甲状腺功能亢进的护理常规

甲状腺功能亢进症系由多种病因引起的甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多所致的临床综合症。

【护理评估】

1．病史：了解甲亢的原因及诱因，询问伴随症状。

2．症状：代谢增高，神经精神兴奋性增加，甲状腺肿大。

3．心理社会反应：因原因不明，患者及家属焦虑不安。

4．辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。

【护理问题】

1．营养失调：低于机体需要量

2．活动无耐力

3．自我形象紊乱

4．焦虑

5．潜在并发症：甲亢危象

【护理措施】

1.一般护理

1.1

每日有充分的休息避免过度疲劳，生病或有心功能不全或心律失常者应卧床休息。环境要安静，室温稍低。

1.2

给予高热量、高蛋白、富含维生素和钾、钙的饮食。限制高纤维素饮食，如粗粮、蔬菜等。避免吃含碘丰富的食物，如海带紫菜等。

1.3

甲亢病人代谢高，产热多，经常出汗烦躁，需予以理解和关心，室内宜通风，室温保持在20℃左右，以减少出汗。多进饮料以补充丢失的水分，但避免给浓茶、咖啡。让病人勤洗澡常换内衣，对个人卫生舒适的要求，尽量给予满足。

1.4

护士接触病人应关心体贴，态度和蔼，避免刺激性语言，仔细耐心做好解释疏导工作，解除病人的焦虑紧张情绪，使病人建立信赖感，配合治疗。

2.用药护理

2.1

指导患者正确按疗程足量服药，抗甲状腺药物治疗分为初始期、减量期和维持期3个阶段，药效显著需要2周左右，随时根据甲功调节药物剂量，且维持时间长至1.5~2年，所以护士应熟知药物的作用，要向患者讲清疗程和用法，讲清随意停药和减量的危害，嘱患者用药期间勿私自变更剂量或停药，指导和鼓励患者正规服药，密切观察药物副作用。

2.2

放射碘治疗的护理：向患者讲明年龄小于25岁者，妊娠、哺乳期妇女，肝功能差，中度浸润性突眼者，甲状腺危象，以往用过大剂量碘剂而甲状腺不能射碘者禁用本疗法，虽然本疗法效果好，但少数患者仍能发生甲亢未控制，或发生甲减及其他不良反应，告知患者服药后监测甲状腺功能、肝功能、血常规等。

3.甲状腺危象的护理

3.1

安排病人住单人房间，保持安静，光线要暗，温度、湿度凉爽适宜，如夏天必要时可用冰块、电风扇等使室温下降，保证通风，注意房间清洁卫一，使病人有一个舒适的环境，避免各种因素及精神紧张。

3.2

嘱病人绝对卧床，做好心理和生活护理，鼓励病人多饮水、进高热量、高蛋白及高维生素的饮食。

3.3

治疗、护理时间尽量安排集中，控制探视人员，以保证病人安静休息。

3.4

保证静脉输液通畅，抢救药品及时输入以及维生素及液体入量的补充。如静脉滴注复方碘溶液，需用黑纸将输液器、输液管等全部罩上，避免光照，并根据病情及时调整滴速，注意不要渗漏到血管外，以免造成组织损伤，因碘溶液对血管刺激较大，浓度过高或滴注过快都会引起静脉炎。故需密切观察并防止静脉炎的产生。如有静脉炎则可用静脉炎膏外敷。配液时需注意碘的配合禁忌。

3.5

病人如有高烧，则按高热护理常规，积极进行物理降温。腹泻严重者应注意肛周护理，便后清洗肛门，预防肛周感染。

3.6

对有精神症状或昏迷的病人，要注意病人的安全，必要时加床挡，防止坠床，昏迷病人按昏迷常规护理。年纪大，有心脏病的病人应注意输液速度不要太快，避免加重心脏负担，必要时应予以吸氧。

3.7

准确记录出入量及护理记录，密切观察神志及生命体征，并及时与医生联系，配合抢救。

4.心理护理

评估患者心理状态并给予必要的关心，消除患者的自卑心理。

【健康指导】

1.帮助病人了解引起甲亢危象的有关因素，尤其精神因素在发病中的重要作用，保持开朗乐观情绪。

2.坚持在医生指导下服药，不要自行停药或怕麻烦不坚持用药，指导病人认识药物常见的副作用，一旦发生及时处理。

3.在高代谢状态未控制前，必须给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证足够营养。

4.向病人解释检查的目的及注意事项，消除思想顾虑以免影响检查的效果。

5.合理安排工作，学习由于生活，避免过度紧张。

6.教授病人有关甲亢的临床表现，诊断性治疗、饮食原则和要求以及眼睛的防护方法等知识。

7.定期门诊随访，及时了解病情变化。

【护理评价】

1.患者症状逐渐缓解，病情得到控制。

2.患者了解疾病的相关知识，积极配合治疗。

仅供参考