第一篇：职称考试药理学复习总结一

一、胆碱受体激动药：1.M、N胆碱受体激动药：乙酰胆碱（ACH）：（心脏抑制，血管扩张，内脏平滑肌收缩，腺体分泌增加，眼部：缩瞳，降低眼内压，调节痉挛）卡巴胆碱（不易被AChE水解，作用时间较长，对膀胱和肠道作用显著，可用于手术后腹气胀、尿潴留，副作用较多，阿托品对它的解毒作用较差，主要用于局部滴眼治疗青光眼。仅用于滴眼剂或皮下注射，禁用于静脉注射。）2.M胆碱受体激动药；醋甲胆碱（可被ACHE水解，作用时间较长，心血管作用显著，主要用于口腔黏膜干燥症，禁忌证为支气管哮喘、冠状动脉出血和溃疡病。口服和注射均有效）贝胆碱（不易被ACHE水解，作用时间较长，兴奋胃肠道和泌尿道平滑肌，对心血管作用较弱，主要用于手术后腹气胀、胃张力缺乏张和为滞留。禁忌证为支气管哮喘、冠状动脉缺血和溃疡病。口服和注射均有效）毛果芸香碱（匹鲁卡品）（对眼（缩瞳，降低眼内呀，调节痉挛）和腺体（增加汗腺和唾液腺分泌）作用明显。用于治疗青光眼、虹膜炎。毛果芸香碱中毒可用阿托品解救。滴眼液或眼膏）槟榔碱、毒蕈碱。3.N胆碱受体激动药：烟碱（尼古丁）。

二、胆碱受体阻断药：1.M胆碱受体阻断药：⑴阿托品类生物碱:阿托品（抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼内压、调节麻痹、松弛平滑肌、兴奋心脏、扩张血管、兴奋中枢神经系统，用于解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、虹膜捷状炎、眼底检查、验光配镜、抗缓慢型心律失常、抗休克、解除有机磷酸酯类中毒。不良反映为口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥潮红、排尿困难、便秘。禁忌症：青光眼、前列腺肥大。阿托品中毒除洗胃、导泻外还可用溴化新斯的明、毒扁豆碱、毛果芸香碱解救）山莨菪碱（6542，用于胃肠绞痛，感染性休克，有机磷中毒）东莨菪碱（用于麻醉前给药，帕金森病，晕动病和呕吐，感染性休克，有机磷中毒）⑵阿托品的合成代用品：⑴合成扩瞳药：后阿托品、托比卡按、环喷托酯、尤卡托品。由于作用时间较短，用于眼底检查，眼光配镜。⑵合成解痉药：①季胺类解痉药：溴丙胺太林（胃及十二指肠溃疡、胃炎、胰腺炎、胃肠痉挛、泌尿道痉挛）奥芬溴胺、格隆溴胺、戊沙溴胺、地泊溴胺、喷噻溴胺，均用于缓解内脏平滑肌痉挛及消化性溃疡的辅助治疗。②叔胺类解痉药：贝那替秦（胃复康）（缓解平滑肌痉挛，抑制胃液分泌和安定作用，用于兼有焦虑症的溃疡病人）双环维林、羟苄利明、黄酮派酯、奥昔布宁

2.N胆碱受体阻断药：N1胆碱受体阻断药：美卡拉明（美加明）、樟磺咪芬。N2胆碱受体阻断药：①除极化型肌松药：琥珀胆碱（对喉肌松弛作用较强，静脉注射用于气管内插管、气管镜、食管镜短时操作。静脉滴注用于较长时间手术，已引起强烈的窒息。不能与硫喷妥钠合用）。②非除极化型肌松药：筒箭毒箭（口服难吸收，用于静脉注射。用于胸部手术和气管插管。过量可至呼吸肌麻痹，可用新斯的明解救。）阿曲库铵、多库铵、米库铵。

三、胆碱酯酶（ChE）：1.抗胆碱酯酶药：①易逆型抗胆碱酯酶药：新斯的明（兴奋骨骼肌，兴奋胃肠道、膀胱平滑肌，减慢心率。用于重症肌无力，手术后腹气胀、尿潴留，阵发性室上性心动过速，筒箭毒碱、阿托品中毒的解毒。禁忌症：支气管哮喘、机械性肠梗阻、机械性尿梗阻。口服、皮下或肌内给药，禁静脉给药）。吡斯的明、毒扁豆碱（依色林）（小剂量兴奋，大剂量抑制，中毒量呼吸麻痹甚至休克。能缩小瞳孔，降低眼内压。用于治疗青光眼，作用比毛果芸香碱持久，刺激性比毛果芸香碱强）。依芬氯铵、安贝氯铵、加兰他敏（重症肌无力，脊髓灰白质炎后遗症）。地美溴铵、他克林（用于阿尔茨海默病）。②难逆行抗胆碱酯酶药：有机磷酸酯类（杀虫剂：敌敌畏（DDVP）、敌百虫、乐果、马拉硫磷、内吸磷(E1059)、对硫磷(605)、甲拌磷,战争毒气：沙林、梭漫、塔崩，缩瞳药治疗青光眼：乙硫磷、易佛磷。中毒机制：有机磷+胆碱酯酶→磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解Ach，Ach蓄积过多而产生中毒。中毒解救：皮肤：温水或肥皂水清洗有毒皮肤。眼睛：0.9%盐水或2%碳酸氢钠冲洗眼睛。口腔：清水或1%食盐水或2%碳酸氢钠或0.02%高锰酸钾洗胃，直至洗出液不再有特殊气味为止。用硫酸镁导泻。阿托品为急性有机磷中毒解毒剂。静脉注射或肌注。注意事项：敌百虫中毒时禁用碱性溶液冲洗体表和洗胃。对硫磷中毒时禁用高锰酸钾洗胃。中枢抑制者禁用硫酸镁导泻，选用硫酸钠。）2.胆碱酯酶复活药：碘解磷定（派姆，PAM）（对内吸磷、对硫磷、马拉硫磷有较强解毒作用。对敌敌畏、敌百虫作用较差，对乐果中毒无效。碘解磷定不能直接对体内蓄积的Ach作用，故应与阿托品合用。静脉给药）。氯解磷定（PAM-Cl）（作用同碘解磷定，副作用比碘解磷定小。已取代碘解磷定，是有机磷中毒的首选。肌内或静脉给药。）

第二篇：职称考试药理学复习总结三

一、抗惊厥药：苯巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥、硫酸镁（口服吸收慢，产生导泻和利

胆作用，静脉注射抗惊厥和降低血压，外用消炎去肿。用于各种原因引起的惊厥，如子痫和破伤风引起的惊厥，尤其子痫引起的惊厥更有效。高血压危象、高血压脑病、妊娠高血压综合症。硫酸镁过量或静注过快，使镁过量，镁中毒，解救为人工呼吸，并缓慢注射氧化钙或葡萄糖酸钙）。

二、抗帕金森药：1.拟多巴胺类：左旋多巴（L-多巴、L-dopa）（作用特点：疗效与黑质

纹状体病损程度相关，对轻症或年轻患者疗效较好，对重症或年老体弱患者疗效较差，对肌肉僵直和运动困难患者疗效较好，对肌肉震颤疗效较差。对抗精神病药如吩噻嗪类引起的帕金森病无效。用于抗帕金森病及肝昏迷患者。不良反应：胃肠反映（溃疡、出血、穿孔），心血管反映、精神症状、神经系统症状（不自主的异常运动，开-关现象）。不能与维生素B6、抗精神病药、肾上腺素阻断药合用）。卡比多巴（a-甲基多巴肼）（具有较强的L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，仅能抑制外周多巴脱羧酶。单独使用没有药理作用，与左旋多巴合用称为心宁美）。苄丝肼（与左旋多巴合用称为美多巴）。金刚烷胺（机制：促进纹状体中残存的多巴胺能神经元释放多巴胺。可以单独使用，是左旋多巴的协同药。禁用于精神病、癫痫病患者）。溴隐亭（是一种半合成麦角生物碱，为选择性多巴胺受体激动剂，激动结节-漏斗部的多巴胺受体）。司来吉米、培高利特。2.胆碱受体阻断药：苯海索（安坦）（抗震颤疗效较好。青光眼、前列腺肥大患者禁用）。丙环定（开马君）、苯扎托品（苄托品）、布地品。

三、老年痴呆药：1.胆碱酯酶抑制药：他克林（第一代可逆性胆碱酯酶抑制药，还可激动

M受体和N受体，用于阿尔茨海默病(AD)，还可与卵磷脂合用治疗AD。具有肝毒性，是患者终止治疗的主要原因）。多奈哌齐（安理申）（第二代可逆性胆碱酯酶抑制药，用于轻中度AD的治疗，比他克林毒性地）。石彬碱甲、加兰他敏。2.M受体激动剂：占诺美林、胞磷胆碱、吡拉西坦（脑复康）、丁咯地尔、吡硫醇（脑复新）、脑活素、都可喜。

四、抗精神病药：1.吩噻嗪类：氯丙嗪（冬眠灵）（镇静安定和抗精神失常作用（机制：

阻断中脑-边缘系统及中脑-皮质通路的多巴胺受体，降低其过高的功能活动），镇吐作用（小剂量可阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺受体，大剂量可直接抑制呕吐中枢），抑制体温调节，增强中枢抑制作用，降压（阻断a受体、抑制血管运动中枢，大剂量给药可致明显的体位性低血压），阻断M受体，内分泌（阻断结节-漏斗通路的多巴胺受体。用于抗精神病（对急慢性精神分裂症均有效，临床主要用于精神运动性兴奋和幻觉、妄想为主的精神分裂症），止吐，人工冬眠、低温麻醉。不良反应：椎体外系反映。表现为：帕金森综合症，急性肌紧张力障碍，静坐不能，迟发性运动障碍）。奋乃静、佛奋乃静、三佛拉嗪、硫利哒嗪（甲硫哒嗪）。2.硫杂恩类：氯普噻旽（泰尔登）、佛哌噻旽（三佛噻旽）3.丁酰苯类：佛哌啶醇（佛哌醇）、佛哌利多（佛哌啶）。4.其他类：五佛利多、舒必利、氯氮平、利培酮（瑞司哌酮、维思通）。

五、抗抑郁药：1.三环类抗抑郁药：丙咪嗪（米帕明）（起效慢，需连服2-3周才见效，故不能作为应急药物使用。机制：为非选择性5-HT再摄取抑制剂，主要阻断中枢神经末梢对5-HT和NA的再摄取）。地昔帕明（去甲丙咪嗪）、阿米替林、多赛平（多虑平）。2.四环类抗抑郁药：麦普替林、米安色林。3.选择性5-HT再摄取抑制剂：佛西汀（百忧解）（强效选择性5-HT再摄取抑制剂）。帕罗西汀（赛乐特）、舍取林（左乐复）、曲唑酮。

六、抗躁狂药：碳酸锂（锂盐）（血锂浓度超过2.0mmol/L即可中毒）。抗精神病药兼有抗

躁狂病药的有：丙咪嗪、硫利哒嗪、佛哌啶醇、氯氮平。抗癫痫病药兼有抗躁狂病药有：卡马西平、丙戊酸钠。钙拮抗剂兼有抗躁狂药：维拉帕米。

七、抗焦虑药：地西泮，丁螺环酮。

八、镇痛药：1.阿片生物碱类镇痛药：吗啡（镇静镇痛（吗啡镇痛作用强大，对各种疼痛

均有效，其中对慢性持续性钝痛的效力大于急性间断性锐痛），抑制呼吸，镇咳，催吐、缩瞳（引起瞳孔缩小，中毒时出现针尖样瞳孔），心血管系统（扩张阻力血管和容量血管），兴奋平滑肌（胃肠道、胆道、其他平滑肌）。作用机制：激动阿片受体。用于急性锐痛（除慢性钝痛以外的各种疼痛），心源性哮喘（由于急性左心衰竭而突

发肺水肿，导致肺换气功能障碍，二氧化碳潴留刺激呼吸中枢，引起呼吸浅而快，称为心源性哮喘），急慢性消耗性腹泻（可选用阿片酊、复方樟脑酊），不良反映：副作用，耐受性和依赖性，急性中毒（用量过大引起急性中毒，表现昏迷，瞳孔急度缩小（呈针尖样），呼吸深度抑制3-4次/分血压下降至休克。禁忌症：分娩止痛，哺乳期妇女止痛，支气管哮喘，肺心病，颅脑损伤致颅内压增高，肝功能严重减退，新生儿和婴儿）。可待因：镇痛（强度为吗啡的1/12）镇咳（强度为吗啡的1/4），用于中枢性镇咳药，用于强烈干咳）。2.人工合成镇痛药：①阿片受体激动剂：哌替定（度冷丁）（镇痛强度约为吗啡1/10，作用维持2-4小时，镇静、欣快感较吗啡弱。药物依赖性慢和轻。用于急性剧痛（是吗啡 代用品，用于创伤、癌症晚期、手术后疼痛，分娩止痛，但产前2-4小时内不能使用。胆绞痛、肾绞痛等内脏绞痛应合用解痉药阿托品。慢性钝痛不宜使用），心源性哮喘，麻醉前给药，人工冬眠（与氯丙嗪和异丙嗪组成人工冬眠合剂，用于人工冬眠疗法。副作用与吗啡相似，引起头晕，出汗，口干，恶心，呕吐，心悸，体位性低血压甚至晕厥）。芬太尼（镇痛效力为吗啡的100倍，可用于各种剧痛，麻醉辅助用药，静脉复合麻醉，与佛哌利多合用于“神经安定镇痛术）。舒芬太尼（强度是吗啡的1000），阿芬太尼，美沙酮（镇痛作用与吗啡相似，耐受性弱，主要用于吗啡、海洛因成瘾者的脱毒治疗），阿法罗定（安那度）、（布桂嗪（强痛定）、曲马朵。②阿片受体部分激动药：喷他佐辛（镇痛新）（成瘾性小，用于慢性剧痛）。3.具有镇痛作用的其他药：罗通定。4.阿片受体阻断药：纳洛酮（与阿片受体的亲和力比吗啡大，无内在活性）。癌痛的镇痛治疗：轻度疼痛：解热镇痛抗炎类（阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛栓剂）。中度疼痛：阿片类（可待因、氨酚待因、布桂嗪、曲马朵）。重度疼痛（吗啡、哌替定、美沙酮、二氢唉托啡）。

九、中枢兴奋药：1.兴奋大脑皮层的药物：咖啡因（临床用其与苯甲酸钠形成的复盐-苯

甲酸钠咖啡因，又名安纳痂（CNB）。用于对抗严重感染、酒精中毒、镇静催眠药或抗组胺药过量引起的中枢抑制。收缩脑血管。临床与解热镇痛要配伍组成复方制剂，治疗一般头痛，与麦角胺配伍组成的复方制剂麦角胺咖啡因，治疗偏头痛）。哌甲酯（利他林）（小儿遗尿症、儿童多动症、轻度抑郁症、发作性睡病、巴比妥类及其他中枢抑制药过量中毒）。匹莫林（用于治疗儿童多动症、轻度抑郁症、发作性睡病）。

2.促脑功能恢复药：吡拉西坦（脑复康）、回拉西坦（阿尼西坦）、甲氯芬酯（氯酯醒、遗尿丁）、胞磷胆碱（胞二磷胆碱）。3.兴奋延髓呼吸中枢的药物：尼可刹米（可拉明）（直接兴奋延髓呼吸中枢，反射性兴奋呼吸中枢）。二甲佛林（回苏灵）（直接兴奋呼吸中枢）、洛贝林（山梗菜碱）、贝美格（美解眠）、多沙普伦（吗乙苯吡酮）。

十、解热镇痛抗炎药（非甾体抗炎药）：共同机制：抑制花生四稀酸代谢过程中的环氧酶

（COX），使前列腺素（PG）合成减少。解热机制：抑制下丘脑环氧酶，而抑制前列腺素合成。解热特点：只能降低发热者的体温，但不能降至正常体温以下，对正常体温无影响。镇痛机制：抑制外周环氧酶，而抑制前列腺素合成。抗炎机制：抑制外周环氧酶，而抑制前列腺素合成。1.水杨酸类：阿司匹林（乙酰水杨酸）（用于解热镇痛抗炎抗风湿，影响血栓形成（小剂量阿司匹林可抑制血小板内环氧酶，减少血栓素A2的形成。大剂量则抑制血管壁环氧酶，减少前列腺素的形成。不良反映：胃肠道反映，凝血障碍，过敏反映，瑞夷综合症。禁忌症：胃溃疡、严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏症、血友病、哮喘、鼻息肉、慢性荨麻疹）。2.苯胺类：对乙酰氨基酚（扑热息痛）（解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱，几乎无抗炎抗风湿作用。剂量过大可致肝肾损害，甚至肝坏死及肾乳头坏死）。

3、吡唑酮类：保泰松、布他酮。4.其他抗炎有机酸类：吲哚美辛（消炎痛）（为最强的PG合成酶抑制药。因不良反应较多，一般不用于解热、镇痛，主要用于：其他药物不能耐受或疗效不显著的急性风湿性关节炎、类风湿性关节炎；强直性脊柱炎、骨关节炎；滑囊炎腱鞘炎、关节囊炎）。舒林酸、双氯芬酸（扶他林）、甲酚钠酸（甲灭酸）、氯酚钠酸（氯灭酸）、布洛芬（解热、镇痛、抗炎作用强，主要用于风湿及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎，也用于一般解热镇痛，疗效与阿司匹林相似。主要优点是胃肠反映较少，患者易于耐受）。萘普生、酮洛芬、吡罗西康、美洛西康。5.选择性COX-2抑制药：泥美舒利、赛来昔布、罗非昔布。

十一、钙拮抗药：1.选择性钙拮抗药：①苯烷胺类：维拉帕米、加洛帕米、噻帕米。②

二氢吡啶类：硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平。③苯硫卓类：地尔硫卓。2.非选择性钙拮抗药：①二苯哌嗪类：桂利嗪、佛桂利嗪②普尼拉明类：普尼拉明。③其他类：哌克昔林。用于高血压：（硝苯地平、地尔硫卓、维拉帕米，用于轻中重度高血压及高血压危象的治疗）。心绞痛：（各型心绞痛均有效。稳定型心绞痛：硝酸甘油。不稳定型心绞痛：地尔硫卓、维拉帕米，硝苯地平不易单用，需同普奈洛尔合用。变异型心绞痛：所有钙拮抗药均可治疗。硝苯地平与普奈洛尔合用可使运动耐量增加）。心律失常：（维拉帕米、地尔硫卓）。肥厚性心肌病：（维拉帕米、氨氯地平）。慢性心功能不全：（氨氯地平）。

十二、抗心律失常药：可分为缓慢型心律失常和快速型心律失常。缓慢型心律失常可用

异丙肾上腺素和阿托品治疗。快速心律失常：机制：（降低自律性、减少后除极、加快或减慢传导、延长或相对延长有效不应期、使临近细胞不均一的趋向均一）。分类：（Ⅰ类-钠通道阻断药：ⅠA类：适度阻滞钠通道，有奎尼丁、普鲁卡因胺。ⅠB类：轻度阻滞钠通道，有利多卡因、苯妥英钠。ⅠC类：明显阻滞钠通道，有普罗帕酮、佛卡尼。Ⅱ类：b肾上腺素受体阻断药，有普奈洛尔、美托洛尔。Ⅲ类：延长动作电位时程药：胺碘酮、索他洛尔。Ⅳ类：钙通道阻滞药：维拉帕米、地尔硫卓。其他类：腺苷）。奎尼丁：（药理：降低自律性，减慢传导速度，延长有效不应期，抑制心肌收缩力，影响自主神经系统。用于：广谱抗心律失常药，对房性、室性及房室结性心律失常有效，适用于心房纤颤、心房扑动。不良反映：金鸡纳反映，心血管系统反映，较为严重，表现为心脏毒性和低血压，严重的心脏毒性可致奎尼丁晕厥，需立即抢救）。普鲁卡因胺：（药理：对心肌的作用与奎尼丁相似而较弱，与奎尼丁不同为：抗胆碱作用较弱，不阻断a受体，抑制心肌收缩作用较弱。不良反映：长期口服不良反映多，较严重的毒性反映是红斑狼疮综合症）。利多卡因：（药理：主要促进K外流。降低自律性。改变传导速度，相对延长有效不应期。用于：室性心律失常（首选，对室性早

搏、室性心动过速、心室纤颤、均有良好疗效。特别对急性心肌梗死并发的室性心律失常疗效显著）。苯妥英钠：（对心肌的作用与利多卡因相似，也仅影响希浦系统。主要用于室性心律失常，特别对强心苷中毒引起的室性心律失常有效（首选））。普罗帕酮（心律平）（抑制Na内流。仅限用于其他抗心律失常药疗效不佳危及生命的患者）。普奈洛尔（心得安）（药理：交感神经兴奋或儿茶酚释放增多时，心肌自律型增高，传导速度加快，不应期缩短，易引起心律失常。普奈洛尔通过阻断b受体而阻止这些反映。降低自律性，减慢传导速度，延长或相对延长不应期。用于室上性及室性心律失常。窦性心动过速（首选）。不良反应：可致窦性心动过缓）。胺碘酮（乙胺碘呋酮）（延长动作电位和有效不应期。用于：多种室上性和室性心律失常。不良反映：大剂量或静脉注射过快可引起心血管反应如心动过缓、房室传导。

第三篇：职称考试药理学复习总结二（小编推荐）

一、肾上腺素受体激动药：1.ab受体激动药：肾上腺素（兴奋心脏、舒缩血管、影响血压、扩张支气管、促进代谢。用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、与局部麻醉药合用延缓药物的吸收，延长药物的作用时间，局部收缩血管而止血。禁忌：高血压、糖尿病、脑动脉硬化、器质性心脏病、甲状腺功能亢进。口服无效，静脉注射）。多巴胺（DA）（兴奋心脏、收缩血管、升高血压、改善肾功能：尿量增加、激动肾血管、使肾血管扩张、增加肾血流量和肾小球滤过率。用于抗各种休克、急性肾功能衰竭。静滴给药）。麻黄碱（防治腰麻和硬膜外麻醉引起的低血压，治疗鼻粘膜肿胀引起的鼻塞，支气管哮喘、缓解荨麻疹和血管神经性水肿等变态反映性疾病的皮肤黏膜症状。口服、皮下、肌注给药）。2.a受体激动药：去甲肾上腺素（NA）（兴奋心脏、收缩血管、升高血压。用于抗休克、药物中毒性低血压、上消化道出血。不良反映：局部缺血性坏死、急性肾功能衰竭、突然停药出现血压骤降。口服无效，禁忌皮下和肌内注射，用于静注给药）。去氧肾上腺素（苯肾上腺素、新福林）（收缩血管、升高血压、扩瞳。用于低血压、阵发性室上性心动过速、开角型青光眼、眼底检查。静脉注射或肌注给药）。间羟胺（阿拉明）（去甲肾上腺素的良好代用品，抗休克，防治低血压）。3.b受体激动药：异丙肾上腺素（喘息定、治喘灵）（兴奋心脏、扩张血管、扩张支气管、影响血压、促进代谢。用于心脏骤停、抗休克、支气管哮喘、房室传导阻滞。口服无效，气雾吸入较快，静脉滴注或舌下给药）。多巴酚丁胺（兴奋心脏、增强心肌收缩力、增加心排出量。用于治疗心肌梗死并发心功能不全）。沙丁胺醇（舒喘灵）、特步他林、奥西那林，均用于支气管哮喘。

二、肾上腺素受体阻断药：1.ab受体阻断药：拉贝洛尔（中重度原发性高血压、肾性高血压、妊娠高血压，静注可用于高血压危象，也可用于心绞痛，注射液不能与葡萄糖盐水混合滴注）。布新洛尔、阿罗洛尔、氨磺洛尔，均用于治疗高血压。2.a受体阻断药：⑴a1a2受体阻断药：①短效药：酚妥拉明（苄胺唑啉、立其丁）（兴奋心脏、扩张血管、降低血压、兴奋胃肠平滑肌、促进胃酸分泌。用于治疗外周血管痉挛性疾病、肢端动脉痉挛性疾病、血栓闭塞性脉管炎，抗去甲肾上腺素外漏引起的局部血管收缩、可浸润麻醉注射，抗休克，诊治肾上腺嗜铬细胞瘤，急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭。口服吸收较差，宜肌注或静注）。妥拉唑啉（妥拉苏林、苄唑啉）（用于外周血管痉挛性疾病、抗去甲肾上腺外流引起的血管收缩。口服和注射均易吸收）。②长效药：酚苄明（苯氧苄胺、苯苄胺）（用于外周血管痉挛性疾病、抗休克、嗜铬细胞瘤所致的高血压）。⑵a1受体阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪、布那唑嗪、多沙唑嗪、舒坦洛辛，主要用于高血压、心力衰竭。⑶a2受体阻断药：科研的工具药，如育亨宾。3.b受体阻断药：⑴b1b2受体阻断药（非选择性受体阻断药）：①无内在活性受体阻断药：普奈洛尔（心得安）（高血压、心绞痛、心律失常、甲状腺功能亢进）。纳多洛尔（奈羟心安、康佳尔多）、噻吗洛尔（噻吗心安）、艾司洛尔。②有内在活性受体阻断药：吲哚洛尔（吲哚心安、心的静）（内在拟交感活性最强，用于高血压、心绞痛、心律失常、甲状腺亢进）。烯丙洛尔（阿普洛尔、心得舒）、氧烯洛尔（心得平）。⑵b1受体阻断药（选择性受体阻断药）：①无内在活性受体阻断药：阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（美多心安）、美多洛尔（美多心安、倍他洛克）。②有内在活性受体阻断药：醋丁洛尔（醋丁酰心安）。

三、局部麻醉药：作用机制：阻断Na通过，阻滞Na内流，使之不能除极化，阻滞神经冲动的产生和传导。局麻作用：表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、腰麻、硬膜外麻醉。普鲁卡因（奴佛卡因）（穿透力弱，起效快，毒性小，浸、传、腰、硬麻醉，有过敏反应，需做皮试，不能与磺胺类药物合用。过敏者可用利多卡因代替）。丁卡因（地卡因）（穿透力强是普鲁卡因10倍，毒性大。表、传、腰、硬麻醉）。利多卡因（塞罗卡因）（起效快、作用强而持久，毒性与剂量有关，剂量大毒性大。用于表、浸、传、硬麻醉）。布比卡因（麻卡因）（穿透力弱，作用强而持久，用于浸、传、腰、硬麻醉）。哌罗卡因（浸润麻醉、硬膜外麻醉、产科手术麻醉）。

四、全身麻醉药：1.吸入性麻醉药：①具有挥发性的流动的液体：麻醉乙醚、佛烷、恩佛烷、异佛烷、七佛烷、地佛烷。②具有挥发性的气体：氧化亚氮（笑气）。2静脉麻醉药：硫喷妥钠（超短类巴比妥药物，脂溶性高、易透过血脑屏障、作用快、时间短，抑制呼吸和循环，禁用于新生儿、婴幼儿。用于短时间小手术的全身麻醉、诱导麻醉、基础麻醉、抗惊厥）。氯胺酮（对表面麻醉有较强的阵痛作用，可单独用于不需肌松的短时间的体表少手术和烧伤清创、切痂、植皮等，也可与其他全麻药合用于长时间的手术）。丙泊酚。

五、麻醉前给药：进入手术室前应用的药物，手术前夜用苯巴比妥、地西泮使病人消除焦虑情绪，次日早晨再次服用地西泮使暂时缺乏记忆，注射阿片类镇痛药可增强麻醉作用，注射阿托品防止唾液和支气管分泌所致的吸入性肺炎。基础麻醉：进入手术室前给予大剂量催眠药，如巴比妥类，使达到深度睡眠状态，在此基础上进行麻醉，可减少药量、麻醉平稳，常用于小儿。诱导麻醉：应用诱导期短的麻醉药硫喷妥钠、氧化亚氮，可迅速进入外科麻醉期，避免诱导期的不良反应，再用他要维持麻醉。合用肌松药：在麻醉的同时实用琥珀胆碱或筒箭毒箭，以满足手术时肌肉松弛的要求。低温麻醉：合用氯丙嗪使体温下降至较低水平，降低心脑等生命器官的耗氧量，以便截止血流，进行心脏直视手术。控制性降压：加用短时作用的血管扩张药硝普钠或钙拮抗剂使血压适度适时下降，并抬高手术部位，以减少出血。神经安定阵痛术：常用佛派利及芬太尼50:1制成合计静脉注射，使患者达到意识朦胧、自主动作停止，痛觉消失，适用于外科小手术。同时加用氧化亚氮及肌松药可达到满意的外科麻醉，称为神经安定麻醉。

六、镇静催眠药：1.苯二氮卓类：作用机制:与苯二氮卓受体结合，增强r-氨基丁酸能神经的功能，促进cl的内流，使神经细胞膜超级化。用于抗焦虑（首选地西泮），镇静催眠，中枢性肌松药、抗惊厥及抗癫痫（地西泮静注是治疗癫痫持续状态的首选药）。不良反应：毒性小，安全范围大。中枢抑制、呼吸和循环抑制、耐受性成瘾性、致畸、急性中毒。常用药物有：地西泮（安定）、佛西泮、硝西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、三唑仑、氯氮卓。需静脉注射。2.巴比妥类：作用机制：抑制中枢神经系统药物。镇静、催眠、抗惊厥和麻醉。巴比妥类药物中毒：可用高锰酸钾或生理盐水洗胃，硫酸钠导泻，静脉滴注碳酸氢钠或乳酸钠碱化血液和尿液，静脉滴注葡萄糖注射液合用利尿药或甘露醇血液透析。常用药物有长效：苯巴比妥、巴比妥。中效：戊巴比妥、异戊巴比妥。短效：司可巴比妥。超短效：硫喷妥。苯巴比妥是肝药酶诱导剂，可加速药物代谢，使血药浓度降低。氯霉素、异烟肼、口服避孕药是肝药酶抑制剂，则能延缓药物代谢，使作用增强。3.其它类：水合氯醛（镇静催眠抗惊厥，主要用于顽固性失眠、也可用于子痫、破伤风、小儿高热所致的惊厥。、佐匹克隆、扎来普隆、甲丙氨酯、格鲁米特、甲喹酮。

七、抗癫痫药：苯妥英钠（大仑丁）（口服吸收慢且不规则，需连服数日才开始出现疗效，血药浓度为10-20um，血浆蛋白结合率为90%，血药浓度在10um以上，为零级动力学方式消除，血药浓度与剂量不成比例上升，易出现中毒，剂量个体化。不宜肌内注射，静脉用癫痫持续状态。用于抗癫痫（大发作或局限性发作首选。机制：膜稳定作用，降低兴奋），外周神经痛（三叉神经痛、舌咽神经痛、坐骨神经痛），抗心律失常（室上性心律失常、强心苷中毒引起的心律失常）。不良反应：局部刺激（食欲减退、恶心、呕吐、腹痛），牙龈增生，神经系统反应，造血系统反应，过敏反应。苯妥英钠为肝药酶诱导剂）。苯巴比妥（鲁米那）（镇静、催眠、抗癫痫，除对失神性癫痫无作用外，用于其它任何癫痫病）。扑米铜（扑痫酮）。乙琥胺（仅对失神性发作起效，且首选药）。丙戊酸钠（广谱抗癫痫药，具有严重的肝毒性）。卡马西平（用于复杂癫痫病首选，外周神经痛，三叉神经痛及舌咽神经痛，躁狂症、抑郁症，癫痫病并有精神精神症状也有效）。地西泮（静注用于治疗癫痫持续状态首选）。硝西泮（用于肌阵挛性、失神性、婴儿痉挛）。氯硝西泮（广谱抗癫痫药，对肌阵挛性、失神性、婴儿痉挛疗效较好）。劳拉西泮。个体化治疗方案：小剂量开始，逐渐加大剂量，每隔一周调整一次剂量。单纯癫痫病选用一种药物，疗效不加，联合用药或换药。联合用药应适当调整剂量，换药采用过度方式。用药时间一般持续至完全无发作达3-4年，然后逐渐减量停药，大发作减量过程至少1年，小发作减药过程需6个月。

第四篇：药理学复习总结

药理学复习总结

一.总论

二.三.四.五.六.外周神经系统药 中枢神经系统药 内脏系统药 内分泌系统药 化学治疗药 一.总论 药物的依赖性:停药后产生的一种不可停用的渴求现象.变态反应:即过敏反应.是指少数人对某些药物产生的病例性免疫反应.极量:国家药典规定对某些药物允许使用的最高用量.坪值:药量与消除量达到相对的动态平衡,也称稳态血药浓度.对症治疗:用药目的在于消除或减轻疾病症状.也称治标.对因治疗:用药目的在于消除原发的致病因素,也称治本.毒性反应:指药物剂量过大或用药时间过长而引起的机体损害性反应一般较重.治疗指数:是指药物安全性的指标.TI=LD50/ED50或TD50/ED50此数值越大表示有效剂量与中毒剂量(或致死量)间的距离越大,越安全.质反应:也称全或无反应.是指药物效应不成量的连续变化而表现为反应性质变化.药物:是指用于预防(保健)治疗诊断疾病及具有某些特殊用途的化学物质.药理学:是研究药物与生物体之间相互规律作用的科学.副作用:指药物在治疗剂量时产生的与治疗目的无关的作用.不良反应:凡不符合用药目的或产生对患者不利的作用称为不良反应.受体激动药:既有较强的亲和力又有较强的内在活性的药物.生物利用度:是指血管外给药时,药物吸收进入血液循环的相对数量.也是评价药物制剂质量的一个十分重要的指标.局部作用:药物无需吸收而在用药部位发挥的直接作用.效能:指药物可产生的最大效应.首关消除:指口服给药后部分药物在胃肠道,肠粘膜和肝脏被代谢灭活使进入体循环的药量减少的现象.肝肠循环:是指某些药物经肝脏转化为极性较大的代谢产物并自胆汁排出后又在小肠中被相应的水解酶转化为原型药物,再被小肠重新吸收进入体循环的过程.恒量消除:即零级消除动力学,即单位时间内药物始终以一个恒定的消除量与血药浓度无关.再分布:是指个别药物可首先向血流量大的器官分部然后再向血流量少但脂溶性更强的组织转移的现象.舌下给药的特点: 吸收迅速加之药物在该处可经舌下静脉绕过肝脏直接进入体循环,无首关消除.血浆半衰期及其意义: 是指:血药浓度下降一半所需要的时间.意义:反应药物消除的快慢程度..确定给药的间隔时间..按半衰期长短将药物进行分类..计算停药后药物从体内消除的时间..计算连续给药后达到稳态血药浓度所需的时间.肝药酶的特点: 选择性低..变异性大..酶活性有限..酶活性易受药物等外界因素的影响..影响药物分布的因素: 与血浆蛋白的结合率..细胞膜屏障..体液ph..其它：再分布局部器官的血流量及药物与某些组织器官的亲和力。影响简单扩散的因素：

膜面积和膜两侧的浓度差..药物的脂溶性..药物的解离度..药物的pka及药物所在环境的ph..二.外周神经系统药

去甲肾上腺素(NA,NE)临床应用:休克(现已少用)..药物中毒性低血压..上消化道出血.不良反应:局部组织坏死..急性肾功能衰竭..停药后的血压下降..禁忌症:高血压.动脉硬化症.器质性心脏病.严重微循环障碍及少尿无尿的患者及孕妇禁用.引起局部坏死时应如何处理? 停止滴注或更换注射部位..注射部位立即进行热敷..0.25%普鲁卡因10—20ml局部封闭..酚妥拉明5ml溶于生理盐水中进行皮下浸润注射.毛果芸香碱

药理作用:能选择性的激动胆碱能神经节后纤维.支配效应器的M受体而产生M样作用对眼和腺体的作用明显对心血管系统作用弱。滴眼后可产生缩瞳.降低眼内压和调节痉挛等作用..激动腺体的M胆碱受体使腺体分泌增加..其它:可兴奋肠道平滑肌.支气管平滑肌.子宫膀胱及胆道平滑肌.临床应用:青光眼..虹膜睫状体炎..口腔干燥..M受体的兴奋作用表现: 心血管功能抑制..平滑肌收缩..瞳孔缩小..腺体分泌增加 拟胆碱药:又称胆碱受体激动药是一类作用与胆碱能神经递质乙酰胆碱相似的药物..新斯的明

临床应用:重症肌无力..手术后腹胀及尿潴留..阵发性室上性心动过速..肌松药过量的解救..有机磷酸酯类

中毒机制:有机磷酸酯类其亲电子性的磷原子与胆碱酯酶的酯解部位丝氨酸上的羟基以共价键结合生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力造成乙酰胆碱在体内大量堆积引起中毒症状..解救原则:急性中毒:按一般急性中毒解救原则处理同时要及早足量反复使用阿托品及胆碱酯酶复活药……消除毒物:经口中毒者用1%盐水或1:5000高锰酸钾或2%-5%碳酸氢钠洗胃至无农药味然后用硫酸镁导泻..及早足量使用阿托品及胆碱酯酶复活药..对症治疗:吸氧.人工呼吸.输液.用升压药及抗惊厥药...慢性中毒:定期测定血中胆碱酯酶活性如下降达50%以下时.应暂时避免与有机磷酸酯类接触加强防护对症治疗..阿托品

药理作用:抑制腺体分泌明显抑制唾液腺汗腺的分泌..松弛内脏平滑肌强弱依次为:胃肠道.膀胱.胆管输尿管支气管.子宫...扩大瞳孔升高眼内压和调节麻痹..对心血管的作用:兴奋心脏..治疗量对血管血压没有影响,大剂量阿托品有明显扩张皮肤血管和解除小血管痉挛的作用可改善微循环增加组织的血灌注量..兴奋中枢..阿托品可兴奋大脑和延脑

临床应用:制止腺体分泌..解除内脏绞痛常需与阿片类阵痛药合用..眼科应用:虹膜睫状体炎.验光配镜和检查眼底..治疗缓慢型心律失常..抗休克..有机磷酸酯类中毒的解救 山莨菪碱的临床应用: 由于选择性高毒副作用较小已广泛替代阿托品用于胃肠绞痛..解除小血管痉挛改善微循环抑制血小板聚集..用于治疗感染中毒性休克..拟肾上腺素药:是一类药理作用和化学结构与肾上腺素或去甲肾上腺素相似的胺类药物..肾上腺素(αβ受体兴奋药)药理作用:心血管系统:兴奋心脏β1受体心肌收缩力加强传导加速心率加快心输出量增加同时还可以舒张冠状血管改善心肌供血是一个快速而强效的心脏兴奋药..对血管的作用呈双向性..对血压的作用与剂量有关..平滑肌:兴奋支气管平滑肌上的β2受体使支气管平滑肌舒张..代谢:兴奋α受体和β2受体都可促使肝糖原分解,血糖升高作用较NA作用显著.临床应用:心脏骤停..过敏性休克为治疗过敏性休克的首选药..支气管哮喘..与局麻药配伍..异丙肾上腺素的临床应用: 心脏骤停特别适用于心室自身节律缓慢高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭并发的心脏骤停..房室传导阻滞可治疗ⅡⅢ房室传导阻滞一般采用舌下含药..支气管哮喘可用于控制支气管哮喘的急性发作 麻黄碱的临床应用: 治疗轻症支气管哮喘发作..鼻粘膜充血引起的鼻塞..防治硬膜外和蛛网膜下腔麻醉引起的低血压..缓解荨麻疹和血管神经性水肿等过敏性反应的皮肤黏膜症状..多巴胺的临床应用:治疗各种休克尤其适用于伴有心肌收缩力减弱尿量减少而血容量已补足的休克此外还可以与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭..酚妥拉明(α受体阻滞药)的临床应用: 外周血管痉挛性疾病..防止组织坏死..抗休克..顽固性充血性心力衰竭..嗜铬细胞瘤的诊断..普奈洛尔（心得安，β受体阻滞药）的药理作用：

减少心输出量，抑制肾素分泌，降低外周交感神经活性，中枢性降血压，促进具有扩张血管作用的前列环素生成。

三.中枢神经系统药

局麻药的不良反应: 吸收作用:局麻药可以从给药部位吸收入血,当达到足够浓度时就会引发全身作用而产生不良反应.心血管系统:局麻药吸收入血后可直接抑制心肌和血管平滑肌使心肌收缩力减弱不应期延长.传导减慢使血管平滑肌松弛,开始时血压上升心率加快,这是中枢兴奋的结果,以后则可以表现为心率减慢传导阻滞,直至心脏停搏,血压下降.中枢神经系统:局麻药吸收入血后可对中枢神经系统产生先兴奋后抑制的作用初期表现为眩晕惊恐不安多言震颤和焦虑,甚至发生神志错乱和阵挛性惊厥,中枢过度兴奋后又可转为抑制导致昏迷和呼吸衰竭.变态反应:少数患者在应用局麻药后出现过敏反应的症状.地西泮

药理作用:抗焦虑..镇静催眠..抗惊厥抗癫痫..中枢性肌松弛 临床应用:各种原因引起的焦虑症..失眠及术前镇静..惊厥和癫痫..各种肌肉紧张状态.巴比妥类药物的不良反应: 副作用:巴比妥类药物特别是长效巴比妥类作为催眠常见有翌日出现头晕乏力困倦恶心等少数患者可出现皮疹等过敏反应.肝药酶的诱导作用:可加速其他药物如皮质激素等的代谢.耐受性和依赖性

急性中毒:中毒量为常用量的5-10倍 苯妥英钠

药理作用:能阻止大脑神经元高频放电,向病灶周围正常脑组织的扩散,但不能抑制癫痫病灶的高频放电..对大脑皮层运动区优选高度择性抑制,防止异常放电的传播..治疗量对中枢无镇静催眠作用但不能对抗试验动物的电休克惊厥,却不能对抗戊四唑所引起的阵发性惊厥..还具有膜稳定作用..高浓度能抑制神经末稍对GABA的功能。

临床应用:癫痫,是用于治疗癫痫强直阵挛性发作(大发作)的首选药..外周神经痛..心律失常..硫酸镁的药理作用: 抗惊厥..降血压(注射)..口服泻下沥胆 氯丙嗪

药理作用:安定作用..抗精神病..镇吐..对体温调节的影响:能抑制机体的下丘脑的体温调节中枢从而抑制机体的体温调节作用使体温随环境温度变化而升降..加强中枢抑制药的作用.临床应用:精神分裂症..躁狂症..神经症..低温麻醉及人工冬眠..不良反应:一般不良反应:如嗜睡困倦乏力等中枢抑制作用及视物模糊口干鼻塞,心悸便秘及尿潴留等,少数患者可出现体位性低血压..锥体外系反应:帕金森综合征..急性肌张力障碍..静坐不能..迟发性运动障碍..过敏反应

长期用药可致乳房肿大及泌乳,排软延迟闭经及生长迟缓 人工冬眠:氯丙嗪与其它中枢抑制药合用(如异丙嗪,哌替啶)组成冬眠合剂,使患者深睡此时体温代谢及组织耗氧量均降低进入人工冬眠状态...吗啡

临床应用:镇痛对各种疼痛均有效,但仅用于其他镇痛药无效的剧痛..心源性哮喘..止泻..止咳

治疗心源性哮喘的机制:吗啡具有镇静作用可迅速缓解患者紧张恐惧和窒息感..抑制呼吸中枢对二氧化碳的敏感性使呼吸由浅快变得深慢..扩张外周血管降低外周血管阻力减少回心血量有利于缓解左心衰竭和消除肺水肿..非甾体类抗炎药的作用及机制: 解热作用:抑制PG合成酶减少中枢PG合成影响下丘脑体温调节中枢使散热增多产热减少，镇痛作用：减少外周PG的合成减弱痛觉感受器对疼痛物质的敏感性，抗炎抗风湿作用：抑制外周PG合成（除苯胺类）使参与炎症反应的活性物质减少也抑制缓激肽的合成稳定溶酶体膜等。阿司匹林

药理作用：解热镇痛，，抗炎抗风湿，抗血栓形成每日给与小剂量阿司匹林可防治血栓性疾病。

临床应用：感冒发热，头痛牙痛神经痛月经痛和手术创口痛，风湿性和类风湿性关节炎，急性心肌梗死的治疗和冠心病及脑动脉粥样硬化症的二级预防，对老年性痴呆发生有阻碍作用降低妊娠高血压发生率。

不良反应：胃肠道反应：口服对胃粘膜有直接的刺激作用引起恶心呕吐，上腹部不适等较大剂量时能兴奋延髓催吐化学感受器引起呕吐抑制PG合成增加胃酸分泌，削弱屏障作用，凝血障碍，过敏反应没，瑞夷综合征，水杨酸反应。水杨酸反应：是剂量过大引起的中毒反应，表现为头痛眩晕恶心呕吐耳鸣以及视力和亲和力减退等严重者可致过度换气酸碱平衡失调高热精神错乱，昏迷，应立即停药静脉滴注碳酸氢钠以碱化尿液加速水杨酸盐从尿中排出。四.内脏系统药

高效利尿药

不良反应:水和电解质紊乱,长期用药利尿过度可引起低血容量,低血钠,低血钾,低血镁及低氯性碱中毒，耳毒性表现为眩晕耳鸣听力下降,暂时性耳聋，,胃肠道反应恶心呕吐上腹不适及腹泻，高尿酸血症，过敏偶致骨髓抑制.作用部位:髓袢升枝粗段

作用机制:抑制髓袢升枝粗段Na+k+-2Cl-共同转运载体使Na +Cl-冲吸收减少，肾脏稀释功能降低氯化钠排出量增多，同时使肾髓质间液渗透压降低，影响肾脏浓缩功能及减少集合管对水的重吸收，从而产生强大的利尿作用。

首剂现象：首次用哌唑嗪90min内出现体位性低血压心悸晕厥意识消失，用药数次后这种现象可消失。

脱水药：又称渗透性利尿药，能提高血浆渗透压而使组织脱水。中效利尿药

药理作用：利尿作用温和而持久，抗利尿噻嗪类药物使轻度尿崩症患者尿量明显减少口渴症状减轻，降压为治疗高血压的基础降压药物。

临床应用：轻中度水肿是治疗各类轻中度水肿的首选药，高血压，轻中度高血压可单用或与其他降压药合用，尿崩症用于肾性尿崩及及加压素无效的垂体性尿崩症。轻症效果好，重症效果差。

一线降压药的分类及其代表药物

利尿药：氢氯噻嗪，钙通道阻滞药：硝苯地平，β受体阻滞药：普奈洛尔，血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）：卡托普利，血管紧张素Ⅱ受体阻滞药：氯砂坦

RAAS（肾素—血管紧张素—醛固酮系统）抑制药的种类： 血管紧张素转化酶抑制药，血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，肾素抑制剂

ACEI降压作用特点：

降压时不伴有反射性心率加快，对心排血量没有明显影响，可防止或逆转高血压患者的血管壁增厚心肥大和心肌重构，能增加肾血流量保护肾脏，能改善胰岛素抵抗,不引起电解质紊乱和脂质代谢改变，久用不易产生耐受性..氯沙坦的降压作用与卡托普利相比有哪些特点？

选择性更强，不影响缓激肽的降解，对血管紧张素Ⅱ的拮抗作用更完全，不良反应较卡托普利少。强心苷类药物: 定义：是一类主要作用于心脏能增强心肌收缩力的苷类药物主要用于治疗CHF(慢性心功能不全又称充血性心力衰竭)及某些心律失常。正性肌力作用机制：强心苷与心肌细胞膜上的Na+，K+—ATP酶结合抑制酶活性使心肌细胞内钠离子浓度增加或钠离子内流减少钙离子外流降低致使心肌细胞内游离钙离子浓度升高，又进一步促使肌浆网钙离子释放这样细胞内游离钙离子增多发挥正性肌力作用。

临床应用：CHF，某些心律失常：心房颤动，心房扑动，阵发性室上性心动过速

不良反应：心脏反应：各种心律失常都有可能出现其中室性早搏最多见且发生早，室性心动过速和室颤最为严重，，胃肠道反应：较常见是中毒的早期反应可有厌食恶心等，，中枢神经系统反应：可有眩晕头痛等视觉障碍为强心苷中毒的特征。

室性早搏和视觉障碍可作为停药的指征

预防：首先应该纠正各种诱发或加重强心苷中毒的因素如使用排钾利尿药时应适当补钾，，使用强心苷时要密切观察中毒先兆和心电图变化，，监测血药浓度有助于中毒的预防和及早发现。

治疗：发现中毒应立即停用强心苷和排钾利尿药对于快速型心律失常如室性早搏室性心动过速，应及时补钾轻者可口服氯化钾，重者可在心电图及血钾监测下缓慢静脉滴注氯化钾并可选用苯妥英钠利多卡因等抗心律失常药，对缓慢型心律失常，如房室传导阻滞，窦性心动过缓可用阿托品治疗。诱发强心苷中毒的因素：低血钾，低血镁，高血钙，心肌缺血缺氧，肾功能不全

抗心绞痛药物分类及其适用型：

硝酸酯类：缓解心绞痛急性发作是治疗稳定型心绞痛的首选药，，β受体阻滞药：可减少稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的发作次数，对伴有高血压和快速性心律失常者效果好，，钙通道阻滞药：用于伴有哮喘肺阻塞性疾病，外周血管痉挛性疾病的患者作为冠脉痉挛所致的变异性心绞痛治疗的首选药之一，其他抗心绞痛药：变异型心绞痛稳定型心绞痛等 硝酸酯类

临床应用：缓解心绞痛急性发作，既可以作为预防用药也可以用作诊断性治疗是治疗稳定型心绞痛的首选药。预防发作时宜用硝酸异山梨酯或单硝酸异山梨酯口服，，控制急性发作应舌下含服或气雾吸入，发作频繁的重症心绞痛患者，首选硝酸甘油静脉滴注，症状减轻后改为口服其他硝酸酯类药，急性心肌梗死早期应用可缩小心室容积，降低前壁心肌梗死的病死率，减少心肌梗死并发症的发生，，治疗心功能不全急性左心衰时采用静脉给药，慢性心功能不全可采用长效制剂，需与强心药物合用。

作用机制：降低心肌耗氧量：扩张静脉使心血量减少，扩张动脉降低心脏射血阻力。改善缺血区心肌供血：增加心内膜下的血液供应，选择性扩张心外膜较大的输送血管，开放侧枝循环。保护缺血的心肌细胞。奥美拉唑

药理作用：可逆性地抑制胃壁细胞H+，K+—ATP酶的功能对组胺五肽促胃泌素刺激迷走神经或由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌有强大的抑制作用，，降低胃酸分泌快速缓解疼痛，，减少胃液的总量和胃蛋白酶的分泌量增强胃血流量。

抗消化性溃疡药的种类：

抗酸药，抑制胃酸分泌药，胃粘膜保护药，抗幽门螺旋杆菌药。

泻药的临床应用：

容积性泻药：本身或其代谢产物直接刺激肠壁使肠道推动性蠕动加强。接触性泻药：口服很少吸收在肠道形成高渗而阻止肠内水分的吸收增加肠容积，刺激肠壁，促进肠道推动性蠕动。润滑性泻药：通过局部润滑并软化大便而发挥作用。

五.内分泌系统药物

允许作用:糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性,但可给其他激素发挥作用创造有利条件.糖皮质激素 药理作用:抗炎，免疫抑制与抗过敏，抗内毒素，抗休克，影响血液与造血系统，允许作用，其它:退热,中枢兴奋,促进消化,增加肾小球滤过率,促进胎儿发育.不良反应:长期大量应用引起的不良反应:类肾上腺皮质功能亢进症，诱发或加重感染，消化系统并发症，骨质疏松,延缓伤口愈合，延缓生长，神经精神异常，白内障青光眼.长期大量应用突然停药引起的不良反应:肾上腺皮质功能不全，反跳现象.禁忌症:抗生素不能控制的感染如水痘,麻疹,霉菌感染单纯疱疹及活动性结核病活动性消化性溃疡新近胃肠吻合手术严重高血压,高血压伴有充血性心衰动脉硬化心或肾功能不全者创伤或手术修复期骨质疏松骨折糖尿病孕妇角膜溃疡肾上腺皮质功能亢进症严重的精神病(过去或现在)和癫痫 不能用于消化性溃疡的机制:刺激胃酸分泌,.刺激胃蛋白酶分泌，抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜对胃酸的抵抗力.I131的药理作用

参与甲状腺激素的合成,并储存在滤泡的胶质中,放出β射线和γ射线，,I131起到类似手术切除部分甲状腺的作用， γ射线可在体外测得因而可作甲状腺摄碘功能的测定.硫脲类

临床应用:甲状腺功能亢进症，,甲状腺手术前准备，甲状腺危象时的辅助治疗 不良反应:国名反应:最常见有皮疹,发热等轻度过敏反应，,消化道反应:出现厌食呕吐等，粒细胞缺乏症，甲状腺及甲状腺功能减退

甲状腺激素的临床应用

呆小病，黏液性水肿，单纯性甲状腺肿 碘及碘化物的作用

小剂量的碘用于治疗单纯性甲状腺肿,早期患者疗效显著，,大剂量碘主要阻滞甲状腺激素的释放及阻止甲状腺蛋白水解，大剂量的碘还能抑制甲状腺过氧化物酶影响酪氨酸碘化和碘化酪氨酸偶联,从而抑制甲状腺激素的合成，大剂量的抗甲状腺作用快而强.胰岛素

药理作用:对糖代谢的影响:加速葡萄糖利用,抑制葡萄糖生成，对脂肪代谢的影响:促进脂肪合成并抑制其分解，对蛋白质的影响:促进蛋白质合成,抑制其分解，促进钾离子转运到细胞内.不良反应:低血糖反应..过敏反应..胰岛素耐受性,.反应性高血糖..局部反应:皮下注射时,会发生表面发红,久用皮下脂肪萎缩硬结.口服降血糖药物的分类及代表药物

磺酰脲类:甲苯磺丁脲，双胍类:苯乙福明，α葡萄糖苷酶抑制药:阿卡波糖，胰岛素增敏药:罗格列酮，非磺酰脲类胰岛素促分泌药:瑞格列奈

膳食血糖调节药的代表药物及作用机制 代表药物: 瑞格列奈

作用机制:均可通过阻断胰腺β细胞上的对ATP敏感的钾通道，引起钙通道开放，钙离子内流，从而刺激胰岛素分泌。

七.化学治疗药

化学治疗:是指用化学药物抑制或杀灭机体内的病源微生物(包括真菌,细菌,病毒)寄生虫及恶性肿瘤细胞的治疗手段.抗生素:是某些微生物产生的代谢物质,对另一些微生物有抑制和杀灭作用.抗菌谱:是指抗菌药抑制或杀灭病源微生物的范围 抗菌活性:是指药物抑制或杀灭病源菌的能力

耐药性:又称抗药性,是指细菌与抗菌药物反复接触后对药物敏感性降低甚至消失.喹诺酮药物

四代:第一代:萘啶酸，第二代:吡哌酸，第三代:氟喹诺酮类如诺氟沙星,环丙沙星，第四代:莫西沙星,吉米沙星

抗菌机制:主要是抑制细菌DNA回旋酶，从而干扰细菌DNA的复制

临床应用：泌尿生殖道感染，倡导感染，呼吸道感染，骨骼系统感染，皮肤软组织感染，其它：培氟沙星治疗化脓性脑膜炎和由克雷伯菌属，肠杆菌属，沙雷菌属所致的败血症也可作为β内酰胺类,治疗全身性感染的替代药。磺胺类

抗菌作用机制:磺胺类通过与PABA(氨苯甲酸)竞争性抑制二氢叶酸合成酶阻碍而氢叶酸的合成从而影响核酸的合成最终抑制细菌的生长繁殖.不良反应:肾损害，过敏反应，血液系统反应:可见粒细胞减少和血小板减少..肝损害，其它:恶心呕吐嗜睡等.复方新诺明的组成及二者合用的理论基础 组成:SMZ(新诺明)TMP(甲氧苄啶)理论基础:二者的半衰期,抗菌谱,相似.，二者的抗菌作用机制相似，二者合用延缓耐药性的产生，二者合用对已耐药菌株也有抑制作用., 青霉素

抗菌谱:革兰阳性球菌，革兰阳性杆菌，革兰阴性球菌，其它:梅毒螺旋体,钩端螺旋体,回归热螺旋体,鼠药热螺菌,放线杆菌等高度敏感..对真菌,立克次氏体,病毒和原虫无效.耐药菌:金黄色葡萄球菌,肺炎球菌,脑膜炎球菌,淋球菌.不良反应:水电解质紊乱，变态反应有过敏反应休克药热血清病性反应,溶血性贫血及粒细胞减少等，赫氏反应，其它:肌注局部可发生周围神经炎,鞘内注射和全身大剂量应用可引起青霉素脑部疼痛.青霉素过敏引发休克的防治措施:详细询问病史,有过敏史者禁用，皮试,初次用药,间隔3日以上,药品批号或厂家更改时均应进行皮试,阳性禁用.，不在无急救药物(如肾上腺素)和抢救设备的条件下使用，避免滥用和局部用药，避免在饥饿时注射，注射液应当新鲜配置,立即使用，注射后观察30min一旦发生休克，立即皮下或肌肉注射肾上腺素0.5-1.0mg严重者静脉注射或心腔内注射必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药。

半合成青霉素的种类：耐酸类，，耐酸，耐酶类，，广谱类，，抗铜绿假单胞菌类，，主要作用于革兰阴性菌类。头孢菌素类药物与青霉素G相比有哪些特点

化学机构相似，均有一个β内酰胺环，理化特性相似，抗菌机制相同，抗菌谱更广，对多数革兰阴性杆菌也有效，耐青霉素酶，对产酶的金黄色葡萄球菌有效，过敏反应少但有5%-10%与青霉素有交叉过敏反应，对青霉素过敏者应慎用。

第三代头孢菌素的抗菌作用特点

对革兰阳性菌的抗菌活性不及第一，二代，，对革兰阴性菌的抗菌谱增宽，包括肠杆菌属，铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的作用，对流感菌，淋球菌也有良好的抗菌活性（队革兰阴性杆菌产生的β内酰胺酶高度稳定），对肾基本无毒性，血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，可在各组织体液体腔中达到有效浓度。大环内酯类

代表药物：红霉素，阿奇霉素，克拉霉素，罗红霉素，乙酰螺旋霉素

红霉素的临床应用：治疗军团菌疾病，弯曲杆菌所致的败血症或肠炎支原体肺炎，沙眼衣原体所致的婴儿肺炎及结肠炎白喉带菌者是上述疾病的首选药之一。，治疗耐青霉素的轻中度金黄色葡萄球菌感染及对青霉素过敏者，治疗其它革兰阳性球菌如肺炎球菌所致的大叶肺炎，溶血性链球菌所引起的扁桃体炎，猩红热，丹毒，急性中耳炎或鼻窦炎。氨基糖苷类药物

代表药物：庆大霉素，妥布霉素，阿米卡星

不良反应：对脑神经损害，前庭功能障碍，耳蜗神经损伤，肾脏损害，该类药物是诱发药源性肾衰的最常见因素，变态反应：接触性皮炎是局部应用新霉素最常见的反应，神经肌肉阻滞：对神经肌肉产生箭毒样阻断作用导致呼吸肌麻痹引发严重后果，血钙过低，重症肌无力患者禁用或慎用。氯霉素的不良反应：

抑制骨髓造血功能：可逆性的血细胞减少较为常见，与剂量和疗程呈正相关。不可逆性再生障碍性贫血少见与剂量和疗程无关死亡率高，，灰婴综合征：新生儿和早产儿易发生与肝功能发育不全，药物代谢能力差有关，胃肠道反应，二重感染长期用药易发生，过敏反应发生率较低。

第五篇：药理学考试总结

医学本科——药理学考试总结（1）

1.生物利用度：经血管外给药能被吸收进入体循环的药物的百分数。

2.副作用：药物在治疗剂量产生的与治疗目地无关的作用。

3.毒性反应：指药物剂量过大或着用药时间过长或者对药物特别敏感引起的机体损害或危及生命的不良反应。

4.后遗效应：指停药后血浆药物浓度降低至阈浓度一下残存的生物学效应。

5.反跳现象：至由于长期服药药物减量或着突然停药所知的原发病复发或加重的现象。

6.受体：指存在于细胞膜表面或者细胞质或细胞核内的具有特异功能的蛋白质（糖蛋白、脂蛋白和大分子物质），它能够能够识别相应配体，包括内源性物质、激素或药物，形成配体-受体复合物，引起生理或药理效应的改变。

7.化疗指数：是衡量化疗药物毒性大小的指标。是以动物半数致死量LD50与感染动物的有效量的比值表示。或者也可用5%的致死量与95%的有效量之比表示。化疗指数越大，药物毒性越小，安全范围越大。

8.抗生素后效应（PAE）:抗生素在发挥抗菌作用后，机体内的药物浓度降低至最低浓度或消除之后，细菌仍让收到抗生素的抑制作用。

9.半衰期：血浆药物浓度下降一半所需的的时间。一般经过4-6个半衰期。

10.最小有效量（阈剂量）：随着药量的增加，开始产生药理效应的剂量称为最小有效量。

11.安全范围：最小有效量和最小中毒量之间的剂量。

12.半数致死量：LD50在测定药物毒性的动物实验中引起一半实验动物死亡的剂量。

13.半数有效量：ED50在测定药物疗效的动物实验中一起一半实验动物产生疗效的剂量。14：治疗指数：半数致死量和半数有效量之间的比值。治疗指数越大，表明LD50与ED50

相距越远，用药越安全。

15.效价强度：指药物的作用强度，一般是以几种药物产生相同效应时剂量大小表示，用药

剂量越小，表示效价强度越大。

1.简述新斯的明的作用机制、用途及禁忌症。（1）新斯的明作用机制：①与胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶失去活性，导致体内乙酰胆碱堆积，作用于突 触后膜受体，产生M、N样作用；②直接激动终板膜上的N2受体；③促 进运动神经末梢释放乙酰胆碱。（2）临床用途：①重症肌无力；②手术后腹胀气和尿潴留；③阵发性室上性心动过速；④非去极型肌松 药过量中毒。（3）禁忌症：支气管效喘，机械性肠梗阻及尿路梗阻。

2.述毛果芸香碱对眼睛的作用、用途及使用注意事项。毛果芸香碱对眼睛的作用有缩瞳、降低眼压、调解痉挛导致近视。临床主要用于治疗青光眼，也可与阿托品交替使用治疗虹膜睫状体炎。滴眼时应注意压迫内眦，避免药液经鼻泪管进入鼻腔吸收而中毒。

3.阿托品的主要临床用途有（1）缓解内脏绞痛：如治疗胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛，解除膀胱剌激症状。（2）抑制腺体分泌：如麻醉前给药、治疗盗汗症、流涎症。（3）眼科：散瞳检查眼底，验光配眼镜，治疗虹膜睫状体炎。（4）缓慢型心律失常：窦性心动过缓、房室传导阻滞。（5）抗感染中毒性休克。（6）解救有机磷农药中毒。

不良反应有（1）副反应：口干、皮肤干燥、瞳孔散大、视物模糊、颜面潮红、心率加快、排尿困难。（2）急性中毒：除上述症状进一步增强外，还可出现中枢兴奋症状，如烦躁不安、谵妄、定向障碍、惊厥等，严重者可由兴奋转为抑制，出现昏睡、昏迷，最后呼吸中枢麻痹而死亡。禁忌症：青光眼 前列腺肥大。

3试述卡托普利的降压机制、降压特点及临床应用。

卡托普利的降压机制为：(1)抑制血管紧张素转化酶，使angⅡ生成减少,血管扩张,血压下降,并减轻或逆转血管和心室重构,保护靶器官。(2)抑制激肽酶Ⅱ，减少缓激肽降解，血管舒张。

(3)神经-内分泌调节作用：减少NA的释放，降低交感神经对心血管的作用；减少醛固酮的分泌，减轻水钠潴留，从而降低血压，减轻心脏负荷。(4)减少内皮细胞形成内皮素，刺激

细胞膜磷脂游离出AA，促进PG合成。其降压特点为：（1）降压快速、显著、短暂；（2）

增加肾血流量，改善肾功能；（3）不影响脂质代谢，不引起体位性低血压，不产生耐受性；

（4）改善胰岛素抵抗。卡托普利临床用于各型高血压的治疗，尤其是糖尿病性高血压、高

血压性心力衰竭、心肌梗死后高血压、伴左室肥厚的高血压、合并痛风或高尿酸血症的高血

压。

4平喘药分哪几类？各举一代表药，简述其平喘作用原理。常用平喘药分为五类：

①肾上腺素受体激动药，如沙丁胺醇等，主要通过激动支气管平滑肌上的β2受体起到舒张

支气管平滑肌作用；②茶碱类，如氨茶碱，可通过促进儿茶酚胺释放及抑制磷酸二酯酶等机

制，松弛支气管平滑肌；③M受体拮抗药，如异丙托溴胺，主要通过阻断M受体而松弛支

气管平滑肌；④肾上腺皮质激素类药，如倍氯米松，其平喘机制主要为抗炎和抗过敏；⑤过

敏介质释放抑制药，如色甘酸钠，主要作用机制为稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放。

5.糖皮质激素的临床应用及不良

反应如何？临床应用：1.替代或补充疗法2.严重感染3.各种炎症4.遗体皮肤或脏器移植

手术后，糖皮质激素可通过免疫抑制作用移植排斥反应5.抗休克6.血液病7.分皮肤局部用

药可用于治疗接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒、牛皮癣。不良反应1.类肾上腺皮质功能亢

进症是过量食用糖皮质素引起物质代谢和水盐代谢紊乱的结果。2.诱发或加重感染3.诱发或

加重溃疡4.抑制或延缓儿童生长发育，影响胎儿发育并可致多发性畸形 5.可致晶体后部包

囊下白内障，影响房水回流造成青光眼，用糖皮质激素可致角膜穿孔6.延缓伤口愈合。

29.氯丙嗪治疗精神病的作用原理是:B.阻断中脑-皮质系统和中脑-边缘系统多巴胺受体

30.吗啡不具有下列哪种药理作用?C.引起腹泻

31.吗啡急性中毒引起最严重的毒性反应是Ｅ呼吸抑制

32.吗啡有很强的镇咳作用，但因为）故一C、易成瘾

33.毛果芸香碱对眼的作用是:B.瞳孔缩小,眼压降低

34.毛果芸香碱对眼睛可产生下列哪种作用？ Ｃ、收缩睫状肌，引起调节痉挛

35.某药口服吸收良好，但经过肝脏之后，只有30％的药物达到体循环，其原因是： Ｃ、存在首过效应

36.能加重氨基糖苷类耳毒性的利尿药 A、呋喃苯胺酸

38.普萘洛尔抗心绞痛的主要作用机制是:E.抑制心力,减慢心率,减少耗氧量

39.普萘洛尔与硝酸甘油合用治疗心绞痛是由于:C.两者均降低心肌耗氧量,减少不良反应,有

协同作用

40.强心苷对下述哪种心衰疗效最A高血压所引起的心衰

41.强心苷使衰竭心脏心肌耗氧量降低的原A增加心肌收缩力，使扩大的心室容积减小，降

低心室壁张力。

42.强心苷中毒引起死亡的最常见原因是 B.心室纤颤

43.青霉素的抗菌机理D、抑制细胞壁粘肽的生物合成45.糖皮质激素大剂量治疗严重感染性休克，应注意 A.与足量有效的抗菌素合用

46.糖皮质激素对血液系统作用不包括 D、淋巴细胞增

47.糖皮质激素抗内毒素作用主要是由于：D、提高机体对内毒素的耐受力

48.糖皮质激素下列哪一项配伍应用是错误的: B.与胰岛素合用治疗糖尿病

49.筒箭毒碱选择性阻断 C、N2－R

50.细菌对磺胺类药物产生抗药性的主要机理是：细菌代谢途径改变，直接利用外源性叶酸

51.下列哪一个药物用于外周血管痉挛性疾C酚妥拉明

52.下列哪种效应是通过激动M胆碱受体实D.唾液腺分泌

53.下列哪种药物是主要兴奋β受体的似肾上腺素药 Ｃ、异丙肾上腺素

54.下列哪种药物与链霉素合用可增强耳毒性B、速尿

55.下列情况可称为第一关卡效应的是: D.心得安口服，经肝脏灭活代谢，使进入体循环的药量减少56.下述哪种表现不属于β受体兴奋效应?B.肾素分泌

57.限制氯霉素广泛应用的最严重不良反应为：B、抑制 骨髓造血功能

58.硝酸甘油治疗心绞痛的主 要作用机理是:D.扩张外周血管，降低心脏负荷和 心肌耗氧量

59.硝酸甘油治疗心绞痛的主要作用原理是 ：扩张 外周血管，降低心脏负荷和心肌耗氧量

60.硝酸甘油治疗心绞痛的作用原理是：D、扩张外周血管，降低心脏负荷和心肌 耗氧

61.新斯的明的作用原理是;A.直接作用于M受.62.严重的Ⅰ型糖尿病人应选用 :胰岛素

63.叶酸可用于治疗那种贫血：巨幼红细胞性贫

64.叶酸主要用于 D.巨幼红 细胞性贫血

65.抑制DNA回旋酶而产生抗 菌作用的药B、诺氟沙星

66.抑制细菌二氢叶酸还原酶 的抗菌药D.甲氧苄氨嘧啶

67.易引起再生障碍性贫血的抗生素是 E、氯霉素

68.用量过大，可引起高铁血 红蛋白血症的解热镇痛药是：B、醋氨酚、非那西丁

69.由于（）必须严格控制麻醉性镇痛药的使用：Ｄ容易成瘾

70.有机磷酸酯农药中度中毒的解救:C.先用阿托品,不 能完全控制症状时,再用解磷定

71.在远曲小管和集合管对抗醛固酮作用的利尿药是： A、氨苯喋啶

72.治疗高血压危象应选用E、可乐定 73.治疗过敏性休克应首选下:、肾上腺素

74.治疗甲亢引起的窦性心动过速直应用 :普萘洛尔 75.主动转运的特点是 B、需消耗能量