第一篇：丁雅组讲稿

尊敬的各位评委、各位观众

今天我很高兴能在这里和大家分享我们关于杭州市家庭过期药品回收情况的调研成果。这次的汇报将从四个方面展开.首先介绍一下我们小组选定这个课题的原因。随着社会文明的进步，人们对家庭过期药品回收这一问题的关注越来越高。杭州市从 202_年起就开展家庭过期药品回收工作，是全国最早开始行动的城市之一。我们关注到这项工作的开展并不顺利，不少人士表示多次想要将家中的过期药品送至指定的药品回收点，但苦于无门。也有不少人对过期药品的后期是否进行妥善处理持怀疑态度。如何从根源上解决家庭过期药品泛滥问题，如何更加合理地处理目前市民家中的过期药品以减少不必要的药品浪费，如何减少随意丢弃造成的环境污染，如何杜绝其流入不法商贩或不法医疗机构之手而给社会带来难以预计的可怕后果都是值得我们思考与改善的。所以我们希望通过统计调查和访谈的方式，调研杭州市家庭过期药品回收情况，探析其中存在的问题及其根源所在，进而提出切实可行的解决问题的对策。

我们的调查方案是这样设计的：根据调查对象的特点将调查分为问卷调查与访谈调查两种形式。

杭州市的居民„„问卷调查采用分层三阶段的抽样方法：第一阶段我们将杭州市6 个区入选为抽样单位；第二阶段，以6 个区中的所有社区为二级抽样单位，以已经取得的社区的家庭户数资料为依据，对其编号排序，然后用随机数法确定各区应抽取社区的数量。第三阶段，对抽中的社区所含的家庭户数随机抽样编号排序，从每个社区中抽取以家庭户数为比例的家庭数，再用二维随机数表决定具体应抽取的家庭编号，最终将对象确定为家庭住户中的1 人。样本容量的确定量借鉴浙江省公共科学素养调查的做法，定为780。这是我们问卷的思路，从基本信息、回收现状、回收意识到解决方法四个部分

访问调查的对象分为两大类：杭州市各区居民和杭州市家庭过期药品回收点相关工作人员。并分别拟定了访谈提纲。（PPT）

。（PPT）

调查实施环节：我们的问卷发放情况，共发放780份问卷，在全部回收的情况下有效问卷数730，有效问卷率达到90 %。

接下来进入调查报告环节，首先报告一下通过SPSS录入„„之后，我们进行了描述性统计分析、相关分析、多元线性回归分析和二元LOGISTIC分析。

在描述性统计中，我们可以看到在过期药品回收现状方面，63.29%（接近六成）的家庭不会定期处理药品，而在回收方式和回收情况上，86.8%的家庭将过期药品随同生活垃圾丢弃，88.36%（接近九成）的家庭从未参加过期药品回收活动。这说明绝大多数家庭没有养成正确处理过期药品的习惯，未能意识到过期药品给生产生活带来的危害。

而与之形成对比的是，在回收意识方面，68.08%（接近七成）的被调查者对目前过期药品回收情况不太满意，八成81.37%的人在了解了过期药品的危害后愿意积极参与过期药品回收活动。这意味着回收工作可以通过加强相关宣传引导而得到改进。

最后，在对解决方案的统计分析中，相关宣传少、过期药品回收点少、回收机构不值得信任三点排列在目前回收工作进行困难的原因前列。在解决方式上，加强宣传、增加回收点、完善回收方式等措施也应运而出。

考虑到市民的满意度是一个十分重要且具有参考价值的评价指标，我们采用多元线性回归分析法来预测不同因素对杭州市民关于过期药品回收现状的满意度的影响。首先采用Spearman等级相关系数进行变量相关性分析，选取“回收点设立情况”，“回收知识的普及宣传情况”，“回收活动参与情况”及“对回收必要性的认识”四个影响因素作为自变量。采取逐步回归法进行变量选择分析。由最终的满意度模型分析可知，影响市民满意度的实质因素为有关过期药品回收的设施配置情况，相关宣传情况以及市民自身的态度与意识。该模型分析结果为有关部门提高市民满意度提供了可资借鉴的工作重点。

为了解影响杭州市民参与过期药品回收意愿的关键因素，基于性别、年龄、职业、医保等因变量，经过三步变量选择最终选入自变量“文化”、“药品存放情况”以及“药品回收点设立情况”后我们得到了以市民过期药品回收意愿为二值变量的logistic回归模型。文化程度高、所在地区设有过期药品回收点的居民更愿意参与过期药品回收。从长远来看，整个社会的文化水平在逐步提升，居民参与回收的意愿也会逐步提高，而若所在地区设有过期药品回收点，居民也有更多的机会亲自参与到药品回收活动当中，因此完善各地区过期药品回收设施应该列入目前重点发展内容。

基于以上调研结果我们发现杭州市过期药品回收工作的开展情况不容乐观，从而给出了以下两点建议。重视根源。为此应解决三大问题：首先，着力解决以药养医的问题，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制；其次，完善医疗保险制度，弥补医疗保险漏洞，杜绝因医疗福利而浪费购药；第三，建立和完善多层次的医疗保障体系，保障群众基本用药。政府主导。完善法律法规，加强建设建立家庭过期药品回收服务点；加强管理，完善家庭过期药品回收服务的工作制度，重视社区作用；加强宣传，充分利用电视、网络、广播、报纸等媒体这些宣传手段逐步增强公众参与回收家庭过期药品的意识。（PPT三点详列，讲的时候根据时间略讲）

第二篇：丁雅玲—中华魂

读《理想点亮人生》有感

所属学院：经济管理学院

作者姓名：丁雅玲

专业班级：10级行政管理1班联系电话：***指导教师：唐莉

人生需点亮，理想伴我行最近，在校园里刮起了一阵“理想风”，大家都在相互追问道：“同学你有理想吗？如果你有理想，那么你的理想现在实现了吗？”其实，我也时常偷偷问自己，理想究竟是何方神圣？他真的就那么重要？仿佛没有了理想，我们的人生就会变得一团糟似的。庆幸的是，通过阅读《理想点亮人生》这本书刊，我相信我找到了答案。

书中讲得好：“理想，理想，合理的想象。”按照《辞海》的解释，所谓的“理想”，就是指“同奋斗目标相联系的有实现可能性的想象。”对这句文绉绉的话，我的理解是：理想就是我们的奋斗目标，有了理想，我们的人生就有了奔头，就像在黑暗里看见一丝灯光，在沙漠里看见一片绿洲，理想就像那导航器一般，指引着我们人生的定位、发展和前进的方向。在我们的人生里没有什么都是可行的，但是没有理想则是万万不行的。这句话恰恰也被诗人流沙河所证明！他在经受了长期的厄运与灾难后，在知天命之年唱出了这曲“理想”赞歌：“理想是石，敲出星星之火；理想是火，点燃熄灭的灯；理想是灯，照亮夜行的路；理想是路，引你走到黎明。”理想就是这么有魅力！我们可以想象一下，如果一个没有理想的人，他肯定成为不了像比尔•盖茨那样的传奇人物，他只会是一个碌碌无为的街头小市民；如果一个没有理想的人，他肯定没有那些仁人志士的满腹豪言，他有的只是对社会不满的满腹牢骚；如果一个没有理想的人，他肯定享受不到追

逐理想时的那份幸福，他“享受”的只是无聊生活中的那份哀叹。

书中也列举了多位人物的“理想”事迹——12岁时，就曾经发出“为中华之崛起而读书”的誓言，表达了从小立志振兴中华的伟大志向的周恩来总理；小时候，不是为了赚钱，而单纯就是为了锻炼英语口语，连续几年每天早晨去饭店门口给外国人当导游，后来创造了互联网神话的风云人物马云；以奉献作为精神支柱、人生理想的当代活雷锋郭明义。有理想的人才会有坚持不懈的动力，才会勇敢走向自己的理想，才能把理想变成现实，成就一番伟业。正如这些人一样，理想是冲锋号角，是起航的汽笛，是死寂中的一声霹雳！正因他们心中有属于自己的理想，并为之而不断奋斗，才有了属于自己的人生辉煌。那正值青春年少的我们呢？敢问一句：“同学你有理想吗？”大多数人肯定会说，我当然有理想啊！我的理想是……可是，我们大家究竟有没有为了我们所说的那个理想去奋斗呢？我们的理想可能不是鸿鹄之志，但它却是一种催人奋发的力量，是我们在陷入生活或学习的困境中痛苦不堪时，在我们最最绝望时的一种激励，一注强心剂。既然我们有理想，我们就要呵护他，不要让他在我们心中慢慢地凋谢。

诗人穆旦在其作品《理想》中这样说道：“没有理想的人就像是草木，在春天生发，到秋日枯黄,对于生活它做不出总结，面对绝望它提不出希望。没有理想的人就像是流水，为什么听不

见它的歌唱？原来它已为现实的流沙逐渐淤塞，变成污浊不堪的池塘。没有理想的人就像是空屋而无主人，它仅仅闭着门窗，生活的四壁堆积着灰尘，外边在叩门，里面寂无音响。在我们大家当中，有的人立志成为政界领袖，有的人立志成为商业精英，有的人立志成为学者，有的人立志成为一流的艺术家……不管想立志成为什么，这都是我们对未来的一种追求，一种希望。那些早已过了爱做梦的年纪的人儿，那些还沉浸在迷梦中的人儿，赶紧睁开双眼，去将心中那份尘封已久的理想找回吧！

第三篇：丁雅淇日记之扫墓

扫

墓

4月5日

晴

今天是清明节，我们一家人一起去给爷爷扫墓。一说起爷爷，我又想起妈妈对我说过，我两岁的时候爷爷就去世了。呜呜呜......去的路上真的好堵车。车了都快被挤“扁”了。好不容易才开到目的地。当时我不知道哪个是爷爷的墓，只有爸爸才知道，所以当然是爸爸带路啦！

首先，爸爸对墓地进行清扫，我和姐姐用彩条装扮了墓和小树，奶奶和妈妈在墓碑前面摆放祭拜食品，我们都烧香，跪拜。最后，我还帮忙烧金元宝。

要回家的时候，我看见对面的树林失火啦，我赶紧叫奶奶打119，我也听见别人在打电话给119。

第四篇：中队讲稿2(颜雅聪)

沟通关爱尊重

——新课程改革背景下的班主任工作尝试

泉州市晋江罗山街道樟井小学颜雅聪 今天，我和各位老师交流的话题是沟通、关爱、尊重。因为我觉得沟通、关爱、尊重在班主任工作中有着重要的地位。其实大家都知道班主任是学校教育工作的组织者,实施者,是教学工作的协调者,是学生德、智、体、美诸方面发展的指导者。可现在很多孩子都是独生子女，是父母的宝，含在嘴里怕化了，捧在手里怕掉了。面对独生子女的娇生惯养，我们应该怎么办呢？我认为我们可以用沟通开启学生的心灵，用关爱感化学生的身心，用尊重赢得学生的尊重，但具体该怎么办呢？

下面就与老师们谈谈我的一些粗浅认识，以抛砖引玉。

一、沟通——激起师生的情感共鸣

首先我们来讲讲怎么样和学生沟通吧！所谓心理沟通，即指师生之间在心理上互相容纳，即理解对方，接受对方，能互相信任、互相尊重。具体讲，就是学生能理解教师对他教育要求的合理性和正确性，乐意接受教师的教育指导和帮助，并且化为行动；教师能理解学生言行产生的背景，透析学生言行的真正动机，体谅其具体情境，知其所想，在情感上，师生之间相互接受，将心比心，不曲解对方。教师热爱学生，满腔热情地真诚帮助学生，学生理解老师的一番苦心，愿意接受老师的教导，这种相互理解体现着心理上的相互沟通。可以说，师生心理沟通是教师打开学生心灵天窗的钥匙，是教育成功秘诀之一。

既然要与学生沟通，我们就先要有一双善于观察的慧眼，这样我们班主任才能及时发现问题，妥善处理，把工作做在前头。比如在平时学生的言行举止中发现了某种不良行为的兆头，我们应及时进行思想教育，引导学生走上正轨。然后，班主任还应该提倡“群众路线”，设法与学生接近，走到学生当中去，与学生打成一片。这是我们与学生之间进行沟通的关键。1

苏霍姆林斯基说过：“要成为孩子的真正教育者，就要把自己的心奉献给他们。”只有把学生当成知己的朋友，对他们充分地加以信任，这样学生才会把心里话告诉我们，他们才会向我们倾吐心中的沉闷和不快。第三，我认为班主任也应该为学生创造一个和谐、民主、宽松的学习环境和生活环境。这是师生之间进行沟通的重要条件。

例如：在我们班级里有个孩子叫姚欣源，刚接手这个班级的时候，他是最令我头疼的一个孩子，为什么呢？因为他上课经常开小差，作业不认真完成，考试经常空白卷。我每次都耐心地劝导他，而他每次都听不进去，依旧我行我素。后来我通过家访和全面了解才知道，原来他的基础很差，老是跟不上进度，作业也就不会做了，考试也就交白卷了。看来真的是我疏忽了，我没能和孩子沟通交流，从那次之后，我经常走到他身边去，俯下身去问他：“今天课你听懂了，有什么不明白的地方再和老师说说，好吗？”久而久之，他也敞开了心扉了，经常把他听不明白的地方请教我，让我和他一起解决，后来甚至会主动将他遇到的难题让我帮他解答，性格也慢慢开朗起来了。虽然现在他的成绩还是不理想，但是相对以前已经是一个很大的进步了，看着他稚气的笑脸，我也由衷地替他感到高兴。

可见，要当一名合格的班主任，必须搞好师生之间的心理沟通，才能使学生从情感上深深地体验到班主任是可敬可亲的，既是学业上的导师，又是生活中的父母，更是个人成长中的朋友。

二、关爱——架起和谐关系的桥梁

接下来，我和大家谈谈关爱的主题吧！我觉得关爱——架起和谐关系的桥梁。爱心是班主任必备的人格内容，是最基本的心理品质，是教育永恒的主题。爱是建立和谐师生关系的桥梁，只有师生关系处在关爱、平等的和谐氛围之中，学生才能直言面对教师，大胆地投入到学习之中。

1、送给孩子一缕阳光。

对于学生来说，班主任的爱是一种神奇而又伟大的力量，这种爱是无

2私的，是沟通师生心灵的桥梁。只有当我们给学生以真挚的爱，给学生以亲近感、信任感、期望感，学生才会对我们产生依恋仰慕的心理，才能向我们敝开内心世界，我们才能“对症下药”，收到应有的效果。因此，班主任必须用自己的爱心去感化学生，做到动之以情、晓之以理、寓理于情、情理结合，才会产生动情效应，从而收到较好的德育效果。

2、鼓励孩子走向希望。

接下来我们应该鼓励孩子走向希望。在和谐的师生关系中，班主任更应当结合班级情况，采用多种方法和学生进行交流，让学生在自信中一步步走向新的希望。有时，我们的一个眼神就可以使学生和我们在无声的交流中达到“心有灵犀一点通”的境界；一个手势就可以增加我们有声语言的说服力和感染力；一个面部表情就可以使学生产生积极、愉快的心情。我们在工作中更要善于运用表扬和批评的手段，经常和学生谈心，体贴和关爱学生。孩子就像细嫩的花蕾，需要精心呵护，鼓励和赞扬是不可缺少的养料，多些鼓励，他们就能勇敢绽放。有人说好孩子是夸出来的，这话耐人寻味。

在我们班级里有个特殊的孩子，为什么说他特殊呢？那是因为他的家庭特殊。他是一个单亲家庭的孩子。他跟着他的妈妈生活，但他的妈妈由于婚姻的关系，精神失常了。他从懂事以来就非常自卑，也非常懂事，小小年纪就和自己的外婆一起捡破烂来维持自己和妈妈的生活，因此他的身上总有一股怪味，在班上他很少有朋友，也没人和他玩。看到这种情况，我特别着急。一天早上他上学竟然迟到了，这是从来没有过的现象，原来他是为了喂他妈妈吃饭迟到了，这时班上的孩子就起哄嘲笑他，我忽然觉得这就是一个让他融进集体的机会，通过教育，我让班上的孩子从他的身上明白了什么是坚强，什么是勇敢，什么是孝顺，这样的孩子值得我们敬佩？。通过这件事以后，班上的孩子也主动地和他说话，把不懂得问题请教他，他也慢慢地融进了这个班级了，和同学们玩成了一片。

三、尊重——建立平等的师生关系

最后我们来说说什么是尊重吧！尊重学生热爱学生，让每一个学生都感受到来自老师的温暖。学生觉得老师爱他、重视他，才敢接近老师，才乐意接近老师，才能真正地爱老师。师生之间的互爱才是最理想的师生关系。新型的师生关系应该是老师和学生在人格上是平等的、在交互活动中是民主的、在相处的氛围上是和谐的。它应该体现在学生与教师相互尊重、合作、信任中全面发展自己。建立新型的师生关系，班主任起着主导作用，因此，我们每一位班主任首先要转变观念，从“师道尊严”的权威中解脱出来，俯下身子，去聆听学生们的心声，从教学的指挥者转变为参与者，从决定学生应该做什么、怎么做的主宰者转变为与学生合作学习的伙伴。

大家常说：尊重他人，等于尊重自己。学生之间经常因为一些小矛盾而发生口角，这也是一种学生之间不懂得互相尊重的表现。我觉得作为班主任应该从学生的行为习惯入手去抓，在良好的行为习惯的养成中学会尊重他人。通过我和孩子们一阶段的共同努力，师生互相尊重的意识也加强了。

总之，师生间的人际关系将直接影响到教育过程的进行和教育目标的达成。新课程改革背景下的班主任工作任重而道远。班主任应该调整好自己在教育教学中的角色，努力成为一个人际关系的“艺术家”，常与学生沟通，多给学生关爱，尊重学生的人格，建立和谐的师生关系，把班主任工作推上一个新台阶。

第五篇：丁丽萍讲稿内分泌系统总论

内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院 讲稿 第七篇

内分泌系统和营养代谢性疾病

第一章

总

论

教学目标：

了解：激素分类与生化、内分泌系统疾病和防治原则。理解：内分泌系统系统的反馈调节。掌握：内分泌系统疾病诊断原则。

教学重点:

重点：内分泌疾病的诊断原则。难点：内分泌系统的调节。

教学时数：2课时(与教学大纲一致)

教学方法与手段 ： 课堂讲授法、案例式、互动式、讨论式等。

教学内容：

一、内分泌概念

内分泌是指人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织将其分泌产物（激素）直接释放入血的一种分泌方式。

狭义的内分泌是指内分泌器官或细胞分泌激素释放入血循环而作用于靶细胞。

广义的内分泌还包括邻分泌、并列分泌、自分泌、腔分泌、胞内分泌、神经分泌。同时一种激素也可以几种方式发挥作用。

内分泌系统的解剖学结构包括：

内分泌腺：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛

内分泌组织和细胞：心血管、肺、肝、胃肠、肾和脑（特别是下丘脑）等。

内分泌系统的功能：

与神经系统和免疫系统一道保持机体的内环境相对稳定，调节机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。

激素传递方式

内分泌—通过血液传递

旁分泌—通过细胞外液局部或邻近传递

自分泌—分泌的物质直接作用于本组织

胞内分泌—细胞内的化学物质直接作用在自身细胞

激素作用必备条件

1、有识别微量激素的受体。

2、与受体结合后，受体立体构象改变，进而通过第二信使在细胞内进行信号放大和转导，促进蛋白质和酶促反应，表达其生物原活性。

内分泌学发展史:

腺体内分泌学研究：经典内分泌学研究，局限于大的内分泌腺体水平，如甲状腺、肾上腺等。

组织内分泌学研究：非经典内分泌学研究。达到了对激素的精确测定及定位研究，识别激素分泌细胞，显示细胞器、细胞核构象，了解细胞功能。

分子内分泌学研究：内分泌学研究日益深化，从细胞水平已进入分子水平研究，如激素基因、受体克隆、基达表达、转录和翻译的调控等。

二、激素分类与生化：

(一)已知激素与化学介质150种，根据其化学特性分四类：

(1)肽类激素：由DNA相应基因编码，先合成肽类激素前体，经裂解和（或）加工为活性物质。如：甲状旁腺素、胰岛素、鸦片-黑素-促皮质素原(POMC)等。

(2)氨基酸类激素:甲状腺激素(T3、T4)。

(3)胺类激素:如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等由络氨酸转化而来，需要多个酶的参与。

(4)类固醇激素：如肾上腺、性腺合成激素、维生素D3、核心为环戊烷多氢菲。

(二)激素降解与转化:

(1)激素通过血液、淋巴液和细胞外液而转运到靶细胞部位发挥作用,并经肝、肾和靶细胞代谢降解而灭活。

(2)肽类激素半衰期短,3-7分钟。

非水溶性激素(甲状腺激素、类固醇激素)与转运蛋白的结合其半衰期长,游离型激素可进入细胞内发挥生物活性。

血浆激素浓度=激素分泌率(SR)/代谢清除率(MCR)

(三)激素的作用机制

根据激素受体所在部位不同,可将激素的作用机制分为两类:

(1)作用于细胞膜受体：肽类激素、胺类激素、细胞因子、前列腺素

(2)作用于细胞质或核内受体：类固醇激素、三碘甲腺原氨酸、维生素D、1,25(OH)2D3。

受体的主要功能：

1、识别微量激素。

2、与激素结合后将信息在细胞内转变为生物活性信号。

细胞膜受体

作用于膜受体的激素，可以通过磷酸化和非磷酸化途径介导各种生物反应。

激素-受体复合物 可使Gs（兴奋性G蛋白）或Gi（抑制性G蛋白）的α亚单位与鸟苷三磷酸（GPT）结合到激素-受体复合物，从而作用于腺苷酸环化酶促使或抑制ATP转变为cAMP（第二信使），cAMP与cAMP依赖性调节蛋白激酶的调节亚单位结合，从而激活蛋白激酶，进入细胞核后，使转录因子磷酸化并激活，促进mRNA和蛋白合成，产生相应生物反应。

激素-受体复合物 →受体变构 → 钙通道开放 → 钙离子内流→细胞内Ca2+浓度增加 → 激活蛋白激酶 → 蛋白磷酸化而发挥生物作用。

激素-受体复合物可使受体构象变化，从而产生第二信使，如cAMP、cGMP、Ca2+、IP3（三磷酸肌醇）、DAG（二酯酰甘油），PKC使细胞蛋白质磷酸化，使DNA和mRNA表达，从而引起细胞代谢改变和细胞生长分化。

核受体和细胞质受体

类固醇激素、甲状腺激素等可直接进入细胞质或细胞核内，与相应的受体结合形成活化的 受体复合物，促使DNA基因转录和mRNA翻译而产生蛋白和酶，改变细胞的生物作用。

三、内分泌系统调节

（一）神经系统与内分泌系统的相互调节

（1）神经-内分泌调节轴:

大脑—下丘脑—垂体—靶腺 内分泌系统直接由下丘脑调控，下丘脑具神经内分泌功能:GnRH、CRH、TRH等，通过垂体门脉系统进入腺垂体，调节腺垂体各种分泌细胞激素的合成和分泌。下丘脑活动也受高级神经中枢其他部位调控。神经细胞分泌多种神经递质，如乙酰胆碱等影响神经分泌细胞。内分泌系统对中枢神经系统包括下丘脑也有直接调整其功能的作用。一种激素可作用与多个部位，而多种激素也可作用在同一器官组织，发挥不同作用。

（2）内分泌的神经生物钟功能:

神经系统对机体的调节有一部分是通过“生物种”来控制的,如皮质醇分泌的昼夜节律

（3）内分泌系统对中枢神经系统的调节:

垂体激素反馈作用于下丘脑、高级中枢

（二）内分泌系统的反馈调节:

（1）下丘脑-垂体-靶腺间的反馈调节

（2）除负反馈调节外，还有正反馈调节。如促卵泡素刺激卵巢使卵泡生长，通过分泌雌二醇，它不仅使促卵泡素分泌增加，而且还可促进黄体生成素及其受体数量增加，以使达到共同兴奋，促进卵和黄体的生成。

（3）反馈调节也见于内分泌腺和体液代谢物质之间

血糖-INS(血糖升高可刺激胰岛素分泌,血糖过低可抑制胰岛素分泌);

血钙—PTH、LT

血渗透压—ADH

（三）免疫系统和内分泌功能相互调节:

内分泌、免疫和神经三个系统之间可通过相同的肽类激素和共有的受体相互作用,形成一个完整的调节环路。

（1）神经内分泌调控免疫功能

神经内分泌对机体免疫有调控功能,淋巴细胞膜表面有多种神经递质和激素的受体,表明神经内分泌系统通过其递质或激素与淋巴细胞膜表面受体结合介导免疫系统的调节。如糖皮质激素、性激素、PGE抑制免疫.而生长激素(GH)、胰岛素(Insulin)促进免疫。

（2）免疫系统对神经内分泌系统也有反向调节, 免疫应答的信息和免疫新生物(抗体、细胞因子等)影响神经内分泌系统的功能。IL-α可通过增强基因表达影响细胞的增殖和分化，促进PRL、TSH、ACTH或LH、FSH、GH等激素的转移。

四、内分泌系统的疾病

(一)按疾病发生在靶腺或下丘脑、垂体分类：

原发性

继发性

(二)按病生分类:

(1)功能减退：

内分泌腺的破坏：可由自身免疫病（1型糖尿病、桥本甲状腺炎）、肿瘤、出血等所致。

内分泌腺激素合成缺陷：如胰岛素基因突变可使的激素正常合成障碍。

内分泌腺以外的疾病：

(2)功能亢进：

内分泌腺肿瘤：如胰岛素瘤

多内分泌腺瘤1型、2A型、2B型;

异位内分泌综合症：

激素代谢异常：

医源性内分泌紊乱：见于应用糖皮质激素后出现Cushing综合征。

(3)激素的敏感性缺陷:表现为对激素发生抵抗，主要有受体和(或)受体无缺陷，使激素不能发挥正常作用

(三)内分泌病分类

(1)下丘脑病

功能性

器质性（遗传、炎症、肿瘤、手术等）

(2)垂体病

下丘脑-神经垂体病（尿崩症、ADH分泌失调综合症）

腺垂体病

空泡碟鞍

(3)甲状腺病

甲状腺功能亢进症

甲状腺功能减退症

单纯性甲状腺肿

甲状腺炎:急性、亚急性、慢性淋巴细胞性

甲状腺结节和肿瘤

甲状腺先天性缺损、异位等

(4)甲状旁腺病：功能亢进、功能减退、假性甲状旁腺功能减退

肾上腺病：肾上腺皮质功能减退：Addison病急性危象

肾上腺皮质功能亢进：Cushing综合征、原发性醛固酮增多症、先天性髓质疾病：嗜铬细胞瘤及增生

胃肠、胰岛病：糖尿病，胰升糖素瘤，胰岛素瘤，胃泌素瘤，舒血官肠肽瘤等

卵巢病：卵巢瘤，PCOS等

(6)睾丸病：男性性功能减退睾丸瘤等

(7)肾脏内分泌病:肾素瘤Barttersyndrome

(8)非内分泌瘤引起的异位激素综合征

(9)多发性内分泌病

多内分泌腺肿瘤

多腺体自身免疫病

五、内分泌疾病的诊断原则:

(一)功能诊断:

(1)症状、体征

(2)实验室检查

代谢紊乱证据：各种激素可以影响不同的物质代谢，包括糖，电解质酸碱平衡

激素分泌情况：血、尿激素水平及代谢产物测定

(3)动态功能测定：

兴奋实验：用于分泌功能减退时，判断激素的贮备情况,应用促激素试验探测靶腺的反应，如ACTH、TRH、IRT、GnRH、CRH试验.抑制实验：适用于分泌功能亢进时，观察正常的反馈调节是否消失----有无自主性激素分泌增多，是否有功能性肿瘤存在,如DXM抑制试验、TSH抑制试验(二)病理诊断

(1)影像学检查：垂体瘤

(2)放射性核素检查：甲状腺明显肿大多个冷温并存结节

(3)超声检查

(4)细胞学检查：肾上腺皮质腺瘤

(5)静脉导管检查

(三)病因诊断

(1)自身抗体检测

抗微粒体抗体免疫荧光法检测阳性的一个例子,在此处甲状腺自身免疫疾病中可看到一个自体抗体。

(2)血细胞染色体检查

(3)HLA鉴定

六、内分泌疾病防治原则

预防: 如缺碘性甲状腺肿、sheenhansyndrome

治疗：

(一)功能亢进治疗措施

(1)手术治疗:切除肿瘤或增生组织

(2)放射治疗:毁坏肿瘤或增生组织

(3)药物:抑制激素合成分泌:如奥曲肽、溴隐亭、赛庚啶、抗甲亢药：咪唑类和硫脲类

米非司酮------阻断糖皮激素受体

酚妥拉明----阻断a肾上腺素能受体

(4)其他:化学治疗恶性内分泌肿瘤

(二)功能减退治疗措施:

(1)替代治疗(replacementtherapy)

或补充治疗(substitutiontherapy)

(2)内分泌腺组织移植

(三)肿瘤治疗:手术、放疗、化疗与病因治疗

七、思考题:

1．内分泌功能试验包括哪些？

2．举例说明内分泌系统的反馈调节？