第一篇：【热门】授权委托书

【热门】授权委托书3篇

在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担。在社会发展不断提速的今天，委托书在处理事务上使用的情况越来越多，相信很多朋友都对写委托书感到非常苦恼吧，下面是小编为大家整理的授权委托书3篇，希望能够帮助到大家。

授权委托书 篇1

XX市中级人民法院：

你院受理的XXXXX村村委会一、二、三、四、五、六、七、八、九、十、十一、十二、十三、十四、十五、十六、十七村民小组起诉请求撤销XXX市人民政府X政函【20xx】33号文行政纠纷案，我公司作为第三人被传唤，公司现授权委托我公司员工XXXX参加开庭。

代理权限为：一般受权。

权限为：应诉、举证、质证、参加庭审。

XXXXXXX有限公司

20xx年4月16日

授权委托书 篇2

德州市公安局车辆管理所：

兹委托 作为委托人的'全权代理人，代理委托人办理委托人拥有的机动车(号牌号码或车辆识别代号)年审业务，代理人在办理上述事项内所提供的有关材料和填写的表格，委托人均予以承认。

代理人对本委托书的真实性和有效性负责，并已核实委托人的有关情况。

本委托书的有效期为： 年 月至 年 月止。本委托书不得转委托。

委托人(签字或盖章)：

统一社会信用代码：

代理人(签字)：

身份证号码：

授权委托书 篇3

附件1：文本编码：cmbc-wj-069（征信20xx）

信用信息查询、使用授权书

中国民生银行股份有限公司（以下简称“贵行”）：（选择的在□内划“√”，不选择的划“x”，选择的人、单位统称“授权人”）□本人（姓名： ；身份证件号码：）□授权人配偶（姓名： ；身份证件号码：）； □本单位：

□本人（姓名： ；身份证件号码：），作为（以下简称“授权人单位”）的法定代表人；

□本人（姓名： ；身份证件号码：），作为（以下简称“授权人单位”）的财务控管人；

□

一、授权人在贵行办理下述 业务（以下简称“授权业务”）：

1.授信业务，具体业务品种以授信合同的约定为准；2.贷款；

3.信用卡；4.保函；5.票据承兑；6.票据贴现；7.担保；8.保理；

9.贸易融资业务，包括但不限于信用证、进口押汇、出口押汇、进口代付、打包贷款、提货担保；10.其他：

二、为申请、审批、办理授权业务以及授权业务叙作期间监控授权人及其配偶（如有）信用和经营变化，授权人及其配偶（如有）在此不可撤销的授权贵行：【征信授权书,制度规定】

1.向中国人民银行个人或企业信用信息基础数据库（以下简称“人行数据库”）查询及使用授权人及其配偶（如有）个人或企业信息，包括基本信息和信用报告。

2.将授权人基本信息和信用记录发送给人行数据库。

三、授权期间：自授权人向贵行提交授权业务申请之日起，至授权人或授权人单位在贵行叙作的授权业务额度到期及结清之日、或授权人履行完毕担保责任之日止。

四、为了贵行能够履行上述受权事宜，授权人及其配偶（如有）同意向贵行指定经办人员提交有效身份证明、资信证明文件的原件及复印件。未经授权人及其配偶（如有）同意，贵行不得将前述证件用于其他用途。

超出本授权书授权范围的后果由贵行承担。

授权人及其配偶（如有）承诺已充分知悉并理解本授权书的内容。本授权书自授权人及其配偶（如有）签署之日起生效，至授权期间届满之日终止。

授权人签章：

年 月 日

授权人配偶签章：

年 月 日

（自然人签字，单位法定代表人签字并加盖公章）

第二篇：【热门】授权委托书

授权委托书 篇1

兹授权委托XX同志，性别：X，身份证号码：XX 代表我公司在XXX药店采购药品，并负责货款结算事宜(均以转账形式)。

委托期限为： xxxx 年 1 月 1 日至 xxxx 年 12 月 31 日

受委托人凭此委托书和本人身份证复印件一并使用有效。

本委托书有任何涂改视为无效。

授权单位：

授权人：

年 月 日

授权委托书 篇2

委托人：ⅹⅹ房屋建设开发有限公司，住所：ⅹⅹ县ⅹⅹ镇ⅹⅹ路61号，法定代表人：张ⅹⅹ，该公司董事长。

受委托人：朱启杰，男，贵州恒易律师事务所律师，执业证号：XXXXXXX，联系电话：XXXXX

委托人现委托上列受委托人作为委托人与ⅹⅹ建设工程有限公司执行纠纷案的执行代理人，代为申请执行被执行人的财产。

上列受委托人的代理权限为：

1、代为申请执行;

2、代为进行执行和解;

3、代为领取执行标的物、财产(包括领取现金);

4、代为调查、提供被执行人的财产线索;

5、代为签收有关法律文书。

委托人：ⅹⅹ房屋建设开发有限公司

时 间： 年 月 日

授权委托书 篇3

******交通警察大队车辆管理所：

兹委托***作为委托人的全权代理人，代理委托人办理委托人拥有的机动车 ：。审车年检事宜，代理人在办理上述事项内所提供的有关资料和填写的表格，委托人均予以承认。

代理人对本委托书的真实性和有效性负责，并已核实委托人的有关情况。

本委托书的有效期为： **年**月**日至 ** 年**月**日止。本委托书不得转委托。

委托人(签字或盖章)：

身份证号码或组织机构代码证编号：

代理人(签字)：

身份证号码：

签署日期：**年 **月**日

授权委托书 篇4

甲方(公司名称)：

联系电话：

乙方(受托人)： XXX 联系电话： XXXX

甲方委托乙方进行商铺销售，为明确双方权利义务，保障双方合法权益，在平等自愿和诚实信用的原则下，双方达成如下合意：

一、委托出售房产概况:

房产坐落于:

房屋性质： 所有权人：

房屋产权证编号： 土地使用证编号：

房型： 面积： 朝向：

结构： 房龄： 配备设施：

甲方保证就上述物业所做的描述系真实可靠的，且甲方出售该房屋的行为符合国家及武汉市的相关法律、法规、行政规章的规定。

二、委托价格：

经协商，该房屋的委托价格为：人民币 18000 元/㎡，此价格为 最低交易价格。

三、乙方义务：

1.代为寻找并提供适合的房产需求信息，按照不低于约定价格出售

2.按照甲方所规定的交易方式进行销售。

四、佣金与费用：

甲乙双方确定服务费为甲方所签《房屋买卖(居间)合同》标的金额的 2 %(税后)。甲方应在与他方签订《房屋买卖(居间)合同》时向乙方支付服务费。

五、甲方义务：

1.非经乙方介绍，甲方通过其他中介组织或自行与他人达成交易的，应立即通知乙方，成交价格不得低于18000元/㎡。据此，乙方不应向甲方收取佣金;

2.在委托代理期间，甲方应确定乙方为唯一代理销售，不得另行委托。

3.若甲方通过乙方服务的无论是否以定金形式与求购方达成书面意向的，后由于甲方或求购方违约造成交易终止的或甲方通过乙方服务的私下与求购方达成无论是定金或其他形式的协议，甲方均有向乙方支付服务费用的义务(具体金额另行约定)。

4.甲方应保证该房屋售出时产权明晰，无任何法律及经济纠纷，否则造成房屋买卖行为不能完全履行的，视为违约，乙方将仍旧甲方与求购方签署的合同标的金额的2%(税后)为服务费。

六、低价溢价部分约定：

1、乙方若与本商铺求购者达成高于18000元/㎡的购买价格，在20000元/㎡(含20000元/㎡)，中间差价部分，归乙方所有。20001元/㎡以上溢价部分，双方各占50%。

2、乙方报价后，需甲方配合，需提前告知甲方，双方协商处理。

七、委托期限

本协议委托期限为 2个月，自 20xx 年 4 月 日至 20xx 年 6 月 日。

八、本协议一式贰份，甲方执一份，乙方执一份，各份均具同等法律效力。

九、其他事宜，双方协商解决。

十、补充约定：

甲方在此期间，若有非乙方介绍的客户，可以成交，单成交价不得低于低于18000/㎡，若低于此价格成交，甲方需按成交价的2%向乙方支付中介费用。

甲方(签章)

乙方(签章):

联系电话：

签约日期：

授权委托书 篇5

本人，法定代表人，授权本单位与湖北银行股份有限公司（含分支机构）签署所有合同、协议、申请等文书上使用本人个人签章（或个人名章），个人签章或名章视同本人签名，具备同等法律效力，特此授权。

本人（法人代表）签字样本：

本人（法人代表）签章（或名章）样本：

单位名称（公章）

年 月 日

授权委托书 篇6

委托人(本案被告人)：____，男，____年_月__日生，家住__省__县___街___号。公民身份证号码：xxxxxx_。电话：___________。

受委托人：___，男，20__年__月__日生。工作单位：xxx，职务：___。住址：___省___市___路__号__大厦11楼。电话：13_________、现委托受委托人在___与被告人___在______合同纠纷一案中，作为被告人的诉讼代理人。

诉讼代理人__的代理权限为：全权代理(包括本案应诉、庭审、增加和放弃本案诉讼请求)

委托人：(签名)

____年_ 月 _日

授权委托书 篇7

致：

我单位因业务需要，现委托 作为我单位合法委托代理单位，授权其代表我单位与贵公司进行代收款工作。在代收款过程中，该代理单位的一切行为，均代表本单位。

代理单位无权转换代理权。特此委托。

代理单位名称：

法 人：

地 址：

税 号：

开户行：

帐 号：

电 话：

委托单位：

日期： 年 月 日

附：代理单位工商营业执照复印件（加盖公章）

授权委托书 篇8

致：_________________公司

我单位因业务需要，现委托_________________作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行代收款工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与贵单位进行代收款活动有关的事务，且代理人有权指定收款账户。在整个代收款过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。本授权不免除本单位的催收义务。

代理人无权转换代理权。

特此委托。

代理人：

委托单位法人（签章）：

日期： 年 月 日

第三篇：【实用】授权委托书模板集锦

【实用】授权委托书模板集锦8篇

只要在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担。在发展不断提速的社会中，我们在很多事务中都会使用到委托书，相信很多朋友都对写委托书感到非常苦恼吧，下面是小编整理的授权委托书8篇，仅供参考，欢迎大家阅读。

授权委托书 篇1

委托人(本案被告人)：****，男，****年*月**日生，家住**省**县***街***号。公民身份证号码：********************。电话：***********。受委托人：***，男，****年**月**日生。工作单位：*************，职务：***。住址：***省***市***路**号**大厦11楼。电话：13*********、现委托受委托人在***与被告人***在******合同纠纷一案中，作为被告人的诉讼代理人。诉讼代理人**的代理权限为：全权代理(包括本案应诉、庭审、增加和放弃本案诉讼请求)委托人：(签名)

****年* 月 *日

受委托人身份证复印件：

授权委托书 篇2

新华人寿保险股份有限公司：

根据贵公司保全业务规则的规定，现委托（证件类型： ；证件号码：）前往贵公司申请办理保单号： 的 业务，若涉及向本人付费，请将款项转入以下开户行帐号内，由此产生的.一切经济责任和法律后果由本人承担，与贵公司无关。

特此申明！

授权有效期限： 年 月 日 至 年 月 日止。户 名： 开户行： 帐 号：

委托人签名：证件号码： 联系电话： 联系地址：

受托人签名： 证件类型： 证件号码： 联系电话： 联系地址：

授权日期： 年 月 日

授权委托书 篇3

委托人(姓名)

根据《》刑事诉讼法》的规定，特聘请律师事务所律师为(犯罪嫌疑人或被告人)提供法律帮助或辩护。

本委托书有效期限自即日起至 止。

委托人：

年月日

说明：

1.写明聘请某人为法律帮助者或辩护人。受托人为律师的，应写明其姓名和所在的律师事务所的名称。刑事案件的法律帮助权和辩护权是法定的，因此无需在授权委托书中写明。

2.写明授予权利的期限。

3.尾部。

委托人签名，注明时间。本委托书一式三份，委托人、受托人各执一份，交司法机关一份。

授权委托书 篇4

委托人：姓名__________性别___年龄____身份证编号________________

受托人：姓名__________性别___年龄____身份证编号________________

兹委托受托人____________为我的代理人，全权代表我办理下列事项：

(写明办理的事项)

代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

代理人有(或无)转委托权。

委托人：(签名或盖章)

年 月 日

法律授权委托书格式

委托人：

身份证号：

住址：

委托代理人：

地址：

兹委托，在本人与。之间纠纷中，作为本人在诉前、一审、二审和执行程序的委托代理人。

作为本人的全权委托和特别授权委托代理人，授权范围包括但不限于：

提起诉讼；出席庭审；申请诉前和或诉讼财产保全和或证据保全；起草、签署并提交法律文书；承认、变更、放弃仲裁或诉讼请求；进行调解、庭外或庭前和解；提起上诉；申请执行；接受法律文书的送达；指定银行帐户接收执行或和解款项和或法院退款等。

委托人：

日期：年月日

授权委托书 篇5

委托人：姓名 性别 年龄 工作单位：

联系电话： 身份证号：

被委托人：姓名 性别 年龄 工作单位：

一 办理该房屋的领取钥匙，实测面积核算验收，办理产权事务(领取产权证)，房屋日常管理，房屋装修等事宜。

联系电话： 身份证号：

被委托人：姓名 性别 年龄 工作单位：

现委托上述授权责任人作为我单位在____日常管理上的全权代表，代表法人签署相关文件，并承担相应的法律责任。

联系电话： 身份证号：

在上述授权事项范围内，被授权方通过合法方式代表授权方从事活动的，其法律后果方由授权方承担，否则被授权方任何超越授权事项行事或以不合法的方式行事的，产生的一切后果概由被授权方自行承担。

授权委托书 篇6

委托人 与 建设工程施工合同纠纷一案，现委托 担任我方诉讼代理人。

代理律师的代理权限为特别代理，包括但不限于：

1、代为提出、变更、放弃诉讼请求；

2、代为就被告的反诉进行答辩；

3、代为进行和解、调解；

3、代为起草、签收、转递法律文书，或就起草、签收、转递法律文书转委托于他人办理；

4、代为调查取证或申请法院依职权调查取证；

5、代为申请延期举证；

6、代为申请、变更或撤销证据保全或财产保全，并参加前述保全程序；代为申请、办理与案件有关的鉴定事宜；

7、代为出庭；

8、代为就案件程序及实体问题发表口头或书面代理意见/申请/异议。

委托人（签章）： 被委托人（签章）：

二0xx年七月二日

授权委托书 篇7

委托人：中国 资产管理公司济南办事处

负责人： 总经理

委托代理人：xx xx律师事务所律师

联系电话：***

现因 申请破产还债 一案，委托帅玉志律师为我单位的委托代理人，负责申报破产债权，出席债权人会议，审查有关破产清算方案，参与破产程序全过程，并行使表决权，全力维护我公司的债权。

此致

xx区人民法院

委托人：中国 资产管理公司济南办事处

二0xx年 月 日

授权委托书 篇8

苏州市吴中区地税局征收管理分局 ：

今委托 同志，身份证号，为本人自然人信息登记及个人所得税年所得12万元以上纳税申报的代理人，代表本人办理20xx年所得12万元以上个人所得税申报, 本人对自然人信息及申报数据的真实性负责。

委托人签字（或盖章）：

委托人身份证号码：

委托日期：20xx年 月 日

受委托人（签字）：

受委托人身份证号码：

附注：

受委托人办公地点：

联系电话：

第四篇：【精华】授权委托书

授权委托书 篇1

委托人：

姓名：性别： 身份证号码：

受托人：

姓名： 性别： 身份证号码：

委托人是座落于 的产权人，现委托上述受托人中任一人为委托人的合法代理人且均可独立向有关部门申请办理上述房产的以下事项：

1、代为办理该房产银行贷款提前还款申请、还款手续，签署银行相关还款文件，领取房地产证、共有权证、他项权证、注销通知单、商品房买卖合同、抵押备案证明、银行结清证明、退保证明、保险单、购房发票、还款清单等相关资料。

2、代为办理产权查册、调档、解除抵押登记手续、更正、变更、抵押登记、备案及补办房产证等手续，领取房产证、共有权证、他项权证、抵押备案证明等相关资料及办理输入权证密码。

3、代为办理上述房屋房款的资金监管手续；

4、代为办理上述房产的转移登记手续，如代为签订《房地产买卖合同》、领取《房地产证》、办理委托公证、办理房产交易过户等一切相关手续。

5、代为办理缴纳相关税费、手续费、领取相关证件等手续。

6、代为查询并打印个人征信报告及其他相关信息。

7、代为收取银行按揭贷款或者房屋首期款等。

8、代为到银行开户，查询存折和银行卡相关情况和修改存折、银行卡密码；有权查询是否开通有网上银行、电话银行、手机银行等，并有权取消网上银行、电话银行、手机银行等。

受托人在其权限范围内依法所作的一切行为及签署的一切文件及造成的法律后果，委托人均予以承认。上述受托人中受托人1有转委托权，所有受托人均可独立办理以上事项。受托人及经受托人1授权的人在其权限范围及代理期限内签署的一切有关合法文件及办理相关手续，我（们）均予承认，此委托书有效期从签署之日起至委托事项完成为止。

委托人（签字）：

年月日

授权委托书 篇2

x交通警-察大队车辆管理所：

兹委托xx-x作为委托人的全权代理人，代理委托人办理委托人拥有的机动车 ： 审车年检事宜，代理人在办理上述事项内所提供的有关资料和填写的表格，委托人均予以承认。

代理人对本委托书的真实性和有效性负责，并已核实委托人的有关情况。

本委托书的有效期为：

20xx年xx月20日至 20xx年xx月25日止。

本委托书不得转委托。

委托人(签字或盖章)： 身份证号码或组织机构代码证编号：

代理人(签字)： 身份证号码：(代理人为单位的，由经办人签字，填写经办人身份证号码。)

签署日期：年 月日

授权委托书 篇3

现授权委托_______________单位的__________(经理)为__________工程项目的项目经理，授权时间_____年_____月_____日至_____年_____月____日，全权负责该工程的相关事宜。

特此委托!

法定代表人(签字)：____________

委托单位_______________(盖章)

日期：_____年_____月_____日

授权委托书 篇4

委托人：姓名、性别、出身年月、身份证号码、住址、电话等基本情况。

受委托人：姓名、工作企业、职务、电话。

现委托上列受委托人在劳动仲裁一案中，作为我方代理人。

代理人的代理权限为()：

1、代为接收法律文书，参加庭审、申请回避、提供证据、进行反驳和辩论。

2、代为承认、放弃、变更仲裁请求，进行调解、和解，提起反请求。

上列受托人的代理期限自本委托书签字之日起至____终结之日止。

委托人：

_______年_______月______日

第五篇：【必备】授权委托书

【必备】授权委托书9篇

委托书是委托他人代表自己行使自己的合法权益，被委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。在现在社会，越来越多的事务需要用到委托书，还是对委托书一筹莫展吗？下面是小编收集整理的授权委托书9篇，希望对大家有所帮助。

授权委托书 篇1

委托人(购房人)：_____________

委托人系夫妻关系。座落在XX市XX商业城的商业营业用房一层(登记黎黎名下，使用权面积193.81平方米，建筑面积698.09平方米)。虽登记委托人黎黎名下，但均由委托人林林个人出资购置。基于上述特殊情况，对上述房产产权委托人黎黎、林林签订了《婚后财产约定书》并办理了公证【有(200X)X证字第10001《公证书》为据】。委托人黎黎、林林因日常事务都很繁忙，为避免日后处置上述财产时会发生不必要的异议，也为了慎重起见，特全权委托受托人为委托人黎黎、林林的合法代理人，代表委托人黎黎、林林办理上述房产下列事项：

证件号码：_______________________________________

受托人在委托权限范围内所从事的一切法律行为及所签署的一切文件及所造成的法律结果，我均予以承认。受托人在办理上述委托事项时无转委托权。

地址：____________________________________________________

电话：__________________________

受托人：_____________

地址：_______________________________________

电话：__________________________ 传真：__________________________

本人因__________________________不能亲自前去__________________________办理 _______________________________________。现委托上述受托人作为本人的代理人，全权代表本人办理 __________________________。代理人在办理上述手续中，依本授权所签署的有关文件，与本人亲自签署的同样有效，本人将承担全部法律责任，并承担相关费用。

委托人(签字)：____________________________________________________

_____年_____ 月_____ 日

授权委托书 篇2

中央国家机关政府采购中心 ：

作为设在(厂家地址)的制造(投标货物名称和型号)的(制造厂家名称)，因 原因无法直接参与本项目的投标，为此唯一授权我方最高级别代理(代理公司名称和地址)代表我方就 项目(项目编号)递交投标文件并进行后继的合同签署、供货及服务，并处理与此相关的必需事项。

我方在此保证根据招标文件、采购中心与中标人签订的框架协议以及协议供货合同条款的规定和约定，为上述公司就此次招标而提交的承诺承担全部保证责任。

出具授权书的制造厂家名称：(加盖公章)

授权人签字：

日期：

加工委托书

委 托 人：(以下简称甲方)

被委托人：(以下简称乙方)

甲方委托乙方加工：电缆产品。为维护双方的利益，经协商达成如下协议。

一、双方责任

二、加工内容

1、甲方向乙方提供委托生产加工的原材料、数量、技术要求、交货时间。

2、甲方按照确定的型号规格验收产品。

3、乙方按计划为甲方加工电缆产品。

4、甲乙双方严守商业秘密。

三、付款方式及交货地点

甲方确定委托加工标准、数量后，与乙方签订加工委托书，并于签订之日起3个工作日之内向乙方支付总货款 作为预付款，甲方验收之后5个工作日之内付清余款。交货地点为：

四、验收标准

甲方在收到货品之日起3日内必须对产品进行验收。

五、违约责任

乙方按时供货;甲方付款每延迟一天付总货款滞纳金。

六、本合同一式两份，经双方本地人代表签字盖章后生效。

甲 方： 乙 方：

负责人： 负责人：

日 期： 日 期：

授权委托书 篇3

本授权委托书声明：我 涂和平(姓名)系 武汉地铁集团有限公司 的法定代表人，现授权委托 李 翼(姓名)为我的代理人，以本公司的名义负责 武汉地铁集团有限公司 的 武汉市轨道交通三号线土建工程第一标段 工程的项目管理负责人。授权委托人在办理报监、施工许可以及项目管理的一切事务，我均予以承认。

代理人无转委托权，特此委托。

委托人(盖章)： 武汉地铁集团有限公司

法定代表人(盖章)： xxxx

代理人： xxx 性别：男 年龄： 26

身份证号码：xxxxxx

职 务： 业主代表

授权委托日期： 年 月 日

授权委托书 篇4

本授权委托书声明：____________________________（“以下简称“本公司”），住所____________________________。我___________（法定代表人姓名）系本公司的法定代表人，现授权委托__________（代理人姓名）为本公司代理人，以本公司的名义参加______________投标活动，代理人在投标、开标、评标、合同谈判及签署过程中所签署的一切文件和所处理的'与之有关的一切事务，本人均予以承认。本公司对代理人的签字负全部责任。

授权有效期限：在本公司撤销授权的书面通知以前，本授权一直有效。代理人在授权有效期限内签署的所有文件不因授权的撤销而失效。代理人无转委权，特此委托。

单位名称：（盖章）

法定代表人：（盖章或签字）

签发日期：X年X月X日

授权委托书 篇5

患者姓名___ ____性别_____年龄____科别__ ____病案号___________ 本人于 年 月 日因病入___________医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。我委托此人的理由为__________________________________________________________。委托人（患者本人）： 性别 年龄

有效证件号码： 住址：

受托人： 性别 年龄 联系电话： 有效证件号码： 住址： 与患者关系：□配偶 □子女 □父母 □其他近-亲属 □同事 □朋友

受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：

□ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时；

□ 病情出现变化需要抢救时；

□ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官 或较大组织、结扎重要血管时；

□ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时；

□ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的患者，为诊 治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时；

□ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时；

□ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时；

□ 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。

□ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况：_____________________。

患者签字：___________

签字时间： 年 月 日 时 分 签字地点：

我确认并接受患者_________授权我代理他（她）本人行使本次住院期间的医疗知情同意选择决定权，包括代为了解患者病情、医疗措施、医疗风险等上述全部内容；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续。

受托人签字：______ ___身份证号码：_______________________________ 签字时间： 年 月 日 时 分 签字地点：

注：建议采用一式两份，一份交由患方保存，另一份归病历中保存。

授权委托书 篇6

委托方(甲方)： 受托方(乙方)： xxx

甲方自愿将房屋委托乙方代为租赁及相关服务。具体内容如下：

一、乙方有义务对甲方的委托房屋及相关的资信严格保密。

二、房屋信息 房屋名称 坐落地址

靠近什么路或主要建筑： 附近有何交通：

1.房龄: 年;房间数量： 卫生间数量： 总建筑面积：平米;房屋朝向:_____

总层数:_____;电梯 装修情况：高档 一般 简单 地面：

2.电器： 新 一般 包括：

家具： 新 一般 包括：

对讲门铃 保安 有线电视 卫星电视 儿童游乐场 停车场 会所 ：

3.天然气 暖气 采暖费： 元 /年;物业费： 元/月;

4.腾清情况：空房 有人居住.5.月租金(现有设施);月租金((提供家电)

三、甲乙双方商定的委托期以房屋租出为准。签订委托时，甲方需向乙方出示该房屋的合法有效产权凭证、房主本人的身份证等正本。由代理人签订本委托书，应出示代理人身份证原件和房屋产权人的书面授权书。该授权书是本委托书不可分割的一部分。

四、甲方责任： 甲方承诺”房屋信息”中登记情况和如下条件属实，如有不实造成一切纠纷及损失由甲方负责：

1、该房屋已经腾空。

2、该房屋本身及各项附属设施无欠费、损坏，符合环保要求。

3、该房屋没有产权及使用纠纷。该房屋如系共有财产，共有人需全部签字。

五、乙方责任：

1.乙方有义务对该房屋进行策划宣传，积极寻找承租意向人、介绍房屋并将信息及时反馈给甲方。

2.安排客户看房，为外籍客户提供外文翻译。

3.提供《租房合同》范本、代表房东与客户协商合同条款并安排签约。

4.安排客户入住。

5.协助房东催促客户按期支付房租及各项费用。

6.在租赁期内，乙方有义务沟通双方的意向并协调相关事宜。

六、服务费及支付

1、在委托期内，如乙方将甲方房屋租出时(签订租赁合同，或实际开始履行出租行为时)，甲方一次性支付租房合同总金额的1/12给甲方作为服务费。(以一年租期为标准，相当于一个月的房租，不足一年或超过一年以此标准类推计算)

2、甲方与乙方介绍的租房人私自成交，也将视为中介成功，甲方也应按六(1)款规定支付乙方服务费。

3、支付费用日期：甲方应在收到房客首期房租后即将上述服务费支付给乙方。

4、房客提前解除合同，服务费不予退回。但如系房客原因，乙方可协助甲方向房客追究违约责任。

七、签订此委托书,不影响房主本人的出租权。

委托方(甲方)受托方(乙方)

身份证号：

产权人姓名：

地址：

电话：

委 托 书(售房)编号： 日期:

授权委托书 篇7

我________，身份证号____________，由于长期在外地上班且工作繁忙，无法亲自到现场办理交房手续，现授权委托________（身份证号________________）为我的代理人，代理本人办理________的一切交房手续。代理人在办理交房手续过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。

特此委托！

授权委托书 篇8

致 ：

我司委托本司员工 性别：，身份证号： 到贵单位办理 事宜，对受托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我司均予以认可，并承担相应的法律责任。请贵单位给予协助，谢谢！

委 托 期 限：

委托人（盖公章）：

年 月 日

授权委托书 篇9

兹特别授权如下：

一、授权(身份证号：)

(身份证号：)

为本人债务权行使代理人;

三、此次委托在“ ”与本次授权人产生的债务纠纷事宜中有效;

四、负责追讨本人被债务人所拖欠之债务;

五、其它符合债权人关系的合法行为。

授权人：

授权时间：

联系电话：