第一篇：临床医学专业毕业实习报告

由于种种原因，一直未能来到北京，高考时与北京的擦肩而过也成为了心中的遗憾。这次有幸作为南昌大学公共卫生学院临床医学专业的一名实习生来到首都北京，来到海淀医院，迎来为期一年的本科实习阶段的学习，我感到非常荣幸!

虽说离开家上学也有3年多了，但初到北京，心情激动的同时还是有着些许忐忑与担忧，担心自己能否很好地融入新的环境，能否顺利度过自己的实习生活。但从下火车的那一刻起，海淀医院医教科马向涛主任和黄彦老师细致周到的安排与关怀让我很快打消了疑虑。他们严谨的工作态度，轻松愉快的工作心态，求真务实的工作理念，还有独特的人格魅力为初来乍到的我上了生动的第一课，也让我对自己在海淀医院未来一年的实习生活充满了信心。

岗前培训是一名临床医学实习生走上实习岗位的必经之路。在为期2天的岗前培训中，我们对海淀医院的历史沿革，组织结构，科室设置等相关信息进行了学习与了解，对常见的问题如相关医疗法规、规章制度、医疗质量、医患关系、安全保卫等进行了系统的培训，对进入临床实习前如病历书写、院内感染，传染病防治等重点问题进行了深入的学习。从海淀医院李院长，医务处李主任以及马主任、汪老师、董老师等几位领导、老师每一堂耐心的授课中，我们感受到医院从领导到各级科室老师对我们的重视，同时他们也对我们实习生提出了希望与要求，在今后的实习中，我一定会谨记各位老师的教导，努力争取在实习阶段取得优异成绩，顺利完成学业。

作为本次南昌大学公共卫生学院临床专业实习生的组长，同时也作为一名学生党员，能够来到海淀医院学习，对我本身来说已经非常荣幸。如何在今后的实习生活中带领同学们更好地完成学业，如何做好学校、同学、医院之间的沟通，如何在同学们中发挥党员的模范带头作用、领导同学们尽快融入医院实习环境与生活是我今后一段时间需要多思考的地方。

态度决定高度，细节决定成败。我相信在海淀医院、同学们以及学校的共同努力下，我们本次XX级南昌大学公共卫生学院实习生一定能够顺利完成实习阶段的学习，也希望我们的到来能够为海淀医院今后的工作增光添彩!

去年全国抗震救灾工作正如火如荼进行着的时候，同窗几年的同学们相继被派遣到各个实习医院实习。我跟另一同学被分到常德市第一中医院，开始了临床实践生活。

当时天气确实也蛮热，不过相比呆了好多年处在长沙的学校而言，常德市却算市环境宜人，气温稍稍舒爽不少，我想这应归功于常德绿化吧。医务科主任鉴于我们初来乍到，也刚接触临床，就将我安排在了医院辅助性科室——b超、心电图、及放射科。这些科室虽然不是医院重点科室，但因为是临床各科的基础辅助科室，所以每天都有很多患者来做检查。有这样一个机会我很荣幸，而且负责带教我的b超科谭菲老师无论医德和师德都是值得我所敬佩的，正好指导我这种初出茅庐的学生。

由于来应诊的患者很多，使我有机会接触各个病种，在此期间，我主要负责登记来访的患者，以及谭老师在做b超检查的时候，我帮助记录病人的b超各种数据包括孕妇的胎位等等。有时谭老师忙不过来，我就帮她写一些b超的诊断结论，然后经谭老师审核无误签字后交给患者。遇到很典型的病例，谭老师先叫我认真看、听、触仔细观察病情，然后指出这是什么病。

离开这个科室之后，我到了大内科跟内科副主任。这里包括了呼吸、肾内、内分泌诸专科。在这里我接触到了更广泛的病人，因为他们都住在医院里面，使我有机会详细 地询问病情和观察变化。每收住一个新病人，我都和同实习的小薛同学主动测体温、脉搏、量血压，做心电图，辅助老师做体格检查，认真地听主任分析。在住院部 少不了写病历，老师写完首次记录后，一般让我们写住院记录。厚厚的一大摞病例，我井井有条地查阅并一一写完。科室里面的老师夸我字写得工整漂亮，这使我感到在这样一个集体中很欣慰。若是相对空闲时，我就和小薛来到病房询问病情，嘱咐患者一些注意事项，并和患者拉 家常，套近乎，病房内其乐融融。在此期间我主要熟悉了内科常见病的诊断和处理方法，熟悉了常用药物，还做了许多急救工作。

“人命至贵，有贵千金”，我感觉到自己肩上的担子很重，更明白自己这份职业的神圣使命。我暗自发誓一定要学好本领，哪怕条件有限，我也要凭借自己的勤奋和对患者及其家属的负责态度，尽量挽救生命。

在骨外科，我学会了常规的清创术、换药、包扎，熟悉了无菌操作和时刻警醒自己保持无菌观念。遇到手术，则跟随老师认真观看手术过程，熟悉了一些手术器械和 常规手术的原则和操作方法。印象最深刻的是有一次作为二助跟邵先坊院长做一个“旋髂深”，看到邵院长精湛的手法和镇定自若的神情，不禁啧啧称赞。因为病人是个外伤的重症病人，除了股骨颈骨折之外，还有髌骨粉碎性骨折，清楚的记得当时就为固定已经四分五裂的髌骨一共打了8跟克氏针，虽然院长技术娴熟，但是做完整个手术也花了整整4个多小时，下台以后已经是下午2点多了，整个人腿都是僵硬的，肚子也饿过头了...一方面感叹作为医生的不易，另一方面野为西医处理危急病人而采取的这种拯救措施称奇，确实有中医不及的地方。

在外科两个月之后，我又相继在心血管内科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、几个月的时间。熟练掌握了各科多发病、常见病的诊断和处理方法。这些经历对我的综合能力有了很大的提升，尤其在临床诊断的时候使我能兼顾各方面的资料而更有把握地确诊疾病。

之后，就是到了我自己的专业科室--针灸推拿科，当时我是被分在门诊，跟门诊的负责人--年近50的夏乃年主治医师。夏老师不仅医术精湛，而且人也非常随和，所以科室其他老师和病人都亲切的称呼他“夏老”夏老对我非常关心和爱护，好比自己的亲生孩子一样，不仅积极鼓励我克服心理障碍，勇于动手把理论知识用之于临床，但是又不是对我放任不管，真正做到“放手不放眼”。在他的指导下，我迅速牢靠的掌握了专业知识，也对自己充满了信心，不再是那种畏首畏尾的小学童了，也有了自己的专业发展方向和动力...跟随夏老侍诊期间，对科室的很多常见病的诊断、治疗、用药以及用量都有了基本的了解。其中记忆深刻的一点就是一个腰痛病人，时发时止已经很多年了，中西医看了不少，但是疗效欠佳。夏老在仔细做了各项检查后，确定使用他的成名疗法--“三拐五疗法”再配合针灸火罐，病人第二天就已经能自己走来做治疗，不到一个星期痊愈，随访几个月未见再复发，病人后来到院长那里给老夏送锦旗，称夏老“妙手回春”。

除此之外跟夏老的三个月时间，我还总结了些他的临床经验，比如说像火针疗法及其适应症，还有挑刺等等...其中药物灸治疗颈椎椎间盘突出症，还是老夏的创新，病人反映疗效确切，而且成本也相比其他疗法更低廉，深得病人喜爱...当然这些治疗反方，包括药物灸的药物配伍及制作方法我都认真的记在了日记本上，因为这些都是我以后自己独立临床的宝贵经验...虽然中医繁杂纷杳，不易掌握，但“初生牛犊不怕虎”，我还是凭借自己实习以及期间对历代临床大家的书籍阅览所得的体悟和一份胆量，给几个亲戚乡邻“小试 牛刀”，开了针灸加汤药，虽然不能说效如桴豉，但望闻问切一样不少。而且令我欣慰的是，一个头痛亲戚，在当地人民医院住院治疗2个多星期，诊断不明，治疗也未见明显好转，每于疼痛发作时需以止痛药物方能暂时缓解，起初我也心里没底，不过是自家亲戚也推让不过。在为她做了细致的诊察后，我也没敢轻易施药，而是再把类似名家医案收集起来认真对比参照，最后以头痛诊断病名，证属风热外感型，处以--芎芷石膏汤加减三剂，嘱煎三、五沸稍凉即取服，勿过煮。取吴鞠通“治上焦如羽，非轻没举”之意。患者两剂药服完，迅即打来电话说头痛大减，已能入睡。当时我的一颗悬着的心也安稳了下来，当然在体会治愈病人那种极大的成就感之外也没忘记再以扶正治本之药收功。不过后来自己也确实好好总结了这个典型的病例，因为它让我深刻体会到中医的魅力所在，谁说中医疗效都慢?也更加坚定了我走中医之路...

在河南大学附属南石医院将近一年的实习，回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是毕竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动。现在要离开了带领我们踏入医生行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下无不散之筵席，此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此，我就我这一年来的工作和学习做一个小小的总结，希望从中发现一些优点和缺点，为我以后的学习和工作增加经验。

无论在哪一科室，我处处发挥模范带头作用，善于团结实习同学，助人为乐，一贯任劳任怨，工作不分份内份外。经常得到老师的表扬，病人的鼓励，同学的赞赏。我时刻坚持“以人为本”的服务理念，病人的痛苦就是我的痛苦，病人的满意就是我的最高宗旨和目标，做到一切为了病人。为了病人的一切，在我们的精心治疗下，一批又一批的病人很快康复出了院，这个时刻是我最高兴最幸福的时刻，这是我们努力的结果，同时也是对我人生价值的肯定。

临床的实习是我对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍各科室的情况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。

在医院实习期间，我所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。我在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培养和提高了我独立思考和独立工作的能力。

在这段短暂的实习时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我的受益匪浅。实习期间的收获将为我今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢河南大学附属南石医院培养我点点滴滴收获时，我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责!

实习生活就要结束了，回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是毕竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏入医生行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下无不散之筵席，此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。实习，意味着我不再是学校里的那个摇篮中的宝宝，而是即将步入社会的那个学步的幼儿。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍各科室的情况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，代教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应科临床工作。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的`基础。

刚开始的一周培训，我对医院的情况有了初步的了解，并且学到了好多新的知识。首先，医务处的助理给我们讲了医院的发展历史及规模，让我了解到我们医院是有着悠久历史和光荣背景，以及发展潜力。同时，各科室代教老师在教学管理方面对我们也作了严格的管理规定，让我们一开始就树立严谨的作风和认真的工作态度，形成我们固定的思维方式，为将来参加工作打好基础。医德医风教育让我切实感觉到了作为一名医生的神圣和务实性，我们必须树立好自己的形象，做事坚持原则，才能更好地维护“白衣天使”的神圣职权，才能得到病人及同事的尊重。其次，关于临床上具体工作，如书写医疗文书，医疗知识和临床操作的讲座，让原本只具备理论知识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理论知识是不行的。同时，对正确的处理医患关系的问题上我们有了感性的认识。

我第一次全面接触到了如何书写患者病历。

病历的书写要体现以下几个部分：

1.患者的一般情况.姓名、年龄、职业、籍贯、住所等等。

2.主诉情况：即患者家属提供的有关患者的情况。

3.患者的现病史：患者提供的有关自己的现在患病情况。

4.患者的既往史：患者或家属提供的有关患者以前患病的情况.特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。

5.患者个人史：包含有顺产与否、父母性格、生活环境、工作情况、学习情况、烟酒史、婚姻恋爱史、家族史等。

6.精神科检查：意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。

7.量表测评，超检验报告，X光检验报告等等。

全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。

这部分的病历誊写要求介绍,只占全部实习教学内容的一小部分,大概只用了不到三十分钟的时间,但是我感觉它对我们来讲格外重要.它是确诊的主体思路,换句话说就是你的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定性的问题.病历的严谨与否能体现一个医院,一个医师医术水平的高低.也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大。

在以往的教科书上,只是简单谈到要了解求助者的一般情况,躯体症状,心理症状,家庭支持系统结构,要辅助量表测评。但是，书本上的介绍没有带教老师的介绍全面.代教老师在课堂上明确强调以下几点。

1.要凸现既往史，特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响，比如肺性脑病,肝性脑病还有腮腺炎，另外不要忘记考虑酒药依赖。

2.在个人史部分(首先老师的层次划分就十分细致,比书本上的周到，另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细,几乎是只要患者有挫折就要问为什么，在家族史里,要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。

3.精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。

还有就是病历报告上面有B超检验报告,X光检验报告。

以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中非常重要，按照老师介绍的病历誊写思路,给人以严肃,认真,科学,严谨的感觉。体现了人本的科学精神,值得患者信任的负责任态度。

实习已经几个月了，对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。现在我一边学习基本的临床操作，比如胸穿，换药，拆线等，一边向代教老师学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是基础，不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用，书本和实践真的差别非常大，而且不同的老师有不同的习惯和经验，在没有确切的病原学证据之前，都是经验用药的。药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的，不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西，现在几乎都还给老师了。不过，我想如果经常用，应该很容易记住。反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧，带组的老师很忙，平时不是那么容易随时请教。帮忙加班多写个病历，晚一点回去也不要紧，反正年轻嘛，多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我，还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验，让我少走了不少弯路。

我们老总给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教我们读CT片。以前都学过影像学的，所以听起来也不那么费力。平时科室里面经常有疑难的病案讨论，我们组里面也会搞一些小专题。读片的机会很多，不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。对一个几乎没有临床经验可言的实习生来说，要读好片子，真的不是一朝一夕就可以练出来的。

随着我对医学知识的认识逐步深入。我的实习生涯也即将结束。在我的实习生涯中，我深切地感到了做一名医生的不容易，想做一名好医生更是一件非常不容易的事情。实践出真知，实践长才干!在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性，领悟到良好医患关系的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只是纸上谈兵。

短短一年的时间与老师建立了良好的感情，让我离开真有点依依不舍的感觉。走进各科办公室，少了一份陌生，多了一份亲切;少了一份孤单，多了一份安慰;少了一份担心，多了一份真诚!在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理：踏踏实实做人，认认真真工作!

最后，感谢海口府城医院给我实习的机会，也感谢各位代教老师在工作忙碌之时，还要带领实习生，教导我们正确的方向;也很高兴与其他实习生，在紧凑的实习生活中不但互相学习，并且还成为无话不谈的好朋友。虽然实习时间短暂，但这段时间却给了我无比大的收获，除实务工作上的学习外，人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多，这样充实的生活，我想会是我人生中一段难忘的时光。

总之在海口府城医院培养我点点滴滴的收获时，我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上自己的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责!

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。

遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。

这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。

总之在感谢人民医院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责!

在师友的严格教益及个人的努力下，我具备了扎实的专业基础知识，系统地掌握了临床医学专业课程。同时，在不满足于学好理论课的同时也注重于对各种相关医学知识的学习。同时我利用课余时间广泛地涉猎了大量书籍，参加各种活动，这不但充实了自己，也培养了自己多方面的技能。

我对知识、对本专业一丝不苟，因而在成绩上一直都得到肯定。，以及助学金。更重要的是，在“团结，勤奋，求实，创新”的校训下，严谨的学风和端正的学习态度塑造了我朴实、稳重、创新的性格特点。

严格遵守国家法规及学院各项规章制度。在校风的鞭策下，我努力学习，刻苦钻研、勇于进取、努力将自己培养成为具有较高综合素质的医学毕业生。

我尊敬老师，团结同学，以“热情、求实、尽职”的作风，积极完成学校和年级的各项任务，积极向医院的医生学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。尽力做好每一件事是我个人的基本原则。

身为学生的我在修好学业的同时也注重于对社会的实践。本着学以致用，实践结合理论发挥，抓住每一个机会，锻炼自己。大学五年，我深深地感受到，与优秀学生共事，使我在竞争中获益;向实际困难挑战，让我在挫折中成长。祖辈们教我勤奋、尽责、善良、正直;苏州大学医学院培养了我实事求是、开拓进取的作风。

我热爱医学事业，并立志献身于医学事业!我牢记着医学生的誓词：我自愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。我将在以后的工作和学习中更加努力，不断充实自我、完善自我，做一名二十一世纪的好医生!

大一时，我翻了一本书，《我是谁》，一本通俗的哲学小说，然后很长一段时间，我一直想弄清楚自己是谁;后来我手里又有了王小波的两本书，我就开始想知道自己要做什么。大学就这么想着过去，现在看来想的并不怎么好，唯一可说的是我发现自己很喜欢暑假里光着脊梁顶着烈日在地里干活的感觉，一身的汗水，黝黑的皮肤，就像蜕变……记得爱尔兰人说过一句话总结父辈的话，“我的父亲一辈子都在弄他那块地，那头牛，最后也就变成了那块地，一头牛”，我知道他并没有什么瞧不起土地和牛，他只是厌倦了一种熟悉的生活。实习前的我和他是一头的，现在也是。我喜欢去做些改变，虽然自己是个很死板的人，不善言谈，但是脾气很好，吃饭还行。

我很喜欢中医，她不仅是种技能，更是一种文化，博大精深，精巧聪慧。我不在乎别人说中医是什么，我忠实于自己的信仰。一直很期待实习，学以致用，很想知道自己学得如何。实习面试时，老师问我如何实习，我说多看书，结果被笑话;他还告诉我实习最重要的是与患者的接触，至今让我受益匪浅。我实习的第一个医院是日照市中医院，位于日照市东港区，在老城区的周围，基础建设是一流的，据说门诊量及效益在同级别医院里名列前茅。我喜欢这个地方，至今还记得坐在秋千上和同学聊天的乐趣。医院离海边的浴场也不远，休班时间可以和同学去海边捉鱼摸虾，自己眼力不好，战绩不佳……

首先接触的科室是血液肿瘤科，主任和还我是校友呢。白天我和老师们一起查房，在老师的言语和动作中揣摩诊断和治疗的逻辑，遇到有疑问的地方，老师总可以给出满意的解释;然后帮着处理医嘱，开化验单，开缺药;下午科里是不忙的，我有充足的时间总结上午的疑惑，或者是翻看病历。有时老师还放手让我写写病程，当然要先打草稿，老师批阅后才可誊抄到病历上，真是难得的机会。科里住的多是些肿瘤患者，看到患者被病魔折磨的很痛苦，心里很感无奈。肿瘤疾病是世界性的难题，随着中国老龄化的加剧、工作压力的增加、饮食结构的不合理以及烟酒等不良嗜好，恶性肿瘤现已成为我国城乡致死率最高的疾病。在治疗方面，西医的主要手段有手术、放疗和化疗，虽然取得了很好的近期疗效，可是给患者带来的痛苦也很大，而且惊人的费用也不是普通老百姓承担得起的;中医治疗肿瘤的效果我还没有见识，但在缓解患者经西医治疗后的不良反应却卓有成效。在肿瘤科实习了两周，熟悉了医院工作的各种程序，适应了实习环境，值得一提的是，在这个科室里我见到了一种抗癌药物格列卫，一颗胶囊两百多元呢。

血液肿瘤后到的是内分泌科，科里大部分是2型DM患者，很多已经出现并发症。老师说DM不可怕，可怕的是出现并发症，我见到的患者中有的已经因糖尿病足而截肢。老师还说虽然科里住院病种单一，但内科病大多都与内分泌失调有关，所以内分泌绝对是真正的内科。可能是因为接触的病种比较单一，我觉得在内分泌里学的最扎实，特别是对2型DM的诊断和药物的应用。我觉得虽然DM发病有遗传的性的因素，但是如果自身注意身体的锻炼与饮食清淡，应该可以很好的预防。

神室经内科是我实习的第三个科，也是让我收获最多的地方。神经内科的主要疾病有TIA、脑出血、脑梗死、癫痫及各型头痛，很多患者病情危重，必须及时处理才能得到较好的治疗效果。在这个科里我有很多陪老师坐诊的机会。门诊上，我的基本工作是为病人测量血压，有时也做些神经系统的各项查体，一天忙忙碌碌，感觉自己运用知识的能力明显提高，同时也认识到坐门诊是让自己的知识活起来的有效方法。ICU与神经内科相邻，所以经常有机会接触对危重病号的抢救，熟悉了各种监护仪器的使用。

在日照市中医院，我还去了呼吸内科和心内科，在呼吸内科，我熟悉了呼吸系统的各项检查及常见病的诊断和鉴别，现在对上感、急慢性支气管炎、肺炎等常见病的处理已是得心应手，最值得说道的是我还曾独立诊断出一例气胸。至于心内科，我停留的时间很短，认识不足，回临沂后也没补过来，引为憾事。

在日照见习大约三个月的时间里，我感觉自己成熟了很多，对中西医学、医患关系以及自己的人生都有了新的认识，更加的的勇敢和负责任。我是七月份回到临沂的，很亲切，毕竟是家乡……

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第二篇：临床医学专业毕业实习

滨

州

医

学

院

教

务

处

教字„202_‟46号

滨州医学院临床医学专业毕业实习

出科考试工作规范

为加强临床医学专业本科生职业素质、专业理论、实践能力和创新精神的培养，提高实习质量，根据《滨州医学院五年制临床医学专业培养方案》和《滨州医学院五年制临床医学专业教学大纲》的要求，特制定滨州医学院临床医学专业毕业实习出科考试规范如下：

一、基本原则

（一）知识、能力、素质全面考核原则；

（二）客观、公平、公正原则；

（三）从严治考原则。

二、考试方式与科目

（一）考试方式 临床医学专业（含全科医学方向）本科生毕业实习考试分二级学科出科考试和三级学科出科考核两种形式，采取理论考试、技能考核和职业素质考核三种方式。

（二）考试科目

二级学科：内科学、外科学、妇产科学、儿科学。三级学科：实习学生轮转的每个专业病区或科室。三、二级学科出科考试要求

（一）考试组织

由学校教务处（实践教学部）统一组织二级学科出科考试，每学年进行三轮次考试，一般安排在实习学生出二级学科前一周内进行。

各教学医院应将实习学生分成三个实习轮转循环组，即内科循环组；外科循环组；妇、儿科循环组。三个实习轮转循环组同时出二级学科，以便于二级学科出科考试的组织。

1、理论考试：由临床学院负责命题，教务处（实践教学部）负责试题印刷与运送、组织巡考等；医院教学管理部门负责组织监考、阅卷、成绩登录与报送、试卷管理等工作。

2、技能考核：由医院教学管理部门负责组织，需提前一周制定二级学科出科考试日程并报学校，成立由内、外、妇产、儿科学教研室主任或副主任为组长的考核小组，按照考试要求和日程安排实施考核。临床技能考核内容如下: 内科学考核项目：①入院病人处理：包括病史采集、体格检查、病例书写、医嘱、辅助检查结果判读（化验单、心电图、X－线胸片任意抽取一项）；②技能操作（穿刺术、徒手心肺复苏术任意抽取一项）。

外科学考核项目：①无菌技术（含刷手、戴无菌手套、穿脱手术衣、消毒及铺巾等）；②手术基本功（含缝合、打结、剪线等）；③换药与拆线任意抽取一项。

妇产科学考核项目：①入院病人处理：包括病例书写、医嘱；②专科检查（含妇科检查、产科检查、骨盆测量）。

儿科学考核项目：①入院病人处理：包括病例书写、医嘱、辅助检查结果判读（化验单、心电图、X－线胸片任意抽取一项）；②技能操作（穿刺术、徒手心肺复苏术任意抽取一项）。

（二）考试阅卷

各教学医院要严格按照《滨州医学院考试工作管理办法》组织考试与阅卷。理论试卷评阅依据“滨州医学院课程考试评卷规范要求”和试题标准答案，技能考核评分依据学校统一制订的各项技能评分表与评分标准。

（三）成绩管理

医院教学管理部门负责对实习学生的二级学科出科考试成绩进行汇总与分析，并以纸质和电子版两种形式报送学校。技能考核成绩不合格者可由所在实习医院安排其在毕业实习结束前补考一次，理论成绩不合格者由学校安排在其毕业实习结束返校后补考一次，补考合格按60分计入成绩。对因特殊原因不能参加考试的学生可填写“缓考申请表”，经学校审批同意者，可在下一轮次二级学科出科考试进行补考。对旷考者的旷考课程计零分，不安排补考。

二级学科出科考试成绩以百分制填入《毕业实习鉴定簿》，其总成绩占毕业考试成绩的30%。

（四）试卷管理

每轮次二级学科出科考试结束两周内，各医院教学管理部门负责对理论考试试卷、技能考核评分表等进行整理，按照滨州医学院试卷装订要求进行装订，及时存入教学档案。每学年结束时，要对内、外、妇产、儿科学二级学科出科考试成绩进行统计分析，提出改进意见，反馈至学校及本单位各教研室，以改进工作。四、三级学科出科考试要求

（一）考试组织

三级学科出科考试由学生所在实习科室负责组织，医院教学管理部门进行督察和指导。一般应安排在每组实习学生实习结束前2～3天进行。考核内容包括理论知识、临床技能、职业素质三个方面。

三级学科出科理论考试与技能考核的命题、试题印刷等均由实习学生所在实习科室具体负责。理论考试内容为本学科的基本知识和基本理论，笔试为主；技能考核内容参考二级学科出科考试，面试为主；职业素质考核内容包括医德医风、沟通能力、工作能力等。

（二）考试阅卷

理论试卷评阅依据试题标准答案；技能评分依据学校统一制订的各项技能考核评分表及评分标准；职业素质考核依据平时表现进行优、良、差定性考核。

（三）成绩管理

三级学科出科理论、技能、素质考核成绩分别记入实习学生的《毕业实习鉴定簿》。对理论成绩不合格者安排补考，技能考核成绩不合格者由医院教学管理部门安排补实习，指定专门指导教师负责，直至考试合格，补考合格按60分计入成绩。三级学科出科考试成绩占毕业考试成绩的10%。

各实习科室要对学生三级学科出科考试的理论、技能成绩分别进行登记与成绩分析，提出改进意见，报送所在教研室。

（四）试卷管理

每学年结束时，各实习科室要对三级学科出科考试资料进行整理、装订与存档等工作。理论考试资料装订包括理论成绩登记表、成绩分析及试卷等；技能考核资料装订包括技能成绩登记表、成绩分析及评分表等。

滨州医学院教务处（实践教学部）

二○○九年九月二十二日

第三篇：临床医学专业毕业实习

滨州医学院教务

处

教字„202_‟46号

滨州医学院临床医学专业毕业实习

出科考试工作规范

为加强临床医学专业本科生职业素质、专业理论、实践能力和创新精神的培养，提高实习质量，根据《滨州医学院五年制临床医学专业培养方案》和《滨州医学院五年制临床医学专业教学大纲》的要求，特制定滨州医学院临床医学专业毕业实习出科考试规范如下：

一、基本原则

（一）知识、能力、素质全面考核原则；

（二）客观、公平、公正原则；

（三）从严治考原则。

二、考试方式与科目

（一）考试方式

临床医学专业（含全科医学方向）本科生毕业实习考试分二级学科出科考试和三级学科出科考核两种形式，采取理论考试、技能考核和职业素质考核三种方式。

（二）考试科目

二级学科：内科学、外科学、妇产科学、儿科学。三级学科：实习学生轮转的每个专业病区或科室。

三、二级学科出科考试要求

（一）考试组织

由学校教务处（实践教学部）统一组织二级学科出科考试，每学年进行三轮次考试，一般安排在实习学生出二级学科前一周内进行。

各教学医院应将实习学生分成三个实习轮转循环组，即内科循环组；外科循环组；妇、儿科循环组。三个实习轮转循环组同时出二级学科，以便于二级学科出科考试的组织。

1、理论考试：由临床学院负责命题，教务处（实践教学部）负责试题印刷与运送、组织巡考等；医院教学管理部门负责组织监考、阅卷、成绩登录与报送、试卷管理等工作。

2、技能考核：由医院教学管理部门负责组织，需提前一周制定二级学科出科考试日程并报学校，成立由内、外、妇产、儿科学教研室主任或副主任为组长的考核小组，按照考试要求和日程安排实施考核。临床技能考核内容如下:

内科学考核项目：①入院病人处理：包括病史采集、体格检查、病例书写、医嘱、辅助检查结果判读（化验单、心电图、X－线胸片任意抽取一项）；②技能操作（穿刺术、徒手心肺复苏术任意抽取一项）。

外科学考核项目：①无菌技术（含刷手、戴无菌手套、穿脱手术衣、消毒及铺巾等）；②手术基本功（含缝合、打结、剪线等）；③换药与拆线任意抽取一项。

妇产科学考核项目：①入院病人处理：包括病例书写、医嘱；②专科检查（含妇科检查、产科检查、骨盆测量）。

儿科学考核项目：①入院病人处理：包括病例书写、医嘱、辅助检查结果判读（化验单、心电图、X－线胸片任意抽取一项）；②技能操作（穿刺术、徒手心肺复苏术任意抽取一项）。

（二）考试阅卷

各教学医院要严格按照《滨州医学院考试工作管理办法》组织考试与阅卷。理论试卷评阅依据“滨州医学院课程考试评卷规范要求”和试题标准答案，技能考核评分依据学校统一制订的各项技能评分表与评分标准。

（三）成绩管理

医院教学管理部门负责对实习学生的二级学科出科考试成绩进行汇总与分析，并以纸质和电子版两种形式报送学校。技能考核成绩不合格者可由所在实习医院安排其在毕业

实习结束前补考一次，理论成绩不合格者由学校安排在其毕业实习结束返校后补考一次，补考合格按60分计入成绩。对因特殊原因不能参加考试的学生可填写“缓考申请表”，经学校审批同意者，可在下一轮次二级学科出科考试进行补考。对旷考者的旷考课程计零分，不安排补考。

二级学科出科考试成绩以百分制填入《毕业实习鉴定簿》，其总成绩占毕业考试成绩的30%。

（四）试卷管理

每轮次二级学科出科考试结束两周内，各医院教学管理部门负责对理论考试试卷、技能考核评分表等进行整理，按照滨州医学院试卷装订要求进行装订，及时存入教学档案。每学年结束时，要对内、外、妇产、儿科学二级学科出科考试成绩进行统计分析，提出改进意见，反馈至学校及本单位各教研室，以改进工作。

四、三级学科出科考试要求

（一）考试组织

三级学科出科考试由学生所在实习科室负责组织，医院教学管理部门进行督察和指导。一般应安排在每组实习学生实习结束前2～3天进行。考核内容包括理论知识、临床技能、职业素质三个方面。

三级学科出科理论考试与技能考核的命题、试题印刷等均由实习学生所在实习科室具体负责。理论考试内容为本学

科的基本知识和基本理论，笔试为主；技能考核内容参考二级学科出科考试，面试为主；职业素质考核内容包括医德医风、沟通能力、工作能力等。

（二）考试阅卷

理论试卷评阅依据试题标准答案；技能评分依据学校统一制订的各项技能考核评分表及评分标准；职业素质考核依据平时表现进行优、良、差定性考核。

（三）成绩管理

三级学科出科理论、技能、素质考核成绩分别记入实习学生的《毕业实习鉴定簿》。对理论成绩不合格者安排补考，技能考核成绩不合格者由医院教学管理部门安排补实习，指定专门指导教师负责，直至考试合格，补考合格按60分计入成绩。三级学科出科考试成绩占毕业考试成绩的10%。

各实习科室要对学生三级学科出科考试的理论、技能成绩分别进行登记与成绩分析，提出改进意见，报送所在教研室。

（四）试卷管理

每学年结束时，各实习科室要对三级学科出科考试资料进行整理、装订与存档等工作。理论考试资料装订包括理论成绩登记表、成绩分析及试卷等；技能考核资料装订包括技能成绩登记表、成绩分析及评分表等。

滨州医学院教务处（实践教学

部）

二○○九年九月二十二日

第四篇：临床医学专业毕业实习总结

实习报告（总结）

大五实习这一年，我在东平县人民医院完成了我的实习计划，这一年的实习使我懂得了很多学会了很多，认识了很多朋友，叔叔，阿姨，老师，他们有的是医生，有的是病人，有的是病人家属，他们每一个人都教会我一些做人的道理，医院的老师们教会我的不单单是专业知识，同样教会我为人处世的道理，教科书上没有的部分,而那些部分在临床实践中非常重要。给病人以严肃,认真,科学,严谨的感觉.体现了人本的科学精神,值得患者信任的负责任态度.自己对能够体现”责任”的亮点格外关注.”不愿意漏一滴水的严谨.我总觉得,只有这种严谨,才能暗暗的渗透出科学对人的负责.这种负责,有一种难以名状的魅力.通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点： 第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生。

第二，请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到，不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是不要迟到。当然，现在根本也没有带教会管你，有很多带教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗？早饭吃的什么？”，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的。

第三，口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话、QQ号码、电邮和MSN。记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，查房的时候手机放到震动或者关机。这是对带教老师的尊重也是对病人的尊重。

第四，不要怕自己不会，我们作为实习生有些临床的知识，操作不会是很正常的，我们不要不好意思的去向他人请教，不耻下问，才能是自己更快的成长，如果明明知道知己不会而且还不好意思屈请教他人，那么你永远都不会，失去了实习的意义了。

临床实习的这一年，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我还相差甚远。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。

我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑，不敢主动争取承担某项任务，一般只是认真完成老师分配的任务，这使得我做事很被动，失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有许多动手的机会都要靠自己争取，因此今后我应更加自信，更加主动。

实习这一年，对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。现在我一边学习基本的临床操作，比如胸穿，换药，拆线等，一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是基础，不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用，书本和实践真的差别非常大，而且不同的老师有不同的习惯和经验，在没有确切的病原学证据之前，都是经验用药的。药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的，不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西，现在几乎都还给老师了。所以我认识到学无止境，温故知新。

实习这一年，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系。坚持原则，实事求是，以人为本，技术要精益求精，对待病人一丝不苟，对工作充满激情，对未来我们发展具有很深远的指导意义。

第五篇：临床医学专业毕业实习计划

临床医学专业毕业实习计划

一、目的要求

毕业实习是高等医学院校教学过程的最后阶段，是在学院完成基础理论课、临床专业课和课间实习的基础上，医学理论与实践相结合，对学生进行临床能力综合训练的重要教学环节，是培养学生独立分析问题、解决问题能力和科学思维的方法，巩固和提高所学的基础理论转向提高能力的阶段，培养学生成为具有创新精神和实践能力的实用型医学人才。

通过毕业实习，培养学生严格的科学作风；掌握常见病的发病机理、临床表现、检查方法、诊断技能及防治措施；初步掌握急重症和疑难病症的诊疗原则；完成教学计划所规定的临床医学专业培养目标的要求。

二、组织领导

1.在学院主管院长直接领导下，由教务处与临床医学系负责实施毕业实习计划。

2.教务处负责下达实习计划，并按教学大纲要求不定期检查、监督计划落实情况。临床医学系在系主任领导下，于毕业实习前根据实习计划组织各教研室结合实际情况制定实施细则。在毕业实习进程中，临床医学系应定期检查计划的执行情况，解决存在的问题，组织交流经验，定期讲座、辅导及答疑，以提高实习质量，并负责学生思想政治工作和生活管理。3.临床医学系教研室是组织、指导学生毕业实习的基层单位，教研室主任及实习导师对学生毕业实习质量全面负责。根据教学任务和实习计划认真安排，并选派有经验的实习导师负责毕业实习的具体指导工作。

4.各教学（实习）医院要对实习教学建立院、科、实习小组三级管理体系，带教教师对实习学生要实行“一对一”管理。

院实习教学及实习生管理由各教学（实习）医院科教科（医务科）负责； 实习科室实习教学及实习生管理由科主任、实习到时（带教教师）负责； 实习小组实习生管理由实习小组组长负责。

5.各教学（实习）医院的各级实习管理小组要经常检查实习计划的完成情况，定期召开座谈会，了解学生的政治思想、医德医风、学习态度、遵守纪律等情况及存在的问题，并将信息及时汇报并反馈到院系。各教研室教学秘书、实习导师及责任带教教师要协助教研室主任（科主任）抓好毕业实习工作。实习结束时，对学生做出全面的评定和考核，并将结果认真、如实地填写在学生毕业实习手册中。

6.毕业实习生编成若干实习队并设队长1人，书记1人，负责实习队全面工作，实习队接受所在医院党委、团委和院长、科主任的直接领导。

三、对实习医院的要求

1、加强对实习生的管理和思想政治教育，注意学生德、智、体全面发展，培养学生具有高尚的医德医风、全心全意为病人服务的思想。

2、按照学校实习大纲的要求，制定实习教学计划，安排实习轮转，认真组织实施实习教学。定期检查各科室的带教工作和实习教学计划完成情况，及时解决实习教学中存在的问题。

3、各实习科室按“一带一”要求落实带教教师。在实习过程中做到对学生严格要求、严格训练、逐步放手。同时带教老师要按照实习计划和实习手册的各项目标要求，具体指导学生学习，训练学生临床综合实践能力，检查学生实习中的表现和实习手册项目的完成情况。

4、各实习科室根据情况安排一定的教学查房、实习讲座、病例讨论及业务辅导课。督促实习生参加各项实习活动，养成主动实习、自主学习的良好习惯。各实习科室要及时认真地做好学生实习期间的出科考核工作。

5、爱护学生，关心学生学习、生活，按学校和医院的规定对学生加强管理。

6、配合学校组织进行内、外、妇、儿的出大科理论和基本技能考试。

7、各科实习结束时，带教老师对实习生的政治思想、工作作风、劳动纪律、学习态度、业务能力等写出评语，并按优、良、及格、不及格进行评定成绩，记入实习手册，实习全部结束时，医院给予总评，填写实习鉴定。

四、实习科目及时间分配

毕业实习共计45周：其中内科学14周、外科学14周、妇产科学4.7周、儿科学4.7周、神经内科学4.6周、选科实习3周。

五、实习地点

毕业实习在附属医院和临床教学实习医院进行。

六、毕业实习有关活动的规定

1.毕业实习生同所在科室一起参加医院组织的各种活动，并在其中起表帅作用，2.学生参加院、系统一组织的活动时要与所在医院科室请假，允许后方能参加。无故缺席者按有关规定处理。

3.实习医生实行12小时负责制，上午7：30分进入病房，了解病人情况，为上级医生查房做好准备，有目的的参加实习科室的医疗护理实践，晚9：00以后离开病房。日常实习工作包括参加急诊抢救，书写病例，整理临床资料，参加夜间及节假日轮流值班等。

4.实习医生考勤制度：学生实习期间的考勤执行学院政发【202_】39号《关于毕业实习考勤规定》及补充规定。

5.每周实习医院组织安排一次临床专题讲座或病例讨论，讲座内容可以是学习中的难点、疑点，也可以是临床理论、技术新进展。每次时间2小时为宜。

七、实习医生入院教育 1.介绍医院基本情况。2.医德规范教育。3.基本规章制度。4.讲授院内感染知识。

5.提出实习要求，提出实习管理工作目标。6.专题：《怎样做一个合格的临床实习医生》。7.讲授病历书写基本规范和处方书写标准。

实习医生守则

毕业实习是高等医学教育的重要环节。依照理论联系实际的原则，毕业实习应在临床医师指导下通过医疗实践加强对基础理论，基本知识和基本技能的训练。培养学生严格的科学作风，严肃的学习态度和严密的工作方法，提高学生独立学习、独立思维和独立工作的能力。毕业实习是整个医学教育过程中的重要组成部分。要加强医德教育，对病人要有高度责任心和同情心，树立救死扶伤，全心全意为人民服务的思想，毕业后成为德、智、体全面发展的社会主义精神文明的高级实习型的临床医师。

毕业实习是在学院主管院长及临床系、教务处领导下，实习科负责具体安排，由学生毕业实习所在医院及带队教师共同负责完成毕业实习的全面工作。

各实习医院应确保毕业实习计划的落实，经常对学生进行道德品质的教育，注意学生德、智、体全面发展，随时检查教学计划完成情况，考核学生的毕业实习成绩，督促学生实事求是完整的填写实习手册，以便不断提高学生毕业实习的质量。

1.要培养自己具有讲文明，讲礼貌，讲卫生，讲秩序，讲道德和心灵美，语言美，行为美，环境美的新风尚，尊敬师长（包括所有医护人员，服从指导）。2.实习医生在实习期间即是医生又是学生。作为医生对病人必须具有高度的责任心和同情心，关心病人疾苦，发扬救死扶伤实行革命人道主义的精神，全心全意为人民服务，在工作态度和作风上要给人以良好影响。作为学生，必须服从上级医生和其它医护人员的指导，防止医疗事故差错发生。

3.实习中要理论联系实际。在学习中既要主动又要发扬团结友爱的精神，发扬风格。在学习上互相促进、互相帮助，共同提高。

4.毕业实习期间，学生要积极参加院、教研室（科）组织的病例讨论，专题讲座等学术活动，扩大知识面，锻炼临床思维能力。

5.必须严格遵守学校和实习医院的各项制度和规定，不得擅离职守或迟到早退，要具有严格的组织性和纪律性。

6.实习医生要认真贯彻勤俭办学，勤俭办院精神，从一张方、一片药、一般仪器到贵重医疗器材都要注意节约，精心爱护，在实习期间破损医疗器械及发放的防护用品，由损坏者本人负责赔偿，情节严重者要给予适当处分。

7.按党团组织规定和要求，定期过组织生活。每两周要开一次实习队（组）生活会，主要围绕工作作风，学习态度和师生、医护、同学之间关系开展批评与自我批评，进行总结，发扬优点，克服缺点，共同提高。

8.在各科病房实习期间，要根据具体情况，管理若干张病床，在指导医师带领下，全面负责并具体完成医疗任务。结合医疗工作，复习巩固提高基础理论，临床基本知识和基本技能的训练。

9.撰写病历是临床教学的重要基本训练之一。实习医生必须结合自己管理的病人写出完整的系统的合乎要求的病历。门诊就诊病历的撰写亦应做到内容完整、准确、重点突出，条理分明，文字通顺和整齐，不符合要求的病历，教师要按带教教师要求重写。完整的病历，一般要求在病人入院后二十四小时内完成，实习医生在实习期间也要学习写“交接班小结”、“转科小结”、“出院小结”、“死亡小结”等临床记录。

10.要严格遵守请假制度，学生因病，因事需要请假，三天之内者须经实习队长同意后，按所在医院请假规定处理，并上报带队教师，请假三天以上者，需上报批准。学生因故中断实习一个月以上者需补足所缺的实习内容后，方可毕业。

11.要搞好个人卫生和集体卫生，保持服装整洁，仪表端庄。加强体育锻炼，保证身体健康。自觉参加院、科组织的公益劳动。

12.学生在毕业实习期间无处方权和签发医疗证明书、诊断书权。对病人的诊疗操作和处置经上级医师同意签字或盖章后方可执行。

毕业实习成绩考核方案

毕业实习是高等医学教育的一个重要实践性教学环节，也是理论与实践相结合的过程。学生在毕业实习期间在临床教师的指导下，通过医疗实践不断加强对基本理论、基本知识、基本技能的训练，提高学生独立思维、独立学习和独立工作的能力。毕业实习的目的是锻炼和培养学生严谨的科学态度、严格的学习作风、严密细致的工作方法、热情周到的服务态度。使学生通过理论学习所掌握的知识和经过实践过程中掌握的操作技能在临床实践过程中转化为预防与诊治疾病的能力。

为了提高毕业实习的质量，加强对学生实习过程的管理，更准确对毕业实习质量作出系统评价，学生毕业实习成绩考核实行“形成性考核”，即对实习学生知识、品德和纪律等进行全方位考核，强化对学生整个实习过程的测评，同时重点考核学生理论与实践结合，解决临床实际问题的能力及基本技能操作水平。毕业实习综合成绩为学生参加毕业实践技能考试的资格成绩，即毕业实习综合成绩不合格者不能参加毕业实践技能考试，必须重新实习，考核合格后，方可参加毕业实践技能考试。

一、考核内容

1、实习考勤 占毕业实习综合成绩的20% 按实习单位要求轮转实习科室的实际出勤情况。

2、实习手册 占毕业实习综合成绩的20% 完成实习手册规定的项目，并能认真按要求及时填写。

3、出科考试 占毕业实习综合成绩的60% 学生毕业实习期间大科轮转时的考试共分三轮次、四大科的考试，即内科、外科、妇产科、儿科，其中妇儿科合为一个轮次。包括理论考试和临床技能操作考试两部分。

二、考核方法

1、由各实习单位的实习管理部门负责组织实施。

2、出勤考核：根据学院《关于毕业实习考勤规定》的要求，检查记录学生实习出勤情况，核算出勤成绩。

3、实习手册考核：各实习科室的实习导师或带教教师，根据学生的实习表现和实习大纲要求进行评价，填写实习手册项目的完成情况，并写出评语。

4、出科考试：由实习单位的实习管理部门组织，具体办法见《牡丹江医学院临床医学专业毕业实习出科考核实施方案》

三、成绩记载

1、毕业实习综合成绩=出科考核平均成绩×60%+实习出勤考核成绩×20%+实习手册成绩×20%

2、各部分考试成绩由各实习单位认真登记在学生实习手册的相应位置上，实习手册由系实习管理就业科存档、备案。

临床医学专业毕业实习出科考核实施方案

毕业实习是高等医学教育的一个重要实践性教学环节，也是理论与实践相结合的过程。学生在毕业实习期间在临床教师的指导下，通过医疗实践不断加强对基本理论、基本知识、基本技能的训练，提高学生独立思维、独立学习和独立工作的能力。毕业实习的目的是锻炼和培养学生严谨的科学态度、严格的学习作风、严密细致的工作方法、热情周到的服务态度。使学生通过理论学习所掌握的知识和经过实践过程中掌握的操作技能在临床实践过程中转化为预防与诊治疾病的能力。

为了提高毕业实习的质量，并对毕业实习质量作出系统评价，学生在毕业实习期间、大科轮换时各进行一次考核，共分三轮次、四大科考核，即内科、外科、妇产科、儿科，其中妇儿科合为一个轮次考核。考核重点是学生理论与实践结合，解决临床实际问题的能力及基本技能操作水平。将考核成绩按60%分值纳入毕业实习综合成绩中。

一、考核方法：

1、内、外、妇、儿四科成立由教研室主任或副主任为首的考核小组，具体贯彻实施。

2、每科出科考核可安排在学生出科前1-2周开始陆续进行，出科时必须考核结束。

3、因病、事假缺考者，可择期安排补考。考试不及格或无故旷考者，不予补考。

4、考试成绩由各教研室认真登记，考试资料与试卷封存好交系办公室。

二、考核具体内容：

（一）内科学：

1、入院病人处理：（100分）问诊 15分 体检 25分 医嘱、辅助检查单、处方 5分 病历书写 45分 病历答辩 10分

2、有关技能、基本理论与思维病例（100分）诊疗性穿刺操作 20分 影像学阅片技能 20分 心电图阅图 20分 心肺复苏术 8分 化验单、超声单、胃肠镜报告单等分析 12分 有关理论与思维病例 20分

（二）外科学：

1、包括入院病人处理与外科有关基本功、基本理论、思维病例二部分（100分）（1）入院病人处理（60分）问诊 10分 体检 15分 病历书写 30分 病历答辩 5分

（2）有关基本功、基本理论与思维病例（40分）拆线、换药 10分 外科影像学阅片 10分 有关理论与思维病例 20分

2、无菌术与外科手术学基本技能（100分）（1）无菌术与手术准备（40分）

无菌意识 5分

洗手 5分

穿衣 5分

戴手套 5分

消毒 10分

铺单 10分（2）手术学基本功（60分）

局麻 8分

切开 10分 止血 10分 打结 12分 剪线 8分 缝合 12分

（三）妇产科学：

1、入院病人处理（60分）

问诊 10分 体检（包括普通体检与妇产科体检）15分 病历书写 30分 病历答辩 5分

2、有关技能操作、基本理论与思维病例（40分）双合诊 8分 产前四步检查法 8分 骨盆径测量 4分 有关理论与思维病例 20分

（四）儿科学：

1、入院病人处理（60分）

问诊 10分 体检 15分 病历书写 30分 病历答辩 5分

2、有关技能、基本理论与思维病例（40分）药物剂量计算 10分 补液方法计算 10分 有关理论与思维病例 20分

三、考试方式

（一）内科学考核

1、入院病人处理

（1）由呼吸、循环、消化、泌尿、血液、神经六个科系共同准备与每一轮学生数相等的病人，每科系病人所占比例按教学任务比例多少而定，由学生抽签决定应考的病人。

（2）每一科系考核时，考核组至少应2-3人，教研室应有一主任或秘书参加，每科系的主任或副主任应参加本科系的考核。

（3）如条件允许，可选一较安静的房间进行考核，如患者病情较重，可在其病房考核。（4）参考教师事先必须全面掌握被考患者的病情与有关资料，以便准确判定学生的考核成绩。

2、诊疗性穿刺操作与心肺复苏术（1）诊疗性穿刺操作在考核期如遇合适病人可行实际病人考核，如无病人可用模拟人代替进行操作，但考核时应从严要求，每一项考核前要求扼要回答该操作的适应症、禁忌症、操作步骤、要领等。

（2）心肺复苏术考核重点放在操作要领与效果上，可在示教室内用复苏模拟人进行，操作前要求学生简答实施复苏术的指征、操作要领、步骤与如何判断复苏术效果。

3、影像阅片、心电、化验单及超声单分析

（1）以上三部分内容可集中由一组教师考核，其中影像阅片包括胸片2-3份、心脏片1份、消化道片1份、CT（神经系统）1份，要求考核学生的阅片素质与基本功，简要叙述影像学改变特点和诊断，每生阅片4-5份。

（2）心电图考核时要求学生阅片3-5份，回答出该图改变特征与诊断。

（3）每个学生发3份检验报告单、1份胃镜或肠镜报告单及1份超声影像描述单（附简要病史），要求学生根据检验结果与超声改变特点进行分析，作出判断与诊断，分析检验单时应回答出其正常值。

（二）外科学考核

1、入院病人处理

具体考核可参照内科学入院病人处理的考核办法，应注意侧重外科特点，抽考的病例应尽量选用术前的患者。

2、影像学阅片

外科教研室备好考核学生的影像片，其比例以骨科3份、普外2份、脑外1份、胸外2份、泌尿外1份为宜，要求学生答出影像学改变特点与诊断，每生至少阅片4份。

3、无菌术与手术学基本功

该项内容的考核以普外、骨科、胸外、泌尿为主，学生在考核期内在上述四科实习时即选用该科手术患者进行考核，考核时除该科主任外，教研室领导亦必须有人在台下参与考核，不得委托参加手术教师代考。

（三）妇产科学考核

由教研室准备与学生人数相等的病人，学生抽签决定应考的患者。一般考核办法与内、外科相同，涉及妇产科专科内容时应注意本科特点，并将妇产科专科检查的内容（双合诊、产前四步检查法、骨盆径测量）纳入有关技能操作项目栏内，同时判定成绩，如无妇产科有关技能操作机会时，可用模型代替进行。

（四）儿科学考核

由教研室准备与学生人数相等的患儿，学生抽签决定应考患儿。药物剂量计算、补液方法计算（低张、等张、高张、扩容）可采用笔答方式进行。

（五）理论与思维病例

内、外、妇、儿科有关理论与思维病例的考核应由教研室在每轮实习出科前一个月将试题备好，并作出答案，上交系部，统一打字、印刷，于学生出科一周由系部与教研室组织学生统一考核。

四、有关注意事项

（一）各考核小组人数至少2-3人，应有教研室领导或秘书参加，科系内考核时应有科主任参加。

（二）所有考核项目应于出科前考完，不得影响正常轮科，各教研室可酌情提前个别项目考核时间。

（三）如有教师泄题、学生作弊等行为发生，按有关管理规定给当事人处罚。

（四）考核时应参照考核标准，认真判定成绩，表内填写考核组的统一分数。

（五）教研室整理、填写好成绩，自行留底，成绩单及时上报系部。

五、关于考核成绩

各科考核成绩按百分制，经过折算，内、外、妇、儿各科成绩之和占毕业实习综合成绩的60%，其中内、外科各占20分，妇、儿科各占10分。

病历书写和病历管理

实习医生每科要完成一份正规住院病历，病历书写要求在病人入院24小时内完成，急重病人要在4～8小时内或离班前完成。病历需教师批改签字后方为有效。

要按规定填写病程记录、会诊记录、转科（转院）小结、术前小结、手术记录、出院小结及上级医师的指示等。要能正确及时反映出病情变化和上级医师要求。

各种医疗申请单由学生填写，教师盖章后方能成为正式医疗文件纳入病历。并按各医院的规范要求粘贴整理。

病历书写要求格式正规，内容完整，重点突出，主次分明，文字通顺，字迹整洁。要使用医学术语。要使病历成为准确无误的科学记录。

门诊病历采用诊疗手册形式，由病人保存。门诊病历要注明就诊时间、主诉、病史、体检所见、化验结果、初步诊断及处理意见。对重病员还应重点记录血压、体温、脉搏、呼吸、意识状态和救治措施等。对抢救无效及死亡病例要记录抢救经过、死亡时间和死亡诊断。门诊病历经教师审阅盖章后方能有效。

如遇传染疾病须按规定及时填写报告卡片。病历书写由带教教师批改，具体标准分别由各实习医院制定。

外科学毕业实习大纲

外科学毕业实习14周，其中普外科实习7周、骨外科实习3.5周、泌尿外科1.5周、神经外科1周、心胸外科1周。

[普通外科]

一、颈部疾病

（一）实习病种

1、掌握甲状腺结节的诊断和处理原则。

2、熟悉甲状腺功能亢进的外科处理原则。

3、了解原发性甲状旁腺功能亢进的诊治、颈淋巴结核的处理原则。

（二）技术操作

1、掌握如何检查颈部肿块并作出诊断。

2、掌握甲状腺检查法。

3、掌握甲状腺功能亢进手术适应证及其术前准备过程。

4、熟悉甲亢术后的并发症及其注意事项。

5、参加手术了解全过程，锻炼止血、打结、缝合技术。

二、乳房疾病

（一）实习病种

1、掌握乳房肿块的诊断及鉴别诊断要点。

2、熟悉乳癌的外科治疗原则。

3、了解乳癌国内国外的分期。

4、了解急性乳房炎的诊治及预防。

（二）技术操作

1、掌握乳房正确检查方法。

2、了解乳房特殊检查方法。

3、参加乳癌手术，熟悉乳癌根治术、简化根治术，扩大根治术。

三、腹外疝

（一）实习病种

1、掌握腹股斜疝和直疝的鉴别要点。

2、熟悉腹股沟区解剖，包括腹股沟管、直疝三角和股管等。

3、熟悉腹股沟疝手术修补基本原则。

4、了解腹外疝的病因、病理类型。

5、了解股疝的概念、鉴别诊断及手术修补原则。

6、了解嵌顿疝和绞窄疝的手术处理原则。

（二）技术操作

1、掌握腹股沟疝的检查方法，能够鉴别斜疝和直疝。参加斜疝和直疝手术。

2、参加各种疝修补术，熟悉手术术式以及手术操作；锻炼切开、止血、结扎、缝合手术技术。

四、腹部闭合性损伤

（一）实习病种

1、掌握腹部闭合性损伤的急救、早期诊断和治疗原则。

2、熟悉外伤性实质脏器破裂与空脏腔器破裂的鉴别诊断和治疗原则。

（二）技术操作

1、掌握腹腔诊断性穿刺和诊断性灌洗检查方法及穿刺液的判定。

2、熟悉肝脾破裂和胃肠破裂的处理方法。

五、急性化脓性腹膜炎

（一）实习病种

1、掌握诊断方法。

2、熟悉病因和临床表现、病程演变和治疗原则。

（二）技术操作

1、掌握急性弥漫性腹膜炎的非手术治疗手法。

2、熟悉腹腔脓肿试验穿刺方法及切开引流手术。

六、胃、十二指肠疾病

（一）实习病种

1、掌握胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应证；胃癌临床表现、诊断和治疗原则。

2、熟悉胃溃疡和十二指肠溃疡的手术方法及其选择和手术并发症；胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现及其诊断和治疗原则。

3、了解胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机制及其临床表现特点。

（二）技术操作

1、掌握胃和十二指肠疾病的检查方法。

2、熟悉胃手术术式及手术操作过程。

七、肠疾病

（一）实习病种

1、掌握肠梗阻的病因、分类、病理和病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。

2、熟悉结肠癌的临床表现、诊断和治疗原则。

3、了解肠肿瘤、肠息肉和肠息肉病的诊断和治疗。

（二）技术操作

1、掌握肠梗阻的腹部X线平片。

2、熟悉胃肠减压的操作及护理。

3、了解肠梗阻的围手术期处理、肠梗阻的手术过程，参加手术。

八、阑尾炎

（一）实习病种

1、掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。

2、熟悉特殊型阑尾炎的临床特点和治疗原则。

3、了解急性阑尾炎的病理及分类；慢性阑尾炎的诊断和治疗原则。

（二）技术操作

参加阑尾炎切除手术。

九、直肠、肛管疾病

（一）实习病种

1、掌握肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘的诊断和治疗。

2、熟悉直肠癌的临床表现、诊断、治疗和手术原则；痔的诊断和治疗。

3、了解直肠、直肠脱垂、直肠息肉、肛管的解剖和检查方法。

（二）技术操作

1、掌握直肠指诊操作。

2、参加直肠、肛管实习病种（肛裂、痔、直肠、肛周脓肿、直肠息肉、直肠癌）的手术，了解手术过程。

3、了解大肠手术前肠道准备。

十、肝脏疾病

（一）实习病种

1、了解原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗原则。

2、了解肝脓肿的病因、诊断、鉴别诊断和治疗原则；了解肝包虫的病因、病理、诊断和治疗。

（二）技术操作

1、了解原发性肝癌CT片、超声诊断，阅片；原发性肝癌的定位、定性诊断。

2、了解肝部分切除术，了解操作过程。

3、通过参加医疗实践，了解原发性肝癌围手术期处理。

十一、门脉高压症

（一）实习病种

1、掌握门脉高压症的诊断和治疗原则。

2、熟悉门脉系统的解剖和特点。

（二）技术操作

1、掌握食道静脉曲张的食道钡餐透视片的特点及诊断阅片。

2、参加门脉高压症的分类、断流手术，了解手术过程及围手术处理。

十二、胆道疾病

（一）实习病种

1、掌握急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、急性化脓性胆管炎的临床表现诊断和鉴别诊断及治疗原则。

2、熟悉胆石症、胆囊炎、胆管炎的病因、病理。

3、了解胆囊癌、胆管癌的临床表现、诊断和治疗原则。

（二）技术操作

1、掌握T型管的护理及拔管指征，参加操作。

2、了解PTC操作过程、阅读PTC点片、阅片。

3、参加各种胆道手术，了解其过程。

十三、上消化道大出血鉴别诊断和处理原则

（一）实习病种

1、掌握上消化道大出血的常见原因。

2、熟悉三个不同部位大出血的不同特点。

3、了解手术探查指征及步骤。

（二）技术操作

1、熟悉静脉切开方法及注意事项，示教或参加操作。

2、了解检查资料及处理原则。

十四、胰腺疾病

（一）实习病种

1、熟悉急性胰腺炎的病理、临床表现、诊断和治疗原则。

2、了解壶腹周围恶性肿瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；梗阻性黄疸的鉴别诊断。

3、了解慢性胰腺囊肿的病理、临床表现、诊断和治疗原则；胰腺囊肿的病理、临床表现和诊断。

4、了解胰岛疾病的临床表现和诊断。

（二）技术操作

1、熟悉壶腹周围肿瘤的影像特点，ERCP点片，Ｂ超图象片。

2、参加壶腹周围恶性肿瘤的手术，围手术期处理。

十五、周围血管淋巴管疾病

（一）实习病种

1、掌握下肢静脉曲张临床表现、诊断和治疗；诊断下肢静脉曲张的各种检查方法。

2、熟悉血栓闭塞性脉管炎的临床表现、病理演变和临床分期、检查、诊断和治疗。

3、了解下肢淤血性和缺血性疾病；急性动脉栓塞、急性深静脉血栓形成的特点及治疗原则。

（二）技术操作

1、掌握下肢静脉曲张的手术操作；

2、掌握下肢静脉曲张的检查方法；（1）大隐静脉功能试验；

（2）交通静脉瓣功能试验（Pratt试验）；（3）深静脉通畅试验（Ｐerthes试验）。

［骨外科］

一、实习病种

1、掌握内容

（1）四肢、脊柱及骨盆骨折的诊断、急救及治疗原则；（2）外伤性关节脱臼的诊断及治疗；

（3）周围神经损伤（臂丛、正中、尺、桡、坐骨、股、胫、腓总神经）的诊断及治疗原则；（4）肱骨外上髁炎、肩周炎、胫骨结节骨软骨病的临床表现、治疗原则；（5）腰间盘突出症、颈椎病的临床表现、诊断、治疗；

（6）急性骨髓炎病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗；（7）骨与关节结核（脊柱、髋关节）临床表现、诊断、治疗；（8）骨关节炎、风湿性关节炎、大骨节病的诊断、治疗；

（9）骨肿瘤的定义、分类、诊断原则，骨巨细胞瘤、骨肉瘤、转移性骨肿瘤的X线表现。

2、熟悉内容

（1）四肢、脊柱及骨盆骨折的并发症的处理方法；（2）狭窄性腱鞘炎、腕管综合征的诊断与治疗；（3）腰间盘突出症、颈椎病的病因、分型、病理；

（4）慢性骨髓炎病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗；（5）骨与关节结核（脊柱、髋关节）病因、实验室检查、影像学检查；（6）先天性肌性斜颈、先天性髋关节脱位的病因和治疗；（7）骨肿瘤的发病情况、临床表现、外科分期。

3、了解内容

（1）四肢骨折延迟愈合、不愈合、畸形愈合的治疗原则；

（2）腰肌、棘上韧带损伤、滑囊炎、腱鞘囊肿、股骨头骨软骨病的临床表现及治疗；（3）腰间盘突出症、颈椎病、腰腿痛的分类及预防；

（4）化脓性脊椎炎、硬化性骨髓炎、创伤后骨髓炎临床表现、诊断、治疗；（5）骨与关节结核（脊柱、髋关节）病理，关节镜的应用；（6）大骨节病的晚期治疗。

（7）先天性肌性斜颈、先天性髋关节脱位的病理改变。

二、技术操作

1、掌握内容

（1）四肢骨折X片阅读：肱骨干、肱骨髁上骨折、尺桡骨双折、Colles氏骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折、膝关节、髋关节骨折；腰间盘突出和颈椎病的CT、MRI、X线阅片；

（2）脊柱骨折脱位X线片；

（3）肩关节脱臼、肘关节脱臼的X线片；

（4）脊柱结核、髋关节结核、膝关节结核X线片；（5）急慢性骨髓炎X线特点；

（6）骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤X线特点；（7）四肢骨折石膏绷带固定；（8）四肢骨折夹板固定；

2、熟悉内容

（1）先天性髋关节脱臼X线片；

（2）股骨头缺血性坏死X线片、CT、MRI；（3）内生软骨瘤、骨囊肿X线片；（4）骨转移瘤X线片、CT、MRI；（5）枕颌吊带牵引。

3、了解内容

（1）骨囊肿、纤维异样增殖症：X线改变；（2）类风湿性关节炎：X线改变；

（3）大骨节病：X线改变、骨关节退行性病变；（4）四肢骨、颅骨或颈椎牵引术操作，适应证。

[神经外科]

一、颅内压增高

（一）实习病种

1.掌握颅内压增高的诊断要点、治疗原则。2.熟悉颅内压增高的病因。

3.了解颅内压增高的疾病（颅内占位性病变等）。

（二）技术操作

1、掌握神经系统检查法，头颅ＣＴ影像特点。

2、熟悉腰椎穿刺技术。

3、了解开颅术的全过程，脑血管造影片。

二、颅脑损伤与外伤性颅内血肿

（一）实习病种

1、掌握颅内血肿的诊断及治疗原则；脑挫裂伤、脑疝的治疗原则。

2、熟悉颅底骨折的临床表现、诊断、处理原则；颅骨骨折、蛛网膜下腔出血、开放性颅脑损伤的治疗原则。

3、了解颅骨骨折的诊断、治疗原则。

（二）技术操作

1、掌握神经系统检查法。

2、熟悉腰椎穿刺技术、昏迷病人的呼吸道急救、掌握头颅CT片阅读。

3、了解开颅术的全过程、脑血管造影片阅读、头颅MRI阅片、脑电图诊断（机遇教学）、脑超声波检查（机遇教学）、气管切开。[胸外科]

一、胸部损伤

（一）实习病种

1、掌握肋骨骨折的诊断要点、肋骨骨折的治疗原则。

2、熟悉气胸的诊断和治疗。

3、了解血胸的诊断和治疗。

（二）技术操作

1、掌握胸部X片阅读（肋骨骨折、气胸、血胸、血气胸）；胸部胶带固定；胸腔穿刺术。

2、熟悉胸腔闭式引流术。

二、食管癌

（一）实习病种

1、掌握食管癌的临床表现、食管癌的诊断方法。

2、熟悉治疗原则。

（二）技术操作

1、掌握食管钡剂造影X片阅读。

2、熟悉食管癌的术前检查及准备。

3、了解食管癌手术观摩。

三、肺癌

（一）实习病种

1、掌握诊断方法。

2、熟悉鉴别诊断。

3、了解治疗原则。

（二）技术操作

1、掌握肺癌X线片的特征。

2、熟悉肺癌的临床表现。

3、了解肺癌的手术观摩。

四、缩窄性心包炎

（一）实习病种

1、掌握诊断方法。

2、熟悉鉴别诊断。

3、了解治疗原则。

（二）技术操作

1、掌握心脏X线片特点；缩窄性心包炎的心电图特点。

2、熟悉缩窄性心包炎的术前、术后处理及手术要点。

3、了解静脉压的测定。

[泌尿外科]

一、泌尿系损伤

（一）实习病种

1、掌握肾损伤的手术适应证；尿道损伤的诊断要点和治疗原则。

2、熟悉肾损伤非手术疗法的具体措施；膀胱损伤的治疗原则；

3、了解闭合性肾损伤的病理类型；输尿管损伤的诊治；后尿道损伤和膀胱损伤的鉴别诊断。

（二）技术操作

1、掌握 参加肾损伤手术。

2、熟悉导尿和留置尿管。

3、了解尿道会师术后膀胱造瘘管和留置尿管。

二、泌尿、男生殖系结核

（一）实习病种

1、掌握肾结核的临床表现及检查方法。

2、熟悉泌尿系结核的全身治疗和局部治疗。

3、了解肾结核在泌尿、男生殖系结核中的重要性；熟悉泌尿系结核并发症的处理原则；附睾部位硬结的鉴别诊断。

（二）技术操作

1、掌握尿路造影术并阅片。

2、熟悉肾切除术的全过程，参加手术（助手）。

3、了解肾盂排泄造影的适应证和方法。

三、尿石症

（一）实习病种

1、掌握泌尿系尿路结石的治疗原则和预防要点。

2、熟悉泌尿系结石的主要症状和诊断要点。

3、了解泌尿系结石形成原理、病因及常见结石所引起的病理变化。

（二）技术操作

1、掌握有关结石的X线片阅读。

2、熟悉肾绞痛的处理方法。

3、了解输尿管、肾镜在泌尿外科的应用；体外震波碎石的指征。

四、泌尿、男生殖系肿瘤

（一）实习病种

1、掌握肾、膀胱肿瘤的临床表现和诊断要点。

2、熟悉肾、膀胱、前列腺癌的临床特点及治疗原则。

3、了解肾、膀胱、阴茎肿瘤的病因和病理；睾丸肿瘤的临床表现、诊断及治疗。

（二）技术操作 掌握有关泌尿系肿瘤X线片。

五、前列腺增生症

（一）实习病种

1、掌握诊断及治疗方法。

2、熟悉手术适应证的选择，与前列腺癌的鉴别诊断。

3、了解病因和病理。

（二）技术操作

掌握急性尿潴留的处理方法，导尿。肛诊查前列腺。了解前列腺切除术的全过程。内科学毕业实习大纲

内科学毕业实习共14周，其中呼吸内科实习3.5周、循环内科实习3.5周、消化内科实习3.5周、血液内科实习1.7周、肾泌内科实习1.7周。

[呼吸内科]

一、实习病种

（一）掌握病种 慢性阻塞性肺疾病（慢性支气管炎、阻塞性肺气肿）、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、肺部感染性疾病、肺脓肿、肺结核、胸膜炎。

1、慢性支气管炎

掌握临床表现（症状、体征、临床分型、分期）、诊断标准、鉴别诊断、治疗原则。

2、阻塞性肺气肿

掌握临床表现、诊断标准、检查资料、并发症。熟悉病理分型、临床分型、治疗原则。了解病因和发病机制。

3、慢性肺源性心脏病

掌握临床表现、诊断标准、鉴别诊断、检查资料（X线、心电、超声）和治疗原则（特别是强心药和利尿剂的应用）。了解预后、预防。

4、支气管哮喘

掌握临床表现、诊断标准、鉴别诊断、治疗原则及常用平喘药物的作用机制、用法及用量。熟悉病因、发病机制和并发症。

了解慢性缓解期的处理及预防发作措施。

5、肺部感染性疾病

掌握常见肺部感染性疾病种类（肺炎球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、葡萄球菌肺炎、病毒性肺炎、霉菌性肺炎）、肺炎球菌肺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则（尤其是合并感染性休克的治疗）。熟悉肺炎并发症。了解发病机制、病理。

6、肺脓肿

掌握临床表现、诊断标准、鉴别诊断、检查资料（Ｘ线）和治疗原则。熟悉病因、发病机制和分类。了解病理和预防

7、肺结核

掌握肺结核的临床表现、诊断分型（包括完整的诊断模式）、鉴别诊断、检查资料、治疗原则和常用抗结核药物的机制、用法及副作用。熟悉病因和发病机制、病理（基本病变）。了解肺结核的并发症、预防和预后。

8、结核性胸膜炎

掌握临床表现、X线特征、诊断、治疗措施。熟悉胸腔积液的鉴别诊断（化验室检查）。了解病因和发病机制特点。

（二）熟悉病种 上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管扩张症、胸腔积液、慢性呼吸衰竭、自发性气胸。

（三）了解病种 间质性肺疾病、结节病。

（四）常见急重症

1、掌握呼吸衰竭、哮喘持续状态、大咯血、休克型肺炎的诊断和治疗原则。

2、熟悉张力性气胸、重度酸碱失调和电解质紊乱的诊断和治疗原则。

3、了解急性呼吸窘迫综合征。

二、技术操作

（一）掌握胸腔穿刺术的适应证、操作常规、并发症预防和处理。

（二）熟悉心肺复苏术。

（三）了解纤维支气管镜检查的操作步骤、超声雾化器的使用方法。

三、检查资料

（一）掌握常见呼吸疾病的X光片阅读、肺心病的心电图结果分析、胸水常规。

（二）熟悉肺功能检查的临床意义、纤维支气管镜检查临床意义、肺CT片阅读。

（三）了解结核菌素试验的意义和结果判定、血气分析、痰菌培养和药敏试验的意义及抗生素的合理应用。

[循环内科]

一、实习病种

（一）掌握病种 心力衰竭、心律失常、原发性高血压、动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌疾病。

1、心力衰竭

（1）慢性心力衰竭

掌握临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。（2）急性心力衰竭

掌握临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。熟悉病因。

2、心律失常（1）概论

熟悉心律失常的诊断方法及治疗原则。了解分类、发生机制、心脏传导系统解剖。（2）快速性心律失常

掌握期前收缩（包括房性、房室交界性及室性）的病因、临床表现、心电图特点及治疗；窦性心动过速、室上性心动过速（包括阵发性心动过速、非折返性房性心动过速及非阵发性交界性心动过速）及室性心动过速的病因、临床表现、心电图特点及防治方法；心房扑动及心房颤动的临床表现、心电图特点及治疗；心室扑动及心室颤动的病因、临床表现、心电图特点及防治方法。

熟悉快速性心律失常药物治疗原则、介入治疗的适应证、禁忌证；QRS波群宽阔的心动过速鉴别诊断；加速性室性自主心律、尖端扭转型室性心动过速临床表现、心电图特点及防治；熟悉预激综合征及并发的快速性心律失常的临床表现、心电图特点、治疗。

了解快速性心律失常的发生机制、房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速鉴别诊断。（3）缓慢性心律失常

掌握房室传导阻滞（包括一度、二度及三度）的病因、临床表现、心电图特点及治疗。窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞及病态窦房结综合征的病因、临床表现、心电图特点、诊断及治疗方法；

熟悉心室内传导阻滞病因、临床表现、心电图特点、诊断及防治方法。了解阿托品试验、心内电生理、食道调搏等检查技术。

3、原发性高血压

（1）掌握世界卫生组织建议的高血压诊断标准、危险分层；临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防。

（2）熟悉高血压病的病理生理。

（3）了解高血压病的流行病学及发病机制。

4、动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病 动脉粥样硬化

（1）掌握动脉粥样硬化的临床表现、预防及治疗。（2）熟悉易患因素、实验室检查、诊断方法。（3）了解病理解剖、病理生理。冠状动脉粥样硬化性心脏病

了解冠心病国内及世界卫生组织的分型。心绞痛

(1)掌握临床表现、心电图特点（静息和心绞痛发作时）、心绞痛的分型诊断、鉴别诊断、预后及防治。

(2)熟悉心电图负荷实验、动态心电图等检查方法。

(3)了解发病机制、病理解剖、病理生理、放射性核素检查及冠状动脉造影。心肌梗死

（1）掌握临床表现、心电图特征及动态性演变、血清心肌坏死标记物的动态性变化、诊断、鉴别诊断、并发症、治疗及预防。

（2）熟悉X线、超声心动图、血液生化及冠脉造影的诊断价值；病理解剖及病理生理。（3）了解病因、发病机制。

5、心脏瓣膜病 二尖瓣病

（1）二尖瓣狭窄

掌握临床表现、X线检查、心电图特点、超声心动图特点；诊断鉴别诊断、并发症处理。熟悉病理生理。了解病因和预后。（2）二尖瓣关闭不全

掌握临床表现、X线检查、心电图特点、超声心动图特点、诊断。熟悉鉴别诊断及并发症处理。了解病因。主动脉瓣狭窄

（1）主动脉瓣狭窄

掌握临床表现、X线检查、心电图特点、诊断、鉴别诊断、并发症、预后及治疗。熟悉超声心动图检查。了解病因和预后。

（2）主动脉瓣关闭不全

掌握临床表现、X线检查、心电图特点及超声心动图特点，诊断、鉴别诊断及并发症的防治。熟悉病理生理。了解病因、病理。

（3）多瓣膜病（联合瓣膜病）

掌握诊断、鉴别诊断以及处理上的特殊性。了解组合形式、病理生理特点及对体征的影响。

6、感染性心内膜炎

（1）亚急性感染性心内膜炎

掌握临床表现、实验室检查及超声心动图；诊断及鉴别诊断及并发症处理。熟悉易患因素、病理及发病机制。

了解病因、X线检查、心电图及放射性核素检查。（2）急性感染性心内膜炎 掌握临床表现、诊断及治疗。了解病因和预后。

7、心肌疾病

了解心肌疾病的定义和分类 扩张性心肌病

掌握临床表现、X线、心电图、超声心动图、诊断、鉴别诊断及治疗。了解病因及病理、内膜下心肌活检及心脏核素检查。肥厚性心肌病

掌握临床表现、X线检查、心电图、超声心动图、诊断、鉴别诊断及治疗。了解病因、病理及心内膜下心肌活检。特异性心肌疾病（继发性）

熟悉酒精中毒性、围产期、药物性、地方性心肌病（克山病）的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预防。病毒性心肌炎

掌握临床表现、诊断及治疗。熟悉病因、病理及预后。

8、心包疾病

掌握急性心包炎和主要病因、临床表现、检查资料、诊断、鉴别诊断及治疗。了解病理及病理生理。

（二）熟悉病种 风湿性心脏病、心律失常、心包炎、心肌炎、心血管神经官能症。

（三）了解病种 先天性心脏病、感染性心内膜炎、周围血管病。

（四）急重症

心脏性猝死、急性左心功能不全、急性心包填塞、高血压脑病与高血压危象、急性心肌梗死、严重心律失常、心源性休克。

二、技术操作

（一）掌握血压测量和脉搏测量的方法。

（二）了解体外心脏按压及人工呼吸、心脏电击复律或及心电监测、人工心脏起搏术操作的适应证、禁忌证、经皮腔内冠状动脉成型术、冠状动脉造影、心包穿刺术及并发症。

三、检查资料

（1）掌握血、尿、便常规检查、心电图基本操作及常见异常心电图、心脏X线片及超声心动图。

（2）熟悉动态心电图

（3）了解心电图负荷试验、食道心房调搏。

[消化内科]

一、实习病种

（一）掌握病种 慢性胃炎、消化性溃疡病、肝硬化、溃疡性结肠炎。

1、慢性胃炎

掌握临床表现、诊断和治疗原则。熟悉病因、发病机制和病理。了解预后。

2、消化性溃疡病

掌握临床表现、诊断和鉴别诊断、并发症及治疗。熟悉病因和发病机制。

了解病理和实验室检查、预后及预防。

3、肝硬化

掌握临床表现和治疗、并发症。熟悉病因、发病机制、病理。

了解实验室和其他检查、鉴别诊断、预后。

4、溃疡性结肠炎

掌握基本概念、临床表现、诊断要点及并发症。熟悉本病的病理与鉴别诊断。

了解本病的病因、发病机制及预后。

（二）熟悉病种 胃食管反流病、急性胃炎、结核性腹膜炎、原发性肝癌、急性胰腺炎。

1、胃食管反流病

熟悉基本概念、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。了解病因和发病机制、实验室和其它检查。

2、急性胃炎

熟悉基本概念、临床表现和诊断。了解病因和发病机制、防治。

3、结核性腹膜炎

掌握临床表现、诊断、鉴别诊断及其治疗要点。熟悉发病机制。

4、原发性肝癌

熟悉临床表现、实验室和其它检查、诊断、并发症和治疗。了解病因和发病机制、病理。

5、急性胰腺炎

熟悉基本概念、临床表现、实验室和其它检查、诊断和治疗。了解病因和发病机制、病理。

（三）了解病种 功能性消化不良、食道癌、胃癌、肠结核、胆石症、胆囊炎、慢性腹泻。了解临床表现和治疗原则。

（四）急重症

1、上消化道大量出血

掌握基本概念、病因、临床表现、诊断及治疗要点。

2、肝性脑病

掌握基本概念、病因和诱因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。熟悉发病机制、病理、实验室和其它检查。了解预后和预防。

二、技术操作

（一）掌握腹腔穿刺与腹水排放技术要点，至少参加操作2次。

（二）了解三腔双囊管的使用方法及灌肠法、胃肠减压术要点、ERCP检查、肠镜检查、胃镜检查。

三、检查资料

（一）掌握便常规与潜血检查、血清肝炎系列检查、血和尿淀粉酶、肿瘤诊断标志物（甲胎蛋白）生化资料、生化学检查测定的临床意义。

（二）熟悉Ｂ超诊断肝硬化失代偿期、原发性肝癌、胆结石诊断要点，ＣＴ诊断肝癌的要点。

（三）了解胃炎、胃癌、消化性溃疡病的图象及资料；肝癌诊断生化检查资料；上消化道钡透图象及资料；结肠钡透图象及资料、结肠癌检查资料、腹水常规检查资料。

[肾脏内科]

一、实习病种

（一）掌握病种 急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾衰竭。

1、急性肾炎

掌握临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则。熟悉病因、发病机制、病理。了解预后。

2、慢性肾炎

掌握病理类型、临床表现、诊断和鉴别诊断。熟悉发病机制、治疗原则。了解病因和预后。

3、肾病综合征

掌握临床表现、并发症、诊断和鉴别诊断、治疗原则。熟悉病理生理、类型及临床特点。了解病因和预后。

4、肾盂肾炎

掌握临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、并发症；掌握急性肾盂肾炎的抗生素治疗原则。

熟悉病因、发病机制。了解病理解剖、预后及预防。

5、慢性肾衰竭

掌握慢性肾衰竭的分期、临床表现、治疗。熟悉病因和发病机制、实验室检查。

了解血液净化疗法及非透析疗法的适应证和禁忌证。

（二）了解病种 紫癜性肾炎、IgA肾病、急性肾衰竭、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、急进性肾炎、肾小动脉硬化。

了解上述疾病的概述、临床表现和治疗原则。

（三）急重症

1、高钾血症 掌握抢救方法。

熟悉产生的原因及其临床表现。

2、代谢性酸中毒

掌握临床表现及抢救方法。熟悉产生原因。

3、肾性高血压 掌握治疗方法。

熟悉发病机制和病因。

4、熟悉肾盂积水或积脓、尿毒症脑病、尿毒症性心包炎、水中毒的临床表现和治疗方法。了解发病机制。

5、了解肾静脉血栓形成，肾动脉栓塞、透析失衡综合征的发病机制和临床表现。

二、操作技术

（一）掌握导尿的技术操作及尿液标本的正确处理，血压检测。

（二）了解肾脏活体组织检查方法和临床意义，血液透析的方法和临床应用。

三、检查资料

（一）掌握尿常规、24h尿蛋白定量、肾功、血清离子、血浆蛋白、尿细菌培养和菌落计数检查的正常值和临床意义，肾脏B超检查。

（二）了解肾脏CT检查等。

[内分泌、代谢疾病]

一、实习病种

（一）掌握病种 甲状腺机能亢进症（简称甲亢）、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒。

1、甲亢

掌握药物治疗原则、方法及放射性131碘治疗及手术治疗的适应证、禁忌证。熟悉临床表现、特殊临床表现、诊断和鉴别诊断。

了解Graves病的病因和发病机制、三种治疗方法的副作用和并发症。

2、糖尿病

掌握诊断步骤、诊断方法和诊断标准以及综合治疗原则。

熟悉本病的临床表现、发展规律和常见急、慢性并发症；胰岛素和口服降糖药的作用机制、适应证及使用方法。

了解本病的基本概念，当前对糖尿病分类的意见、病因及发病机制以及长期良好控制的重要意义。

3、糖尿病酮症酸中毒 掌握抢救原则。

熟悉诊断及鉴别诊断。了解病理生理和病理。

（二）熟悉病种 皮质醇增多症、原发性慢性肾上腺机能减退症。

1、皮质醇增多症

掌握临床表现、诊断步骤、治疗原则及危象抢救方法。

2、原发性慢性肾上腺皮质机能减退症

掌握临床特征、诊断步骤、治疗原则及危象抢救方法。熟悉病因。了解发病机制。

（三）了解病种 甲状腺炎、甲状腺功能减退症。了解概念及临床特征。

（四）急重症

（一）甲状腺危象

掌握临床表现、诱发因素、诊断与治疗原则。了解甲状腺危象的发病机制。

（二）肾上腺危象

掌握肾上腺危象诱发因素、临床表现及抢救。

二、技术操作

（一）掌握快速毛细血管全血血糖测定方法。

（二）熟悉胰岛素皮下注射方法及胰岛素注射笔的应用。

（三）了解胰岛素泵的应用及其适应证。

三、检查资料

（一）掌握尿糖、血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、血清游离甲状腺素（F T4）、血清游离T3（F T3）、血清促甲状腺原氨酸抑制试验（T3抑制试验）。

1、尿糖

掌握结果判定和临床意义。

2、血糖

掌握血糖测定在糖尿病诊断上的重要意义。熟悉空腹静脉血糖正常值。

掌握毛细血管全血血糖快速测定方法。

3、OGTT 掌握各时限血糖正常限值。

熟悉实验结果分析方法和临床意义。了解本试验的方法和适应证。

4、FT3、FT4 掌握其在甲亢诊断中的重要性。

5、T3抑制试验

掌握结果判定标准和临床意义。熟悉本试验的适应证和禁忌证。了解本试验的原理。

（二）熟悉胰岛素释放试验（IRT）、IRT的临床意义；C-肽兴奋试验、C肽主要应用目的和临床意义。

（三）了解糖化血红蛋白的正常值及临床意义。

[血液内科]

一、实习病种

（一）掌握病种 缺铁性贫血、再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血、急性白血病、慢性粒细胞白血病、原发性血小板减少性紫癜、淋巴瘤。

1、缺铁性贫血

掌握病因、临床表现、血象、骨髓象、血清铁系列的变化及治疗。

熟悉发病机制、铁代谢、鉴别诊断（如与其他小细胞低色素性贫血鉴别）。了解缺铁性贫血的预防。

2、再生障碍性贫血

掌握临床表现、分型特点、血象、骨髓象、诊断标准及治疗。熟悉鉴别诊断。了解病因、发病机制。

3、溶血性贫血（以自身免疫性溶血性贫血及阵发性睡眠性血红蛋白尿为主）掌握自身免疫性溶血性贫血的临床表现、诊断及治疗。熟悉血管内及血管外溶血的实验室鉴别要点。了解溶血性贫血分类及发病机制。

4、急性白血病

掌握FAB分类标准、临床表现、血象、骨髓象特点、主要化疗方案。完全缓解的标准。熟悉鉴别诊断（如与骨髓增生异常综合征）。了解骨髓移植。

5、慢性粒细胞白血病

掌握临床表现、血象、骨髓象、染色体改变。慢性期、加速期、急变期各自的特点。熟悉治疗。了解转归。

6、淋巴瘤

掌握临床表现、病理分型、诊断及治疗原则。熟悉分期。

了解病因及预后。

7、原发性血小板减少性紫癜

掌握临床表现、骨髓象改变、诊断标准、治疗原则，急慢性血小板减少性紫癜的特点及预后。熟悉原发性血小板减少性紫癜的实验室检查、鉴别诊断（如过敏性紫癜、血友病、弥漫性血管内凝血）。

了解病因、凝血机制。

（二）熟悉病种 巨幼红细胞性贫血、DIC、过敏性紫癜、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征（MDS）。

（三）了解病种 遗传性球型细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、溶血性贫血、血友病、巨幼红细胞性贫血。

（四）急重症

1、急性白血病合并DIC 掌握临床表现、实验室特点及其临床意义、诊断标准。熟悉治疗原则。了解发病机制。

2、中枢神经系统白血病 掌握临床表现、诊断标准。熟悉椎管内注药方法。了解鉴别诊断。

二、技术操作

（一）掌握骨髓穿刺术的适应证、部位、方法，输血的适应证、输血不良反应及其处理，腰穿及鞘内注射。

（二）了解鼻出血、齿龈出血的处理，骨髓活检、骨髓移植适应证等。

三、检查资料

（一）掌握血常规、尿常规、便常规、血象及骨髓象结果分析。

（二）熟悉溶血试验结果分析，DIC回报单、凝血回报单。

（三）了解急性白血病免疫分型结果分析、出血时间、凝血时间、凝血酶时间、3P试验。

［风湿性疾病］

一、实习病种 掌握病种

1、掌握系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的临床表现特点、诊断依据、防治原则、药物治疗方法。了解病因和免疫发病机制。

2、掌握类风湿性关节炎（RA）的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。了解病因、发病机制及病理特点。

二、检查资料

（一）掌握ANA系列四项抗体名称及临床意义。

（二）熟悉风湿系列（抗“O”、CRP、RF）三种检查的名称及临床意义。

（三）了解有关免疫因子及血沉。

神经病学毕业实习大纲

神经内科毕业实习4.6周

一、实习病种

（一）掌握病种：脑血栓形成、脑出血、短暂性脑缺血发作、格林巴利综合征、急性脊髓炎、癫痫、周围神经病-面神经炎。

1、脑血栓形成

掌握临床表现（发病情况、症状、体征、临床分型）、诊断要点、鉴别诊断、治疗原则。熟悉病因、发病机制。了解病理、预后。

2、脑出血

掌握临床表现（发病情况、症状、体征）、诊断要点、鉴别诊断、治疗原则。熟悉病因（强调高血压）、发病机制、病理。了解预后。

3、短暂性脑缺血发作

掌握临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则。熟悉病因。

了解发病机制及病理和病理生理。

4、格里-巴利综合征（急性炎症性脱髓鞘性多发神经病）掌握临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。熟悉病因、病理。

5、急性脊髓炎

掌握临床表现、诊断。

熟悉并发症、鉴别诊断、治疗和护理。了解病因、病理。

6、癫痫

掌握防治要点与癫痫持续状态的抢救。熟悉临床表现（包括分类）与诊断要点。了解病因和发病原理。

7、周围神经症-面神经炎

掌握临床表现、诊断要点、治疗原则。

熟悉常见病因、鉴别诊断、发病机制及病理、预后。

（二）熟悉病种：脊髓压迫症、脑栓塞、多发性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、三叉神经痛、多发性神经炎、坐骨神经痛、帕金森病、病毒性脑炎、重症肌无力。熟悉上述疾病的临床表现及及诊断要点。

（三）了解病种：多发性硬化、周期性麻痹、偏头痛、肌营养不良。

了解上述疾病的临床表现。

（四）急重症

掌握下面几种急重症抢救：重症脑出血、癫痫持续状态、格林-巴利综合征呼吸肌麻痹、重症肌无力三种危象（包括三种危象的鉴别）。

二、技术操作

1、掌握病史采集，神经系统检查法；腰椎穿刺（适应证、禁忌证、操作常规、压颈压腹实验方法、并发症的预防及处理）1～2次，肌肉及静脉注射3～5次。

2、了解有关神经系统疾病的眼底检查方法及临床意义。

三、检查资料

1、掌握正常、异常脑脊液压力及检验结果的判定、（包括脑出血、脊髓压迫症、脑膜炎、格林-巴利综合征等的脑脊液改变）。

2、熟悉血液流变学检查、头部CT片阅读。

3、了解脑电、诱发电位、脑超声血流、肌电、头部、脊髓MRI片阅读等检查。

妇产科学毕业实习大纲

妇产科毕业实习4.7周，其中妇科实习12天，产科实习11天（含计划生育）。妇 科

一、实习病种

（一）掌握病种：妇科炎症、妇科肿瘤、月经失调、子宫内膜异位症。妇科炎症

1、滴虫性阴道炎

掌握临床表现、诊断、治疗。

熟悉病因、传染方式。

了解预防。

2、念珠菌性阴道炎

掌握临床表现、诊断、治疗。

熟悉病因。

了解传染方式。

3、慢性宫颈炎

掌握病理、临床表现、诊断、治疗。

熟悉预防。妇科肿瘤

1、子宫颈癌

掌握临床分期、临床表现、诊断、治疗、转移途径。了解预防、预后。

2、子宫肌瘤

掌握分类、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则及方法。熟悉发病因素、病理、肌病的变性。了解子宫肌瘤合并妊娠的处理。

3、子宫内膜癌

掌握临床分期、转移途径、临床表现、诊断、治疗。熟悉病因、病理、鉴别诊断。了解预防、发病情况。

4、卵巢肿瘤

掌握组织学分类法，常见卵巢肿瘤的病理和临床特点，卵巢恶性肿瘤的转移方式及临床分期、卵巢良性与恶性肿瘤的临床表现、诊断、治疗，卵巢肿瘤并发症的诊断及处理。熟悉卵巢肿瘤的鉴别诊断。

了解发病情况，高危因素及预防。

5、葡萄胎

掌握病理、临床表现、诊断、处理。熟悉鉴别诊断。

了解发病率、发病情况。

6、侵蚀性葡萄胎

掌握定义、临床表现、诊断、治疗（化疗、手术）。熟悉病理。了解随诊。

7、绒毛膜癌

掌握临床表现、诊断、治疗（化疗、手术）。熟悉病理、临床分期。了解预后。月经失调

1、功能失调性子宫出血

掌握临床分类、子宫内膜的病理变化、临床表现、诊断、治疗。熟悉鉴别诊断。

了解病因、子宫内膜的出血机理。子宫内膜异位症

1、子宫内膜异位症

掌握概念、临床表现、诊断、预防及治疗。熟悉病理及临床分期。了解发病机制。

（二）熟悉病种：急性盆腔炎、慢性盆腔炎、闭经、细菌性阴道病、子宫腺肌病、生殖器结核、女性生殖器损伤性疾病（膀胱膨出、直肠膨出、子宫脱垂）、更年期综合征、不孕症。

（三）了解病种：老年性阴道炎、尖锐湿疣、生殖道病毒感染、外阴炎、淋病、梅毒、沙眼衣原体感染、前庭大腺脓肿、前庭大腺囊肿、获得性免疫缺陷综合征、多囊卵巢综合征、痛经、经前期紧张综合征。

了解上述疾病主要临床表现和治疗原则。

（四）急重症

掌握卵巢囊肿蒂扭转的抢救程序、临床表现、基本辅助检查、治疗原则及鉴别诊断。

二、技术操作

（一）掌握尿妊娠试验试纸检查法，阴道窥器和双合诊检查，宫颈刮片，阴道脱落细胞涂片，阴道冲洗上药，滴虫检查，念珠菌检查。

（二）熟悉诊断性刮宫、后穹窿穿刺术、宫颈活体组织检查、女性导尿。

（三）了解三合诊，宫颈粘液检查，附件切除、子宫全切除术的步骤，参加妇科手术，书写妇科病例。

三、检查资料

（一）掌握基础体温测定方法及临床意义，血尿HCG或β-HCG测定及意义。

（二）熟悉下列疾病的超声检查影像：妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿、葡萄胎。

（三）了解子宫输卵管碘油造影片、血性激素六项测定、性传播疾病化验单资料、宫颈粘液涂片。

产 科

一、实习病种

（一）掌握病种：异位妊娠、妊娠高血压综合征、产后出血、胎儿宫内窘迫、正常分娩、前置胎盘、胎盘早期剥离、流产、妊娠诊断。

1、异位妊娠

掌握定义、临床表现、诊断、治疗。熟悉鉴别诊断。了解病因、病理。

2、妊娠高血压综合征

掌握临床分类、临床表现、治疗原则及措施。熟悉对母儿的影响，鉴别诊断。

了解好发因素、病因学说、病理生理变化。

3、产后出血

掌握定义、分类、诊断、抢救原则、措施。熟悉预防、鉴别诊断。了解病因。

4、胎儿宫内窘迫

掌握临床表现及诊断、处理。

熟悉病因。

了解预防。

5、正常分娩

掌握分娩动因、影响分娩的四个因素、临产的诊断、总产程和产程的分期。熟悉各产程的临床经过及处理。了解先兆临床的诊断。

6、前置胎盘

掌握定义、临床表现及处理、对母儿的影响。

熟悉诊断、鉴别诊断。

了解病因及预防。

7、胎盘早期剥离

掌握定义、临床分类、临床表现、处理及并发症。

熟悉辅助检查、诊断、鉴别诊断。

了解病因及预防。

8、流产

掌握流产的定义、临床分类、临床表现及处理。

熟悉诊断及鉴别诊断。

了解病因、病理变化。

9、妊娠诊断

掌握早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠的诊断；胎产式、胎先露、胎方位的定义及诊断。

（二）熟悉病种：妊娠生理、孕期监护及保健、正常产褥、过期妊娠、妊娠合并急性病毒性肝炎、早产、高危妊娠、胎膜早破、异常分娩、妊娠合并心脏病、产褥感染。

熟悉以上疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及病史询问、查体、辅助检查。

（三）了解病种：子宫破裂、胎儿及其成熟的监护、多胎妊娠、死胎、羊水栓塞、妊娠剧吐、羊水量异常、巨大胎儿及双胎妊娠、胎儿发育异常及死胎。

了解以上疾病的临床表现、诊断依据和治疗原则。

（四）急重症

1、掌握病种：不全流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、先兆子痫。

掌握以上疾病的病史查询、体检、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

2、熟悉病种：子痫产后出血、产褥感染。

熟悉以上疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

3、了解病种：子宫破裂、妊娠合并心脏病、羊水栓塞。

了解以上疾病的主要临床表现、诊断和治疗原则。

二、技术操作

1、掌握产前腹部触诊：四步触诊检查，骨盆外测量，多普勒、听筒听胎心；正常分娩的处理，在上级医生的指导协助下接正常产，观察产程。

2、熟悉剖宫产术的步骤，术前术后处理，参加剖宫产手术助手；人工流产、上环的适应证、禁忌证；参观人流，放置宫内节育器具。

三、检查资料

1、掌握妊娠试验原理，超声检查（胎位、胎头双换径及葡萄胎的“B”超所见）。

2、熟悉基础体温测定、胎盘功能测定结果分析、胎心多普勒听诊仪的检查方法。

3、了解胎心率、监测各种胎心异常的临床意义、胎儿成熟度检查项目及意义、胎心宫缩监护图的意义。

［计划生育］

一、掌握早孕诊断。

二、熟悉宫内节育器放置与取出术及人工流产的适应证与禁忌证，术前与术后的注意事项。

三、了解常用几种避孕药的使用方法及注意事项、中期妊娠引产的方法、绝育术适应证、术前术后注意事项及手术步骤。

儿科学毕业实习大纲

儿科毕业实习4.7周

一、实习病种

（一）掌握病种 儿科基础、营养性疾病、新生儿与新生儿疾病、婴儿腹泻、肺炎、先天性心脏病、泌尿系统疾病、营养性贫血、化脓性脑膜炎、感染性疾病、小儿结核病。

1、儿科基础

掌握小儿生长发育规律、小儿喂养及小儿保健、高热惊厥、脱水、心衰、脑水肿及休克的诊断和治疗、小儿危重症抢救和处理。熟悉常用药物剂量及儿科用药特点。

2、营养性疾病

（1）维生素D缺乏性佝偻病

掌握发病机制、临床表现、血生化改变及佝偻病的预防和治疗。（2）佝偻病性手足搐搦症 掌握临床表现、诊断和治疗。（3）营养不良

掌握营养不良的临床表现、诊断及治疗。

3、新生儿与新生儿疾病

（1）掌握各种新生儿（包括足月儿、未成熟儿、过期产儿等）的定义，生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点，新生儿窒息的抢救步骤，病理性黄疸的临床特点，（2）新生儿缺氧缺血性脑病 掌握临床表现，诊断。熟悉病因、治疗。了解发病机制。

（3）新生儿颅内出血 掌握临床表现，诊断。熟悉病因、治疗。了解发病机制。

（4）新生儿寒冷损伤综合征。掌握临床表现，诊断。熟悉病因、治疗。了解发病机制。

4、婴儿腹泻

掌握小儿液体疗法的计算原则，掌握小儿的液体疗法（重点婴儿腹泻），临床表现。熟悉病因，鉴别诊断，液体疗法常用溶液组成及应用方法。了解发病机制。

5、肺炎

掌握肺炎的病因及病理生理，临床表现、诊断及治疗。掌握金黄色葡萄球菌肺炎、腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎、肺炎支原体肺炎的临床特点。

6、先天性心脏病

掌握先天性心脏病的分类，房间膈缺损、室间膈缺损、动脉导管未闭、法鲁氏四联症的血液动力学、临床表现及诊断，病毒性心肌炎的临床表现及辅助检查。熟悉病毒性心肌炎的病因和治疗。

了解上述几种常见先天性心脏病的治疗原则。

7、泌尿系统疾病

掌握一般病例与严重病例的临床表现、急性肾炎的实验室检查及肾病综合征的治疗、单纯性肾病与肾炎肾病的临床特点。

熟悉肾小球疾病的分类、急性肾炎的病因及发病机制、肾病综合征的病理生理。

8、营养性贫血

掌握营养性贫血的病因、临床表现、实验室检查及治疗。熟悉小儿贫血的分类。

了解小儿时期造血和血象特点。

9、化脓性脑膜炎

掌握不同病原引起的化脓性脑膜炎的临床特点、治疗、并发症的诊断及治疗；正常与异常脑脊液的判断。

熟悉化脓性脑膜炎的病因。

10、感染性疾病

掌握麻疹、腮腺炎的早期诊断要点及典型的临床经过；与其它常见出疹性疾病的鉴别要点、防治原则及方法。

11、小儿结核病

掌握结核菌素试验结果判断标准与其临床意义；原发性肺结核（原发综合征、支气管淋巴结核）的临床表现、转归及治疗；结核性脑膜炎的诊断，特别是早期诊断的要点、治疗。熟悉原发性肺结核与继发性肺结核在病理上的区别。

（二）熟悉病种 风湿热、原发性免疫缺陷病、先天性甲状腺功能减低症、先天愚型、过敏性紫癜。

熟悉上述疾病的临床表现及诊断要点。

（三）了解病种 呼吸窘迫综合征、新生儿败血症、新生儿溶血病、川崎病、支气管哮喘、细菌性痢疾、传染性单核细胞增多症、原发性血小板减少性紫癜。了解上述疾病的临床表现。

二、技术操作

1、掌握腰椎、骨髓、穿刺的指征，操作步骤和注意事项，掌握小儿体重、身长、头围、胸围的测量方法。

2、熟悉吸氧、吸痰的操作。

3、了解胸穿、腹穿的指征、操作步骤和注意事项，洗胃、人工呼吸急救措施。

三、检查资料

1、掌握正常、异常血、尿、便常规化验的判断；不同类型肺炎及原发性肺结核的X线片；营养性贫血的血象及骨髓象；肝功及乙肝五项资料；OT试验、血沉；脑脊液分析；血培养+药敏试验分析；出凝血时测定。

2、熟悉小儿正常心电图、典型心律失常及心室肥大心电图；血生化检查；风湿系列；血清补体测定。

3、了解B型超声、CT、核磁共振（MRI）等诊断技术及临床应用，脑电图、甲状腺检查资料，免疫球蛋白测定。

选科期间，选上述科室仍按上述要求实习。如选其它科室时，应根据各科的病人特点在教师指导下进行实习，重点是掌握临床诊断、治疗、处理和检查方法。