大学顶岗实习学生离校单

姓

名

联系电话

教学系

班

级

离校时间

家庭地址

离校原因

顶岗实习学生离校

辅导员

教学系领导

注：1.此表只作为离校的依据，不能作为离校的审批手续；

2.学生一旦离校，进校时需按要求检查身份证、健康码、安全承诺书等，并经辅导员同意方可进校；

3.教学系盖章有效，门卫留存备查。

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班

级

离校时间

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离校原因

顶岗实习学生离校

辅导员

教学系领导

注：1.此表只作为离校的依据，不能作为离校的审批手续；

2.学生一旦离校，进校时需按要求检查身份证、健康码、安全承诺书等，并经辅导员同意方可进校；

3.教学系盖章有效，门卫留存备查。