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2017年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(1)
气压止血带护理
为了防止气压止血带使用不当造成损伤，使用时应注意：
1.使用前检查气袋、显示表是否完好。
2.使用部位要正确，上止血带前在皮肤表面垫一个薄棉垫，宽度超过止血带的两侧各1～2厘米，止血带扎好后外层用绷带固定。
3.压力范围：一般上肢200mmHg，下肢为400mmHg.4.充气后记录时间，时限为1小时，间歇5～10分钟后可重复使用，每15～30分钟应检查压力指数并及时提醒术者。
5.应选择大小适当的气压止血带。
6.勿让碘酒、酒精等消毒液积聚在止血带下方，以免引起皮肤刺激症状或灼伤。
7.下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、化脓性感染、坏死等患者手术时不宜使用止血带
怎样疏导护理末期病人感受
大部分患者，当知道自己患上癌症后会有不同程度的情绪困扰。这些情绪或感受是人们面对危机时心里的一种自我防御反应。若病人及其家人得到应有的支持和疏导，面对这一切便会比较不太困难了。
向别人诉说自己的感受不但可以帮助自己清晰地了解自己的思想，而且也让别人明白自己。病人可能会发觉向专业辅导或有同样经验的人诉说自己的感受会有很大的帮助。有些人对于不能处理的情绪会有一种挫败感。实际上，当病人能与人分享自己的感受，对方又明白他时，他便会感到极大的支持。
假如病人与家人对自己的病症和治疗方法有较深的了解，他们会较易去面对现实，因为知道要面对的是什么。但是，必须确定资料的来源是可靠的，以避免引起不必要的恐慌及误解。
可以进行切合实际和积极的工作。若发觉自己不能继续以往的工作，大可为自己订立一些简单的目标以建立自信。例如：转业作义工，培养一些良好的嗜好。做事要按部就班，切勿操之过急。为自己计划一个健康和营养均衡的食谱;学习松驰自己，做适合自己体力的运动，逐步把目标实现。
2017年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(2)护患矛盾原因与对策
因服务态度引发护患矛盾：随着整体护理的开展和行业医德医风的加强，因服务态度不好引发的护患纠纷已明显减少。但仍有部分护士工作中使用服务忌语，不注意说话的方式和语气，回答问题简单，致病人误解而引发矛盾。在临床护理工作中，护士要态度和蔼，说话语气和缓，方式因人而宜;要学会察颜观色，对病人不清楚的问题尽量用通俗的语言耐心解释;对病人的姓名、年龄、性别、诊断、用药都要心中有数，能准确回答病人提出的每一个问题。当自己确实不明白时，应向病人讲明，待了解清楚后再告知病人;对病人提出的合理要求，如调换床位、更换输液部位等尽可能满足;护士要站在病人的角度，为病人着想，处处理解、关心病人。
因费用问题引发矛盾：这类问题目前相对较多。当医生或护士向病人催款时易引发矛盾。病人入院后，医生和护士要向病人详细说明医疗的大概费用，让病人心中有数;转账时，护士要严格按照收费标准执行，不乱收费;当病人对费用产生疑问时，护士要耐心解释，必要时询问有关科室，直到病人或家属清楚为止。
因晨间护理而引发矛盾：晨间护理是护士每天要做的最辛苦的工作之一，也容易引发矛盾，危重病人、大手术后病人、夜间睡眠不好的病人都是引发矛盾的对象。进行晨间护理时，护士将病人床单位整理舒适平整，同时应关切询问病人的睡眠、饮食及病情恢复情况，如需要也可另选时间为病人进行晨间护理，使病人感到护士的体贴、关心。
因实习生单独操作而引发矛盾：有些护士工作不负责任，让实习生单独为病人进行操作，因操作失败使病人不满意而引发矛盾。对此问题，带教老师要跟随实习生进行每一项操作，这样不但可以锻炼实习生胆量，提高操作成功率，也会增加病人对实习生的信任。一旦操作失败，老师要向病人道歉，并亲自完成操作。
因护士人员少而引发矛盾：临床上普遍存在护士人员数量不足的问题，当科室比较忙，同时几个病人需要更换液体或做其他处置，而护士不能按时赶到而引发矛盾。针对这种情况，护士长要统筹安排科室工作，适时增减值班人员的数量。
因输液滴数和瓶数不准确而引发矛盾：我院要求护士把病人输液的总量、药名、剂量都书写在输液卡片上，每次更换液体时签名。但仍有护士更换液体后不签名或当天医嘱更改后未告知病人，也没有把输液卡片上的治疗改正过来，或填写输液卡片不认真，致点滴速度不准确而引发矛盾。因此护士在操作前、中、后都要认真做好“三查七对”，每次更换液体都要详细记录在输液卡片上并同时签名，并随时查看病人输液部位是否渗液、有无肿胀、点滴是否通畅，询问病人有无不适等。
因再次置入管道而引发矛盾：疾病治疗中常放置各种管道，当病人自感不适易自行拔出，而病情需要再次置入时而引发矛盾。护士要加强健康教育，向病人讲解各种管道的作用、不慎拔出时可能出现的不良后果及再次置入为病人带来的痛苦，使病人能积极主动地配合治疗。护士应每天查看管道是否通畅、扭曲，及时更换管道口的敷料、胶布，病人感觉不适时及时调整管道的位置，准确记录出入量。
因伤口敷料更换不及时而引发矛盾：因医师工作繁忙或其他原因未及时为病人更换伤口敷料，病人认为是护士未向医生反映而对护士不满意。遇到这种情况，护士应认真倾听病人的意见，及时更换伤口敷料，并婉转向医生反馈病人的意见，避免类似的情况再次发生。
对诊断治疗不满意而引发矛盾：当某些疾病诊断不清楚、刀口愈合不良、晚期癌症治疗效果不满意时，病人或家属往往存在不满情绪，当护士话语不当或操作失败就成为病人或家属发泄不满情绪的对象。遇到这种情况，护士要及时向护士长反映，提醒所有的护士注意，更加严格做好每一项护理工作。当病人指责护理工作时，不必做过多解释以避免引起不必要的冲突。
因其他问题引发矛盾：病房、走廊、厕所的照明灯不亮、下水道不通、贵重物品丢失、病房环境嘈杂都可能引发矛盾。护士长要做好各项管理工作，使护士拥有较好的工作环境，工作起来能得心应手。
2017年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(3)
流行性脑脊髓膜炎内科护理
潜伏期1～10日，一般为2～3日，可分为下列两种类型。
普通型：
按其发展过程可分为三个阶段：
1.上呼吸道感染期多无明显症状，少数患者有咽痛、流涕、头痛、全身不适等，多数患者止于此期。
2.败血症期突然恶寒，高热，头痛，肌肉酸痛等全身中毒症状，表情呆滞或烦躁不安。
此期具有诊断意义的体征是皮肤粘膜的瘀点瘀斑，常于起病后1～2日出现，散在分布于躯干、四肢，常最早出现在眼结膜和口腔粘膜。常于1～2日内发展为脑膜炎。
3.脑膜炎期在败血症期的全身中毒症状的基础上出现颅内压增高的症状：剧烈头痛，喷射性呕吐，精神萎靡，嗜睡或烦躁，脑膜刺激征阳性。
此期如治疗及时合理，可于2～5日内迅速恢复，完全恢复约需1～3周。
暴发型：
多见于儿童，起病更急，病情凶险，如抢救不及时常于24小时内死亡，可分为三型。
1.败血症型严重的全身中毒症状及轻重不一的意识障碍。常于24小时内出现全身的广泛性瘀点瘀斑且迅速扩大，融合成大片皮下出血或坏死。休克是此型的主要表现，早期面色苍白，肢端发凉，脉搏加快，血压不稳，脉压差小。晚期四肢厥冷，口唇及肢端紫绀，血压下降，皮肤花斑，而脑膜刺激征多阴性，脑脊液也多正常或轻度异常，实验室可发现DIC的证据。
2.脑膜脑炎型除高热、瘀斑外，严重颅内高压为此型的特征。表现为剧烈头痛，频繁呕吐，反复或持续性惊厥，迅速进入昏迷，椎体束征常阳性。易出现脑疝而发生呼吸衰竭。
3.混合型兼有上述两型的表现，病情最严重，病死率极高。
流行性脑脊髓膜炎的实验室检查：
1.血常规：
白细胞升高，一般在20×109/L以上，中性占80%以上。
2.脑脊液检查：
此为诊断流脑的重要依据，早期仅压力增高而外观正常，稍后外观混浊或脓性，细胞数在1×109/L以上，以中性为主，蛋白明显增加，糖明显减少，氯化物降低，沉淀涂片可见革兰阴性双球菌。
3.细菌学检查：
确诊有赖于血液、脑脊液及皮肤瘀点中找到脑膜炎球菌。
①涂片镜检：脑脊液沉淀物涂片或皮肤瘀点用针头刺破，挤出少量组织液涂片染色后均可获阳性结果。
②细菌培养：血及脑脊液细菌培养阳性率较低，阳性者还应确定菌群及药敏。
4.免疫学检查：
可用特异性抗体(多用单克隆抗体)检测患者血液及脑脊液中脑膜炎球菌的特异性多糖抗原。也可用间接血凝或放射免疫法检测血清中特异性抗体，如恢复期抗体效价较急性期有4倍以上增长有辅助诊断意义。
流行性脑脊髓膜炎的预防：
1.流行期间注意开窗通风，儿童应避免到拥挤的公共场所。
2.早发现早隔离患者(呼吸道隔离)，隔离至症状消失后3日或病后不少于7日，密切接触者应医学观察7日。
3.菌苗预防：我国制备的A群多糖体菌副作用小，皮下注射50微克1次，保护率达90%，但维持时间短，仅3～6个月。接种对象为流行区内6月龄至15岁的人群，多年无病例出现的地区一旦出现流行则应全民接种。
4.药物预防：利福平600mg/日，儿童10mg/kg体重/日，连用5日。
2017年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(4)
肾盂肾炎内科护理
此病以女子多见，属中医淋症范畴。分急性和慢性两种。
急性肾盂肾炎常有发热，尿急，尿频，尿痛，尿热等症状。属湿热症，方用人正散加减。本方为木通6克，瞿麦10克，扁蓄10克，川黄柏10克，车前子15克，石苇15克，茅根30克，小蓟30克。饮食方面应忌食一切咸味调味品和含高蛋白的食物，应多食一些含维生素C的疏菜和水果。
慢性肾盂肾炎常以菌尿，尿常规改变为主，伴有腰酸，乏力，气短，头晕，浮肿，消瘦等症状。中医认为属脾肾两虚症型。本方组成为：党参10克，百术10克，陈皮10克，熟地10克，泽泻10克，黄芪20克，茯苓20克，山药15克，杜仲15克，砂仁6克，木香3克，生甘草5克。如果畏寒肢冷者可加炮附子6克，肉桂10克;血尿为主者可加旱莲草15克，小蓟30克。饮食方面宜吃清淡而易消化的低盐或无盐饮食。近年来认为对于慢性肾功能不全者适当补充必需氨基酸可提高疗效。
肾盂肾炎临床分为急性和慢性两类：
一、全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39摄氏度以上，全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。
二、尿路系统症状：最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。体格检查有上输尿管(腹直肌外缘平脐处)或肋腰点(腰大肌外缘与第十二肋骨交叉处)压痛，肾区叩击痛。
轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
1)急性肾盂肾炎的临床表现：
(1)感染性中毒症状：畏寒或寒战、高热、伴头痛、乏力、食欲不振、恶心及呕吐等;
(2)腰痛：肾区压痛、叩击痛，尿频、尿急、尿痛及膀胱区压痛。
2)慢性肾盂肾炎的临床表现：
一般是指尿路感染病史超过一年并有肾盂、肾盏粘膜和间质纤维化瘢痕变形，或经治疗后仍有肾小管功能减退者。
(1)隐匿型：无明显症状和体征。有些慢性肾盂肾炎患者(此种情况多见于女必)，其临床表现呈隐匿型，仅有低热、头昏、疲乏无力等全身症状，而腰痛、尿改变常不显著，仅有菌尿和脓尿;而且尿培养细菌有时需反复2-3次才能获得阳性结果。
(2)泌尿道感染型：较轻的急性肾盂肾炎表现与较重急性发作的表现(与急性肾盂肾炎表现相同)交替出现，肾功能损害较轻;当炎症广泛损害肾实质时，可因肾缺血而出现高血压，也可因肾实质严重破坏而发展到尿毒症。
(3)肾内感染型：膀胱刺激征不明显，出现与普通型慢性肾炎相类似的临床表现，但尿菌检查阳性、尿中有脓细胞、X线尿路造影发现泌尿道变形、缩窄、肾外形凸凹不平有别于普通型慢性肾炎
2017年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(5)
流行性乙型脑炎内科护理
流行性乙型脑炎(以下简称乙脑)的病原体1934年在日本发现，故名日本乙型脑炎，1939年我国也分离到乙脑病毒，解放后进行了大量调查研究工作，改名为流行性乙型脑炎。本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。
临床诊断主要依靠流行病学资料、临床表现和实验室检查的综合分析，确诊有赖于血清学和病源学检查。
(一)流行病学资料：本病多见于7～9三个月内，南方稍早、北方稍迟。10岁以下儿童发病率最高。
(二)主要症状和体征：起病急、有高热、头痛、呕吐、嗜睡等表现。重症患者有昏迷、抽搐、吞咽困难、呛咳和呼吸衰竭等症状。体征有脑膜刺激征、浅反射消失、深反射亢进、强直性瘫痪和阳性病反射等。
(三)实验室检查：
1.血象：白细胞总数常在1万～2万/mm3，中性粒细胞在80%以上;在流行后其的少数轻型患者中，血象可在正常范围内。
2.脑脊液：呈无色透明，压力仅轻度增高，白细胞计数增加，在50～500/mm3，个别可高达1000/mm3以上。病初2～3天以中性粒细胞为主，以后则单核细胞增多。糖正常或偏高，蛋白质常轻度增高，氯化物正常。病初1～3天内，脑脊液检查在少数病例可呈阴性。
3.病毒分离：病程1周内死亡病例脑组织中可分离到乙脑病毒，也可用免疫荧光(IFT)在脑组织中找到病毒抗原。从脑脊液或血清中不易分离到病毒。
4.血清学检查：
⑴补体结合试验：阳性出现较晚，一般只用于回顾性诊断和当年隐性感染者的调查。
⑵中和试验：特异性较高，但方法复杂，抗体可持续10多年，仅用于流行病学调查。
⑶血凝抑制试验：抗体产生早，敏感性高、持续久，但特异性较差，有时出现假阳性。可用于诊断和流行病学调查。
⑷特异性IgM抗体测定：特异性IgM抗体在感染后4天即可出现，2～3周内达高峰，血或脑脊液中特异性IgM抗体在3周内阳性率达70%～90%，可作早期诊断，与血凝抑制试验同时测定，符合率可达95%.⑸特异性IgM抗体测定：恢复期抗体滴度比急性期有4倍以上升高者有诊断价值。
⑹单克隆抗体反向血凝抑制试验：应用乙脑单克隆抗体致敏羊血球的反向被动血凝抑制试验，阳性率为83%，方法简便、快速，已有试剂盒商品供应，无需特殊设备。
5.Te-99MHMPAO(hexamythyl propyleneamine cxime)脑部单中子发射CT(specr)检查有人应用Te-99M HMPAO脑部单中子发射CT检查儿童病毒性脑炎(包括乙脑)发现在急性病毒性脑炎中均有变化，其阳性结果比单用CT或MRI为高，且提供更明确的定位，表现为区域性脑血流量增加，急性期过后大多数病例区域性脑血流量恢复正常;在亚急性期该检查出现正常结果常提示临床预后良好，一年后无神经系统缺陷。
2017年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(6)
内科护理脑出血
一般护理：
脑出血急性期应绝对卧床休息，保持安静，减少不必要的搬运，以防出出血加重。大量脑出血昏迷病人，24-48小时内禁食，以防呕吐物返流至气管造成窒息或吸入性肺炎。及时清理呼吸道分泌物，保持通畅，防止脑缺氧。加强口腔护理，防止口腔细菌感染并发症。定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生。尿潴留者应置留置导尿管定时放尿。置留导尿管时严格无菌操作，防逆行泌尿系感染。便秘者，用缓泻剂或开塞露等协助排便。控制脑水肿、降低颅内压：病人须卧床，头抬高15°-30°，以利于静脉回流，使颅内压下降。吸氧可改善脑缺氧，减轻脑水肿。头冰袋可降低头部温度，增加脑组织对缺氧的耐受力甘露醇等脱水剂可快速有效降低颅内压。应注意甘露醇快速静脉滴入速度，以保证降颅压效果。血压维持在适宜水平，既保证有效的灌注压，又防止由于血压高引起出血。
病情观察：
急性期重点动态观察生命体征，包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，每半小时测1次，平稳后，2-4小时测1次，并认真记录。如意识障碍加重或躁动不安，双瞳孔不等大，对光反应迟钝，脉搏缓慢，血压升高，说明已有脑疝发生，应及时发现，立即进行抢救。
康复指导：
脑出血病人多有不同程度的偏瘫或失语等神经功能障碍，恢复期主要帮助病人进行功能训练。应向病人讲明，通过训练，功能可逐步改善，以取得其合作。同时，向家属介绍训练方法，以便出院后坚持训练。
具体方法是：按摩和被动活动瘫痪肢体，以促进血液循环，预防和减轻肌肉挛缩，维持关节及韧带活动度。按摩痉挛性肢体手法要轻，以降低神经肌肉兴奋性，使痉挛的肌肉放松。弛缓性瘫痪按摩手法应适当加重，以刺激神经活动兴奋性。每次按摩5-10分钟，每日2次。肢体被动活动时，要按关节活动的方向和范围做被动运动，一般先活动大关节，再活动小关节，幅度从小到大。痉挛性瘫痪肢体活动要缓慢，弛缓性瘫痪肢体勿过度牵拉，以防肌肉和关节损伤。肌力在Ⅱ级以下者，应鼓励病人自己活动。瘫痪肢体功能训练时，指导病人用意含对患肢发出冲动，使瘫痪肢体的肌肉收缩。反复训练，促进神经传导功能恢复，达到上肢可举起，下肢可站立和行走。为提高生活处理能力，可指导病人用健肢替代患肢的方法，如右侧肢体瘫痪时，可练习用左手吃饭、写字、取物;穿上衣时先穿患肢再穿健肢，脱衣时则相反。训练病人用一只手穿脱鞋、袜、衣裤，使用拐杖及习步车辅助行步等。失语病人，应进行语言训练，从单字、单词发音，在到讲短句、短语。
霍乱内科护理
(一)诊断标准：具有下列之一者，可诊断为霍乱。
1.有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性。
2.霍乱流行期间，在疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛者。虽然粪便培养未发现霍乱弧菌，但并无奉承舞厅中查者。如有条件可作双份血清凝集素试验，滴度4倍上升者可诊断。
3.疫原检索中发现粪便培养阳性前5天内有腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱。
(二)疑似诊断：具有以下之一者。
1.具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯定前。
2.霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。
疑似病人应进行隔离、消毒，作疑似霍乱的疫情报告，并每日作大便培养，若连续二次大便培养阴性，可作否定诊断，并作疫情订正报告。
典型霍乱的临床表现也可由非O-I群弧菌和产生肠毒素的大肠杆菌(ETEC)引起。前者多数病人的腹泻伴剧烈腹痛和发热;1/4的病人粪便呈血性。大肠杆菌引起的腹泻一般病程较短。两者与霍乱的鉴别有赖于病原学检查。霍乱应与各种细菌性食物中毒相鉴别，如金黄色葡萄球菌、变形杆菌、蜡样芽胞杆菌及副溶血如金黄色葡萄球菌、变形杆菌、蜡样芽胞杆菌及副溶血弧菌引起者，各种食物中毒起病急，同食者常集体发病，常先吐后泻，排便前有阵发性腹痛，粪便常为黄色水样，偶带脓血。部分的粪便呈洗肉水样或痢疾样，则需与细菌性痢疾鉴别，后者多伴腹痛和里急后重，粪便量少，呈脓血样。急性砷中毒以急性胃肠炎为主要表现，粪便为黄色或灰白水样，常带血，严重者尿量减少，甚至尿闭及循环衰竭等。检查粪便或呕吐物砷含量可明确诊断。
2017年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(7)面对脑积水患者昏迷怎么护理?
一、注意体温脉搏的观察
体温升高表示有感染病灶或者是中枢性高热，体温骤降可能是病情好转或者是进一步恶化，脉率慢，呼吸慢，血压高是脑压增高的表现，血压增高、脉搏加快、呼吸快是缺氧的表现，出血时血压呈逐渐降低的趋势。
二、神志的观察
神志变化是病情观察的一项重要内容，是反映疾病严重与否的标志之一。根据一些简单、原始的反射有无分为浅昏迷和深昏迷。
三、瞳孔的观察
瞳孔变化是观察昏迷病人病情变化的重要指征。一侧瞳孔散大，多见于单侧脑室积水，双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小，多为脑疝征兆，双侧瞳孔扩大，常见于颅内压升高，如双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定于正中位是临终表现。
以上关于脑积水患者护理的方法介绍了三个应该注意的。学会一些护理方法是很关键的。有什么问题，都可以通过我们全球医院网，咨询专家。让专家来为你解答。
慢性胃炎内科护理
慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃粘膜活组织检查。在我国约有50-80%患者在胃粘膜中可找到幽门螺旋杆菌。
鉴别诊断：
一、胃癌：慢性胃炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等少数胃窦胃炎的X线征与胃癌颇相似，需特别注意鉴别。绝大多数患者纤维胃镜检查及活检有助于鉴别。
二、消化性溃疡：两者均有慢性上腹痛，但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主，而慢性胃为疼痛很少有规律性并以消化不良为主。鉴别依靠X线钡餐透视及胃镜检查。
三、慢性胆道疾病：如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症关，易误诊为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造影及B超异常可最后确诊。
四、其他：如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食欲不振、消化不良等症状而延误诊治全面细微的查体及有关检查可防止误诊。
慢性胃炎的治疗：
大部分浅表性胃炎可逆转，少部分可转为萎缩性。萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从浅表性胃炎开始，对萎缩性胃炎也应坚持治疗。
一、消除病因：祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。
二、药物治疗：疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂、哌吡氮平等。胃酸增高如疣状胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。乙氧连氮是一局部麻醉药，能抑制胃窦部释放胃泌素，降低胃酸。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗菌素，如链霉素、四环素、土霉素、庆大霉素、痢特灵、卡那霉素、新霉素等。猴头菌片含多糖、多肽类物质可以应用，也可用生胃酮。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌注右旋糖酐铁。
三、手术治疗：慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生在目前多认为系癌前病变，有人主张应考虑手术治疗。
2017年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(8)脑血栓患者在肢体锻炼上护理
生命在于运动，适度的锻炼不仅仅能强健体魄，还能够帮助疾病患者增加免疫力，帮助病情恢复。脑血栓患者同样也需要在肢体锻炼上的护理，那么具体的护理应该怎么做呢?在进行锻炼护理的同时脑血栓患者有什么需要特别注意的地方吗?
1.按摩按摩可促进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿，使皮肤和皮下组织血运丰富，改善营养，可每日按摩2次，每次半小时左右，上肢从手指开始至前臂、肩关节周围;下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，连续1周，按摩要轻柔、缓慢有节律地进行。
2.在床上活动瘫肢鼓励患者锻炼患肢，做各种活动。
3.运动训练首先要利用各种方法恢复和提高肌张力，诱发肢体的主动运动，预防关节挛缩，运动训练由易到难。
4.肩关节活动卧位时上举手臂，手臂向不同方向移动，如用手摸脸、前额、枕头等;坐位时直臂前举、外展、后伸及上举。
5.肘关节活动肘关节屈伸，前臂旋前、旋后，腕关节背伸，掌指关节向各个方向活动以及对掌、对指、抓拳、舒展掌指等。
6.的灵活性、协调性和精细动作训练用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开等动作;也可通过用匙、用筷、写字、梳头、系扣子等动作来训练手指。
7.节的运动反复屈伸关节、髋关节及活动足指关节，逐渐达到上抬瘫痪肢体。
脑血栓患者在医生的建议和叮嘱下，可以适当采用上述肢体锻炼护理，正确的操作，适度的锻炼，以帮助病情更快的恢复。专家提示：治疗脑血栓要选择正规专业的医院进行诊断治疗，以免耽误治疗加重病情。
脑血栓患者在肢体锻炼上护理
生命在于运动，适度的锻炼不仅仅能强健体魄，还能够帮助疾病患者增加免疫力，帮助病情恢复。脑血栓患者同样也需要在肢体锻炼上的护理，那么具体的护理应该怎么做呢?在进行锻炼护理的同时脑血栓患者有什么需要特别注意的地方吗?
1.按摩按摩可促进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿，使皮肤和皮下组织血运丰富，改善营养，可每日按摩2次，每次半小时左右，上肢从手指开始至前臂、肩关节周围;下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，连续1周，按摩要轻柔、缓慢有节律地进行。
2.在床上活动瘫肢鼓励患者锻炼患肢，做各种活动。
3.运动训练首先要利用各种方法恢复和提高肌张力，诱发肢体的主动运动，预防关节挛缩，运动训练由易到难。
4.肩关节活动卧位时上举手臂，手臂向不同方向移动，如用手摸脸、前额、枕头等;坐位时直臂前举、外展、后伸及上举。
5.肘关节活动肘关节屈伸，前臂旋前、旋后，腕关节背伸，掌指关节向各个方向活动以及对掌、对指、抓拳、舒展掌指等。
6.的灵活性、协调性和精细动作训练用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开等动作;也可通过用匙、用筷、写字、梳头、系扣子等动作来训练手指。
7.节的运动反复屈伸关节、髋关节及活动足指关节，逐渐达到上抬瘫痪肢体。
脑血栓患者在医生的建议和叮嘱下，可以适当采用上述肢体锻炼护理，正确的操作，适度的锻炼，以帮助病情更快的恢复。专家提示：治疗脑血栓要选择正规专业的医院进行诊断治疗，以免耽误治疗加重病情。
2017年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(9)风湿病患者护理关键
一般护理：
风湿病患者最怕风冷、潮湿的环境所以居住的房屋最好向阳的、通风、干燥，能够保持室内空气新鲜，床铺要平整，被褥要轻暖干燥，常常洗晒，特别是对风湿性关节炎病人最好要睡木板床，床铺不可以安放在风口处，要防睡中受凉。洗脸洗手适合用温水，晚上要用热水洗脚，热水以要浸至踝关节以上为好，时间在大概一刻钟左右，能够促进下肢血液流畅。
饮食护理：
饮食要根据具体病情而有所选择。风湿患者的饮食，一般应进高蛋白、高热量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油腻之物。切记饮食不可片面，正确对待药补、食补问题。
据权威调查显示：风湿病的患者更加需要科学的护理，因为病情比较的复杂，而且很容易就会引起病情的加重。因此，风湿病的患者想要彻底的摆脱风湿病，只有彻底的治愈才会最关键的。那么，究竟什么样的方法可以有效的治愈风湿病?又有什么样的方法治疗风湿病不会复发呢?下面就让武警河南总队医院的专家来给我们详细的讲解一下吧：
目前，治疗风湿病较为有效的方法是生物免疫修复疗法，该疗法就是借助分子生物学技术通过颈动脉介入、鞘内介入、静脉输送等方式来调节免疫因子，利用大量淋巴细胞调节免疫因子，能快速修复衰老、损伤的免疫细胞，来提高患者的免疫原性，给机体补充足够数量的功能及正常的免疫细胞和相关分子，激发和增强机体的免疫力。
生物免疫修复疗法，其作用是修复体内受损的细胞，从而使机体的免疫功能得以恢复。该疗法在临床上治疗功效高达98.37%，能够增大治愈的可能性，延长生存时间，提高生活质量。
而且生物免疫修复疗法在人们的心中已经有一定的影响了，专家称：它必将是治疗风湿病常见的方法，并且也定是目前治疗风湿病最有效的方法。
高泌乳素血症如何护理
高泌乳素血症如何护理和治疗，泌乳素高对女性朋友们来说身体健康和生育都有着很大的影响的，尤其是高泌乳素的治疗也并不是很容易的，下面小编来为大家介绍下高泌乳素的症状和治疗方法等，由此困扰的朋友们不妨来一起看看专家为大家提供的分析，不同的症状应该如何选择适合的治疗方法等。
PRL系一动态变化的应激激素，分泌不稳定，可因不同生理状况的影响而发生变化，如：睡眠、情绪、抑郁、紧张、运动、性交、饥饿以及进食后等均可能影响其分泌状态，为排除以上影响因素，测定血中PRL水平一般以晨9-10am空腹抽血为宜。正常育龄妇女PRL应为5-25ng/ml，如35ng/ml则为PRL升高，不孕妇女中首次测定发现PRL水平上升，应进行第二次检查，不可轻易诊断HPRL.对已确为HPRL者，应测T4、TSH水平以排除甲状腺功能低下，此类患者常表现为甲状腺功能正常而TSH可能上升，BBT图形不正常，黄体中期P水平常偏低，宫内膜活检常与内分泌水平不同步，B超监测卵泡发育较差。
对HPRL或溢乳患者，为排除垂体乳素瘤应根据情况进行放射学检查。有人认为一旦发现PRL升高即应进行CT或MRI检查;而有的则认为当PRL达一定水平如50-100ng/ml时可选用，有资料表明PRL>50ng/ml时有20为催乳素腺瘤，PRL值达100ng/ml时约50有催乳素瘤的危险性，而如PRL>200ng/ml则常表明存在微腺瘤无疑。HPRL的诊断和治疗在临床上并不复杂，但需要有一定的专业设备和条件，所以希望不孕不育症患者应到有条件的医院做全面的检查化验，通过认真、仔细、科学的治疗才能收到理想的效果。
预后：溴隐停逐渐减量，如果马上停则会出现反弹。同时注意保健。
2017年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(10)科学的护理脑炎后遗症患者
1.脑炎后遗症病人可以参加适量运动，如散步、慢跑、羽毛球、网球、乒乓球等运动，若病情稳定，还可以打篮球、踢足球等，适当的体育活动可以增加神经细胞的稳定性。但不要过于激烈，不能参加游泳、登山、跳水、赛车等运动，也尽量不骑自行车，防止发作时摔伤，或出现交通事故。
2.饮食;脑炎后遗症患者切忌过饥或过饱，勿暴饮暴食。过度饥饿使血糖水平降低，而低血糖往往诱发脑炎后遗症发作，而过饱后血糖水平会快速升高，体内胰岛素分泌增加，加速葡萄糖代谢，也会诱发脑炎后遗症。当患者腹泄、呕吐，大量失液后，应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平衡，避免诱发脑炎后遗症。
3.睡眠、休息;脑炎后遗症应避免劳累，保证充足的睡眠。睡眠不足可使大脑兴奋性增高，正常人若睡眠不足脑电图也可有类似脑炎后遗症病人的活动。脑炎后遗症病人应保证睡眠时间，成人至少保证每天睡眠7-9小时，儿童至少8 16小时。
4.脑炎后遗症患者应注意合理膳食，补充足够营养，在脑炎后遗症病人的漫长治疗中，某些西药会对消化系统带来影响，导致病人营养物质的缺乏或代谢障碍。在合理饮食外，注意补充上述物质，并多食蔬菜水果。鱼、虾、蛋、奶中含有丰富的维生素D，并能促进钙质吸收，绿色蔬菜含有丰富的叶酸、维生素K，所以病人不能偏食、挑食，必须全面均衡营养，合理饮食。
据了解，神经组织修复疗法是目前国内治疗脑炎后遗症的权威科学技术。神经组织修复疗法是一种安全无危害的全新生物学疗法，该疗法是以专业技术世界领先，突破脑神经神经组织、脑神经组织不能再生的瓶颈，从而达到绿色治疗、效果好、安全、无毒副作用的康复理念。21世纪以来，神经组织修复疗法研究成为生物医学领域研究的热点。神经组织修复疗法技术飞速进展，更为安全有效的科学疗法。
如何科学的护理脑炎后遗症患者?专家已经做了介绍，相信大家现在对此都有了一定的了解了，希望脑炎后遗症患者能够根据分型选择有效的治疗方法，同样也希望能够患者的康复治疗带来帮助。最后祝各位患者能早日接受治疗，早日康复。
肝掌性乙肝患者应怎样进行护理
什么是肝掌?
与凡人的手掌颜色大不相同，普通人的手掌颜色红润，而患有肝病的病人手掌心泛白无血色。在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这种与正凡人不同的手掌称为肝掌。
当乙肝患者发病时或者肝硬化时，由于肝功能减退，雌激素的代谢灭活功能发生不同程度的障碍，久之，雌激素在体内积累多了，便刺激毛细动脉充血、扩张，形成了肝掌。
肝掌性乙肝患者要注意保健护理
肝掌为乙肝发生肝硬化的重要标志之一，乙肝患者发生肝掌后积极护理比药物治疗效果更好，更能提高肝脏自身免疫力。注意休息、稳定情绪、均衡营养、严格禁酒等是肝掌性乙肝保健护理需要注意的事项。
1、注意休息
乙肝患者发生肝硬化时，各类血管间失去正常关系，肝细胞内营养障碍，导致肝功能代偿不全，从而出现一系列的生理性病变。若超负荷体力活动会增加肝细胞的负担，加重病情的发展。因此处于肝硬化代偿期的乙肝患者不应过劳，而失代偿期的乙肝患者，则应卧床休息，减轻肝脏负担，促进肝细胞修复。
2、稳定情绪
乙肝患者发生肝硬化易烦躁激怒，这种情绪会刺激机体发生应激反应，使人体内分泌系统发生改变。激怒时引起分泌肾上腺素，刺激肝细胞使肝细胞内的GPT分泌到血清中，使肝细胞愈加受损。忧郁、思虑、悲伤等情绪均可导致肝气郁结。气滞则血瘀，致生瘀积、肿块;气滞疏不利，则津液不布，水道不输，致生膨胀，皆使病情加重。乙肝患者发生肝掌后更加要注意稳定情绪，保持积极乐观的态度配合医生治疗。
3、均衡营养
严重的乙肝并发肝硬化患者，常伴有多种并发症，机体对营养物质的摄取和吸收都有较大的障碍，营养不良严重影响到患者的生活质量。乙肝患者发生肝掌的饮食原则是高热量、高蛋白质、高碳水化合物、高维生素，限制高脂肪和易于消化饮食为宜。当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入适当控制。做到定时、定量、少量多餐。
4、严格禁酒
乙肝患者发生肝掌必须绝对禁酒。因肝脏几乎是酒精代谢、分解的唯一场所。大量研究表明，酒精对肝脏有直接的损伤作用，任何含有酒精的溶液，即使含量再小，进入机体后都需要肝脏的分解。在其分解过程中，辅酶I转变为还原型辅酶I的增多，使肝小叶中央区的肝细胞因缺氧而环死和纤维化，加重肝硬化病情。
第二篇：2015护士执业内科护理学练习题
2015护士执业内科护理学练习题（4）
2015护士执业考生已经进入备考阶段，老师提醒大家做练习题是备考必须的，下面我们就一起来做题吧！预祝大家考试成功。
（31）。支气管哮喘患者应禁忌使用以下哪类药物：
A.β1肾上腺素能受体兴奋剂
B.β2肾上腺素能受体兴奋剂
C.β肾上腺素能受体阻滞剂
D.α肾上腺素能受体兴奋剂
E.α肾上腺素能受体阻滞剂
（32）。典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是：
A.带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮呜音
B.带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮呜音
C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音
D.带哮鸣音的混合性呼吸困难、粉红色泡沫痰
E.带哮鸣音的混合性呼吸困难、咳血
（33）。周围型肺癌最常见的组织类型为：
A.鳞状上皮癌
B.肺泡细胞癌
C.未分化癌
D.腺癌
E.转移癌
（34）。诊断呼吸衰竭的血气分析标准为：
A.PaO2<6.7kPa，PaCO2>5.3kPa
B.PaO2<8.0kPa，PaCO2>6.7kPa
C.PaO2<6.7kPa，PaCO2>8.0kPa
D.PaO2<8.0kPa，PaCO2>9.3kPa
E.PaO2<9.3kPa，PaCO2>8.0kPa
（35）。继发性肺结核中最常见的类型为：
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
（36）。支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑：
A.自发性气胸
B.支气管哮喘急性发作
C.左心衰竭
D.肺炎
E.胸膜炎
（37）。结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是：
A.l周 B.2周 C.3周
D.4-8周 E.9-10周
（38）。结核病化疗联用的主要目的：
A.减少并发症
B.避免发生耐药性，增加疗效
C.避免副作用
D.可完全杀灭结核菌
E.缩短疗程
（39）。某肺结核病患者，胸片示右上肺浸润性病灶，并出现薄壁空洞，痰菌涂片阳性，应诊断为：
A.浸润型肺结核，痰菌涂片（+），进展期
B.浸润型肺结核，痰菌涂片（+），稳定期
C.原发型肺结核，痰菌涂片（+），进展期
D.原发型肺结核，痰菌涂片（+），稳定期
E.慢性纤维空洞型肺结核，痰菌涂片（+），进展期
（40）。气胸常规抽气穿刺部位在：
A.锁骨中线第2肋间
B.腋前线第7肋间
C.腋中线第4-5肋间
D.腋中线第7肋间
E.肩脚下第 7-9肋间
答案：（31）。C（32）。B（33）。D（34）。B（35）。C（36）。A（37）。D（38）。B（39）。A（40）。A
第三篇：2015护士执业内科护理学练习题
2015护士执业内科护理学练习题（2）
2015护士执业考生已经进入备考阶段,老师提醒大家做练习题是备考必须的，下面我们就一起来做题吧！预祝大家考试成功。
（11）。呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要：
A.皮肤及面部变化
B.神志与精神变化
C.呼吸变化
D.心率与血压变化
E.瞳孔变化
（12）。肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑：
A.压迫食管
B.压迫颈交感神经
C.压迫喉返神经
D.压迫肥神经
E.压迫上腔静脉
（13）。确诊肺结核的重要依据为：
A.典型的症状、体征
B.结核菌素试验阳性
C.贫血或红细胞沉降率加速
D.痰中找到结核菌
E.X线检查找到病灶
（14）。哪项肺结核类型不相符：
A.Ⅰ型——原发性肺结核
B.Ⅱ型——血行播散型肺结核
C.Ⅲ型——浸润型肺结核
D.IV型——慢性纤维空洞型肺结核
E.V型——干酪性肺炎
（15）。慢性支气管炎的主要诊断依据是：
A.病史和临床表现
B.肺功能测定
C.痰液细菌学检查
D.X线检查
E.长期吸烟史
（16）。呼吸系统疾病最常见的原因是：
A.感染
B.变态反应
C.粉尘和有害气体吸入
D.肿瘤
E.其他全身疾病
（17）。呼吸衰竭最早出现的症状是：
A.呼吸困难
B.发绀
C.精神症状
D.心血管系统症状
E.消化系统症状
（18）。刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑：
A.上呼吸道感染
B.肺部病变早期
C.支气管肺癌
D.支气管扩张
E.左心功能不全
（19）。慢性支气管炎最常见的并发症是：
A.肺气肿
B.肺部感染
C.支气管扩张
D.咳血
E.肺源性心脏病
（20）。支气管哮喘发病多属于：
A.Ⅰ型变态反应
B.Ⅱ型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
D.IV型变态反应
E.V型变态反应
答案：（11）。B（12）。C（13）。D（14）。E（15）。A A（17）。A（18）。C（19）。A（20）。A
16）。（
第四篇：内科护理学自考复习总结
呼吸系统
医院获得性肺炎、肺性脑病、COPD、咯血、体位引流、呼吸衰竭 肺换气、急性气管—支气管炎、气胸、慢支炎、肺气肿、肺血栓栓塞症（肺梗死三联征）、肺心病
1、肺癌患者使用止痛药的注意事项。
2、咳嗽、咳痰清理呼吸道无效的主要措施。
3、对痰菌阳性患者如何进行呼吸道消毒和隔离。
4、肺结核病人化疗的基本原则及其依据
5、肺的血液供应？
6、简述咯血窒息的临床表现及急救步骤？
7、简述慢阻肺的治疗要点及临床表现？
8、支气管哮喘的诊断标准？
9、简述感染性肺炎患者的护理要点？
10.病案分析一：支气管哮喘病人 怎样判断重症哮喘及主要的护理诊断以及健康教育的内容。沙丁胺醇是哪类药物，主要作用和特点有哪些？怎样指导患者正确使用？怎样指导患者的家居生活 二：肺血栓栓塞的危险因素，健康教育的非药物预防内容？
11、呼吸衰竭的类型及依据，呼衰病人氧疗的原则及依据 循环系统
心脏电复律 心律失常 休克 阵发性心动过速 急性冠状动脉综合征 高血压急症 高血压脑病 房室传导阻滞 高血压 预激综合征
1、右心功能不全体液过多患者的饮食护理
2、高血压患者量血压时的注意事项
3、心功能分级，怎样安排心功能分级病人的休息与活动
4、应用洋地黄治疗护理药注意什么
5、心肌梗死患者急诊留诊期间心电监护的要点
6、急性肺水肿的护理要点
7、休克的诊断标准
8、心肌梗死的治疗要点
9、血液循环的神经和体液调节
病案
10、高血压患者头痛的主要护理措施。高血压危象的临床表现，护理诊断及制定护理措施。高血压病予美托洛尔降压的作用机制，高血压的健康教育内容不稳定心绞痛的临床表现，患者应用硝酸甘油治疗的护理要点 11.左、右心衰的症状和体征及护理要点 消化系统
黄疸 原发性肝癌 肝性脑病 上消化道出血 消化性溃疡 肝硬化 呕血 无症状性溃疡 慢性浅表性胃炎
1、对食管胃底静脉破裂出血患者应用气囊压迫止血时，留置三腔二囊管期间的护理措施有哪些？
2、简述肝硬化患者腹水形成原因 3、4.肝性脑病的诱因，饮食护理要点，忌用肥皂水灌肠的原因？ 4.去除和避免肝性脑病诱发因素的护理要点 5.简述胃癌的临床表现、有关检查及治疗要点 6.简述上消化道大出血的治疗要点 7.简述肝硬化的病因及临床表现、并发症 8.简述消化性溃疡的治疗要点
病案 9.急性胰腺炎减少胰液分泌的治疗措施及患者病情观察的内容。水肿型胰腺炎的辅助检查，疼痛的护理措施 10.上消化道出血的原因，首选检查方法，病情观察的主要内容及饮食护理的主要措施
血液系统
急性白血病 缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜 DIC 1.再障贫血患者肌注丙酸睾酮的主要副作用及护理要点 2.血友病患者发生局部出血时的护理要点 3.简述贫血的临床表现
4.简述骨髓移植后预防出血的护理措施
病案 5.急性白血病的临床表现，化疗的主要护理要点有哪些，柔红霉素的主要不良反应及护理措施 6.急性淋巴细胞白血病人出现脑出血的表现及护理措施 7.缺铁性贫血的病因及1个主要护理诊断及护理措施 8.口服铁剂的注意事项 泌尿系统
肾盂肾炎 肾小球疾病 慢性肾衰 尿路刺激征 急性肾炎 血液透析 1.慢性肾小球肾炎患者健康教育的主要内容 2.当完成一次血透之后该如何护理患者
3.泌尿系统疾病所致体液过多患者的饮食护理要点 4.慢性肾炎的临床表现
5.肾衰的诊断依据，表现，针对水肿制定相应的护理措施 6..肾性水肿的概念和临床表现
7病案：急性肾盂肾炎的临床表现及易感因素，治疗要点护理诊断 及护理要点 内分泌系统
库欣综合征 甲亢 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病足 风湿病 特异性免疫 1.简述甲状腺危象时的抢救要点 2.简述糖尿病的治疗要点及慢性并发症 3.简述甲亢的治疗要点及有关检查 4.简述风湿性关节炎的临床表现
5.病案 糖尿病酮症酸中毒的常见诱因，表现及护理措施 糖尿病引起低血糖的表现及原因，在配合医生抢救过程中，护士可采取的护理措施 理化因素
中毒 中间型综合征 烟碱样症状 1.简述中暑的临床表现 传染病
隔离 隐性感染 侵袭力 传播途径 细菌性痢疾 临床感染 艾滋病 潜伏性感染 1.简述乙肝的高危人群
2.传染病的预防中管理传染源的措施 3.病原体进入人体后可引起哪几种表现 4.传染病的基本特征有哪些
5.简述切断艾滋病传播途径的预防措施 6.简述乙脑的治疗要点
7.简述流行性脑脊髓膜炎的有关检查 8.简述急性病毒性肝炎患者休息与活动的原则
9.病案 细菌性痢疾正确留取粪便标本的方法及病情观察要点
第五篇：内科护理学
P2就上次问诊，我们先来谈谈其不足之处。问问诊的技巧：问诊一般从主诉开始，护士先问一些易于回答的开放性问题，之后针对病人的陈述，采用适当的提问方式追溯首发症状开始的时间，确定疾病发展的顺序，使问诊逐步深入。问诊时要遵循时间顺序，巧用过渡语言，严把问诊进度，采用正确地提问方式避免诱导性提问及医学术语，最后必须引证核实。P3就这次的病例而言我们需要注意的是
P4通过以上进一步检查及问诊，若发现多个结核病灶或痰中检出抗酸杆菌，则肺结核诊断基本可成立；若小量咯血胸部有尖锐刺痛或撕裂痛，有畏寒、高热等症状，也显示很有可能是肺结核。
若胸部X线检查未发现空洞或隐藏病灶，患者仅在寒冷季节 发病，咳出痰后即感胸闷减轻，气候转暖后咳嗽减轻或消失。劳力后出现气短或呼吸困难。则表明患者慢性阻塞性肺病基 本成立。
我们这组讨论的问题是吸烟与肺结核有关么？还有肺结核的并发症及预防？
P6在这个病例中，那么吸烟与肺结核到底有没有关系呢? P7“身体消瘦、面色苍白、一阵阵撕心裂肺的咳嗽„„”在19世纪的小说和戏剧中不乏对肺结核患者的描写。不少人认为，肺结核是穷困落后地区才有的病，离自己很遥远。殊不知，对现代人而言，肺结核早已近在咫尺，我们看这一组图片，现代人在室内吸烟，比如说白领，她们大多在写字楼工作，空气不流通，也为结核病的传播创造了机会。P8，我们主要是从这几个方面论证的
P12，机体没有足够蛋白质供应治疗过程中的病灶修复所需，如吸烟者合并消化道溃疡，增加抗结核药物对胃肠道的不良反应，造成治疗困难
P14，吸烟和肺结核是有密切关系的，我们可以看看一下的资料
P23一.儿童应按时接种卡介苗。接种后可增加免疫能力，能避免被结核杆菌感染而患病。
二.肺结核的主要传播途径是飞沫传染。开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，应吐在手帕或废纸12％的来苏溶液浸泡2～12小时消毒。病人应养成分食制习惯，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。
三.痰菌阳性病人应隔离。若家庭隔离，病人居室应独住，饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。居室应保持空气流通、阳光充足，每日应打开门窗3次，每次20～30分钟。一般在痰菌阴性时，可取消隔离。四.对肺结核应有正确的认识，目前肺结核有特效药物治疗，疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发。
五.可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼，平时注意防寒保暖，节制房事。
六.饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主，宜食新鲜蔬菜、水果及豆类。应戒烟禁酒。
P261、湿化呼吸道（超声雾化法）：采用生理盐水加盐酸氨溴索雾化吸入，使药液直接吸入呼吸道进行局部治疗，帮助祛痰。
2、深呼吸和有效咳嗽、咳痰：取坐位或卧位等舒适体位，先行5~6次深呼吸，深吸气末屏气，继而用力咳嗽将痰液咳出。（或患者取坐位，两腿上置一枕头，顶住腹部，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰排出。）
3、体位引流：利用重力作用使支气管、肺内分泌物排出体外。餐前引流，严重心血管疾病、肺水肿患者、近期大咯血患者属禁忌。
4、机械吸痰：可经患者口、鼻行气管插管或于气管切开出进行负压吸痰。
5、胸部叩击：患者侧卧或坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕的力量，从肺底自下而上，由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1~3分钟，120~180次/分钟。
