第一篇：检验科生物安全制度

医院实验室生物安全制度

为确保实验室全体员工熟悉生物安全法律、法规，建立生物安全意识，保证相关工作人员掌握开展工作必需的生物安全知识和技术，避免实验室感染，防止实验室事故，特制定此制度。1实验室人员准入制度 2感染性材料管理制度 3仪器设备管理制度 4员工健康管理制度 5生物安全工作自查制度 6实验室资料档案管理制度

7生物安全管理及实验人员的培训和考核制度 8意外事件处理与报告制度 9实验室安全保卫制度 10实验室生物安全评估制度 实验室人员准入制度

1所有实验室工作人员必须在接受相关生物安全知识、法规制度培训并考试合格。

2从事实验室工作人员必须进行上岗前体检，由医院生物安全委员会组织实施。体检指标除常规项目外还应包括与准备从事工作有关的特异性抗原、抗体检测。3从事实验室技术人员必须具备相关专业教育经历，相应的专业技术知识及工作经验，熟练掌握自己工作范围的技术标准、方法和设备技术性能。

4从事实验室技术人员应熟练掌握与岗位工作有关的检验方法和标准操作规程，能独立进行检验和结果处理，分析和解决检验工作中的一般技术问题，有效保证所承担环节的工作质量。

5从事实验室技术人员应熟练掌握常规消毒原则和技术，掌握意外事件和生物安全事故的应急处置原则和上报程序。

6实验室人员在下列情况进入实验室特殊工作区需经科主任同意： ①身体出现开放性损伤； ②患发热性疾病；

③呼吸道感染或其它导致抵抗力下降的情况； ④正在使用免疫抑制剂或免疫耐受； ⑤妊娠；

7实验活动辅助人员（废气物管理人员、洗刷人员等）应掌握责任区内生物安全基本情况，了解所从事工作的生物安全风险，接受与所承担职责有关的生物安全知识和技术，个体防护方法等内容的培训，熟悉岗位所需消毒知识和技术，了解意外事件和生物安全事故的应急处置原则和上报程序。

8外单位到检验科、细菌室参观、学习，进入实验室控制区域应有相关领导批准并遵守实验室的生物安全相关规章制度。进入实验室的一般申请由科主任的批准，一个月及以上的准入需到医教科备案。感染性材料管理制度

1感染性材料由科主任指定专人负责保管；保管员应具有高度责任心和熟练操作技能，监控感染性材料外流。

2建立感染性材料登记册，详细填写感染性材料名称、编号、来源、使用、污染、销毁等情况。

3按照感染性材料保存要求，严格无菌操作。

4感染性材料不得随意对外使用；确需使用者须经科主任审批。5感染性材料的请购与销毁须经科主任审批；销毁时必须经过彻底灭菌处理。

6在准备及实验过程中，必须严格执行无菌操作规程，定时、定点、安全、妥善放置；一旦发现污染情况，必须及时采取有效消毒措施，消除污染。

7实验完毕的感染性材料，必须先经灭菌、消毒处理后再进行清洗。仪器设备管理制度

1检验科、细菌室内各种设施要符合相关规定，所使用的所有仪器应经过安全使用认证。检验科、细菌室供电线路中必须安装断路器和漏电保护器。

2科内大型仪器、设备、精密仪器由专人负责保管、登记、建档，仪器设备的使用者，需经专业技术培训

3科内仪器设备应在检定和校准的有效期内使用，并按照检定周期的要求进行自检或强检，对使用频率高的仪器按规定在检定周期内进行期间核查。4主要仪器设备应建立使用记录，有操作规程，注意事项，相关技术参数和维护记录，并置于显见易读的位置。仪器使用者必须认真遵守操作规程，并做好仪器设备使用记录，定期维护仪器设备。

5仪器设备所用的电源，必须满足仪器设备的供电要求。用电仪器设备必须安全接地。电源插座不得超栽使用。仪器设备在使用过程中出现断路保护时，必须在查明断电原因后，再接通电源。不准使用有用电安全隐患的设备（如漏电、电源插座破损、接地不良、绝缘不好等）。6仪器设备在使用过程中发生异常，随时记录在仪器随机档案上，维修必须由专业人员进行，并做维修记录。

7仪器设备使用结束后，必须按日常保养进行检查清理，保持良好状态。8所有仪器设备应加贴唯一性标识及准用、限用、禁用标志。9长期用电设备（如冰箱、培养箱）应定期检查，并记录运行情况。10因故障或操作失误可能产生某种危害的仪器设备，必须配备相应的安全防护装置。

11使用直接接触污染物的仪器设备前，必须确认相应的安全防护装置能正常启用。实验工作完成后，必须对接触污染物的仪器设备进行相应的清洗、消毒。

12科内应指定专人对安全设备和实验设施/设备维护管理，保证其处于完好工作状态。仪器设备较长时间不使用时，应定期通电、除湿。有记录，保持设备清洁干燥。（例如每年应对生物安全柜进行一次常规检测，须特别关注高效过滤器。定期对离心机的离心桶和转子进行检查）。13高压灭菌器使用时，定期进行生物学指示剂检测。14冰箱应定期化冰、清洗，发现问题及时维修。实验区冰箱内禁止放个人物品及与实验无关的的物品。

15所有仪器设备在维修和维护保养前运出实验室前必须进行消毒处理。员工健康管理制度 1实验室人员体检制度

①对新从事实验室技术人员必须进行的上岗前体检，体检指标除常规项目外还应包括与准备从事工作有关的特异性抗原、抗体检测。不符合岗位健康要求不得从事相关工作。

②实验室技术人员要在身体状况良好的情况下从事相关工作，发生发热、呼吸道感染、开放性损伤、怀孕等或因工作造成疲劳状态免疫耐受及使用免疫抑制剂等情况时，需由科主任同意从事相关工作，但不宜再从事高致病性病原微生物的相关工作。

③科主任在批准外来学习、工作人员进入实验室前应了解其健康状况，必要是可先行安排进行临时性体检，档案保留。2实验室人员免疫预防制度

①实验室人员应根据岗位需要进行免疫接种和预防性服药，免疫接种时，应考虑适应症、禁忌症、过敏反映等情况并记入健康监护档案。②检验科、细菌室应制定年度免疫接种计划，报主管领导批准后组织实施。免疫接种情况应记入健康监护档案。

③检验科、细菌室实验室可根据工作开展情况对各类人员进行必要的临时性免疫接种和预防性服药，并记入健康监护档案。④对体检结果异常的人员应随时进行必要的免疫接种或采取其他预防手段，并记入健康监护档案。

⑤发生实验室意外事件或生物安全事故后应根据需要进行必要的应急免疫接种或预防性服药，并记入健康监护档案。3发生事故后的人员管理

①发生实验室意外事件或一般生物安全事故后由医教科/检验科、细菌室确定相关人员救治、免疫接种和医学观察方案，发现异常，由医教科/检验科、细菌室决定人员临时性或永久性调离岗位。临时调离岗位的人员在重新上岗前必须进行体检，体检结果达到岗位健康要求后由医教科/检验科、细菌室批准其上岗。

②发生重大生物安全事故后由医教科/检验科、细菌室制定并上报相关人员救治、免疫接种和医学观察方案，同时采取有效措施尽量控制人员感染范围，主管领导对方案进行审批。医学观察发现异常，由医教科/检验科、细菌室决定人员临时性或永久性调离岗位，临时调离岗位的人员在重新上岗前必须进行体检，体检结果达到岗位健康要求后由医教科/检验科、细菌室批准其上岗。生物安全工作自查制度

1科主任每年至少组织一次生物安全全面检查，检查内容包括：生物安全管理体系运行情况、生物安全管理制度是否完善、是否落实、实验室设施、设备和人员的状态、应急装备、报警体系和撤离程序功能及状态是否正常、可燃易燃性、传染性、放射性以及有毒物质的防护、控制情况、废物处置情况等。2科主任负责实验室生物安全的全面管理，检查、督促生物安全监督工作，每季度进行科室生物安全工作检查，检查内容包括：生物安全监督工作记录、菌（毒）株、样本的运输、保存、使用、销毁情况、生物安全实验室的消毒和灭菌情况以及感染性废物的处理情况、生物安全设备的运行、维护情况、防护物资的储备情况。

3科主任负责实验室日常工作的生物安全监督、检查，内容包括生物安全管理制度执行情况、个人防护要求执行情况、实验室人员的生物安全操作是否规范等，及时发现、纠正违规行为，避免生物安全事故发生。4对于检查中发现的问题及时纠正，必要时制定纠正措施或实施整改，并进行跟踪验证。

5按照资料、档案管理制度保存所有检查记录，及时归档。6将自查发现的问题作为实验室生物安全培训计划解决。实验室资料档案管理制度

1与生物安全相关的各类活动的记录均应按照本制度执行。2生物安全实验室的记录、资料保存不得少于20年。

3生物安全实验室记录、资料应至少包括：生物安全手册、生物安全管理制度、人员培训考核记录、生物安全检查记录、健康监护档案、事故报告、分析处理记录、废物处置记录、实验记录、菌（毒）种和样本收集、运输、保存、领用、销毁等记录、生物危害评估记录、生物安全柜现场检测记录、消毒、灭菌效果监测记录等。4生物安全实验室资料档案原则上不外借。5因工作需要复制档案资料者需经批准。6超过保存期限的档案资料、记录，应通过生物安全委员会的讨论、鉴定，批准是否实施销毁，销毁应至少两人实施，做好销毁记录。生物安全管理及实验人员的培训和考核制度

1制定年度生物安全培训、考核计划,报生物安全委员会批准后实施。2培训内容：生物安全相关法律、法规、办法、标准、本实验室生物安全手册、生物安全管理制度、应急预案、紧急事件的上报和处置程序、生物安全风险评估、生物安全操作规范、仪器设备的使用、保养、维护、个人防护用品的正确使用、菌（毒）株及样本的收集、运输、保藏、使用、销毁、实验室的消毒与灭菌、感染性废物的处置、急救等。3每年组织全员（包括实验室管理人员、技术人员、样本运送人员、保洁员等）的生物安全培训、考核。

4针对不同的工作岗位，在全员培训的基础上，组织开展专项生物安全培训。5培训应该由取得实验室生物安全师资培训合格证的人员进行。6培训后应对参加培训的人员进行考核，考核形式可采取多样化，如笔试、口试、实操等。

7对考核合格的工作人员颁发相关岗位的上岗证。8建立并保存生物安全工作人员的培训、考核档案。

9做好生物安全培训需求和效果的评估工作，为制定年度培训、考核计划提供依据。

10对新上岗、转岗的员工进行生物安全相关知识、生物安全手册等的培训，明确所从事工作的生物安全风险。11进入实验室的外单位人员（包括进修、实习等工作人员）的由所在科室，根据所从事工作的生物安全风险进行必要的生物安全培训，所有工作均在带教教师指导下进行，学习期间不得从事危险性较高的工作。12当有关部门新颁发、修订生物安全相关法律、法规、规范、标准等，实验室生物安全手册进行修改后应组织开展相关内容的培训和考核。13按照档案资料管理制度保存与人员培训、考核相关的记录。意外事件处理与报告制度

1实验室操作人员在工作中发生职业暴露须按照本规定进行处理和报告程序；

2科主任按照规定进行组织和控制职业暴露发生后的控制实施； 3科主任负责组织试验人员职业暴露处理的培训和考核，并保存有关记录； 4实验室生物安全检查人员负责督察日常工作中生物安全工作的执行和医学应急样品的检查。

5实验室发生职业暴露后按照既往进行的该种污染物的生物安全危害度评估结果，快速有效的对意外暴露人员进行紧急医学处置；对污染区域进行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物对周围环境的污染和扩散；进行流行病学调查和暴露人员的医学观察等原则和步骤进行处理； ①根据既往进行的生物安全危害度的评估和暴露的程度即时进行现场紧急医学处置，消除或最大程度降低病原微生物对暴露人员的伤害；同时，有效的污染区域进行防控，最大限度的防止污染物对周围人员和环境的污染。②一般性的小型事故可在紧急医学处置后，要立即向科主任和实验室生物安全委员会报告事故情况和处理方法，以及时发现处理中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当。

③当重大事故发生时，在进行紧急医学处置的同时，要立即向科主任和实验室生物安全委员会报告情况；科主任和实验室生物安全委员会要立即协调现场紧急处理和周围环境污染防控；协调医学专家评估职业暴露的危害性和对暴露人员的伤害程度；对药物可以治疗和预防该污染物感染的，力争在暴露后最短时间内开始预防性用药；留取暴露人员相应的标本备检，并同时进行医学观察。④评估暴露级别

建立意外事故登记，详细记录事故发生的时间、地点及经过；暴露方式；损伤的具体部位、程度；接触物种类（培养液、血液或其他体液）和含有HIV的情况；处理方法及处理经过（包括赴现场科主任和实验室生物安全委员会成员以及专家）；是否采用药物预防疗法，若是，则详细记录治疗用药情况、首次用药时间（暴露后几小时或几天）、药物毒副作用情况（包括肝、肾功能化验结果）；定期检测的日期、检测项目和结果。

⑤根据评估结果建议育龄妇女发生职业暴露和职业暴露后和进行预防性用药期间，是否需要避免或终止妊娠。

⑥记录对暴露现场和周围环境防控污染的方法，实施形式，人员、范围，评估防控处理的效果；总结和评估病原微生物实验室工作程序中是否存在不当，发生暴露人员试验操作等过程是否存在失误，整改措施和实行。6意外事故现场处理方法：工作人员发生意外事故时，如针刺损伤、感染性标本溅及体表或口鼻眼内，或污染实验台面等均视为安全事故，应立即进行紧急医学处置(根据事故情况采用相应的处理方法)。根据生物安全危害度和暴露程度，现场初步评估职业暴露危害程度和选择处理方式。⑪化学污染

①立即用流动清水冲洗被污染部位。

②立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。③在发生事件后的48小时内向有关部门汇报（医生报告医教科，护士报告护理部），并报告感染管理科。⑫针刺伤

①被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用流动水冲洗伤口；

②用75%酒精或安尔碘消毒伤口，并用防水敷料覆盖；

③意外受伤后必须在48小时内报告有关部门（医生报告医教科，护士报告护理部），并报告感染管理科、领取并填写《医疗锐器伤登记表》，必须在72小时内作HIV、HBV等的基础水平检查；

④可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗；

⑤可疑被HCV感染的锐器刺伤时，应尽快于被刺伤后做HCV抗体检查，并于4－6周后检测HCV的RNA； ⑥可疑被HIV感染的锐器刺伤时，应及时找相关专家就诊，根据专家意见预防性用药，并尽快检测HIV抗体，然后根据专科医生建议行周期性复查（如6周、12周、6个月等）。在跟踪期间，特别是在最初的6－12周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，过性生活时要用避孕套。⑬皮肤、粘膜、角膜被污染

①皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质时，应立即用肥皂和流动水冲洗；

②若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗；

③及时到急诊室就诊，请专科医生诊治；48小时内向有关部门报告（医生报告医教科，护士报告护理部），并报告感染管理科领取并填写相关登记表。⑭标本污染

①棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分钟，然后冲洗干净。

②各种表面若被明显污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持30-60分钟，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液内1小时。

③仪器污染应考虑消毒方法对仪器的损伤，和对检测项目的影响，选用适当的方法。实验室安全保卫制度 1生物安全实验室安全保卫工作实行责任制，并制定应急预案。2生物安全实验室的实验活动应与其生物安全防护等级相适应。3非工作人员进入实验室须经实验室工作人员批准。

4菌（毒）株、样本等感染性物质、剧毒物质等实行专人负责，并建立保存清单和领用、销毁记录。当发生上述物质的遗失、被抢等意外情况时，应启动应急预案。

5定期对生物安全实验室高压蒸汽灭菌器进行校验，确保消毒效果、计量检定符合国家压力容器管理的有关规定。

6保证生物安全实验室自动烟雾和热量探测及报警系统的正常运行，确保消防器材位于固定位置并能正常使用。

7生物安全实验室工作人员应定期对重点防火部位、易燃易爆化学品使用情况进行检查，及时消除隐患，并定期进行火灾紧急事件处置的培训和演练。

8实验室内禁止乱拉临时电源线。

9定期对实验室电气安全、仪器设备等进行检查，及时发现、排除安全隐患。10生物安全实验室应配备常用工具。实验室生物安全评估制度

一、工作人员和实验室安全的一般要求 1.吸烟

①实验室工作区内绝对禁止吸烟； ②点燃的香烟是易燃液体的潜在火种；

③香烟、雪茄或烟斗都是传染细菌和接触毒物的途径。2.食物、饮料及其它

①实验工作区内不得有食物、饮料及存在“手－口”接触可能的其它物质 ②实验室工作区内的冰箱禁止存放食物。专用存放食物的冰箱应放置在允许进食、喝水的休息区内。3.化妆品

实验工作区内禁止使用化妆品进行化妆，但允许并建议经常洗手的实验人员使用护手霜。4.眼睛和面部的防护

①处理腐蚀性或毒性物质时，须使用安全镜、面罩或其它保护眼睛和面部的防护用品。

②工作人员在实验室的危险区内不要佩戴隐形眼镜，除非同时使用护目镜或面罩。

③使用、处理能够通过粘膜和皮肤感染的试剂，或有可能发生试剂溅溢的情况时，必须佩带护目镜、面罩或面具式呼吸器。5.服装和个人防护装备

①应穿着符合实验室工作需要的服装，工作服应干净、整洁。当工作中有危险物喷溅到身上的可能时，应使用一次性塑料围裙或防渗外罩。有时还需要佩戴其它防护装备如：手套、护目镜、披肩或面罩等。②采血员和其他需要接触病员的工作人员，在接触病员时需穿实验服或工作服。

③个人防护服装应定期更换以保持清洁，遇被危险物品严重污染，则应立即更换。④不得在实验室内设值班床，严禁在实验室内住宿。6.鞋

在工作区内，应穿舒适、防滑、并能保护整个脚面的鞋。在有可能发生液体溅溢的工作岗位，可加套一次性防渗漏鞋套。帆布鞋可吸收化学物品和有传染性的液体，所以最好穿皮革或其它防渗漏的合成材料的鞋。7.头发和饰物

留长发的工作人员应将头发盘在脑后，以防止头发接触到被污染物和避免人体脱屑落入工作区。头发不得垂肩，应与离心机、切片机等正在运转的器械保持一定距离 8.胡须

蓄有胡须的男性工作人员必须遵守上面第7项的规定。9.洗手

实验室工作人员在脱下手套后、离开实验室前、接触患者前后、以及在进食或吸烟前都应该洗手。接触血液、体液或其它污染物时，应立即洗手。10.用口移液

所有实验室操作禁止用口液移，应使用助吸器具。11.锐利物品

谨慎处理针头、解剖刀、和碎玻璃等锐利物品。使用后的针具不要折断、弯曲、破损、重复使用或用手重装在针管上。一次性注射器上的针头用后不要取下。锐利物品应立即放置在专用锐器盒内，在完全装满之前或48小时之内更换。12.隔离措施

接触患者时，实验室工作人员应遵守医院的隔离措施。13.工作环境

①“清洁”区和“非清洁”区

根据实验室的具体工作情况由科主任选择并确定“清洁”和“非清洁”工作区，在清洁区和非清洁区之间设“缓冲室”。被指定为“清洁”的区域，则应努力保持清洁，如采取预防措施，防止电话、视频显示器终端、键盘、门柄及其它经常被手或手上的手套触摸的物品的污染，要求工作人员在触摸设备（如计算机键盘及电话的保护罩等）前取下手套，制定仪器设备和工作面的常规消毒和清洁制度和对严重污染的紧急处理措施办法。

被指定为“非清洁”的区域，允许戴手套接触所有物品（如电话、门柄、计算机终端和其它物品），所有这些物品的表面都认为是不清洁的。未戴手套的人员如果使用该区域内的电话、计算机终端或其它设备，应该戴上手套，或在使用后立即彻底洗手。

“清洁”和“非清洁”区都应保持整洁。实验台至少应每天清洁、消毒一次，如有必要可以多次清洗、消毒。在处理溅溢的样品或严重污染的工作面时，应戴上手套和其它个人防护装备、使用相应合适的清洁剂清除所有的溅溢物。

②冰箱、冷冻柜、水浴和离心机应该定期清洗和消毒（时间由科主任来决定），在发生严重污染后应立即进行清洗和消毒。进行清洗、消毒时要戴上手套，穿上工作服或其它合适的防护服。③外衣：外衣（实验服、工作服、和围裙）应悬挂在远离散热器、蒸汽管道、供暖装置、以及有明火的地方，不要挂在压缩气瓶或灭火器上，也不要挂在门的玻璃隔板上，妨碍视线。“清洁”的和“非清洁”的个人防护服要分开存放。

④垃圾处理：每天至少清理垃圾一次。

⑤装饰：不得在电灯、灯座或仪器上进行装饰，更不要使用电子装饰物、蜡烛、圣诞树等有引起火灾危险的装饰品。

⑥为便于清洁消毒，实验室内不应有织物装饰的用具或椅子。⑦个人物品：实验工作区不得存放个人物品，如钱包、外套、皮靴、咖啡杯、运动服、预包装的食品和药品等。

⑧实验室内应配备应急设备，如应急洗眼装置，酒精等消毒用品；应安装非手触式洗手装置及防蚊蝇装置，应定期投撒灭蟑螂、老鼠的药物。⑨用后的废弃物品：实验工作区内的用后废弃物品存量不要太大。具危险性的液体如酸或碱性液体应放在视平线以下。较大的废弃物容器应靠近地面存放。

⑩出口通路：实验室的出口和通道必须保持畅通无阻，不准堆放物品、垃圾、装置、或设备。安全门必须保持畅通，不得堵塞。

注意：无论任何时间、何种原因都不得阻塞通往灭火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。14.玻璃器具

操作玻璃器具时应遵循下述安全规则： ①不使用破裂或有缺口的玻璃器具。②不要用猛力取下玻璃试管上的塞子，粘紧的试管可用刀切开分离。③接触过传染性物的玻璃器具，清洗之前，应先行消毒。

④破裂的玻璃器具和玻璃碎片应丢弃在有专门标记的、单独的、不易刺破的容器里。

⑤高热操作玻璃器具时应戴隔热手套。

⑥在不影响实验质量的前提下，应尽量减少使用玻璃器具。15.离心机

①气溶胶：离心过程中应控制气溶胶的产生在最低水平。②操作：离心机只有在盖好盖板后，才能启动。

③传染性物品：所有能够产生气溶胶进行播散的生物制品或标本，都应使用密封的离心管，并在盖紧的离心头或转头中进行。④为防止气溶胶飞溢，应在离心停止30分钟后打开离心物。⑤清洗：按照消毒隔离制度要求清洗离心机。

⑥平衡：离心时应保持合适的平衡，以保证离心的顺利进行。

二、防火安全制度 1.防火

①隐患的估计和研究

在开始临床实验工作之前就应对火灾的隐患进行研究，在实验工作运行的过程中，要经常研究火警的隐患。研究的内容包括：

使用化学物品的数量和性质，可能发生的化学反应，以及电器设备的隐患等。哪些操作方法已经改变了，新使用了哪些化学物品，以及在上届消防培训之后增加了哪些新的工作人员。无人值班看守的自动化实验操作。②火源隐患

常见的火源是明火、加热器件和电火花（电灯开关、电动机、摩擦和静电）。存放易燃气体的场所，应安装防爆灯具和开关，使用专门防爆设计的电器设备。

应对电气设备的接地、漏电和墙上插座的接地、极性进行年度检查。易燃性液体的供给量应控制在有效并安全进行实验的最小量。待处理的用过的可燃性液体也应计算在内。

安全使用酒精灯，不能在燃烧状态下添加酒精，酒精量不能超过总容量的2/3。

禁止用冰箱储存易燃液体。如果确实需要，应存放在专门的防爆冰箱内。冰箱应远离火源。

从储藏罐里倒出易燃液体，应在专门的储藏室或通风橱内进行。运送易燃液体时，其金属容器应有接地装置。

加热易燃易爆液体（燃点低于94℃）必需在通风橱进行，不能用明火加热。装易燃易爆物的容器应经当地有关消防部门审核批准。

严禁用明火直接加热有机溶剂，在大量使用有机溶剂时，室内禁止使用明火。存放乙醚的温度不得超过25℃，禁止在冰箱中放乙醚。工作结束随手关闭水源、电源。离开实验室时要检查水、电、门窗，确认安全后方可离开。

严禁私用电炉。走廊、楼梯禁止堆放易燃、易爆物品，试验室内禁止吸烟。使用蚊香时要远离衣服、被褥或其他易燃品。2.灭火

实验室应配备足够扑灭各种火情并协助全体人员从失火现场及其附近撤离的相应消防设备。①灭火器

根据上级消防部门的规定配备、摆放灭火器，并根据要求对灭火器进行定期检查维修。

*A类灭火器适用于固体可燃物(如纸、木材、塑料)引起的火灾。A类灭火器多数为消防水栓。

*B类灭火器适用于汽油和溶剂引起的火灾。B类灭火器多数为二氧化碳或化学干粉，如碳酸氢钠。

*C类灭火器适用于电气引起的火灾。所有工作人员都应知道电开关的位置以及切断失火电器电源的方法。

②动灭火系统应建立年度安全检查，及随时检修、维护的制度。③如火灾波及供气管道系统应立即关闭远端阀门以切断燃气来源。如果无法做到这点或燃气是来自储气瓶时，则应立即从房间内撤离。④遇衣服着火时可选用防火毯，但防火毯并非必备的灭火工具。使用人员应受过训练，懂得站立时不能使用防火毯，在衣服着火后使用防火毯时立即采取“停、倒、滚”动作。从严重火情区撤离时，防火毯可用作个人防护装备。备有防火毯的实验室，防火毯应放在远离出口通道的地方。3.消防训练

①应对实验室工作人员进行防火安全训练。②所有工作人员必须学会如何发布火警警报，学会遇有失火时应做到： 拨打报警电话“119”。

发出火警警报以求得帮助，并开始从失火区或建筑物撤离。如果可能，立即使用便携式灭火器进行灭火。

如果不能扑灭火情，应把所有通向火场的门关紧，并用湿毛巾或床单堵住下面的门缝，以阻止火情的蔓延。

应将房间里的所有人员撤出。（如果火情并非十分危险，可安排留下一人，向前来灭火的消防队员介绍具体情况。）

③由受过训练的人员讲解使用便携式灭火器进行灭火的技能。训练应为“手把手”的方式，还应包括不同火情采用不同灭火器的知识。④对工作人员撤离火场的训练应经常举行，每年进行几次。所有人员每年至少参加一次训练（包括夜班和周末加班的人员）。练习应包括帮助病人和其他人员的撤离。隔离区，如暗室和其它不能听见警报声的实验室应包括在撤离路线内。撤离时，应关闭所有门窗。

三、实验室用电安全制度 1.仪器用电

作为仪器维护措施的一部分，应进行年度的安全用电检查并建立档案记录。每年至少对所有电插座的接地和极性、电缆的完整性进行检查一次，并将结果记录在案。可移动的设备应接地或采用更先进的方法防止触电，但全部塑封无法接地的仪器例外。新设备在使用前也应进行同样的检查。实验室应装有足够的插座，分布要合理，以减少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉过多的电线。在空气中存在达到一定数量的易燃气体或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危险环境下，应使用指定专门为此设计的防爆电器设备。2.维修与维护

所有电器设备的维修与维护只能由取得正式资格的维修人员进行。①仪器的维修：除校准仪器外，仪器不得接电维修。维修时要确保手干燥，取下所有的饰物（如手表和戒指），然后谨慎操作。

②线路检修：实验室技术人员不得维修建筑物的电力系统。任何涉及开关、插座、配电箱、保险丝、断路器的维修工作应由该建筑物的维修人员或其他有资格的人员进行。

③高压设备：为保证高压设备（如高压电泳仪等）的安全，要制定具体的详细操作规程。

④接地：电器设备必须接地或用双层绝缘。电线、电源插座、插头必须完整无损。在潮湿环境的电器设备，要安装接地故障断流器。

四、化学危险物品使用准则

临床化学实验室存有许多腐蚀性、毒性、易燃和不稳定试剂，属化学危险物品。所有化学危险物品的容器都应有清晰标记。目前，广泛应用配制好的试剂和试剂盒，致使有些化学危险物品不易被识别，对这些试剂和试剂盒的成份应予复审并给予适当标记。实验室管理人员有责任向工作人员介绍化学危险物品。实验室技术人员有责任熟悉并向同事介绍化学危险物品和遵照安全操作。1.化学危险物品分类

①腐蚀品：腐蚀品是接触人体后给人造成可见损伤或不可逆改变的物质。腐蚀性化学废弃物是指pH小于2.1或pH大于12.5或对钢（SAE1020）的腐蚀力超过0.635cm／年（55℃）的物质。例如：盐酸。

②毒害品：毒害品是吸入、食入或少量接触即可引起严重生物效应的物质。③致癌物：由于检测化学物品能否诱发恶性肿瘤的测试系统很不相同，定义致癌物比较困难。例如：苯。

④可燃烧物：可燃烧物指任何可燃烧的化学物品，包括可燃物和易燃物。易燃液体（燃点低于38℃）可分为以下几个级别： 1A级：燃点低于22℃；沸点低于18℃ 1B级：燃点低于22℃；沸点高于18℃ 1C级：燃点高于21℃低于38℃

可燃液体（燃点高于38℃低于60℃）可分为以下几个级别： ⅢA级：燃点高于60℃低于94℃ ⅢB级：燃点高于94℃

⑤易爆化学物品：易爆化学物品是指能迅速发生剧烈化学变化的不稳定物质。爆炸性分解可在正常温度和压力下发生。例如：肼。2.材料安全数据表及标签

购进可能有危害的化学物品都必须附有材料安全数据表。所有危险化学品都需要以易于识别的形式进行标记，使专业和非专业人员很容易警觉其潜在的危险性。标记可以是文字、图标、标准化代码或多种形式并存。3.化学危险物的管理与使用 ①腐蚀品应在近离地面处储存以减小掉下的危险。②搬运体积超过500ml的浓酸试剂时，必须用运载托车。

③严禁氧化剂与易燃剂存放在一起。腐蚀性化学品要单独存放。例如：乙酸或乙酸酐等有机酸应与硫酸、硝酸或高氯酸等强氧化剂分开储存。④个人防护装备：在使用腐蚀性物品场所的工作人员，应该穿戴围裙、手套和其它个人防护装备。

⑤急救设备：使用腐蚀性物品的场所，应设有合适的急救沐浴设施和洗眼装置。

⑥化学通风橱：所有挥发性腐蚀物品的操作，都必须在化学通风橱中进行。⑦易燃易爆液体应在合格的容器里储存。分装时应有明确的易燃和可燃性标记，工作储备量控制在最低限度。

⑧易燃或可燃性液体的储量超过1000升，至少应有1间专用储藏室。⑨储存可燃性液体的仓库应远离明火和其它热源。

⑩可燃性液体如需要在冰箱内存放，该冰箱的设计必须符合避免产生蒸汽燃烧的要求。实验室所有的冰箱门都应标明可否用于存放易燃、可燃性液体。

4.污染物的清除和处理

①每个实验室都应负责日常的清污工作。在结束常规工作时、工作交班、发生紧急事件如清除溅溢物后，都需要进行清污工作。需外送维修的设备，只有在实验室管理人员确认没有化学危险物品污染时，才能外送维修。②废弃化学物品：所有废弃化学物品都应按危险物品处理，除非能够确定它们的性质。清洁溅溢有害物质的所用材料，包括吸附物和中和物，都被认为是有害废弃物。

③专职人员：实验室应指定专人协调和负责处理实验室有害化学废弃物，并将其放置在指定的废弃物堆放场所。④容器：化学废弃物应放置在密闭、有盖的容器中。⑤标签：化学废弃物的包装应有标签，标签应包含以下内容： 日期、来源、实验室来源、成份、物理性质（气体、液体等）、体积、危险性（易燃或易爆）

第二篇：生物安全制度(检验科)

实验室生物安全管理制度

1、临床实验室安全管理的目的是按照国家颁布的法令、法规、保障工作人员、病人和进入临床实验室人员的安全，保证仪器设备、有毒和易燃、易爆试剂的安全使用，使工作人员在安全的环境下和条件下完成日常工作。

2、工作人员须穿工作服，必要时穿隔离衣、防护鞋，戴口罩、手套和护目镜。

3、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

4、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对病人操作前洗手或手消毒。

5、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。

6、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应按医疗垃圾处理。

7、检验人员结束操作后应及时洗手。非打印化验单要消毒后发放。

8、保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即消毒处理，防止扩散。

9、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。

10、对剧毒化学物品，压力设备和贵重仪器责任到人。进行安全教育和安全督查。

11、保证实验室电、水使用的安全，防止超负荷用电。使用电炉时一定要有人看守。使用电高压消毒锅时，一定要遵守操作程序，以防止爆炸。下班前一定要检查水、电开关，关好门窗，注意防盗。

12、使用强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆品时，应在适当的环境中正确操作，防止腐蚀、灼伤、中毒、水灾和爆炸等事件的发生。

13、对工作中可能发生的以外事故，如发生医疗暴露等事件，要严格按照医院制订的预案进行，不得延误。

14、保护好防火设施，保持应急通道畅通，便于火警时人员安全撤离。

实验室感染应急处置预案

1、目的

为了加强实验室生物安全管理，防止实验室生物安全事故的发生，保护实验室工作人员和公众的健康，维护社会稳定，保障经济发展，根据国务院《病原微生物安全管理条件》、中华人民共和国国家标准《实验室 生物安全通用要求》和《生物安全实验室建筑技术规范》及其他有关规定，制定本预案。

2、适用范围

适用于检验科实验室生物安全的各项工作。

3、职责

（1）医院生物安全管理委员会负责实验室差错或事故的严重程度与可能产生的危害评估，认定感染事件等级。

（2）医院感染办公室负责向市卫生局报告实验室感染事件。

4、实验室感染事件分级、判定和解除（1）实验室感染事件分级与判定

实验室感染是指实验人员在检测和研究实验室中处理、检测致病性微生物过程中，因违反实验室操作规程和生物安全防护原则或缺乏必要的安全实验设施等原因而造成实验人员感染被检测或处理的致病性微生物，并导致发病的事件。实验室感染根据所操作的病原微生物致病性及其对周围人群和环境危害的严重程度，可划分为几种不同等级。将实验室感染分为三个等级，一般性实验室感染、严重实验室感染和重大的实验室感染。

一般性实验室感染是指实验人员1—5人在实验室中感染了三、四类病原微生物，引起轻度的临床症状，所致感染对实验人员身体不产生明显损害的感染；严重实验室感染是实验室人员在实验室中，1人感染了二类病原微生物，具有明显的临床表现的，但尚未造成周围人群和环境危害的实验室感染，或发生一般性实验室感染5人以上的。

重大的实验室感染是指实验室人员，发生1人及以上在实验室中感染了一类病原微生物，且具有明显的临床表现，波及和危害到周围人群，甚至危害到社会人群的安全，或二类病原微生物感染2人以上的。（2）实验室感染事件判定和预案的启动 医院生物安全负责人接到报告，应立即召集医院生物安全管理委员会成员，对所发生的实验室差错或事故的严重程度与可能产生的危害进行分析评估，以确定实验室差错或事故性质和后果，并对受暴露的实验人员采取医学观察或隔离治疗等措施，最后根据所造成的后果的危害大小和严重程度进行感染事件等级认定。发生实验室感染后由医院感染管理办公室及时上报市卫生局，由市卫生局组织专家咨询委员会进行判定。

一般情况下，有下列情形之一者，即可启动实验室感染应急预案：

① 实验人员在检测高致病性病原微生物过程中，发生严重差错或事故，导致病原微生物外溢，且数量较多或样本病毒浓度较高时，并有实验人员防护不到位，造成直接暴露，极有可能导致感染时；

② 在操作高致病性病原微生物的实验室，遇突发事件，如突然断电，导致送排风系统无法运转，或遇到火灾等自然灾害，导致病原体外泄，造成严重污染，使实验人员直接暴露时；

③ 因违反操作规程和安全管理制度，安排未经安全培训和不具备专业能力进修学习人员，从事高致病性病原微生物检测工作，发生严重差错或事故，造成病原微生物扩散，实验操作人员个体防护措施存在缺陷时；

④ 实验过程中，发生病原微生物器容破损外溢或扩散，从事高致病性病原微生物检测的人员，未经预防接种，且所操作的病原微生物能够导致严重疾病，甚至死亡的情况时；

⑤ 操作能够通过呼吸道传播、扩散的高致病性病原微生物时，实验人员发现个体防护措施存在缺陷，并直接暴露，且实验人员未经预防接种时。（3）实验室感染事件的解除

一旦发生实验室感染，首先必须迅速采取有效措施，把感染事件控制在最小程度。对感染的实验人员进行必要隔离观察和治疗外，还应对实验室污染的场所和可能受污染的场所和空间、器具进行全面的消毒处理，以消除感染源，同时还应对密切接触者进行留观。当感染的实验人员经观察已过最长潜伏期，没有出现临床症状或感染指标，或经治疗已经治愈，同时，实验室受污染场所和空间已经过全面有效消毒处理，密切接触者经过最长潜伏期后没有感染表现，在确保安全的情况下，可以宣告解除实验室感染事件结束。不再对社会及相关人员产生威胁时，可以对警报进行降级或解除警报。实验室感染警报的降级或解除，由市疾病预防控制中心提出，上报市卫生局，经市卫生局组织专家咨询委员会进行判定批准，宣布实验室感染事件的降级或解除警报。

5、实验室感染的应急响应

（1）一般实验室感染应该做好以下工作：

① 生物安全领导小组立即组织有关部门，全面了解感染发生的情况，督促各有关部门履行各自的职责，落实各项防控措施。

② 发生感染的实验室停止与感染发生病原微生物的实验活动。③ 立即组织专家组进入实验室进行调查。

④ 感染人员送定点医院检查，对密切接触者和同实验室工作人员进行检查。（2）严重的实验室感染

在一般实验室感染措施的基础上，应该做好以下工作：

① 停止发生感染的实验室所有工作，组织专家进行调查。② 感染人员立即送定点医院隔离治疗。

③ 对发生感染事件的实验室的所有实验人员进行隔离检查。④ 事件判定后的2小时内报卫生行政部门。（3）重大实验室感染

在严重实验室感染措施的基础上，应该做好以下工作：

① 对发生感染的实验室进行封锁，组织专家进入进行调查。② 事件判定后立即报卫生行政部门。

6、实验室感染的现场调查控制（1）现场流行病学调查

在发生病原微生物实验室感染或出现感染迹象时，医院生物安全委员会立即组织由相关人员参加的调查组，进驻现场开展调查。

① 调查内容：

 病人、疑似病人及其密切接触者与可疑暴露实验人员调查；  个人防护装备情况；

 实验室设施和设备运行情况；  实验室安全管理情况；

 生物安全危害制剂存储管理情况；  实验人员安全/规范操作情况；  参加实验室工作情况；

 其它实验室意外情况，包括临时停电、雷击、实验室意外坍塌、水灾、失窃等。

②调查方法与步骤：采用现场调查方法为主，针对出现的病例感染情况及可能感染来源、途径、方式等立即开展相关内容调查，直至感染或事故原因调查清楚为止。现场调查必须同时由二名以上人员记录或签名。

根据流行病学调查获得的信息，及时进行必要的追踪调查。同时，做好必要的样品采集鉴定与分析工作。全部调查结束，提出现场流行病学调查报告。（2）实验室隔离消毒措施

按照“早、小、严、实”的原则划分和处理现场，对查明或可能存在的感染原因发生场所及时进行消毒处置。消毒应根据生物因子特性有针对性的选择药剂并正确使用，确保消毒效果。

发生一般的实验室感染或污染的场所，由发现的实验室人员立即进行消毒处置；对事后才发现有污染可疑的，由发现人员立即进行消毒并报告领导。发生重大实验室感染或污染的，由医院生物安全委员会组织指定专职消毒人员负责实施消毒与处置。

实验室感染消毒实行记录制。（3）病例的救治与隔离治疗

为做到早预防、早发现、早报告、早隔离、早治疗，防治实验室感染，按照“及时转运，首诊负责，分类诊治，设置规范，措施适当”的原则实施医疗救治。

① 应急响应：一旦发现实验室感染出现或可能出现感染病例情况，应立即组织安排并运送至医院隔离治疗、医学观察。

医疗机构在诊疗服务过程中，应实行首诊负责制，详细询问流行病学史，采取隔离救治措施，隔离可能被污染的人员，并报告市疾病预防控制中心，同时报上级卫生行政部门。

② 根据情况需要可向卫生行政部门建议医疗机构采取严格的防护措施，使用有效防护用品，防止医务人员感染。

③ 医院救治小组应及时保持与医务方面的联系，掌握病例进展情况。必要时，应每天向医院领导报告病人动态情况，病人病情发生明显变化时，要及时报告。

（4）接触者的判定和医学观察

① 接触者的判定：凡处于同一实验室感染暴露危险因素下的所有接触人群均为接触者。根据接触时间、程度、感染度大小分为密切接触者与一般接触者。

② 密切接触者一般视生物因子的种类及致病力大小采取留验站集中隔离医学观察，或家庭隔离，隔离场所实施随时消毒和终末消毒。

③ 一般接触者实行自我医学观察，或家庭隔离。每天测体温1次，若有异常应立即应近到相应医院隔离诊治。（5）特殊场所的现场处理

① 被一、二类病原微生物污染场所，应依照选择对相应菌毒种杀灭有效的药剂进行消毒，并实施严密的消毒效果监测，达到完全合格后方可再次投入使用。

② 放射性制剂污染场所的现场处置：按照该放射性元毒的危害性及其时间状况，在收集、转移污染物后，选定并处置现场。

③ 实验生物意外逃离实验环境的现场处置：依据生物的行为能力立即采取紧急封锁与杀灭措施。

④ 高致病性原微生物运输途中意外污染场所的现场处置：负责运输的专业人员必须立即报告事发当地疾病预防控制中心，同时报告本医院领导。在当地疾病预防控制中心的协助下进行现场消毒与处置。

7、实验室感染监测与报告（1）实验室感染的监测

由医院感染办公室负责实验室感染监测工作，并定期对实验室感染情况进行检查，发现问题及时提出改进与落实。（2）监测内容

① 实验室工作违章情况监测：包括实验记录、操作情况、仪器使用年检情况，高致病性原微生物存储使用情况，生物因子废弃物处置情况等。

② 实验室感染事件监测：感染原因、途径、方式、技术事故或责任事故情况等。

③ 实验室工作人员健康监测：包括个人防护、实验室工作后健康状况等。④ 实验室设施和设备运行情况。（3）监测资料的分析与预警

院感办负责收集各类监测资料，对收集的资料、数据进行整理、汇总，定期分析实验室安全方面的动态变化趋势；对外单位人员、学生等特殊人群要进入实验室工作的情况做专题分析，提出解决安全技术问题的对策；发现实验室感染症状病例或其他异常情况时，及时调查分析原因：分析发病与流行特征，向医院生物安全委员会提供预测、预警背景资料，以便及时对病原微生物实验室感染作出预警。（4）实验室感染事件的报告

任何科室和个人对医院内实验室感染情况，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。① 报告内容

 实验室工作违章情况：时间、地点、原因、危害性、事件性质、违章人员、后果情况以及临时消毒处置等情况。

 实验室感染事件情况：发生时间、地点、人员，感染原因、途径、方式，发病与健康状况，临时处置情况等。 实验室设施和设施运行异常情况。

 病原微生物实验室感染场所的消毒处置情况。② 报告机构与报告人

 各实验室工作人员，及其他实验人员和管理人员为责任报告人。 除责任报告人外任何单位和个人均为实验室感染的义务报告人。

 发现高致病性病原微生物菌（毒）种实验室感染的，必须以最快的通讯方式向医院感染办公室报告。③报告程序和方式

 报告程序：各实验室发现感染事件后应立即报告科主任；科主任同时报院感染管理办公室，接报感染事件后立即报告生物安全委员会，生物安全委员会接报感染事件后，应立即报告市卫生局及疾控中心。

 报告方式：发生实验室感染事件后由责任报告人和义务报告人以最快的方式（2小时内）向上级部门与领导报告。所在科室有关人员应认真填报《实验室感染事件报告表》，由报告人负责送（传真）至院感染办公室。院感染办公室必须尽快核实，在2小时内向生物安全委员会技术负责人和生物安全负责人报告。8、实验室感染的预防（1）一般预防

预防实验室感染事件的发生，需要采取综合预防措施，主要有以下几个方面： ① 根据所从事的检测工作性质和病原微生物的种类、等级，实验室必须装备必要的安全设备和具备必要的安全设施；

② 实验室应制定实验室生物安全管理制度和操作技术规范；实验检测人员必须严格遵守安全管理制度，按照实验操作程序和技术规范进行操作。实验操作人员应该熟悉安全防护措施及突发事件处理应对能力，一旦发生意外，能够沉着应对； ③ 实验室应有专门负责生物安全管理的专业人员，负责监督实验室生物安全管理工作；

④ 从事病原微生物检验检测人员事先必须经过严格的生物安全防护知识和专业技术的培训，经考核合格后持证上岗；进入1级实验室由医院培训，进入2级实验室由卫生行政主管部门培训。

⑤ 对实验检测人员要定期进行健康体检，建立健康档案，实验人员不得带病上岗，对患有不适宜检测工作的疾病或免疫缺陷者，不得从事检测工作；实验人员在从事具有预防接种预防措施的病原微生物检测工作之前，应接种疫苗，以产生免疫力，防止实验室感染事件发生；

⑥ 医院建立实验室感染事件应急小组，一旦发生实验室感染事件，能够迅速采取预防控制措施。（2）紧急预防措施

一旦发生实验室事故，在检测过程中，发生高致病性病原微生物外溢或污染，而且，实验人员已经暴露，可能造成实验室感染事件时，应采取以下预防与控制措施：

① 对实验人员进行隔离观察，并对实验室污染场所和空间进行全面有效的消毒，并采取措施防止病原微生物进一步扩散，对污染场所进行封锁控制。② 对出现疑似临床症状的实验人员，应立即送定点医院进行隔离治疗； ③ 对密切接触者应及时予以追踪和隔离观察，直至最长潜伏期后，没有临床表现为止。

④ 对实验室暴露者如有疫苗或其它预防制品及有效药物的要进行紧急接种与治疗。

⑤ 对发生实验事故或感染的实验室，要对发生事故的原因进行深入调查分析，查清事故原因，对存在的安全漏洞和隐患进行整改，整改结束后须经生物安全委员会成员验收合格后，实验室才能重新启动使用。

9、督察和责任追究（1）工作督查 ① 督查的范围

根据国务院颁布的《病原微生物实验室生物安全管理条例》及相关标准要求，实行属地管辖的原则，实施分级督查。

生物安全领导小组主要负责对实验室的安全管理工作进行督查。②督查的程序

根据不同级别的生物安全实验室，有针对性地开展督查工作。在实验室感染发生前，对P2及以上的实验室，一般每年督查2～3次，P1实验室每年督查1次；在出现实验室感染事件后，应根据实际情况，开展经常性的不间断的工作督查。

根据本预案要求内容，制定督查工作方案。 实行现场督查，技术指导。

 分析评估反馈检查情况，形成督查意见。 下达督办单并依法监督执行。 检查督办单落实情况。③ 督查的方法  听汇报

由被督查科室提供书面汇报材料。 实地检查

对实验室的各项工作记录进行检查，根据标准逐一对照检查。 现场询问。

所有从事实验室检测的工作人员都应熟知本工作岗位的法律和技术规范要求，通过督查，进行技术指导，提高安全防范能力，增强安全意识。 现场模拟考核考试

督查人员从实验室检测、菌毒种保存、样品运输等开始，对被检查单位实际操作全过程进行模拟检查，对相关专业人员进行理论和实际的防护等考试。对于没有发生实验室感染的地方，应通过此种考核，查找防控漏洞和安全隐患。④督查工作责任制

 督查工作实行督查责任制。要明确督查工作的组织领导和人员的岗位责任，明确督查责任的单位和督查人员，无特殊情况不得变更，以保持工作的连续性。 实施督查责任追究制。对未按规定频次开展督查工作、未按程序进行督查、督查发现的问题未能监督改进、发现问题未及时指出纠正的督查人员，都要追究责任。

 督查工作要以书面形式形成执法文书或督查文书和技术指导意见，发现的问题及改进意见均以文字记载为依据。⑤ 督查发现问题的处理

重大问题的报告。督查时发现可能造成实验室感染、高致病性病原微生物外溢扩散等紧急情况时，要立即用最快速度向派出部门和出现问题单位的领导小组报告，并提出处理建议。

 一般问题的处理。对督查中发现的一般问题，要进行分析整理，形成书面汇报材料上报派出部门，并根据存在的问题提出政策性、技术性的建议。⑥ 责任追究

按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律、法规的规定执行。

实验室生物安全防护措施

检验科HIV实验室、微生物实验室及PCR实验室虽属二级生物安全实验室，但按三级生物安全实验室管理，对其检验的各种未知标本可能含有其它各种病原微生物，必须充分考虑其可能存在的各种潜在风险。为保证实验室生物安全特制订以下措施：

1、实验室分区：

实验室分成污染区、半污染区（或清洁区），来防止气溶胶由实验室向外界环境扩散。

2、实验室建筑装饰和布局应利于清除气溶胶

实验室在检测过程中将不可避免产生气溶胶，除了通过减少气溶胶的产生和防止气溶胶的扩散外，如何有效地清除实验室中产生的气溶胶也是很重要的方面。

2.1实验室的各种台、架、设备相互之间应保持一定的距离，其侧面至少留有80mm，后面至少留有40mm间距以方便清洗消毒；靠地靠墙放置时，应将密封胶将靠地靠墙的边缝密封[5]；

2.2实验室污染区内的各种台、架结构尽可能简单，最好不要设置抽屉等，以减少气溶胶沉积和存在消毒的“盲区”；

2.3实验室天花板、场面和墙面的交角最好采用圆弧形及可靠密封，以便于消毒清洁；

2.4实验室地面最好采用PVC地板，其不易产生尘埃，可有效减少粉尘性气溶胶的产生。实验室应定期对带静电物品进行彻底消毒。

3、采取措施防止节肢动物和噬齿动物进出

确保周围环境不受污染，是实验室生物安全防护工作的重要内容之一。节肢动物和噬齿动物作是病原微生物潜在的携带者和传播者，防止节肢动物和噬齿动物进出实验室是防止病原微生物传播和扩散的重要手段之一。

3.1实验室门口可采用具有一定高度（500mm以上）和宽度（门框宽度）的整块挡板插入固定槽轨，挡住通道下部来防止噬鼠类动物的进出； 3.2实验室门口上方安装“灭蚊蝇灯”，防止节肢动物的进出； 3.3实验室的门应安装门锁及机械式闭门器； 3.4实验室的门尽可能保持关闭状态； 3.5可开启的窗户，设置纱窗。

4、改进实验室操作技术，强化安全意识

实验室工作人员应强化避免或减少操作中产生气溶胶的意识，改进实验室操作技术，养成良好的操作习惯，并积极主动做好个人安全防护措施。

第三篇：检验科实验人员生物安全培训制度

检验科实验人员生物安全培训制度

1.目的使实验室工作人员熟悉工作环境和所从事工作面临的病原微生物的危害，了解生物安全知识、传染病流行趋势及国家和有关部门的相关法规，掌握意外事故时的处理程序。

2.适用范围

检验科各实验室全体工作人员。

3.职责

检验科主任负责制订培训计划、组织培训和培训后的评估；实验室组长负责本室人员的培训档案管理和具体指导。实验室全体工作人员必须接受科室组织的所有生物安全培训。

4.具体要求

（1）所有实验室的相关工作人员必须是受过专业教育的技术人员，在独立进行工作前还须在中、高级实验技术人员指导下进行技术和操作技能培训，并达到合格标准。已在实验室工作的同志要按科室的要求定期参加业务培训。

（2）所有实验室相关工作人员在上岗前要参加生物安全相关的培训。实验室负责人必须告知新到岗位工作人员所从事工作存在的潜在危险，并对其进行实验室安全教育和进行生物安全防护操作技能指导，使其达到上岗要求。

（3）实验室组长必须对从事病原微生物实验工作前要认真学习《实验室生物安全手册》和所有项目与仪器的SOP文件。

（4）检验科每半年至少进行一次生物安全培训，每年进行一次考核，保证相关工作人员掌握实验室标准操作技术、操作规范、生物安全防护知识和实验操作技能。

（5）培训要有计划和可持续性，并有完整的培训记录；培训内容至少要包括： ①个人防护知识

②病原微生物知识

③国家相关的政策法规

④与季节有关的传染病及相关病原体常识

⑤实验室消毒与废弃物处理

⑥本实验室的《实验室突发事件处理预案和程序》。

（6）根据传染性疾病的流行情况，实验室及时组织有针对性的临时性培训与考核。

第四篇：检验科工作人员生物安全制度及防护措施

检验科工作人员生物安全制度及防护措施

1.目的

保护生态环境、人类健康和实验室工作人员的安全，增强安全意识，落实管理责任；健全实验室生物安全管理制度。2.范围

适用于检验科每一实验室及成员。3.内容

根据世界卫生组织202_年第二版《实验室生物安全手册》和卫生部202_年发布的行业标准WS233-202_《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》及国务院颁布的《病原微生物实验室生物 安全管理条例》特制定检验科工作人员生物安全保卫制度及防护措施。3.1生物安全制度

3.1.1合理、科学设置和布局实验室。出口和通道必须保持畅通无阻，不准堆放物品、垃圾、装置和设备。安全门必须保持畅通，不得堵塞。临床医学实验室应通风透气、在通气不好的实验室要安装通气橱，通气设备指派人员负责（使用、维护），根据需要每日至少进行一次，并登记，签名。

3.1.2临床医学实验室窗户需具备钢丝网纱窗，以防外界“虫害”入侵，钢丝网纱窗的完整性，由各专业组长负责。3.1.3临床医学实验室需要安装空气消毒机，每天两次消毒，做好使用情况记录。

3.1.4临床医学实验室应具有充分的消毒灭菌装置：高压灭菌装置、紫外线消毒装置、过滤消毒装置（生物安全柜）、液体消毒装置等，分子生物学室、细菌室、艾滋病实验室、病毒室等病原微生物密集、传染性强的实验室应具备上述所有设备每种设备由各专业组长负责维护、使用和记录。

3.1.5临床医学实验室需有淋浴设备：风淋、水淋，实验室人员在接触高传染性标本和培养物时，必须经过风淋或者水淋后，方可离开实验室，并做好记录。3.1.6临床医学实验室出入管理：非实验室人员应经负责人许可，采取防护措施才能进入实验室。实验室工作人员须脱下工作服、手套等，做好消毒清洁后才能出实验室。

3.1.7菌种、毒株、各种指标阳性标本出入制度：菌种和阳性标本应进行出入登记，如工作需要拿出实验室，必须有卫生行政部门许可、证明，才能拿出实验室。

3.1.8标本运输、处理制度：所有能产生气溶胶进行播散的生物制品或标本，都应使用密封的离心管，并在盖紧的离心头或转头中进行。标本运输应装入不泄露、防破、密闭标本箱里运输。标本存放应专柜、密封保存。

3.1.9检验科工作人员必须遵守生物安全的规章制度，违者，根据有关条例由生物安全小组成员共同讨论处罚意见。3.1.10菌种、毒株、传染性强的标本、有害、有毒的化学药品，应实行专室专柜、双锁，两人管理，同时做好出入登记，违者重处。

3.1.11为了保证生物安全，科室应准备足够的工作服、隔离衣、防护面罩、鞋帽、手套。尤其是细菌室、分子生物室、病毒室、艾滋病室等生物因子密集的地方。

3.1.12各实验区应有明确的污染区、半污染区、清洁区的标识。3.1.13实验室用电安全

3.1.13.1仪器用电：作为仪器维护措施的一部分，应进行的安全用电检查并建立档案记录。每年至少对所有电插座的接地和极性、电缆的完整性进行一次检查，并将结果记录在案。各专业组委派专人与电工共同完成。3.1.13.2高压设备：为保证高压设备的安全，应由专业电工维护。

3.1.13.3地线：电器设备必须接地或用双层绝缘。电线、电源插座、插头必须完整无损。在潮湿环境的电器设备，要安装接地故障断流器。3.1.14化学危险物品安全

3.1.14.1临床化学实验室存在有许多腐蚀性、毒性、易燃和不稳定试剂，属化学危险物品。实验室工作使用化学危险物品，应向有关机构备案，并遵守相应管理规定。所有化学危险物品的容器都应有清晰标记。存放地点应通风透气，保管应双人、双锁、出入登记。3.2临床医学实验室生物安全防护措施 3.2.1为了增强实验室工作人员生物安全意识，必须经过生物安全相关知识培训，每半年一次，考核合格后方可上岗，对新近人员要进行单独培训。3.2.2禁止非工作人员进入实验室。参观实验室等特殊情况须经实验室负责人批准后进入。

3.2.3工作人员在工作中必须穿戴工作服和手套等，要离开实验室，必须脱掉工作服和手套等，洗净双手，才能离开。

3.2.4禁止在工作区饮食、吸烟、处理隐形眼镜、化妆及储存食物。3.2.5移液器禁止口吸标本。

3.2.6严格遵守锐器使用管理办法，防止锐器刺伤，如受锐器刺伤，按“医学生物实验室事故的应急措施”进行处理。

3.2.7试管离心前，观察试管有无破裂，离心管套底有无缓冲垫，以避免离心时试管破裂，造成实验室污染。

3.2.8每天至少消毒一次工作台面，污染物质溅出后要及时消毒，具体方法参照“实验室消毒、灭菌措施”。

3.2.9所有培养物、废弃物在运出实验室之前必须进行灭活，如高压灭活。实验室设备在运出修理或维护前必须进行消毒，具体方法参照“实验室消毒、灭菌措施”。

3.2.10工作人员应每年接受一次健康检查，尤其是HBV、HCV、HIV、TB等血源性和呼吸道传染性疾病。对无免疫能力者，给与预防接种，并每人建立体检档案。3.2.11要充分认识气溶胶对实验室的污染和对工作人员健康的危害，在标本离心、剧烈震荡、混匀、开启、放置过程中均可产生气溶胶，所有标本分离、应在生物安全柜中进行，对强传染性的标本处理，工作人员需采取面部防护措施，如：目镜、口罩、面罩或其它防溅装置。

3.2.12可能接触潜在传染源、被污染的试验台表面或设备时，需带手套。戴手套不能接触“洁净”设施表面（如键盘、电话），也不宜到实验室外。3.2.13工作人员在工作中手应远离口、鼻、眼及其他粘膜，减少实验室感染的危险。

3.2.14人员暴露于病毒或其它感染性微生物时，及时向实验室负责人汇报并记录，同时参照“医学生物实验室事故的应急程序”进行处理。

3.2.15强致病性微生物，如SARS病毒、结核杆菌的生物安全防护措施参照“SARS病毒、结核杆菌等强致病性病原菌标本检测的消毒灭菌及防护”。

第五篇：检验科生物安全管理制度

检验科生物安全管理制度

1、检验科安全管理的目的是按照国家颁布的法令、法规，保障工作人员、病人和检验科人

员的安全，保证仪器设备、有毒和易燃、易爆试剂的安全使用，使工作人员在安全的环境和条件下完成日常工作。

2、科主任要定期检查安全制度的执行情况并经常进行安全教育。

3、工作人员须穿工作服，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口置、手套。

4、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

5、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管；对病人进行采集前消毒。

6、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在消毒灭菌有效期内使用，开启后使用时间

不得超过24小时。

7、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应按医疗垃圾处理。

8、检验人员结束操作后应及时洗手。

9、保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验

时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即消毒处理，防止扩散。

10、对贵重仪器责任到人。进行安全教育和安全督查。

11、保证实验室电、水使用的安全，防止超负荷用电。使用电炉时一定要有人看守。下

班前一定要检查水、电开关，关好门窗，注意防盗。值班人员要做好安全保卫工作。

12、使用强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆品时，应在适当的环境中正确操作，防

止腐蚀、灼伤、中毒、水灾和爆炸等事件的发生。

13、保护好防火设施，保持走廊通道畅通，便于火警时人员安全撤离。

14、做好电脑网络安全工作，防止病毒感染，防止泄密。

15、对工作中可能发生的意外事故，如发生医疗暴露等事件，要严格按照医院制订的应

急处理方法处理，不得延误。

16、发现有不安全因素，应及时报告，迅速处理。