第一篇：医患沟通表

汉川圣爱医院

姓名：abv 科别：内科

床号：19床 住院号：15331275 医 患 沟 通 表

姓名:abv 性别: 女性 年龄: 72岁 入院时间: 2016年8月6日07时30分 沟通时间: 2016年8月6日 沟通参加人员：医方: 医师

患方:abv 沟通内容: 初步诊断： 房颤 高血压病

诊断依据：患者abv，女，72岁，因”头昏心慌10余年，再发加重20余天”入院，查体p 83次/分，bp 150/98mmH，心率86次/分。高血压病史14年余，10年前因冠心病曾入住汉川人民医。2016/08/06我院心电图示房颤。尚需作的进一步检查：头部CT或核磁共振 治疗方案：二级护理，对症支持治疗。需要你配合的问题：配合治疗，遵医嘱。其他（包括诊治难点、可能出现的问题等）: 可能出现治疗无效，病情加重。可能出现重症肺炎、呼吸衰竭、心功能衰竭、大咯血、窒息、脑出血、脑梗死、心肌梗死、肺梗塞、其他重要器官的梗塞、全身多器官功能衰竭等情况，严重时危及生命。发生不可预料的情况，严重时危及生命。经积极完善相关检查仍可能出现诊断不明确，需转上级医院进一步诊治。必要时使用自费或者贵重项目。若有转院要求可随时提出。

沟通结果：患者家属表示理解上述内容并愿意承担相应风险，在我科配合治疗。

患方（签字、按印）： 医方（签字）：

2016年 08月 06日 2016年08月06日

身份证号码:***429 临床诊断: 房颤 沟通地点: 医生办公室

沟通事由: 了解病情及治疗方案

第 1 页

第二篇：医患沟通表

住院病人医患沟通记录单

姓名：性别：年龄：

住院号：科室：床号：

首次床旁沟通（住院计划）

入院诊断：

检查项目：检查注意事项教育□

治疗方案：

手术方案：□无 □有：

麻醉方案：□无 □有：

预期治疗目标：

（治疗目标及实际费用可能随进一步检查结果及病情变化发生改变）。

住院大概天数及费用：

住院大概时间天；住院大概费用¥元

主管医师/日期：患者/日期：

住院期间沟通（住院计划）

目前诊断：

下一步治疗计划：健康宣教：药物使用方法□ 药物过敏相关知识□ 营养知识教育□ 康复知识□住院计划修订

修订日期：年月日

修订原因：

修订内容：

预计住院天数天预计费用元

参与人员： □医师□护士□药剂师□营养师□心理医师□康复医师

其他：主管医师/日期：患者/日期：

出院前沟通（出院计划）

出院诊断：

治疗效果：

注意事项：

主管医师/日期：患者/日期：

第三篇：医患沟通表

主要内容：

1、住院患者及家属，请仔细阅读《成都市第二人民医院住院须知》，并遵守相关规章制度。

2、请24小时留陪伴者注意：在陪伴离开的情况下，请勿单独下床活动，若有需要请联系医务人员。

3、防烫伤、防走失、防自伤、防坠床、防跌倒，特别是老年人及未成年病人应特加注意。在住院期间，请勿擅自离院，若擅自离院，发生意外，后果自负。

4、请每位病人不要取下手腕标志，此为核对您身份的重要方式。

5、输液的病人，在护理人员调节好输液速度后，请勿自行加快。

6、我们为您提供了热水壶、开水、针线盒、垃圾袋、便盆、便器等生活用品，如有需要，请联系护理人员。

7、请自行保管好您的财物，贵重物品请随身携带，以免遗失。

8、消防治安安全教育：正确使用微波炉、电开水锅炉，防火、防盗，宣传安全通道出口位置。

9、宣传相关规章制度：病室管理、探视、清洁卫生、陪护管理制。

10、介绍医疗费用查询方式、地点、医院投诉机制。

11、健康宣教：（见健康宣教资料册）

12、加强沟通，征求意见或建议：

主要内容：

1、住院患者及家属，请仔细阅读《成都市第二人民医院住院须知》，并遵守相关规章制度。

2、请24小时留陪伴者注意：在陪伴离开的情况下，请勿单独下床活动，若有需要请联系医务人员。

3、防烫伤、防走失、防自伤、防坠床、防跌倒，特别是老年人及未成年病人应特加注意。在住院期间，请勿擅自离院，若擅自离院，发生意外，后果自负。

4、请每位病人不要取下手腕标志，此为核对您身份的重要方式。

5、输液的病人，在护理人员调节好输液速度后，请勿自行加快。

6、我们为您提供了热水壶、开水、针线盒、垃圾袋、便盆、便器等生活用品，如有需要，请联系护理人员。

7、请自行保管好您的财物，贵重物品请随身携带，以免遗失。

8、消防治安安全教育：正确使用微波炉、电开水锅炉，防火、防盗，宣传安全通道出口位置。

9、宣传相关规章制度：病室管理、探视、清洁卫生、陪护管理制。

10、介绍医疗费用查询方式、地点、医院投诉机制。

11、健康宣教：（见健康宣教资料册）

12、加强沟通，征求意见或建议：

第四篇：乳腺癌手术前医患沟通表

四川大学华西医院 医 患 沟 通 表

科室：甲状腺乳腺外科

床号：

住院号：000 患者姓名：

性别：

女

年龄：岁

沟通地点：示教室

沟通时间：2011年月日

沟通参加人员:

院方：王晓东医疗组

患方：患者及家属

沟通事由：患者病情、治疗方案

沟通内容：

今日王晓东教授以讲课形式向患者及家属详细讲解手术意义、并发症、风险。指出：

患者目前诊断： 拟行全麻下

现已将手术的意义，风险及可能的并发症，包括但不限于：麻醉意外，术前插管、术中生命危险；伤口感染；神经损伤，皮瓣坏死，术后出血，皮下积液，上肢水肿，肿瘤复发、再发、转移；心脑血管意外；四肢静脉血栓形成；肺部感染；尿路感染、根据术中切除组织标本快速冰冻切片结果决定手术方式（术中冰冻报告结果及处理方案：1.良性：包块切除，结束。2.倾向良性，侵向交界性，交界性：包块扩大切除。台下等术后石蜡切片，必要时再行进一步治疗。3.疑恶性（浸润）：包块扩大切除，台下等术后石蜡切片，必要时再行二期手术。4.恶性：乳腺癌治疗。）待术后石蜡切片回报后再拟是否术后需进一步治疗、术中视术中所见更改手术方式等向患者及其家属交待清楚。

患者及其家属表示理解谈话内容，经慎重考虑，要求手术，术中视情况授权医生改变术式。已签订相关医疗文书。

沟通结果：理解谈话内容，坚决要求手术，愿意承担手术风险。

院方：

医疗组

患方：以上情况属实

2011年 月日

2011年

月

日

第五篇：医患沟通

医患沟通考试参考 名词解释：

1医患沟通：在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕诊疗、服务、健康及心理和社会等相关因素，以患者为中心，以医方为主导，将医学与人文结合，通过医患双方各有特征的全方位信息的多途径交流，使医患双方达成共识并建立信任合作关系，指引医护人员为患者提供优质的医疗服务，达到维护健康、促进医学发展的目的。（1）2知情同意权：①患者有权理解和认识自己所患疾病，包括检查、诊断、治疗、处理及预后等方面的情况，并有权要求医生做出通俗易懂的解释②有权知道处方的内容，且出院时有权索要处方副本或影印件③依法有权复印或复制门诊病历、住院日志等病历资料④有权核实医疗费用，并要求医方逐项做出解释。（46）

3共情：医生进入患者的内心世界，并在理解其痛苦需要、情感及所处环境的基础上，帮助他们解除病痛，调整情绪，使他们重新回归所处环境的最佳适应状态。（79）

4医事法：由国家专门机关制定或认可，并由国家强制力保证实施的，调整因医事活动而形成的各种社会关系的法律规范的总称。（42）

5隐私权：在治疗过程中，患者具有隐私不被医方不法侵犯，不被擅自公开的权利。（46）6知情缺失：指医护人员在医疗全程中，忽视患者及家属的知情权，未告知全面或及时告知患者病情、治疗方案、风险程度、预后情况及医疗费等患者及家属特别关注的信息，而实施医方单独制定的诊疗措施。7 one-step：“一站式”服务就是把需要集中办理的事项和具有关联的收费、服务及其他系统最大限度地进行调度，形成完整的服务链。（103）

8医疗事故：医疗机构及其服务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害事故而引发的医疗纠纷。（267）9医患纠纷：①狭义：医患双方对医疗后果及其原因的认定存在分歧而引发争议的事件②广义：患方认为在诊疗护理过程中患者权益受到侵害，要求医疗机构、卫生行政部门或司法机关追究责任或赔偿损失的事件。（266）green-passage：医院“绿色通道”指医院在抢救危重症伤病员中，为挽救其生命而设置的通畅的诊疗过程，该通道的所有工作人员应对进入“绿色通道”的伤病员，提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。简答题：

1医患沟通重要性：①推动现代医学模式②提高诊疗水平③构建和谐的医患关系④有利于减少医疗纠纷。

2当前我国医患沟通现状：①医患四失：失语、失信、失情、失言②医疗纠纷数量增多③极端事件屡见不鲜。

3共同参与型的医患关系：概念：医生以平等的观念和言行方式，听取并尊重患者的想法，医患双方共同制定并积极实施医疗方案。特征：帮助患者自疗。意义：有助于医患双方的理解沟通，融洽关系，提高疗效，改善关系。范围：适用于慢性病患者，更适用于有一定医学知识的患者。

4患者常见的心理变化：焦虑，恐惧，抑郁，退化，依赖，孤独，愤怒，怀疑，否认。5患方的心理需要：①生命安全的需要②特别生理需要③伤病相关信息④关爱和归属⑤尊重⑥高质量生存⑦合理支出。

6医患沟通中倾听的技巧：医护人员通过祥和的目光，主要注视患者的眼睛和面部，同时也主要观察患者的肢体语言，不随意打断或阻止患者的叙述，并伴以声音附和或表示“我知道了”、“是这样啊”等，必要时提醒患者说明某个症状和问题。①营造气氛②不随意打断或阻止其叙述③积极给予反馈。（79）7与病人家属及亲友的沟通技巧①理解掌握其心理变化需求②采取悦纳态度③有弹性的预测④要充分结合⑤要“有所为”“有所不为”（多听多解释，多勤多表扬，少问少指责）⑥重视书面沟通。

8医疗纠纷中医患沟通技巧：沉着冷静避免慌乱，耐心倾听取得信任，谨慎解释科学引导，依法处理合理维权。9医患纠纷受理程序：①协商②调解1行政调解2第三方调解3诉前调解③民事诉讼。（67）10传递噩耗的方法及使用范围：①直接法：有心理准备②暗示法：无心理准备③层次法：亲朋好友都在场④公关法：医方责任导致患者死亡的情况。（107）11医患沟通中提问技巧的要点：①一次问一个问题，不重复提问②开放性提问为主，封闭性提问为辅③避免诱导式提问④处理好谈话中的沉默（79）