第一篇：层流洁净手术室的质量监控

层流洁净手术室的质量监控

摘要：文章主要探讨了洁净手术室的科学管理方法。根据洁净手术室的特点，实行了人、物净化及严格的分区管理。有效地控制了污染源，避免了交叉感染。注重质量控制，使洁净手术室控制工作做到“人尽其责，物尽其用”，质效俱佳，从而保证手术和病人的安全。关键词：洁净手术室 无菌监控

我院是由中山医科大学附一院托管的一所集医疗、教学、科研、预防为一体以骨和创伤急救为特点的综合性医院。去年2月建成全新层流洁净手术室。室内分有一级、二级、三级、四级的八个手术间。开设的创伤、脊柱、人工关节、神经、泌尿、普外、妇产、耳鼻喉、眼科手术已迅猛发展，年施手术一万多例。近年来，按卫生部洁净手术室的标准对手术室进行监控，经广州市卫生防疫站三次监测完全达到安全标准。但202_年第二季度在一级手术间曾发生过空气培养细菌菌落数超标，高达64 cfu/cm3。鉴于此，我们建立人、物流程及严格分区管理。我们的做法是： 1 避免交叉感染

改变病房车床直接进入手术室。从病室到手 术室患者接送车必然跨越污染区（病房）和清洁区进入手术室是可能引起交叉感染的因素之一，为避 免这一因素，我们改变了病房车床直接进入手术室的做法，选用了带纵向导轨的交换床面，对接车在 手术室门口通过，车体与对接床面的移动，使污染和清洁的车床滚轮分开，避免互相跨越，防止地面细菌传递，保持手术区地面的洁净。2 保证洁净手术室舒适的环境

2-1 温度 一般以22～25℃，相对湿度为50～60%最为理想，在霉雨季节适当在早晨开机时调低温度在1～2℃，以利抽湿，保证质量。病人入室后调整温度在22～25℃范围内。以病人感觉舒适为宜。

2-2 接台编排 由于接台手术比较紧凑，如果开机经过较长自净的时间才能接台，往往影响手术的周转效率，如自净的时间太短，则室内换气次数达不到净化的目的，因此编排手术时确定在百级间做一级手术，（如关节置换，心脏外科，脑外，眼科手术等），尽量不安排接台。万级间净化时间25分钟左右，10万级间净化时间超过30分钟为宜。接台多的手术可安排在另一空闲的手术间进行，这样既节省时间，又可达到净化的目的。

2-3 净化时间 开机净化时间早上为7时，由值班护士掌握，经检测结果证明术前开机1小时以上能有效、安全、经济地保障空气过滤和除菌。但要强调术后须开机1小时，（清扫地板时须将净化空调调至最低速运行）。清洁墙壁、家具、地板要控制质量。否则细菌会超标。 3 空气质量及双通道和门控制

3-1 控制人员流动 细菌是以空气中尘埃粒子为载体迁徙的，在手术过程中，人员流动，术中散发的细菌，咳嗽和打喷嚏时的飞沫污染使细菌无法及时排出室外，易使有害菌沉降于切口处，致使手术部位污染。控制术间人员流动与参观（正在手术的禁止参观），参观者可通过视频监视器察看手术情况。尽量减少活动，是切断污染的有效途径。

3-2 室内人与物的净化 医务人员、病员、洁净物品的路线与术后器械、敷料、污物等严格分开，无菌应置于洁净区（人员严格更衣，物品保证灭菌）。洗手、巡回护士在室间手术时，尽量减少出入，为防止频繁进出，我们把大部分手术中所需物品置放在室内无菌车上，以保持手术门密闭，维持室内正压。 4 无菌监控与教育

按照常规每月均做无菌物品的细菌监测，手术间空气、物体表面及手术人员的手进行检测。通过检测，我们发现了手术开始时，浮游菌落最多，说明了在人员走动频繁，摆放体位，病人翻身，脱衣，布类的纤维抖动时，细菌会不知不觉地沉降于无菌手术区和地面，此时进行细菌监测，细菌含量会上升。故此，我们采取了操作、走动轻柔，减少布类纤维的抖动和少用，收到良好的效果。及时去除潜在危险因素，增强护士无菌操作和控感的敏感性，预防感染是每个手术组成员的恒久目标。虽然医生在手术前后使用了抗生素。但必须认识到手术室护士责任是严格执行无菌操作的执行者。否则术中感染会使手术失败。 控制清洁质量

每日于术前术后用05%速消净湿式去除门、窗、无影灯、输液架、器械台、脚踏板、地面、麻醉机等的血迹及灰尘。每周应扫除一次，包括天花板、墙壁和地板，尤其是抽风，回风口很易藏尘、藏菌要拆洗清洁。如清洁不仔细则会使空气达不到洁净的效果，质控检查是护士长需要做好的工作。从质检发现如抹布重复揩抹不同地方，或者用后不洗净晾干，均会引致交叉感染。 6 效果

经采取以上措施，第三季度一级手术间空气培养从64 cfu/cm3 降为10 cfu/cm3,达到标准，降低了手术的感染率。 7 体会

洁净手术室是一个多专业功能的综合整体，洁净手术室采用空气净化措施是将空气中的尘埃离子过滤，消毒，使细菌无载体传播。空气净化虽是主要矛盾，但更重要的是取决于手术全过程、全方位的护理质控。我们认为采取以上措施，能有效地控制感染的发生，而不至把空气净化视为万能。所以说 “洁净手术室控感不可轻视”。

第二篇：层流洁净手术室管理

层流洁净手术室管理

手术室

吴丹

层流洁净手术室是现代化医院医疗安全的根本保障、现代化医院高端技术的重要标志。层流净化系统是目前保证手术室洁净环境的最先进的设备，而层流手术室环境管理更是保证洁净环境的重要环节，因此层流手术室环境管理至关重要。

层流手术室是采用空气净化技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。

一、空气净化技术

是通过初效、中效、高效3级过滤以控制室内尘埃含量。空气过滤是最有效、安全、经济、方便的除菌手段。由空气处理器、过滤器（初、中、高）、加压风机、空气加温器、加湿器，回风口及送风口组成。

初效过滤器为第一级过滤，设在新风口，对空气中≥5um微粒滤除率在50%以上；

中效过滤器为第二级过滤，设在回风口，对手术间回流空气中≥1um微粒滤除率在50%以上；

高效过滤器为第三级过滤，设在送风口，对新风、回风中≥0.5um微粒滤除率在95%以上。

二、手术室空气净化分型

1、按气流分型：

乱流型：送风气流形成流线不平行、方向不单一，时有交叉回旋的气流流过房间工作截面。除尘率较低.使用于污染手术间和急诊手术间。

层流型：分水平层流和垂直层流（手术室现用）

2、按净化空间分型：

全室净化：采用天花板或单面墙全部送风，整个手术间达到所要求的洁净度。

局部净化：仅对手术区采用局部顶部送风，只使手术区达到所要求的洁净度。一般认为，以手术床为中心的2.4m×1.2m的范围是手术无菌要求最严格的部位，因此，局部净化在我国手术室空气净化中得到广泛应用。

三、洁净手术室的空气净化级别及用途

空气的洁净程度是以含尘的浓度来衡量的，含尘浓度越高，洁净度越低；含尘浓度越低，洁净度越高。

特别洁净手术室（百级）：关节置换手术、颅脑外科手术、器官移植手术、心脏外科手术及眼科等无菌手术。

标准洁净手术室（千级）：胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术。

一般洁净手术室（万级）：普通外科（除去一类切口手术）和妇产科等手术。

准洁净手术室（30万级）：肛肠外科及感染类手术。

目前我院手术室主要房间配置：百级1间（1术间），千级2间（2、3术间），万级2间（4、5术间），负压1间（6术间），走廊和辅助用房为十万级，全部是垂直层流、局部净化。

四、层流洁净手术室建筑装饰要求：

1、手术室地面及墙面光滑、无缝隙、易擦洗、不易受化学消毒剂侵蚀，墙壁没有不必要的凹凸，墙面下部的踢脚应与地面成一整体，不应有开放地漏。

2、洁净手术室采用人工照明，不应设外窗。

3、插座、开关、药品柜、观片灯等应嵌入墙内。

4、洁净手术室净高易为2.8—3.0m

五、层流洁净手术室的功能特点：

1、手术室低细菌数及低麻醉气体浓度

2、可供舒适的气流（室内温度可在20-25℃，湿度可在40-60%之间调节），手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适。

3、手术室正压气流（+23-25Pa）防止外来污染进入

4、层流手术室，一般情况下无需使用物理或化学方法进行消毒，既节省劳动，又免除了不良气影响

5、院内感染率（尤其是手术和烧伤感染率）大大降低

6、层流系统并无消毒灭菌之功效，层流洁净手术室其“无菌”环境主要是通过空气的“过滤”、“层流”以及室内维持“正压”状态来维持。因此，针对其特点，要建立人、物流程及严格分区管理。

7、必须进行严格管理、科学使用，才能有效降低手术切口感染率，切实保障手术室的环境要求。

六、影响手术室空气洁净度的因素  卫生清洁  人员流动  进入人员的着装  手术间门的开放  进行污染手术  不能达到足够自净时间  净化系统的保养

七、层流洁净手术室的布局

分手术部和非手术部

手术部包括手术间和辅助间（无菌间、器械间、消毒间、麻醉复苏室、麻醉准备室等）

非手术部包括（更衣室、值班室、办公区、等候区、手术患者接收区等）

设立三通道：工作人员通道、患者通道和污物通道

手术人员、患者和洁净物品作为洁净流线，手术后器械敷料作为污物流线，做到洁污分区，布局合理。

每个手术间前门与内走廊（洁净走廊）相通，供工作人员进出也是供应手术间无菌物品及清洁物品的通道。后门与外走廊（清洁走廊）相通，手术结束后污染的器械、敷料及其它污染物品进出的通道。

八、层流洁净手术室的管理

一）、环境管理

1、洁净手术室温度控制在22℃—25℃，相对湿度为40%—60%，保持手术间正压，才能起到层流的效果，手术期间保证电动门处于关闭状态，禁止在开门状态中进行手术，保持前后门的关闭，减少开门次数（一次开门可使空气含菌量达52cfu/㎡），手术结束前不可打开后门。

2、手术结束后及时清理污物和垃圾，减少在手术间的停留时间，及时清洁地面。严禁在手术间折叠敷料、整理布包。

3、清洁工作必须采用湿式打扫，在净化设备系统运行时进行。

1）设备、物品进入洁净手术室前，应去除外包装，安装完毕，擦拭干净。

2）清洁工具不宜使用易掉纤维的织物材料制作，拖把使用完毕清洗晾干，污染地面用含氯消毒液拖拭。3）不同区域的清洁工具不可混用，严格区分

4）手术间无影灯、手术床、器械台等设备的表面及地面的清洁，应在每天手术开始前用清水和消毒液各擦拭1遍，每周彻底清扫1次。

4、物品摆放和医务人员站立位置避开回风口，减少障碍物对气流的干扰。手术床放置于手术室净化区域的中心位置，头和面部进行手术时，将手术床适当向患者脚部靠近；下肢手术时，再将手术床向头部移动，以保证整个手术区域和器械台完全处于净化区域以内。

二）、人员管理

1、严格控制参观人员人数

一般情况下一台手术参观人次控制在3人以下。参观人员进

入手术间后应限制在指定的区域内，与手术野至少保持30cm的距离。不得随意走动互窜手术间。

据研究监测记录，手术室浮游菌降落数量在手术过程中有明显化：

手术开始时细菌降落量最大，结束时又出现一个峰值。

2、严格着装要求，进入手术部人员必须按规定穿戴衣、裤、鞋、帽、口罩。女士不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的化妆品，以减少污染来源。

3、手术患者充分做好术前准备，如备皮、更换病员服、肠道准备等，经交换车换车后进入手术室。三）、物品管理

1、手术间器材、物品相对固定，专人保管。

2、手术间的手术床、输液架、器械台、脚踏、电刀、吸引器、麻醉机等常规物品放于手术间固定位置，洗手护士负责术后清洁，巡回护士负责术后整理工作。

3、各类物品分类、分规格摆放，定数定位。

4、层流手术室无菌间物品摆放应在层流板下，左右通透性好，货架为镂空式，货架上端距屋顶50cm以上，距墙5cm以上，离地面20-25cm以上，柜面清洁干燥。四）、预防感染管理

1、严格按照手术分级及手术间层流级别安排手术。

2、感染和非感染手术，有菌和无菌手术分室进行，如不能分室原则上先阴性后阳性，先无菌后有菌。接台手术应先做无菌手术再

做感染手术。

3、每周清洗回风口、过滤网，若有污染应随时清洁，若有损失及时更换。五）、监测管理

手术室感染控制小组每月对空气、手、物表、消毒剂等进行采样做细菌培养，每天对温湿度进行监测，并记录。空气洁净度监测采用“多点布控采样”监测法。静态法为主，动态法为辅。六）、运行管理

1、每日第一台手术前1小时开启层流系统，调整适宜温度，术中禁止关闭，长时间没有使用的手术间提前3小时开启。

2、连台手术应在前一台手术结束后，立即清洁，达到自净时间后，再进行下一台。

自净时间要求：百级15分钟，千级25分钟，万级30分钟。

3、净化空调系统装置设备科专人检查维护：

初效、中效过滤器半年更换1次；

高效过滤器半年检修1次，1—2年更换1次；

定期检查回风口过滤网，没年更换1次；

九、我院手术室目前存在的问题

1、设计布局和工程装修时存在一定缺陷：

1）工作人员入口大门未安装密码锁或IC卡，手术室无专职门卫，无法进行门户管理。

2）各区之间隔断门未采用感应电动门或双开弹簧门，进出各区

或平车接送病人无法自动关闭，需人工关闭，既不利工作方便性，也对保持各区洁净度带来影响。

3）污物通道未设置净化系统，未设计清洗间，清洁工具只能放在手术间，改造后清洗间不能与污物通道相连，给工作带来极大不便。

4）空调机组质量和技术上存在一定缺陷，运行不稳定，手术中时有故障发生，手术间温度和湿度不易调控，影响手术室洁净度。

2、术后手术间擦拭及每周大扫除存在死角。

3、因清洗间改造在刷手池清洗洁具、器械。(违反原则，吸引器桶坚决杜绝）

4、无菌通道门未随时关闭。

5、术中净化系统关闭，前门敞开。（增强消毒意识）

6、术中不必要的频繁出入、乱窜术间。（加强人员管理）

7、手术参观学习人员不规范行为。（做好监督）

作为手术室护士，除了规范自己的言行以及工作态度以外，也有监督的权利和义务，无菌原则是贯穿医务工作始终的重要环节，管理好层流手术室的环境，为患者提供更好的手术治疗环境，预防手术感染，减轻患者的痛苦和经济负担，是每个医务工作者的职责。

第三篇：层流手术室如何保持洁净

层流手术室如何保持洁净

目的：

一、了解什么叫层流手术室

二、掌握保持层流手术室洁净的措施

首先我们先了解什么叫层流手术室，层流手术室就是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求，并提供适宜的温度、湿度，创造一个洁净舒适的手术间环境。现对层流手术室如何保持洁净作一简要介绍。

保持层流手术室洁净度的措施 1 提高对洁净技术的认识

保持手术间内空气洁净，这不仅与手术间的装备、铺巾、衣物的材料等有关外，还与手术人员的素质和对洁净技术的理解与配合密切相关。因此，手术室人员应了解本手术室手术间空气净化空调系统的基本型式，气流组织，正压、湿度的控制，过滤系统的配置以及与这些有关影响洁净的因素等。如室内湿度控制不当，不仅会促使人体发菌量增加，还为细菌的繁殖提供营养源。为了解以上知识，我们可以邀请工程技术员给手术室人员上课，在提高认识的前提下，为自己的行为提供正确的方向。2严格控制人流、物流，保持手术间的相对密闭状态 控制人员流动

控制人员流动是保持手术中洁净的最关键措施。人体在静坐 时每分钟可散布尘埃数为105个，轻微活动时为106个，快速步行时则为107个。根据监测证实，手术室浮游菌降落的数量在手术过程中有明显变化，其特点 为：手术开始时细菌降落量最大，结束时又出现一个峰值。因此为了控制人员流动而采取对参观人员实行登记并佩带写有手术间编号的参观卡，只能在指定的手术间 参观，每室不超过2人，手术进行中不得随意走动，人数较多且安排录像房间。手术间内、外人员需联系时，尽量使用手术间内的电话联系。如果需要紧急呼救则可 用群呼系统。科室主任需了解手术间病人情况时，可在麻醉监护室通过与各手术间联网的计算机掌握各手术间病人的情况。控制物流

手术间内可根据墙壁厚度设计不同规格的壁柜，我们可以根据专科要求将常用物品定位放置于壁柜内，特殊用物应在手术开始前准备于手术间。如有条件尽可能每个手术间都定位放置常用的电刀、氩气刀、麻醉机等仪器，避免在手术过程中频繁开门取物而扰乱空气流层影响层流效果，以保持手术间的相对密闭状态。

手术间门户管理要求

手术人员及参观者后进入手术间，迅速到指定位置，尽量减少开门次数与时间，更不可互窜手术间。手术过程中保持前后门关闭，通向外走廊的门，术中禁止打开，以保持室内正压和无菌。3 防止交叉感染 正确使用层流手术间

择期手术根据无菌要求正确选择手术间，感染手术安排负压手术间或独立单间并避开手术高峰期，接台手术应将手术间内地面、桌面及仪器湿式擦拭消毒并全封闭20min才可使用。清洁要求

因层流系统并无诮毒灭菌之功效，因此规定手术室地面每天用500mg/L含氯消毒液拖地两次，手术间地面、台桌及仪器在每台手术术毕用500mg/L含氯消毒液抹一次，无菌房储物柜内面 每周用500mg/L含氯消毒液抹一次，病人的血液、体液洒落地，应立即擦除，一切清洁工作均应湿式打扫。

规范各项工作流程

病人人手术室时应更换经消毒的衣裤，穿戴手术室专用鞋子和帽子，出入手术室采用双车交换。手术进行时，手术床应放置在层流天花网对应处，一切操作尽量在层流天花网对应处进行，避免在回风口开启无菌包等。4 层流系统维护 净化程序维护

术前1h将净化空调机开关开至低速运行状态，术前30min将开关调至高速运行，术毕再调回低速运行状态，以进行室内卫生清洁工作。若长时间不用的手术 间，使用前除做好风口等清洁工作外，应提前开机3h，应急手术间，限制区内走廊的净化空调机24h处于低速运行状态，以备急诊手术和空气保洁。系统清洁

每天清洁手术间的各回风口，每周清洁空调的出风口和初效过滤网一次，防止其本身受到污染。设备更换时间

新风机组初效滤网一般三个月更换一次，机组内的中效、高效滤网一般两年更换一次，也可根据空气培养的结果决定更换时间。专人管理

手术室设工程技术员一名，每天负责检查手术间的温度、湿度、压力等是否合适，并负责净化系统的保养和建立设备更换登记本。

第四篇：层流手术室管理制度

层流手术室管理制度

(1)做好人员及各种物品在手术室的出入管理。

(2)层流手术室不得使用有粉手套。

(3)严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。

(4)急诊手术要在手术部的最外侧手术间内实施，感染手术要在靠近污物通道的手术间内实施。

(5)接台手术设备连续运行，间隔时间要保证足够自净时间。

(6)一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。

(7)进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。

(8)手术结束后应立即清场、擦拭、整理各类物品。

(9)术毕清除各种污物，并分类袋内密封，从污物通道运出。

(10)每天手术前、后，用消毒液各擦拭一次无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面。

(11)对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。

(12)每周所有设备及地面彻底擦拭消毒、清洁保养一次。

(13)每周对初过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗一次。

(14)每月对洁净手术部的空气、物体表面进行细菌检测，对温湿度进行检测一次。并将结果登记备案。

(15)每两周对初过滤器、中效过滤器、回风网用500mg/L含氯消毒剂湿拭消毒一次。

(16)每六个月将初过滤器、中效过滤器更换一次。每年更换高效过滤网。

(17)手术室感染控制小组每月做空气、手、物表、消毒剂等的监测抽检和监控工作并有整改小结。

(18)空气结晶度监测采用“多点布控采样”检测法。静态法为主，动态法为辅。

(19)设备科专人每天检查控制板上空调显示数据，每周检测空调系统运行情况。(20)设备科专人做好层流维护保养工作。建立维护保养日志。

(21)层流手术室间的送风系统，应24h维持在低速运行状态，保证手术室恒温、恒湿和洁净度。

(22)其他手术间至少应在术前1h将层流打开，维持低速运行状态，保证30-40min调制高速运行。

(23)长时间没有使用手术间，启用时应首先清洁送风口滤网，并至少提前3h开机运行。

(24)根据季节交换，相应调控适宜温湿度。

(25)做好层流手术室的运行安全管理。人员要熟悉消防器材使用、安全通道位置。

第五篇：洁净手术室管理制度

洁净手术室管理制度

我院洁净手术室的建筑安装符合洁污分开双通道的要求，区域划分清楚。有清洁区、无菌区，污染区3个区域，设有11个手术间，其中百级手术间1个，万级手术间10个,内走廊为10万级,外走廊及辅助用房为30万级。手术间及无菌通道位于手术室的中央部分，正、负压切换的特殊感染手术间设置在洁净走廊入口处，面积为20m，并设有独立的物品准备及消毒隔离处置等辅助用房，为控制医院感染起到了有效的防范作用。不论是手术室的工作人员还是进入手术室的医生、护士，必须按照手术室的管理要求去做，严格执行手术室管理办法及有关制度。

环境管理

1．1 严格分离洁污流线。设立工作人员通道、手术患者通道和污物通道。严格执行三通道管理，将医护人员、患者以及洁 净物品作为洁净流线 ；手术后器械、敷料、污物作为污物流线，以保证洁净手术部空气的洁净 度以及手术流程的需要。

1．2 急诊手术间和感染手术问在手术部的最外边，感染手术间应靠近污物通道，有前缓冲间以及独立的污物处理间，以便隔离和消毒，接台手术需应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术患者进入手术间，需 关闭正压系统，在负压状态下进行手术。

1．3 手术间内所有仪器、设备不得堵住回风口，防止形成涡流。

洁净程序的管理

2．1 手术前 1h将洁净空调开关开至低速运行状态，手术前 30min将开 关调至高速运行，手术完毕再调回低速运行状 态，以进行室内卫生清洁

2．2 长期不用的手术问，使用前除做好风 口等清洁工作外，应提前3h 开机。工作。

2．3 应急手术间、限制区内走廊的净化空调 24h处于低速运行状态，以

备急诊手术和空气保洁。整个洁净区净化空凋 温度设定在 22～125℃，相对湿度设定在 40％～60％．

2．4 接台手术中间必须间隔一定的时间，使空凋系统连续运行，尽量排尽上台手术污染的尘粒，保证手术问空气质量。百级手术间自净时间为 15min，万级手术间 自净时间为 30min，负压感染手术间自净时问为

45min． 强化卫生清洁管理

3．1 保证净化手术室的洁净度的重要环节就是卫生清洁。洁净手术室(部)下的一切清洁工作必须采用湿式打扫，在 净化空调系统低运行中进行。无影灯、手术床、器械车、壁柜表 面及地面应在每天手术前、后用消毒液、清水各擦拭 1次。

3．2 每周进行彻底清扫1次，每月再进行卫生大扫除1次，使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作，并按区域、各手术间分开使用，标识明确。设备、物品进人洁净手术部前，应安装完毕、擦拭干净，一次性用品必须拆除外包装，方可进入。

3．3 每月对洁净手术部的空气、物体表面、手术人员的手 进行细菌培养，并对空气灰尘粒子数，噪声，温、湿度进行监测1次，并将结果上 2 报备案。人员及门户管理

4.1所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规程。

4.2进入手术室时，按要求更衣（衣服要遮盖全身皮肤，最好能穿扎紧裤口的裤子），帽子应将头发全部遮盖，戴有吸附作用的手术口罩，覆盖整个口鼻部。避免大声说话交谈。当手术衣被污染时，应及时更换。

4.3限制手术台上翻动病人。必要时也要轻柔，减少浮游菌沉降于手术区。病人应在麻醉准备间麻醉后送入洁净手术室。

4.4出现对手术室可能有不良影响的疾病或裸露伤口的人不允许进入手术区域。面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应戴双层口罩。

4.5进入手术区域的所有人员应定期进行无菌技术和相关知识的培训，包括卫生及微生物学基础知识教育，对需要进入清洁区而没有接受过培训的外来人员（如建筑或维修人员）应特别注意对他们的监督。

4.6与手术无关的人员（如厂家、公司人员，留取解剖标本研究人员）不得进入手术室。

4.7手术室工作人员在上岗前及上岗期间定期体检，应进行个人卫生习惯的培训。

4.8进入洁净区前进行个人卫生处理（洗澡、更衣，禁止化妆）室外的衣服不能进入洁净区。私人物品一概不得进入洁净区。

4.9进入手术室的工作人员，必须更换手术衣裤、鞋帽、戴口罩，头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣、鞋。手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。

5 洁净系统的维护保养

我科洁净系统由专业技术人员定期做好维护保养工作，初、中、高效过滤器的清洗及更换都由他们负责并记录。回风口过滤器的清洗责任到护士，每周1次，并记录。实行责任制管理

6.1 成立手术室感染控制小组，组长：李颖

成员：杨中群 杨萍 唐殿粉 何莹，控制小组负责洁净手术室的管理及感染控制，制定管理办法及有关制度，并督促专职管理人员每月做空气、手、物、表，消毒剂等的监测和监控并作出整改小结。

6.2 设专职管理人员按相关制度实施各自职责：①感染控制专职护士，负责每月监控人员做空气、手、物、表、消毒剂等的监测抽检及记录工作，并将结果及时在科室通报，同时上报医院感染管理科。②更衣室专管人员。③机房专管人员。④手术间净化空调专管人员。⑤维护保养专管人员。⑥手术间责任护士，按制度管理手术间，用物用后及时补充齐全。⑦清洁人员定职定责管好清洁卫生及污敷料的清理焚烧等工作。洁净手术室环境清洁与消毒隔离

7.1手术室内环境应保持清洁、卫生、无尘、无污染。

7.2手术过程中应严格控制血液、体液的污染扩散，一旦污染立即用中高效消毒剂进行消毒和局部清理，所选用的消毒剂应为环保型，以防手术室化学污染。

7.3接送病人手术平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单（防水、防渗）一人一换。

7.4实行手术间的门户管制、，严防污染空气进入。可设双层传递窗。7.5清洁卫生：

①洁净手术室的清扫在每天下班前、手术结束后进行。手术结束后，对手术间的地面和所有台面应进行彻底的湿式清洁。每周至少一次彻底湿式清扫消毒，高处物品墙壁、天花板均要檫拭干净。感染手术室每次术后要进行同样的湿式清洁消毒。

②清扫要在洁净室净化空调系统运行中进行。

③清扫工作结束后，净化空调系统要继续进行，直到恢复规定的洁净程度级别为止，一般不短于该洁净室自净时间。

④为了防止交叉感染，不同洁净程度级别的洁净室应有各自专用的清扫用品，有不同使用区域标识，用后洗净消毒晾干。垃圾装入防尘袋（塑料袋）中拿出。

⑤清扫用拖布、抹布不要用易掉纤维的织物材料制作，一般可用长纤维材料或聚胺酯海棉。

⑥对洁净手术室的地面应每日真空吸尘1次，窗及其玻璃应每月真空吸尘1次，顶棚应每月真空吸尘1次。（6）特殊感染手术的消毒与管理

应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便合理安排手术。特殊感染手术应在专用负压手术间进行，手术间挂隔离标志，前缓冲室备有专用消毒用品及浸泡桶，门口备隔离（防护）服、防护口罩、手套、鞋套等。手术间的管理

8.1 手术室是感染的高危科室之一，担负对病人进行手术和急危重病人的抢救任务。手术间的消毒、清洁手术间地面及物品表面采用湿式清扫，过滤网每周清洗消毒，防止自身污染，均由手术室护士完成。洁净手术室的一切清 洁工作必须采用湿式打扫，在净化空调系统运动中进行。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周彻底清扫1次，每个月再进行卫生大扫除1次。使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作。设备、物品进入洁净手术室前，应安装完毕、擦拭干净。手术人员隔离鞋每天用消毒液清洗1次。洁净手术室的空气无菌程度高，大大减少了手术的切口感染率，为手术提供了安全的保障。

8.2按专科相对来固定手术间物品，做到所用物品定位放置，如输血器、缝合线、留置针、手套、手术包、手术衣、电刀、液体、碘伏、胶布等常用物品，由各手术间责任护士固定专管，用后及时补齐，整齐有序地放在壁柜内，不用的东西禁止长时间乱放在手术间内。备齐用物尽量减少出进手术间的次数，进入手术间的物品应除去外包装，减少灰尘带入，摆放物品时避开回风口，以免影响空气回流。

8.3手术间的消毒清洁，要在空调系统运行状态下采用湿式清扫，防止尘埃飞扬，过滤网每周清洗消毒，每年更换一次，并记录备案，每个月做细菌监测1次，无影灯、手术床、器械台、麻醉机、地面都要在手术前，手术后用含氯消毒液搽拭1遍，每周全科室人员共同组织大扫除1次。

8.4空气净化系统的开关 每日早晨夜班护士提前1h开启手术间空调系统，并将温度按需要调至22-25℃，湿度控制在50-60%。每日手术结束清洁手术间后再开机1h，否则细菌含量会超标。连台手术在前一台手术结束后立即进行湿式清洁并关闭电动门30分钟后再进行下一台手术。

8.5保证手术间的正压 手术中保持电动门与通向污物走廊的门处于关闭状态，尽量减少开关次数，严禁开门手术。因为手术室是一个密闭的洁净环境，门关闭时室内的气压大于室外的气压，从而保证了室内的洁净空气只能向室外流动，室外的空气不会进入室内。开门后破坏了压差系统，手术间的净化质量也会受到影响、。