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异地就医降点报销申请书(合集五篇)
编辑:星月相依 识别码:120-1013642 申请书 发布时间: 2024-05-28 21:57:14 来源:网络

第一篇:异地就医降点报销申请书

异地就医降点报销申请书

本人姓名:

医保号:,于

****年**月**日 在医院住院治疗,其 费

用:

元,由于未申报异地就医审批,自愿申请按渝人社发3 [202_]103 号文件第二十二条规定(即:起付 线提高 5%,同时 政策报销比例下降 5 5 个百分点)

进行报销。

申请人:)

(盖手印)

单位盖章:

****年**月**日

第二篇:异地就医医保怎么报销

吴女士:我是重庆人,今年56岁,退休后一直随女儿在北京生活。如果我在北京看病,医疗费能报销吗,具体怎么报销?

重庆社保局有关工作人员:像吴女士这种退休后长期在外地居住的人,可办理长期异地就医,享受报销。只要在现居住地选1~3家医保定点医疗机构,作为异地就医的定点医院,以后在这3家医院看病,就能享受报销了。

长期异地就医的住院申报程序为:填报《重庆市基本医疗保险异地就医申报表》,到选定的北京医院盖章(注明医院等级),并由当地医疗保险经办机构(北京医院所在区的社保部门)盖章确认,再交所在单位盖章,最后送单位所在区医保分中心登记。

特殊疾病申办程序为:如果患有包括高血压、糖尿病、冠心病等在内的20余种特殊疾病,可享受特殊疾病门诊报销,但需经申请审核通过,参保人还要从3家北京医院中选择1家作为特殊疾病门诊就医医院。

吴女士在京就医时,需先垫付医疗费,再将相关资料交给重庆相关社保部门审核。住院报销所需材料为:住院所发生的费用总清单、住院病历复印件、出院证均盖鲜章(指非复印件)等。特殊疾病门诊报销所需材料为:一发票对应一处方及用药明细清单、单位填写特殊疾病结算表等。当年费用须在第二年3月前送交区医保局,逾期报不了。

在异地就医,没有先办理审批手续的,只能限于急诊急救情况,才可以报销的。

异地申请——先到参保地医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地找不同级别的三家(或两家)医保定点医院的医保办盖章,再送参保地医保中心备案,就可以在异地住院,现金垫付,凭结算票据、出院小结、每日清单寄回(或送回)参保地医保中心报销

若为急诊,在医院治疗后5个工作日内,由你的的参保单位经办人(或参保人)将就医情况写成书面报告(详细陈述就诊时间、地点、病情及治疗情况),经单位盖章(易地安置人员由辖区社保处盖章)后,附门诊急救病历、相关检查报告、120急救发票等资料到参保地医保中心紧急抢救申报窗口申报

患者如因病情需要,须到异地治疗的,应由指定的定点医院出具转诊转院病情证明单,并由医保经办机构审核批准。

第三篇:深圳异地就医报销

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内容:

参保人因工出差、探亲期间,在国内异地、国外或港、澳、台地区急病抢救住院的,所发生的医疗费用先由个人垫付,在费用发生之日(住院的以出院之日)起12个月内,备齐以下资料向所属社保机构提出审核报销申请,由所属社保机构按规定核准报销。【住院费用报销资料】

1、单位证明(在职员工)、个人医疗费用报销申请;国外或港、澳、台地区急诊住院的,还需提供出国护照或港、澳、台地区特别通行证(验原件、收复印件)

2、参保人社会保障卡(验原件、收复印件);

3、疾病诊断证明书(收原件);

4、医院原始收费收据(收原件、复印件);

5、医院费用明细清单(收原件);

6、住院病历复印件(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(需到医院病案室复印、加盖医院公章);

7、首次办理报销需提供参保人在深圳开户的活期银行存折(限中行、工行、建行、农行,银行卡无效)、参保人社会保障卡和代办人身份证(上述资料复印在一张A4纸上)。

综合医疗保险参保人因工出差、探亲期间,在国内其他城市(港、澳、台地区除外)发生门诊医疗费用的,先由个人垫付,在费用发生之日起12个月内,备齐以下资料向所属社保机构提出审核报销申请,由所属社保机构按规定核准报销。【门诊费用报销资料】

1、参保人社会保障卡(验原件)

2、原始收费收据(收原件);

3、费用明细清单(收原件);

4、门诊病历(包括病情介绍、疾病诊断、用药或治疗方案)(验原件、收复印件);

5、相关检查报告单(验原件、收复印件)。

6、首次办理报销需提供参保人在深圳开户的活期银行存折(限中行、工行、建行、农行,银行卡无效)、参保人社会保障卡和代办人身份证(上述资料复印在一张A4纸上)。

第四篇:异地就医长春医疗保险怎么报销?

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异地就医长春医疗保险怎么报销?

核心提示:异地就医的医疗保险保险须在当地定点医疗机构就医,并向本单位报告,由单位向医保中心办理登记手续。下面,法律快车小编为您详细介绍关于在异地就医医疗保险的报销。

一、申办对象资格:

1、已办理急诊登记并经核准的急诊住院医疗费用。

2、已办理异地就医手续,在有效期内的门诊住院医疗费用。

3、经批准转诊、转院期间的医疗费用。

4、其他特殊情况所发生的医药费用。

二、申办材料:

1、门诊报销须持就诊医院的门诊小病志、复写处方、门诊有效票据及本人的社会保障卡。

2、住院报销须持就诊医院的住院费用明细单、病历复印件、住院结算票据、本人的社会保障卡及转外审批单。待遇封锁期间所发生的医药费用不予报销。

三、办理程序:

1、出差、探亲就医办理程序:

参保人员因公出差、学习、探亲期间患急症需就诊或住院治疗的,须在当地定点医疗机构就医,并在3-5日内向本单位报告,由单位到医保中心办理登记手续。病情稳定后,须转回本地定点医疗机构治疗,因病情不宜转回的,在外地治疗时间最多不得超过30天,如超时须提前5天与单位联系,到医保中心办理延期手续。

异地住院又需转院治疗的,原则上转回长春市定点医疗机构治疗,确需转往当地专科医院治疗的,应由转出医院提出申请或证明,报医保中心批准。在外地发生的医疗费用由个人垫付,返长后一个月内凭单位证明材料等相关资料,到医保中心审核报销。

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2、转诊、转院就医办理程序:

经多次会诊仍无法确诊的疾病或因限于技术设备条件不能诊治的疾病,需转往本地定点医疗机构诊治的,经科主任提出意见,定点医疗机构医保管理部门审批,报医保中心备案,不备案者不按转院处理及结算。转外地医疗机构诊治的,须由科主任提出意见,附省及省以上定点医疗机构专家会诊材料,经定点医疗机构医保管理部门签署意见,报医保中心审批,未经审批的参保人员,其医疗费用不予承担。经批准转外就医的,原则上转往省级及省以上当地定点医疗机构,只限一所,如确需转第二所医疗机构,必须附有第一所医疗机构的转院证明,并报医保中心审批备案。转外就医时间一般不超过30天,超过30天时,本人须告知所在单位,由所在单位到医保中心办理延期手续。参保人员转外地诊断的,在获得明确诊断且病情允许的情况下,应及时返长治疗。在外地治疗的费用由个人垫付,返长后一个月内到医保中心审核结算。转出患者自转院审批单开出之日起10日内到拟转入医院就诊,超过10日的须到医保中心重新办理转出手续。

3、驻外人员就医办理程序:

驻外地机构原则上应参加当地医疗保险,如已参加本市的基本医疗保险,每年12月份由所在单位持相关材料到医保中心办理下一的异地登记包干手续,其医疗费实行定额包干管理,按其单位全年缴费额除划转个人帐户外,剩余部分的人均值加上个人帐户应划入部分,年末由医保中心一次性划拨给参保单位包干使用,超定额不补,结余归己。如单位全体人员均在外地工作,在单位缴足全年费用后,年终由医保中心把全年缴费一次性返还给单位。

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第五篇:异地就医报销所需资料

武侯区社会保险事业管理局

异地就医报销所需资料

一、基本资料

1、收原件类:□住院发票、□出院证明、□医疗费用清单、□医院资质证明(由当地社保局或医保局出具的社保定点证明及医院等级证明)。

2、收复印件类:住院病历一套(□病案首页、□入院记录、□出院记录、□手术记录单、□长期医嘱单、□临时医嘱单、□辅助检查报告单、□体温单、□病理报告单、□医院提供的其他病历资料)、□身份证复印件、□社保卡复印件、□成都市建设银行卡(或活期存折)复印件、□代办人身份证复印件。

二、补充资料(按申办的类别不同须另外提供的报销资料)

1、已办理异地就医备案的:□《异地就医申请表》复印件;

2、已办理市外转诊备案的:□《市外转诊申请表》原件;

3、大学生、中小学生寒暑假:□户口本或原户籍证明复印件如原户籍已注销的,请当地公安机关出具证明并提供在校集体户口复印件、□学校放假期间的时间证明;

4、大学生休学、实习的:□休学或实习证明原件;

5、“八市互认”:□户口本或居住证;

6、异地生育产妇产假期间:□出生医学证明复印件

7、新生儿:□出生医学证明复印件;

8、未办理异地就医备案的:□请按工作人员要求提供补充资料;

9、有急救的:□提供120出诊记录和急救病历;

10、外伤报销补充资料:□本人签名的外伤承诺书。

11、异地非生育并发症:□结婚证复印件

温馨提示:

1、由医院及相关机构出具的资料及证明均应加盖其公章;

2、报销资料收取后概不退还与外借复印,如有其他用途请在交件前提前复印;

3、若报销人死亡则提供其死亡证明复印件;

4、具体事宜请及时咨询窗口工作人员,以文件规定为准;

5、根据相关文件规定,出院三个月内报销,逾期不予受理。

申请人(签字): 受理人: 年 月 日

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