第一篇：养殖业抗生素的使用及其潜在危害

养殖业抗生素的使用及其潜在危害

【摘要】 细菌耐药性和食品安全问题业已引Qi全球的普遍关注。越来越多的证据表明，畜牧养殖业滥用抗生素对于细菌耐药性的出现和耐药基因的传播Qi着重要作用。了解养殖业抗生素的使用现状和滥用抗生素对人类健康的潜在危害，对Wo国限制及禁止畜牧养殖业抗生素的使用具有重要作用。

【关键词】 抗生素； 畜牧养殖业； 细菌耐药性

ABSTRACT The increasing emergence of bacterial pathogens resistant to currently available antimicrobial agents continues to drive international efforts to address the issue of drug resistance as a major public health and food safety issues.Accumulating evidences indicate that the use of antimicrobial agents in livestock breeding is also an important contributing factor in the emergence of resistant bacteria and dissemination of resistant genes.Therefore, it is important to understand the use of antimicrobial agents in foodproducing animals and the potential risks to human health for controlling and banning the use of antimicrobials in livestock.KEY WORDS Antibiotic;Livestock;Antimicrobial resistance Wo国畜牧业和水产业发展迅速，据统计，2004年全国肉类、禽蛋、奶类总产量分别达到7244.8万吨、2723.7万吨和2368.4万吨，畜牧业总产值突破1万亿元，禽蛋和肉类产量均居世Jie首位；水产品总量也连续几年居世Jie第1，2005年产量已超过4000万吨［1］。为了使Wo国畜牧养殖业健康有序发展，生产安全的畜、水产品，了解Wo国养殖业中抗生素的使用现状，为控制和限制抗生素在养殖业中的使用提供科学依据具有重要意义。

作为促生长剂的饲用抗生素

1.1 饲用抗生素发展

自1949年第一在仔猪和雏鸡饲养中使用抗生素以来，饲用抗生素的应用已有近60年的历史，其发展可分为3个阶段。20世纪50～60年代为第1阶段，饲用抗生素为人、畜共用的抗生素。60年代以后，人们逐步认识了细菌耐药性的产生及其转移机制和饲用抗生素对人类健康的可能危害，提出了饲用抗生素应与人用抗生素分开，并开始研制专用饲用抗生素。20世纪80年代进入第3阶段，重点是筛选研制无残留、无毒副作用、无抗药性的专用饲用抗生素，并与人用抗生素分开，以保证饲用抗生素的绝对安全。

1.2 饲用抗生素存在的问题

因为抗生素作为促生长剂使用所引Qi的病原菌耐药性和抗生素在动物体内及其产品中的残留问题，世Jie上取消饲用抗生素的呼声越来越高［2，3］。事实上世Jie上不少国家已限制或禁止在饲料中使用青霉素、链霉素、4环素、泰乐星、卡那霉素、庆大霉素等抗生素，尚在使用的抗生素，特别是人、畜共用的抗生素，也有严格的限制措施。这些措施包括：批准和限制本国饲用抗生素的品种、应用对象、使用剂量、停药期，制定畜产品中抗生素的最大允许残留标准，制定相关法律条文，设立监查机构监督执行等。

1.3 国内、外养殖业抗生素的使用现状

随着集约化畜牧业的发展，家畜的疾病也越来越复杂，兽药和抗生素饲料添加剂的使用量也日渐增加。据估计，Wo国每年抗生素原料生产量约为21万吨(化学工业学会和制药工业学会2005年统计数据)，其中有9.7万吨(占年总产量的46.1%)的抗生素用于畜牧养殖业。Wo们于2007年对国内5省、市进行的畜牧养殖业滥用抗生素的现场调查显示，饲养场滥用抗生素现象相当严重。使用抗生素的种类包括β内酰胺类的阿莫西林、氟喹诺酮类的诺氟沙星、氨基糖苷类的庆大霉素和新霉素、大环内酯类的红霉素、林可酰胺类的克林霉素等。给药方式主要是加在饮用水中使用，而这种给药方式已被证明是最易导致细菌产生耐药性的。

家禽生产中90%的抗生素被作为饲料添加剂［4］。因为Wo国许多制药厂商具备模仿生产高端抗生素的能力，使得兽用抗生素的更新几乎与人类临床用抗生素同步，而且售价非常低廉。

Wo国现有水产养殖面积573万公顷，以绿色、无公害水产养殖面积(在绿色和无公害养殖水面禁止使用各种抗生素、激素类药物)仅占5%(约30万公顷)。在近95%水产养殖面积中，人为保持生物体密度过大，为防止感染疾病的暴发，盲目地在水中投放抗生素，如氯霉素、土霉素、呋喃唑酮等［5］。据国外报道，氯霉素直接加入水中治疗黏细菌病，用量为2～4ppm。土霉素混入饵料或直接溶于养殖水体，用于抑制细菌病的发生。据揣测Wo国水产养殖过程中的用药量1般不低于国外报道的剂量［6］。

按照美国疾病预防控制中心(CDC)的资料，美国使用的抗生素促生长剂包括17大类，几乎包括了治疗人类感染的全部抗生素种类［7］。每年有18000吨抗生素用于农业畜牧业，其中12600吨用于非治疗用的促生长剂。据荷兰官方统计，1996年用于人类治疗的万古霉素总量仅为1500kg，而用做饲料药物添加剂的同类抗生素达到80000kg，是人类用药量的53倍。从1992年到1996年，澳大利亚平均每年人用万古霉素的治疗用量为528kg，作为饲料药物添加剂的同类抗生素用量达到62000kg，是人类治疗用量的119倍。在丹麦，每年供人类治疗用的万古霉素惟有24kg，而养殖业却消耗了24000kg糖肽类抗生素同类药物。

在鲇鱼、3文鱼和龙虾养殖中经常使用土霉素和奥美普林/磺胺2甲氧嘧啶。2001年～2003年美国平均每年销售奥美普林/磺胺2甲氧嘧啶17340kg；2001年销售土霉素15200kg，2002年销售7134kg［8］。关于养殖水中抗生素的浓度调查资料不多［9］，有资料表明在治疗鱼病或养殖排水中土霉素的含量非常低，约为0～2.3μg/L，奥美普林/磺胺2甲氧嘧啶为0～15μg/L。

养殖业滥用抗生素的危害

2.1 抗生素残留对人的直接影响

人体经常摄入低剂量的抗生素残留物，会逐步在体内蓄积而导致各种器官发生病变。抗生素的残留对人体的影响主要表现在变态反应、过敏反应、免疫抑制、致畸、致癌、致突变等作用［10］。有报道在分别食用了含有10、4、2、0.06或0.03 IU/ml青霉素的奶以后，发生了广泛性瘙痒、红疹、头疼等过敏反应。人在食用了屠宰前3d使用过青霉素的鲜猪肉后(猪肉中含青霉素0.45IU/g)出现了红疹［11］。

氯霉素可引Qi人肝脏和骨髓造血机能的损害，导致再生障碍性贫血和血小板减少、粒状白细胞减少症、肝损伤等。呋喃唑酮及其代谢物可使动物致癌。为此联合国粮农组织(FAO)、世Jie卫生组织(WHO)和美国食品与药品管理局(FDA)禁止在食用动物饲养过程中使用氯霉素和呋喃唑酮。

2.2 抗生素残留对人类的间接影响

抗生素的代谢途径多种多样，但大多数以肝脏代谢为主，经胆汁由粪便排出体外。1些性质稳定的抗生素排泄到环境中后形成环境中的药物残留。这些残留的药物可通过畜禽产品直接蓄积于人体或通过环境释放蓄积到其它植物中，并最终以各种途径汇集于人体［11］，导致人体的慢性毒性作用和体内正常菌群的耐药性变化。

2.3 细菌耐药性对人类的危害

因为在食用动物养殖中抗生素被广泛应用，细菌耐药性的问题日趋严重和复杂。细菌耐药性不止使抗生素的疗效降低，表现在药物剂量增大、疗程延长、复发率升高等，而且还会引Qi并发症，导致死亡率升高。1997年，美国明尼苏达州空肠弯曲菌感染的大流行，卫生部门报道抽检了超市的鸡肉和火鸡肉，鸡肉被污染率为70%，其中20%的分离菌株有耐药性；火鸡被污染率为58%，其中84%对治疗弯曲杆菌病的抗生素有耐药性。流行病调查证明，患者多是因为食用了未煮熟的肉食品所致［12］。按照最近WHO统计表明，食源性疾病的实际发病数比报告的病例数多300～500倍，全世Jie因食物污染而致病者已达数亿［13］。动物源性耐药细菌的耐药性向人类的转移，给人类的健康形成巨大影响，甚至威胁到人类的生命安全。据WHO引用美国的统计资料表明，每年仅因为感染空肠弯曲菌、产气荚膜梭状芽孢杆菌、O157和H7大肠埃希菌、单核细胞增多性李斯特菌、沙门菌、金葡菌等就形成美国330～1230万人患病和约3900人死亡，每年的经济损失约为65～349亿美元［14］。1997年美国明尼苏达州发生的弯曲杆菌感染流行之因此引Qi人们的惊慌，1个重要原因是弯曲杆菌对氟喹诺酮类抗菌药有严重耐药性，而氟喹诺酮类抗菌药被广泛应用于人类来治疗弯曲杆菌引Qi的疾病。

养殖业中使用抗生素的目的主要是治疗细菌感染性疾病、预防细菌感染性疾病的发生(使用剂量低于治疗剂量)及作为饲料添加剂促进动物生长(其使用剂量1般为治疗剂量的1/10～1/5)。虽然使用抗生素有可能降低养殖成本，但长期使用抗生素可诱导耐药菌的出现［15］，尤其在动物中长期使用低于治疗剂量的抗生素(如预防剂量和促生长剂量)可加速耐药细菌的出现。耐药菌1旦在养殖动物中出现并在动物间传播，将使大规模养殖动物成为庞大的耐药基因储藏库，如近期美国市售鸡肉中分离的沙门菌和空肠弯曲菌已普遍对多种抗生素耐药［15，16］。有研究显示，食品中的耐药菌可以通过直接或间接方式传递给食用动物的最终消费者——人类，对人类临床感染的治疗产生严重威胁。

2.4 抗生素残留对动物的影响

大量抗生素被摄入机体后随血液循环分布于淋巴结、肾和肝等器官，使畜禽机体免疫力下降，病原菌乘虚而入形成更严重的危害。长期、大量使用抗生素会形成动物肠道内菌群失调，破坏微生态环境。

2.5 对生态环境的影响

动物使用的抗生素主要以原形或代谢物的形式随粪、尿等排泄物排除，残留于环境中，对土壤环境、表层水体等生态环境带来不良影响，并通过食物链对生态环境产生毒害作用［17］。欧共体每年抗生素的消耗量达5000吨，其中4环素的用量达2300吨。据估计，国内1个万头猪场每年向环境中排泄的金霉素等原形药物约300～500kg。

养殖业滥用抗生素对经济的影响

3.1 抗生素残留对动物性产品出口的影响

在国际市场中，Wo国的自然资源丰富，加之农产品又是劳动密集型产品，因此Wo国农产品的出口1直具有1定的优势。随着国际贸易中绿色壁垒的逐步加强，Wo国农产品出口受到的影响越来越大［1］。近年Wo国有90%的农业及食品出口企业受国外绿色壁垒措施的影响，每年损失约90亿美元［18］。另外肉类出口仅占国内肉类总产量的1.3%［19］，占世Jie肉类出口总量的3.6%，主要原因就是动物疫病和药物残留问题没有得到很好地处理［20］。

3.2 国内动物性食品抗生素残留状况

2006年11月，上海市食品药品监督管理局对外公布的专项抽检结果，从当地批发市场、连锁超市、宾馆饭店采集的30件冰鲜或鲜活多宝鱼样品均检出硝基呋喃类代谢物，同时部分样品还分别检出恩诺沙星、环丙沙星、氯霉素、红霉素等抗生素残留，部分样品土霉素超过国家标准限量要求［21］。这1事件在国内引Qi了极大的关注。

2007年7月，农业部新闻办公室发布农产品质量安全概况，2007年1月、4月两次畜产品中抽检磺胺类药物残留监测平均合格率分别为98.8%和99.0%，超市、批发市场和农贸市场磺胺类药物监测合格率分别为98.7%、99.0%和99.2%。水产品中氯霉素污染的平均合格率为99.6%，超市、批发市场和农贸市场分别为100%、99.7%和99.3% 虽然Wo国近年来畜产品质量安全合格率总体呈上升态势，但各种调研数据仍然让Wo们对国内畜产品的抗生素残留状况表示担忧。在超市的食用动物内脏产品、生乳及养殖场动物尿样和饲料样中均有检出氯霉素、4环素类、磺胺类、硝基呋喃类代谢产物的报道，各种抗生素的检出率在3.3%～50%不等［22～27］。

3.4 禁用抗生素促生长剂对经济的影响 禁用抗生素生长促进剂可能会导致饲养成本的增加。主要原因1是因为动物发病率提高加大治疗费用，2是因为采用新型饲料添加剂的成本高于抗生素，3是因为饲养管理更加严格会增加管理费用。美国的资料估计停用抗生素饲料添加剂，肉鸡的生产每年将增加成本30亿美元［28］。据统计，瑞典和丹麦在全面停用抗生素作为猪饲料添加剂后，猪肉的价格上涨了3%左右。有资料估计在畜牧业禁用抗生素后，猪肉和牛肉的价格可能每磅分别增加3和6美分、鸡肉每磅增加1美分［29］。另外，2007年

发表的700万家禽饲养调查显示，停用抗生素作为饲料添加剂并不会加大养殖业成本，也不会影响市场的有效供应。

丹麦在禁止使用抗生素添加剂以后，鸡中耐万古霉素肠球菌从80%减少到10%，猪分离的万古霉素耐药株从65%降至25%，可节约费用达2550万美元［29］。值得注意的是，畜牧养殖业禁用抗生素增加的成本，与使用抗生素每年300亿美元的费用和死亡9000人相比较，禁用抗生素促生长剂对经济和人类健康更为重要。

养殖业滥用抗生素与食源性病原菌的耐药性

国家食源性疾病监测网数据显示，1992年～2001年10年间，监测网地区食源性疾病的发病率整体呈下降趋向。微生物为主要的致病因素，其中以副溶血性弧菌、沙门菌为代表，其耐药性有增强的趋向［30，31］。有报道在622株腹泻病原菌耐药性调查中，弧菌科分离率最高，为458株，占34.4%；肠杆菌科为140株，占10.1%。弧菌属、志贺菌属和沙门菌属对复方磺胺甲口恶唑和氨苄西林耐药率高达85%～90%［32］。

抗生素在水产养殖业上低剂量、长期使用，容易导致耐药菌株的出现和蔓延。有调查表明，与水产动物感染相关的副溶血弧菌、溶藻弧菌、海鲷弧菌和嗜水气单胞菌对常用抗生素氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑、4环素、氯霉素和环丙沙星均产生1定的耐药性，且逐年有不同程度的增加［33～35］。

美国有数百万人患食源性疾病，其中32.5万人住院治疗，5000人因此死亡［36］。英国有6万食源性病人住院治疗，1800人死亡［37］，其中主要的食源性病原菌为大肠埃希菌O157、空肠弯曲菌和沙门菌。直接和间接经济损失每年达14亿美元，196万患者所负担的费用达7亿美元之多，尤以耐药菌株感染突出。研究证明，鸡和猪分离菌株的耐药性与畜牧业使用抗生素有关［38，39］，其中，耐万古霉素的肠球菌与食源性动物使用阿伏帕星密切相关［40，41］。此外，畜牧业使用抗生素与人分离菌株耐药性具有1定的相关性也已被很多研究所证明［42，43］。

法规与监督

Wo国兽药使用及管理由农业部负责。为加强饲料、兽药和人用药品管理，防止在饲料生产、经营、使用和动物饮用水中超范围、超剂量使用兽药和抗生素添加剂，杜绝滥用违禁药品的行为，按照《饲料和饲料添加剂管理条例》、《兽药管理条例》和《药品管理法》的有关规定，农业部、卫生部和国家食品药品监督管理局2002年2月9日公布了《禁止在饲料和动物饮用水中使用的药物品种目录》。1999年农业部发布了《动物性食品中兽药的最高残留量》的通知，规定了对101种兽药的使用品种及在靶组织的最大残留限量。此外，《水产养殖质量安全管理规定》、《水产苗种管理办法》及《农产品质量安全法》的制定，为水产品质量安全管理提供了法规保障。其中渔药使用、药物残留限量和渔用饲料安全限量等有关水产品质量安全的基础性标准的制定取得突破性进展［44］。

伴随小康社会的建设，Wo国人民生活水平不断提高，生活质量将日益改善，特别是在肉、蛋和奶等动物源性食品的消费上越来越注重安全和质量，限制或完全消除动物性产品的抗生素残留，必须做到有法必依，加强养殖、流通和销售环节的监管力度。

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第二篇：养殖业滥用抗生素的危害及应对措施

养殖业滥用抗生素带来的危害及应对措施

随着人们膳食结构的不断改善，肉、蛋、乳、水产品等动物性食品所占的比例在不断增加。为了满足人类对动物性产品不断增长的需要，就需要大幅度、快速地提高动物性食品的产量。这一过程中，伴随着饲料工业与集约化养殖的的迅猛发展，由于集约化的养殖与管理之间的不协调，为了达到既能促进生长又能防病治病的目的，大量的、种类繁多的兽药尤其是抗生素被应用于畜禽生产的许多环节。抗生素的长期使用和滥用带来的负面作用和严重的后果已经引起重视甚至到了令人触目惊心的地步。

一、养殖业抗生素使用的现状

工业饲料一般被认为是抗生素、激素及其他添加药物的载体。饲料中抗生素的合理使用能够起到提高动物生产性能，改善饲料转化效率，预防疾病等作用。养殖业之所以存在不合理使用抗生素现象，主要源于动物防治疾病的需要及提高养殖效益。面对比市场风险更为严峻的传染性疾病风险，一些养殖户不得不为畜禽下猛药，凭经验饲养、凭感觉用药，很容易造成畜禽产品抗生素残留超标。北京大学临床药理研究所肖永红教授等专家调查推算，中国每年生产抗生素原料大约21万吨，其中有9.7万吨抗生素用于畜牧养殖业，占年总产量的46.1%。抗生素的滥用在全世界的养殖业都是非常普遍的，但在中国显得更为严重。可以说，养殖业抗生素滥用成灾，借一位大型猪场负 1 责人的话就是“离开抗生素，猪鸡简直没法养”。笔者这些年一直从事饲料兽药检测工作，见证了几乎90%的饲料都添加药物尤其是抗生素的情况，可以毫不夸张地讲，鸡、猪几乎是将抗生素当饭吃，而在饲养过程中，“青霉素医生”治疗疾病时不合理用药更是将抗生素的使用推波助澜。

二、养殖业滥用抗生素带来的危害

1、一是病菌产生耐药性，出现“超级细菌。细菌耐药性是随着抗生素的使用而出现的，一种新药投入使用两年一般就会出现相应的耐药细菌，但抗生素的滥用会加速细菌耐药性的出现，并且使一种细菌能够抵抗多种抗生素，这样就出现了“超级细菌”。动物身上“超级细菌”的出现与养殖企业在动物饲料中添加了大剂量的抗生素有关。部分渔业、禽类、畜牧养殖企业为了追求效益，长期在动物饲料中添加抗生素，这些动物身上的细菌经过多种抗生素的长期选择，出现了极强的耐药性，有时，体型大的动物一生吃的抗生素比人还要多。养殖业滥用抗生素不仅会通过食物链作用到人体，据报道，广州市妇婴医院曾抢救过一名体重仅650克、25个孕周的早产儿。头孢一代，无效！头孢二代，无效！头孢三代四代，仍然无效！再上“顶级抗生素”：泰能、马斯平、复兴达„„通通无效！后来的细菌药敏检测显示，这个新生儿对7种抗生素均有耐药性！新生儿耐药或来自母亲。孕妇在吃大量抗生素残留肉蛋禽时，很可能将这些抗生素摄入。动物产品中残留抗生素，已经成为耐药菌产生的重要原因之一 2 按照目前的态势发展，新的‘超级细菌’还会陆续出现，10～20年内，现在所有的抗生素对它们都将失去效力。

2、二是引起动物免疫机能下降，死亡增多。养殖户过度依赖抗生素药物，未能形成良好的健康养殖意识，抗生素药物长期大量使用，破坏了动物肠道微生物系统，造成动物机体免疫力、抵抗力下降，抗毒力和抗外界感染的能力特别差，从而造成疾病继发频发，最终养殖效益也没法提升。这是一种恶性循环，使用越多，动物的免疫力越差，下次就得用更大剂量，或更高级的抗生素才有用。以青霉素作为案例来说，它刚投入使用的时候，一天用100、200个单位就很有效了，后来使用剂量明显上升，再后来，即使剂量上升药效也很差。到了今天，即使是治疗普通的呼吸道炎症，一袋注射用生理盐水(250ml)中需加入青霉素剂量为1000万个单位——用量上升了数十万倍。不是青霉素不好了，是敌人变得越来越狡猾、强大了。

3、三是畜禽产品中的药物残留问题，“有抗食品”直接危害人类的健康。养殖业大量使用抗生素，导致畜禽产品抗生素残留，如同一颗隐形炸弹。肉产品、蛋奶、禽畜、水产品„„抗生素正在从各条食物链源源不断侵入人类肌体。动物产品残留抗生素的量一般极低，对机体的直接毒性也很小，但长期食用后，可在体内蓄积，给人体健康带来危害。专家提醒说，经常食用含有抗生素的“有抗食品”，即使是微量的，也可能使人出现荨麻疹或过敏性症状及其它不良反应；长期食用“有抗食品”，消费者的耐药性也会不知不觉增强，等于在 3 人体内埋下一颗“隐形炸弹”，能诱导人类耐药性增强，将来一旦患病，很可能就无药可治。

三、养殖业滥用抗生素的应对措施

我国抗生素滥用的根本原因是制度缺陷、监管不力。正是鉴于“有抗食品”的危害性，世界卫生组织已成立了慎用抗生素联盟，其成员包括90多个国家，各国采取严厉的手段限制使用抗生素。据悉，瑞典1986年成为首个在动物饲料中部分禁用AGP(抗生素生长促进剂)的国家。自2006年1月1日起，欧盟全面执行此项禁用。美国、日本及我国都出台了相似的法律法规，限制或者禁止抗生素在饲料中的使用，而我国还一直悬而未决。

1、学习借鉴外国先进经验，全面禁止在养殖业中使用抗生素。关于饲料中添加抗生素，我国有严格法规：只有30多种人畜不共用的抗生素，可作为促生长剂添加入饲料；且对不同动物不同生理阶段使用抗生素的种类、剂量以及停药期都有严格规定。由于受经济利益驱使和缺乏大局意识，在实际使用中，滥用问题却随处可见，规模化养殖中由于集约化程度加强，养殖密度增大，疫病成了养殖业成功与否的最大障碍，使得“加药保健”有了用武之地，添加抗生素被各个养殖场视为养殖成功的法宝，经久不衰，而在散养户中由于饲养环境较差，畜禽容易患病，抗生素成了养殖户和村级兽医人员治疗疾病的万能药。我国应该从“法”的角度早日将全面禁止动物使用抗生素饲料（添加剂）提上日程，我们可以仿效做得最好的国家，世界最 4 大猪肉出口国---丹麦，丹麦从1995年至今，先后出台越来越严格的动物使用抗生素禁令，让动物逐步远离了抗生素。

2、加强监管，提高从业人员素质。从滥用程度上看，主要集中在乡村的家禽养殖和散养户，他们用药知识相对贫乏，过量使用抗生素的现象比较普遍。在家禽散养户和乡村养殖中过量使用抗生素的现象相对普遍，还有一个重要原因是这些地方的兽医执业水平问题和养殖者的用药安全问题。许多养殖者并不清楚抗生素有一个代谢过程，过量使用会导致家禽出栏前，抗生素没有完全代谢。以养猪户为例，猪病了后，他们很少去找兽医，只是相互之间沟通下信息，别人用多少药自己就用多少药。药的来源更乱，一半的养殖户都是从个体户手上去购药，很少从乡一级防疫部门等正规渠道购买。兽药应该有严格的监管，但这个环节特别乱。在很多地方，农村商店对于兽药的进入门槛特别低，只要是药就拿过来销售，控制不严，而抗生素关于休药期的规定更是一纸空文。

3、建立健全监测体系，确保动物性食品安全。在动物源性产品生产过程中，要借鉴欧盟的做法，不断完善各类药物和化学合成饲料添加剂的相关管理规定，同时健全食品生产到餐桌的全程安全监控体系，对动物产品实行市场准入制和产地追溯制，对滥用抗生素的养殖者和销售药物残留超标动物产品的违法行为，依法严惩。积极探索禽畜产品兽药残留市场准入和检测机制。目前，我国已制定了《动物源性食品中兽药最高残留限量》，但对这些兽药残留检测的标准方法还 5 没完全建立，兽药残留检测设备昂贵，检测一个样本费用约1000元左右，缺乏快速筛选和确认方法，制约了抗生素药物残留监测工作的全面开展，以云南为例，目前全省全面开展兽药残留检测的仅省级实验室，其他地州尚无检测能力，监测的面可想而知。同时，进入禽兽体内的抗生素种类复杂、繁多，一些标准已明显滞后。应尽快制定国家或行业标准，并在抗生素药物残留监测方法的研究、仪器、技术力量等方面加大投入力度，尽早研制出快速、准确、简便、廉价的检测方法，以满足动物源性食品安全检测的需要。

4、养防并举，减少抗生素使用，从源头上解决食品安全问题。加大对饲用抗生素的监管，能一定程度上缓解滥用抗生素引发的危机，但是没有解决根本的问题，寻找安全、有效、无有害残留的抗生素替代品才是化解滥用抗生素危机的真正出路。为克服现代化学合成饲料添加剂与抗生素药物的滥用，我国一些专家与养殖企业一直在探索运用中草药解决抗生素污染问题。广东汕头东江畜牧有限公司在养殖行业提出动物“未病先防——健康养殖”的新理念，制定出可操作性强且实用价值高的“治未病”动物保健技术体系。北京大兴区推广“生态环保养猪模式”，用北京洪天力药业有限公司研发的“天然植物免疫增强剂”替代抗生素，既解决了猪肉中的药物残留问题，又提高了出栏率，改善了猪肉品质。与化学合成物相比，天然物用于饲料添加剂的优势主要有：一是其营养既可促进肌肉生长，又能调控肉的品质，避免了只注重提高畜禽鱼的生长速度而忽略肉质改善的缺陷；二是天然物添加剂在畜禽鱼体内发挥有效作用后可被分解，没有 毒害与残留；三是不产生抗药性，可长期使用。我国著名畜牧学专家张子仪院士提出，对待畜禽疫病，要在“防重于治”的基础上强调“养重于防”或“养防并举”，增加动物自身的抗逆能力，在“养”字上狠下功夫，这可能才是真正减少抗生素的使用、保障动物性安全的真谛。陈其广认为，在改善动物养殖环境的同时，深入发掘利用天然物中草药的优势，改变目前过度依赖化学物质与抗生素作为饲料添加剂和兽(禽、鱼)药局面，创造中国特色的生态养殖新模式，可以从源头上解决食品安全问题。

参考资料

《中国动物检疫》2009年06期 抗生素滥用对养殖业的危害及控制对策 李培仓

《当代畜禽养殖业》2011年06期 滥用抗生素对养殖业的危害及应对措施 周军 李红斌 李睿鸿

中国饲料工业信息网 中国畜牧兽医报

第三篇：辩证的看待抗生素的使用极其危害

辩证的看待抗生素的使用及其危害

学生姓名： 学号：

摘要抗生素是由某些微生物产生的化学物质，能抑制微生物和其他细胞增殖的物质。目前，大多数抗生素难以杀灭抗药性细菌，引起了国际社会的恐慌。在临床用药中，由于滥用抗生素导致患者出现很多不必要的不良反应；在动物养殖过程中，使用大量抗生素，加重了残留风险。近几年来，越来越多的学者开始关注如何正确使用抗生素。本篇文章就如何辩证看待抗生素的使用极其危害做一个大致阐述。

关键词抗生素，耐药性，副作用，误区，合理使用

1.抗生素的简介

1.1抗生素的发现历史

抗生素分子式1929年英国细菌学家弗莱明在培养皿中培养细菌时，发现从空气中偶然落在培养基上的青霉菌长出的菌落周围没有细菌生长，他认为是青霉菌产生了某种化学物质，分泌到培养基里抑制了细菌的生长。这种化学物质便是最先发现的抗生素--青霉素。

在第二次世界大战期间弗莱明和另外两位科学家经过艰苦的努力，终于把青霉素提取出来制成了制服细菌感染的物资药品。因为在战争期间，防止战伤感染的药品是十分重要的战略物资。所以，美国把青霉素的研制放在同研制原子弹同等重要的地位。1943年，这个消息传到中国，当时还在抗日后方从事科学研究工作的微生物学家朱既明，也从长霉的皮革上分离到了青霉菌，并且用这种青霉菌制造出了青霉素。

1947年，美国微生物学家瓦克斯曼又在放线菌中发现、并且制成了治疗结核病的链霉素。

从那时到现在，过去了半个多世纪，科学家已经发现了近万种抗生素。不过它们之中的绝大多数毒性太大，适合作为治疗人类或牲畜传染病的药品还不到百种。后来人们发现，抗生素并不是都能抑制微生物生长，有些是能够抑制寄生虫的，有的能够除草，有的可以用来治疗心血管病，还有的可以抑制人体的免疫反应，可以用在器官移植手术中。在20世纪90年代以后，科学家们把抗生素的范围扩大了，给了一个机关报的名称，叫做生物药物素。

1.2抗生素的使用历史

1877年，Pasteur和Joubert首先认识到微生物产品有可能成为治疗药物，他们发表了实验观察，即普通的微生物能抑制尿中炭疽杆菌的生长。

1928年，弗莱明爵士发现了能杀死致命的细菌的青霉菌。青霉素治愈了梅毒和淋病，而且在当时没有任何明显的副作用。

1936年，磺胺的临床应用开创了现代抗微生物化疗的新纪元。

1944年在新泽西大学分离出来第二种抗生素链霉素，它有效治愈了另一种可怕的传染病：结核。

1947年出现氯霉素，它主要针对痢疾、炭疽病菌，治疗轻度感染。1948年四环素出现，这是最早的广谱抗生素。在当时看来，它能够在还未确诊的情况下有效地使用。今天四环素基本上只被用于家畜饲养。

1956年礼来公司发明了万古霉素被称为抗生素的最后武器。因为它对G+细菌细胞壁、细胞膜和RNA有三重杀菌机制，不易诱导细菌对其产生耐药。

1980年代喹诺酮类药物出现。和其他抗菌药不同，它们破坏细菌染色体，不受基因交换耐药性的影响。

1992年，这类药物中的一个变体因为造成肝肾功能紊乱被美国取缔，但在发展中国家仍有使用。

2.抗生素的用途

抗生素基本上可分为二大类，一为抑制病原的生长，一为直接杀死病原。可用于治疗大多数细菌感染性疾病。由于抗生素可使95%以上由细菌感染而引起的疾病得到控制，因此被广泛应用于家禽、家畜、作物等病害的防治，现已成为治疗传染性疾病的主要药物。抗生素还应用于食品保存，如四环素应用于肉类等的保存，制霉菌素应用于柑桔等的保存。利用四环素能与肿瘤组织结合的特性，可将这种抗生素作为载体以提高抗肿瘤药物的药效。抗生素虽然能有效地防治人类的疾病，但在临床使用上还存在着微生物对抗生素的耐药性问题，如某些地方耐药的金黄色葡萄球菌已达80%～90%，有些用药者对抗生素会产生过敏反应。

3.抗生素的副作用

3.1耐药性

耐药性又称抗药性，系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。耐药性根据其发生原因可分为天然耐药性和获得耐药性：自然界中的病原体，如细菌的某一株也可存在天然耐药性；当长期应用抗生素时，占多数的敏感菌株不断被杀灭，耐药菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，而使细菌对该种药物的耐药率不断升高。这是可能造成出现超级细菌的一个重要原因。

3.2机体不良反应

3.2.1毒性反应

这是抗生素最多见的一种不良反应，它往往是由于用药剂量过大或时间过长而对人的神经系统、肾脏、肝脏、造血系统、胃肠和局部注射处发生毒性作用。如链霉素、卡那霉素、庆大霉素能引起耳蜗前庭器官损害导致平衡失调，听觉减退或丧失，服用氯霉素能引起再生障碍性贫血，服用磷胺类抗生素能引起皮炎、皮疹、血管神经性水肿等。

3.2.2过敏反应

几乎每一种抗生素都有这种不良反应，这是一种不正常的免疫反应。如青霉素、链霉素、先锋霉素将会造成过敏性休克、药物热、皮疹、血管神经性水肿、血液恶病质、胶原性疾病等过敏反应。其中以迟发性过敏反应危险最大而常被疏忽造成无法弥补的危害。

3.2.3二重感染

这是指发生于抗生素应用过程中的新感染。其临床表现与原发病不同。因为许多二重感染在临床上并无特殊症侯不经病理检查难以被发现，所以极不易被察觉。发生二重感染的病原菌主要为金葡萄、真菌及肠道革兰氏阳性杆菌，这些病原菌由于反复与青霉素、链霉素、氯霉素等常用抗生素接触而逐渐产生耐药性，而原发病又使患者抵抗力大大下降。所以它们的蔓延与肆虐常会危险病人的生命。

4.使用抗生素过程中存在的误区

4.1抗生素可以预防感染

专家认为，抗生素只能用于治疗敏感性细菌引起的感染，起不到“防患于未然”的作用。用抗生素预防感染，等于给细菌打预防针，诱导细菌的抗药性。不当使用抗生素会造成人体菌群紊乱，诱导其它的疾病。所以，要预防感染，首先就要控制抗生素的使用。

4.2抗生素可以外用

抗生素教科书规定的非常明确，所有生物合成类抗生素、沙星类抗生素以及用于治疗重症感染的抗生素，是不可以外用的。利福平是治疗结核病的首选药品，国外对利福平的使用控制非常严格，严禁外用，否则取消医生资格。而我国不少医生用利福平给患者点眼。由于利福平的广泛使用，耐药性明显提高。

4.3广谱抗生素比窄谱抗生素效果好

专家认为，抗感染的治疗是一个循序渐进的过程，对急性感染，抗生素一般要用3－5天。有不少病人急于求成，使用一天后感到症状没有明显好转，就误以为无效，要求医生用其它抗生素或增加使用其它抗生素。在门诊和临床上经常看到一个普通的感冒用几种抗生素的现象，不仅增加了患者的负担，更主要的是增加了细菌的耐药性，造成了二重感染。抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱的，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种。只有病原菌不明的重症感染、同时感染两种以上病菌或者细菌对抗生素产生耐药时才联合使用，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。

4.4新的抗生素比老的抗生素好

每种抗生素都有其自身的特性，优势劣势各不相同，一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。比如红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而像价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素却对这些病没有什么疗效。一般来说，一种新的抗菌素研制出来，具有它的先进性，但并不是说所有的新药就一定比老的好，关键还是看对不对症。有的老药药效比较稳定，价格也便宜，人们不经常使用反而可能更敏感。患者在用药上一定不能受广告的误导。

4.5抗生素是消炎药

人体内存在大量正常有益的菌群，这些菌群有互相制约的作用，所以才能保持体内的微生态平衡，以防止某一种细菌繁殖生长过盛而发生疾病。如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药物进入体内后将会敌我不分，乱杀无辜，反而压抑和杀灭了人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降，招致其它疾病的发生。日常生活中经常发生的局部软组织的瘀血、红肿、疼痛，过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。

5如何正确使用抗生素

5.1严格掌握适应症

凡可用可不用者尽量不用，一种抗生素可治愈的就不用第二种。

5.2避免长期用药

在已知感染细菌时，最好用窄谱抗生素而不用广谱抗生素，以免对其他正常菌群的杀灭使得体内菌群失调。

5.3不要盲目选用高效抗生素

以降低产生超级细菌的诱导频率，延长抗生素的有效使用寿命。

5.4在感冒时不一定使用抗生素

感冒的病因主要是病毒感染。人类的感冒以及上呼吸道感染，90%以上是由于各类呼吸道病毒引起的，由细菌引起的只是极少数。由于病毒侵入细胞内增殖，而抗生素极难进入细胞内，对病毒是完全没有作用的。目前，治疗感冒的药物很多，但是对于病毒性却没有特效药物。因此，一般情况下不要用药，注意休息、保暖、多喝水，通过自身的免疫系统调节恢复身体。

5.5发热时不一定要用抗生素

发热是人体的免疫系统对外界入侵病毒的反应。从这个意义上说，低热是好事而非坏事，包括发热在内的免疫反应受到各种因素的调节，一般可持续3 d~7 d，多数为4d左右。用不用抗生素，均不影响这个进程。

5.6选用合理的用药时间

6.讨论

抗生素作为20世纪医学界一项重要成就，在细菌病、寄生虫病乃至肿瘤的治疗中都起了重要的作用，对人类生活质量以及平均寿命的提高，都做了不可磨灭的贡献。但当今在发展中国家，滥用抗生素已经成为危害人类健康的一个重要原因。如何正确使用抗生素成为国际上一大重要问题。

作为医者，不要滥用抗生素，在药理知识及国家政策的范围内合理使用抗生素；作为百姓，我们更要了解抗生素的使用方式，不要产生误区。

我相信，只要大家不滥用、不过量使用抗生素，抗生素在人类疾病上可以发挥更大的作用，我们的生活质量会有飞跃性的提高。

参考文献

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[4]刘亚敏，栗俞程，王琳琳，李寒冰.药理教学中认识与合理使用抗生素概述[J]中国中医药现代远程教育

[5]邓玉清.滥用抗生素的危害[J]北方药学

[6]段晓丹.滥用抗生素的危害及科学使用抗生素[J]当代医学 [7]陈青.抗生素使用七误区[J]百姓生活

[8]甘中华.抗生素的合理使用与药物监测[J]安庆医学 [9]冯芳梅，宋军妹.再谈抗生素的合理应用[J]云南医药

[10]覃琼英，赖极隆，李健玲.细菌耐药性监测与临床抗生素的合理使用 [J]现代检验医学杂志

[11]李明桓.抗生素的合理使用[J]中国实用医药

第四篇：抗生素的危害

抗生素教学新思路

抗生素是目前临床最常用的药物，广泛用于各个科室，治疗和预防各类感染性疾病。

中国每年有8万人死于抗生素滥用！中国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一。抗生素的负作用会使身体器官受损，而且滥用抗生素将会破坏体内的正常菌群，使病菌耐药性增强而导致疾病无药可治。

作为一名药物学教师这些消息触目惊心，我们当中许多人都有滥用抗生素的经历，滥用抗生素不仅仅是一个医学问题，除了医生水平及患者缺乏医学知识这些医学因素外，在中国：医药不分、以药养医导致医生乱开药、开贵药；药店无需处方可随便买到抗生素；药厂过多一窝蜂重复生产抗生素，导致无序竞争；滥用抗生素无“法”监管等体制、法律方面的因素，都使滥用抗生素成为一个社会问题。因此在抗生素教学中应客观的分析抗生素使用的社会因素，培养良好的职业道德，强调从病人出发的用药原则。

举一个病例来说明常见的抗生素滥用问题：

告诉学生如此使用抗生素将造成可怕的耐药性，使普通感染成为不治之症。抗生素的大剂量使用还使不良反应增多，死亡率升高。目前世界各国住院病人药物不良反应发生率为10％-20%，其中的5%出现致残、致畸、致死、住院时间延长等严重后果，住院死亡人数中有3.6％-25%是吃药吃死的（药源性致死）———悲哀的是，许多患者家属还认为病人是生病致死的，而不知是“药”死的———保守地估计，药源致死的国内住院病人至少在20%以上。

一个真实案例：前不久北京一位病人做腰椎间盘突出手术，为了预防感染，医生给他用了大剂量的抗生素，结果过量抗生素的使用引起了腹泻。医生又用抗生素止泻，结果腹泻越来越厉害，生命垂危。专家会诊后，诊断是滥用抗生素导致的“抗生素相关性结肠炎”。立即停用抗生素，并采用生态平衡治疗，病情很快得到控制。

一开始就选择高档、先进抗生素的结果就是细菌们对抗生素越来越有“抵抗力”了。

喹诺酮类抗生素进入我国仅仅20多年，耐药率已经达60%-70%；

肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎“刀枪不入”；

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经无药可治；

曾使肺炎、肺结核的死亡率降低了80%的大环内酯类抗菌药现在是70%肺炎球菌耐药。

大量耐药菌的产生，使难治性感染越来越多、治疗感染性疾病的费用越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药菌感染，抗生素无效引起的。抗生素的耐药性已成为世界性难题。

与细菌对抗生素迅速产生的“抵抗力”相对应的，是研究开发一种新抗生素时间的漫长。据悉，医学工作者开发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间，而一代耐药菌的产生只要2年的时间，这个时间还在不断缩短，抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。

作为一名药物教师，应不断更新药物知识，并在教学中结合学生情况适当加入新知识、新观念，拓展学生知识面，提高学习兴趣。对于临床专业的学生，应告知以上抗生素的危害，强调客观的分析，以实际病例来说明抗生素使用的新方法。如抗生素的术中使用，教师从网上收集相关病例和资料，以实际数据对比让学生更直观地了解抗生素新用法在临床的实际意义。还可顺便介绍实验设计和方法，既拓宽了学生的知识面又为学生今后在工作中进行临床研究、书写论文打下了基础。对于护理专业的学生，强调抗生素一般危害的同时更应突出抗生素使用方法不当对机体造成的伤害。如抗生素造成的静脉炎，多为注射浓度过高，注射速度过快引起。对本身刺激性较大的抗生素如红霉素则应选择较粗的静脉进行注射以便于药物尽快稀释减少刺激。而抗生素的过敏反应则与空腹用药或静脉用药放置时间过长有密切关系。抗生素的局部反应如硬节、疼痛、坏死，则跟注射者的技术有关。注射部位正确、注射动作干净利落则疼痛轻，反应小。对于药剂专业的学生，则可强调抗生素不良反应的化学本质。如四环素的络和反应造成的骨牙沉积，红霉素的碱性造成的胃肠刺激，青霉素分解引起的过敏反应等。在结合专业特点的前提下，从不同角度介绍抗生素的危害，使学生有一个立体的印象。

抗生素不良反应的监测和预防工作已经迫在眉睫，抗生素用药指导应尽快出台。临床医生应本着从低级到高级的选药原则，按疗程、剂量合理用药，给药能局部的不全身，能口服的不注射，能单用的不联合，减少不必要的预防性用药。并应探索新的抗感染方法，减少对抗生素的依赖。病人应在医生指导下用药，杜绝抗生素自买自用的现象。全社会都应重视抗生素的不良反应，不良反应应及时上报，应警惕药到可能病至，慎重使用药物。2007、6、18

贾宁

第五篇：供应室潜在危害

供应室室医院预防交叉感染和环境污染的重点科室。供应室工作性质的特殊性及工作环境，使工作人员常暴露于多种职业危险因素及多种潜在危害中，因此，有效的自我防护不仅可以避免自身遭受疾病的侵袭，还可以避免院内交叉感染。

1、供应室工作人员面临的潜在危害

心理因素：在传统观念中，供应室属医院照顾岗位，工作人员大多为年龄大，身体差的同志，受此影响，供应室工作人员自感工作岗位平凡，不能充分发挥自己的才干，存在负面心理因素。

供应室工作人员接触体液、血液、分泌物污染物品的机会多，不仅脏，而且在工作中被感染的可能性 大，因此存在怕脏、怕累以及恐惧、紧张的情绪。

生物因素

供应室的工作人员由于工作性质的特殊性，为防止一次性医用物品被再次利用，病房使用的一次性医用物品需集中毁行处理，病房使用过的各类手术器械都要进行彻底清洗、包装。

因此很容易引起针头刺伤或锐器割伤。据统计，医务人员的皮肤被锐器损伤是职业暴露感染乙肝、丙肝、艾滋病等血液性疾病的主要传播途径。另外，也容易引起伤口