照明措施。洗手间,开水房标有“防滑”,“防烫”标志。
10.病房内一律不准吸烟,禁止使用电炉,酒精灯及点燃明火,以防失火。防火通道保持通畅,有明显的标志,不堆,堵杂物。11.病房备有停电的应急措施,如:应急灯或其它照明设施,制定停电的应急预案。
12.严格病人用氧的安全管理。
13.做好病房防盗管理:晚上9:00以后应及时清理病房探视人员,并劝导按时离开病区,经常提醒患者及其陪住人员贵重物品不要放在病房。
14.加强急救物品,药品,器械,设备的管理,时时处于应急状态,以确保急救措施的顺利实施。
病房药品管理制度
1.各病区常规药品应当保持一定数量,只供住院患者按医嘱使用,工作人员不得擅自取用。
2.病房药品柜由专人管理,负责领药,退药和保管工作。
3.根据药品种类和性质,将针剂,内服,外用,剧毒药等分别定位摆放,定量储存。使用规范的药品标签,所放位置标记清楚。4.设立各类药品的清点登记本。每日清点并记录,检查药品,防止积压,变质,如发现有沉淀,变色,过期,标签模糊时,立即停止使用并报药房处理。
5.抢救药品必须放置在抢救车上,按照医院统一编号排列,定量,定位放置,标签清楚,设立抢救药品登记本,药品用后随时补充,每日检查,保证随时急用。每位护士必须熟悉编号,药品剂量,作用和使用方法。各科室的抢救车停放在抢救室内的固定位置。
6.特殊及贵重药品应当标明患者姓名,床号,加锁保存;不用时应及时退回药房。
7.毒麻药品应设专门抽屉存放,做到“五专”:专柜存放,专柜加锁,专人保管,专册登记,专用处方,并保存一定基数。使用后保留空安瓶,随同专用处方交给药房同时领回新药品。
8.需要冷藏带的药品(如冰干血浆,白蛋白,胰岛素等)应存放在冰箱内。
9.病房药品柜应每周全面检查一次,药品管理人员及护士长应当每月全面检查一次,药品应每半年督促科室检查药品柜,检查药品。
病房设备,仪器管理制度
1急救车,急救物品,仪器等的保管执行“五定”制度:定数量,定位放置,定专人保管,定期检查维修,定期消毒。
2各类物品制定专人负责管理,每周核对,每月清点,每半年或者一年与有关科室核对1次如有不符,应查明原因并登记。
3仪器要标牌注明:医院统一编号,仪器名称,产地,型号,操作规程及注意事项,负责人姓名。
4仪器负责管理人员应了解相应医疗器械的性能和保养方法,严格遵守操作规程,用后及时清洗,消毒。初次使用者须经护士长同意,并在带教老师的指导下使用。
5重要仪器,特殊抢救仪器,如除颤仪等,要保持清洁,干燥,性能良好,班班交接并做记录,保证各项物品齐全,以备随时使用。6维修部门需定期对使用中的仪器设备进行检查维修,保养,消毒,保持性能良好,处于可使用状态。一般每年1-2次。
7仪器物品借出必须有登记手续,经手人签名;重要物品须护士长同意后方可借出。
分级护理制度
特级护理 病情依据
1.病情危重,随时可能发生病情变化需要抢救的患者。2.危重监护患者。
3.各种复杂或者大手术的患者。4.严重创伤或大面积烧伤的患者。
5.其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者 护理要求
1.严密观察患者病情变化,监测生命体征。2.根据病情,准确实施治疗,给药措施。
3.根据病情,准确测量出入量,当班统计,每晨总结并记录。4.根据患者病情,准确实施基础护理和专科护理,如:口腔护理,管路护理,实施安全措施等。5.保持患者的舒适和功能体位。6.实施床旁交接班。
一级护理 病情依据
1.病情趋向稳定的重症患者。
2.手术后或治疗期间需要严格卧床休息的患者。3.生活不能自理且病情不稳定的患者。4.生活部分自理,病情随时发生变化的患者。护理要求
1每小时巡视患者,观察患者病情变化。2根据病情,测量生命体征。
3根据医嘱,准确实施治疗,给药措施。
4根据患者病情,准确实施基础护理和专科护理,如口腔护理,压疮护理,管路护理等。5提供护理相关的健康指导。
二级护理 病情依据
1病情稳定,仍需卧床的患者。2生活部分自理的患者。护理要求
1每2小时巡视患者,观察患者的病情变化。2根据患者的病情,测量生命体征。3根据医嘱,准确实施治疗,给药措施。
4根据患者病情,准确实施患者护理措施和安全措施。5提供护理相关的健康指导。三级护理 病情依据
1生活完全自理且病情稳定的患者。2生活完全自理且处于康复期的患者。护理要求
1每3小时巡视患者,观察患者病情变化。2根据患者病情,测量生命体征。3根据医嘱,正确实施治疗,给药措施。4提供护理相关的健康指导。
住院患者宣教 健康指导制度
1.健康宣教指导的目的是:使患者了解掌握诊察及治疗和护理的方法措施,药物使用,康复及疾病预防等相关知识,使病人在知情的状态下,配合治疗护理并能将副作用或不良反应及时告知医护人员,以利于得到及时解决处理,保证患者顺利的完成治疗和护理过程。同时通过护患之间的有效交流与沟通,融洽护患关系,防范差错事故纠纷的发生,保证患者与护理人员的安全。2.住院患者健康知识宣教的内容包括:
(1)介绍医院的各种规章制度,医院环境,病区环境,卫生间的使用,主管医生,责任护士,科主任,护士长及其他主要人员,病房管理制度,病区陪护探视制度,病人外出请假制度,贵重物品安全保管制度,住院病人守则,安全防范制度(防止烫伤,坠床,跌倒的提示,预防压疮等);
(2)介绍患者所患疾病的相关知识:主要症状表现,治疗,护理,服药及饮食指导和注意事项,休息及功能锻炼方法及其注意事项,辅助检查指导,手术前后的告知,心理指导,行为指导,疾病预防,出院指导,特殊指导,复诊时间及联系方法和电话等。
(3)一般常识性卫生知识和保健知识,宣传教育,履行告知及确认和记录并签名(24小时内完成)。
3.护士必须在当日及以后的治疗与护理期间,对病人进行个体化和连续性的健康指导,以取得患者主动配合,使患者能在安全与融洽的环境下接受治疗和护理,促使患者早日恢复健康。
4.护士进行宣教前,要协助患者选择舒适卧位或体位,了解患者的需求,同时要评估患者的身体状况与学习能力以及文化背景,有针对性的给予宣教。
5.护士进行健康宣教时,要仪容端庄整洁,态度和蔼,语言文明通俗易懂,语气和缓亲切,语速适中,吐字清晰。宣教过程中要注意,观察患者的病情变化和反应,并适当重复讲解重点内容。护士在宣教中必须避免原文宣读进行宣教要根据患者的接受能力,注意把握宣教内容的深度。
6.对老年病人,听力障碍病人不认知理解及其接受能力稍差的病人,护士要有计划,有侧重的耐心细致的反复进行宣教。
核对制度
核对制度是保证病人安全,防止差错事故发生的一项重要措施,因此,护士在工作中必须严肃认真一丝不苟,严格执行“三查七对”,才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。
医嘱查对
1.转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。2.对有疑问的医嘱必须问清楚后,方可执行。
3.抢救病人时,医生下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,经双方核实无误后,方可执行,并保留用过的空安,经二人核对后再弃去。4.整理,转抄长期医嘱执行单(输液,注射,服药,其他治疗等)后须经二人核对。
5.医嘱必须每班查对,办公室护士每日与当班护士查对并双方签名,护士长每周大查对二次,护士长不在时,须指定当班最高资质护士进行查对并签名。
服药,注射,输液查对
1.服药,注射,处置前必须严格执行”三对七查一注意”.三查:摆药后查;服药,注射,处置前查;服药,注射,处置后查。七对:对床号,姓名,药名,浓度,剂量,用法,时间。一注意:用药过程中,应严密观察药效及副作用,做好记录。2.备药前要检查药品质,注意水剂,片剂有无变质,针剂有无裂痕,检查标签,有效期和批号,如不符合要求或标签不清者,则不得使用。3.摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4.对易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史;使用毒,麻,限,剧药时,用前须反复核对,用后保留空 ;用多种药物时,要注意有无配伍禁忌。
5.发药,注射,输液时,如病人提出疑问,应及时查清后方可执行。
输血查对
1.医护人员到输血科取血时必须与输血科发血者双方共同做好“三查八对”.“三查”:查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容;查对血袋有无破损渗漏;查血液颜色,质量是否正常。
“八对”:对病人姓名,门急诊-病室,床号,血液有效期,血袋号,血液质量,血型,配血试验结果。
2.输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁,仔细进行“三查八对”,确定无误后进行输血,并两人签名。
3.输血完毕后,医护人员将输血记录(交叉配血报告单)贴在病历中,并将血袋送回输血科(血库)保存,统一处理。将不良反应回报单一份送输血科存档。
护理文件管理制度
1.护理文件书写严格按照卫生部《病历书写基本规范(2010年版)》宁夏回族自治区卫生厅关于《在医疗机构推行表格式护理文书的通知》等规定执行。
2.护理文件书写必须有具备独立执行资格的护理人员完成。3.各项护理文件书写要客观,及时,准确,真是,完整。
4.病房护士长负责医疗文件的管理,护士长不在时,有办公室护士负责管理。各班人员均须按照管理要求严格执行。
5.住院期间的运行病历,要求定点存放,摆放有序。病历中的各种表格均应排列整齐,不得撕毁,涂改或丢失,用后归还原处。6.病人不得自行携带病历出科室,出院或死亡病历按规定顺序排列,统一交病案室保管。
7.体温单,医嘱单(长嘱,临时)、(危重)患者护理记录单、手术护理记录单归入病历由病案室统一保存。
8.病人及家属不能私自翻阅病历及自行携带病历出科室。外出会诊或转科(院)时,由工作人员携带病历。
9.病人及家属要求复印病历资料,须经医教科批准,按规定程序办理。10.病人及家属提出封存病历时,医护人员应严格执行禁急封存病历制度,不可直接将病历交予病人或家属。
11.护理部,科教定期对护理文件书写质量监控,检查,评价,反馈,促进书写质量持续改进。
12.交班本等其他护理记录按规定要求书写,并妥善保存三年。护理值班,交接班制度
1.护士必须实行24小时连续的轮班制,严格遵守医院规定的工作时数与护士长派班制度,不擅自调班,不得脱岗。
2.值班护士必须坚守岗位,严守劳动纪律,做到“四轻”(说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻)、“十不”(不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入工作场所、不在工作场所内吃东西,不做私事、不打瞌睡不闲聊,不开手机,不与患者及探陪人员争吵,不接收患者馈赠,不利用工作之便谋私利)。
3.按时交接班,接班者提前15分钟进科室,做好接班前的准备工作。在接班未清楚之前,交班者不得离开岗位。
4.掌握病室动态及患者的病情与心理状态,保证各项治疗、护理准确、及时地完成。
5.严格执行“十不交接”:衣着穿戴不整不交接;危重患者抢救时不交接;患者出、入院或转科死亡未处理好不交接;皮试结果未观察,未记录不交接;医嘱未处理完不交接;床边处置未做好不交接;物品,麻醉药品数目不清时不交接;清洁卫生未处理好不交接;未为下一班工作做好准备不交接;护理记未写完不交接。
6.认真详细对患者实行逐个床头交接,如发现病情、治疗、器材、物品交代不清和患者不在病房时须立即查问。接班时发现的问题应由交班者负责,接班后发现的问题应由接班者负责。
7.交班报告由主任护士填写,要求字迹整齐,重点突出,运用医学术语,如进修,实习护士填写交班本时,带教护士或护士长负责修改并签名。
8.交接班的内容:(1)病室患者动态。
(2)患者一般情况,医嘱执行情况,重症患者护理记录,各种检查标本采集,各项处置完成情况以及尚待继续完成的各项工作。(3)查看重症和生活不能自理患者的基础护理完成情况,检查皮肤情况,各种管道的护理,术后患者病情及伤口情况等。(4)常用备用的贵重,毒,麻醉,限制药品的数量,保存及使用,抢救仪器及物品的备用状况。
(5)环境的整洁与安全,各项物品的处置情况。
9.交接班形式:集体早交班(医护集中、分开、集中与分开交替等形式酌情选用)、床头交接、口头交班、书面交班。集体早交班限定在15-30分钟完成。
患者身份识别制度
1.凡住院病人必须建立床头卡,同时对于治疗、护理时不能配合医护人员进行有效核对的患者(如:手术、昏迷、神志不清、痴呆、危重、气管切开、气管插管及机械通气及精神异常患者和新生儿、无家属陪伴的婴儿、无法正确语言表达且无家属陪伴的住院患儿等)以及成批救治的伤员(2人),必须使用腕带,并在全院各科室,急诊抢救室,ICU、新生儿室实施,医生护士必须认真核对。
2.医务人员在给患者使用“腕带”标识时,必须对患者“腕带”信息、进行双方核对,核对内容包括床位、姓名、性别、年龄、科别、住院号等。在转送、接收患者,必须认真识别患者身份;转床,转科时,必须及时更新腕带信息,并做到二人核对,确保患者身份信息与腕带信息一致,“腕带”原则上佩戴在患者的“左手”。
3.严格执行“三查七对”制度,至少同时使用四种患者识别的方法,如床号、姓名、性别、年龄等,不得仅以床号作为识别的依据。4.手术患者的病历、手术通知单必须明确写清手术名称、手术部位(包括左/右侧),术前讨论确定术式。在手术患者转运交接中,有识别患者身份的具体措施。如:手术患者进手术室前,由病房护士填写腕带信息给患者带上腕带作为身份识别标志,手术室护士根据手术通知单填写腕带信息,让接送者带到病房与护士核对,入手术室后,手术室护士及麻醉师再次核对腕带内容及病历、手术通知单(包括手术部位),病人会病房后麻醉师、手术室护士必须与科室护士做好交接工作,病人麻醉清醒后,由病房护士核对。
5.针对急危重病人、一级护理病人、昏迷病人、老年健忘或痴呆病人、大型抢救病人(2人时)、转院等病人均必须使用腕带。(附:患者身份识别程序)
腕带识别制度
1.对无法有效沟通的患者应使用“腕带”作为患者的识别标志,例如昏迷,神志不清、无自主能力的患者,在ICU、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得到实施。
2.手术病人使用桔色腕带,昏迷,神志不清,无自主能力的危重患者使用粉红色腕带,腕带应有患者的入院号、床号、姓名、年龄、诊断、手术病人还有手术名称和手术部位。3.腕带填入的识别信息必须经二人核对后方可使用,若损坏需更新时同样需要经二人核对。
第五篇:病房护士岗位职责
1.在护士长和护师指导下进行工作。
2.认真执行各项护理制度和技术操作规程,正确执行医嘱,准确及时地完成各项护理工作,严格执行查对及交接班制度,防止差错事故的发生。
3.做好基础护理和心理护理工作,经常巡视病房,密切观察病人病情变化,发现异常及时报告。
4.认真做好危重病人的抢救工作。
5.协助医师进行各种治疗工作,负责采集各种检验标本。
6.参加护理教学和科研,指导护生和护理员、卫生员(护工)的工作。
7.定期组织病人学习、宣传卫生知识和住院规则,经常征求病人意见,改进护理工作。每月至少一次。在出院前做好保健宣传工作。
8.办理人院、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
9.在护士长领导下,做好病房管理、消毒隔离、物资药品请领保管等工作。