第一篇：医院管理年应知应会

**医院管理年活动应知应会

第一部分 医院管理年活动方案

一．医院管理年活动的主题是什么？

“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题。二．医院要健全哪几项管理制度？

医院要健全“质量、安全、服务、费用”等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制。

三．医院管理年活动的范围有哪些？

全国各级各类公立医院按照属地化管理原则，全部参加“医院管理年”活动，同时，指导各类民营医疗机构参加“医院管理年”活动。

四．严格基础医疗和护理质量管理，应强化哪些训练？

应强化“三基三严”训练。“三基”为基础理论、基本知识、基本技能，“三严”为严肃的态度、严格的要求、严密的方法

五．医院管理年活动的工作目标和重点要求有哪些？

医院管理年活动的工作目标有六大方面，重点要求有39条，六大工作目标是：

（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。

（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。

（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。

（四）加强财务管理、依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用。

（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费。

（六）大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。

六．医疗质量和医疗安全的核心制度包括哪些？

主要包括：首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血审核制度等。

七．医院的投诉电话号码是：医疗投诉电话：（医务部）**

服务态度问题投诉电话：（副院长办公室）** 医疗收费问题投诉电话：（财务科）**

八．医院财务应坚持什么原则？ 应坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。严禁医院的部门、科室设立账外账、“小金库”。

九．加强医德医风教育和制度教育，树立什么样的卫生行业新风尚？ 树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。

十.我院医院管理年活动分为哪几个阶段？起止时间如何？

33号，1995年6月1日起施行）

《计划生育技术服务管理条例》（202_年6月13日国务院令第309号）《中华人民共和**婴保健法实施办法》（202_年6月20日，中华人民共和国国务院令第308号）

《医疗废物管理条例》（中华人民共和国国务院 第380号令）《病原微生物实验室生物安全管理条例》（中华人民共和国国务院令202_年11月5日 国务院第69次常务会议通过）

二十三.管理办法

《中华人民共和国护士管理办法》（卫生部令 第31号 1993年3月）《医疗机构基本标准(试行)》（卫生部卫医发„1994‟30号）《医师执业注册暂行办法》（中华人民共和国卫生部令 第5号1999年7月16日）

《处方管理办法》（202_年11月27日卫生部53号部长令）《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部卫医发[1999]第6号）《性病防治管理办法》（卫生部令 第15号 1991年8月12日）《医疗机构药事管理暂行办法》（卫生部国家中医药管理局文件 卫医发[202_]24号）

《医疗机构中药饮片质量管理办法》（国家中医药管理局发1996年5月10日）《外国医师来华短期行医暂行管理办法》（中华人民共和国卫生部令 第24号1992年10月7日）

《大型医用设备配臵与使用管理办法》（卫规财发[202_]474号）

二十四.规章、制度

《医疗机构病历管理规定》（卫生部、国家中医药管理局关于印发《医疗机构病历管理规定》的通知 202_年8月2日）

《全国医院工作条例 医院工作制度与医院工作人员职责》（中华人民共和国卫生部）

二十五.规范、操作规程

《医院感染管理规范(试行)》（卫生部卫医发[202_]431号）

《病历书写基本规范（试行）》（卫生部、国家中医管理局202_年8月16日）

《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》（国家中管局文件）

《临床输血技术规范》（中华人民共和国卫生部202_年6月）

《医院信息系统基本功能规范》（中华人民共和国卫生部202_年5月）

《抗菌药物临床应用指导原则》

《医院感染诊断标准(试行)》

开展医院管理年活动应知应会(四)

第四部分 解读法律法规、规章制度

一．有关医疗卫生管理的法律、法规主要有哪些？ 主要有医疗卫生法律、行政法规、部门规章等三个层次，如：《执业医师法》《传染病防治法》《药品管理法》《献血法》《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》《医疗废物管理条例》《医院感染管理规范》《全国医院工作条例》《医院工作制度》《护士

吸内科”、“消化内科”等。

四．医疗事故处理的有关规定 1．医疗事故分哪几级？

根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级。

一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；

二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。

2．发生医疗事故的，医疗机构应当按照什么样的规定向所在地卫生行政部门报告？

发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：

（一）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；

（二）导致3人以上人身损害后果；

（三）国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。

3．医疗机构涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的，要承担什么责任？ 主要的责任有：由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书。

4．发生医疗事故争议时，有哪几种解决途径？

发生医疗事故争议时，可以由医患双方当事人选择自行协商、行政调解和民事诉讼等三种解决途径。

5．医疗事故中的医疗过失行为责任程度分为哪几类？

医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：

（一）完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。

（二）主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。

（三）次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。

（四）轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。

五．传染病防治有关规定

1．传染病防治法规定的传染病有哪几类？

传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类2种，分别为鼠疫、霍乱；乙类25种，分别是为传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾；丙类10种，分别为流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

2．法定传染病的报告时限如何规定？

甲类：城镇2小时以内，农村6小时以内；

染药物临床应用专家等组成，在院长或业务副院长领导下开展工作。4．医院感染流行、暴发的报告是如何要求的？

出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务处（科），并通报相关部门。经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门；全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。

5.有哪些情形的，医疗机构不得提出会诊邀请? 会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不具备相应资质的；本单位的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的；会诊邀请超出被邀请医师执业范围的；省级卫生行政部门规定的其他情形。

6.有哪些情形的，医疗机构不得派出医师外出会诊? 会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不具备相应资质的；会诊邀请超出被邀请医师执业范围的；邀请医疗机构不具备相应医疗救治条件的；省级卫生行政部门规定的其他情形。

第二篇：医院应知应会试卷

应知应会考试试卷

一、填空题（每空2分，总分70分）

1、我院院训：普爱、仁善、术专、业精。

2、我院愿景： 创群众满意医院、树立医疗行业典范。

3、医院三重一大是指： 重大决策、重要人事、重大项目安排、大额资金使用。

4、对于无经济能力支付的普通病人会建议其申请 慈善基金 进行救助；对于急需救治的患者，医院采取 先救治后付费 的方式为患者进行紧急救治。

5、法定传染病分为甲、乙、丙三类，共 39 种，其中甲类2种，乙类 26 种，丙类 11 种。

6、发生火灾时的疏散流程：救人、救物、防毒面具或打湿毛巾逃生。

7、就诊者和家属投诉的方式有电话投诉（6799315/6222684）、书面投诉、口头投诉。

8、患者在院内发生心脏骤停时，目击人员立即实施 CPR（心肺复苏）、同时 呼救，通知就近科室医生，配合抢救。

9、手卫生是指医务人员洗手、外科手消毒、卫生手消毒 的总称。

10、我院主供电源线路为平1线、平3线。

11、我院功能任务是集医疗、科研、教学、预防保健、康复理疗等于一体的综合性医疗服务。

12、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤ 10cfu/cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤ 5 cfu/cm2。

13、被锐器刺伤后，应立即在伤口旁边从近心端 向 远心端 轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，避免 来回 挤压，同时用肥皂和流动水进行冲洗，消毒液消毒，并包扎。

14、职业暴露后应在 30 分钟内向护士长（科主任）报告，护士长（科主任）在 2小时内报告院感科，暴露源为HIV阳性或疑似患者应当在暴露发生后 1 小时内上报院感科，节假日报总值班。

15、我院鼓励不良事件上报，上报1例奖励 20 元。

二、简答题（每题10分，总分30分）

1、发生火灾怎样报警？（全部人员都要做）

2、门诊患者病情突变的预警及处置有哪些？（全部人员都要做）

3、优质护理的目标及内涵？（此题只需护理人员做）

4、平安医院建设的九点要求？（此题只需行政、计财人员做）

5、你的岗位和岗位职责是什么？（此题只需后勤人员做）

第三篇：应知应会

1零不”理念

以“零隐患、零违章”确保“零事故、零损失”；没有消除不了的隐患，没有避免不了的事故；不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害。

2“六种观念”

安全发展的科学观、安全第一的哲学观、重视生命的情感观、安全效益的经济观、预防为主的预防观和人机环管的系统观。

3岗位员工践行HSE“八个承诺”。

每位员工对HSE工作做出庄严承诺：我将树立“安全第一”的理念和“以人为本”的价值观；我会遵守HSE法律法规、规章制度和操作规程；我将掌握本岗位HSE知识和操作技能；我会自觉接受HSE教育，增强预防事故、控制职业危害和应急处置的能力；我将认真识别并消除本岗位HSE风险，严格遵守集团公司反违章“六条禁令”；我会正确使用劳动防护用品；我会遵守一切HSE许可规定和程序；我将努力追求零伤害、零损失、零事故的HSE目标。员工以实际行动自觉践行承诺，落实HSE行为。

4五想五不干

一想安全风险，不清楚不干二想安全措施，不完善不干 三想安全工具，未配备不干 四想安全环境，不合格不干 五想安全技能，不具备不干

5“工作零起点、冒险零宽容、作业零违章、操作零失误、执行零差错、制度零缺项、现场零盲区、目标零伤亡、设备零缺陷、条件零隐患”等“十零”HSE文化

6十小”HSE文化活动，即每次工作前进行一次安全分析，每人当一天监督员，每人制定一份承诺书，每人拟定一份工作计划，每人每周反思一下自己的行为，每人每月接受一次培训，每人每月提一条工作建议，每人每季进行一次经验分享，基层队站每季度组织一次应急演练，每季度开展一次“安全之星”评比。

7安全文化建设“十个保障”，即文化保障、亲情保障、运行保障、廉政保障、稳定保障、技能保障、组织保障、制度保障、技术保障、机制保障。

第四篇：应知应会

顶板管理应知应会

1、掘进工作面“五图一表”：巷道平面布臵图、断面支护图、炮眼布臵图、通风避灾路线图、供电系统图、正规循环作业图表。

2、煤矿每年必须编制《灾害预防与处理计划》，每季度修改一次，每年至少组织一次矿井救灾演习。

3、严格执行一工程一措施，作业规程每2个月至少组织1次复审，并及时贯彻落实。

4、采掘工作面严禁空顶作业，严格执行敲帮问顶制度。

5、掘进工作面严格采用前探梁临时支护，最小控顶距为0.3m。当遇到顶板破碎、岩性差条件，严格执行短掘短支、加强支护措施。

6、锚喷巷道初喷不超过最大控顶距，复喷距工作面最大距离为15m，喷层必须连续洒水养护28天以上，7天以内每班洒水1次，7天以后每天洒水1次。

7、掘进巷道每安装300根锚杆，至少要选一组（3根）作锚固力检测，要求检测的锚固力不小于设计值的90%为合格。

8、我矿开拓巷道采用锚网索梯喷支护，准备、回采巷道主要采用锚网索梯支护。

9、开拓巷道中心线至两帮距离偏差控制在0～+150mm为合格，0～+100mm为优良；回采巷道中心线至两帮距离偏差控制在-50～+150mm为合格，0～+150mm为优良。

10、掘进工作面锚杆支护间排距偏差控制在±100mm，施工角度≥80°，外露长度10～40mm。

11、掘进工作面锚索支护间排距偏差控制在±100mm，施工角度不大于3°，外露长度150～200mm。

12、我矿要求预应力锚杆（高强）预紧力矩不小于设计值（260N〃m），锚固力不小于120kN。

13、我矿要求全螺纹锚杆（等强）预紧力矩不小于设计值（160N〃m），锚固力不小于80kN。

14、掘进工作面锚杆施工顺槽：由外向里、先顶后帮、先中间后两边，顶部锚杆打1棵注1棵。

15、要求锚杆眼位误差不超过100mm，眼向误差不大于10°，打眼深度允许偏差0～50mm。

16、采用湿式打眼，锚杆孔深偏差控制在0～+50mm，锚索孔深偏差控制在0～+200mm。

17、斜井（巷）施工期间兼作行人道时，每隔40m必须留设躲避硐并设红灯。

18、掘进工作面前探梁之间的间距不大于1.2m。前探梁的长度、根数和接顶方式，应根据循环进度和巷道断面大小，在作业规程中明确规定。

19、我矿锚喷巷道采用2×1m经纬网支护，相邻网片搭接长度不小于100mm，采用三角连网法，网扣间距不大于200mm。

20、巷道水沟误差应符合以下要求：中线至内沿距离-50～50mm，腰线至上沿距离-20～20mm，深度、宽度-30～30mm，壁厚-10mm。

21、锚喷巷道喷层厚度不低于设计值90%（现场每25m打一组观测孔，一组观测孔至少打3个且均匀布臵），喷射混凝土的强度符合设计要求，基础深度不小于设计值的90%。

22、光面爆破眼痕率：硬岩不应小于80％、中硬岩不应小于50％、软岩周边成型应符合设计轮廓；煤、半煤岩巷道超（欠）挖不超过

3处（直径大于500mm，深度：顶大于250mm、帮大于200mm）。

23、巷道坡度等符合设计要求，掘进坡度的偏差不得超过1‰。

24、采煤工作面必须有工作面安装、初次放顶、收尾、回撤、过地质构造带、过老巷的专项措施。

25、采煤工作面支护材料要有管理台账（规格、型号、数量及合格证等），不应超期使用，现场备用支护材料和备件符合作业规程要求。

26、采煤工作面液压支架初撑力不应低于额定值的80%，有现场检测手段；单体液压支柱初撑力不低于90kN。

27、采煤工作面支架的中心距（支柱间排距）误差不超过100mm，侧护板正常使用，架间间隙不超过200mm（柱距-50～50mm）；支架不超高使用。

28、采煤工作面液压支架接顶严实，相邻支架（支柱）顶梁平整，不应有明显错茬（不超过顶梁侧护板高的2/3），支架不挤不咬。

29、采煤工作面液压支架（支柱顶梁）端面距应符合作业规程规定。工作面“三直两平两畅通”，液压支架（支柱）排成一条直线，其偏差不超过50mm。

30、采煤工作面伞檐长度大于1m时，其最大突出部分，薄煤层不超过150mm，中厚以上煤层不超过200mm；伞檐长度在1m以下时，其最突出部分，薄煤层不超过200mm，中厚以上煤层不超过250mm。

31、采煤工作面液压支架（支柱）应编号管理，牌号清晰。

32、采煤工作面内特殊支护齐全；局部悬顶和冒落不充分（面积小于2m×5m）的应采取措施，超过的应进行强制放顶。特殊情况下不能强制放顶时，应有加强支护的可靠措施和矿压观测监测手段。

33、采煤工作面不随意留顶煤开采。留煤顶、托夹矸开采时，应有经过审查批准的专项安全技术措施。

34、采用采空区充填工艺等特殊生产工艺的采煤工作面，支护和顶板管理应符合作业规程的要求。

35、对采煤工作面工程质量、顶板管理、规程落实及安全隐患整改情况进行班评估，并做好记录。

36、采煤工作面控顶范围内顶底板移近量按采高不大于100mm/m；底板松软时，支柱应穿柱鞋，钻底小于100mm；工作面顶板不应出现台阶下沉。

37、回风、运输巷与采煤工作面放顶线放齐，控顶距应在作业规程中规定；挡矸有效。

38、采煤工作面安全出口畅通，人行道宽度不应低于0.8m，安全出口高度不小于1.8m。

39、采煤工作面内排头支架与巷道支护间距不应大于0.5m，架设抬棚的单体支柱初撑力符合规定。宜使用端头支架支护。

40、采煤工作面超前支护距离不小于20m，初撑力符合作业规程规定。

41、单体液压支柱有防倒措施；采煤工作面倾角超过15°时，液压支架有防倒、防滑措施，其他设备有防滑措施；倾角在25°以上时，工作面刮板输送机有防止煤(矸)窜出伤人的措施。

42、架棚支护巷道应使用拉杆或撑木，炮掘工作面距迎头10m内应采取加固措施。

43、刚性支架、钢架喷射混凝土、可缩性支架巷道偏差：支架间距≤50mm、梁水平度≤40mm、支架梁扭距≤50mm、立柱斜度≤1°，水平巷道支架前倾后仰柱≤1°，窝深度不小于设计值。

44、单体液压支柱活柱最小行程不低于200mm，最大行程要小于活柱伸缩行程100mm，所有单体支柱的三用阀方向一致，均朝向老塘。

45、在同一采煤工作面中不得使用不同类型和不同性能的支柱。在地质条件复杂的采煤工作面中必须使用不同类型的支柱时，必须制定安全措施。

46、采煤工作面所有安全出口与巷道连接处20m范围内，必须加强支护；综合机械化采煤工作面，此范围内的巷道高度不得低于1.8m。

第五篇：应知应会

1、理解中医药文化:

中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分、是中医药发生发展过程中的精神财富和物质形态，是中华民族几千年来认识生病、维护健康、防治疾病的思想和物质体系，是中医药服务的内在精神和思想基础，中医医院中医药文化建设范围十分广泛，内涵十分丰富，主要包括了：价值观念、行为规范、环境形象等方面。

中医药文化的核心价值可以用“仁和精诚”四个字来概括，行为规范是中医药文化在医院的执行方式，医院行为规范体系内涵十分丰富，设计方方面面，其中诊疗行为、言语仪表、教学传承、同道相处等方面的行为规范以及特定礼仪最能体现中医药文化特色，医院的环境建设是中医药文化的物质载体，是展示与传播中医药文化的重要方面，环境体系建设中，应制药从建筑外观、庭院建设、内部装饰、医院标示等方面体现中医药文化特点。

2、中医药文化行为规范怎样理解：

行为规范是中医药文化在医院的执行方式，是保障医院及其职工的行为遵循和体现中医药文化的主要手段，在完善医院行为规范体系中充分体现中医药文化是，医院加强中医药文化建设的基本内容。在医院行为规范体系建设中充分体现中医药文化，有利于坚持中医为主的医院发展方向，有利于在服务中发挥中医药特色优势，有利于提高医院全体员工的综合素养。医院行为规范体系内涵丰富涉及方方面面，其中诊疗行为、言语仪表、教学传承、通道相处等方面的行为规范及特定礼仪，最能体现中医药文化特色。

3、请解释院训、宗旨和院歌

院训、宗旨、院歌中医为根、仁德为本、求精图强、务实诚信、博学创新、意思是要求我们每位职工要保持我院的中医特色，牢记医生治病救人的工作职责和传统中医“医乃仁术”的精神，对待患者要保持一颗仁爱之心，把患者当亲人，全心全意为患者着想，对工作要精益求精，不断提高自己的诊疗水平。踏实工作、诚实守信，同时要有创新精神，经常学习新知识、拓宽自己的知识面，做到博学众采。宗旨:是以病人中心、以质量为核心，突出中医特色、为人民健康服务。

我院的院歌《中医院之歌》是我们韩院长总结了医院艰苦的发展历程，结合了医院精神创造而成，院歌融入了我们的院训和办院方针，要求我们继承发扬传统的中医药，坚守白衣天使的职责，将患者当亲人，只有这样我院才会有光辉灿烂的前程。

4、特定礼仪 ：在庆典活动中我们都套齐唱院歌，比如我们的建院20周年庆典，同时，在重大会议上也要齐唱院歌，如全院职工大会、工会会员大会等。领导干部在就职仪式上。新干部要大声背诵院训。新进员工进院时要铭记院训学唱院歌，在拜师仪式上学生要向老师行礼敬茶等。

5、发展战略：坚持以中医药为主的办院方向，继承发扬祖国传统医学，弘扬中医药文化，以中医药为主打造医院核心竞争力，加强中医人才培养，鼓励创新，从而推动各项工作全面发展。

6、中医院之歌：龙乡大地黄河岸边 屹立着濮阳中医院 国粹传承姓林春辉 艰苦创业谱新篇 特色办院质量建院 前进路上用登攀 人才立院 科技兴院 锦绣前程光辉灿烂 龙乡大地黄河岸边屹立着濮阳中医院 白衣战士救死扶伤神圣使命挑在肩 爱岗敬业无私奉献 团结协作齐攻艰 医患一家服务为本 百姓的放心医院