第一篇：卫生院基本医疗保险定点医院自查报告

卫生院基本医疗保险

定点医院自查情况汇报材料

为贯彻落实**市人社局《关于对**市基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店检查考核的通知》文件精神，根据市医保处关于对基本医疗保险定点医疗机构进行年度检查考核的要求，我院高度重视，认真布置，落实到位。由分管业务院长牵头，医务科具体负责，在全院范围内开展了一次专项检查，现将自查情况汇报如下：

一、高度重视，完善医保管理责任体系

接到通知后，我院立即成立以分管院长为组长的自查领导小组，对照评价指标，认真查找不足，积极整改。我院历来高度重视医疗保险工作，在日常工作中，严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保相关政策，成立了由业务院长分管负责，由医务科和护理部兼职的医保领导小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，并定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、严格管理，实现就医管理规范标准

近年来，在市人社局及医保处的正确领导及指导下，我院建立健全各项规章制度，设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，及时下发基本医疗保险宣传资料，公布咨询与投诉电话，热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。

参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂床住院。严格掌握病人入、出院指征，严禁出现“小病大养、挂床”等违规行为。对门诊处方严格执行医保 1 药量规定，门诊用药一次处方量为7日量，慢性病最多为15日量。住院患者出院带药最多不超过7 日量。贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保处对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的病历及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习市医保处印发的《医疗保险政策法规选编》、《**市基本医疗保险和工伤保险药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。

三、加强监管，保障医疗服务质量安全

一是抓好制度落实，严格操作规程。我们继续强化落实医疗核心制度和诊疗护理操作规程的落实，重点抓了首诊负责制、三级医师查房制、手术安全核对制度、病历书写及处方评审制度，保证医疗安全。继续深入开展“优质服务示范病房”创建活动，抓好基础和分级护理，提高综合护理服务水平。

二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。逐步建立健全了院、科两级医疗质量管理体系，实行全院、全程质量控制，实施检查、抽查考评制度，结果公开，奖优罚劣，使我院医疗工作做到了正规、有序到位。

三是医务人员熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。

四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。

五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。

六是进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备轮椅等服务设施，为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。规范服务用语，加强护理礼仪的培训，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，得到患者的好评。

四、加强住院管理，规范住院程序及收费管理

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保处的要求，我院在医保病人住院48小时内上报住院申报表并做到入院收证、出院发证登记。同时，按规定的时间、种类、数量报送结算报表，参保人员各项医疗费用真实、准确，费用明细与病历、医嘱相符。

经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品，目录内药品备药率在60%以上。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在5%以下。

我院严格执行省、市物价部门制定的收费标准，公开药品价格、检查收费标准，及时向患者提供费用清单，严格执行协议相关规定，让参保人明明白白消费。

五、加强系统维护，保障系统运行安全

我院加强医疗保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据市医保处的要求，由熟悉计算机技术的专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。同时，保证信息数据和资料真实、完整、准确、及时，杜绝随意撤销参保人员住院登记信息。

总之，我院通过严格对照市人社局《基本医疗保险定点医院评价参考指标》等要求认真自查，进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，圆满完成了对参保人员的医疗服务工作，符合基本医疗保险定点医院的设置和要求，争取这次考核达到A级的等级。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人员的好评，收到了良好的社会效益和经济效益。这些成绩的取得，离不开人社局及医保处领导的大力支持，在今后工作中，我们将进一步落实各项规章制度，完善各项服务设施，使医保工作真正成为参保人员可靠保障。

第二篇：西安市医疗保险定点医院

西安市医保定点医院

（一）75所综合医院

第四军医大学西京医院三甲长乐西路17号 第四军医大学唐都医院三甲东郊新寺路

西安交通大学医学院第一附属医院三甲雁塔西路277号 西安交通大学医学院第二附属医院三甲西五路157号 陕西省人民医院三甲友谊西路256号 西安市中心医院三甲西五路161号 西安市第一医院三甲粉巷30号 西安市第四医院三甲解放路21号 解放军第323医院三甲建设西路66号 解放军第451医院三甲友谊东路269号 武警陕西总队医院三甲南二环东段88号 长安医院三甲（相当）文景路17号 高新医院三甲（相当）团结南路16号 西电集团医院三乙丰登路97号 陕西省友谊医院三乙友谊西路277号 陕西省辅仁医院三乙纺织城纺东街167号 西安市铁路中心医院三甲南二环东段151号 兵器工业521医院二甲丈八东路12号 西安医学院附属医院二甲沣镐西路48号 解放军第518医院二甲公园南路11号

陕西省建材医院二甲咸宁东路512号 中铁一局西安中心医院二甲南二环东段319号 陕西省第二人民医院二甲尚勤路3号

陕西省交通医院二甲大学南路276号 西安唐城医院二甲太华北路99号 陕西正和医院

武警工程学院医院

西安市北方医院

西安市东方医院

28号

西安市华山中心医院

庆安集团有限公司职工医院

西安市第五医院

西安市第二医院

西安远东医院

陕西省新安中心医院

民航西安医院

陕西省博爱医院

灞桥区人民医院

西安庆华医院

北车集团西安车辆厂职工医院

陕西航天医院二甲西影路486号 二甲三桥武警路4号 二甲长乐中路170号 二甲咸宁东路106街坊新科路二甲康乐路17街坊8号 二甲大庆路636号 二甲（相当）西关正街112号 二级（相当）糖坊街65号 二乙大庆路636号 二级（相当）南二环中段36号 二级（相当）沣镐路2号 二甲电子二路52号 二乙灞桥街28号 二乙灞桥田红正街1号 二甲建章路南段54号 二甲灞桥田洪正街303号

西安西郊纺织医院二级（相当）阿房二路1号 西安市东郊第一职工医院二甲万寿中路23号 西安煤矿机械厂职工医院二级（相当）未央区辛家庙 西安北环医院二乙辛家庙陕重厂福利区 五环集团职工医院二乙纺织城纺五路 西安市铁路医院

西安市长安区医院

西安航天总医院

西安市阎良铁路医院

西安市阎良区人民医院

9号

蓝田县医院

陕西省森林工业职工医院

户县医院

西安济仁医院

西安惠安医院

周至县人民医院

周至县联合医院

高陵县医院

临潼区人民医院

核工业417医院

西安高压开关厂职工医院二甲尚德路173号 二甲韦曲文化街8号 二甲航天城航天中路41号 二甲阎良前进西路79号 二级（相当）阎良胜利路康复巷二级蓝田县新城路36号 二甲户县画展街9号 二甲户县古城路48号 二级沣京大道中段 二级户县余下镇 二甲周至二曲镇老城东街9号 二级（相当）周至中心东街30号 二级（相当）高陵县 二甲临潼区西关正街2号 二级临潼康复路5号 一甲桃园东路15号

西安市莲湖区北关医院一级北关油库街25号

西安红庙坡医院一级（相当）大兴东路33号 西仪集团医院一级大庆路西仪坊25号

陕西第一针织有限责任公司医院一级阿房二路针织村

陕西省第二纺织医院西安分院一级昆明池路2号

陕西唐华六棉有限责任公司职工医院 一级（相当）纺西街89号 陕西唐华一印有限责任公

司职工医院一级纺织城纺一路215号 西安钢铁厂职工医院一级汉城南路53号

西安变压器厂职工医院一级大庆路485号

山海丹医院一级西八路116号

西安兴善医院一级兴善寺西街55号

中国航天时代电子公司7171

职工医院一级韦曲杜陵东路1号

7416厂职工医院一乙蓝田县辋川乡

（二）21所专科医院

陕西省肿瘤医院三甲雁塔西路309号

陕西省妇幼保健院三甲后宰门73号

陕西省中医医院三甲西华门二号

陕西省结核病防治院三甲 长安太乙宫镇上湾村甲1号 西安市儿童医院三甲西举院巷69号

西安市中医医院三甲东大街183号

西安市红十字会医院三甲南梢门南郭路76号

西安交通大学口腔医院三甲西五路98号

西安市结核病胸部肿瘤医院三级（相当）长安南路127号 西安市第八医院三级（相当）丈八东路2号

西安市精神卫生中心三级（相当）雁塔区雁引路15号 西安同济医院二级（相当）纬一街2号

西安市第一社会福利院二级（相当）长安区五星乡太原庄甲字1号

户县中医医院二甲户县草堂路304号

户县妇幼保健院二级（相当）户县画展街17号

西安市长安区妇幼保健院二级（相当）韦曲青年南街125号 西安市临潼区中医院二级（相当）临潼区南大街46号 西安市临潼区妇幼保健院二甲（相当）临潼区西关正街99号 周至县中医医院二级（相当）周至二曲镇瑞光路48号 高陵县中医医院二级（相当）高陵县北街67号 高陵县妇幼保健院二级（相当）高陵县文卫路27号

（三）8所社区卫生服务站

西安市莲湖区枣园社区卫生服务中心大庆路687号

西安市碑林区太乙路社区卫生服务中心南二环东段319号 西安市雁塔区鱼化寨社区卫生服务中心鱼斗路78号 西安市雁塔区长延堡社区卫生服务中心长安南路483号 西安市雁塔区长延堡521社区卫生服务中心丈八东路12号

小寨路212社区卫生服务站吉祥路93号 张家村军工社区卫生服务站含光北路23号 西安市碑林区东关南街互助社区卫生服务站互助路51

第三篇：义络煤业医院基本医疗保险定点医院自查报告[小编推荐]

义络煤业医院职工基本医疗保险 定点医院自查情况汇报材料

为贯彻落实河南能源《关于印发河南能源化工集团职工基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店服务质量考核办法的通知》精神，根据河南能源化工集团对基本医疗保险定点医疗机构进行检查考核的要求，我院高度重视，认真布置，落实到位。由分管业务院长牵头，医务科具体负责，在全院范围内开展了一次专项检查，现将自查情况汇报如下：

一、高度重视、完善职工医保管理责任体系。

202_年6月10日我院派员参加了义煤公司社保中心召开的《职工医疗保险定点医疗机构服务质量考核》专体会议，回来后，我院立即成立以分管院长为组长的自查领导小组，对照评价指标，认真查找不足，积极整改。我院历来高度重视职工医疗保险工作，按照《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和零售药店服务协议文本的通知》（劳社部函{202_}3号）、《义马煤业（集团）有限公司职工基本医疗保险暂行办法》及配套文件的有关规定，在日常工作中，认真贯彻执行国务院、省政府关于基本医疗保险的有关政策和《义马煤业（集团）有限公司职工基本医疗保险暂行办法》及相关政策。成立了由业务院长分管负责，由医务科和护理部兼职的医保领导小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有 计划，并定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用使用情况。

二、严格管理、实现就医管理规范标准。

202_年7月我院和义马煤业集团股份有限公司社会保险中心签属了《医疗服务协议书》，在河南能源化工集团和义煤公司社会保险中心的正确领导下，我院建立健全各项规章制度，设置“义络煤业职工基本医疗保险政策宣传栏”和“职工意见投诉箱”，及时下发职工基本医疗保险宣传资料，公布了咨询与投诉电话，热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。

参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象。严格掌握病人入、出院指征，严禁出现“小病大养”等违规行为。对门诊处方严格执行医保药量规定，门诊用药一次处方量为5日量，对重症慢性病患者所开药量严格按照《义马煤业（集团）有限公司职工基本医疗保险部分重症慢性病管理暂行办法》的规定，一次药量最长不超过10天，贵重药品3——5天，处方金额一般不超过100元。住院患者出院带药最多不超过7日量。贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合义煤公司社保中心对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的病历及有关资料。严格执行物价部门的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习义煤公司社保中心印发的《义马煤业（集团）有限公司职工基本医疗保险暂行办法》、《重症慢性病药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为职工医保政策的宣传者、讲解者、执行者。

三、加强监管、保障医疗服务质量安全。

一是抓好制度落实，严格操作规程。我们继续强化落实医疗核心制度和诊疗护理操作规程的落实，重点抓了首诊负责制、医师查房制、病历书写及处方评审制度，保证医疗安全。继续深入开展“优质服务示范病房”创建活动，抓好基础和分级护理，提高综合护理服务水平。

二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。逐步建立健全了医疗质量管理体系，实行全院、全程质量控制，实施检查、抽查考评制度，结果公开，奖优罚劣，使我院医疗工作做到了正规、有序到位。

三是医务人员熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。

四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，同时积极宜阳县开展的病历质量检查和评比活动，我院综合病房一名医师获得了宜阳县病历 评比第三名的好成绩。病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。

五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。

六是进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，简化就医环节，缩短病人就医时间。门诊大厅设立导医咨询台服务设施，为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。规范服务用语，加强护理礼仪的培训，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，得到患者的好评。

四、加强住院管理、规范住院程序及收费管理。

为了加强职工医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据《医疗服务协议书》的要求，我院在医保病人住院两日内，将其住院信息录入医保计算机管理系统，同时要将参保患者每日发生的医疗费用逐日逐项录入，不得汇总录入。并做到入院收证、出院发证登记。同时，按规定的时间、种类、数量报送结算报表，参保人员各项医疗费用真实、准确，费用明细与病历、医嘱相符。

经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师 要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品，目录内药品备药率在60%以上。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在5%以下。

我院严格执行省、市、县物价部门制定的收费标准，公开药品价格、检查收费标准，及时向患者提供费用清单，严格执行《协议》相关规定，让参保人明明白白消费。

五、加强系统维护、保障系统运行安全。

我院加强医疗保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据义煤公司社保中心的要求，由熟悉计算机技术的专门管理人员负责，要求职工医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与社保中心联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。同时，保证信息数据和资料真实、完整、准确、及时，杜绝随意撤销参保人员住院登记信息。

总之，对我院存在的病人管理不严，管理不到位，病历书写还有待加强等问题，我院今后会在工作中加以整改。通过对照《河南能源化工集团职工基本医疗保险定点医疗机构服务综合考核标准》等要求认真工作，进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，圆满完成了对参保人员的医疗服务 工作，符合职工基本医疗保险定点医院的设置和要求，争取这次考核结果分数在900分以上。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为职工参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人员的好评，收到了良好的社会效益和经济效益。这些成绩的取得，离不开义煤公司社保中心领导的大力支持，在今后工作中，我们将进一步落实各项规章制度，完善各项服务设施，使医保工作真正成为参保人员可靠保障。

义络煤业医院

202_年6月

第四篇：潍坊市城区城镇居民基本医疗保险定点医院名单

潍坊市城区城镇居民基本医疗保险定点医院名单（61）

来源：社会事业局 时间：202_-4-13

一、综合医院（52）

潍坊市人民医院 三级 潍坊市中医院 三级 潍坊医学院附属医院 三级 中国人民解放军第八十九医院 三级 潍坊市妇幼保健院 三级 潍坊市妇幼保健院妇儿医院 潍坊市肿瘤医院 潍坊市脑科医院 潍坊心脏病医院 潍坊市市立医院 潍坊市第二人民医院 潍坊市坊子区人民医院 潍坊市寒亭区人民医院 山东潍坊滨海经济开发区人民医院 潍坊市坊子区仁康医院 潍坊市第四人民医院大柳树分院 潍城经济开发区人民医院

山东潍坊经济开发区人民医院 潍坊市第六人民医院 潍坊市市直机关医院 潍坊同心医院 潍坊高新技术产业开发区人民医院 帛方纺织有限公司职工医院 山东红旗机电有限公司职工医院 潍坊学院医院 潍坊医学院校医院 山东省潍北监狱医院 潍坊市寒亭区第二人民医院 寒亭丰华医院 潍坊市峡山生态经济发展区人民医院潍坊恒联铜版纸有限公司职工医院 三级 三级 三级 三级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级

一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级

山东鑫叶经贸有限公司职工医院 一级 潍坊市寒亭区妇幼保健院 二级 潍坊市寒亭区高里医院 一级 潍坊市寒亭区寒亭街道办事处卫生院 一级 潍坊市坊子区眉村中心医院 一级 潍坊市坊子区中医院 一级 潍坊市坊子区黄旗堡中心卫生院 一级 坊子众康医院 一级 奎文区妇幼保健院 奎文区新华医院 奎文区中心医院 潍城区人民医院 潍城区杏埠中心医院 潍城区符山中心医院 寒亭固堤街道中心医卫生院 寒亭区高里街道双杨卫生院 寒亭区高里街道南孙卫生院 寒亭区朱里镇河滩医院 寒亭海龙医院 潍坊山潍拖医院 潍坊同齐医院

二、专科医院（9）

潍坊市精神卫生中心 潍坊市第三人民医院市区分院 潍坊市复退军人医院 潍坊眼科医院 潍坊仁德医院 潍坊市皮肤病防治所 潍坊哮喘病医院 潍坊肛肠外科医院 潍坊市交通医院 一级 一级

一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级

三级 限定精神专科疾病 三级 限定精神专科疾病 二级 限定精神专科疾病 二级 限定眼科专科疾病 二级 限定肾病专科疾病 二级 限定皮肤病专科疾病二级 限定哮喘病专科疾病二级 限定肛肠专科疾病 二级 限定耳鼻喉专科疾病

第五篇：基本医疗保险管理自查报告

202_医疗保险工作自查报告

在社保局的监督指导下，在院领导关心支持下，通过本院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善，步入正规，根据上级要求，院组织医保管理小组对202_的基本医保管理工作进行了全面的自查，现将自查工作情况作如下汇报：

一、医疗保险基础管理：

1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。

3、医保管理小组定期组织人员分析本院门诊住院参保人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，组织不定期的医保管理情况抽查中发现问题及时纠正。

4、医保管理小组人员积极配合社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

二、医疗保险服务管理：

1、本院提倡优质服务，设施完整，方便参保人员就医。

2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。

3、对就诊人员进行人卡证的身份验证，杜绝冒名就诊等现象。

4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目等事先都证求参保人员同意，并鉴定知情书。

5、严格按照医保标准填写门诊就诊登记和相关资料记录。

6、严格按药品监督部门的要求从正规渠道购进药品。

三、医疗保险业务管理：

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

2、按基本医疗保险目录的要求储备药品

3、不定期抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况严格按规定执行。

4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

四、医疗保险信息管理：

1、本院信息管理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。

2、对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。

3、本院医保信息系统数据安全完整准确。

五、医疗保险费用控制：

1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

2、每月医保费用报表按时送审，费用结算及时准确。

六、医疗保险政策宣传：

1、本院不定期组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻相关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。

2、采取各种形式宣传医保法律法规政策教育，如设置宣传栏、发放宣传资料等。使工作人员及时准确了解相关法规政策

3.认真学习劳动保障报，及时了解医保新政策。

七、存在的问题

1、有部分大处方，这是由于我场居民居住分散，刷卡不便造成的，在今后的工作中加以改进。

2、门诊刷卡存在有个别处方不规范。

针对以上问题，今后我们要对患者做更加耐心，细致的解释工作，对医生进行严格要求，不定期学习严格按规章制度办事，确保医保工作正常有序开展，杜绝以上问题的发生。

202_年12月15日