第一篇：公立医院全成本核算及成本控制研究论文

摘要：我国现阶段医疗改革取得了巨大成就，但仍然存在群众看病难、医疗负担重的问题。为此国家出台了一系列医疗改革政策，为我国公立医院的转型和进一步发展带来了巨大的机遇和挑战。文中介绍了在新医改背景下公立医院成本核算和控制存在的问题并提出了解决对策。

关键词：公立医院；全成本核算；成本控制

全成本核算及成本控制，是目前公立医院的重要工作之一。通过全成本核算及控制可以合理配置医院资源，改善医院运营环境；医院的绩效考核与成本管理挂钩，提高医务人员成本控制积极性。全成本预算及控制是提高医院运营效率、增长业务动力的有效途径。本文将分析目前公立医院全成本核算及控制现状，探讨如何完善构建新医改形式下公立医院全成本核算及控制体系。

一、公立医院新医改提出的背景

我国现阶段医疗改革取得了巨大成就，但是人们仍然面临着看病难、医疗负担重的问题。另外我国公立医院依靠资源消耗求得发展，使其公益性愈加淡化，这种发展模式导致投入产出的不平衡。同时随着城市化加快，城市三甲医院面临巨大的压力，导致医护人员超时工作，医疗事故时有发生。在此背景下公立医院要寻找新型发展路径，突破发展瓶颈，恢复公益性本质，实现医院发展的二次转型。为此我国202_年出台了国务院深化医药改革的意见，意见指出医疗保障逐步覆盖城乡居民并全面推进五项改革。202_年国务院出台文件并实施公立医院改革，选择条件符合的区域进行改革试点。202_年出台了深化医药体制改革重点任务，将公立医院的医疗改革作为工作重点。202_年国务院又出台了公立医院改革试点意见，意见指出了公立医院应该更新运行机制，重视并落实好成本预算、成本控制问题，对公立医院政府必须加强监督，加紧实施全成本核算制度。一系列医疗改革政策的出台我国公立医院的转型和进一步发展带来了巨大的机遇和挑战。

二、公立医院成本核算以及成本控制面临的问题

1.公立医院成本核算面临的问题

（1）成本核算体系不完善。虽然《医院会计制度》和《医院财务制度》有全成本核算及控制内容，但不少公立医院并未建设成本核算及控制体系；或者虽然已有制度，却缺少实施细则，不能落实或执行不到位，成本核算及控制流于表面。完善的成本核算及控制体系，要建立完整的执行系统，建立各科室、各成员之间的横向与纵向衔接，明确成本核算及控制细节，使成本报表具有相关性、可比性，从而优化资源配置和医疗服务。

（2）未充分发挥成本核算的激励作用。也是连接医院及其工作人员的重要纽带。绩效对于医护人员有重要的激励作用，合理的绩效考核可以优化医院的资源配置，对于医护人员的工作表现有重要的引导作用。现在很多公立医院未将成本控制纳入绩效考核中，有些医院也考核成本控制这一指标但是所占权重低，考核可有可无、流于形式。这种情况下成本控制的程度和医护人员的绩效、收入是分离的，很难激发他们进行成本控制的热情。

（3）财务和其他业务信息的分离。公立医院要想实现全成本核算必须搭建完整的信息平台，实现财务信息和其他业务信息的资源共享。现阶段多数医院还不具备这种完善的信息平台，有些医院刚刚开始建立网络平台，医院不同业务之间存在一个个信息孤岛，财务系统、HIS系统、PACs系统、LIS系统、麻醉系统没有实现信息交互共享，财务信息和其他业务信息无法进行转换；财务和其他业务数据所用口径并不同相，在信息处理时必须进行人工转换，不但浪费了人力成本，同时也降低了数据的准确性和真实性，导致医院的成本核算层次低并且内容不完成。

2.成本控制面临的问题

（1）全成本核算及控制意识薄弱。目前，很多公立医院的成本管理仅仅体现在绩效考核上，但却缺少具体成本管理指标，权重较低。不能从发展的战略角度看待全成本预算及控制，导致医院在成本管理方面采取了粗放经营的模式，无论是基层医护人员、后勤人员，还是医院的领导班子，在成本核算及控制方面意识薄弱，未能真正合理地配置资源、优化投入产出。

（2）投资消耗型发展模式的弊端。现阶段大批公立医院为了进一步发展进行基建投资、成立分院、大搞院中院，以期通过硬件配置和规模效应提高经济效益。一定程度上规模经济确实可以促进业务指标增长，短期内实现经营目标，但是很多医院在扩建时忽略了资源优化配置、改善经营管理模式、完善服务体系、不注重改善床位周转率、人均住院费等指标，在扩建中造成高投入低产出的状况，抵消了规模经营的红利，不利于医院的可持续发展。

（3）资源不足和资源浪费并存。首先，现阶段我国公立医院投入严重不足，医院必须自筹资金进行发展，另外大批医院大搞基础设施建设；在采购医疗设备等物品时忽略科学轮种，一般由科室主任提出购买建议，职能部门负责实施采购，不重视采购流程的审批，导致医疗物品的重复购买。很多医院存在设备闲置、开机率严重不足等问题。其次，在采购设备时一般厂家直接给科室主任报价，医院根据这个报价进行采购预算，对此预算职能部门并不进行复核，设备商在投标的过程中经常采取围标、串标等非常手段，导致采购价格不符合市场平均水平，抬高了设备采购成本，造成了医院的资金浪费。再次，很多公立医院并不重视预算，在采购时不预算或者是突破预算的情况非常普遍。在进行采购时往往忽略年初财务部门上报的采购预算，预算缺少约束性不利于医院的成本控制。

三、改善医院成本核算与控制的对策

（1）落实全成本核算。全成本核算除了医疗项目的全成本还包括科教收入的折旧和资产摊销、国家补助折旧和资产摊销。完善的全成本核算应该包括核算制度、流程、组织体系和工作准备。全成本核算应该包括科室成本核算、病种成本核算、诊次成本核算、床日成本核算。

（2）以预算为基础加强成本控制。首先，医院应该重视并加强对预算的管理，从预算贬值开始，到预算的审批、执行、调整、分析、考核每一个步骤都需要落到实处，形成预算管理的闭环系统，对每一个环境都要进行科学的成本控制。事实证明以预算为基础的成本控制具有良好效果。

（3）要加强医院成本分析。首先，要加强对全成本核算的分析，这样可以更好的判断医院是不是实现了经营和成本控制目标，找出医院成本控制方面存在的问题，减少投资经营中的浪费，充分发挥成本控制作用。其次对科室成本核算、床日成本、诊次成本核算要加强分析，找出成本控制中的不合理问题，优化医护人员诊疗行为，通过加速周转降低医疗成本。再次要加强对病种成本、项目成本核算的分析，从而优化临床路径以达到控制成本的目的。随着社会的进步我国医疗事业也获得了巨大发展，公立医院在表面繁荣下面临着严重的管理问题和经营压力。长期以来公立医院通过基础建设、规模扩张实现经济增长，随着自主经营时代的到来，公立医院必须按照医改要求向管理要效益，通过全成本核算以及成本控制实现资源优化配置，提高医院经济效益。

参考文献:

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第二篇：公立医院加强成本控制研究

公立医院加强成本控制研究

从202_年到202_年，新医改走过了10年有余，这期间我国医疗卫生体制在不断地完善，也越来越规范，不断完善意味着日益完整，越来越规范意味着更加严格，这对公立医院的管理与发展是机遇，更是一种挑战。

近几年，新医改的相关政策一步一步落实到了医疗行业，深入到了公立医院中，重点突出了公立医院的“公益性”，并强调了它的“社会效益”，正因为此，围绕“回归公益性”的相关文件陆续发布，包括取消药品加成、控制药占比、分级诊疗等，接踵而至的规定，使得公立医院在回归公益性的同时，收入在不断缩水。对部分公立医院而言，即使有政府部门的财政补贴，也逃不掉赤字负结余的结局，这对医院医疗质量及医疗服务的提高产生了一定的影响。医院的管理不得不面对这一窘境。而有效的成本控制能够打破这一窘境，带领医院突破瓶颈。因此，当下对公立医院加强成本控制方面的研究越来越多，具有较强的现实意义。

一、公立医院成本控制的特殊性与紧迫性

（一）特殊性

公立医院的成本控制不同其他事业单位或企业的成本控制，其在加强成本控制的同时还不得不面对一些矛盾点。一是与医疗服务质量的矛盾，为了加强成本控制，相关的规定势必会深入到各个科室，进一步控制人力成本、医疗耗材和其他有关内容，而医院内一些临床科室，有特殊的需求，减少耗材或减员，会直接影响医疗服务质量，这种不可调和的矛盾需要医院在成本控制中平衡。二是与刚性需求的矛盾，药品是医院经营管理中必不可少的原料，而我国大多数的药品是有政府指导价，或直接由政府定价，也就是说，某种程度上医院在药品采购和销售方面是没有议价能力的，成本控制的空间较小。三是与就医需求量增加的矛盾，随着我国社保体系的完善，“看病难，看病贵”的问题有了很大的改善，公立医院每日的接诊量直线上升，医护人员的需求越来越大，成本压缩余地较少，而医护人员的人力成本在医院总成本中占比较高。

（二）紧迫性

一定程度上，公立医院是披着事业单位外套的独立法人单位，它可以在有关政府部门的允许范围内开展经营性的医疗服务来实现自主经营，盈亏也是由自己承担，政府只是给予少量的财政补助拨款。在医改的大环境，公立医院既要面对自负盈亏，又要实现政府部门对公益性的要求，而这两者之间存在着矛盾，需要医院去寻找平衡点。显然，公立医院是不能违背政府部门的整体要求，只能通过成本控制来调节盈亏。如今，取消药品加成已经在全国公立医院中实施，取消挂号费和诊疗费也在不断推进，医院的收入来源受到了一定的限制，面对竞争激烈的市场，成本控制成为医院调节盈亏的必要手段，加强成本控制的效果会直接或间接影响着医院的经营与长期的发展。

二、公立医院成本控制现状分析

（一）评价标准和操作规范难以统一，增大了成本控制的难度

评价标准和操作规范统一能够为成本控制提供便捷，而在公立医院中两者是很难统一的，一方面，目前对病症的诊治方案多数是依赖医生长期的经验和主观的判断，而不同医生对同一病症可能存在不同的判断，即使在现行的诊疗体制下，可以有专家会诊等，但差别依然存在，而医生的判断和操作一般情况下不会被质疑的，标准化就很难实现，成本控制的难度就增加了。另一方面，医院的成本控制中缺乏医护人员的参与，医护人员往往不清楚不同诊疗方案的成本与差异，成本控制的相关人员也基本上不会与医护人员沟通建立成本的评价标准。

（二）对各个临床科室的成本控制不够重视

临床科室相较于医院内的行政、工勤等科室，成本控制中不确定的因素较多，难度更大。首先，不同临床科室的特点不同，比如妇产科和外科，两者成本控制的关键点会存在差异，如果在成本控制中给予两者相同的定额，可能会引发科室中医护人员的不满，进而影响医疗服务质量的提升，因此，长期以来医院对临床科室的成本控制多数是放管的状态;其次，因为其是直接面对病患的，而不同病患的经济实力、对诊疗效果的要求、病症的轻重缓急都不一样，这些会影响医生的诊治方案，诊治方案不同，背后的成本也会有差异，而且为了尽可能满足患者的要求，缓解紧张的医患关系，很难开展成本控制。

（三）新医疗环境下，成本控制方法有待创新

随着医改的推进，传统的成本控制方法显然已经不能满足医院的需求，实现优化和创新是必要的过程。但是，影响公立医院成本控制的因素较多，包括资源配置、医疗流程、医疗操作规范、医疗耗材采购、药品销售、医护人员工资等，而影响因素的多样性和复杂性决定了成本控制方法优化和创新的难度，还需要在实务中不断摸索，这也是为什么现在很多公立医院成本控制一直止步不前的原因，而事实上实务中还有更多的问题需要解决，成本控制方法的优化和创新需要在实务中一点一点地推进，不可操之过急，否则可能事倍功半。

（四）缺乏对成本控制的事后分析和总结

成本控制的事后分析和总结能够帮助公立医院进一步优化成本核算和考核，提高成本控制的质量，而现阶段很少有医院就成本控制工作开展工作分析和总结，多数在过往成本控制的基础上做些许的改进，有时并不适用当下医院的经营和发展，只是形式上的优化成本控制，这顯然是徒劳的。公立医院的成本控制是不能仅仅局限于过往成本控制的数据，就财务指标看财务指标，片面的从数据发现问题，从数据解决问题，而是要结合医疗业务，综合分析成本控制的问题，考虑当下和未来医院管理的需求以及医疗业务的要求，从业务入手改进成本控制方法。

三、公立医院加强成本控制的措施

（一）事前：严格全面预算管理，并将数据与成本控制共享

严格预算管理包括预算的编制、预算的执行、预算的控制和预算的监督，对成本控制事前阶段而言，尤为重要的是预算编制，结合实际情况调整各个科室上报的预算情况，细化预算编制的项目，如果后期的预算执行和控制能够跟上，将会有力地保障成本控制的效果。值得注意的是，为了加强成本的控制，还需要将预算管理的数据与成本核算和考核共享，打通两者之间的通道，建立联动的管理。

（二）事中：细化成本形成过程的控制，深入日常控制，强化现场控制

1.适当增加直接成本，有效控制变动成本

现在很多省立公立医院都有大厅供本地和外来就诊患者休息，大厅有茶水台以及一些其他的资源，设备的购置和大厅环境的改造显然会增加医院的直接成本，但随着就医环境的改善，会直接反映到服务质量上，患者的满意度会提升，自然回头率就会上升，有利于形成规模经济，增加收入的同时，降低单位成本。在公立医院中，工资等固定成本是很難控制的，医疗可控制的是奖金、维修费、医疗材料成本等变动成本，而按照约束理论，实现对公立医院中各个科室医疗材料成本的有效控制，医院整体的成本控制也会收获良效。

2.将医护人员列为成本控制的主力军

公立医院成本控制的主力军从不是财务人员，而是深入医疗业务中的医生、护士、药剂师和其他业务人员等，他们即使不了解医疗耗材的具体成本，但也是最熟悉医疗流程的，对哪些环节有成本控制的余地有一定的见解，通常情况下，从这些环节入手开展成本控制会看到成效，而财务人员应该是在此基础上从专业角度提出进一步指导的人，医院的成本控制需要转变观念，摆脱传统观念的束缚，将医护人员列为医院成本控制的主力军。

3.优化医疗流程，创新成本控制办法

《精益医疗》中提到，在美国一家研究机构的调查和估算下，一家美国医院有13%～20%的成本是来自医院自身可控制的无效实践操作，也就意味着这些成本是能够通过流程的优化、标准的建立、操作的规范实现缩减的。这就要求医院能够结合自身的成本控制目标、管理需求以及医疗业务要求设计出尽可能满足多方的医疗流程和工作流程，具体可以到诊疗车的设计、护士休息室的安置、诊室的楼层分布等。就创新成本控制方法而言，医院可以加强信息化建设，将大数据、云计算、人工智能等计算机信息技术与成本控制结合，提高成本控制的效率，但具体的操作还要结合实务做进一步的研究。

（三）事后：重视成本分析，将成本考核与医护人员绩效挂钩

成本控制的事后分析可以从以下方面入手：一是阶段性成本控制效果的对比，通过对比发现成本控制的短板，由短板出发一步一步地寻找业务中成本控制的不足;二是回顾性的成本控制总结，可以通过财务指标和非财务指标，将长期未解决的问题和有所改进的问题分类，针对性地开展工作;三是要分析各个科室的成本控制质量，可以将成本控制的重点偏向控制质量较差的科室，提高整体的质量。将成本考核与医护人员绩效挂账，能够激励全体医护人员参与到成本控制中，毕竟公立医院加强成本控制离不开医护人员的参与，只有医护人员有足够的意识，才能从根本上控制成本。

第三篇：关于有线电视成本核算及成本控制研究论文

摘要

近年来，我国的电视行业纷纷开始加大改革力度，改革的基本要求是满足人们群众的实际需求，以便为广大人民群众提供更优质的服务。随着电视行业的不断改革，企业的发展对其成本核算与控制也提出较高的要求，以实现对企业成本进行科学、合理的利用，从而提升企业的经济效益。本文主要对有线电视成本核算以及成本控制进行分析。

关键词

有线电视；成本核算；成本控制

随着社会的发展、经济的发展，如果有线电视企业在如此快速发展的环境中依旧沿用传统的成本管理模式，就会导致企业资金不能充分利用，致使企业资金被严重浪费，从而对企业的经济效益产生较大影响，甚至还会导致企业陷入财务风险中。可见，为保证企业的正常运行以及良好的发展，企业需要进行合理、科学的成本核算以及成本控制，以提升企业的经济效益。

1、成本核算以及成本控制的重要性

成本核算是指企业在日常经营以及发展的过程中，在进行投资之间必须开展的工作内容。实施成本核算的主要目的是确保企业的资金投入能够得到合理、科学的使用，在一定程度上能防止企业因盲目投资而导致重大经济损失。成本控制是指企业在完成投资后，根据企业的预期目标对企业资金投资过程中可能会出现的影响因素进行全面分析，并且需要严格进行控制，尽可能降低影响因素对企业资金产生的影响，以提升资金的利用率。就目前而言，成本核算以及成本控制在有线电视企业中属于财务管理的主要内容，该项工作内容对企业的经济效益具有直接的影响，并且其有利于企业的可持续发展。因此，在市场竞争日益激烈的时代，企业的投资人员以及管理人员，都应该将企业的财务成本核算以及成本控制作为重点管理内容，控制企业资金的运用，以提升企业的经济效益。

2、成本核算以及成本控制在运行过程中存在问题的原因

就目前而言，我国大部分有线电视企业在发展与经营过程中，企业的成本核算以及成本控制的效果并不显著，导致企业的经济效益大幅下降，导致企业的支出与收入不成正比。出现这种现象的主要原因有以下几方面。其一，企业财务管理的工作重心和导向。虽然有线电视企业近年来已经实施全面改革，企业在经营管理模式方面以及运行方面均发生了较大的改变，但是企业财务管理，将工作的中心放置于企业资金核算方面，不重视企业前期的企业经营成本管理，从而导致企业的成本管理水平较低，不能满足企业发展的需求。其二，大部分有线电视企业只是将技术人员培训工作作为企业培训的重点，极少对财务人员展开相应的专业知识培训，导致企业的财务管理无法跟上企业发展的步伐。其三，有线电视企业的成本核算以及成本控制需进一步标准化、制度化。成本控制是企业在事中开展的工作，而成本核算属于事后的工作内容，其属于两项不同性质的工作内容。可见，有线电视企业如果想要提升自身的成本管理水平，就需要寻找出企业存在的问题，并将其与企业的实际经营情况相结合，总结出科学的解决方法，保证企业的发展与进步。

3、有线电视企业成本核算以及成本控制的相应措施

我国部分有线电视企业对成本核算以及成本控制的认识需进一步加强，在实际工作过程中出现的问题较多，对企业的经济发展以及可持续发展产生了较大的影响。因此，必须要采用相应的措施来解决企业成本核算以及成本控制带来的问题。笔者认为，有线电视企业的财务部门可以从以下几点来完善成本核算以及成本控制。

3.1改变企业成本管理理念，提升成本意识

正确的成本意识能够保证企业顺利开展成本管理，有线电视企业的成本管理水平一直无法提升，主要是由于企业内部相关工作人员缺乏成本意识，不清楚科学、合理的成本核算以及成本控制对企业经济效益的作用。可见，改变企业成本管理理念，提升工作人员的成本意识是当今社会环境中，有线电视企业提升自身成本管理水平的主要方法。因此，有线电视企业应在公司相关管理人员的带领下，让工作人员知道成本管理的作用和意义，通过改变其成本管理理念，提升工作人员的成本管理意识。企业相关管理人员应该不断改善和优化企业成本管理的相关规章制度，进行统一领导，实施分级管理，以保证企业的实际支出成本小于预算成本，以提升企业的经济效益，使企业更快更好的发展和进步。

3.2科学进行成本核算与控制，系统且全面实施成本管理

随着科学技术的发展，我国的计算机技术以及网络技术已经融入企业生产，先进的科学技术在有线电视企业中得到广泛应用。使用先进的科学技术后，企业财务工作人员才得以减轻工作负担，且还能提升财务工作人员的工作效率。由此可知，科学、合理地进行成本管理以及成本控制，在一定程度上能够有效提升企业的成本控制水平。与此同时，企业还需要结合自身的发展情况，建立健全相应的成本管理制度，落实相关管理制度。需要注意的是，进行成本核算以及成本控制并不是要求企业通过一味地降低支出成本来提升经济效益，而是要求企业能够从成本与企业的经济效益对比方面进行思考和行动，合理、科学地减少企业支出成本，实现企业经济效益最大化。

3.3提前实施成本核算以及成本控制，实现定额定量

有线电视企业在实际发展的过程中需要不断进行改革与更新，以满足人们的相应需求。在企业进行改革过程中，其在企业资金方面的要求也会越来越高，因此，为保证有线电视企业成本管理能够满足企业发展的需求，有必要提前进行成本核算以及成本控制。首先，有线电视企业需要在适当的生产技术水平以及相应的组织条件中，对人力、物力、财力等相应资源进行成本核算、成本控制，以实现定额定量。企业还要在此基础上，根据自身的特点以及相应的条件来实施成本控制，以实现企业资源优化配置，让企业的价值得到充分发挥，防止企业出现资源浪费的情况，降低企业的实际支出成本，以实现定额定量，让企业得以在成本管理的过程中实现系统预测、决策、分析以及合理分配，以让企业能够得到更好、更快的发展。

3.4进一步完善成本核算以及成本控制的相关管理制度

企业的成本核算以及成本控制具有重要作用，相关管理人员应对其进行全面的认识与了解。因此，在市场竞争日益激烈的环境中，有线电视企业应该科学、合理、及时地对企业的成本核算以及成本控制的相关制度进行完善，以提升企业内部全体工作人员的成本管理意识，让工作人员能够明白合理、科学、有效的成本核算以及成本管理对企业长久发展的重要性。相关管理人员还需要根据企业自身的实际情况以及相应的需求，对企业的成本费用考核内容进行合理设置，让成本核算以及成本控制能够合理地应用于企业的经营运作中，从而为企业的投资者以及管理者分析下一步工作方向提供依据，为下一步投资提供完整以及有效的参照资料，以有效提升有线电视企业的成本管理水平，让企业得到更长久的发展。

4、结语

有线电视企业做好相应的成本核算以及成本控制，一方面能够提升企业资金的利用率；另一方面能够让企业实现可持续发展。随着时代的发展，有线电视市场各个企业之间的竞争愈演愈烈，而企业想要在此环境中实现其经营的主要目的，就需要提升对成本核算以及成本控制的重视度，相关管理人员还需要根据企业的实际发展情况，制定相应的措施，以解决在成本管理过程中出现的问题，从而使成本核算以及成本控制充分发挥其作用，让企业实现可持续发展，并使其能够在发展中站稳脚跟。

参考文献

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第四篇：基层公立医院成本控制研究论文

一、基层公立医院成本控制工作中存在的问题

随着医疗体制改革的不断推进，对医院的成本控制工作提出了更高要求。但是，从当前医院的实际财务管理工作来看，在成本控制方面还缺乏动态化的控制与管理。在成本控制中，更加注重医疗临床科室直接成本的控制，而对医疗临床科室间接成本及辅助科室、职能科室运营成本却没有给予高度重视，也没有制定详细而具体的控制措施，成本核算和控制工作时常出现失控。同时，由于现代化技术投入不足，使得财务管理信息的收集、统计、传输等方面缺乏系统化与科学化，而且也没有对每个科室的实际耗材情况进行量化处理，导致成本控制缺乏有效性。

二、完善基层公立医院成本控制的方法

(一)提高思想认识，全面贯彻新医院财务会计制度

加强基层公立医院的成本控制工作，首先，要提高医院领导层对成本控制工作的认识，能掌握多元化财务管理手段；其次，通过多种形式，加强对医院全体职工关于成本控制工作的宣传培训，使全体职工对成本控制工作的科学性和重要性形成共识。财务部门工作人员应不断学习先进管理经验，结合医院实际情况，在工作中不断贯彻新医院财务会计制度。相关管理部门则应该依据医院发展规划，确定财务管理工作目标，并制定严格的财务管理制度，据此，对医院会计核算、资金管理、成本控制的一体化产生推动作用，最终使医院财务管理实现科学化、规范化。只有提高思想认识，并在实际工作中提高新制度的执行力，才能保证医院所有经济活动处在可控范围内，促进成本控制工作的顺利开展。

(二)全员参与，建立健全成本控制体系

医院成本控制工作的开展，需要建立健全成本核算系统，采取科学化的财务管理方法，通过有效的成本控制，优化财务管理环节，降低成本支出，发挥成本控制的功效。在构建成本控制体系的过程中，需要遵循全面成本控制的原则，要对成本控制形成正确的认识。成本管理不仅仅是医院管理阶层的工作，需要全员都参与到成本控制工作中来，并要对人员经费、药品费用、医疗耗材、固定资产折旧及业务费用等进行全面控制，以强化成本预算，逐渐形成信息系统化、组织规范化及考核制度化的成本控制体系。

(三)科学预算，加大信息化投入

医院的成本控制工作，离不开科学化财务预算工作的大力支持。医院要加强财务预算管理工作，更新管理理念，建立一套完整的预算编制与执行制度。对预算目标进行分解，实行各科室主任负责制，突出工作职责，使医院各科室能够真正落实财务预算的管理规定。要加强风险监控和预算执行考核，财务预算收支需要调整时，应向医院相关管理部门提交书面报告，经过审批后，方可对预算方案进行变动，体现预算管理的权威性和严肃性。由于成本核算工作内容较为复杂，涉及面广，为了提高成本控制与核算工作的效率、确保信息的准确性，要不断加强医院现代化建设，提高信息化水平，为医院成本控制工作的实施提供技术保障。

三、结束语

成本控制是医院财务管理工作中的重要组成部分，强化成本控制，对于提高医院的经济效益具有重要意义。因而我们要对成本控制工作引起足够的重视，切实加强对成本控制方法的研究，形成科学合理的成本控制系统，降低成本支出。要制定出严格的管理制度，增强财务管理的成本控制意识，充分利用好现代化的科学技术手段，逐步实现医院财务管理的科学化、制度化和规范化管理，促进医院的可持续发展。

第五篇：公立医院全成本核算探析论文

一、目前医院成本核算存在问题

(一)成本核算不全面，职工对成本核算意识不到位，参与度低

随着市场经济的不断发展，一些医院也将成本核算引入了单位，但许多职工认为成本核算是财务部、核算科或经济部门的事，与其他科室、人员没有多大关系。也有些医院成本核算工作的展开虽取得了一定的成果，但只是为了奖金分配而核算，导致职工认为成本核算只是为了测算奖金而进行的，对成本核算缺乏认识和理解，参与程度较低，给成本核算工作的展开带来了一定的影响；而奖金的测算只在收入减去成本后按一定比例提成，这样科室就只注重奖金的提取比例，不关心医院的整体利益和医院的持续发展，成本核算和成本控制的作用和目的势必被忽视。

(二)缺少专业知识丰富的财务人员

成本核算是一项艰巨、复杂、专业性又较高的工作，要求核算人员的专业知识要丰富，有较高的业务能力。而目前医院缺乏通晓医疗业务的专职财务人员。多数医院的财务人员管理观念和创新意识不强，不重视业务知识的学习，工作效率、工作质量不高，对发现的问题不敢探究，又不愿意进行分析，又怕得罪人。

(三)成本核算软件还需完善

目前医院计算机系统的运用还没有发挥出应有的作用,达不到资源共享,有部份医院虽已引用HIS系统，只有对创收科室进行了联网，而没把行政、后勤等部门囊括在里面，因此分摊医院整体成本难以实现，只能仍用手工来进行，而全成本核算的数据繁琐、工作量又大，涉及到全院各个科室、各个条线，专业的分工又精细，光靠手工进行采集数据必然会有疏漏或失真，又影响核算的效率和准确性。

二、针对目前医院成本核算存在的现状应采取的措施

(一)全院要树立全成本核算的意识

加强职工成本节约意识和忧患意识，做好全成本核算的宣传工作，将医院考评体系与成本核算相结合，调动全院职工节支的积极性，使职工深刻认识到成本核算的重要性、迫切性，才能使得上到院领导，下到基层职工都参与到全成本核算管理中来。其次全成本核算并不光是核算，还要通过核算，达到节约医院运营成本，提高医院收益，提升医院的核心竞争力，有利于广大职工的利益。所以成本核算不仅仅是财务部门与核算部门的事，更是全院职工的事，必须调动全体职工对可控成本的控制，协调各部门、各科室间的关系，才能发挥全成本核算的最佳效果。

(二)全成本核算必须体现全程性、全员性、全面性

在整个医院服务中物资的节药或浪费，设备使用效率的高或低，医疗服务质量的好或坏等各个方面、各个环节，最后都会从医院的成本中反映出来。因些，成本核算贯穿于整个医院运营的全过程，在物资的计划、采购、存储、使用；从临床、医技到行政后勤各个科室、各个条线，不同医疗人员、不同岗位，都要加强成本意识，重视成本控制，才能使成本核算工作顺利开展。

(三)做好全成本核算基础工作，建立全面的成本核算组织体系

全成本核算应由院长或分管院长总负责，财务部为核心，配备专职的成本会计人员，有条件的单位可以建立独立的成本核算科室，有专人负责，启用一些专业能力强、有责任心的高素质会计人员，相关部门配合、分工协作，加强成本核算队伍。做好成本核算的基础工作，对资产进行清查、核实，盘点库存物资等，摸清家底，确定核算单元，制定成本分配原则及方法等。

三、结束语

全成本核算是提高医院经济效益的重要保证，对医院经营活动有着重要的影响。医院要在激烈的医院市场竞争中获得生存和发展，只能靠医院自身努力创造，加强成本核算，才能为社会大众提供优质优惠的医疗服务，才能提升医院社会效益和经济效益，才能使医院走上持续发展的道路。