第一篇:法律诉讼委托书
授权委托书
四川省崇州市人民法院:
你院受理诉我单位(第三人)的道路交通事故人身损害以及财产损失赔偿纠纷【(2013)崇州民初字第号】一案。依照诉讼法的相关规定特全权委托人保财险成都市分公司法律部雷梦苏同志为我单位的诉讼特别代理人。
代理权限为:
1.代为调查;2.代为起诉;3.出庭诉讼;4.承认、追加、变更、放弃诉讼等请求;5.提出反诉以及提出申诉、抗诉;6.参加调解;7.代为上诉。
特此委托
委托单位:人保财险康定县支公司
二〇一三年五月二十八日
第二篇:企业诉讼委托书
各位在委托他人的时候怎么样写委托书呢?我们可以看看下面的企业诉讼委托书哦!
篇一:企业诉讼委托书
委托人:××市工商银行××区办事处 受托人:王××,××市××区法律顾问处律师
张××,男,××岁,四川省××市人,汉族,××市工商银行××区办事处副主任,住本市××路××号
为追索中国农业银行××区办事处拖欠我处的建筑工程垫款,我处已向××市××区人民法院提起诉讼。现自愿委托××市××区法律顾问处王××律师及我处张××同志为本案诉讼代理人。代理人全权代表我处出庭诉讼,并具有放弃或变更诉讼请求,进行和解及提起上诉的权限。
特此授权
委托人:××市工商银行××办事处
(章)
法定代表人:刘××(章)
受托人:王××(章)张××(章)
二○××年××月××日
篇二:企业诉讼委托书
委 托 单 位:
法定代表人: 职务:
受 委 托 人:姓 名: 工作单位:
职 务: 电 话:
姓 名: 工作单位:
职 务: 电 话:
现委托上列受委托人在我单位与 纠纷一案中,作为我单位的诉讼(审)代理人。
代理人 的代理权限为:全权代理,并特别授权代为承认、放弃、变更诉讼请求,协商和解,提起反诉,签收诉讼文书。
代理人的代理权限为:一般代理,并特别授权收诉讼文书。
委托单位:(章)
法定代表人:
受托人:
二○xx年 月日
篇三:企业诉讼委托书
授权委托书
委托人:
所在地址:
受委托人姓名: 性别:
工作单位:
住址: 联系电话:
现委托在我与一案中,作为我方参加诉讼的委托代理人。
代理人 的代理权限为:特别授权,全权委托,包括代为参加庭审、进行辩论,承认、放弃、变更诉讼请求,进行和解、签订调解协议,签收法律文书等一切事项。
委托人:
委托代理人:
年月日
第三篇:诉讼委托书格式_委托书
诉讼委托书格式范文3篇_委托书
被委托人如果没有做出违背国家法律的任何权益,委托人无有权终止委托协议。在现实社会中,接触并使用委托书的人越来越多,那要怎么写好委托书呢?下面是小编收集整理的.诉讼委托书格式范文3篇_委托书,欢迎大家分享。
诉讼委托书格式范文3篇_委托书1委托人:xx
受委托人:xx
现委托上列受委托人在我与xx因xx纠纷一案中,作为我的诉讼代理人。代理人xx的代理权限为:
代为提起诉讼;代为答辩;代为承认、放弃、变更诉讼请求;代为调查收集证据;代为出庭参加诉讼;代为调解;代为和解;代收法律文书。
委托人(签字):
受委托人(签字):
20xx年xx月xx日
附:委托人:xx
电话:xx
代理人:xx
电话:xx
诉讼委托书格式范文3篇_委托书2委托事项:代为申请颁发委托人的报关员资格证书
委托权限(请在以下方框内打勾):
□代为提交有关材料
□代为签收有关法律文书及送达回证
□其它:
委托时限:自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日
注:受委托人没有所列代理权限、超越代理权或者代理权终止后以委
托人名义从事的法律行为与委托人无关,该代理行为无效。
委托人(签章):
法定代表人(签名):
受委托人(签名):
受委托人(签名):
委托日期:20xx年xx月xx日
诉讼委托书格式范文3篇_委托书3委托人:王××,男,汉族,1957年3月17日出生,××省××市人,××市××公司职工,住××市××路××号
委托事项:在我与张××遗产纠纷一案中,委托受托人作为我的诉讼代理人。
委托权限:起诉、出庭、承认、变更、放弃诉讼请求,参加调解,进行和解。
委托期限:至本案审理终结时止。
代理人:张××,××市××律师事务所律师。
代理事项:在我与张××遗产纠纷一案中,委托代理人作为我的诉讼代理人。
代理权限:起诉、出庭、承认、变更、放弃诉讼请求,参加调解,进行和解。
代理期限:至本案审理终结时止。
委托人:王××
20xx年x月x日
诉讼委托书格式范文3篇_委托书4委托人:
受委托人:xx律师事务所,xx律师。
现委托上列受委托人在我与哈尔滨银行股份有限公司霞曼支行因借款合同纠纷一案中,作为我的诉讼代理人。
代理人张新玲的代理权限为:
代为提起诉讼;代为答辩;代为承认、放弃、变更诉讼请求;代为调查收集证据;代为出庭参加诉讼;代为调解;代为和解;代收法律文书。
委托人(签字):
受委托人(签字):
20xx年x月x日
第四篇:诉讼委托书范本
诉讼委托书范本
委托书委托他人代表自己行使自己的合法权益时,委托人不得以任何理由反悔委托事项。在充满活力,日益开放的今天,我们在生活中也会经常用到委托书。委托书的注意事项有许多,你确定会写吗?以下是小编收集整理的诉讼委托书范本,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
诉讼委托书范本1委托人张×光因债务纠纷一案,委托近亲属(胞兄)张×海担任本案第一审的诉讼代理。
双方商定的代理权限为:
1.委托人在本案诉讼中的一切法定权利均由代理人行使,代理人要认真保护委托人的合法权益,按时出席法庭参加诉讼活动。
2.在本案被告人愿意偿还债务的情况下,如债款的偿还时间在三个月以内时,代理人有权决定和解。
3.如被告在两周以内偿还债款,代理人有权决定撤回诉讼。
4.如被告不能全部用现金清偿,代理人有权决定用某些实物折抵。
5.如被告清偿确有困难时,代理人可以决定放弃一部分诉讼请求。
本授权委托书的有效期限,自签订之日起至本案一审终结止。
呈送
××县人民法院
委托人:张×光(签章)
受托人:张×海(签章
诉讼委托书范本2委 托 人:
法定代表人:
受 托 人: XXXX律师事务所
委托人委托受托人,受托人接受委托,并指派 在委托人与_ ____________________ _因 纠纷一案中,作为委托人的诉讼代理人,其中:
代理律师_____________的代理权限为:____________ _________
代理律师_____________的代理权限为:_________________________________
双方在下订单之前确定生产品种样品,甲、乙双方以此及在生产过程中,质量主管之监督要求(以书面内容要求为准)作为验收标准。甲方在乙方送货到指定地点之日起3日内必须对产品进行验收。
此 致
授权委托书是指当事人为把代理权授予委托代理入而制作的一种法律文书。它是委托人实施授权行为的标志,是产生代理权的直接根据。授权委托书分为两种:一种是民事代理授权委托书;另一种是诉讼代理授权委托书。以下是委托书栏目为您提供的离婚诉讼委托书范本。
本人工作繁忙,不能亲自办理的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任._________________人民法院
受托人:XXXXX律师事务所 委托人:
代理律师: 法定代表人:
年 月 日 _______年____月____日
诉讼委托书范本3委托人:____________
受托人:____________
委托人因____________________事由,需经______________办理,特委托__________律师事务所__________律师为代理人,代为办理。
代理人的代理权限如下:
________________________________________________________________________
上述代理权限,如委托人或律师要求变更,应另行协议。
委托人:____________
受托人:____________
____年_____月_____日
诉讼委托书范本4_______:
本授权书声明:我___系___的法定代表人,现授权委托______的______为我公司代理人,办理______手续事宜,我均予以承认。
代理人无转委权。特此委托。
单位(盖章):
法定代表人(签字):________
日期:____年____月____日
【公司法人诉讼授权委托书范本三】
委托人姓名:
受委托人姓名: 性别: 年龄:
工作单位:
住址:
现委托在我与一案中,作为我参加诉讼的委托代理人。委托权限如下:
委托人:
受委托人:
诉讼委托书范本5(自然人)
委托人:***,男,****年*月出生,**市**乡**村人。联系电话:***********。
受托人:***,男,****年*月出生,**市**乡**村人。联系电话:***********。
委托人因*******************判决一案,特委托***作为其代理人。
受托人***的代理权限:了解执行情况,参加执行和解,提出执行建议,代领执行法律文书。
受托人:
年月日
诉讼委托书范本6陈先生没有律师执业资格证。20xx年6月9日,陈先生与某公司签订了民事诉讼委托代理协议书,约定由陈先生代理该公司诉讼,胜诉后由该公司给付陈先生劳务费70万元,并约定了违约金的计算方法。后来,双方发生纠纷,陈先生起诉至法院,要求某公司给付劳务费、违约金,并承担诉讼费用。法院经审理后认为,律师行业是市场准入行业,未取得律师资格的个人不得以营利为目的从事法律服务。陈先生属于“没有取得律师执业证书的人员”,他与某公司签订的《民事诉讼委托代理协议书》属于有偿法律服务合同,故人民法院对此不予保护。
本人工作繁忙,不能亲自办理的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.受委托人:_____(签字:_____)身份证号码:_____工作单位:_____ 住所地:_____联系方式:_____ 办公电话__________ 手机_____
填写法定代表人授权委托应当注意的事项有:必须写明被委托人的姓名、性别、年龄、职务等基本情况。写明授权的范围,不能简单写“全权委托”,而应当逐项写明授权的内容。如委托代理诉讼,就应写明在诉讼过程中委托代理人的权限,有无放弃、承认诉讼请求的权利,有无反诉权,有无和解权等。如果未写明,则认为不具备这些具体权利,只有诉讼代理权。如果是签订合同,则应当明确在什么条件下、什么范围内签订的合同是有效的,超过这个范围就是无效的。
为全权代表,与我单位的公派出国留学人员签订《出国留学协议书》,并代表我单位处理该协议书中的一切事宜。
法定代表人是指依法代表法人行使民事权利,履行民事义务的主要负责人(如:工厂的厂长、公司的董事长等)下面是关于法定代表人授权委托书范文以及法人法定代表人的任职资格,希望对大家有帮助!
委托人姓名(或单位名称)所在地址:
法定代表人或者代表人姓名:____ 职务:____
受委托人姓名:____ 职务:____ 工作单位:____住址:____电话:________
现委托上列受委托人____在我单位与____因____纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
受委托人委托代理权限如下:____________
委托代理时间为:____________
本人*** 事故车 **牌 厢式货车 牌照号****** 一直没过户 折价委托*** 使用 于20xx年4月*日出事故,现本人委托被告人*** 出具相关证明委托书。,特此声明如下:
责行,承担责任。法人授权委托书 被委托人对经投标和其它形式确定的施工合同、安全协议进行商谈并在施合委托人或单位(盖章):_________ 法定代表人(签名):_________ _________年____月____日签订地点:____________
注意:
1、授权委托书须由委托人签名或者盖章,并且说明委托之事项和权限。诉讼代理人代为承认、放弃或者变更诉讼请求、进行和解、提起反诉或者上诉,必须经过被代理人的特别授权。
2、诉讼代理人权限发生变更或者解除,需要当事人书面呈告人民法院,并且由人民法院通知对方当事人。
众所周知,委托诉讼代理制度是为保证当事人更好地打官司而设立的,它能弥补当事人诉讼能力和专业知识的不足,同时也能节省当事人参与诉讼的时间和精力。在授权范围内,诉讼代理人可以以当事人名义行使诉讼权利,承担诉讼义务,从事诉讼行为,诉讼后果由当事人承担。但是,法院审理案件发现,委托诉讼代理行为违反法律规定,有意或者无意造成当事人权益损害并扰乱诉讼秩序的问题相当严重,应当引起当事人和人民法院的高度重视。
3、此书一式二份,一份由委托人保管,一份由委托人交由受委托人递交人民法院。
诉讼委托书范本7委托人:男/女年月日出生
证件号码:电话:
受委托人:男/女年月日出生
证件号码:电话:
就离婚一案,根据《中华人民共和国民事诉讼法》的规定,特委托__为本案的诉讼代理人。
委托事项:
(一)代收诉讼文书;
(二)代收对方当事人交付的财物。
委托权限:
(一)提出回避申请,收集、提供证据,进行辩论,请求调解;
(二)代为承认、放弃或者变更诉讼请求,进行和解,提起反诉或者上诉。
委托人:
日期:
诉讼委托书范本8___________人民调解委员会
调解卷宗
卷 名: 卷 号: 人民调解员: 调解日期: 立 卷 人: 立卷日期: 保管期限: 备 注:
卷宗目录
人民调解申请书
人民调解委员会对调解当事人权利义务告知书
根据有关法律、规章要求,现将人民调解委员会的性质、调解原则和法律效果,以及在调解中各方当事人享有的.权利和应当承担的义务告知如下:
一、人民调解委员会是调解民间纠纷的群众性组织。人民调解委员会调解民间纠纷不收费。经人民调解委员会调解达成的、有民事权利义务内容,并由双方当事人签字或者盖章的调解协议,具有民事合同性质,其调解结果受到法律保护,当事人应当按照约定履行自己的义务,不得擅自变更或者解除调解协议。
二、人民调解委员会调解民间纠纷,应当遵守下列原则:(一)在双方当事人自愿平等的基础上进行调解;(二)不违背法律、法规和国家政策;
(三)尊重当事人的权利,不得因调解而阻止当事人依法通过仲裁、行政、司法等途径维护自己的权利;
三、在人民调解活动中,纠纷当事人享有下列权利:(一)选择或者接受人民调解员;
(二)接受调解、拒绝调解或者要求终止调解;
(三)要求调解公开进行或者要求不公开进行;(四)自主表达意愿、自愿达成调解协议;四、在人民调解活动中,纠纷当事人承担下列义务:(一)如实陈述纠纷事实,不得提供虚假证明材料;(二)遵守调解现场秩序,尊重人民调解员;(三)尊重对方当事人行使权利。
以上内容已由调解员告知,我们没有异议。
当事人(签名盖章或按指印): 年 月 日 当事人(签名盖章或按指印): 年 月 日
诉讼委托书范本9委托人:姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、工作单位、住址。
受委托人:姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、工作单位、住址。
为______________________________一案,根据法律规定,_________________自愿委托_____________并经其同意为 _________________________人,全权代表委托人出庭进行一切诉讼事宜。
委托人_______________(签名并盖章)
受委托人______________(签名并盖章)
__________年________月________日
诉讼委托书范本10委托人(单位):法定代表人(负责人):职务:住址:电话:受委托人姓名:性别:年龄:住址:电话:
身份证号码:现委托在我(单位)一案中,作为我(单位)的特别授权委托代理人,委托权限如下:
1、代表委托人(单位)接受行政机关的调查询问;
2、代委托人(单位)进行陈述、申辩或代为承认相关事实;
3、代签收相关法律文件。
受托人在上述权限范围内所签署的所有法律文书,我(单位)均予以承认。
委托期限:年月日至年月日。
受委托人(签章):委托人(签章):
年月日年月日
注:若有涂改,须加盖委托人印章。
诉讼委托书范本11委托人:地址: 联系方式:受委托人:地址: 联系方式:
现委托上列受委托人在我与因纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
代理权限为:xxx
代理期限:
注:此书一式二份,一份由委托人存查,一份由委托人交由受委托人递交人民法院。
诉讼委托书范本12委托人:厦门 有限公司
住所:厦门市 号
法定代表人:
受托人:福建旭丰律师事务所 苗开放 律师
地址:厦门市仙岳路396-398号翔业大厦9层
邮编:XXXX 传真:XXXXX
电话:XXXX律师电话:XXXXXX
委托人因与 等 纠纷 案件,委托上述受托人作为委托人的 一审阶段的 诉讼代理人。
受托人的代理权限为特别授权:
代为起诉,申请证据、财产保全,调查、收集、提供证据,代为承认、放弃、变更诉讼请求,参加庭审、进行辩论,进行调解、和解,签署、领取相关法律文件等。
委托期限:
自本授权委托书签字或者盖章之日起至本案 一审 终结(包括判决、调解、案外和解及撤诉等)之日止。
委托人:厦门 有限公司
(盖章)
诉讼委托书范本13委托单位:************
有限公司 法定代表人:
******职务:董事长
受委托人:*******
工作单位:**************
职务:总经理 现委托上列受委托人在我公司与******因******合同纠纷一案中为我公司的诉讼代理人。委托权限如下:特别授权(代为承认诉讼请求,代为反诉,代为和解及上诉,代为接收与签署有关的法律文书。)
委 托 人:************
有限公司法定代表人:
二0**年十月*****日
诉讼委托书范本14委托人:
法定代表人:
受托人: xxxx律师事务所
委托人委托受托人,受托人接受委托,并指派 在委托人与______________________因 纠纷一案中,作为委托人的诉讼代理人,其中:
代理律师_____________的代理权限为:_____________________
代理律师_____________的代理权限为:_________________________________
此 致
_________________人民法院
受托人:xxxxx律师事务所 委托人:
代理律师: 法定代表人:
年 月 日 _______年____月____日
诉讼委托书范本15委托单位×××,……(写明名称、地址等基本信息)。
法定代表人(或负责人)×××,……(写明姓名、职务等基本信息)。
受委托人×××,……(写明受委托人的基本信息如姓名、性别、年龄、工作单位、住址;受委托人是律师的,则写明律师姓名和所在律所即可)。
现委托上列受委托人在……(写明案由)一案中,作为我方诉讼代理人。代理人×××的代理事项和权限为:
……
代理人×××的代理事项和权限为:
……
委托单位: ×××(盖章)
××××年××月 ××日
第五篇:诉讼委托书格式
诉讼委托书格式范文
如果被委托人没有做出违背国家法律的任何权益,委托人无权终止委托协议。在日常生活中,委托书在处理事务上起到的作用越来越大,你写委托书时总是无从下手?以下是小编为大家整理的诉讼委托书格式范文,希望能够帮助到大家。
诉讼委托书格式范文1甲方(委托人):______________
乙方(受托人):______________
承蒙信任,委托我司独家销售房地产,我司将竭诚为您提供专业服务,为明确双方权利义务,保障双方合法权益,在平等自愿和诚实信用的原则下,双方达成如下合意:
一、委托出售房产概况(详见协议附件:卖方信息登记表)。房产坐落于:______________,属于划拨出让性质,产权登记面积_______平方米,产权证号:_______
甲方保证就上述物业所做的描述系真实可靠的,且甲方对该房屋享有合法、完全的处分权。
1、代为寻找并提供适合的房产需求信息
2、提供咨询并根据甲方的要求交换信息,草拟或推荐买卖合同文本;
3、代办业务:在甲方的要求下,根据甲方提供的证照和资料代为甲方办理房产过户手续等(需另收代办费)。
甲乙双方确定中介服务佣金数额为甲方所签房产买卖协议标的'金额的1.5%。代办业务费用为¥_______产权过户¥200。甲方应在与他方签订房产买卖协议时向乙方支付佣金及所需代办业务费用。甲方通过乙方服务与他方签订房产买卖协议后,若因甲方原因导致交易无法完成,不影响甲方支付佣金的义务。
1、保证积极配合乙方的服务,在乙方需要带客户看房时,给予提供各方面的便利;
2、本协议委托期及期满六个月内,甲方以及从甲方处获得求购方信息的第三方,无论通过何种途径直接或间接与乙方介绍过的客户成交,甲方均须向乙方支付本协议第三条所约定的中介服务佣金;
3、甲方委托乙方代办房产过户手续的,应及时提供真实完整的证件与资料;
4、非经乙方介绍成交,甲方通过其他中介组织或自行与他人达成交易的,应立即通知乙方。据此,甲方应向乙方支付实际成交金额的0、75%作为乙方应收取的佣金;
5、若因甲方原因,甲方在委托期限内撤销委托,甲方应向乙方支付本委托协议中甲方委托价的中间价的0、75%作为乙方佣金;
6、若甲方通过乙方服务无论是否以定金形式与买方达成书面初步意向的,之后由于甲方或买方违约造成交易终止的,甲方均应向乙方支付买卖双方约定的成交金额1、5%作为中介佣金。
本协议委托期限为_______天,自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日
1、甲方物业权属证书复印件;
2、卖方信息登记表;
3、卖方顾客服务保证书;
4、房产推广计划书。
八、本协议甲乙双方各执壹份,具有同等法律效力。
甲方(签章):_______乙方(签章):_______
_______年_______月_______日
诉讼委托书格式范文2委托人:________________________________________________ ____________________________________________________________受委托人:______________________________________________ ____________________________________________________________现委托上列受委托人在我与______________________________因____________________纠纷一案中,作为我的诉讼代理人。代理人_________的代理权限为:
代为提起诉讼;代为答辩;代为承认、放弃、变更诉讼请求;代为调查收集证据;代为出庭参加诉讼;代为调解;代为和解;代收法律文书。
委托人(签字):
受委托人(签字):
____年__月__日
附:委托人:___________电话:________________
代理人:___________电话:________________
诉讼委托书格式范文3委托人:
受委托人:_____律师事务所,_____律师。
现委托上列受委托人在我与哈尔滨银行股份有限公司霞曼支行因借款合同纠纷一案中,作为我的诉讼代理人。
代理人张新玲的代理权限为:
代为提起诉讼;代为答辩;代为承认、放弃、变更诉讼请求;代为调查收集证据;代为出庭参加诉讼;代为调解;代为和解;代收法律文书。
委托人(签字):
受委托人(签字):
____年__月__日
诉讼委托书格式范文4委托人:_____,性别:____,_____出生,_____省_____市人,_____市_____公司职工,住_____市_____路_____号
委托事项:在我与_____遗产纠纷一案中,委托受托人作为我的诉讼代理人。
委托权限:起诉、出庭、承认、变更、放弃诉讼请求,参加调解,进行和解。
委托期限:至本案审理终结时止。
代理人:_____,_____市_____律师事务所律师。
代理事项:在我与_____遗产纠纷一案中,委托代理人作为我的诉讼代理人。
代理权限:起诉、出庭、承认、变更、放弃诉讼请求,参加调解,进行和解。
代理期限:至本案审理终结时止。
委托人:_____
____年__月__日
诉讼委托书格式范文5委托事项:代为申请颁发委托人的报关员资格证书
委托权限(请在以下方框内打勾):
□代为提交有关材料
□代为签收有关法律文书及送达回证
□其它:
委托时限:自____年__月__日至____年__月__日
注:受委托人没有所列代理权限、超越代理权或者代理权终止后以委托人名义从事的法律行为与委托人无关,该代理行为无效。
委托人(签章):
法定代表人(签名):
受委托人(签名):
受委托人(签名):
委托日期:____年__月__日
诉讼委托书格式范文6受理单位名称:_____
现授权我司副经理:_____
性别:_____
身份证号码:_______________
授权其办理工程的相关事务,并授予以下职责和权限:
1、代表公司实施本项目管理。贯彻执行国家法律、法规、方针、政策和强制性标准,执行公司管理制度,维护公司的合法权益。
2、负责本工程项目与企业管理层和各协作单位(业主、设计、监理、行政主管部门)及其它相关单位间的协调,处理本工程项目所涉及与国家、企业、分包单位以及职工之间的一切事务。
3、领导本工程项目生产要素的动态管理和对突发事件的处理。
4、参与本工程项目竣工验收,指导结算资料的编制及审计。协助公司进行项目检查、鉴定及评奖申报。
5、领导组建本工程项目经理部,并确定其组织结构,选择、聘任项目管理人员,对人员进行定期考核、评价和奖惩。
6、按照公司规定,领导项目经理部工作及组织制定各项管理制度,协调和处理本工程项目的内外部事务。
7、负责本项目工程款的追收和各种法定税金的缴纳工作(业主支付本项目工程款请直接支付至公司本工程项目部银行账号:____________________。授权有效期:____年__月__日至业主、施工单位双方在本项目合同约定的权利和义务履行完毕为止。
请贵局接洽!
委托单位(盖章):
法人代表(签字):
受委托人(签字):
____年__月__日