第一篇：股份制合同协议书范本

股份制合同协议书范本

在当今社会，人们对合同愈发重视，合同的使用频率呈上升趋势，正常情况下，签订合同必须经过规定的方式。你所见过的合同是什么样的呢？下面是小编收集整理的股份制合同协议书范本，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

甲方：_____________________

身份证号：_________________

乙方：______________________

身份证号：_________________

丙方：______________________

身份证号：_________________

丁方：______________________

身份证号：_________________

现有甲、乙、丙、丁四方合股（合伙）开办一家__________________，全面实施四方共同投资、共同合作经营的决策，成立股份制公司。经四方合伙人平等协商，本着互利合作的原则，签订本协议，以供信守。

一、出资的数额：

甲方出资________出资的形式________出资的时间__________

乙方出资________出资的形式________出资的时间__________

丙方出资________出资的形式________出资的时间__________

丁方出资________出资的形式________出资的时间__________

二、股权份额及股利分配：

四方约定甲方占有股份公司股份____%；乙方占有股份股份____%；丙方占有股份公司股份____%；丁方占有股份公司股份____%（注：丁方实际出资为万元）；

四方以上述占有股份公司的`股权份额比例享有分配公司股利，四方实际投入股本金数额及比例不作为分配股利的依据。股份公司若产生利润后，甲乙丙丁可以提取可分得的利润，甲方可分得利润的____%，乙方可分得利润的____%，丙方可分得利润的____%，丁方可分得利润的____%（按公司的利润20%分红），其余部分留公司作为资本填充。如将股利投入公司作为运作资金，以加大资金来源，扩充市场份额，必须经四方方同意，并由甲乙丙丁四方同时进行。

三、在合作期内的事项约定

1、合伙期限：

合伙期限为____年，自_______年____月____日起，至______年____月___日止。如公司正常经营，四方无意退了，则合同期限自动延续。

2、入伙、退伙，出资的转让

A入伙：

①需承认本合同；

②需经四方同意；

③执行合同规定的权利义务。

B退伙：

①公司正常经营不允许退伙；如执意退伙，退伙后以退伙时的财产状况进行结算，不论何种方式出资，均以现金结算；

②按退伙人的投资股分60%退出。非经四方同意，如一方不愿继续合伙，而踢出一方时，则被踢出的一方，被迫退出时，则按公司当时财产状况进行结算的60%进行赔偿。

③未经合同人同意而自行退伙给合伙造成损失的，应进行赔偿。

3、出资的转让：允许合伙人转让自己的出资。转让时合伙人有优先受让权，如转让合伙人以外的第三人，第三人按入伙对待，否则以退伙对待转让人

4、的终止及终止后的事项

合伙因以下事由之一得终止：

①合伙期届满；

②全体合伙人同意终止合伙关系；

③合伙事业完成或不能完成；

④合伙事业违反法律被撤销；

⑤法院根据有关当事人请求判决解散。

合伙终止后的事项：

①即行推举清算人，并邀请____________中间人（或公证员）参与清算；

②清算后如有盈余，则按收取债权、清偿债务、返还出资、按比例分配剩余财产的顺序进行。固定资产和不可分物，可作价卖给合伙人或第三人，其价款参与分配；

③清算后如有亏损，不论合伙人出资多少，先以合伙共同财产偿还，合伙财产不足清偿的部分，由合伙人按出资比例承担。纠纷的解决

5、人之间如发生纠纷，应共同协商，本着有利于合伙事业发展的原则予以解决。如协商不成，可以诉诸法院。

四、在成立股东后，全权委托________作为公司运作的总负责人（法人），全权处理公司的所有事务，必须实现公司一元化领导，独立处理公司事务，如有以下重大难题和关系公司各股东利益的重大事项，由股东研究同意后方可执行：

1、单项费用支付超过________元；

2、新产品的引进；

3、重大的促销活动；

4、公司章程约定的其他重大事项。

五、公司今后如需增资，则甲乙丙丁四方共同出资，各占总投资额的25%。

六、公司正常运营后，生产所需原材料必须由____方单独供应。

七、本协议未尽事宜由四方共同协商，本协议一式5份，四方各执一份，见证方留存1份备案，自四方签字并经公司盖章确认后生效。

甲方（签名）_______________，公司盖章确认：_____________，签订日期：_______________

乙方（签名）_______________，公司盖章确认：_____________，签订日期：_______________

丙方（签名）_______________，公司盖章确认：_____________，签订日期：_______________

丁方（签名）_______________，公司盖章确认：_____________，签订日期：_______________

甲方：（管理决策人）

乙方：（共同经营人）

甲、乙、双方经充分协商，在平等自愿的基础上就入股出资_____事宜达成如下协议：

一、公司的名称________________________，经营场所位于____________________________________。

二、经营范围：

三、甲、乙双方的姓名

1、甲方：____________

2、乙方：____________

四、经营期限：自____年____月____日至____年____月____日。

五、出资方式及数额

1、甲方以________________（公司营业执照和20台电脑）出资，折合人民币____元；

2、乙方以________________（20台电脑）出资，折合人民币____元；

（乙方给予甲方（壹万伍仟元整）做为入股保证金。以保证在经营期限内不退股，待经营期限届满乙方退出股份时矛以返还。）

3、甲、乙双方出资共计人民币________元。公司经营期间双方出资为共有财产，不得随意请示分割。

六、利润分配和亏损分担

公司一般在_________进行财务结算，甲方按_______分取利润或分担亏损；乙方按______分取利润或分担亏损；（未经协商同意单方面造成损失由个人按实际损失承担）

七、退股

入股人有下列情形之一时，入股人可以退股：

1、经营期限届满，乙方不愿继续经营；

2、需有正当理由方可退股；

3、经营期限届满经甲，乙双方同意可以退股；

4、甲，乙双方发生难于再继续股份经营时可以退股。

5、乙方退股需提前____月告知甲方并经甲，乙双方协商同意可以退股。

6、未经甲方同意而自行退股给甲方造成的损失，由乙方承担。

八、解散与清算

公司股份经营有下列情形之一时，应当解散：

1、经营期限届满，甲，乙双方不愿继续经营的；

2、甲，乙双方决定解散；

3、经营已不具备法定人数；

4、双方解散后，企业应当依法进行结算。

5、经营终止后，甲，乙双方的出资仍为个人所有，届时予以返还。

九、经营终止后的事项：

1、即行推举清算人，并邀请____中间人（或公证员）参与清算；

2、清算后如有盈余，则按收取债权、清偿债务、返还出资、按比例分配剩余财产的顺序进行。固定资产和不可分物，可作价卖出，其价款参与分配；

3、清算后如有亏损，不论双方出资多少，先以双方共同财产偿还，双方财产不足清偿部分，由双方按出资比例承担。

十、本合同如有未尽事宜，应由双方讨论补充或修改。补充和修改的内容与本合同具有同等效力。

十一、本协议一式份，自双方签名后生效，双方各执一份，均具同等法律效力。

甲方：

签约日期：

乙方：

签约日期：

第二篇：股份制合同协议书

股份制公司成立合作协议书

根据《中华人民共和国外资企业法》、《中华人民共和国公司法》等有关法律规定，各投资人平等、自愿、信任的基础上，经投资人协商，一致同意按照有关法律、法规规定应具备的条件，自愿出资申请设立一个有限责任公司，特制定如下协议：

定立协议各方当事人： 姓名： 身份证号： 姓名： 身份证号： 姓名： 身份证号： 姓名： 身份证号： 姓名： 身份证号： 姓名： 身份证号：

投资：

投资总额：人民币万元（大写：）投资情况：

（1）出资持有公司%股份（2）出资持有公司%股份（3）出资持有公司%股份（4）出资持有公司%股份（5）出资持有公司%股份（6）出资持有公司%股份

股份制公司成立合作协议书

经上述股东各方充分协商，就投资成立（下称公司）事宜，达成如下协议：

一、拟设立公司名称、注册资本、法定代表人 公司名称： 注册资本： 法定代表人：

二、执行经营形式：

执行由协议约定者决定，公司成立后，为公司总负责人，如不愿负责管理与经营，股东之间可协商另请其他股东或者招聘外来人员主要负责。其余股东与法人代表共同负责公司的一切经营事物，并享用充分的知情权、监督权和检查权等。所有公司的一切支出又协议约定者共同签字方能做账，基本做到每月一次结账、三月一次清账、一年一次大清账，公司盈亏共同按照比例分担责任。

视经营情况，未尽事宜经所有股东协调后可做更改。

三、出资额及方式 1．出资方式及占股比例

（1）以作为出资，出资额：万元人民币，占公司股份的百分之（大写）。

（2）以作为出资，出资额：万元人民币，占公司股份的百分之（大写）。

（3）以作为出资，出资额：万元人民币，占公司股份的百分之（大写）。股份制公司成立合作协议书

（4）以作为出资，出资额：万元人民币，占公司股份的百分之（大写）。

（5）以作为出资，出资额：万元人民币，占公司股份的百分之（大写）。

（6）以作为出资，出资额：万元人民币，占公司股份的百分之（大写）。

2．各公司股东的出资，于年月日以前交齐。逾期不交或未交齐的，股东不按协议如期、足额缴纳出资的，应当向已如期、足额缴纳出资的股东承担违约责任。

3．本公司出资共计人民币（大写）万元。合伙期间各公司股东的出资，为公司共有财产，不得随意请求分割。公司终止后，各公司股东的出资仍为个人所有，届时予取以返还。

四、股东权利与义务 1．权利

（1）股东会出席权。股东会原则上由持股人参与，如果本人实在不能到公司，可书面委托他人参加。但会议决议必须全体股东一致通过。

（2）表决权。股东有权参与公司重大决策，并选择自己满意的管理者。

（3）被选举权。股东依法享有被选举为董事和监理的权利。（4）股东会议的召集和主持权。出资最多的股东有权责任召集和主持股东的决议会。股份制公司成立合作协议书

（5）知情权。公司应该定期或不定期的向所有股东如实报告公司事务执行情况以及经营情况和财务情况，股东有权在审议报告的基础上提出质询和建议。一旦有股东对公司某项经营内容执行情况提出异议，公司就应该暂停该项事务的执行，并交股东会讨论。

（6）查阅权。为确保公司的健康发展，实现共同的经营目标，股东为了了解公司的经营状况和财务状况，在不影响公司正常活动的情况下有权查阅股东会议记录和公司财务账本。

（7）红利发取权。股东有权按出资比例分取经营所产生的红利。（8）出资转让权。股东之间可以相互转让其全部出资或部分出资；但股东要向股东以外的其他人转让其出资时，必须经过全体股东过半数的同意。不同意转让的股东应该期转让的出资额，如果不购买该转让的出资则视为同意其转让。

（9）出资的优先购买权。经股东同意转让出资，在同等条件下，其他股东对转让的出资有优先购买权。

（10）剩余资产的分配请求权。公司清算完结后，公司财产在按照法定清偿后，如有剩余财产，股东有权按照其出资比例请求分配剩余财产。

（11）其他权利。如公司公司章程赋予的权利，公司法或其他法律、法规赋予股东的权利规定。2．义务

（1）足额缴纳出资的义务。股份制公司成立合作协议书

（2）一年同人不得抽回出资的义务。股东在公司登记后，不得立即抽回出资。公司成立后属发起人的股东出资后要退股的，必须等到公积金累计到一定成都，且得到其他股东同意，或有人愿意接受其转让方可转股。新投资人入股，经过全体合伙人通过，可加入持股成为股东。在入股的第一年内不得退股（可转让）。（3）遵守公司章程和义务。

（4）在其所交纳的出资为限承担公司责任的义务。（5）对公司其他股东诚信义务。（6）保守公司经营相关核心内容的义务。

五、股东会职责

公司股东会由全体股东组成，是公司最高权利权构，有权行使以下职权：

1．决定公司经营方针政策和投资方向计划。

2．选举和更换投资项目，总经理、高层管理人员或董事，决定投资项目的总经理和特殊人员的薪酬待遇。

3．审议批准总经理对投资项目的或季度经营报告和计划。4．审议批准投资项目的财务预算方案和决算方案。5．审议批准投资项目的利润分配方案和补亏方案。

6．对增加减少投资经营项目，投资项目的股权分配，以及合并、分立、破产、解散、清算等项作出决议。7．审议公司基本的管理制度。8．修改公司章程。股份制公司成立合作协议书

9．公司章程规定和其他重要事项。

六、股东会的表决方式

股东大会表决采用一人一票和多数通过相结合的协商表决方式，有效表决按优先顺序依次为： 1．占有2/3以上股份的股东通过。

2．在所占股份等同的情况下，以人数占多的股东一方为准。在对重大事项作出决议时，必须全体股东一致通过才能形成决议：（1）改变公司的名称和经营项目。（2）处分公司的不动产。

（3）转让或处分公司的知识产权和其他财产权利。（4）向企业登记机关办理变更登记手续。（5）以公司名义为他人提供担保。（6）增加新股东。

七、税后盈余分配与债务承担

按照下列顺序进行分配

按规定所交的滞纳金和罚款

↓ 弥补上年亏损

↓

发放奖金后按个人投资股权比例进行分红

1．盈余分配：以各持股人所占股份比例为依据，按比例分配。股份制公司成立合作协议书

2．债务承担：公司债务先由公司财产偿还，公司财产不足清偿时，以各公司股东的出资比例为据，按比例承担。

八、入股、退股、出资的转让 1．入股：

（1）需承认本合同；（2）需经全体公司股东同意；（3）执行合同规定的权利义务。2．退股：

（1）声明退股。即自愿退股，要求是投资在入股一年后出现退股事由。应提前30天通知其他股东，在客观上不会给公司经营事物执行造成不利影响，经全体股东同意后可以退股。

（2）当然退股。即法定退股，是指投资人因某种客观情况并非基于投资人自愿而退伙。如投资人死亡或依法宣告死亡，被依法宣告无民事能力人；个人散失赔偿能力；被法院强制执行没收在公司的全部个人财产份额。当然退股以实际发生日为退股生效日。

（3）除名退股。指公司在其他股东一致同意，将某一投资人从公司当事除名，退回（或不退回）其全部（或部分）股资，使其退伙的法律行为。将投资人除名的事由为：以公司经营事物的使得谋取私利；其个人行为给公司经营带来很坏的声誉影响；缺乏诚信并恶意诋毁和损害其他股东的正当利益。造成的损失由其全部负责赔偿，并视情节轻重经股东会讨论，扣除其股资的50%（或全部股资）。股份制公司成立合作协议书

经公司股东大会讨论决定除名的，必须以书面形式通知被除名人，被除名人自接到除名通知书之日起，除名生效，在公司退还（或不退还）股资后完成被除名人退伙形式。如被除名人对除名决议有异议可以在接到通知书之日起30天内向法院提取诉讼，请求司法保护。

退股（退伙）的结果是退股人已脱离由原投资合作协议一切权利义务关系，不在参与分红经营事务，其他股东应当与退股人进行结算。以退股时的财产状况进行结算，不论何种方式出资，均以金钱结算；退股时公司财产少于公司债务的，退股人应该按照本协议约定的股份比例分担亏损部分。

未经公司股东同意而自行退伙给公司造成损失的，应进行赔偿。3．出资的转让：允许公司股东转让自己的出资。转让时公司股东有优先转让权，转让价格按公司所有资产比例核算，同时应承担此前公司按股份比例所需偿还的债务。

九、禁止行为

1．未经全体公司股东同意，禁止任何公司股东私自以公司名义进行非公司业务活动；如其业务获得利益归公司，造成损失早其按实际损失赔偿。

2．禁止公司股东经营与公司竞争主流的业务，如需经营，须经甲、乙、丙三方同意方可。

3．如公司股东违反上述各条，应按公司实际损失赔偿。

十、公司的终止及终止后的事项 1．公司因以下事由之一得终止： 股份制公司成立合作协议书

（1）公司期届满；

（2）全体公司股东同意终止公司关系；（3）公司事业完成或不能完成；（4）公司事业违反法律被撤销；（5）法院根据有关当事人请求判决解散。2．公司终止后的事项：

（1）即行推举清算人，并邀请 中间人（或公证员）参与清算；（2）清算后如有盈余，则按收取债权、清偿债务、返还出资、按比例分配剩余财产的顺序进行。固定资产和不可分物，可作价卖给公司股东或第三人，其价款参与分配；

（3）清算后如有亏损，不论公司股东出资多少，先以公司共同财产偿还，公司财产不足清偿的部分，由公司股东按出资比例承担。

十一、争议的解决方式

公司股东之间如发生争议，应共同协商，本着有利于公司事业发展的原则预以解决。协商不成的，提交公司注册所在地仲裁委员会仲裁，依法向人民法院起诉。

本协议书共份，每份页，除留一份在公司备查处，各投资人自持一份，经全体投资人签名按手印后生效，至公司破产、解散或个人退股后失效，其他未尽事宜经全体股东讨论通过后签字生效，如有争议，可向法院提起诉讼。股份制公司成立合作协议书

股东：年月日 股东：年月日 股东：年月日 股东：年月日 股东：年月日 股东：年月日

第三篇：股份制合同协议书书合同协议书

股份制合同协议书书合书 同协议书

文件编号 TT-00-PPS-GGB-USP-UYY-0089 股份制合同书 甲方：

（管理决策人）

乙方：

（共同经营人）

甲、乙、双方经充分协商，在平等自愿的基础上就入股出资事宜达成如下协议：

一、公司的名称 博康餐具消毒厂，经营场所位于 赤峰市红山区火花路北段。

二、经营范围：餐具消毒，盘子，碗，勺子，筷子 。

三、甲、乙双方的姓名

1、甲方：

2、乙方：

四、出资方式及数额

1、甲方以现金出资，折合人民币大写：柒拾伍万元整，小写：750000 元；

2、乙方以现金出资，折合人民币大写：伍拾叁万元整，小写：530000 元；乙方给予甲方(10 万元整)做为入股保证金。以保证在经营期限内不退股，待经营期限届满乙方退出股份时矛以返还。）

3、甲、乙双方出资共计人民币大写：

壹佰贰拾捌万元整，小写：

1280000 元。

公司经营期间双方出资为共有财产，不得随意请示分割。

五、利润分配和亏损分担

公司一般在 每月 10 日 进行财务结算，甲方按 60% 取利润或分担亏损；乙方按 40%(未经协商同意单方面造成损失由个人按实际损失承担)

六、退股

入股人有下列情形之一时，入股人可以退股：

1、经营期限届满，乙方不愿继续经营；

2、需有正当理由方可退股；

3、经营期限届满经甲，乙双方同意可以退股；

4、甲，乙双方发生难于再继续股份经营时可以退股。

5、乙方退股需提前 3 个月告知甲方并经甲，乙双方协商同意可以退股。6、未经甲方同意而自行退股给甲方造成的损失

七、解散与清算

公司股份经营有下列情形之一时，应当解散：

1、经营期限届满，甲，乙双方不愿继续经营的；

2、甲，乙双方决定解散；

3、经营已不具备法定人数；

4、双方解散后，企业应当依法进行结算。

5、经营终止后，甲，乙双方的出资仍为个人所有，届时予以返还。

八、经营终止后的事项：

1、即行推举清算人，并邀请

庞儒军

作为中间人参与清算；

2、清算后如有盈余，则按收取债权、清偿债务、返还出资、按比例分配剩余财产的顺序进行。固定资产和不可分物，可作价卖出，其价款参与分配；

3、清算后如有亏损，不论双方出资多少，先以双方共同财产偿还，双方财产不足清偿部分，由双方按出资比例承担。

十、本合同如有未尽事宜，应由双方讨论补充或修改。

补充和修改的内容与本合同具有同等效力。十一、本协议一式二份，自双方签名后生效，双方各执一份，均具同等法律效力。

甲方：

乙方：

签约日期：

****年**月**日

第四篇：股份制协议书

股份制协议

甲方 ________________身份证号码____________________住址_______________________ 乙方 ________________身份证号码____________________住址_______________________

现甲方经营的杰达五金厂，目前正处于关键时期，公司目前需要进一步开拓市场，真正的做大做强，为此经甲方的邀请乙方加入，全面实施共同投资，共同经营的合作方式，本着互惠互利的合作原则，现签订本协议，以供信守：

(一)、甲方生产设备折价_____________元(人民币),折合股份为______________，乙方以现金注入现金___________元(人民币)折合股份为______________。

(二)、每年年底进行现金分红。在此之前如乙方单方面退股，必须至少提前一个月通知甲方，甲方再以入股本金退还乙方(不包含分红)，协议自动失效。

(三)、甲方现有库存折合现金_____________元(人民币),协议满一个月后退给甲方。

(四)、每月支出费用

1、房租______2.电费3.人员工资4.税务5.其它

支出费用甲乙双方签字后生效。

(五)、每月工资支出

1、销售提成：货款总金额的10%

2、生产提成：货款总金额的 5%

3、每月五号发放

(六)、友好协商，甲方负责账目，乙方负责现金

(七)、未经事宜由甲乙双方协定后解决。

本协议书由甲乙双方共同协商，一式两份，由甲乙双方各持一份，双方签字之日起生效。甲方签字盖章：乙方签字盖章：

年月日

第五篇：股份制合同（范文）

股份制合同书

甲方（管理决策人）：法定住址：

身份证号码：

乙方（共同经营人）： 法定住址：

身份证号码：

丙方（公司入股人）： 法定住址：

身份证号码：

丁方（公司入股人）： 法定住址：

身份证号码：

甲、乙、丙、丁四方经充分协商，在平等自愿的基础上就入股出资有关事宜达成如下协议：

一、公司名称

经营场所位于

二、甲、乙、丙丁四方的姓名即身份证复印件。

（1）甲方：；

（2）乙方：；

（3）丙方：；

（4）丁方：；

三、股份制合同经营期限：自年月日

至年月日止。

四、公司决策权分配

为了公司做到更大，更强，统一公司发展方向。公司决策由公司管理决策人参与，其他入股人只享有利益共享，风险同担的权力，不能参与公司决策，重大事项可提供参考意见。

五、出资方式及数额：

（1）甲、乙、丙、丁四方自愿入股出资经营（项目名称）。现金总投资为万元，甲方出资万元、乙方出资万元、丙方出资万元、丁方出资万元；甲方股份占出资总额的%，乙方股份占出资总额的%，丙方股份占出资总额的%，丁方股份占出资总额的%，；甲、乙、丙、丁四方股份占出资总额的%，如若经营期内退股，退股金额将扣除原始股份%，以保证在经营期限内不退股。待经营期限届满，甲、乙、丙、丁任何一方退出股份时予以返还。

（2）甲、乙、丙、丁四方出资共计人民币万元，公司经营期间四方出资为共有财产，不得随意请示分割。公司经营期限为年，如需要延长期限的，在期满前

六个月办理有关手续，甲、乙、丙、丁四方共同经营、共同劳动、共担风险、共负盈亏。

六、利润分配和亏损分担：

公司一般在进行财务结算，甲方按进行利润分配或分担亏损，乙方按进行利润分配或分担亏损，丙方按进行利润分配或分担亏损，丁方按进行利润分配或分担亏损；（未经协商同意，单方面造成损失由个人按实际损失承担）。

七、退股

入股人有下列情形之一时，入股人可以退股：

1、经营期限届满，任何一方不愿继续经营；

2、股份制合同未到期前需有正当理由方可退股（但将扣除原始股%）；

3、经营限期届满经甲、乙、丙、丁四方同意可以退股；

4、甲、乙、丙、丁四方发生难于再继续股份经营时可以协商退股；

5、如有任何方退股需提前月告知其余方并经甲、乙、丙、丁四方协商同意可

以退股；

6、合伙经营的企业已经完成或者无法完成企业、其它法律规定的情况；

7、未经甲方同意而自行退股给甲方造成的损失，由退股方承担。

八、解散与清算

1、经营期限届满，甲、乙、丙、丁四方不愿继续经营的；

2、甲、乙、丙、丁四方决定解散；

3、经营已不具备法定人数；

4、四方解散后，企业应当依法进行结算；

5、经营终止后，甲、乙、丙、丁四方的出资仍为个人所有，届时予以返还。

九、经营终止后的事项：

1、即时推举清算人，并邀请中间人（或公证员）参与清算；

2、清算后如有盈余，则按收取债权、清偿债务、返还出资，按比例分配剩余财产的顺序进行。固定资产和不可分物，可作价卖出，其价款参与分配。

3、清算后如有亏损，不论四方出资多少，先以四方共同财产偿还，四方财产不足清偿部分，由四方按出资比例承担。

十、本合同如有未尽事宜，应由四方讨论补充或修改，补充和修改的内容与本合同具有同等效力。

十一、本协议一式份，自四方签名后生效，四方各执一份，均具同等法律效力。本合同的附件和补充合同均为本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等的法律效力。

甲方签字：按手印：

乙方签字：按手印：

丙方签字：按手印：

丁方签字：按手印：

年月日