第一篇：医院内分泌科实习自我鉴定

一个月的实习，又即将接近于尾声，在这个科室实习，使我学到了许多书本以外的临床知识。例如，如何正确了解到糖尿病病人的病情及饮食情况，酮症酸中毒的厉害程度，低血糖及缺甲患者的重要性，甲亢病人病人的种种现象等。让我更深入的对比有了一定的掌握。

此外，在操作上，跟着所有的带教老师学会了接收新病人的书写文件、静脉输液及静脉抽血，甚至给予病人留置大小便，采集尿标本等，看似这些简单的操作，但在执行每一项任务时，都免不了三查七对，因为毕竟要对患者尽责，对自己的工作负责，正所谓，要做一名合格的护士，必须具有四心，(细心、耐心、爱心、责任心)。只有真正做到了这四心，才会使自己在今后的人生道路中，从此得益。

在这一个月的实习其间，我还参与了中夜班的工作，中夜班不同于日班，它需要你高度民主的集中精神，尤其是每个小时的巡视病房，更是不可缺少的，病人的一切安危全在于护士身上，就象护士长宋立源老师所说，我们肩上担负着命，而我们的首要任务就是要投入良好的护理，给予病人希望的明天!

因此，通过在这个科室的实习的点点滴滴，若有做的不足的地方，以后在下几个科室的实习中予以改进，汲取教训。反之，做的好的地方，继续保持，延续下去，无论在今后的实习中，还是在今后的工作中，时刻铭记三查七对的重要性。

第二篇：消化内分泌科实习自我鉴定

内分泌科实习小结

又是一个科室实习生活结束时，这已经是第三个科室了，又要开始对这五周的实习生活做个总结了。

内分泌科，没下科室前，对这个科室的认识还真是不深，就以为是简单的糖尿病，每天给病号测测血糖，打打胰岛素就行了，可到了科室，又学习了这么长时间，才感觉到，自己对内分泌科的认识很肤浅。

有了前两个科室的经验，我们已经对基础的护理操作都很熟悉了，很快就投入了工作中，帮着老师们加药，输液，换液。。当然，这一天的工作中，做的最多的一件事就是给病号测血糖。但测血糖也不像我们原来想的那么简单，不是扎一下手指出血就行的，要有一定的顺序。先用酒精消毒手指两遍，待干后再用一次性的针扎一下，出血后快速用血糖仪测量，然后准确记录血糖值和时间。每天每个病人基本都得测五次血糖，早晨的空腹血糖，午饭前和晚饭前的血糖，还有就是午餐和晚餐后两小时的血糖。有的个别严重的病人，晚上也要定时测量血糖值，以免发生危险。前两个科室都没有上过夜班，在这个科室和带教老师贾老师一起上夜班就是帮忙测夜间的血糖。另外贾老师还教了我们胰岛素的正确的注射方法；注射前的准备：确定吃饭时间，肯定在30-45分钟内吃饭。准备好酒精棉球，注射装置和胰岛素。再一次核对胰岛素的剂型。仔细检查胰岛素的外观。中效、长效胰岛素50/50、70/30或超长效胰岛素均为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后，如牛奶状，但若出现下列情况不应使用：轻轻摇晃后瓶底有沉淀物。轻摇后，在瓶底或液体内有小的块状物体沉淀或悬浮。有一层冰霜样的物体粘附在瓶壁上。短效胰岛素为一清亮、无色、透明液体。注射部位的选择：常用的胰岛素注射部位有：上臂外侧、腹部、大腿外侧、臂部以2平方厘米为一个注射区，而每一个注射部位可分为若干个注射区，注射区的意思是每次注射应在一区域。每次注射，部位都应轮换，而不应在一个注射区几次注射。注射的轮换可按照以下原则：选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。待轮完，换另外左右对称的部位；如先选左右上臂，并左右对称轮换注射。等轮完后，换左右腹部。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动。同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如

果推迟，则选臀部注射。

在这段短暂的实习时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我受益匪浅。实习期间的收获将为我今后工作和学习打下良好的基础。我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责！

在接下的实习生活中我会尽我最大的努力去学习和丰富自己的知识和阅历来提自身高综合素质。篇二：202_年消化内分泌科科教学总结 202_年消化内分泌科科教学总结

内二科在过去的一年中，在医教科和内科教研组的具体领导下，我科的教学工作取得了一定的成绩。现总结如下：

1、实习生进入科室后，我们首先对他们进行岗前培训，加强医德医风教育，要求实习同学认真执行医院及科室的规章制度，学会如何做一个医德高尚的有专业知识的医务人员。然后将同学分组，安排好带教老师。

2、带教老师认真讲授医疗文件的书写。对实习生书写的一切医疗文件，各带教老师认真审改、签名，并指出其不足的地方，必要时重抄。至少完成2份完全病历的书写。

3、在带教老师的指导下，分管6~8张病床的诊疗工作。规定实习生每天上午提前半小时上班，使实习生了解病情，并在查房时向带教老师和上级医师报告病情，提出问题，并一起查房、检查和处理病人。

4、带教老师通过言传身教，教会实习生如何理论与实践相结合，使同学们学会科学的临床思维方法。通过询问病史、体检，提出初步的诊断意见和处理意见，学会如何开医嘱、处方、填写申请单，如何分析检验结果。在进行内科各项操作时，先要求同学们了解各项操作的适应证、禁忌证及可能发生的并发症。有机会的时候，让同学自己操作。

5、根据教学安排，讲小课，并组织病历讨论。

6、在同学出科时，进行好转科考核。

通过同学们在我科的实习，基本掌握了消化、内分泌、肾内科常见病的诊断和治疗，初步掌握了各种危急重症的诊断和处理，培养了科学的临床思维方法。进一步加强了理论与实践的结合，为社会培养出高质量的医学人才。篇三：202_医学毕业实习自我鉴定 202_医学毕业实习自我鉴定

鉴定一：医学毕业实习自我鉴定

为期十个月的实习生活转眼已经结束，时间过得真快。实习是我们将理论转化为能力，迈向临床的第一步，在实习期间我受益匪浅并将终生受用，我下面对本次实习期间的表现进行实习的自我鉴定：

今年7月份我到桂林市人民医院实习，按医院和学校的要求和规定，我分别到了急诊、骨伤、内、妇、儿、外、五官等7个科室学习，在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，做到了不迟到、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过将近一年的实习实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写；掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治；掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危医|学教育网整理、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。此外，作为一名预备党员我与实习医院的党支部保持联系，在离开了学校继续接受党组织的教育，时刻保持与党中央决策思想一致，努力向党组织靠拢，十个月的实习我踊跃参加了实习医院及各科室组织的政治活动努力使自己思想道德更好。

在实习医院学习将要结束的这个时候，我对自己实习期间的表现还是较为满意的，并且学校教授的理论知识和在实习医院的实践经验让我对自己未来的工作充满了信心，更鉴定了我成为一个救死扶伤的好医生志愿。诚挚请求学校和医院领导给我提出宝贵的批评建议，纠正存在的错误，帮助我成为一个合格的医务工作者和社会主义建设者和接班人。鉴定二：医学毕业实习自我鉴定

xxxx年是忙碌的一年，同样也是充实、成熟的一年，对我们xx级同学而言更是非常重要的一年，因为就在这一年里，我们完成了临床学科的实习，并向自己交出了一份满意的答卷。

如果说一年前的我还只是个懵懵懂懂的医学生，埋头于书本知识，对临床应用却知之甚少，那么经过这一年的临床实习，真切得感受到自己的变化。

具体而言，这一年，我作如下鉴定和总结：

1.将理论与临床实践相结合。学医已经四年了，可是前面三年我们学的纯粹就是书本上的理论知识，纷繁复杂的专业术语，着实令我们迷惑。通过实习，在科室的亲身经历，看到了很多疾病的具体临床表现，进一步得到了感性认识，再结合书本，有了更深入的理解。2.提高医学技能。在临床科室，通过每日的查房、实习报告网开医嘱等，灵活掌握疾病在不同病患、不同情况下的具体诊疗方案，明白了疾病的个体性、特异性、可变性差异，不再拘泥于书本上的理论大纲。3.增强动手能力。临床实习的一大特点就是有许多动手操作的机会，如妇产科的妇科检查，内科的骨穿、胸穿，儿科的腰穿，外科的清创缝合及换药等，都可以通过发挥自己的主观能动性，积极争取以获得亲身体验。

4.学会爱护患者。当我刚步入医学院的时候，就曾学习过《医学生誓言》，相信那也将是我今后一生所信奉的誓言。在临床上，看到那么多的病患痛苦的表情，以及病愈后的欢欣愉悦，相信你必会觉得自己再苦再累也值得。在医院里，医生是病患可以完全信赖的人，你的一举一动都得到极大关注，所以，请不要吝惜你的一颦一笑，甚至有时一句

简单的问候都有助于患者的康复，至于平时的保护患者隐私更是通过实习所学到的。总之，一年的临床实习虽然已经宣告结束，但从中所得到的收获或许可能是终身都受用无尽的。感谢各位带教老师，是你们不辞劳苦的教导我们；感谢病患，是你们让我们增强了临床知识；感谢同组的同学，是你们在必要时互相关爱；更感谢自己，是自己的坚持不懈才使实习圆满结束，并获益匪浅。

鉴定三：临床医学专业毕业实习自我鉴定

离开学校踏入临床实习以来，我在学习、工作、生活、思想上成熟了很多。在实习期间，让我感觉到有很多学不完的医学知识。虽然在校时自我认为自己的理论知识学得很扎实，但是来到医院实习后才发现自己学到那点鸡毛蒜皮的知识远远不足。这不得不迫使我重温每科的理论知识。在工作上让我体会了医学上的紧急性、危险性、服务性和技术性。学会了五心：关心、耐心、爱心、同情心、责任心，也明白了我们医务人员的一言一行对病人的重要性。所以我们在技术上更应该做到精益求精，一丝不苟。

我第一个实习的科室是呼吸消化内分泌科，是一个内科的综合科室，也是我们医院的一个重点科室了。刚进科室时，什么都不知道，什么都不懂，不知道该干些什么，更不知道该怎样去做，当时感到很迷茫啊。当时去的时候正好是上午医生刚刚查完房，在处理病例，我就站在那里，手足无措的，现在想想还有点好笑，当时正不知道干什么时一个学妹把我从那种窘境中解脱了出来，她告诉我在科室需要注意什么，什么时候需要干些什么，该怎样去做，我很感激啊，当时心里热乎乎的。后来带教我的老师忙完后给我介绍了有关科室的各项规章制度和情况，并嘱咐我以后什么有什么不懂得话可以问她，或者向那些学妹请教。最后并严肃的告诉我再跟病人作交流时一定要注意语言和用词，免得给病人和医院带来一些不必要的麻烦。还好在学校时老师有讲过关于和病人交流的技巧等方面的知识，要不当时肯定要被我的带教老师的那种严肃态度吓掉三魂六魄了。到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。

在实习期间，我先后在呼吸消化内分泌科，急诊科，泌尿外科，心内科，神经内科实习工作，在这些科室里，我见到了很多病人，见识到了很多疾病，学到了很多东西。在呼吸消化内分泌科，带教我的老师是一名糖尿病专家，跟着她，我了解了有关糖尿病的概念，症状，诊断，治疗措施，预后以及糖尿病的预防等。通过其他老师，我还学到了肺结核，肺气肿，肺癌，慢性支气管炎，支气管哮喘，肝炎，肝硬化，在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。

在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。因为我们知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，所以我们用某些点线来代替面，用特殊代表个别。总之在感谢一附院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责!鉴定四：医学专业毕业生实习自我鉴定

xx月份我到xx中心医院实习，按医院和学校的要求和规定，我分别到了急诊、骨伤、内、妇、儿、外、五官、中医等8个科室学习，在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，做到了不迟到、不早退、不旷工及不擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过一年的实习实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写；掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治；掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。

我这人最大的缺点就是不够自信。

第三篇：医院内分泌科工作总结

医院内分泌科工作总结(精选多篇)

健康教育四字相信大家早就不陌生了，作为内分泌科的护理姐妹门更不会陌生，早在xx年，健康教育就被立为糖尿病患者治疗的五驾马车之一，五驾马车之首，作为内分泌科的专业护士，我们的主任把我们象医生一样的培养，给了我们很多出去学习交流的机会，可以说内分泌科低年制的护士老师都具备跟患者进行糖尿病知识讲座的能力，但以往的健康教育基本都由责任组长承担，没有人独立出来做健康教育，从八月开始，我们内二病区也安排人来搞专职的健康教育了。

专职健康教育护士，多么神圣而光荣的一个称谓，但我听着犹如千斤重担，压力大于动力，平常我们一直都在做健康教育，让我独立出来专门做，我该怎么做啊！还是象平常一如既往的做吗？肯定是不可以的，我怎么才能对得起这光荣而神圣的称谓呢？难道科室的人说我是专职的教育护士我就是了吗？给我挂一个专职教育护士的头衔我就是了吗？在久病成良医的患者面前我能自信的说自己是专职健康教育护士吗？仔细称量自己，我心里比没把握一针见血还虚，说真的，很感谢两位护士长给了我成长的时间和空间，李红护士长说：“白林，相信你，八月你就自己摸索着干吧！”

仔细回顾我们平时的健康教育，我们做了病房的一对一教育，集体教育，每月一次的大型多媒体教育，甚至患者的分层分类教育，成立了患者的泵友协会，病友之家，病友俱乐部，尽管形式多样，我觉得也存在很多的问题，我们所做的几乎都是惯性在做，例行公事的在做，究竟收益如何？没去认真的评价过，设置专职的教育护士，我如何才能

在以往的基础上锦上添花呢？我想我首先要把我所做的、所负责的事情真正落到实处，宁愿病人不叫我杨医生，叫我杨教育，怎么才能成为名副其实的杨教育我还在探索总结之中，我就把我八月电话回访的真实情况供大家分享一下。

总所周知，电话回访可以为出院后的患者提供恢复期指导及健康指导，促进医院改进服务, 提高水平,为医院树立良好的社会形象, 巩固医院与患者之间的和谐关系, 拓宽服务领域，创造良好的经济效益的同时有效防止和减少医患纠纷的发生，护士核心价值得以体现，素质得以不断提高。我科把电话回访内容定为5条：1了解患者出院后的病情2了解出院后的用药情况3给予恰当的相关护理指导4征求住院期间的意见和建议5提醒患者门诊随访时间，现就八月的回访做个统计分析：

内二八月共出院225人，其中肾病138人，内分泌87人，从出院的病种统计：肾病的蛇咬伤患者11人，蜂蛰伤14

人，酒精中毒7人，农药中毒10人，百草枯中毒5人，药物过量3人，鼠药中毒2人，co中毒1人，毒菌中毒2人，食物中毒2人，中毒病人合计56人，肾病综合症21 人，肾功不全不全及尿毒症34 人 尿路感染 20人，其余病人7人；内分泌的出院病种统计：糖尿病 42人，甲亢 12人，甲减 8人其余疾病 25人，从年龄统计：60岁以上的病人 145 人，60岁以下的病人80 人，从城乡统计：由于没登具体地址，估算了一下,内分泌本城区患者占50%，其余50%是异地城区外的，肾病的患者本城区可能只占30%，异地城区外的占70%，从电话回访结果统计：肾病患者：电话打不通有14人，电话错误3人，无电话9人，连续三次无人接听7人，关机4人，电话提示空号15人，死亡6人；内分泌电话回访情况统计：电话打不通6人，无人接听5人，关机4人，电话不存在3人，停机1人，电话留错1人，无电话3人，死亡3人，从电话接听者统计：内分泌

家属接听10人，肾病家属接听96人，1例邻居接听，从电话回访时间统计：1小时最多回访40人，225人大致要花56小时，从回访意见统计：肾病有2人有意见，内分泌1人有意见。

经以上统计分析，体会如下：

一、更进一步明白了电话回访的目的和意义：

1、电话回访可以提高医院服务的层次：相当于医院的“售后服务”，完善医院的“服务环”；

2、医院信息收集：在随访过程中收集病人对医院运行环节中的意见，作为医院工作改进的依据之一。

3、稳定病人群：通过电话随访，提升医院的服务效果，使病人成为中心医院的忠实“客户”。

二、电话回访的注意事项：

1、医疗安全尺度的把握：电话回访的主要目的是给患者带去医院的问候，而非远程的医疗，回答患者医疗上的问题需慎重，避免简单的判断和随意

指导；

2、回访者的规范把握：因为致电者代表着医院，电话用语必须得体灵活，应对意外问题从容大方，给患者留下美好的印象；

3选择适当的回访时间和地点，我们选择的时间段为15: 00～ 17: 00，尊重患者或患者家属, 称呼得当, 语言措词得体，对患者有同情心和责任感，会谈内容的保密，不暴露患者隐私。

三、电话用语要规范：

电话回访是医院服务的延伸，访问者代表了医院，因此，用语及访问内容、程序必须遵循一定的规范，以体现医院服务的标准化。一般而言，电话回访需遵循以下规则：

1、接通电话后，先确认病人身份，再自我介绍，说明致电的目的。

例：您好，请问您是xxx吗？我是中心医院的健康教育护士xxx，这次给您电话是对您的出院回访。

2、根据病人不同情况询问病人出

院后的疾病康复情况，给于适当的指导。在回答病人的问题时如果你无法确认或你认为非正常的情况，建议病人就诊。需要定期复诊的病人，给于提醒。

3、通话结束，询问病人此次住院有无意见及建议，并对病人的配合治疗表示感谢。

例：请问您在此次住院期间对我们还有什么意见及建议吗？谢谢您对我们工作的配合，再见。

4、等对方挂机后再搁下话筒。

五、电话回访中问题探讨及原因分析：

1、从病种情况分析，肾病科的自杀中毒病人一般很不情愿再提伤心事，即便电话打通说明来访目的，若是患者本人基本都要挂断，农药中毒患者，只有出院前两天才对住院期间的人和事有正确的判断，值得探讨的是：是不是每个病人都必须回访，象酒精中毒的患者也需回访吗？

2、从患者的年龄来看，60岁以上 的人居多，电话号码基本留的是家属的电话，很多家属留个电话就走了，他又不照护病人，对患者住院期间的情况很多人都不熟悉，导致回访效果不尽人意，或者难以回访到患者。

3、资料登记不完善，譬如通知患者来听课，肯定是本城区的才容易来，可是从登记资料中无法确定患者是哪里的人，而只注明病种，不知道患者的治疗情况，譬如：糖尿病患者就无法分清病人是在吃药还是在打胰岛素，尿毒症患者是否在血透，这些信息不能准确掌握，回访时会降低患者对回访者的信任度。

4、电话回访的时间不合适，电话回访中，接电话的很多都是家属，有的人在上班，有的人在开车，有的人在麻将，有的人在外地，这些不恰当的时间都会导致回访效果不理想，甚至会起反作用。

电话回访是我们优质护理服务的一项重要举措，是实施家庭护理的便捷

方法，做得完善和有效是非常必要的，我们期待有更合适的病人资料管理方式，我们科将继续探索，也希望各位同仁有更多的建议和办法，谢谢！

第四篇：内分泌科实习小结

内分泌科实习小结

又是一个科室实习生活结束时，这已经是第三个科室了，又要开始对这五周的实习生活做个总结了。

内分泌科，没下科室前，对这个科室的认识还真是不深，就以为是简单的糖尿病，每天给病号测测血糖，打打胰岛素就行了，可到了科室，又学习了这么长时间，才感觉到，自己对内分泌科的认识很肤浅。

有了前两个科室的经验，我们已经对基础的护理操作都很熟悉了，很快就投入了工作中，帮着老师们加药，输液，换液。。当然，这一天的工作中，做的最多的一件事就是给病号测血糖。但测血糖也不像我们原来想的那么简单，不是扎一下手指出血就行的，要有一定的顺序。先用酒精消毒手指两遍，待干后再用一次性的针扎一下，出血后快速用血糖仪测量，然后准确记录血糖值和时间。每天每个病人基本都得测五次血糖，早晨的空腹血糖，午饭前和晚饭前的血糖，还有就是午餐和晚餐后两小时的血糖。有的个别严重的病人，晚上也要定时测量血糖值，以免发生危险。前两个科室都没有上过夜班，在这个科室和带教老师贾老师一起上夜班就是帮忙测夜间的血糖。

另外贾老师还教了我们胰岛素的正确的注射方法；注射前的准备：确定吃饭时间，肯定在30-45分钟内吃饭。准备好酒精棉球，注射装置和胰岛素。再一次核对胰岛素的剂型。仔细检查胰岛素的外观。中效、长效胰岛素50/50、70/30或超长效胰岛素均为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后，如牛奶状，但若出现下列情况不应使用：轻轻摇晃后瓶底有沉淀物。轻摇后，在瓶底或液体内有小的块状物体沉淀或悬浮。有一层“冰霜”样的物体粘附在瓶壁上。短效胰岛素为一清亮、无色、透明液体。注射部位的选择：常用的胰岛素注射部位有：上臂外侧、腹部、大腿外侧、臂部以2平方厘米为一个注射区，而每一个注射部位可分为若干个注射区，注射区的意思是每次注射应在一区域。每次注射，部位都应轮换，而不应在一个注射区几次注射。注射的轮换可按照以下原则：选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。待轮完，换另外左右对称的部位；如先选左右上臂，并左右对称轮换注射。等轮完后，换左右腹部。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动。同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如果推迟，则选臀部注射。

在这段短暂的实习时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我受益匪浅。实习期间的收获将为我今后工作和学习打下良好的基础。我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责！

在接下的实习生活中我会尽我最大的努力去学习和丰富自己的知识和阅历来提自身高综合素质。

第五篇：内分泌科实习指南

标题: 内分泌科实习指南

一、学科研究范围及进展

㈠、研究范围

内分泌学是研究机体内，各内分泌腺和组织所分泌的激素的一门科学。内分泌并有狭义 与广义之分，狭义是字内分泌腺和组织的分泌功能和（或）结构异常时发生的症群；广 义是指除内分泌腺或组织本身的疾病外还包括激素受体异常、来源异常和由于物质代谢 异常引起的症群。

狭义的内分泌病可根据功能分为下列三组：

①功能亢进症：如甲状腺功能亢进症；

②功能减退症：如甲状腺功能减退症；

③功能正常但腺体组织异常：如单纯性甲状腺肿。

广义的内分泌疾病除前述三种外尚有下列五种：

①激素受体异常：如肾性尿崩症；

②异位（源）激素：非正常来源的激素或促激素称为异位激素。如肺癌分泌ALTH引起柯 兴氏综合症，分泌血清素（5—HT）而引起类癌综合症；

③代谢紊乱：由于某些物质代谢紊乱诱发的内分泌异常，如慢性充血性心力衰竭，肝硬 化腹水等引起的有效血容量不足，水盐代谢紊乱，以致发生继发性醛固酮

④激素代谢失常：如因肝功能障碍不能灭活雌激素，而诱发男性乳房发育；

⑤外源性激素：如长期口服强的松，对垂体—肾上腺皮质的抑制作用，致使此二腺体的 萎缩。

㈡、学科的研究进展

近年来在许多基础学科蓬勃发展的基础上，内分泌学有了飞跃的发展，形成了生理学、与临床医学中崭新的分支。随着细胞生物学与分子生物学的发展，内分泌学的厣已逐步 深入到亚微结构及分子水平，使激素的生物合成与作用机理等逐渐阐明。随着放射免疫 学的发展，已能测定血、尿及组织中的极微量激素水平，使对激素的体内分布、代谢过 程有了进一步的了解，临床治疗技术明显提高，随着基础学科的发展，对激素的生理、药理作用已有深入的认识，对激素的化学结构与功能关系有了较清楚的认识，并在此基 础上研制出许多衍化物或同类物，以便实验研究与临床应用。目前，内分泌学已经渗透 到几乎所有的临床医学专业。

进入80年代后，单克隆抗体与受体的研究与应用大大地推动了内分泌性的发展，兴起了 神经内分泌与免疫网络系统的研究。许多研究证明了免疫细胞不仅有神经肽类受体，还 能合成一些神经肽。神经内分泌和免疫系统的双向联系表现在：一方面神经内分泌系统 肽类激素影响免疫反应；另一方面免疫系统激素多样产物影响神经内分泌系统细胞的功 能活动。二者构成了非常复杂的网络系统，对集体各种生理功能和免疫反映进行微妙的 调控。揭示它们之间的相互作用及它们在各种疾病中的意义正在成为当代的重要的研究 课题。

随着免疫学的发展，许多内分泌腺疾病的免疫发病机理将会得到进一步阐明。已经证明 Hashimoto和Graves病的发病与T淋巴细胞亚群免疫条件不平衡有关。在治疗上，通过激 素，特别是在激素—受体相互作用水平上条件免疫反映，从而达到对一些自身免疫性疾 病的治疗效果。

㈢、学科研究热点及发展方向

二十世纪以来，该学科的热点及研究动态主要表现在以下几方面：

1.对一些非内分泌器官的再认识。人类对内分泌学的认识由浅入深，过去是单纯消化器

官的胃肠道已被发现有激素分泌。大脑也是具有内分泌功能的器官。由于免疫组织化学 在内分泌学中的应用，人们在一些非内分泌器官粘膜上皮间检测出多种内分泌细胞，它 们的存在和作用的意义引起了研究者的关注。

2.已知激素的未知功能和药理作用的研究及激素受体的研究继续深入发展。对若干激素 的来源和作用，目前还不够了解，有待进一步研究。阐明靶细胞受体的各种激素间的关 系，将会对很多疾病的发病机理的探索有着重要的意义。

3.内分泌疾病与遗传学及衰老与内分泌。很多内分泌疾病的发病与遗传有关，多发内分 泌肿瘤、甲状腺机能亢进、一些自身免疫性内分泌功能低下等疾病的发病都有家族倾向，与遗传有关，弄清这些需要在遗传学方面做更多的研究工作，研究老年内分泌的改变，有助于了解一些老年性疾病的发病影响因素，从而延缓衰老。

4.内分泌的治疗学。内分泌腺的移植和人工分泌腺装置的应用将取代激素代替疗法。

总之，人体的每一个器官都与内分泌有关。象神经系统一样，内分泌系统参与人体一切 代谢活动。它与神经系统一起组成了人体最重要的神经内分泌系统，调节缺损各系统、器官的功能。可以预言，在未来的20年里，神经内分泌学的研究将会作为内分泌学的前 到而取得长足的进步，免疫学和分子生物学也将会对内分泌的发展起到举足轻重的作用。它们代表了内分泌学研究的主流。

二、学科特点及实习方法

㈠、学科特点

与其它学科比较，内分泌疾病发病的复杂性在临床医学中是比较突出的。而且内分泌病 中的许多疾病的病因和发病机理与遗传因素密切相关，如糖尿病、甲状腺病、肾上腺病、低血糖症等；许多疾病的病因与发病机理还与免疫学有密切的关系，如甲状腺功能亢 进中的Graves病，自身免疫性甲状腺炎，原发性甲状腺功能减退症等，均有自身免疫问 题存在。

内分泌学与许多学科关系密切，有已渗透到临床几乎所有的专业。在许多疾病的发病机 理中，内分泌调节失常是机理中一个重要部分，如高血压、动脉硬化、心力衰竭时水盐 代谢紊乱，又如溃疡病、肝硬化腹水、支气管哮喘、前列腺癌等。

在诊断方面，完整的内分泌疾病的诊断应包括三方面：①功能诊断；②病理诊断，包括 性质与部位；③病因诊断，在病因、病理等难于明确时，则仅可得到临床诊断。诊断依 据除了包括：病史、症状、体征、化验资料、X线、CT„„等一般资料外，还有腺体分泌 功能特殊检查和实验结果以及相关的病理检查结果。对于一些临床表现非常明显的内分 泌疾病只根据临床症状和体征也可作出诊断，如皮质醇增多症、眼突性弥漫性甲状腺肿 伴功能亢进症等，对于那些早期病症轻、症状不明显又无典型病史者，则需详细检查后 方可确定诊断。

由于激素的过剩或不足导致内分泌紊乱是内分泌疾病的基本特征，因此，治疗的重点应 该围绕恢复激素的平衡这一环节，进行调整。一般来说，对于增生或肿瘤疾病引起的激 素过剩，可采取手术切除、放射性破坏等手段加以纠正，或阻断技术的合成及分泌环节，或采用激素拮抗剂封闭技术的作用位点。对于内分泌腺破坏引起的激素不足则应用激 素代替治疗。

在内分泌疾病中，有一些疾病是可以预防的，如地方性甲状腺肿、席汉氏综合症、甲状 腺危象、手术后或攩131攪I治疗后甲状腺功能低下等。对于这些疾病采取相应的预防措 施比治疗更为重要。

㈡、实习方法

由于一些医院没有独立的内分泌科，加之内分泌疾病临床相对少见，即使遇到了这方面的病人，由于同学们感到“内分泌疾病太复杂”，也不去认真学习，因此，内分泌疾病 的临床实习效果往往较差，造成这种现象的原因除了客观上内分泌疾病相对复杂、不好 理解外，缺乏有效的实习方法也是原因之一。事实上，如果掌握了有关学习内分泌疾病 的学习方法，学好内分泌疾病并非不可能。

1.掌握有关知识点

所谓知识点，实际上就是与内分泌分泌有关的基础知识，学好这些知识对于认识内分泌 疾病十分重要。可以说这些知识是学好内分泌疾病的关键。这些知识点主要有：⑴认识和明确人体有哪些内分泌腺及内分泌组织，这是认识内分泌疾病的基础。内分泌组织，目前已知的有：神经内分泌组织（主要为下丘脑及脑组织），胰岛、肾脏 和精囊等分泌前列腺素的各种组织、妊娠期胎盘组织。

⑵了解和掌握激素的种类、分泌器官或组织、作用的靶器官及生理效应是学好内分泌疾 病的关键。

激素是内分泌学的化学递质，是一种参与细胞内、外联系的内源性信息分子和调控分子，它由内分泌器官或组织分泌，通过体液的运输，作用于靶细胞，然后才发挥其生理功 能。如促甲状腺激素释放激素属于神经内分泌激素，由下丘脑及脑部等分泌，作用的靶 器官是垂体前叶，效能是刺激垂体前叶释放促甲状腺素（TSH）和泌乳素（PRL），促甲 状腺激素由垂体前叶促甲状腺细胞合成分泌，作用的靶器官是甲状腺，效能是刺激甲状 腺细胞合成和释放甲状腺素（T3、T4）。由甲状腺上皮细胞分泌的甲状腺素，最终发挥 促进糖、脂肪、蛋白质的代谢的功能。在下丘脑→垂体前叶→甲状腺等环节中，任一环 节发生问题将可导致内分泌疾病的发生。很显然，了解激素的本质及其来源、作用过程、生理功能对正确认识机体内分泌系统及其疾病都是致关重要。因此，学习和理解这些 内容将是实习的重点所在。

⑶了解内分泌的反馈调节系统 内分泌系统在体内保持相对稳定，主要是靠通过内分泌系 统的反馈调节完成的。

由于内分泌系统的分泌和调节是一环套一环的，故临床上常将这些系统称为内分泌的轴 系，如下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴系，下丘脑—垂体—甲状腺轴系，下丘脑—垂体— 性腺轴系等等。这些轴系能够较直观地反应内分泌激素分泌的过程及其反馈调节，认识 和掌握这些轴系也是学习内分泌的“捷径”之一，而且临床上常用这些轴系，根据其分 泌过程及反馈调节原理，进行临床诊断和治疗。

临床上诊断内分泌疾病往往是从有关的临床症状、体征中得到启示，然后再进一步检查 最后确诊的。常见的临床症状、体征有：肥胖、消瘦、阳萎、性功能低下、闭经不育、高血压、多尿、脱发、多毛、厌食、胃肠症状、色素沉着等等。这些表现往往缺乏特异 性，其它系统疾病同样可以出现，而且常常被临床医生忽视，但这些症状、体征的确可 以为内分泌疾病的诊断提供重要的线索。例如：高血压在内分泌疾病中，往往提示与水 盐代谢有关，而与水盐代谢有关的激素有醛固酮，通过进行有关的实验室检查，就可以 发现病人有醛固酮增多，最后确诊为肾上腺皮质功能亢进。（当然，不能仅仅凭借高血 压这一点就，可确诊肾上腺皮质功能亢进，但可以通过高血压这一临床表现，为内分泌 疾病的诊断提供有用的线索。）因此，在内分泌科实习时，应该对这些症状和体征引起 高度的重视，熟悉和解它们在内分泌疾病中的临床意义，同时还要鉴别这些症状、体征 是因为内分泌疾病所引起，还是其它系统疾病引起。

3.了解和掌握有关诊断内分泌疾病的思维方法。

内分泌系统疾病的诊断思维方法，与其它临床科室有所不同，常用的临床思维方法是： 首先是从临床表现上发现问题，从中得到提示，然后进行相关的实验室检查，得到功能 性诊断（功能亢进或减低），然后在进一步检查，得到病理诊断，明确疾病的部位和性

质（是原发还是继发、是器质性的还是功能性，有无肿瘤、是良性还是恶性），然后在 采取相应的治疗措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒网，重点捕鱼”的思维方式。这是因为，如果对人体分泌的所有激素进行检查，这种方法既不经济，又不现实。

4.通过管理典型的病人，加深对内分泌疾病的认识和理解

掌握了内分泌的知识要点，了解了内分泌疾病的诊断思维方法，并不等于掌握了内分泌 疾病，还需要通过管理实际病人，将这些认识深化，有用与对病人的诊断和治疗方面，这才是学习的目的。因此，在实习中应该重视对实际病人的管理，特别是对典型病例的 管理，通过管理病人，进一步熟悉和掌握内分泌疾病的诊断和治疗方法，并能有效地加 深对内分泌疾病的认识和理解。这一点对实习同学来说十分重要。