第一篇：国家卫计委“三定”方案出台

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国家卫计委“三定”方案出台

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来源：《中国信息界·e医疗》202_年第07期

6月18日，国家卫计委网站发文称，《国家卫生和计划生育委员会主要职责内设机构和人员编制规定》已由国务院批准，予以印发。目前，国家卫计委主要职责已确定，司局设置完成，机关人员到位，各项工作紧张有序有效开展，这也意味着自今年3月国家卫计委挂牌以来即已开始的“三定”工作暂告一段落。

本轮“三定”中，国家卫计委机关行政编制为545名（含两委人员编制10名、援派机动编制4名、离退休干部工作人员编制29名）。其中：主任1名、副主任4名，其中1名副主任兼任国家食品药品监督管理总局副局长；为加强深化医药卫生体制改革工作的统筹协调，增设1名副主任兼任国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室主任；司局领导职数78名。总体来说，编制人数较改革前有所减少。

根据“三定”方案，国家卫计委的主要职能调整为18项。其中按照取消和下放行政审批事项的要求，国家卫计委取消了5项职责，下放了5项职责。取消的职责包括，按照事业单位分类改革的要求，减少对所属医疗机构的微观管理和直接管理，落实医疗机构法人自主权等。下放的职责包括，将港、澳、台投资者在内地设置独资医院审批职责下放省级卫生和计划生育部门等。

中国医院协会副秘书长庄一强认为，取消、下放的职能透出的信号是，卫计委将“抓大放小”，今后将更侧重于国家卫生和计划生育领域的宏观战略性工作，而对微观的层面进行放权。

在机构设置方面，对两部门综合司局进行合并，对职责相近的司局整合，主体业务司局原则不动。依据整合和加强的职责增设了部分机构。比如，设立体制改革司，承担国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室的具体工作，协调推进医药卫生体制改革；设立规划与信息司，加强卫生计生资源优化配置和信息化建设。（据新华社等）

第二篇：学习国家卫计委制定

学习国家卫计委制定“九不准”规定心得体会

在医院领导的带领下，我认真学习了《加强医疗卫生行风建设“九不准”规定》。通过学习，我深刻地领悟到“健康所系，性命相托”这一句话的深刻含义，体会到做为一名医务人员身上所肩负的神圣使命。

医务人员是一种责任，一种义务。医务人员要肩负着广大人民群众身心健康。要做到让病人满意、群众满意、社会满意。因此，作为一名基层医务人员，我是无比的骄傲和自豪，但我也感觉到我的神圣使命。“九不准”规定为我今后医疗工作的开展指明了道路，避免了我在医疗工作中出现错误。正像医生职业道德所言：“救死扶伤、防病治病、实行社会主义人道主义、全心全意为人民身心健康服务”我一定会遵守“九不准”的规定，做一名合格的医务人员。

签名：

第三篇：国家卫计委心梗转运技术方案

急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者医疗救治技术方案

齐鲁医院 陈玉国

一、救护车转运流程

（一）目标。

1.在患者知情同意下，快速、准确地将患者转送至医院，首选转运至可以开展急诊冠状动脉介入治疗（PCI）的医院；

2.进行院前急救处理；

3.传递院前信息（包括心电图）给目标医院。

（二）技术要点。

1.根据症状描述，就近派出符合急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）急救要求的救护车； 2.指导患者自救，救护车尽快到达； 3.评估生命体征，施行现场急救； 4.到达后10分钟内完成心电图检查；

5.维持生命体征稳定，包括吸氧、心电监护、开放静脉、硝酸甘油等；

6.对持续胸痛＞15分钟和心电图ST段抬高无禁忌症的患者，即刻给予阿司匹林300mg顿服，如可能加服氯吡格雷300mg；

7.优先转运至最近的、有急诊PCI资质的医院；

8.利用车载信息系统、微信、彩信等多种形式传输心电图等院前信息至目标医院； 9.拨打医院专用电话，联系进行确认，转运患者至急诊科；

10.如条件允许，将患者直接送至导管室，续接流程五（救护车转运直达导管室流程）； 11.完成患者及资料的交接手续，并签字确认。

（三）考核要点。

1.患者呼叫至急救系统接听电话的时间； 2.急救系统接听呼叫电话至派出救护车辆的时间； 3.救护车组收到出车指令至出发的时间。4.患者呼叫至救护车到达时间；

5.院前心电图完成的比例，10分钟内完成心电图的比例； 6.传送心电图等资料到目标医院的比例； 7.送至可行急诊PCI治疗医院的比例。

二、可行PCI医院急诊科处理流程

（一）目标。

1.建立院内胸痛中心/绿色通道；

2.确认/排除急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）诊断； 3.及早启动早期再灌注治疗和完善前期准备。

（二）技术要点。

1.完成交接，妥善记录保管救护车送诊患者的院前急救信息；

2.10分钟内完成首份心电图，尽快采血进行心肌损伤标志物及其它血液检查，不必等待结果可以启动心内科会诊、再灌注治疗；

3.核对患者发病后至今抗血小板药物、抗凝药物等用药情况，避免用药过量及重复。无禁忌STEMI确诊患者，补充给予负荷量的双联抗血小板药物至阿司匹林300mg、氯吡格雷75-600mg或替格瑞洛180mg，具体剂量根据早期再灌注治疗方式确定；

4.吸氧、心电监护、药物等其他对症急救处理，维持生命体征稳定；

5.迅速评估早期再灌注治疗的适应症和禁忌症，心内科会诊确定再灌注治疗方案； 6.签署知情同意书，一键启动导管室，按照转运预案转运患者至导管室行急诊PCI治疗，或送至重症监护室溶栓治疗；

7.避免在家属谈话和知情同意书签署、办理住院手续方面延误手术时机，手术及住院手续同时办理；

8.保守治疗患者送至重症监护室。

（三）考核要点。

1.STEMI患者就诊途径及比例；

2.入院到首份心电图时间，及首份心电图小于10分钟的比例； 3.无禁忌STEMI确诊患者早期给予合理抗血小板/抗凝治疗比例； 4.心血管内科会诊到达时间； 5.急诊科救治时间。

6.平均启动再灌注治疗的时间。

三、不可行PCI医院急诊科处理流程

（一）目标。

1.建立院内胸痛中心/绿色通道； 2.确认/排除STEMI诊断；

3.及早启动转运PCI、院内溶栓加转运PCI的早期再灌注治疗，并完善前期准备。

（二）技术要点。

1.完成交接，妥善记录保管救护车送诊患者的院前急救信息；

2.10分钟内完成首份心电图，尽快采血进行心肌损伤标志物及其它血液检查，不必等待结果可启动心内科会诊、再灌注治疗；

3.院前信息（包括心电图）可传至目标医院； 4.与目标医院确认可收治患者；

5.目标医院已安排人员、设备和地点接收患者； 6.如可能，完成急诊PCI知情同意；

7.如可能，提前给予抗血小板药物或确认至：阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg； 8.转运过程中，维持患者生命体征稳定。

（三）考核指标。

1.院前心电图传输比例； 2.直达导管室患者的比例；

3.直达导管室患者中确诊STEMI患者比例。

六、静脉溶栓适应症和禁忌症确认流程

（一）目标：确认STEMI患者是否具有静脉溶栓的时机和指征。

1.在可行PCI医院中，确认预计FMC2D延误>120分钟的STEMI患者是否适宜溶栓治疗；

2.在不可行PCI医院中，确认预计FMC2D延误>120分钟及DIDO时间>30分钟的STEMI患者是否适宜溶栓治疗。

（二）技术要点。

1.根据适应症与禁忌症设计溶栓治疗筛查表；

2.通过询问病史及体格检查的信息，填写溶栓治疗筛查表，确认患者是否具备溶栓指征； 3.根据时间延误，确定适宜患者是否即刻行溶栓治疗；

4.溶栓适应症，包括：发病≤3小时的STEMI患者，在不能行PCI医院，优先考虑溶栓；发病12 小时以内，预期FMC至PCI时间延迟大于120分钟的STEMI患者，可考虑溶栓；无急诊PCI条件，发病12-24 小时仍有进行性缺血性胸痛和至少2个胸导联或肢体导联ST段抬高>0.1 mV，或血流动力学不稳定的患者，仍可考虑溶栓。

5.溶栓禁忌症，包括：

（1）绝对禁忌症：既往任何时间的脑出血史或不明原因的卒中；脑血管结构异常（如动静脉畸形）；颅内恶性肿瘤（原发或转移）；6个月内缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）史（不包括4.5小时5 内急性缺血性卒中）；可疑或确诊主动脉夹层；活动性出血或者出血素质（不包括月经来潮）；3个月内的严重头部闭合性创伤或面部创伤；2个月内颅内或 3 脊柱内外科手术。

（2）相对禁忌症：高龄≥75岁；慢性、严重、没有得到良好控制的高血压（收缩压≥180mmHg或者舒张压≥110mmHg），需在控制了血压的基础上（收缩压＜160mmHg）开始溶栓治疗；心肺复苏胸外按压持续时间＞10分钟或有创性心肺复苏操作（肋骨骨折、心包积血）；痴呆或已知其他颅内病变；3周内创伤或进行过大手术；4周内发生过内脏出血；2周内不能压迫止血部位的大血管穿刺；感染性心内膜炎；妊娠；活动性消化性溃疡；正在应用抗凝剂 [国际标准化比值（INR）水平越高，出血风险越大]；终末期肿瘤或严重肝肾疾病；2年内应用链激酶或既往有此类药物过敏史者，不能重复使用链激酶。

（三）考核指标：正确判断静脉溶栓适应症和禁忌症的比例。

七、静脉溶栓流程

（一）目标：规范静脉溶栓及辅助抗栓治疗的流程。

（二）技术要点。

1.确定STEMI患者具有溶栓治疗的指征后，签署知情同意书。2.选择适宜的静脉溶栓药物治疗，尽快启动溶栓治疗。

（1）首选特异性纤溶酶原激活剂。阿替普酶（rt-PA）：全量90 分钟加速给药法：首先静脉推注15mg，随后0.75 mg/kg在30 分钟内持续静脉滴注（最大剂量不超过50mg），继之0.5mg/kg于60 分钟持续静脉滴注（最大剂量不超过35mg），总剂量不超过100mg；半量给药法：对低体重、有高危出血风险的老年患者，可采用50mg溶于50ml专用溶剂，首先静脉推注8mg，之后42mg于90 分钟内静脉滴注完毕。

（2）尿激酶原: 一次用量50 mg，先将20 mg用10 ml生理盐水溶解后，3分钟内静脉推注完毕，其余30 mg溶于90 ml生理盐水，30分钟内静脉滴注完毕。

（3）没有特异性纤溶酶原激活剂，可以选用非特异性纤溶酶原激活剂，代表药物用量用法：尿激酶（UK）：150万U溶于100 ml生理盐水，30分钟内静脉滴注；链激酶（SK）：150万U，60 分钟内静脉滴注。

（4）根据溶栓药物选择不同的抗凝治疗：溶栓治疗必须在有效的抗凝/抗栓基础上进行，应至少接受48小时抗凝治疗，最多8天或至血运重建。使用肝素期间应检测血小板计数，及时发现肝素诱导的血小板减少症。具体用法：

①根据年龄、体重、肌酐清除率给予依诺肝素：如果<75岁，则静脉推注30 mg，继以每12小时皮下注射1mg/kg（前2次剂量最大100 mg）；如果≥75岁，则无首剂静脉推注，仅需每12小时皮下注射0.75 mg/kg（前2次剂量最大75 mg）；如肌酐清除率<30 mL/分钟，则不论年龄，每24小时皮下注射1mg/kg。②静脉推注普通肝素4000 U，继以12 U/kg/小时（最大1000 U/小时）滴注，维持APTT在正常的1.5-2.0倍。

（5）辅助抗血小板治疗：核对患者发病后至今抗血小板药物用药情况，避免用药过量及重复。阿司匹林：无禁忌证，STEMI患者口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林300 mg；P2Y12受体抑制剂：年龄≤75岁，则用氯吡格雷300mg负荷量。年龄>75岁，则用氯吡格雷75mg。

3.判断溶栓是否成功，参见“溶栓后PCI流程”。

4.监测出血风险等情况。溶栓治疗的主要副反应是出血，尤其是颅内出血，积极对症处理；再灌注心律失常等其他对症处理。

5.溶栓后

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第四篇：国家工商总局“三定”方案

国务院办公厅关于印发国家工商行政管理总局主要职责内设机构和

人员编制规定的通知 国办发[202_]88号

各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：

《国家工商行政管理总局主要职责内设机构和人员编制规定》已经国务院批准，现予印发。

国务院办公厅

二〇〇八年七月十一日

国家工商行政管理总局主要职责内设机构和人员编制规定

根据《国务院关于机构设置的通知》(国发〔202_〕11号)，设立国家工商行政管理总局（正部级），为国务院直属机构。

一、职责调整

（一）取消已由国务院公布取消的行政审批事项。

（二）不再直接办理与企业、个体工商户有关的评比达标活动和广告专业技术人员职业水平评价工作。

（三）加强流通环节食品安全监督管理，服务经济社会发展与保护经营者、消费者合法权益，监测、预警和信息引导的职责；加强和完善工商行政执法，构建市场监督管理长效机制。

二、主要职责

（一）负责市场监督管理和行政执法的有关工作，起草有关法律法规草案，制定工商行政管理规章和政策。

（二）负责各类企业、农民专业合作社和从事经营活动的单位、个人以及外国(地区)企业常驻代表机构等市场主体的登记注册并监督管理，承担依法查处取缔无照经营的责任。

（三）承担依法规范和维护各类市场经营秩序的责任，负责监督管理市场交易行为和网络商品交易及有关服务的行为。

（四）承担监督管理流通领域商品质量和流通环节食品安全的责任，组织开展有关服务领域消费维权工作，按分工查处假冒伪劣等违法行为，指导消费者咨询、申诉、举报受理、处理和网络体系建设等工作，保护经营者、消费者合法权益。

（五）承担查处违法直销和传销案件的责任，依法监督管理直销企业和直销员及其直销活动。

（六）负责垄断协议、滥用市场支配地位、滥用行政权力排除限制竞争方面的反垄断执法工作（价格垄断行为除外）。依法查处不正当竞争、商业贿赂、走私贩私等经济违法行为。

（七）负责依法监督管理经纪人、经纪机构及经纪活动。

（八）依法实施合同行政监督管理，负责管理动产抵押物登记，组织监督管理拍卖行为，负责依法查处合同欺诈等违法行为。

（九）指导广告业发展，负责广告活动的监督管理工作。

（十）负责商标注册和管理工作，依法保护商标专用权和查处商标侵权行为，处理商标争议事宜，加强驰名商标的认定和保护工作。负责特殊标志、官方标志的登记、备案和保护。

（十一）组织指导企业、个体工商户、商品交易市场信用分类管理，研究分析并依法发布市场主体登记注册基础信息、商标注册信息等，为政府决策和社会公众提供信息服务。

（十二）负责个体工商户、私营企业经营行为的服务和监督管理。

（十三）开展工商行政管理方面的国际合作与交流。

（十四）领导全国工商行政管理业务工作。

（十五）承办国务院交办的其他事项。

三、内设机构

根据上述职责，国家工商行政管理总局设13个内设机构（正司局级）。

（一）办公厅。

负责机关文电、信息、统计、保密、保卫、信访等工作；承担机关财务、资产管理、政务公开、新闻发布等工作。

（二）法规司。

组织起草有关法律法规草案和规章；组织开展工商行政执法监督和听证工作，承担或参与有关行政复议、行政应诉和赔偿工作；承担指导本系统行政执法行为监督工作。

（三）反垄断与反不正当竞争执法局。拟订有关反垄断、反不正当竞争的具体措施、办法；承担有关反垄断执法工作；查处市场中的不正当竞争、商业贿赂、走私贩私及其他经济违法案件，督查督办大案要案和典型案件。

（四）直销监督管理局。

拟订直销监督管理和禁止传销的具体措施、办法；承担监督管理直销企业和直销员及其直销活动工作；查处违法直销和传销大案要案；承担协调相关方面开展打击传销联合行动工作。

（五）消费者权益保护局。

拟订保护消费者权益的具体措施、办法；承担流通领域商品质量监督管理工作；开展有关服务领域消费维权工作；查处假冒伪劣等违法行为；承担指导消费者咨询、申诉、举报受理、处理和网络体系建设工作。

（六）市场规范管理司。

拟订规范市场秩序的具体措施、办法；承担规范维护各类市场经营秩序工作；承担监督管理网络商品交易及有关服务的行为工作；组织实施合同行政监督管理；承担管理动产抵押物登记、经纪人、拍卖行为工作；查处合同欺诈等违法行为；组织指导商品交易市场信用分类管理工作；组织指导市场专项治理工作。

（七）食品流通监督管理司。

拟订流通环节食品安全监督管理的具体措施、办法；组织实施流通环节食品安全监督检查、质量监测及相关市场准入制度；承担流通环节食品安全重大突发事件应对处置和重大食品安全案件查处工作。

（八）企业注册局。

拟订企业登记注册管理的具体措施、办法；组织指导企业登记注册管理工作；承担规定范围内的企业登记注册工作，并监督检查其登记注册行为；组织指导企业信用分类管理；承担全国企业登记管理信息库的建立、维护和内资企业登记注册信息的分析、公开工作。

（九）外商投资企业注册局。

拟订外商投资企业登记注册管理的具体措施、办法；承担外商投资企业、外国（地区）企业常驻代表机构登记注册工作，并监督检查其登记注册行为；承担外商投资企业登记注册信息的分析、公开工作。

（十）广告监督管理司。拟订广告业发展规划、政策措施并组织实施；拟订广告监督管理的具体措施、办法；组织、指导监督管理广告活动；组织监测各类媒介广告发布情况；查处虚假广告等违法行为；指导广告审查机构和广告行业组织的工作。

（十一）个体私营经济监督管理司。

调查研究个体、私营经济发展与管理情况，拟订监督管理的具体措施、办法；指导个体工商户、私营企业、农民专业合作社的登记注册与监督管理工作；组织指导个体工商户信用分类管理工作；查处取缔无照经营；指导个体劳动者协会、私营企业协会的工作。

（十二）人事司。

负责机关和直属单位的人事管理、机构编制、队伍建设等工作；承办省、自治区、直辖市工商行政管理部门领导班子双重管理的有关事项；指导本系统队伍建设的有关工作。

（十三）国际合作司（港澳台办公室）。

开展工商行政管理方面的国际合作与交流，承担涉及港澳台的合作与交流事务；承办机关和直属单位的外事工作。

机关党委 负责机关和在京直属单位的党群工作。

离退休干部办公室 负责机关离退休干部工作，指导直属单位的离退休干部工作。

四、人员编制

国家工商行政管理总局机关行政编制为300名（含两委人员编制2名、离退休干部工作人员编制15名）。其中：局长1名，副局长4名，司局级领导职数42名(含机关党委专职副书记1名、离退休干部办公室领导职数1名)。

五、其他事项

国家工商行政管理总局商标局承担商标注册与管理等行政职能，商标评审委员会承担处理商标争议事宜等行政职能，其干部管理办法不变；其他所属事业单位的设置、职责和编制事项另行规定。

六、附则

本规定由中央机构编制委员会办公室负责解释，其调整由中央机构编制委员会办公室按规定程序办理。

第五篇：202_国家卫计委十大重磅发布

202_国家卫计委十大重磅发布

卫计委：202_年工作进展和202_年工作要点1月15日，国家卫生计生委在西直门办公区2号楼1层新闻发布厅召开例行新闻发布会，介绍202_年卫生计生工作进展和202_年工作要点。国家卫生计生委宣传司副司长熊煌主持发布会并介绍202_年卫生计生工作进展，国家卫生计生委宣传司司长毛群安介绍202_年工作要点。公立医院将逐步实行编制备案制在1月26日国家卫计委公布的《202_年卫生计生工作要点》中增加了多项新的工作中，其中就提到了“公立医院将逐步实行编制备案制”。这一编制创新改革对事业单位里的编外人员来说应该是个好消息。卫计委连发三文，以后病历不能随便写了！国家卫生计生委发布《电子病历共享文档规范》、《电子病历与医院信息平台标准符合性测试规范》、《电子健康档案与区域卫生信息平台标准符合性测试规范》等规范性文件，明确自202_年2月1日起施行。卫计委引爆重磅炸弹：护士即将进入“规培时代”2月16日日卫计委官网印发了《新入职护士培训大纲（试行）》，以指导各地规范开展新入职护士培训工作，切实提高护士队伍整体素质和临床护理服务能力。卫计委公布首批干细胞临床研究机构备案名单5月30日，国家卫计委发布了关于首批干细胞临床研究机构备案的公示，公示显示，按照《干细胞临床研究管理办法（试行）》要求，国家干细胞临床研究专家委员会对各地报送的干细胞临床研究机构备案材料进行了审核，根据专家委员会意见，形成了干细胞临床研究机构首批通过备案的建议名单。医生多点执业无需医院审批！202_年7月《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》已正式出台。相比去年年初发布的征求意见稿，正式稿明确了医师多点执业无需再取得第一执业地点医疗机构的“书面同意”，同时，在第一执业地点医疗机构的工作时间和工作量未达到全职医师要求的，不能领取全职薪酬。不能因多点执业影响医师职称晋升，鼓励大医院医师向基层医疗机构流动。重磅！全国270个分级诊疗试点城市确定（附名单）8月19日，卫计委发布《关于推进分级诊疗试点工作的通知》，明确提出为了推进分级诊疗，国家卫生计生委和国家中医药管理局确定270个分级诊疗城市，包括北京市等4个直辖市、河北省石家庄市等266个地级市。通知明确我国二三级公立医院定位：城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务；城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。公立医院这些科室将被独立出去！10月18日，国家卫计委印发《医学检验实验室基本标准和管理规范（试行）的通知》，明确医学检验实验室属于单独设置的医疗机构，为独立法人单位，独立承担相应法律责任，由省级卫生计生行政部门设置审批，并明确了作为“独立”法人设立的实验室的标准、地位。这就意味着，未来公立医院的检验科室，将可以“独立法人”的形式存在。

红头文件指导医护人员工资绩效倾斜方案！国家卫计委发布《关于加强生育全程基本医疗保健服务的若干意见》，意见指出将在绩效工资内部分配等方面对产科医师、助产士、护士等给予倾斜，改善医护人员待遇，增加岗位吸引力。医师执业注册制度将发生重大变化！11月1日，国家卫生计生委发布了关于《医师执业注册管理办法(征求意见稿)》公开征求意见的通知。通知指出，为了规范医师执业活动，加强医师队伍管理，国家卫计委拟将1999年7月16日开始施行的《医师执业注册暂行办法》修改为《医师执业注册管理办法》，进一步规范医师执业注册管理。现起草完成《医师执业注册管理办法(征求意见稿)》，向社会公开征求意见。意见反馈截止时间为202_年12月2日。卫计委又出大招，将彻底影响基层医生！时隔5年，国家卫计委对《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》又进行了修订，而慢性病的防控工作的改革和我们每天做公卫的基层医生关联最大，所以这些改革我们必须得了解：基层医疗机构担任健康管理重任，各级医疗机构，35岁以上人群首诊必须测血压，医养结合、养生保健模式下，基层必须掌握相应的（中医）适宜技术，推动电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，为基层医疗机构配备一定数目“非基药”，二级以上医院要配备公共卫生专员。