第一篇：医患沟通能力建设对科室学科建设的作用论文

医疗质量和医疗安全是医院学科建设的两大主题，两者互相影响。而医患沟通不但对医疗安全产生影响，还对医疗质量、诊疗效果产生影响，医患沟通是建立医患信任的重要环节。可以说，医患沟通水平是医院医疗水平、管理水平、人文素养的综合体现。

1.医患沟通的形式

1．1预见性沟通

预见性沟通建立在良好的综合知识、正确诊断、综合分析的基础上，其通常用于处于疾病进展期的病人。病史、体检、辅检、综合分析是预见性沟通的四块“基石”。详细询问病史是建立医患沟通的第一块基石，按照“起病时间缓急因，主诉的性质与‘三程’，治疗经过伴随症，一般情况要详问”的病史询问顺序，开始与患者建立沟通的基础，有时对于特殊病例，甚至可能需要询问病史之外的生活方式。仔细的体格检查是建立医患沟通信任的第二块基石，其不但可以获得有意义的体征，而且还可以增加补充问诊的线索，发现潜在的兼证和并发症。随着科学技术的发展，临床医疗有轻体检、重辅检的倾向，这不利于医患沟通的开展。辅助检查结果分析是构成医患沟通的第三块基石。综合判断是建立医患沟通信任的第四块基石。需要指出的是良好的三基训练、丰富的临床知识是正确判断预后的基础。有了这四块基石，预见性医患沟通才有保证。预见性沟通也用于伴随症的沟通。伴随症发生医疗意外是医患纠纷的重要原因，特别是没有检测出的伴随症。我科曾经收治1例乙肝后肝硬化失代偿的老年患者，该患者有2型糖尿病病史，对于患者的肝硬化失代偿导致的腹水、上消化道出血并发症患者家属已经有充足的认识，但对于2型糖尿病和老年原因导致的心脑血管病风险伴随症认识不足，对此，给予适时告知沟通是十分必要的。本例患者在住院期间发生了脑出血，由于有适时告知沟通做铺垫，未出现医患矛盾。

1．2适时沟通

适时沟通是医患沟通最主要的方法，它是根据患者的病情演变、体征变化，结合已有的检查结果对患者的病情、治疗、预后进行适时告知，具有“现在时”为主的特征，沟通内容可能与发生了可以预料的或者没有预料到的并发症和伴随症有关。例如，我科就发生过老年肝硬化患者住院期间发生心脏骤停的病例，由于沟通及时、准确，与病理报告相符，化解了医患纠纷。

1．3补救性沟通

补救性沟通一般是指发生医疗意外以后的医患沟通，常见于误诊、漏诊、并发症、伴随症出现危重、致死、致残后的沟通。实际上，误诊、漏诊不完全是因为医务人员技术水平不高，缺乏临床经验及责任心不强。医疗行业是一个高风险、不确定的行业，即使采用国际上最先进的检测技术，国内外一致承认确诊率也只有70%，危重病抢救成功率70%～80%。例如，慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗可以降低肝细胞肝癌(HCC)的发病率已经得到公认，但医务人员和患者对抗病毒治疗过程中发生HCC认知不足，发生HCC后的沟通就是一种补救性沟通。我科就发生过慢性乙型肝炎抗病毒治疗过程中发生HCC，并发生医患纠纷的事件，对此我科进行了总结，发表了《乙型肝炎病毒感染抗病毒治疗中发生原发性肝癌24例临床分析》，［1］并在抗病毒治疗同意书上增加了抗病毒治疗过程中仍有发生肝癌可能性的内容，使补救性沟通转化为预见性沟通。

2.规范医患沟通行为对促进学科建设具有重要作用

科学规范的医患沟通对医疗质量、医疗效果及医疗安全水平的提高有着重要的作用，更有利于医院科室的学科建设。

2．1尊重患者，依法守德，换位思考，规范沟通

医患沟通是技术与情感的交汇。要以法律、法规、规章、专业知识等书籍作为沟通的依据，依法守德，而不是信口开河;针对患者的病痛要感同身受，深入到别人思想里，体验他人的感受。［2］这样的沟通显示了沟通者的学术水平、法律水平及人文关怀，提高了患者的满意度。例如，为了规范诊治不明原因发热，我科建立了PDCA循环，将医患沟通放在诊疗计划中，保证了医患沟通的计划性。

2．2科学分析，留有余地，留下证据

医患沟通要用共同价值观的理念，即战胜疾病的共同目标进行沟通。但医患沟通一定要科学分析，一定要有分寸，要留有余地;不应为引起病人重视，把病情讲得过重，增加病人心理负担，对治疗不利;某些病，与患者亲属沟通应实话实说，对患者有时则需要“善意的谎言”。沟通语言应将医学专业语与通俗性语言相结合，让患者清楚并理解沟通的内容。同时，医患沟通要留下证据，对重点沟通患者留下患方签字的文字依据。对医患沟通签字人一定要确定法律关系。

2．3科室文化建设是医患沟通的助推剂

科室文化建设是从文化的角度来考虑管理行为，充分尊重人的价值，重视人性的完整和现代人需求的多样性，利用共同的价值观、信念、和谐的人际关系以及积极进取的精神来达到管理目标。科室文化是一种渗透于科室一切活动之中的精神内涵，是科室的灵魂所在。［3］我科建立的“患者至上，质量第一”“严谨、敬业、求实、创新”的文化，形成了蓬勃向上的文化氛围，文化建设成为学科建设的不竭动力，对医患沟通起到了促进作用。科室在文化建设上，坚决抛弃“生物医学模式”将“人”变成了一个个“器官、组织”，用“生物心理社会医学模式”将病人看成是患病的“人”，而不仅仅是“病”，对患者无微不至的关心，文明用语。感染性疾病科的主要患者是乙型肝炎病毒感染导致的慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者，疗程长、效果差，在文化建设中经常用美国医生特鲁多的两句流传广泛的名言“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰”“医学是饱含人文精神的科学，摒弃了医学的人文性，就等于失去了医学的本质属性”，强调关爱患者的重要性。科室服务人性化，受到患者广泛赞许。

3.医患沟通能力建设对科室学科建设具有促进作用

医患沟通能力建设可以反映科室医疗质量、医疗安全、文化建设水平;良好的沟通还为医疗质量的提高，医疗业务的开展提供了推动力。医疗质量、医疗安全、文化建设水平又可以促进医患沟通能力，这实际上是管理学的PDCA模式。PDCA是一种强调全面质量管理的科学程序。是一种全面质量管理体系运转的基本方式，主要包括计划、实施、检查和处理四个阶段。通过一轮轮的发现问题，解决问题，不断循环，不断提高。在降低死亡率和发病率，提高患者的满意度，提高管理水平方面有显著作用。通过不断地总结适时沟通、补救性沟通的成败经验，根据管理学PDCA模式，适时沟通、补救性沟通通过总结经验，可以转化为预见性沟通，促进医疗质量、管理水平的提高，并最早达到提高学科建设水平。

第二篇：医患沟通论文

【摘要】

近年来，医患关系越来越恶劣，医患之间缺乏必要的理解和信任。然而良好的医患关系是增进疾病治疗效果的有效途径。所以，建立良好的医患关系是我们每个医生应该做到的事情。医患沟通是一门学科，一门可以教会我们如何增进医患关系的学科。本文介绍了医患沟通的现状，并对其分析，找出造成这个现状的原因，并提出了相应的解决对策。

【关键词】

医患关系

医患沟通

现状

原因

解决对策

【正文】

一、医患沟通的现状

医患沟通指的是在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相 关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗病人的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。总而言之，医患沟通就是医患双方为了治疗病人的疾病，满足病人的健康需求，在诊治疾病过程中进行的一种交流。

近年来，我国卫生条件越来越好，医疗水平渐渐提高，但是医患关系却日趋紧张，医患沟通存在严重的问题。大部分病人的通识是“看病贵，看病难”、“医生要红包”、“医生开药有回扣”等等。然而医生眼中的病人都是“不懂装懂”、“无理取闹”、“擅做主张不听嘱咐”等等。因此医生和病人之间的冲突和纠纷就日趋严重。现在，甚至出现了“医闹”这种职业，使得两者之间的矛盾激化了。以至于常在新闻上看到，某市某医院的院长或者主任医师被人追砍、被逼跳楼等等各种各样让人触目惊心的事。因此，有些医院的“白衣天使”在工作期间都带上了安全帽，这是多么讽刺的一件事情啊。于是如何进行有效的医患沟通成为了各个医生研究的热点。

我国近年来的医患投诉和纠纷原因分析统计的文献中也显示，医患沟通不良引起投诉和纠纷的占26.9%-70%，国内研究发现，在病人信访中，相当一部分是因为他们与医务人员缺乏沟通，信访的内容包括反映医务人员的解答不尽人意，处置草率，诊治时间过短，医务人员态度生硬等。归因发现，医患沟通不畅排在信访原因的首位，正是因为医患之间缺乏正常的交流与沟通机制，导致了相当一部分病人选择信访的方式来解决问题。然而，据中国医师协会2004年《医患关系调研报告》显示：将近3/4的医师认为自己的合法权益不能得到保护，认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的达60%之多。每家医院平均每年发生医疗纠纷66起，发生病人打砸医院事件5起以上，打伤医师5人；北京医师协会对北京市71家二级以上医院的统计表明：近3年共发生殴打医务人员事件502起，致伤、致残90人。

一份调查医患双方对于医患沟通满意度的调查显示，有7.4%的医生对医患沟通不满意或者不太满意，32.8%的医生对医患沟通感觉一般，54.3%的医生比较满意，只有5.6%的医生对于医患沟通感觉满意；有3.7％的患者对医患沟通不满意或者不太满意，23.7％的患者对医患沟通感觉一般，45.1％的患者对医患沟通比较满意，27.4％的患者对医患沟通现状满意。可以看出对于医患沟通不满意或者一般的人数比例较高，在两者的沟通交流中存在隐患，一旦发生事故就很容易爆发矛盾，出现医患纠纷。

二、造成这种现状的原因

1.少数医生医德低下。有些医生对病人不负责任，敷衍了事，态度不积极，存在“冷、硬、顶、推”等现象；还有些医生收红包，收回扣，导致病人对医生的不信任。使得医患之间不能平心静气的沟通，病人不相信医生的话，沟通自然就存在困难。

2.某些媒体不负责任的夸张报道。在人们的印象中，医生就是救死扶伤的白衣天使，医生的形象都是正面的，但是播报这种新闻肯定无法吸引读者，所以一出现关于的医生的负面消息，媒体就拼命的夸大其恶劣程度，不停的播报，导致医生的形象越来越差，病人就越来越不信任医生。其实，医生不是圣人，不可能做到完美无缺，总会有点差错的，不能过度谴责，过度放大。当然某些医德低下的医生也是存在的，但是不能就一竿子打死一群人，大部分医生都是有自己的操守的。

3.医患双方认识上的差异。病人对医学专业知识的不了解或者了解不全面，在自身的疾病治疗没有达到自己期望的效果的时候就会不满，而医生就成了病人宣泄不满的对象，认为是医生的责任。病人对医生的要求过高，医生是一个正常人，需要养家糊口的，他们需要在这个职业上取得一定数量的收入，而病人却要医生成为治病不求回报的圣人。然而医患之间又缺乏必要的沟通，导致医患纠纷的发生。4.医疗制度存在问题。病人过度相信那些有名气的医生，而不信任小医生，所以导致大医院都人满为患，一些地方小医院门可罗雀。甚至一些小感冒，都要跑到大医院去看病，结果价格高了，病人又抱怨了，其实小医院一样可以治疗，而且价格又低。大医院人满为患又导致了一个问题，因为病人数量上去了，那医生给每个病人看病的时间就少了，结果病人就会感觉自己得不到重视，认为医生敷衍自己。这样就又会发生医患纠纷。

5.医生对于医患沟通的不重视。很多的医务人员对于病人的知情权不重视，在交待病人的病情、治疗方案、医疗相关风险等方面，没有向病人及其家属解释清楚。假如医疗过程出现意外情形，或治病效果不理想，很容易造成病人的误解，引发医疗纠纷的产生。以及在一些药物的副作用上没有告知病人，在病人使用这些药物之后，出现症状，就会引发医患纠纷。

6.医生沟通技巧不足。大部分医生都没有接受过在医患沟通这个方面系统的培训，缺乏必要的技巧，容易出现表达能力差，效果差；重视治疗，忽视沟通；不屑于交流等现象。

三、改善这种现状的对策

1.提高医生的医德，作为医生必须有一颗仁爱之心，要用仁爱之心去爱病人，就是要把病人当作你自己的亲人。医生不仅需要精湛的医术，更需要拥有去关怀病人。医生不仅要治疗病人肉体上的伤痛，还要淡去病人心上阴霾，重拾生活的信心。在面对病人时，要耐心检查，要问清病情，要精心治疗，多为病人着想，多为病人考虑，尽可能考虑周全，使病人多一些理解，少一些误解。最主要的是要严禁医生收受“红包”，接受“吃请”和收“回扣”，这样才能让病人重拾对医生信任。

2.引导社会的舆论，制止媒体的胡乱报道。要向病人宣传各种知识，缩小医患之间认识的差异，让病人能够理解医生。在出现对医院不利的虚假消息的时候，不能把媒体拒之门外，要光明正大的通过媒体把事实告诉民众，并且要遏制虚假消息的传播，因为民众很容易受到这些消息的蛊惑，一旦出现要迅速辟谣，树立医院和医生光辉的形象。

3.完善医疗制度。在美国，一些小病都是在下面的诊所进行医治，只有遇到那种小诊所无法治疗的疾病时，病人才会被送到大医院去治疗。我国就应该要建立起完善的医疗制度，这样可以减少很多不必要的医疗纠纷。要对药物价格进行严格的控制，让病人看得起病。还要采取有效措施，消除病人就诊过程中挂号时间长、交费时间长、取药时间长、看病时间短的“三长一短”现象； 4.建立完善地医疗沟通制度。对医生进行系统的医疗沟通培训，授予他们一些必须的沟通技巧，医患沟通技巧可以总结为“一个技巧，二个掌握，三个留意，四个避免，六种方式”；在医院要建立起相应的机构，在医生有不合规范的行为时，对其进行必要的处罚，把医疗沟通看作医疗的一部分，也就是医生应尽的义务，只有这样医生才能真正的拥有良好的医患沟通技巧。5.尊重病人的知情权。在病人的病情、治疗方案、医疗相关风险等方面，向病人解释清楚，让他们充分了解自己的疾病及整个治疗过程。让医疗费用透明化，做好收费咨询工作，让病人花钱花的明白。这样病人心里就不会有疙瘩，不会去怀疑这怀疑那。

综上所述，现如今的医患沟通还是存在问题的，但是这个问题是可以解决的，需要每个医生明确医患沟通是他们必备的技能，并且掌握好这门技能，就能很好的解决这些问题。当然只靠医生单方面努力也是不够的，还需要病人、政府和媒体等多方面的合作，才能真正改变这个现状。

【参考资料】

[1]朱婉儿.医患沟通基础.杭州：浙江大学出版社，2009 [2]于莹.医患沟通手册.上海：上海科学技术出版社，2007 [3]王锦帆.医患沟通学.北京：人民卫生出版社，2006 [4]百度百科——医患沟通.

第三篇：医患沟通论文

医患沟通在医患纠纷中的作用

摘要：在医疗卫生和保健领域中，医患沟通不仅是长久以来医疗卫生领域中的重要实践活动，而且也是代经济社会发展过程中凸显出来的医学学术范畴。在医患关系日益紧张的现在，医患纠纷的问题也日趋严重，事件不断增加。而正常的医院秩序和医疗工作程序受到干扰，直接影响了医疗卫生事业的发展和社会的稳定，如何正确的认识、预防和妥善处理医患纠纷，医患沟通起到了不容忽视的作用。本文在介绍医患纠纷中重点说明医患沟通的意义及其在医患纠纷作用。

关键词：医患沟通 医患纠纷 预防

现如今医患纠纷已经成为社会的焦点问题之一，媒体上屡见不鲜的报道，老百姓口中的怨声载道，其矛头都对准了医院及医生。本来是为人民服务的白衣天使，在老百姓的眼中却成了索要金钱看薄性命的魔鬼。医疗改革的步伐逐渐加快，没有缓解这种状况，反而使其日趋严重，老百姓心中的不信任，媒体报道的各种真实的不真实的“黑幕”，医生们百口难辨，这使得医患关系日趋紧张，医疗纠纷事件不断上升，严重妨碍了正常的医疗卫生事业的进行与发展。通常，医患沟通不畅是最主要的原因。所以处理好医患关系的问题变得越来越迫切了，医患关系的处理中医患沟通的重要作用已越来越被医疗事业的人们重视。

一、医患纠纷概述

1、医患纠纷的定义 医患纠纷，狭义是指医患双方对医疗后果及其原因的认定存在分歧从而引发争议的事件；广义是指患方认为在诊疗护理过程中患者权益（身体权、生命权、健康权、知情权、名誉权、隐私权、处分权等）受到侵害，要求医疗机构、法律部门、舆论界及社会各界都需要解决的问题。

2、医患纠纷的分类

根据医患纠纷产生的原因，将医患纠纷分为医源性纠纷和非医源性纠纷、医源性的有医疗过失引起的纠纷：由于医疗机构或医务人员在诊疗护理过程中存在过失行为，出现医疗事故、医疗差错等引发纠纷。此类纠纷多由于医务人员在诊疗工作中出现疏忽、技术水平和经验不足或不严格执行医疗规章制度和诊疗操作常规等引发。服务缺陷引起的纠纷:由于医方在医德医风、服务质量医疗收费、医院管理等方面存在缺陷，导致患方对医疗服务不满意而引发纠纷。此类纠纷多由于医院工作人员责任感不强、服务态度差及管理不善等引发。而非医源性的纠纷是由于非医方的因素引起的，医方不存在医疗上的问题。

二、医患沟通的重要背景及意义

现代的社会迫切的需要医患沟通。在我国经济迅速发展的现在，经济基础决定上层建筑，在医疗机构被要求独立的今天，环境决定了医疗机构的职业行为的改变，变得有一定的经济目的地。而在人们还是抱着医生悬壶济世的期盼面对着这些“白衣天使”，人们的期盼便成为了不满和抱怨。这种民族的传统根深蒂固与人们思想中，对于现在医疗制度的不理解便成为了对于医疗人员的责备，当然医患的不和谐就此产生，但我们对此却无力挽回，因为医疗在我国要适应社会的发展要首先存活下来。所以，鉴于这些原因，医方能做的就是加强对患方的沟通以减缓矛盾与纠纷的发生。

1、有利于疾病诊治 对患者疾病的诊断，通常是从询问病史和体格检查开始，这是医患之间双向沟通的过程。若询问病史不详细，就有可能导致漏诊、误诊，为医疗纠纷埋下隐患。同时，在诊疗过程中，患者病情可能是不断变化的，及时与患者和家属沟通，取得支持和积极配合非常必要。

2、有利于关爱患者

关爱思者，是医务人员必须具备的基本素质和职业道德。以同情、宽容、平和的态度，积极为患者治疗疾病，并通过沟通给以人格上的尊重和身心上的支持，使其从中感受到人间真情，消除疑虑和恐惧，增强战胜疾病的信心。

3、有利于密切医患关系 良好的医患沟通，可使患者在得到医务人员积极救治和精心照顾的同时，获取更多与疾病相关的知识。对医务人员来说，与患者及时沟通，能引导患者积极配合，提高诊疗水平，还有利于能消除不必要的误解，提高治疗效果;能提高医疗服务质量，达到医患互惠双赢。

4、有利于医院自身的发展 患者是医院的服务对象，更是医院生存发展的基础。社会的发展使患者有了更多的选择权。在这种情况下，医院要发展就必须加强医患的沟通，与患者建立良好的医患关系，通过提高医疗质量和服务水平，赢得患者的信任，使患者与医院能够保持长久的联系，成为医院潜在的发展动力。

三、医患沟通在医疗纠纷中的作用

近年来，医患纠纷在逐步的增长，有统计表明，在已发生的医患纠纷中，由于医患沟通不畅而导致的占其中的三分之二，可见医患沟通对医患纠纷的影响密切。医患沟通可以导致医患纠纷，但是相反的在医患纠纷中，医患沟通反而可以对其产生正面的效应，甚至还对其的发生有防范的作用。

1、医患沟通不畅易引发医患纠纷 医患纠纷看似事态严重，但有时引发其产生的原因却很简单，就是医方和患方沟通的问题。医疗行为具有很强的专业性，医患之间对医疗信息掌握具有不对称性。所以，如果医患双方未能进行有效的沟通，不能建立起良好的信任关系，一旦诊疗效果低于预期，患方常将医疗风险误认为医务人员的责任，从而引发医患纠纷。

换一句话说，医患沟通障碍是引起医患纠纷的重要原因。医疗服务过程中医患沟通不够，缺乏人文关怀医疗技术和人文关怀是医疗服务的两个方面，传统医学模式只注重疾病的生物治疗，却对社会与心理关注度不够。有些医生只重视“病”，不重视人，在诊疗时过分依赖仪器，与病人沟通少，缺乏人文关怀，从而引发医患关系紧张。医务人员工作压力大，容易引发职业倦怠，影响与患者的沟通医患关系日趋紧张，医患之间信任不足，其中医务人员的职业倦怠是一个重要原因。在医务人员中普遍存在的、被视为“职业杀手”的工作倦怠，不仅严重影响了医务人员的身心健康，而且影响到医学科学事业的可持续发展。

缺乏情感交流和沟通技巧医务人员除了要与患者多沟通外，还应掌握一定的技巧，进行有效的沟通。临床上常会出现这样的情况:某医生本想向身患绝症的患者传递生的希望，说出却是“像你这种情况死亡率是80%" 而另一医者却能这样表述:“你的情况虽然很严重，但现代医学发展很快，治疗手段也多，重要的是你要有足够的信战胜病魔的机会还有20%，所以希望你不要放弃。”可见，同样的意思，两种表达方式所产生的语言效果却完全不同。

2、医患纠纷过程中医患沟通的重要性

如果纠纷发生了，也不要放任其发展，要合理的制止和规划管理，按其处理原则和每个事件的特殊性处理。处理医患纠纷，必须以《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》有关法律法规为基本准则，以事实为依据，遵循公开、公正、即使、便民的处理原则依法处理。在其中的每一步骤可以和患方好好沟通，把每一步的影响降低到最小，途径和程序要牢牢把握。之前沟通不良的地方要重新的让患方认识，解决矛盾，根据双方的意愿的权益进行友好的协商以便顺利的解决问题，而不是深化矛盾。

3、医患有效的沟通可以防范医患纠纷

有时，医方耐心的几句话，温暖的几句叮嘱，用心帮助患者，即可防范医患纠纷的发生。医患沟通是医患双方心灵的沟通、感情的交流，是对患方心理疏导的有效手段。通过沟通使患方能够了解病情、诊疗方案及其疗效、费用、风险等情况；使意识了解患方对疾病的认识状态、心理状态及医疗费用的承担能力。沟通能解惑释疑，增加医患之间的信任程度，促进相互理解，达成共识，从而避免医患纠纷的发生。

泌尿外科专家吴阶平教授曾语重心长地告诫青年医师“提高服务艺术”.足见良好医患沟通对医疗工作的重要性他可改善医患关系.有效地预防和减少医疗纠纷。

总之，医患沟通是现代医学发展的需要，是诊断、治疗的需要，是满足患者呼声的需要，是医德建设的需要，是缓解医患冲突的需要。加强医患沟通，既能提高患者对疾病诊疗全过程及其风险性的认识，减少医患之间因医疗信息不对称而产生的矛盾和纠纷，同时又能增强医护人员的责任意识和法律意识，有效地防范和减少医疗纠纷。医患沟通是医疗发展的需要，在医患纠纷中的防范，处理等过程中处处可见沟通的必要之处可以增加患者对医务人员的信任和理解，并能最大限度取得患者的支持和配合，是化解医患矛盾、减少医疗纠纷的重要措施，也是建立良好医患关系、维系社会稳定、构建和谐社会的根本需要。

第四篇：医患沟通小论文

医生不可或缺的利器——沟通

医生这样一个职业每天要面对形形色色的病人，虽然不能做到每个病人一视同仁，但我们也应尽力而为之，即便不能做到眼约心期，目交心通，却也要对病人负责，了解病人的心中所想。这，便需要沟通，一个动作，一个目光，一句话语，有可能都传达着一种所期待所表达的意思。沟通需要技巧，沟通需要学习。

在学习的过程中最好的方法莫过于交换角色。只有亲自站在自己的对立面，才能知道自己有什么需要改进的地方，才能看得更清晰。今天，恰巧牙齿不适，我便以一个病人的角色来到广西医科大学附属口腔医院。首先是挂号，面对长龙般的队伍，旁边的病友颇不耐烦。等了许久后终于到我，护士也许也是由于看病人数较多的原因，对我的态度颇为冷淡，但我主动将自己的病情和需要告诉值班的护士，并征求了她的意见，她听到了我主动询问并且主动告诉她自己的病情后，显然也恢复了工作热情，开始和我更深层次的对话，还对我的牙齿进行了初步的观察，最后，给我推荐了一位医生，让我挂了那位医生的号。

在我看来，沟通是相互的，但是也需要一方主动，倘若一开始就保持着一种不信任和冷漠的态度，那么再多的努力也无用。这就是沟通的基本，首先是要信任和尊重，病人尊重医生的工作，医生尊重病人的痛苦。有了这样的基础，就需要一方主动出击，主动描述，主动询问，只有一方先开口，才会换来回答。沟通由此开始。

之后，来到医生旁边，医生对我的病情进行询问，或许由于我是医学生的原因，本身就掌握着一些知识，他的问题我都能用最简洁的方式来回答，减轻了不少交流的负担。这其中就引起了我的思考，医生在看病过程中，遇到的病人形形色色，或许没文化，或许不识字，或许有些连普通话都不会说，所以这就要求医生的问诊应该用最简单最直接最容易让人理解的方式去进行，就如看牙的医生不会问你是第几前磨牙疼，而是拿着工具一个个敲着你的牙齿问你是否有痛感。这就是简单而实用的技巧。同样的，病人也应该用最直接的方式来回应医生，不要医生问东，病人却答西。当然，我们作为医生，需要做到的就是尽自己最大的能力扮演好自己的角色。

在医患关系紧张的今天，每一次沟通都有可能拯救一条生命。正确的沟通方法，合理的沟通技巧是我们值得，也是需要我们去学习的内容。今天，作为病人，我深刻的理解到了医患沟通的重要性，也将时刻提醒着自己在今后的生活，工作中注意培养自己的沟通方法和习惯，为以后的工作打下牢固可靠的基础。

第五篇：医患沟通论文

姓名：梁源

学号：200901012065班级：09临本（4）班

影响医务人员沟通能力的因素分析与对策

【摘要】医患沟通，是医疗机构的医务人员在诊疗活动中与患者及其家属在信息方面、情感方面的交流，是医患之间构筑的一座双向交流的桥梁。医疗机构是治病救人的场所，在这里，有许多的医务人员，有许多的患者和家属。医患沟通，无时不在，无处不有。医方通过与患者的沟通，了解到与疾病有关的全部信息，才能够作出正确的诊断和治疗，医患之间良好的沟通，还可以减少不当医疗行为的发生。例如患者体质上的特殊情况，只有患者自己最清楚，而有些特殊情况医务人员可能检查不出来。如患者药物过敏情况，如果医务人员在询问病史时没有深入地了解，而使用了不应该使用的药物而发生了过敏反应，则会发生不当的医疗行为。医患双方在对医患关系的本质属性、影响医患关系的责任主体、医患沟通的原则等方面存在认知差异。对这些差异的成闪及其对医患关系的影响进行分析得出结论，医患双方对于医患关系认知的差异是造成医患关系紧张的重要原因之一，促使医疗回归公益性、加强医患沟通、增进相互理解有利于缩小医患双方对于医患关系的认知

差异、构建和谐医患关系。

【关键词】医患关系；认知差异； 医患冲突

一，医务人员言语沟通技巧。语言是交流的工具，是建立良好医患关系的一个重要载体，医护人员必须善于运用语言艺术，达到有效沟通，使病人能积极配合治疗，早日康复。医护人员语言美，不只是医德问题，而且直接关系到能否与病人进行良好的沟通，因此，医护人员一定要重视语言在临床工作中的意义，不但要善于使用美好语言，避免伤害性语言，还要讲究与病人沟通的语言技巧。临床实践中，医护人员应当熟练运用的语言主要有如下几种：①安慰性语言。②鼓励性语言。③劝说性语言。④积极的暗示性语言。⑤指令性语言。

1．运用得体的称呼语

合适的称呼是建立良好沟通的的起点。称呼得体，会给病人以良好的第一印象，为以后的交往打下互相尊重、互相信任的基础。医护人员称呼病人的原则是：①要根据病人身份、职业、年龄等具体情况因人而异，力求确当。②避免直呼其名，尤其是初次见面呼名唤姓不礼貌。③不可用床号取代称谓。④与病人谈及其配偶或家属时，适当用敬称，以示尊重。

2．充分利用语言的幽默

幽默在人际交往中的作用不可低估，幽默是语言的润滑剂，幽默风趣，秒语连珠，能使双方很快熟悉起来，一句能使人笑逐言开的幽默语言，可以使人心情为之一振，增加战胜疾病的信心。幽默也是化解矛盾，解释疑虑的很好手段。幽默一定要分清场合，不能让人有油滑之感。要内容高雅，态度友善，行为适度，区别对象。

3．多用称赞的语言

生活中我们经常要赞美别人，真诚的赞美，与人与己都有重要意义，对病人尤其如此，要有悦纳的态度。能否熟练应用赞美的艺术，已经是衡量一个医务人员职业素质的标志之一。虽然赞美不是包治百病的灵丹妙药，但却可以对病人产

生深刻的影响。病人可以一扫得病后的自卑心理，重新树立自我对社会及家庭的价值。赞美是一件好事，但却不是一件简单的事情，因此要注意事实求是，措辞得当。学会用第三者的口吻赞美他人。要学会间接的赞美他人，一般来讲，间接赞美他人的话最后都会传到病人耳中，增加可信度，有时当面赞扬，会给人一种虚假和吹捧的感觉。必须学会发现别人的优点，用最生活化的语言去赞美别人。用赞美代替鼓励，能够树立病人的自尊和自信。

4．语言表达简洁明确

医患沟通要求语言的表达清楚、准确、简洁、条理清楚。避免措词不当、思维混乱、重点不突出及讲对方不能理解的术语等情况。要充分考虑对方的接受和理解能力，用通俗化语言表达，尽量避免使用专业术语。

5．讲究提问的技巧

在与病人交往时，主要采取“开放式”谈话方式，适时采用“封闭式”谈话，要尽量避免“审问式”提问。“开放式”提问使病人有主动、自由表达自已的可能，便于全面了解病人的思想情感。“封闭式”提问只允许病人回答是与否，这便于医务人员对关键的信息有较肯定的答案，有利与疾病的鉴别诊断。交流过程中可根据谈话内容酌情交替使用这两种方式。

6．使用保护性语言，忌用伤害性语言

在整个医疗过程中医护人员要注意有技巧地使用保护性语言，避免因语言不当引起不良的心理刺激。对不良的预后在病人没有心理准备的情况下不直接向病人透露，以减少病人的恐惧，可以先和家属沟通。有时为了得到病人的配合，告之预后实属必须，也应得到家属同意和配合，但需注意方式和方法。伤害性语言会给人以伤害刺激，从而通过皮层与内脏相关的机制扰乱内脏与躯体的生理平衡。如果这种刺激过强或持续时间过久，会引起或加重病情。医患沟通时应尽量避免使用以下几种伤害性语言：①直接伤害性语言。如“你这个病人真不讲理。” ②消极暗示性语言。如“这样的治疗结果已经是最好的了。” ③窃窃私语。

7.不评价他人的诊断与治疗

由于每个医院的条件不同，医生的技术水平不同，对同一疾病认识可能有不同，因而对同一疾病的处理方法也有可能不同，更何况疾病的发展和诊断与治疗是一个复杂的动态过程，故医生不要评价他人的诊疗，否则常会导致病人的不信任，甚至引发医疗纠纷。

二，医生的认知差异认知是指人们认识活动的过程，认知的差异将对人们的行为造成一定的影响。医患双方的专业分工、医疗信息拥有量及彼此看问题的角度都有较大的不同，因此对医患关系的理解和态度就存在了较大的差异，对医疗服务过程中出现的各种问题的处理方式也会出现矛盾和冲突[1]。目前医患双方对于医患关系认知的差异，是导致当前医患冲突的重要原因之一，为和谐医患关系的构建带来了障碍。医患双方对医患沟通原则的认知差异：“医患沟通中医务人员与患者口语交流时应遵循原则”的调查结果显示，医方中选择慎言守密原则的人数最多，排在了第1位，而选择服务诊疗原则的人数最少，排在最后1位；患者选择服务诊疗的人数排在了第l位，选择慎言守密原则的人数排在了第2位。同时，医方对自己与患者口语交流原则的要求高于患方对其的要求，医方对6项口语交流原则的选择率均高于患者。有423人次的医方都认为在与患者交流时要“慎言守密”，而只有276人次的患者有这个要求；其次有406人次的医方认为还应遵循“因患施语原则”，而患者只有254人次认为应遵循该原则。

三、对策与建议

(一)促使医疗回归公益性以缩小医患双方对医患关系本质的认知差异：首先，政府应加大对公立医院的经费投入力度，从而维护医院的公益性质。从体制机制上逐步消除医患之间在经济利益上的对立和冲突[2]。其次，医院管理者及医务工作者自身也应明确医患关系“利益共同体”的实质，树立长远的目光，坚持将患者利益放在首位，避免将追求经济利益作为指导自己思维与医疗行为的首要原则。同时，整个社会也应为医务人员创造良好的执业环境，提高其执业荣耀感。一方面建立和完善处理医疗纠纷的相关法律、法规和机制，保障医务人员的合法权益；另一方面，通过法律和行政手段规范媒体的报道行为，提倡客观、公正报道的行业风气，引导社会舆论正确、客观的看待和评价医疗行业和医务工作者。通过以上各方的共同努力，促使医患双方对于医患关系的本质有一个正确的认识。缩小认知的差异，为和谐医患关系的构建提供有利条件。(二)换位思考和增进相互理解以促使医患双方对医患矛盾合理归冈：医患双方对于医患矛盾责任 主体归因的不同，会影响双方从自身角度出发，为改善医患关系而做出努力的主动性，从而难以形成合力。要想建立和维护和谐的医患关系，医患双方都应多站在对方的角度思考问题，积极从主观层面剖析原因，对影响医患关系的因素做出客观、全面的归因。医方应考虑到患者患病渴望得到医务人员的精心治疗和情感支持的心情，一方面努力提高医疗技术水平，提升医疗服务质量；另一方面，充分认识到给予患者人文关怀的重要性，对患者的焦虑、烦躁情绪表示体谅并从细节出发给予其更多的安抚和关爱，努力缩小医疗卫生服务与患者期望之问的差距。而患者亦应通过换位思考，考虑到医生因其职业的高风险性、患者病情的不可预测性、工作量的超负荷而承受的身心压力，给予医务人员更多的理解。同 时通过健康教育及社会宣教的引导作用，帮助患者及其家属建立起对疾病、医疗效果的正确认识，降低不适当的期望值，使其能够理性地看待当前医患矛 盾的根源，避免将社会矛盾转嫁到医方。

(三)加强医患沟通和增进医患问的相互信任以构建和谐医患关系：医患互信是构建和谐医患关系基础，若医方将维护自身利益、规避医疗风险而非为

患者诊治放在首位，则不仅无法与患者进行有效沟通，还可能产生防御性医疗行为。一方面造成卫生资源的浪费，加重患者经济负担，加深其对医方的不

信任感；另一方面增加了医务人员的心理负担，影响其技术水平的发挥，最终形成恶性循环，进一步加剧医患关系紧张的程度13j。医患间信任的缺失是影响 医患双方进行全面、有效沟通的重要因素，而化解医患问的不信任，亦要从加强医患沟通做起。有效的医患沟通，能够起到减少医患双方信息的不对称、增 进医患感情和信任的作用。由于医务人员在医学知识、医疗决策权、社会威望等方面较患者具有绝对的主导优势，其应该是加强医患沟通的主导方面[引。医务人员应充分认识到医患不信任冈素对医患关系的不利影响，在提高医疗技术的同时，提高与患者进行积极、平等、有效沟通的意识和技巧。通过有效的 沟通了解患者的需求，掌握患者对医疗服务的期望和疑虑，努力减少因医患双方信息不对称而造成的不信任。而作为患者，也要认识到医患沟通是一个双向互动的过程，自身在医患沟通过程中扮演着重要的角色。需要提高自己的医学知识水平，树立对医疗行业和医务人员的正确认识，同时给予医务人员更多的理解和信任。_

【参考文献】

[1]潘传德，王建华．医患双方对医患关系认知差异性的调查分析．医学与哲学，2005，26(12)：63—64．

[2] 陈竺．医患双方是利益共同体[N]．人民日报，2009—1z一10(8)．

[3]刘俊荣．防御性医疗的成因及其对医患关系的影响[J]．中华医院管理杂志，2003。19(8)：492—496．

[4]李劲。谭珊。陈佩．提高医疗服务水平构建和谐医患关系[J]．中华医院管理杂志，2006．22(12)：84卜843．