第一篇：肾内科血透护理实习自我鉴定

肾内科血透实习护理人员应该急病人之急，痛病人之痛。那么你要怎么去写肾内科血透护理实习自我鉴定呢?下面由本小编精心整理的肾内科血透护理实习自我鉴定，希望可以帮到你哦!

肾内科血透护理实习自我鉴定篇一

初去肾内科觉得很不适应，因为天天面对的都是一些疑难杂症、一些一周要透析三次才能基本维持正常生活的病人，经常遇到肾衰的病人没有钱透析，在肾内科实习的日子觉得日子很惨淡，觉得医生没有成就感，但慢慢的，开始喜欢上了肾内科，因为在这里有很多肾衰病人在乐观的生活，他们没有因为每周要透析三次而对生活失去信心，他们都坚强的活着，并没有因为疾病而失去快乐，每次看到那些血液透析病人开心的笑，心里觉得很有成就感。

相对来说，肾内科患者不多，但每一个都是重患，因此不可小视。必须认真护理，在这一科室的的一周，我便是护理班。一开始由于护理班不能静脉穿刺，所以不觉有些丧气，心想大家都开始扎针了，我还没有开始我的第一次静脉穿刺万一被落下该怎么办呢。可是后来我想通了，静脉穿刺无非就是那几种，以后还有9个月，又都是机会练习，不急在一时。

在肾脏内科的实习期间，要写肾内科实习小结，由于刚开始学习，我多是看老师如何操作，只亲自动手了一次，实在老师的监督下完成的，还好一针见血，不过我甚至还有很多要学习的，加油再加油。

肾内科血透护理实习自我鉴定篇二

肾内科是一个相对而言没有成就感的科室，因为面对的病人要么病情负责，要么治疗周期长，肾内科主要以肾功能衰竭病人多见，需要透析来维持生命，那些肾功能衰竭的病人肾病面容很明显，总是给人一种感觉，病人脸没有洗干净，初去肾内科觉得很不适应，因为天天面对的都是一些疑难杂症、一些一周要透析三次才能基本维持正常生活的病人，经常遇到肾衰的病人没有钱透析。

在肾内科实习的日子觉得日子很惨淡，觉得医生没有成就感，但慢慢的，开始喜欢上了肾内科，因为在这里有很多肾衰病人在乐观的生活，他们没有因为每周要透析三次而对生活失去信心，他们都坚强的活着，并没有因为疾病而失去快乐，每次看到那些血液透析病人开心的笑，心里觉得很有成就感。

肾内科血透护理实习自我鉴定篇三

时刻记住，你不是实习生，是住院医师。

这是进肾内科，我的带教老师周老师给我的第一句话，在外五科最后的一段日子里，大家就在猜测接下来会是什么科室，接下来会是什么老师，享有“小灵通”称号的我，自然搜索到了第一手资料，周老师NO1，只是我没想到，她真的成了我的带教老师。

刚进肾内，大家伙就遇到了分管临床教学的周老师，还在我处于没睡醒的当口，周老师钦点我一个人，成了她的学生，不为别的，就因为我是成都医学院的，就因为她觉得我看上去挺干练。出来实习这么久，这还是第二次，听到同一所医院，第二位老师夸我们学校，真的很自豪，自豪的同时，自然鸭梨来了，不能给师兄师姐们丢脸。

肾内科这边属于VIP医院，一切自动化办公，省去了我手写病程的麻烦，而且这套医生工作站跟军总那边没差别，所以没半天也能算个得心应手，刚学会了这套系统，周老师就给我说了开篇所说的那句话。

每日任务：查房-医嘱-病程-收新病人时写大病历-造瘘术助手-修改另两位进修老师，所带实习同学所写的病程-值夜班时收新病人及测血糖-值夜班后的向主任汇报当班病人情况。

比起外五，累很多，不过周老师特负责，每到夜班，就拉着我给我梳理肾内科知识及带我一起检查当日所开医嘱，讲了之后，夜班过后看书，记得牢固，也有不小收获。

一、昨天晚上，主要讲了急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：

⒈病史：水肿、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多

⒉贫血：除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中重度贫血，急性肾功衰是轻度。

⒊肾脏大小：正常10*5*4，最具价值鉴别点，慢性是变小，急性是变大，⒋指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因为它是显示三个月前的肌酐水平。

⒌电解质：慢性呈现低钙高磷，急性基本无表现。

二、查房所得：

⒈长期卧床病人，注意：皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成(加用血栓通)

⒉肾萎缩时，滤过膜间隙缩小，无蛋白尿。

⒊贫血病人处理：透析病人首选静脉铁，非透析为口服((右旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液)

⒋男性尿路感染较少，尿白细胞升高，大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。

⒌肾穿三天内，应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。

肾内科血透护理实习自我鉴定

第二篇：血透护理常规

血液透析护理常规

透析前护理：

做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析前的血压、心率，呼吸、体温。

血液透析中的监测和护理 观察要点：

1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、呼吸。

2.及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生，并及时处理。

3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及时发现及时处理。

4.处理透析机各种报警。

护理措施：

血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面。

患者病情观察与监测

1.脉搏、血压和呼吸

在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。

2．神志

患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录。

血管通路的监护

1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位。

2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。

3.重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适当约束或夹板固定，防止脱出造成大出血。

4.向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性。

体外循环血路的监护

1.引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。

2.每30～60分钟观察血路各连接处是否衔接紧密，防止接头松脱导致大量出血。

3.当出现透析器或静脉壶血液颜色变深，有血泡沫，静脉压逐渐增高，应立即夹住动脉管路始端，用0.9﹪氯化钠注射液快速从泵前侧管冲洗透析器和管路，并轻轻敲打，必要时更换透析器和管路。

4.加强专业知识的学习，应对各种机器报警，能立即判断报警原因并及时处理，安慰患者，避免紧张恐惧心理。

透析液路的监测

1.准确配置浓缩液，充分摇匀，两人核对。正确连接A、B液管路接头。

2.每30～60分钟检查浓缩液是否用完，管道是否漏气或扭曲，滤网是否阻塞，观察浓缩液吸管是否有效吸液。

3.正确预冲透析器和管路，按操作规程复用透析器，出现透析器漏血报警，立即将“透析治疗”状态调到“旁路”状态。漏血严重时，应废弃透析器和管路中的血液，更换透析器及管路。

4.透析中心应配备专业技术人员，每星期检修一次透析设备。5.检查脱水量、透析时间、透析模式、肝素用量。检查基础钠浓度设置是否正确。6.检查透析机透析液温度及流量。观察动、静脉压及跨膜压是否正常，每小时记录一次。

透析后护理

1.遵医嘱留取血液标本送检，以观察透析疗效。2.下机后复测患者体重并记录，检查实际脱水量。

3.指导透析患者优质蛋白、低盐低钾饮食，控制饮水量，两次透析之间的体重变化不超过干体重的5%，避免透析时加重心脏负荷。4.交待好患者透析后注意事项：

1)直接动、静脉穿刺的患者告知穿刺部位应用弹力绷带压迫３０～６０分钟或以上。

2)深静脉留置导管患者： ①保持插管部位清洁干燥，清洗皮肤时避免弄湿敷料。②密切观察敷料有无渗血、渗液。③患者切勿自行将包扎敷料的胶布撕开避免手碰触置管处。④股静脉插管的患者应避免久坐。如长时间保持端坐位可使留置的导管折叠，影响透析时的血流量。

3)内瘘穿刺透析的患者，透析完毕，穿刺部位以无菌棉球或无菌纱布团按压，力度以不出血为准，避免形成血肿或渗血，影响内瘘寿命。压迫３０～６０分钟后视情况松解止血纱布或棉球。

4)告知患者遵照医嘱按时接受透析，不可随意停止透析，以免加重病情。

5、指导患者正确用药和观察药物副作用。

6、注意保暖，防止受凉，劳逸结合，增强机体免疫力。

第三篇：血透实习护士自我鉴定

内科护士实习自我鉴定

2010-12-20 14:25 【大 中 小】【我要纠错】

内科实习内容：学习并熟练应用护理程序对常见病，多发病进行整体护理。个人自我鉴定：在带教老师指导下严格执行三查七对无菌操作技术，基本了解了内科常见病的护理及护理操作。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习中能够更完善自己。

带教老师评语：该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责任心强，基本掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。

外科护士实习自我鉴定

2010-12-20 14:26 【大 中 小】【我要纠错】

外科护士实习自我鉴定：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。

个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提

高自己的能力。

带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用医学教.育网搜集整理，在带教老师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉

注射

妇科护士实习自我鉴定

2010-12-20 14:27 【大 中 小】【我要纠错】

妇科护士实习自我鉴定：掌握妇产科常见病的护理常规。

个人自我鉴定：本人在妇科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨

盆外测量，阴道冲洗，灌肠。带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学，基本掌握常见病的护理常规及阴道分娩的基础知识，医学教.育网搜集整理在老师的指导下了解产前产后护理等知识，望能继续努力，能争取更大进步

儿科护士实习自我鉴定

2010-12-20 14:28 【大 中 小】【我要纠错】

儿科护士实习自我鉴定：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见

急症的处理方法。

个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。

希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

带教老师评语：医学教.育网搜集整理该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学。无菌观念强，基本掌握儿科常见病的护理常规 急诊科护士实习自我鉴定

2010-12-20 14:29 【大 中 小】【我要纠错】

急诊科护士实习自我鉴定：初步掌握各类急诊病人的处理原则，护理实施及各

项施救技术。

个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。带教老师评语：该生急诊科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极，责任心强，尊敬老师，团结同学。基本掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲，医学教.育网搜集整理吸痰，给氧，洗胃，皮下注射等技术操作，圆满完成实习计划。

护士手术室实习自我鉴定总结

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考试吧护士手术室实习自我鉴定总结范文供大家参考： 短短4周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。

手术室是我来本院实习的第一个科室，在这个科室里，有两个老师带过我，她们都很耐心，教会了我很多。

在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。从术前对病人的访问开始，到手术当天的核对及对病人的心理护理，再到手术中做好各项手术准备工作，器械传递配合，以及手术结束前的各项清点工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察，以及手术器械的清理和保养工作，每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说，每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。通过在手术室这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步

,护士实习自我鉴定

发布日期：2007-6-14 本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高, 在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解． 通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务．篇二：护士实习自我鉴定

护士实习自我鉴定

在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解．

通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务．

内科护士实习自我鉴定

内科实习内容：学习并熟练应用护理程序对常见病，多发病进行整体护理。

个人自我鉴定：在带教老师指导下严格执行三查七对无菌操作技术，基本了解了内科常见病的护理及护理操作。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习中能够更完善自己。

带教老师评语：该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责任心强，基本掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学

知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

外科护士实习自我鉴定：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。

个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用医学教.育网搜集整理，在带教老师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。

儿科护士实习自我鉴定：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

带教老师评语：医学教.育网搜集整理该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学。无菌观念强，基本掌握儿科常见病的护理常规。

妇科护士实习自我鉴定：掌握妇产科常见病的护理常规。

个人自我鉴定：本人在妇科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴-道冲洗，灌肠。

这个月内最后去的科室是心内科。由于在校期间没有怎么学心电图，所以跟着老师查房比较累。当老师们对着心电图讨论p波、u波、st段时，刚开始可以说是一头雾水，几天下来渐渐进入状态了，一些简单的还能看得明白。在心内科的时候，还去导管室看了一次冠脉造影和一次pci，当看着导丝从桡动脉穿刺进入到心脏时，不得不惊叹医学发展之快。对于冠脉狭窄的病人，成功实行pci术，可以感觉到作为医生的自豪。有时仅仅坐在办公室里听老师们的讨论，就可以从中学到很多知识。在心内科碰到最多的病人就是冠心病，通过老师与病人的交谈，了解了冠心病的危险因素，知道冠脉造影是冠心病的确诊依据，对冠心病的治疗

也有了一定的了解。

急诊科护士实习自我鉴定：初步掌握各类急诊病人的处理原则，护理实施及各项施救技术。个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。

带教老师评语：该生急诊科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极，责任心强，尊敬老师，团结同学。基本掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射等技术操作，圆满完成实习计划。篇三：医院各科室实习自我鉴定

医院各科室实习自我鉴定

医院各科实习>自我鉴定 耳鼻喉：耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。在此科期间，我不迟到早退，尊敬老师，关系和睦融洽，工作积极主动，在耳鼻喉实习的三周里，我学会了很多，也认识了很多朋友，在带教老师认真而细心的教导下，我熟练掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手术前的准备、术中配合、术后观察及护理，学会了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用检查方法。

急诊科：个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项>规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和急救仪器的操作、维护。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。儿科：在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写；掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治；掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。妇科：我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴.道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴道冲洗，灌肠等等。心内科实习自我鉴定

在心内科几位带教老师的悉心指导和患者的配合下，我圆满的完成了实习任务。通过本次实习，我学会了心内科基本的问诊方法，查体方式及听诊要点；熟练掌握了给患者做心电图；基本掌握了看心电图的要点；熟悉循环系统病症的基本用药；旁观了运动平板试验和冠状动脉造影术。在老师的指导下，完成了两份大病历。由于实习时间的宝贵和短暂，对心内的用药还不是很熟练，今后应该完善基础知识，加强对异常心电图的观察和比较。为将来打下坚实的基础。

呼吸科实习自我鉴定

我在内科工作了2个多月，从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。

通过学习和实践，我能够掌握各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道基本的病理过程，但是缺少更多的学习。我相信在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的***（自己填了），为社会、为人民服务！

肾内科

一般肾病科的病人重点还要询问血压，小便的情况，有无糖尿病史。，然后是个人史，家族史，过敏史，婚育史，女性病人还要问月经史，病人的基本情况。然后是查体，心脏的叩诊听诊，肺部的听诊，重点观察病人是否有水肿，水肿的位置，腹部的触诊，肝脏的触诊，全身淋巴结的情况。下面说下我们肾病内科的常见疾病，一是，慢性肾功能衰竭，多是失代偿其，尿毒症期，当然最好把四个分期的掌握了，随之而来的伴随症状，肾性高血压，肾性贫血，肾性骨病；二是，糖尿病肾病；三是，肾病综合征；四是，急性肾小球肾炎。

内分泌

每天记录着病程录，对于各种疾病的病情和发展情况有了更直观的了解，理论知识在这样的实践中得到了真正的升华。虽然看上去只是很琐碎的小事，但是通过这些让我对于疾病所需的诊断有了更深刻的了解，以及学会了如何与病人沟通。但是对于糖尿病这一内分泌科最常见疾病的诊断和治疗有了很好的认识。当然，在这俩个多星期中，还有许多别的>收获，比如第一次看了肾穿刺，第一次看了血透的过程，并且知道了连续的血糖测试以及皮下埋针的胰岛素注射，有些还自己亲手进行了操作。

血液

在血液科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了血液科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

泌尿外科（护理）

在泌尿外科实习期间，通过老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、静脉造影穿刺术、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作。

普外

本人在普外科实习期间 尊敬师长 严格要求自己遵守各种规章制度 苛刻专研努力学习基本掌握外科常见病多发病的临床诊疗技术 并充分利用下班时间用心学习各种外科清创方法 以及多种外科结打结法 基本掌握外科急救的操作流程

骨科

手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，很多实习医生因此挨过不少骂，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待。

产科

在产科20天的实习生活中，在老师的指导下，我基本掌握了产科一些常见病的诊断与治疗以及一些基本操作。使我从一个医学生逐步向医生过渡，使我觉得临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上所写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累。所以只有杂实投入实习，好好体会才会慢慢积累经验。另外使我体会到在临床工作中如何和不同的病人打交道，使医患关系达到一个和谐的平台，双方在整个过程都是愉悦的，医生替患者着想，患者理解医生，营造一个良好的医疗环境。

产科相对来说病种比较单一，看起来比较简单，可实际也并非那么简单。医生的判断与决策很重要，比如很常见的自然分娩，医生必须对患者进行综合评估，决定可不可以经**娩出，以及在产程中如何观察如何评估，以及遇到相应问题然后处理，什么时候有必要终止妊娠?一系列的情况都需要医生有一个清醒的认识，以及及时而正确的决断，及相应的解决方案。

在这20天时间里，我经管过的病例有：孕足月待产的，自然分娩的，妊娠期高血压疾病，妊娠合并甲亢，妊娠合并再障，妊娠合并心脏病，icp,多胎妊娠，妊娠剧吐的，先兆流产，稽留流产，引产的，宫.外孕的，子宫肌瘤的，前置胎.盘的，胎膜早破的，胎儿宫内窘迫的，脐带饶颈的，羊水污染的，胎.盘剥离的? 掌握的操作主要有：拆线，换药，四步触诊，胎心监护，手术术野消毒，测血压量宫高腹围

见识过的手术：剖腹产，子宫肌瘤摘除术，子宫全切术，开宫流产术，清宫术，无痛人流术，诊断性刮宫，化脓伤口切开引流术，会阴侧切术，宫腔填塞，宫腔填塞纱条取出术，骨髓穿刺，羊膜腔穿刺? 放射

在结束的这一个月的临床放射科实习中，在带教老师的悉心指导下，我认真学习，严格遵守医院各种规章制度，团结各院校实习同学；不迟到，不早退，勤奋学习，以身作则，积极进取。通过这一个月的认真工作，我学到了许多在其他科室不曾懂得的东西。在实习的日子中，我学会了应如何拍片。同时，也掌握了阅片的全过程。在每日的阅片中，同带教老师一起去询问病人的病况，同时观察病人的病容，认真做好记录，配合老师的知道。通过此次实习，我明白了作为一名医生身上应有得职责，无论何时，应把病人放在第一，用最好的态度和最负责的行动去关心病人的疾苦。在以后的实习中，我一定会努力更多知识。

心电图 需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。

神经内科

从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属交流，这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见，老师总会教我们换位思考，理解同情病人，消除我们的负面情绪，让我们更加细心耐心的对待病人，更加平和的去和病人交流。

传染

我在传染科实习期间基本掌握了传染病的防护及隔离消毒制度，增加对传染病的感性认识，特别是乙肝等各种类型的肝炎性疾病，学会了腹腔穿刺，常规化验单的分析，疾病治疗原则，加深了对传染病的知识认识。篇四：护理实习自我鉴定范文

护理实习自我鉴定范文 本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高, 在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.2.到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透切的是各项基础护理操作,实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力.在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常规病，多发病的护理。

第四篇：血透室护理管理制度

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第一章

第一节

血透室护理管理制度

血透室消毒隔离制度

1．血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区。

2．进入血透室必须严格遵守透析室各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐，操作时戴口罩、戴一次性手套。离开污染区应脱去衣帽鞋并消毒双手。

3．接待参观要限制人数，并事先取得联系，严禁非本室人员擅自入内。4．工作人员必须严格执行无菌操作及各项操作规程和管理要求，工作严肃认真，一丝不苟。

5．污染的隔离衣、帽、鞋、被单、被套等被服类均应做好预消毒，再送洗衣房清洗。

6．认真做好各环节的消毒工作和消毒效果质量检测。

（1）、透析水的检测与管理：按卫生部《消毒技术规范》，透析水每月做细菌培养1次，定时测定内毒素。每日清洁机房，水处理每天正、反冲各1次，每周做水软化1~2次，活性炭每月反冲1次，反渗水桶及管道每月消毒1次。对反渗水出口及透析液的入口、出口，每月采样，作细菌监测，符合要求方可使用，并有记录。

（2）、血透析机的消毒与管理：每日透析结束，透析机必须彻底消毒。透析液的吸头每天清水清洗，将残留液体冲净、擦干，如遇有血迹用2000mg/l消毒液擦拭，清水冲洗、擦干。透析机每月维修，定期请公司保养。（3）、透析床单：必须一人一用一更换，做好终未消毒。（4）、透析器管路和穿刺针等血透医用物品做到一次性使用。

第二节 护理质量管理制度

1.护理部每月对血透室护理质量检查。2.护士长根据每月检查重点监控科内护理质量。3.科室质控小组每月根据检查内容进行督查。

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4.每季度召开护理质量讲评，护理安全会议，每月对当月护理质量检查存在的问题进行分析整改。

5．每月业务学习2次，定期对护理人员进行“三基”和专业技能培训，每月召开公休座谈会1次。

第三节 医院感染控制监测管理制度

1.严格执行医院感染管理制度与程序。

2.每月做好对室内环境、物体表面、工作人员手的采样，细菌总数的检测，并做好登记。

3.分管护士监督工作人员认真执行消毒隔离制度。

4.护士长督促检查工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。

5.新入院者、第一次透析者、外院转入者必查HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。6.根据HCV,HBV阳性制度分机分区透析。

第四节 血透设备保养维修清洗消毒管理制度

1.每次血透结束，根据机型及厂家要求进行消毒（费森和贝朗机器用和亭C液，日机装用次氯酸钠消毒），每周日热冲洗热消毒一次。

2.每班擦拭血透机外部，有血迹用2000mg/L有效氯随时擦拭干净。3.每台血透机每周由工程师轮番保养一次，有异常随时维修。

4.水处理系统每天正冲、反冲半小时，每月由工程师和厂家用0.2-0.3%过氧乙酸消毒一次。水处理系统每天由工程师监测总氯和余氯。确保透析用水水质达标。

5.每个月底的星期二由工程师对水处理反渗水采样，监测内毒素（送中山医院）。

第五节 血液净化患者登记及病案管理制度

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1.认真填写透析记录与病程记录，做到准确无涂改。2.患者各种检查化验单按规定分类黏贴在病历卡上。

3.住院透析病程记录与住院病史共同保管，门诊透析记录与门诊病卡同时保管。4.透析记录单分别装入病案袋存血透室保管。5.所有资料由护士长打箱保管至少5年。

6.凡在本血透室进行门诊血透治疗的患者，均应建立门诊病历卡及血液透析病历，每次血透后由患者自行保管，每次透析治疗时带来，由医生作记录，并作透析小结，住院患者血透后，在住院病历中作血透记录。

7．门诊透析病历由专职医师负责撰写，其中（1）血液透析记录（2）有关实验室检查记录以及治疗方案。

8．血液透析记录单按日期顺序夹入血透病历中，血透记录单首次病由血透室医师填写，血透中记录由护士填写，治疗结束时签名。9．所有资料由血透医师整理和保管。

10．门诊病历由病员自行保管血透记录单，每年按填写序号装订成册存放本室资料框内。

第六节 患者健康教育制度

1.心理护理

让患者了解疾病的概况，先向患者解释充分透析的必要性及长期性，需遵医嘱进行规律透析，不能随意更换透析次数及透析时间。

嘱患者加强适当的身体锻炼，如慢跑，适当的家务劳动。遵医嘱按时服药，不擅自停药或减药。2.饮食护理

蛋白质：透析患者摄入蛋白质量应保证1-1.2g/kg/d，其中一半应为优质蛋白：含必须氨基酸如牛奶，鸡蛋，家禽，牛奶应保证200ml/d，鸡蛋1-2只/d，限制蛋黄1只/d，少食海鲜，动物内脏。

纳：透析患者尿量500ml以上者钠摄入3-4g/d，无尿者钠摄入1-2g/d，透析期间

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体重的增加最好保持在1kg/d , 两次透析体重增加控制在2.5kg以内，即不超过体重的4%。

钾：尿量大于500ml/d 对钾的限制较少，无尿的患者必须严格控制钾盐的摄入1-2g/d。忌食：榨菜、红枣、香菇、花生米、葡萄干、桔子、腌制食品等含钾高的食品，当患者出现乏力、烦躁、口角麻等现象应警惕高血钾的出现。

控制入液量：每天总进液量（包括药物和固体食物中的水分）应等于尿量加500ml，水摄入限制在1L/d。3.通路的保护

(1)临时通路：①颈内静脉插管避免洗头、洗澡、头颈剧烈转动。②股静脉插管下肢不易做90°弯曲，少走动，保持会阴部清洁，避免尿液浸湿敷料。(2)内瘘术前准备：①保护血管，作内瘘侧手臂（非优势手）不得穿刺，抽血。②保护皮肤，防止破损并保持清洁。

(3)内瘘术后护理：①术后抬高患肢。②每日检查内瘘是否通畅，至少触摸震颤4-5次/天，如有异常及时就诊。③拆线后即可行内瘘锻炼：如用健康球.止血带，每日锻炼3-4次，每次10min。④术后衣衫要宽松，棉毛衫.羊毛衫可装拉链。⑤术肢不得测血压.静脉穿刺.不能提重物.不易压迫.不易戴手表.首饰等。⑥每次血液透析前清洁皮肤。⑦穿刺后4-6h可下水。⑧如有血管瘤，注意用弹力绑带保护，避免碰撞。⑨透析结束后穿刺点压迫止血30min, 包扎不宜过紧。

第七节

血透室交接班制度

1．血透室医务人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时进行。

2．交清血透患者数及血液净化的方式。

3．交清新患者第一次做血透的插管情况，內瘘第一次的穿刺情况。4．机器故障要交班。

5．血透过程中患者发生的病理、心理的特殊情况及紧急处理情况要交接清 楚。

6．当日应做血透患者而由于种种情况暂停血透的要交班。

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7．交班前认真巡视血透患者情况及机器运转、治疗记录情况。8．交班者应完成本班职责并做好记录。9．交班者必须清点财产并做好记录。

第八节

工作人员健康检查制度

1.每两年参加医院组织的体格检查。

2.每年一次肝功能及全套肝炎病毒标志物检查，对阴性人员进行乙肝疫苗免疫注射。

3.调入血透室前，必须做肝功能及肝炎相关抗原、抗体检测，患有慢性 肝炎及迁延性肝炎者不调入血透室工作。

4.怀孕期、哺乳期应暂调离血透室工作，其幼儿满2周岁方可调回。

第九节

工作人员学习培训制度

1.从事血液透析工作的护士必须具有执业护士资格

2.首次从事血液透析工作的护士必须在带教老师指导下进行不少于三个月的岗位培训。

3.血透室每月进行2次业务学习，定期将透析相关信息、新经验、新知识传授给每位工作人员并定期考核。

第十节

陪客管理制度

1.陪伴及探视人员应遵守血透室制度，保持血透室整洁安静，不喧哗、不吸烟、不随地吐痰。

2.学龄前儿童不得进入病室。

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3.危重病院的家属持病危通知单可探视，如病情不宜探视，医护人员应加以劝阻。4.陪伴和探视人员应听从医务人员指导，爱护公物，节约水电，损坏公物应原价赔偿。

5.陪伴人员未经允许不得请院外医师会诊和私自给病人用药。

第十一节

抢救物品管理制度

1.护士长负责对各类物品，器材进行领取、管理、报损。

2.护士应掌握各类抢救物品的性能，各种仪器的使用，器械应有专人负责保养，定期检查，保修，抢救物品呈备用状态。

3.病室抢救车做到每班清点，专人管理及领用，做到五定：定时核对、定人保管、定点放置、定量供应、定期消毒。防止物品缺失、错放或过期变质。护士长每周清点检查一次并签名。

4.各类抢救物品严格定点放置，标识清洗、醒目。5.做到每班清点，查对并登记、帐物相符。

第十二节

血透室工作人员自身防护制度

1调入血透室前，必须做肝功能及肝炎相关抗原、抗体检测，患有慢性 肝炎及迁延性肝炎者不调入血透室工作。

2每半年进行一次肝功能及肝炎相关抗原、抗体检测，对阴性人员进行乙肝 疫苗免疫注射。每二年参加医院组织的体格检查。

3怀孕期、哺乳期应暂调离血透室工作，其幼儿满2周岁方可调回。4上岗前必须更换工作衣、裤、鞋，进入血透室时穿隔离衣，戴工作帽。5为患者穿刺和进行特殊治疗时应戴口罩、手套。

6清洗复用透析器、血路管道时，应穿戴好隔离衣、塑料围裙、袖套、手套、防护面具等，加强自我保护。

7一旦意外受到血液污染，应用清水充分洗涤干净，再用消毒液消毒污染部 位，有条件的应洗浴，更换清洁工作服。8不得在半污染区、污染区吸烟、进食、会客等

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第十三节

血透室安全管理差错事故防范制度

1．各班上机前严格检查管路及透析器，严防破损，并做好三查七对。

2．上机后各班护士严格观察透析患者病情，每小时测量血压，如有情况及

时处理。

3．当患者出现热源反应应及时通知医生并做好处理工作。4．患者在透析期间发生管路漏血需及时更换管路给予处理。

5．透析期间密切观察机器运转情况，如发现异常报警及时与工程师联系。

6．护理人员应严格遵守各岗位职责及规章制度，如有差错事故应及时上报，不得隐瞒，违者重罚。

第十四节

水处理间制度

1．根据厂家说明做好维护保养记录。

2．水处理系统的滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜根据厂家要求及水

质情况进行更换。

3．每月或根据厂家要求对水处理系统及管路进行消毒，有记录。4．每半年对水处理系统进行技术参数校对，有记录。5．每台水处理机建立独立的工作档案，每天记录运行状态。6．每月一次透析用水细菌学检测记录。7．每月一次透析用水内毒素检测记录。

8．每年有CMA认证的CDC实验室进行透析用水的化学污染物测定。9．每天一次软水硬度及游离氯检测记录

第十五节

透析液配置室制度

1．购买的浓缩液和干粉，应具有相关证件。

2．透析液应由浓缩液加符合质控要求的透析用水配制。

3．透析液配置环境应在透析室清洁区内相对独立区域，周围无污染源，每上海市普陀区利群医院

班对环境清洁消毒一次。

4．浓缩液配制桶须标明容量刻度，应保持配制桶和容器清洁，每日用透析

用水清洗一次，每周至少用消毒剂进行消毒一次。有记录。5．每周至少更换一次浓缩液配制桶滤芯。

6．每周至少更换或消毒一次容器。消毒后备用容器应干燥保存。7．透析液成分及浓度测定每月一次，检查记录。

8．浓缩B液配制应在配制后24小时内使用，B桶外注明配置时间。当天未

用完的B液应废弃。

9．每月一次透析液细菌学检测，并记录（透析液入口）10.每月一次透析液内毒素检测记录（透析液入口）

第十六节

库房管理制度

1． 为了合理使用血透室有效地方，压缩库房，提高周转率，以零库存的理

念管理库房。

2． 掌握每月消耗情况，易损耗材保持一定的库存量，以保证临床工作正常运转。3． 为防止物品库存过多按照日计划明确数量填写订购单。

4． 每次认真检查清点供应商的货物，发现有产品疑问及时与供应商联系及时处理。

5． 每月定期检查清点库房物品，做到库容整洁摆放整齐，数量清材质清，按有效期顺序定位排列。

6． 严格物资领用制度，物资出入要有一定手续，建立台帐。做到合理使用杜绝浪费。

第十七节

一次性医疗卫生用品及消毒器材的管理制度

1．专人负责建立登记账册，记录每次到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日

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期、卫生许可证号等。

2．物品存放阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm,距墙壁≥5cm。

不得将包装破损、失效、产品有无不洁净等。

3．使用时若发生热源反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送

检，按规定详细记录，报告医院感染科、及设备采购部门。

4．发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告相关

部门。

5．一次性使用无菌医疗用品使用后，须按卫生行政部门的规定进行处理，禁止重复使用。

第十八节 不良事件报告处置制度

1.护理不良事件是指因护理活动中而非疾病本身造成的损害。从重视患者安全、护士安全的角度出发，积极倡导、鼓励护理人员主动报告不良事件（包括差错、纠纷、意外）。

2.当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗不良事件报告表》记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24～48h内报告，事件重大、情况紧急者应在处理的同时口头上报告相关上级部门。3.护理部接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节并制定改进措施。

4.科内对发生的不良事件应召开专题会议，积极组织分析讨论，以吸取教训，并制定防范措施。

5.为鼓励护理人员主动上报，对于没有引起伤害或纠纷的差错，可免除当事人的处罚；如果引起纠纷或诉讼，需要赔偿或赔礼，当事者需承担相应的责任，按护理部或院部奖惩条例处罚。

6.若隐瞒不报者，将与管理目标及护理奖惩考核挂钩。

第十九节 血透室医院感染管理及防控制度

1.严格执行医院感染管理制度与程序。

2.每月做好对室内环境、物体表面、工作人员手的采样，细菌总数的检测，并做

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好登记。

3.分管护士监督工作人员认真执行消毒隔离制度。

4.护士长督促检查工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。5．血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区。

6．进入血透室必须严格遵守透析室各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐，操作时戴口罩、戴一次性手套。离开污染区应脱去衣帽鞋并消毒双手。

7．接待参观要限制人数，并事先取得联系，严禁非本室人员擅自入内。8．工作人员必须严格执行无菌操作及各项操作规程和管理要求，工作严肃认真，一丝不苟。

9．污染的隔离衣、帽、鞋、被单、被套等被服类均应做好预消毒，再送洗衣房清洗。

10．认真做好各环节的消毒工作和消毒效果质量检测。

（1）、透析水的检测与管理：按卫生部《消毒技术规范》，透析水每月做细菌培养1次，定时测定内毒素。每日清洁机房，水处理每天正、反冲各1次，每周做水软化1~2次，活性炭每月反冲1次，反渗水桶及管道每月消毒1次。对反渗水出口及透析液的入口、出口，每月采样，作细菌监测，符合要求方可使用，并有记录。

（2）、血透析机的消毒与管理：每日透析结束，透析机必须彻底消毒。透析液的吸头每天清水清洗，将残留液体冲净、擦干，如遇有血迹用2000mg/l消毒液擦拭，清水冲洗、擦干。透析机每月维修，定期请公司保养。（3）、透析床单：必须一人一用一更换，做好终未消毒。（4）、透析管路和穿刺针做到一次性使用。

第二十节

消毒隔离查对制度

1.每日对各种物品消毒，外勤班检查登记。2.每周对各种消毒物品检查。

3.平时随机抽查，发现问题及时整改。

第二十一节

血透患者常规实验室检查制度

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1.每月检查一次，血常规、肾功能。2.每1-3个月检查一次，血糖、血脂。

3.每3个月检查一次：血清铁<200ug/L，转铁蛋白饱和度<20%，维持Hb110-120g/L，调整促红素用量。

4.每3个月检查一次：PTH并对患者整体情况进行评估。

第二十二节

HCV、HBV实验室检查制度,HCV、HBV阳性病人登记制度

1.2.3.4.5.6.7.8.新入院者、第一次透析者、外院转入者必查HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。HBV抗原阳性须检查HBV-DNA，肝功能指标。HCV抗原阳性须检查HCV-RNA，肝功能指标 保留原始记录，登记患者检查结果。

每半年复查HCV.,HBV患者免疫标志物，保留原始记录，登记患者检查结果。建立患者档案，对HBV,HCV患者的病历及相关文件作明确标记。配备电脑进行网上登记。

根据HCV,HBV阳性制度分机分区透析。

第二十三节

家访谈话制度

1.告知血透过程中和治疗期间存在的医疗风险可能造成的严重后果。2.签定血透治疗、复用知识同意书。3.做好健康宣教。

第二十四节

透析患者接诊制度

1．对于第一次开始透析的患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前由主治或主任医师对患者进行病情评估有无透析指征，血管通路情况，制定透析处方等。2．核对患者信息，登记有效身份证件，建立患者档案，并及时按照上海质控要求上网实名登记 3．告知患者血透透析可能带来的血源性传染性疾病，要求患者遵守血液净化室（中心）有关传染病控制的相关规定如消毒隔离、定期监测等，并签署透析治疗知情同意书。

4．对患者进行透析知识宣教，增加其对透析的了解，同时介绍透析时环境及注意事项。

5．安排好患者透析时间及透析次数并及时告知患者。

6． 开始透析前检测乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等相关检查，保留原始记录，登记患者检查记录。

第二十五节 血透突发事件技术培训

技术培训包括：

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1.周围环境的熟悉 2.疏散通道的熟悉； 3.应急疏散程序

4.消防器材的使用，燃烧的分类，灭火的注意事项（可联系消防队开讲座）； 5.报警电话的拨打；

6.电源控制器的位置及切断方法； 7.排烟雾设备的启动

紧急情况下所需要的支持文件可能包括：应急电话通讯录；建筑物与现场和风险情况地图；资源清单等。

应该制定应急疏散程序并明确线路，关键工作的终止或运行程序，医护人员及患者疏散后的工作程序，救援与医疗责任，紧急情况报告程序，核心人员与部门等。所有医院工作人员、病人及陪护人员都应接受培训：包括定期组织员工讨论会或评审会、技术培训、应急响应设备的使用、疏散演习、全面演习等。根据培训对象不同，可以选择不同的培训方式和内容。

应急预案每年至少要评审一次。评审时应注意如下问题：在脆弱性分析时发现的问题和不足是否得到充分的重视？各位应急管理和响应人员是否理解各自的职责？血透中心的风险有无变化？应急预案是否根据中心的布局而更新？中心的布置图和记录是否保持最新？新成员是否经过培训？中心的培训是否达到目的？预案中的人员姓名、头衔和电话是否正确？是否逐渐将应急管理融入血液净化中心的整体管理？

除了评审之外，某些特定时间还应开展评审和修订，如每次培训和演习之后、每次紧急情况发生之后、人员或职责发生变动之后、中心的布局和设施发生变化之后、政策和程序发生变化之后。

第五篇：血透护理质控标准

血透室护理质控标准

一、血透室护理人员资格：

（1）血液净化室应当配备具有中级以上职称的护士长，护士必须具有《护士执业证书》。护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时负责3台透析机的操作和观察。(2)护士应严格执行操作规程，执行透析医嘱，熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作；透析中定期巡视患者，观察机器运转情况，做好透析记录。

二、护理人员卫生学要求；

（1）从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范（试行）》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范的要求。

（2）工作人员操作时都要戴好手套、口罩；有条件的单位，工作人员应使用个人防护装置，如围裙、口罩和眼罩。

（3）工作人员有可能接触血液时须戴手套、勤洗手，尤其是在病人上、下机时工作人员须换手套。

（4）血透室工作人员应做到相对固定，工作人员上岗前及以后每六个月进行一次定期体检（乙型肝炎与丙型肝炎感染指标）。对HBV阴性的人员应接种乙型肝炎疫苗进行免疫保护。

（5）处于肝炎或其他血源性传染病传染期的工作人员，应避免直接从事血透室医疗护理工作；怀孕、哺乳期工作人员应暂时调离血透室工作。

三、消毒隔离制度

（1）血透室清洁区应保持空气清新、物品整洁。（2）每日进行有效的空气消毒。

（3）每月进行空气、物体表面和医务人员手的细菌培养。（4）按设备要求定期对水处理机和供水管路进行消毒和冲洗，消毒冲洗方法参考设备使用说明书。

（5）透析机每次使用后应根据说明书进行消毒。

（6）医务人员进入清洁区应穿工作服，戴口罩、帽子，换工作鞋。护士在进行透析操作时应戴洁净手套，并注意每位患者更换一次。（7）对明确有传染性的乙型和丙型肝炎以及其它传染病病人应当隔离透析。

(8)乙肝、丙肝患者必须分区，乙肝、丙肝及不明新透患者是否专用机器。

四、病历管理制度

（1）血液透析室必须建立血液透析病人登记及病历管理制度（2）血液透析病历应包括首次透析病历、每次透析记录、化验结果及记录、平时用药记录等部分

（3）首次透析病历应全面了解病人的病史和现状，做出诊断并制定透析治疗计划

（4）每次透析记录可采用规范性表格。