第一篇：护士考点总结

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护士考点总结

饥饿时机体代谢变化：

饥饿初期病人发生一系列反应，如代谢率下降，血糖下降。从而抑制胰岛素分泌，刺激胰高血糖素分泌，导致糖原分解，脂肪分解和糖原异生作用增加。因为超过24小时饥饿状态，体内将贮存的葡萄糖全部燃烧。而体内的脑组织、周围神经组织和红细胞等仍需由葡萄糖供给能量，只能靠分解蛋白质和脂肪通过糖异生作用来实现。此时每日消耗蛋白质总量约75g，相当于75g肌肉组织。每日由尿排出的氮约10～15g，虽然随着时间推移，由于脑组织逐渐适应改由脂肪组织氧化生成的酮体来取代葡萄糖，肌肉组织分解速度相对下降，但每日仍从尿中排出大约3～4g氮。因此，长期饥饿状态下体重下降明显，肌肉萎缩，机体免疫功能下降。

乳癌临床分期

原发肿瘤（T）分期：

Tx原发肿瘤情况不详。

T0原发肿瘤未扪及。

Tis原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌），Paget病局限于乳头，乳房内未扪及块物。

T1肿瘤最大径小2cm.T2肿瘤最大径2～5cm.T3肿瘤最大径超过5cm.T4肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤。

体温的昼夜周期性：

人类体温具有昼夜周期性。一天当中的体温，清晨2～6时最低，黎明后开始上升，整个白天维持在较高的水平上，下午6时达一日的高峰。这种以昼夜（24小时）为周期，往复出现高峰、低谷的生理现象，称为昼夜节律。人类无论生活在地球任何地区，体温均呈现昼夜波动。表面看来，白天体温升高的原因，是由于活动多、代谢率高，产热增加所致。其实并非如此。整天卧床保持安静或彻夜不眠的人仍有同样的体温周期性变化。

新生婴儿和幼儿的体温调节机构尚未发育完善，应加强护理保温。出生后数月随着神经系统的健全和活动与休息规律的建立，逐渐形成体温的昼夜节律。老年人代谢活动减弱，体温较青壮年为低，对外界环境温度变化的代偿能力下降，不能耐受外界环境激烈变化的刺激，也要及时注意保温和散热。

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脑出血的预防注意事项：

1.坚持适当锻炼：适当进行锻炼，如散步、打太极拳等，不但有助于减肥，改善血管的收缩能力，还有助于消除不良情绪。但运动一定要持之以恒，量力而行，要掌握运动的量，一般而言，老年人的心率不可超过170减去年龄。不宜做剧烈运动，特别是大风降温、下雪下雨、雾天以及高温天气时不宜外出锻炼。

2.重视控制血压：高血压是诱发脑出血的主要病因（另一种是因为脑血管畸形等原因而诱发的蛛网膜下腔出血），而高血压是终身疾病，所以一定要终身服药，血压下降后，也要服用能够控制血压不波动的维持量，保证血压稳定。决不可“三天打鱼，两天晒网”，否则血压经常波动，极易导致血管破裂。

3.注意气候变化：脑出血最容易在秋末冬初气候变化剧烈的季节交替时期（特别是每天下午6～8时）以及严寒与酷暑季节发作，所以在这个时期应特别注意收听天气预报，防寒防暑，加强自我养生保健。

4.警惕报警信号：平时要加强对动脉硬化、糖尿病、高血脂等疾病的防治。特别是当出现不明原因的剧烈头痛、脖子特别痛；手脚麻木，特别是一侧；一时语言障碍（说话模糊不清），视物异常（眼睛感到昏暗、视物双层等）；头晕耳鸣、血向上涌、舌头转不过弯；即使一动不动，手脚也会颤抖，不能画出直线，不能握住筷子；不能直走（不自觉地向左右倾斜）；经常出现失神等脑出血发作的前兆时，更要注意休息，并应及时到医院检查诊治，以防出现意外。

第二篇：2018护士资格考试基础考点汇总

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2018护士资格考试基础考点汇总

2018年护士资格考试就要进行了，大家现在要及时进入2018护士资格证准考证打印入口打印准考证，获取自己的考试信息。我们还要继续进行相关知识与经验的整理，让自己能够继续提升复习效果。文都医考网小编为大家整理了护士资格基础考点，希望能对大家的复习有所帮助。

2018护士资格基础考点：口腔护理相关知识

(一)口腔护理的目的：

1、保持口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。

2、防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。

3、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。

(二)应做口腔护理的病人：

对高热、昏迷、鼻饲、禁食、口腔疾患及术后和生活不能自理者。

(三)常用口腔溶液：

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正常口腔用等渗盐水、朵贝尔氏液;口腔手术病员用0.02%呋喃西林液、朵贝尔氏液;口臭、溃疡、粘液多的病员用1-3%过氧化氢溶液;绿脓杆菌或感染用0.1%醋酸溶液。

(四)注意事项：

1、擦洗时动作要轻，特别对凝血功能差的，要防止碰伤粘膜及牙龈。

2、昏迷病员禁忌漱口，需要开口器时，应从臼齿处放入(牙关紧闭者不可用暴力助其张口)，擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个。防止棉球遗留在口腔内，棉球不可过湿，防止病员将溶液吸入呼吸道;发现痰多时及时吸出。

3、对长期使用抗生素者，应观察口腔粘膜有无霉菌感染。

4、假牙不可泡在酒精或热水中，以免变色、变形或老化。

5、传染病员用物按隔离消毒原则处理。

2018护士资格基础考点：发生误吸时的应急程序

1、当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。

2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。

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3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。

4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。

5、协助医生同志家属，由医生向家属交代病情。

6、做好护理记录。

2018护士资格基础考点：隔离的类型

隔离分以下几种：严密隔离、一般隔离(呼吸道隔离、消化隔离、接触隔离、昆虫隔离)、保护性隔离、血液隔离。

1、严密隔离

①严密隔离的病员应住单人病室(同类患者可合住一室)，通向走廊的门窗应关闭，以防飞沫向外散播。病员禁止走出病室。

②接触此类病员，必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴橡胶手套。消毒措施要特别严格。

③病员的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。

④病室每日用1%氯胺或其它消毒液喷雾消毒一次，也可用紫外线外线进行空气消毒。

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2、呼吸道隔离

①患同种疾病的病员安置一室，有条件的医院应使此种病员远离其他病区。病室通向走廊的门窗须关闭，出入应随手关门，以防病原体随空气向外传播，接触病员须戴口罩、帽子及穿隔离衣。

②病室内每日用紫外线进行空气消毒一次。

③病员的口鼻分泌物及痰需用等量的20%漂白粉溶液或生石灰混合搅拌后静置2小时，才能倒掉，也可将痰液煮沸15-30分钟或焚烧。

3、消化道隔离

①不同病种最好能分室居住，如条件不许可，也可同居一室，但必须做好床边隔离，每一病床应加隔离标记，病员不准互相接触，以防交叉感染。

②每一病员应有自已的食具和便器(消毒后方可给他人使用)。其排泄物、呕吐物、剩余食物均须消毒。

③护理人员在接触病员时，须按病种分别穿隔离衣，并消毒双手。

④病室应有防蝇设备，保持无蝇，无蟑螂。

4、接触隔离

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①不同病种最好能分室居住，如条件不许可，也可同居一室，但必须做好床边隔离，每一病床应加隔离标记，病员不准互相接触，以防交叉感染。

②密切接触病员时须穿隔离衣，工作人员的手或皮肤有破损应避免作伤口换药或护理等操作，必要时戴橡胶手套。

③被伤口分泌物或皮肤脱屑污染的物品、器械、敷料等必须严格消毒处理。污染的敷料应焚烧，换药器械须单独灭菌后，再行清洁、灭菌。

④凡病员接触过的一切物品如被子单、衣服等，应严格灭菌后方可清洁处理。

5、昆虫隔离

①流行性乙型脑炎、疟疾由蚊传播，病员入院后须防蚊、灭蚊，室内应设有纱窗、蚊帐，产喷洒灭蚊药。

②流行性出血热，传染源为野鼠，通过螨叮咬而传播，故病员入院须沐浴更衣，将衣服煮沸或高压消毒灭螨。病室内用杀虫剂喷洒，病员的被褥须勤晒，加强防鼠、灭鼠工作。

③斑疹伤寒、回归热由虱类传播，此类病员须经灭虱处理，沐浴理衣后才能进入病室，病员的衣服也须经灭虱处理。

6、保护性隔离

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①接触此类病员时，医护人员须先清洗双手，戴口罩、帽子、穿隔离衣。(外面接触病员为清洁面，内面为污染面)

②病室内每天用紫外线进行空气消毒1-2次，每次30分钟，每日用0.1%新洁尔灭擦拭床旁桌、椅和地面等物。

2018护士资格基础考点：无菌操作原则

1、环境要清洁，进行无菌操作前半小时，须停止清扫地面等工作。避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每天用紫外线消毒一次。

2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。

3、无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌物品不可暴露在空气中，必须放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可使用。从无菌容器中取出的无菌物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。

4、无菌包应注明物品的名称、消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。

5、取无菌物品时，必须用无菌持物钳(镊)。未经消毒的用物不可触及无菌物或跨越无菌区。

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6、进行无菌操作时，如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。

7、一份无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。

2018护士资格基础考点：静脉输液的目的1、目的

①纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。

②补充营养，维持热量。

③输入药物，过到治疗疾病的目的。

④抢救休克，增加循环血量，维持血压。

⑤输入脱水剂，提高血液渗透压，以过到减轻脑水肿;降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的。同时借高渗作用，回收组织水分进入血管内通过肾脏排出，过到利尿消肿的作用。

2、常用溶液

①供给水分和热量，用5-10%葡萄糖注射液。

②供给电解质：0.9%氯化钠液、5%葡萄糖氯化钠等。

③调节酸碱平衡：5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠等。

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④增加血液渗透压，增加循环血量，有各种右旋糖酐、706代血浆等。

⑤利尿脱水：甘露醇、山梨醇、50%葡萄糖等。

⑥其它：用于特定治疗目的，如浓缩白蛋白、水解蛋白等。

以上就是文都医考网小编为大家整理的2018护士资格考试基础考点内容，大家要继续努力，顺利地度过考试复习阶段。

第三篇：护士执照新增高频考点

2011年新大纲新增科目高频考点 第十七章 生命发展保健 第一节 计划生育

一、工具避孕

（一）宫内节育器 1.宫内节育器放置术

（1）适应证：凡育龄妇女自愿要求放置且无禁忌证者。

（2）放置时间：①月经干净后3～7天；②产后3个月，剖宫产术后半年；

③人工流产术后；④哺乳期排除早孕者。总结提示： 产妇在哺乳期也有妊娠的可能，因此哺乳期应排除早孕者才可放置宫内节育器。（3）健康教育：

1）术后休息3天，1周内避免重体力劳动；禁性生活及盆浴2周；3个月内月经或大便时注意有无节育器脱落；

2）复查：术后1个月、3个月、6个月、1年各复查一次，以后每年复查一次；

3）术后有少量阴道出血及下腹不适，若出现腹痛、发热、出血大于月经量，持续时间大于7天应随时就诊。2.宫内节育器取出术

（1）取器时间：①月经干净后3～7天，不同房；②出血多者随时取出；③带器妊娠者于人工流产时取出，绝经半年内。

（2）护理要点：术后休息1天，禁止性生活和盆浴2周。

（二）阴茎套

使精液不能入阴道而达到避孕目的。且有防止性疾病传播的作用。

二、其他避孕方法

1.紧急避孕 是未避孕或避孕失败后采取防止妊娠方法。方法有宫内节育器和避孕药物。2.安全期避孕法 又称自然避孕法。排卵前后4～5天内为易孕期，其他时间不易受孕，被视为安全期。

三、早期妊娠终止方法及护理

（一）人工流产术

1．适应证 因避孕失败要求终止妊娠者；各种疾病不宜妊娠者。2．术前准备

（1）人工流产负压吸引术：适用孕6～10周以内。（2）人工流产钳刮术：适用于妊娠11～14周者。3.护理措施

（1）术后在观察室休息1～2小时，注意观察腹痛及阴道流血情况。（2）嘱受术者保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴、性生活。（3）吸宫术后休息2周；钳刮术后休息2～4周。

（二）药物流产

适用于妊娠7周内者。目前米非司酮与前列腺素配伍为最佳方案。

四、中期妊娠终止方法及护理

妊娠13周至不足28周之间用人工方法终止妊娠为中期妊娠终止。在妊娠13～14周期间常用钳刮术，中期妊娠引产术常用于15～24周妊娠者，需住院引产。总结提示：流产的方法总结如下：

妊娠7周以内：药物流产（米非司酮+米索前列醇）； 妊娠6～10周：负压吸引；

妊娠11～14周：钳刮术；

妊娠15～28周：依沙吖啶引产、水囊引产。第二节 生长发育

一、小儿年龄划分

（一）胎儿期：从受精卵形成到胎儿出生称为胎儿期，约40周。

（二）新生儿期：自胎儿娩出、脐带结扎到生后满28天称为新生儿期。胎龄满28周至出生后7天，称围生期（又称围产期）。此期易发生窒息、感染等疾病，死亡率较高。

（三）婴儿期：自出生到满1周岁之前称为婴儿期。此期为小儿出生后生长发育最迅速的时期。

（四）幼儿期：自1周岁后到满3周岁前称为幼儿期。此期应加强防护，防止意外事件的发生。

（五）学龄前期：自3岁后到6～7岁入小学前称为学龄前期。

（六）学龄期：自入小学前（6～7岁）到青春期前为学龄期。

（七）青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称青春期。女孩从11～12岁到17～18岁，男孩从13～14岁到18～20岁为青春期。此期小儿的生长发育再次加速。

总结提示 注意儿科护理学中的“青春期”与妇产科护理学中“青春期”含义的区别。妇产科中的“青春期”是指从月经初潮开始至生殖器官发育成熟的时期。

二、生长发育的规律及影响因素

（一）生长发育的连续性和阶段性：生后6个月内生长最快，尤其是头3个月，出现生后第一个生长高峰，至青春期生长发育速度又加快，出现第二个生长高峰。

（二）各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育先快后慢；生殖系统发育先慢后快；淋巴系统则先快而后回缩。

（三）生长发育的顺序性：小儿一般生长发育遵循由上到下、由近至远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。

（四）生长发育的个体差异性。

三、体格生长常用指标及测量方法（高频考点）

（一）体重：是小儿体格生长的代表，是营养情况的重要指标。

新生儿出生体重平均为3kg。出生后第1个月增加1～1.5kg，3个月时体重是出生时的2倍（6kg），1周岁时增至出生时的3倍（9kg）；2岁时增至出生时体重的4倍（12kg）。推算公式如下：

1～6个月：体重（kg）＝出生体重（kg）+月龄×0.7（kg）7～12个月：体重（kg）＝6（kg）+月龄×0.25（kg）2～12岁：体重（kg）＝年龄×2+8（kg）

总结提示 出生体重3公斤，以后每月长2斤，1岁体重为3倍，2岁体重24斤。

（二）身长（高）：指从头顶至足底的全身长度。新生儿出生时身长平均为50cm；1周岁时达到75cm；2周岁时达到85cm。2～12岁可按下列公式推算：身长（cm）＝年龄（岁）×7+70（cm）

（三）头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。出生时平均为33～34cm，1岁时46cm，2岁时48cm，5岁时50cm，15岁时54～58cm（接近成人）。

（五）胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。出生时平均为32cm，比头围小1～2cm。1岁时胸围与头围大致相等约46cm，1岁以后胸围超过头围，至青春期前其差数（cm）约等于小儿岁数减1。

（六）牙齿：生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月未萌出者为乳牙萌出延迟。约于2岁半乳牙出齐。2岁内乳牙数目为月龄减4～6。

（七）囟门：婴儿出生时前囟约为1.5～2.0cm，1～1.5岁时应闭合。前囟过小或早闭见于小头畸形；前囟迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等；前囟饱满常提示颅内压增高症，见于脑积水、脑瘤、脑出血等疾病，而前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水者。总结提示 小儿出生多个“1”（1岁未萌出乳牙者为乳牙萌出延迟；1～1岁半时前囟应闭合；10～12个月应断奶）。第三节 小儿保健

一、新生儿期保健

1.合理喂养 婴儿出生后，2小时可按需喂养，鼓励和支持母乳喂养。食后右侧卧位，床头略抬高，避免溢奶引起窒息。

2.保暖 新生儿室内温度保持在22～24℃，湿度55%～65%。

3.预防疾病和意外 按时接种卡介苗和乙肝疫苗。出生两周后应口服维生素D，预防佝偻病的发生。

4.坚持家庭访视 出院回家后1～2天内初访，生后5～7天周访，半月访视，满月访视。

二、婴儿期保健（高频考点）

1.合理喂养 正常小儿需要在基础代谢、食物特殊动力作用、活动、生长、排泄5个方面获得能量的供给，特别是生长发育的需要，每日需要能量110kcal/kg(460kJ/kg)，其中蛋白质约10%～15%，脂肪35%～50%，碳水化合物50%～60%；同时，需要微量元素和水[15mol/(kg·d）]。4个月以上婴儿要讲解辅食添加的原则，如：每次添加一种，由少到多，由稀到稠，由细到粗，由流食到半流食到软食。添加顺序见表17-4-1。根据具体情况指导断奶。断奶应采用渐进的方式，月龄10～12个月，以春、秋季节较为适宜。表17-4-1 添加辅食顺序

月 龄 食物状态 添加辅食 供给营养素

4～6 泥状食物 米汤、米糊、粥、蛋黄、豆腐、动物血、菜泥、水果泥 补充能量、动、植物蛋白、铁、维生素、纤维素、矿物质

7～9 末状食物 粥、烂面、饼干、蛋、鱼、肝泥、肉末 补充能量、动、蛋白质、铁、锌、维生素

10～12 碎食物 稠粥、软饭、面条、馒头、豆制品、碎肉、油 补充能量、维生素、蛋白质、矿物质、纤维素

总结提示：小儿辅食的添加遵循由稀到稠的原则，可简单地记为“1汁4泥7末10稠粥”。

2.早期教育

（1）大小便训练：婴儿3个月后可以把尿，会坐后可以练习大小便坐盆，每次约3～5分钟。小便训练可从6个月开始。

（2）动作的发展： “二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”。

（3）语言的培养： 5、6个月开始培养婴儿对简单语言做出动作反应，如用眼睛找询问的物品，用动作回答简单的要求，以发展理解语言的能力。8～9个月开始注意培养有意识地模仿发音，如“爸爸”、“妈妈”等。附：预防接种

一、计划免疫 是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制订的免疫过程。通过有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。

二、免疫程序

1.儿童计划免疫程序（表17-1）（高频考点）表17-1 小儿计划免疫程序

预防病名 结核病 乙型

肝炎 脊髓灰质炎 百日咳、白喉、破伤风 麻疹 免疫原 卡介苗 乙肝

疫苗 脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸 类毒素和破伤风类毒素混合制剂 麻疹减毒活疫苗 接种方法 皮内注射 肌内注射 口服 皮下注射 皮下注射 初种次数 1 3 3（间隔1个月）3（间隔4～6周）1 初种年龄 生后2～3天至2个月内 生后24小时内 1个月 6个月 2个月 3个月

4个月 第一次3个月 第二次4个月

第三次5个月 8个月以上易感儿

总结提示：儿童的免疫接种可利用顺口溜进行记忆：“出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑”。

2.预防接种的反应及处理

（1）过敏性休克：于注射免疫制剂后数秒钟或数分钟内发生。表现为烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷。此时应使患儿平卧，头稍低，注意保暖，给予氧气吸入，并立即皮下或静脉注射1︰1000肾上腺素0.5～1ml。

（2）晕针：在接种时或几分钟内，出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉、心跳加快等症状，重者心跳、呼吸减慢，血压下降，知觉丧失。此时应立即使患儿平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水，一般可恢复正常。数分钟后不恢复正常者，皮下注射1︰1000肾上腺素，每次0.5～1ml。第四节 老年保健

一、老年人的特点

（一）生理特点

（二）心理特点

1．记忆 老年人记忆的保持能力逐渐下降，但远期记忆的保持相对比近期记忆的保持好，他们一般对很久以前的人、经历及发生的事情，保持较好的记忆；而对近期或刚刚发生的事情，记忆不清；老年人的再认能力比回忆能力好；老年人的逻辑记忆比机械记忆好。2．智力 智力可以分为液态智力和晶态智力。液态智力是指获得新观念、洞察复杂关系的能力，如知觉整合能力、近期记忆力、思维敏捷度及反应力和反应速度等。晶态智力是指通过学习和掌握社会文化经验而获得的智力，如词汇、理解力和常识等。液态智力一般随年龄的增长而明显减退；而晶态智力不一定随年龄的增长而减退，甚至还有可能提高，直至70～80岁后，才出现缓慢减退。3．人格（高频考点）（1）整合良好型：特点为能以高度的生活满意感面对新生活，并具备良好的认知能力和自我评价能力。

1）重组型：退休后继续积极、广泛参加各种社会活动。

2）集中型：退休后，在一定范围内选择性参与一些比较适合的社会活动。

3）离退型：退休后，人格整合良好，生活满意，但活动水平低，满足于逍遥自在。（2）防御型：特点为完全否认衰老，雄心不减当年，刻意追求目标。1）坚持型：退休后，仍继续努力工作，并保持高水平的活动。

2）收缩型：退休后，热衷于饮食保养和体育锻炼，以努力保持自己躯体的外观。（3）被动依赖型：

1）寻求援助型：需通过外界的帮助以适应老年期的生活，可以成功地从他人处得到心理支持，维持自身生活的满足感。

2）冷漠型：对生活无目标，对任何事物均不关心，几乎不与他人联系、不参加任何社会活动。

（4）整合不良型：特点为存在明显的心理障碍，需要在家庭的照顾下和社会组织的帮助下才能生活。

（三）患病特点

1．临床症状及体征不典型 2．多种疾病共存 3．病程长、病情重

4．易发生意识障碍 在患病时常以意识障碍为首发症状，或引发意识障碍，往往会给诊断、治疗带来困难。

5．易发生水、电解质紊乱

二、老年人的日常保健

（一）饮食与营养保健 1．营养需求

（1）蛋白质：质优量足。老年人每日蛋白质的摄入以每公斤体重1.0～1.2g为宜；应尽量选择供给生物利用率较高的蛋白质，其摄入量应占蛋白质总量的50%以上。

（2）热量：老年人应根据自身特点，将每日热量摄入控制在6.72～8.4MJ即可；其中60%～70%由膳食中的碳水化合物提供，20%～25%由膳食中的脂肪提供，10%～15%由膳食中的蛋白质提供。

2．饮食保健原则

(1)营养比例适当：在保证摄入足够蛋白质的基础上，应限制热量的摄入，选择低脂肪、低糖、低盐、高维生素及富含钙、铁饮食。

(2)科学安排饮食：每日进餐定时定量，早、中、晚三餐食量的比例最好约为：30%、40%、30%，切勿暴饮暴食或过饥过饱。

（二）活动与运动的原则

1．因人而异，选择适宜：一般而言，运动时间以每日1～2次、每次30分钟为宜，每日运动的总时间不超过2小时；运动的强度应以老年人心率维持在110～120次/分为宜，运动后最宜心率的计算方法为：一般老年人可采用运动后最宜心率（次/分）＝170－年龄；身体健壮的老年人可采用运动后最高心率（次/分）＝180－年龄。

2．循序渐进，持之以恒：活动或运动的强度应由小到大、逐渐增加，并长期坚持。

（三）日常安全的防护 1．跌倒的防护

（1）自身防护措施 1）老年人在变换体位时，动作不宜过快，以免发生体位性低血压；在行走时，速度也不宜过快，迈步前一定要先站稳。

2）老年人洗浴时，时间不宜过长（一般不超过20分钟），温度不宜过高（一般水温以35～40℃为宜），提倡坐式淋浴。

3）老年人外出时，尽量避开拥挤时段，避免上、下公共汽车拥挤。2．用药安全

（1）老年人用药原则 1）少用药，勿滥用药。2）注意联合用药。3）密切关注用药反应。（2）常用药物的注意事项

1）降压药物：老年人在服用降压药时，应注意降压要适度，一般以收缩压下降10～30mmHg、舒张压下降10～20mmHg为宜；同时应监测24小时动态血压，以确定最佳的用药剂量和服药时间；一般而言，降压药最佳的服用时间为每日7：00点、15：00点和19：00点；睡前不宜服用降压药，以免诱发脑卒中。

2）胰岛素：老年糖尿病患者在服用胰岛素时，应注意监测自身血糖、尿糖的变化，及时调整胰岛素的用量，以免发生低血糖。第二十一章 人际沟通 第一节 概述

一、人际沟通的基本概念

（一）人际沟通的含义

1．沟通 沟通是信息发送者遵循一系列共同规则，凭借一定媒介将信息发给信息接受者，并通过反馈以达到理解的过程。

2．人际沟通 人际沟通是指人们运用语言或非语言符号系统进行信息交流沟通的过程。

（二）人际沟通的类型

1．语言沟通 语言沟通是语言文字为媒介的一种准确、有效、广泛的沟通形式。包括口头语言沟通和书面语言沟通。

2．非语言沟通 非语言沟通是通过非语言媒介，如表情、眼神、姿势、动作等类语言实现的沟通。

总结提示：在复习人际沟通的类型时，考生只需明确语言和文字为语言沟通，其他沟通方式均属于非语言沟通。

二、人际沟通的影响因素

（一）环境因素

1．噪声 嘈杂的环境将影响沟通的顺利进行。

2．距离 沟通者之间的距离不仅会影响沟通者的参与程度，还会影响沟通过程中的气氛。3．隐秘性 当沟通内容涉及到个人隐私时，若有其他无关人员在场，如同事、朋友、亲友等，将会影响沟通的深度和效果。

（二）个人因素

1．生理因素

（1）永久性生理缺陷：感官功能不健全，如听力、视力障碍；智力不健全，如弱智、痴呆等。

（2）暂时性生理不适：包括疼痛、饥饿、疲劳等暂时性生理不适因素。2．心理因素（1）情绪：一般而言，轻松、愉快的情绪可增强沟通者沟通的兴趣和能力；焦虑、烦躁的情绪将干扰沟通者传递、接受信息的能力。沟通者在特定的情绪状态时，常会导致对信息的误解：当沟通者处于愤怒、激动状态时，对某些信息会出现过度的反应；当沟通者处于悲痛、伤感时，对某些信息会出现淡漠、迟钝的反应，从而影响沟通的效果。

（2）个性：一般情况下，热情、直爽、健谈、开朗、大方、善解人意的人容易与他人沟通；而冷漠、拘谨、内向、固执、孤僻、以自我为中心的人很难与他人沟通。

（3）态度：真心、诚恳的态度有助于沟通的顺利进行，而缺乏实事求是的态度可导致沟通障碍。

3．文化因素 文化包括知识、信仰、习俗和价值观等，它规定和调节人的行为。不同的文化背景很容易使沟通双方产生误解，造成沟通障碍。

4．语言因素 沟通者的语音、语法、语义、语构、措辞及语言的表达方式均会影响沟通的效果。

总结提示：考生不需要记忆影响人际沟通的影响因素，只需结合题干提供的信息判断影响护患沟通的主要因素即可。第二节 护理工作中的人际关系

一、人际关系的基本概念

（一）人际关系的定义

人际关系是指人们在社会生活中，通过相互认知、情感互动和交往行为所形成和发展起来的人与人之间的相互关系。

（二）人际关系的特点

1．社会性 人是社会的产物，社会性是人的本质属性，是人际关系的基本特点。2．复杂性 人际关系的复杂性体现于两个方面：一方面，人际关系是多方面因素联系起来的，且这些因素均处于不断变化的过程中；另一方面，人际关系还具有高度个性化和以心理活动为基础的特点。

3．多重性 所谓多重性是指人际关系具有多因素和多角色的特点。4．多变性 人际关系随着年龄、环境、条件的变化，不断发展变化。

5．目的性 在人际关系的建立和发展过程中，均具有不同程度的目的性。

二、护理人际关系

（一）护士与患者的关系

1．护患关系的性质与特点

（1）护患关系是帮助系统与被帮助系统的关系：在医疗护理服务过程中，护士与患者通过提供帮助和寻求帮助形成特殊的人际关系

（2）护患关系是一种专业性的互动关系：护患关系不是护患之间简单的相遇关系，而是护患之间相互影响、相互作用的专业性互动关系。

（3）护患关系是一种治疗性的工作关系：治疗性关系是护患关系职业行为的表现，是一种有目标、需要认真促成和谨慎执行的关系，并具有一定强制性。

（4）护士是护患关系后果的主要责任者：作为护理服务的提供者，护士在护患关系中处于主导地位，其言行在很大程度上决定着护患关系的发展趋势。因此，一般情况下，护士是促进护患关系向积极方向发展的推动者，也是护患关系发生障碍的主要责任承担者。

（5）护患关系的实质是满足患者的需要：护士通过提供护理服务满足患者需要是护患关系区别于一般人际关系的重要内容。

2．护患关系的基本模式（高频考点）

（1）主动-被动型：此模式的特点是“护士为患者做治疗”，模式关系的原型为母亲与婴儿的关系。在此模式中，护士常以“保护者”的形象出现，处于专业知识的优势地位和治疗护理的主动地位，而患者则处于服从护士处置和安排的被动地位。在临床护理工作中，此模式主要适用于不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的患者，如神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者。

（2）指导-合作型：此模式的特点是“护士告诉患者应该做什么和怎么做”，模式关系的原型为母亲与儿童的关系。在此模式中，护士常以“指导者”的形象出现，根据患者病情决定护理方案和措施，对患者进行健康教育和指导；患者处于“满足护士需要”的被动配合地位，根据自己对护士的信任程度有选择地接受护士的指导并与其合作。在临床护理工作中，此模式主要适用于急性患者和外科手术后恢复期的患者。

（3）共同参与型：此模式的特点是“护士积极协助患者进行自我护理”，模式关系的原型为成人与成人的关系。在此模式中，护士常以“同盟者”的形象出现，为患者提供合理的建议和方案，患者主动配合治疗护理，积极参与护理活动，双方共同分担风险，共享护理成果。在临床护理工作中，此模式主要适用于具有一定文化知识的慢性疾病患者。

总结提示：主动—被动模式相当于生活中的父母与婴儿，婴儿没有自主能力，完全由父母做主，所以主动-被动模式主要适用于昏迷、婴幼儿、全麻等病人；指导—合作型模式相当于生活中的父母与儿童，主要由父母做主，但父母也会考虑儿童的想法，所以指导—合作型模式主要适用于病情较重，但神志清醒的病人；共同参与型模式相当于成人与成人，双方共同决定，所以此模式主要适用于慢性病人和受过良好教育的病人。3．护患关系的发展过程

（1）初始期：亦称熟悉期，是护士与患者的初识阶段，也是护患之间开始建立信任关系的时期。此期的工作重点是建立信任关系，确认患者的需要。

（2）工作期：是护士为患者实施治疗护理的阶段，也是护士完成各项护理任务、患者接受治疗和护理的主要时期。

（3）结束期：经过治疗和护理，患者病情好转或基本康复，已达到预期目标，可以出院休养，护患关系即转入结束期。此期工作重点是与患者共同评价护理目标的完成情况，并根据尚存的问题或可能出现的问题制定相应的对策。第三节 护理工作中的语言沟通

一、语言沟通的基本知识

（一）语言沟通的类型

1．口头语言沟通 是人们利用有声的自然语言符号系统，通过口述和听觉来实现的。2．书面语言沟通 是用文字符号进行的信息交流。

（二）护患语言沟通的原则

1．目标性 护患之间的语言沟通是一种有意识、有目标的沟通活动。护士无论是向患者询问一件事、说明一个事实，还是提出一个要求，均应做到目标明确、有的放矢。

2．规范性 无论是与患者进行口头语言沟通还是书面语言沟通，护士应做到发音纯正、吐字清楚，用词朴实、准确，语法规范、精炼。

3．尊重性 尊重是确保沟通顺利进行的首要原则。

4．治疗性 在护患的沟通过程中，护士的语言可以起到辅助治疗、促进康复的作用。5．情感性 在语言沟通过程中，护士应以真心诚意的态度，从爱心出发，加强与患者的情感交流，努力做到态度谦和、语言文雅、语音温柔，使患者感到亲切感。

6．艺术性 艺术性的语言沟通不仅可以拉近医护人员与患者和家属的距离，还可以化解医患、护患之间的矛盾。

二、交谈的基本概念

（一）交谈的含义

交谈是语言沟通的一种形式，是以口头语言为载体进行的信息传递。交谈是护理工作中最主要的语言沟通形式。

（二）交谈的基本类型

1．个别交谈与小组交谈 根据参与交谈人员的数量，可将交谈分为个别交谈和小组交谈。（1）个别交谈：是指在特定环境中两个人之间进行的以口头语言为载体的信息交流。（2）小组交谈：是指三人或三人以上的交谈。为了保证效果，小组交谈最好有人组织；参与人员数量最好控制在3~7人，最多不超过20人。2．面对面交谈与非面对面交谈

（1）面对面交谈：交谈双方同处一个空间，均在彼此视觉范围内，可以借助表情、手势等肢体语言帮助表达观点和意见。护患交谈多采用此种形式。

（2）非面对面交谈：人们通过电话、互联网等非面对面方式进行交谈。在非面对面交谈时，交谈双方可不受空间和地域的限制，也可以避免面对面交谈时可能发生的尴尬场面，使交谈双方心情更加放松、话题更加自由。

3．一般性交谈与治疗性交谈

（1）一般性交谈：一般用于解决一些个人或家庭的问题。交谈的内容比较广泛，一般不涉及健康与疾病问题。

（2）治疗性交谈：一般用于解决健康问题或减轻病痛、促进康复等问题。护患之间交谈多为治疗性交谈。

（三）护患交谈的技巧（高频考点）1．倾听 倾听是指全神贯注地接受和感受交谈对象发出的全部信息（包括语言信息和非语言信息），并做出全面的理解。在护患交谈过程中，护士应特别注意以下几点：（1）目的明确：在与患者交谈时，护士应善于寻找患者传递信息的价值和含义。（2）控制干扰：护士应做好充分准备，尽量降低外界的干扰。

（3）目光接触：护士应与患者保持良好的目光接触，用30%~60%的时间注视患者的面部，并面带微笑。

（4）姿势投入：护士应面向患者，保持合适的距离和姿势。身体稍微向患者方向倾斜。（5）及时反馈：护士可通过微微点头、轻声应答“嗯”、“哦”、“是”等，以表示自己正在倾听。

（6）判断慎重：在倾听时，护士不要急于作出判断，应让患者充分诉说，以全面完整地了解情况。

（7）耐心倾听：患者诉说时，护士不要随意插话或打断患者的话题，一定要待患者诉说完后再阐述自己的观点。

（8）综合信息：护士应综合信息的全部内容寻找患者谈话的主题，患者主要的非语言行为，以了解其真实想法。2．核实 核实是指在交谈过程中，为了验证自己对内容的理解是否准确所采用的沟通策略，是一种反馈机制。护士可通过重述、澄清两种方式进行核实。

（1）重述：重述包括患者重述和护士重述两种情况，即：一方面，护士将患者的话重复一遍，待患者确认后再继续交谈；另一方面，护士可以请求患者将说过的话重述一遍，待护士确认自己没有听错后再继续交谈。

（2）澄清：护士根据自己的理解，将患者一些模棱两可、含糊不清或不完整的陈述描述清楚，与患者进行核实，从而确保信息的准确性。

3．提问 提问是收集信息和核对信息的重要方式，也是确保交谈围绕主题持续进行的基本方法。（1）开放式提问：即所问问题的回答没有范围限制，患者可根据自己的感受、观点自由回答，护士可从中了解患者的真实想法和感受。其优点是护士可获得更多、更真实的资料；其缺点是需要的时间较长。

（2）封闭式提问：是将问题限制在特定的范围内，患者回答问题的选择性很小，可以通过简单的“是”、“不是”、“有”、“无”等即可回答。其优点是护士可以在短时间内获得需要的信息；其缺点是患者没有机会解释自己的想法。4．阐释 即阐述并解释。阐释的基本原则包括：（1）尽可能全面地了解患者的基本情况；

（2）将需要解释的内容以通俗易懂的语言向患者阐述；

（3）使用委婉的语气向患者阐释自己的观点和看法，使患者可以选择接受、部分接受或拒绝。

5．移情 即感情进入的过程。移情是从他人的角度感受、理解他人的感情，是分享他人的感情，而不是表达自我感情，也不是同情、怜悯他人。6．沉默 沉默是一种交谈技巧。

（1）表达自己对患者的同情和支持；

（2）给患者提供思考和回忆的时间、诉说和宣泄的机会；

（3）缓解患者过激的情绪和行为；

（4）给自己提供思考、冷静和观察的时间。（5）鼓励 在与患者的交谈过程中，护士适时对患者进行鼓励，可增强患者战胜疾病的信心。第四节 护理工作中的非语言沟通

一、非语言沟通的基本知识

非语言沟通是借助非语词符号，如人的仪表、服饰、动作、表情等，以非自然语言为载体所进行的信息传递。非语言沟通的主要特点包括真实性、广泛性、持续性、情景性。1．真实性 非语言沟通往往比语言沟通更能够表露、传递信息的真实含义。

2．广泛性 非语言沟通的运用是极为广泛的，即使在语言差异很大的环境中，人们也可以通过非语言信息了解对方的想法和感觉，从而实现有效的沟通。

3．持续性 非语言沟通是一个持续的过程。在一个互动的环境中，自始至终都有非语言载体在自觉或不自觉地传递信息。

4．情景性 在不同的情境中，相同的非语言符号表示不同的含义。

二、护士非语言沟通的主要形式

表情是人类面部的感情，是人类情绪、情感的生理性表露。表情不仅能给人以直观的印象，而且能感染人，是人际沟通的有效形式。

1．目光 目光可以表达和传递感情，也可以显示自身的心理活动，还能影响他人的行为。（1）目光的作用：①表达情感；②调控互动；③显示关系。（2）护士目光交流技巧

1）注视角度：护士注视患者时，最好是平视，以显示护士对患者的尊重和护患之间的平等关系。在与患儿交谈时，护士可采取蹲式、半蹲式或坐位；与卧床患者交谈时，可采取坐位或身体尽量前倾，以降低身高等。

2）注视部位：护患沟通时，护士注视患者的部位宜采用社交凝视区域，即以双眼为上线、唇心为下顶角所形成的倒三角区内。

3）注视时间：护患沟通过程中，护士与患者目光接触的时间应不少于全部谈话时间的30%，也不超过谈话全部时间的60%；如果是异性患者，每次目光对视时间应不超过10秒钟。2．微笑 微笑是一种最常用、最自然、最容易为对方接受的面部表情。（1）微笑在护理工作中的作用

1）传情达意：护士的微笑能使患者感觉心情舒畅，使其感受到来自护士的关心和尊重，能帮助患者重新树立战胜疾病的信心。

2）改善关系：护士发自内心的微笑可以化解护患之间的矛盾，改善护患关系。3）优化形象：微笑可以美化护士的形象，陶冶护士的内心世界。

4）促进沟通：护士的微笑可以缩短护患之间的心理距离，缓解患者的紧张、疑虑和不安心理，使患者感受到尊重、理解、温馨和友爱。

（2）护士微笑的艺术

1）真诚：护士发自内心的、真诚的微笑能够使护患沟通在一个轻松的氛围展开，能够真正感动患者。

2）自然：发自内心的微笑应该是心情、语言、神情与笑容的和谐统一。

3）适度：护士对患者微笑时应适度。笑得过分，有讥笑之嫌；笑得过短，给人以虚伪感。4）适宜：护士的微笑一定要与工作场合、环境、患者的心情相适宜。3．触摸 触摸是非语言沟通的一种特殊形式，包括抚摸、握手、拥抱等。

（1）触摸的作用

1）有利于儿童生长发育：触摸对儿童的生长发育、智力发育及良好性格的形成具有明显的刺激作用。

2）有利于改善人际关系：在人际沟通过程中，沟通双方的触摸程度可以反映双方在情感上相互接纳的水平。

3）有利于传递各种信息：如护士触摸高热患者的额部，传递的是护士对患者的关心和对工作负责的信息。

（2）触摸在护理工作中的应用

1）健康评估：如护士触摸腹痛患者的腹部，了解是否有压痛、反跳痛、肌紧张等。

2）给予心理支持：触摸是一种无声的安慰和重要的心理支持方式，可以传递关心、理解、体贴、安慰等。产妇分娩时，护士抚摸产妇的腹部或握住产妇的手，产妇会感到安慰，甚至感觉疼痛的减轻。

3）辅助疗法：触摸可以激发人体免疫系统，使人的精神兴奋，减轻因焦虑、紧张而加重的疼痛，有时还能缓解心动过速、心律不齐等症状，具有一定的保健和辅助治疗作用。（3）注意事项

1）根据患者性别、年龄、病情等特点，采取患者易于接受的触摸方式。2）根据沟通双方关系的程度，选择恰当的触摸方式。

第四篇：2017护士护师主管护师考点变动总结

2017护士/护师/主管护师考点变动总结

今年的教材主要进行了一些与时俱进的调整，根据如今的社会发展，对一些知识进行了更为严谨的描述，如第十九章法规：

护士资格考试

★调整

今年的教材主要进行了一些与时俱进的调整，根据如今的社会发展，对一些知识进行了更为严谨的描述，如第十九章法规：解除了对人感染高致病性禽流感采取的甲类传染病预防控制措施。删除了疫苗流通管理条例的内容；第二十章伦理：规范了病人和医护的权利、义务等，为当今医患纠纷问题在文字上做到了更严谨的依据。

★新增章节内容

毛细支气管炎患儿的护理（第四章第四节）、损伤性血胸（第四章第九节）、流行性脑脊髓膜炎（第五章第十一节）、骨与关节结核、肠结核的护理（第五章第十二节）的知识。

★数值 数值方面变动：

无处不在的噪声污染也变相的增强了人们的抵抗力，所以引起损害的噪声由35dB改为40dB（第一章第二节）； 瞳孔直径为2.5～5mm改为2～5mm；

Ⅱ型呼衰给予低浓度氧＜35%（第四章第十节）； 胎心音改为：110～160次/分（第七章第三节）；

产褥期护理的室温由22～24℃改为24～26℃（第七章第四节）； 诊断为早产临产的依据：子宫收缩规律（20分钟≥4次或60分钟≥8次），伴以宫颈管消退≥80%以及进行性宫口扩张1cm以上（第七章第六节）；

子痫前期-重度的尿蛋白≥2.0g/24h（第七章第八节）等等。

★删除内容

呼吸道合胞病毒肺炎（第四章第四节）； 气胸的概述（第四章第九节）； 潜伏期延长和活跃期延长； 破膜发生时间（第七章第三节）； 补液方案中的举例（第十一章第二节）； 疫苗流通管理条例；

同时还删除了其他一些章节的赘述内容。

★拓展性描述

原知识内容进行拓展性描述，或者改变了原说法，虽然并不作为重要知识点，但是变动的部分依然是值得我们可以参考的，毕竟说不准就要考一下的呢。

综合分析得出：

变动的重点章节主要集中在第二章、第四章、第五章、第七章、第八章、第九章、第十章；

次要的变动章节为：第十一章、第十二章、第十三章、第十五章、第十九章、第二十章。

初级护师考试

初级护师考试-《基础护理学》

★删除

第1章绪论、第2章护理学基本概念、第13章给药、第15章冷热疗法章节删除了一些赘述内容，不作为重点，不影响整体学习。

★数值

第十章营养与饮食中鼻饲法插管插入长度改为15cm.将“三查七对”改为“三查八对”。增加有效期的检查。

将“三查七对”改为“三查八对”。增加有效期的检查。

初级护师考试-《内科护理学》 主要的改动章节为第2章、第3章、第4章、第7章。

重点需关注的是： 第3章： ①心功能分级；

②乙醇湿化吸氧的浓度改为30%～50%；

第4章：

①肝性脑病分期由四期改为：五期；

②血清（胰）淀粉酶起病后2～12小时开始升高。

初级护师考试-《外科护理学》

主要的改动章节为第1章、第10章、第11章、第22章、第34章、第35章、第39章、第40章。

重点需关注数值变化：

补钾速度60滴/分改为不宜超过20mmol/h（第一章第3节）； 尿畅补钾和提示休克好转：尿量＞30ml/h改为40ml/h（第一章第5节、三章第4节）；

温度15～20℃改为18～20℃（第十章第5节）；内生肌酐清除率正常值为90～120ml/min（第三十五章第2节）。其他改动内容主要为一些拓展性的描述，不影响全局复习。

初级护师考试-《妇科护理学》

主要的改动章节为第1章、第2章、第9章、第13章、第14章、第16章、第22章。

新增内容：诊断性刮宫术和子宫颈活体组织检查的禁忌症。新增数值：新增了女性生殖系统解剖相关数值调整：对一些知识进行了拓展性的描述，语言上更严谨。

名词变动：围绝经期综合征改为绝经综合征；老年性阴道炎改为萎缩性阴道炎；外阴炎改为非特异性外阴炎。

初级护师考试-《儿科护理学》

改动章节为第2章、第3章、第12章。

新增内容：“小儿的营养与喂养”一节中新增了牛乳和配方乳的相关内容；辅助食品添加改为婴儿食物转化；并调整相应辅食的表格。

第三章第五节新生儿缺氧缺血性脑病中新增了亚低温治疗及其护理。

其他部分同样的进行了语言重新组织并有一定的拓展性描述，不作为重点不影响全局。

主管护师考试

护理学（中级）考试科目对应内容及分值分布

《内科护理学》

涉及变动的章节为第1～7章、第9章、第10章。

★删除

美国心脏协会对心功能（A、B、C、D）的分级以及一些赘述内容。

★数值 心脏骤停患者室颤时非同步直流电除颤选择360J.将肝性脑病改为5期，新增0期描述。

消化系统疾病病人常用诊疗技术及护理：术前护理（3）①于检查前4小时口服硫酸镁50～60ml，饮水1000～1500ml.或一次口服20%甘露醇50ml，和2倍5%葡萄糖盐水。

《外科护理学》

涉及变动的章节为第2章、第3章、第10章、第12章、第13章、第15章、第35章、第36章、第40章、第41章、第43章、第44章、第45章。

★数值

低钾血症患者静脉补钾速度60滴/分改为：不宜超过20mmol/h.提示休克好转：尿量＞30ml/h改为40ml/h.急性肾衰竭患者多尿期每日尿量超过400ml改为：800ml.内生肌酐清除率正常值为90～120ml/min.破伤风患者的一般护理中温度改为：18～20℃。其他改动内容主要为一些拓展性的描述和重新整理语言。

《妇科护理学》

涉及变动的章节为第1章、第2章、第3章、第9章、第14章、第15章、第18章、第19章、第20章、第24章。★新增

诊断性刮宫术、子宫颈活体组织检查、输卵管畅通术、阴道后穹隆穿刺术的禁忌症。其他一些拓展性描述内容。

★数值

新增了女性生殖系统解剖相关数值。胎动不得＜3次。正常精液量为≥1.5ml.羊水量约为1000ml～1500ml.其他一些数值变化。

★调整

对一些知识进行了拓展性的描述，语言上更严谨。

★名词

围绝经期综合征改为：绝经综合征。老年性阴道炎改为：萎缩性阴道炎。外阴炎改为：非特异性外阴炎。

《儿科护理学》 涉及变动的章节为第4章、第6章、第8章、第14章、第15章、第18章、第20章。

★新增

牛乳和配方乳的相关内容。

新生儿缺氧缺血性脑病中新增了亚低温治疗及其护理。特殊生理现象：粟粒疹。新生儿肺透明膜病的血气检查。

★调整

相应辅食的表格。

★数值

儿科护理技术操作：消毒范围在穿刺部位上下各10cm，两侧至臂缘。

液体疗法：低渗性脱水补2/3张含钠液，等渗性脱水补1/2张含钠液，高渗性脱水补1/5～1/3张含钠液。

★其他部分

同样的进行了语言重新组织并有一定的拓展性描述，不作为重点不影响全局。《社区护理学》

（仅报考代码373亚专业的考生涉及）

涉及变动的章节为第1章、第2章、第3章、第4章、第5章、第7章、第8章。

★删除

删除第一章社区的3种分类方式（大纲原了解内容）。删除第五章：心绞痛分型。

★数值

成人按压法：按压深度为5cm.儿童按压法：按压深度为5cm.按压与吹气比单人或双人抢救时均为30：2.《医院感染护理学》

★第五章手、皮肤的清洁和消毒第一节手卫生

新增内容：

1.洗手方法用适量清洁剂清洗双手、前臂和上下臂1/3，认真揉搓后流动水冲洗并擦干。新增小标题： 2.外科手消毒方法

★第七章隔离与防护第二节标准预防的原则和措施

（一）洗手新增：

（二）②日常工作卫生洗手，使用普通肥皂，严格按六步洗手法洗手。③为控制暴发使用抗菌洗手液或手消毒剂。

《护理管理学》 无变动

《护理健康教育学》 无变动

第五篇：2017护士资格考试《内科护理》——呼吸系统疾病考点总结

2017护士资格考试《内科护理》——呼吸系统疾病考点总结

一、护士资格考试内科护理考点：常见症状

1、呼吸道以（环状软骨）为界，分为上、下呼吸道，病人施行气管切开的部位是（2-4软骨环）处，（隆突）是支气管镜检时的重要标记，异物或气管插管易进入（右肺）。

2、胸膜腔内为负压，内有少量液体起润滑作用。

3、肺炎链球菌感染的痰为（铁锈色样痰），粉红色泡沫痰提示（急性左心衰竭），咳出的痰液有恶臭气味提示是（厌氧菌）感染。

4、咳嗽、咳痰的患者每日饮水量应在（1500ml）以上，摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食

5、指导有效咳嗽，适用于（神志清醒，尚能咳嗽者）。

6、湿化气道适用于（痰液粘稠、难又咳出者）；

7、胸部叩击与胸壁震荡适用于（久病体弱、排痰无力者）。叩击方法五指（并拢），向掌心微弯曲成空心掌状，用手腕力量，由肺底自下而上、由外而内，迅速瑞有节律地叩击胸壁，每分钟120次，每一肺叶叩击1-3分钟。

8、肺脓肿、支气管扩张有大量痰液排出不畅时用（体位引流）；

9、机械吸痰用于（昏迷者），每次吸引少于（15s），两次抽吸间隔时间大于（3min），吸氧前、后提高吸氧浓度。

10、临床上咯血量的判断，少量咯血（<100ml/.d），中量咯血(100-500ml/d)，大量咯血(>500ml/d)或1次300-500ml。

11、咯血的主要并发症（窒息），先兆：咯血不畅，胸闷气促，紧张，面色灰暗，喉有痰鸣。表现：表情恐怖，张口瞪目，双手乱抓，抽搐，大汗，神志突然丧失。窒息时，体位：（头低足高位），12、咯血预防窒息：嘱病人勿（屏气）

13、大咯血时最重要的护理是（保持呼吸道通畅），头偏向一侧，或患侧卧位，休息要求（绝对卧床），止血药可用（垂体后叶素），禁用者（冠心病、高血压及妊娠），14、咯血时体位：（头低足高位）

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15、咯血饮食：大咯血者（禁食），小量咯血宜进少量（温凉流质饮食）

16、咯血时镇静药禁用吗啡，以免（抑制呼吸），年老体弱者禁用强镇咳药，如可待因

17、心源性呼吸困难严重者出现（三凹征），即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。

18、呼气性呼吸困难多见于（支气管哮喘、COPD）

19肺源性呼吸困难体位（半卧位或端坐位）。

二、护士资格考试内科护理考点：喉炎

1成人喉炎表现一般全身症状不明显，轻者仅有（声嘶），严重可完全失音

2儿童喉炎起病较急，呈哮吼样咳嗽，夜间加重，重者出现吸气期喉鸣及呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时下陷（三凹征）

3喉炎的治疗，有轻度呼吸困难者加用激素类制剂，局部治疗：雾化吸入，抗生素加激素液或加入少许肾上腺素、1%麻黄素。

三、护士资格考试内科护理考点：肺炎

1、按病因学分类，临床上最常见的肺炎是（细菌性肺炎）

2、社区获得性肺炎常见病原体为（肺炎链球菌），医院获得性肺炎的主要病原菌是（G-杆菌），最常见的是（铜绿假单胞菌）（医阴社球）

3、肺炎链球菌肺炎典型症状为起病急骤，寒战、高热，体温可在数小时内达39-40℃，热型为（稽留热），咳嗽、咳痰，痰液颜色为（铁锈色），体征：典型者有（肺实变）体征，语颤（增强），听诊有（支气管呼吸音）和湿罗音。

4、休克型肺炎最突出的表现是（血压下降），治疗首选（补充血容量），绝对卧床，去枕平卧

5、肺炎X线表现：实变期可见大片均匀一致的致密阴影

6、肺炎治疗首选（青霉素），抗生素疗程一般为（7）天，或热退后（3天）即可停药

7、肺炎患者有胸痛时取（患侧卧位），www.teniu.cc

四、护士资格考试内科护理考点：支气管扩张

1、支气管扩张最常见的病因为（儿童期的麻疹、百日咳合并支气管肺炎）导致（支气管-肺组织）感染，阻塞支气管管腔。

2、支气管扩张的典型临床表现（慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血），常有肺部感染，局限性肺下部湿罗音。

3、支气管扩张病人提示厌氧菌感染的是（痰有恶臭）。

4、体位引流时间（饭前），体位原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，引流时间从每次（5-10min）加到每次15-30min。

5、禁止体位引流的是（高血压、心力衰竭、高龄及危重病人）

五、护士资格考试内科护理考点：支气管哮喘

1支气管哮喘发作常见的诱因（感染），尘螨，花粉，动物的毛、屑，药物（阿司匹林、普萘洛尔），剧烈运动等

2支气管哮喘的临床表现为（反复发作的呼气性呼吸困难），伴有（哮鸣音），3哮喘持续状态是指哮喘发作持续（24h）不缓解，静脉补液（2500-3000ml）以稀释痰液，重度病人（持续低流量）吸氧

4支气管哮喘血液检查（嗜酸性粒细胞）增多，外源性哮喘（IgE增高）

5轻度哮喘的首选药（沙丁胺醇），使用氨茶碱时静脉注射速度（不宜过快），否则引起（严重心律失常），（血压降低）者禁用

6控制哮喘发作最有效的药物（糖皮质激素）

7支气管哮喘痰液粘稠时（多饮水），每日入量（1500m）以上

8支气管哮喘室温要求在18-22℃，湿度50%-70%，避免接触过敏原，禁放花、草、地毯，防止灰尘飞扬

9支气管哮喘饮食要求，营养丰富、高维生素的清淡流质、半流质饮食，禁食某些（过敏性食物），如鱼、虾、蟹、奶、蛋等。

六、护士资格考试内科护理考点：慢性阻塞性肺疾病

1慢性阻塞性肺气肿的病因（慢性支气管炎）

www.teniu.cc 2慢性支气管炎最突出的症状是（长期反复咳嗽、咳痰），有时伴有喘息

3慢性阻塞性肺气肿的临床特征，在慢支的基础上出现（逐渐加重的呼吸困难），体征（桶状胸），语颤（减弱），叩诊为（过清音），心浊音界缩小、听诊呼吸音（减弱），呼气延长

4慢性阻塞性肺气肿X线两肺透亮度（增加），呼吸功能检查，第1秒用力呼气量占肺活量的比值 <60%，最大通气量低于预计值的80%。残气量增加，残气量/肺总量超过（40%）

5慢性支气管炎的治疗要点为（控制感染，祛痰，解痉平喘）

6慢性阻塞性肺气肿家庭氧疗，给予鼻导管（持续低流量吸氧）,(1-2)L/min，氧浓度25%-29%，每日不少于（15h），进食（高热量、高蛋白、高维生素、易消化）饮食

7指导慢性阻塞性肺气肿呼吸训练的方法包括（缩唇式呼吸法）和（腹式呼吸法）。

8缩唇呼吸，气体经缩窄的口唇缓慢呼出，其作用是（提高支气管内压），防止呼气时小气道过早陷闭；

9腹式呼吸：用（鼻）吸气，经（口）呼气，吸气时腹肌放松，腹部（鼓起），呼气时腹肌收缩，腹部下陷，呼吸时使胸廓保持最小的活动度，呼与吸时间比例为（2-3：1）

七、护士资格考试内科护理考点：慢性肺源性心脏病

1、引起慢性肺源性心脏病最多见的原因为（慢性支气管炎伴发慢性阻塞性肺气肿COPD）。

2、慢性肺源性心脏病的发病机制是（肺动脉高压）和（右心功能不全）。肺动脉高压的主要体征为（肺动脉瓣区第二心音P2亢进），右心室肥大的表现为（剑突下心尖搏动），此为COPD引起的特殊表现。

3、肺心病死亡的首要原因是（肺性脑病）、4、肺心病失代偿期的表现为（呼吸衰竭）和（右心力衰竭）

5、肺心病血液检查为红细胞和血红蛋白（增高），由缺氧所致 6肺心病改善通气功能，通常采用（低浓度、低流量持续）给氧，流量（1-2L/min），浓度（25%-29%），每天至少有15h持续不间断地吸氧 7肺心病患者慎用（镇静药），避免诱发或加重（肺性脑病）

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八、护士资格考试内科护理考点：呼吸衰竭

1、引起呼吸衰竭的病因有：支气管-肺疾病（如COPD），肺组织疾病。

2、呼吸衰竭的发病机制有（肺泡通气不足、通气/血流比值失调<0.8、肺泡弥散障碍），通气/血流比值正常为0.8，O2的弥散能力是CO2的1/20。

3、呼吸衰竭最早出现和最突出的症状是（呼吸困难），严重缺氧的表现是（紫绀）。

4、慢性呼吸衰竭最突出最典型的表现是（紫绀）。

5慢性呼吸衰竭出现神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷说明发生了（肺性脑病）。

6诊断慢性呼吸衰竭最主要的依据是（血气分析），PaO2<（60mmHg）伴PaCO2（>50mmHg）。

7、Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗为（低）流量，（1-2L/min）、低浓（25%-29%），持续每天（15h），夜间不应停氧，氧疗有效的指标：呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢。呼吸过缓或意识障碍加深，警惕（CO2潴留）。

8、对Ⅱ型呼吸衰竭烦躁不安的病人慎用（镇静药），以防引起（呼吸抑制）。

9、Ⅰ型呼吸衰竭标准为（PaO2<60mmHg，PaCO2正常），产生的原因为氧合功能障碍而通气功能基本正常，氧疗浓度（较高，>35%）；

10.Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准为（PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg）

九、护士资格考试内科护理考点：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

1、急性呼吸窘迫综合征的主要特征是（进行性呼吸困难）和（难以纠正的低氧血症）

2、诊断的必备条件：氧合指数降低（PaO2/FiO2<200mmHg，正常400-500 mmHg，FiO2：吸气氧的分数值）

3、急性呼吸窘迫综合征的X线检查为斑点状或成片状阴影

4、急性呼吸窘迫综合征的治疗要点为（机械通气，选用PEEP模式）（注：PEEP为呼气末正压），5、抢救ARDS最最重要的措施是（迅速纠正低氧血症）

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