钻井队机械人身伤害应急预案

井号：牛25 –斜79

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长城钻井技术有限责任公司4071队

2020年10月19日

1.1事故类型：机械伤害

事故发生的区域、地点或装置的名称：机械设备附近

事故发生的可能时间、事故的危害严重程度及其影响范围：随时可能发生，可能造成个别人员受伤；影响范围为钻井施工作业区。

事故前可能出现的征兆：违章操作。

事故可能引发的次生、衍生事故：人员伤亡。

1.2 应急工作职责

1.3为应对突发的机械伤害事故，本单位成立机械伤害事故应急救援小组。.事故应急救援小组及成员职责

组 长：曹长刚

副组长：马传军

组 员：张明峰、李明进、冯会军、武玉锋、马健、董希军、耿波、刘永平、李化忠、张传月

1）组长、副组长负责指挥钻井队抢险抢修组的现场救援。

2）成员：负责事故现场四周的警戒、封锁任务，防止无安全防护措施的人员、危险物品和机动车辆误入事故范围内而导致二次事故。负责检查事故现场和邻近区域是否有受伤人员或遇险人员，迅速营救受伤人员和疏散、清点遇险人员。负责事故现场用电及应急照明，负责事故设备设施的安全检查确认。协助营救疏散组把伤员抬到安全地带，并在必要时进行现场抢救工作；接受应急办公室者和应急指挥部的调遣，到指定位置引导救护车。应急处置

1）.事故应急处置程序

钻井队发生机械伤害事故后，应立即报告抢险抢修组，组长或副组长确认后，应立即启动机械伤害事故现场处置预案进行应急自救，同时立即报告公司应急指挥部。

4.现场应急处置措施

发现者大声呼救，现场作业人员立即停止相关作业。发现者或现场人员向值班干部或平台经理汇报

1）抢救伤员：发生机械伤害事故时，现场人员立即停止相关运转设备应马上组织抢救伤者，或尺快送医院进行抢救治疗。

2）判断伤者伤情，如伤势严重或无法判定时，立即拨打120急救电话，组织人员采用适宜的方式将受伤者搬离危险区域

3）组织对伤者进行现场施救，进行简单处理

a)若发生皮外伤：将伤口用纯净水冲洗，再视情况，采用毛巾、纱布包扎等方式第一时间进行伤口的处理；

b)若发生骨折等现象：固定伤肢（用三角巾、绷带、急救包、木板夹、担架）；开放性骨折如有出血，止血后应用无菌纱布或干净布覆盖伤口，并加以包扎后再固定。

4）疏散人员：迅速按照疏散路线，组织事故现场无关人员撤离现场。

5）伤势较轻或经专（兼）职卫生员同意，可送医救治。

6）指定专人引导外部救援机构尽快到达事故现场。

7）120救护车到达后，配合医护人员进行救治。

8）向上级汇报现场处理情况。

9）安排人员保护现场，配合事故调查

5.现场人身伤害常见处置方法及注意事项5.1外伤止血方法动脉出血：血色鲜红，血液象喷泉一样射出，危险性大。静脉出血：血色暗红，血液不停地流出。毛细血出血：血色鲜红，血液从整个伤面渗出，危险性较小。一般小动脉出血，可用加压包扎止血法。只有较大的动脉出血，才用止血带止血。在紧急情况下，须先用压迫法止血，然后再根据出血情况改用其它止血法。

5.2指压止血法

适用于较大的动脉出血。方法是用拇指压住出血管上方（近心端），使血管被压闭住；中断血液，止住血后，即需换用其它的止血方法。

5.2.加压包扎止血法

适用于小动脉、静脉出血和毛细血管出血。方法是用消毒纱布垫敷于伤口后，再用棉团、纱布卷、毛巾等折成垫子放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎起来，以达到止血的目的。如伤处有骨折时，须别加夹板固定。伤口内有碎骨时，不用此法。

5.3加垫屈肢止血法

适用于上下、下肢出血。在没有骨折和关节伤时，采用屈加止血。如上臂出血；可用一定硬度，大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾绷带或腰带固定胸部；如前臂和小腿出血，可在肘窝或胳窝加屈肢固定。

5.4止血带止血法

不到万不得已不能采用此法，以免造成肢体坏死。材料选用弹性好的橡皮管、橡皮带。上肢结扎于上臂1/3处。下肢结扎于大腿的中部。结扎时应先将伤肢抬高，局部垫上敷料或毛巾等软织物，将止血带适当拉长，绕肢体两周，在外侧打结固定。注意局部应有明显标记，写上止血时间，每40分钟放松一次止血带。

5.5外伤包扎方法

为减少伤口感染，保护伤口，减轻疼痛，压迫止血，固定敷料夹板等，需对伤口进行包扎。最常用的包扎材料包括绷带、三角巾、绕头带等，也可就地使用毛巾、手绢、被单、布块、衣物等。

a.环形包扎法

适用于手腕部、肢体等相似部位。方法是将绷带作重叠缠绕。第一圈环绕稍作斜状，第二、三圈作环形，并将第一圈的斜出一角压于环形圈内，最后用粘膏将绷带固定，也可将带尾剪成两头打结。

b.蛇形包扎法

适用于夹板固定，方法是先将绷带照环形法缠绕数圈。按绷带的宽度作间隔斜着上缠或不缠。

c.螺旋形包扎法

适用于肢体粗细相同处。方法是先按环形法缠绕数圈。上缠每圈盖住前圈的1/3或2/3呈螺旋形。

d.螺旋反折包扎法

适用于肢体粗细不等处。方法是先按环形法缠绕数圈，作螺旋形法的缠绕，待缠到渐粗处，将每圈绷带反折，盖住前圈的1/3或2/3，依次由上而下地缠绕。

e.8字形包扎法

适用于关节弯曲处。方法是在关节弯曲的上下两方，先将绷带由上而下缠绕，再由下而上成8字形的来回缠绕。

f.三角巾包扎方法

适用于较大创面，固定夹板、手臂悬吊。

g.普通头部包扎法

先将三角巾底边折叠，把三角巾底边放于前额拉到脑后，相交后先打一半结，再绕至前额打结。

h.风帽式头部包扎法

将三角顶角和底边中央各打一结成风帽。底角放于额前，底边结放在脑后勺下方，包住头部，两角往面部拉紧向外反折绕包绕下颌，拉到枕扣打结。

i.普通面部包扎法

将三角巾顶角打一结，适当位置剪出眼、鼻孔洞。打结处放于头顶处，三角巾罩于面部，剪孔处正好露出眼、鼻，三角巾左右两角拉到颈扣在前面打结。

j.面具式面部包扎法

将三角巾顶角打结，结头下垂，提起左右即成面具式，适当位置剪出眼、鼻、口孔洞。三角巾顶角放于下颌，底边平放于头顶拉向枕后，将底边的左右角提起拉紧交叉压住底边，在前额打结。

k.普通胸部包扎法

将三角巾顶角向上贴于局部。如系右胸受伤，顶角放在右肩上，底边扯到背后在后面打结；再将右角拉到肩部与顶角打结。

l.普通背部包扎法

与胸部包扎相同，唯位置相反，结点打于胸部。

m.燕尾巾胸部包扎法

由三角巾顶角和底边近中央处折叠成形。先将燕尾巾两角折成长短相等夹角约70度，夹角对准胸骨上，将燕尾巾底角围于背后打结（底边不够长时，可接一带子），将余带向上与两燕尾角在肩上打结。

n.手、中部包扎法

将三角巾放于手或足下，顶角向前，把三角巾顶角拉在手或足的背上，底边缠绕打结。

o.三角巾手臂悬吊法

三角巾另一重要用途为悬吊手臂，对已用夹板的手臂起到固定作用，对无夹板的伤肢起到夹板固定作用。方法是将固定的伤肢呈曲肘状，三角巾放在伤肢下，把三角巾底边一结绕过肩部，在背后打结。

5.6骨折固定方法

为使断骨不再加重，断骨也不再重对周围组织的损伤，减轻伤员的痛苦，便于搬运等，对骨折处必须固定。

a.头部骨折固定方法

一般无须特殊固定。保持头部安定，头稍垫高，头部两侧放砂袋或枕头固定，转动转运途中避免头部来回晃动。

b.上臂骨折固定方法

伤员手臂呈曲肘状，用两块夹板固定。一块放于上臂内侧，另一块放在外侧，用绷带固定。如只有一块夹板，则夹板放在外侧加以固定。用三角巾悬吊伤肢。前臂曲肘状。夹板长度上至肘关节，下过手心。两块夹板放于前臂内、外侧，用绷带或三角贴悬吊伤肢。

c.大腿骨折固定方法

将伤腿拉直，夹板长度上至腋窝，下过脚跟。两块夹板放于大腿内、外侧，用绷带或三角贴缠绕固定。

d.小腿骨折固定方法

将伤肢拉直，夹板长度上到膝关节，下过脚跟。两块夹板放于小腿内外侧，用绷带或三角巾固定。

5.7骨折固定的注意事项

a.病情比较严重。严禁乱加搬动，应轻巧平稳地保持在脊柱安定状况下，移至硬板担架上，用三角巾固定后，及早转运切勿扶持伤员走动，或躺在软担架上，这样会使脊柱骨折加重对神经的损伤，引起终生截瘫。伤员发生呼吸、心跳骤停者要立即组织心肺复苏抢救。

b.有大出血时要先止血，清洗消毒后再进行包扎固定。属开放骨折者，包扎固定时，严禁将其暴露在外边的骨头送回组织内。

c.对于大腿、小腿和脊椎骨折，一般应就地固定，不要随便移动伤员。尤其是脊椎骨折伤员，搬动时更要轻巧平衡的使用硬板担架。

d.固定力求稳妥牢固。先捆绑骨折处的上端，后捆绑骨折断处的下端，以免断端再度错位，增加伤员痛苦。固定松紧要适宜，过松达不到固定作用；过紧影响血液循环，导致肢体坏死。

e.四肢固定时，要露出手指或脚趾；以便随时观察其有苍白、青紫、发冷；麻木等现象，发现上述情况，应立即松开重新固定。上肢固定要弯曲；下肢固定要伸直。

5.8伤员的搬运

上肢骨折多能自己行走，下肢骨折须用担架。颈椎骨折、高位胸椎骨折搬运时要有专人牵引头部，伤员仰卧在担架上，并用砂袋或枕头垫在颈部两侧，以免晃动。脊柱骨折伤员，用门板或其它硬板担架搬运时，使其面部向下，由3-4人分别用手托其头、胸骨盆和腿部，动作一致平放到担架上。用三角巾或其它宽布将伤员绑在担架上以防移动。

5.9送医途中的护理

病情严重、路途遥远的伤员要做好伤情标记；静脉输液的伤员应固定好吊瓶和针头；抽风病人防止摔伤、上下牙齿垫塞纱布块或缠上纱布筷子；上止血带的伤员，每隔40分钟放松止血带一次，每次约1－2分钟。途中发生呼吸心跳骤时要积级抢救。伤病员在飞机或车上应横卧，身体与前进方向成垂直角度。床位要固定，防止开动和刹车时碰伤。

5.10软组织扭伤（裸关节扭伤）

软组织扭伤是指踝关节受到外力冲击引起关节周围软组织的损伤。

a.症状:一般表现为红、肿、热、痛。红即损伤处皮肤发红或瘀斑；肿即局部肿胀、发亮；热即用手触摸受伤部位温度增高；痛即局部疼痛难忍、压痛明显、不敢触摸。

b.处置:①立即休息，受伤踝关节不许活动；抬高患肢、冷敷（24h内冷敷，24h后热敷）；用绷带“8字”缠裹固定；服药——跌打丸、白药等；怀疑骨折时、应送医院检查、治疗；急性期过后、可按摩治疗。

6.常见的抢救方法

6.1口对口吹气人工呼吸操作方法

a.让中毒者仰卧，解开领口和腰带，将患者头部转向一边，清除患者口中粘痰、假牙、泥沙等异物。

b.将患者下颌向前张开，使其呼吸道畅通。

c.抬起患者下颌用一只手捏住鼻子，口对患者的嘴作深呼吸，吸出患者体内废气。

d.当吹气入患者体内时，看到患者胸部鼓起，证明呼吸道无阻塞。

e.吹足气后，将嘴移开，让其呼出体内的气体，每３秒钟吹一次，直至患者能自由呼吸为止。

6.2胸外心脏挤压操作方法

当中毒者心脏与呼吸停止时，可用此法进行人工呼吸，若用口对口吹气法同时进行，效果更好。

a.将伤员抬到空气流通的地方，防止受凉。解开有碍呼吸的领扣、腰带。平放在有衣物垫的硬板上，仰卧。拉开患者下颌，使口腔张开，以利呼吸。

b.救护者跨跪在患者的腰部，正确找准挤压点，两手相送，手掌根部放在心口窝稍高一点的地方，即掌根放在胸骨底下1/2部位。掌根用力向下（脊背方向）挤压，每秒一次，压陷30~50mm，用力应均匀。

c.挤压后掌根很快放松，使伤员胸部自动复原。如此反复挤压、放松，用力应适当，既有效挤压，又应避免内伤。

7.应急联系方式

单位

职务

联系人

电话

长城钻井技术有限责任公司

总指挥

马台兴

长城钻井技术有限责任公司

副总指挥

陈学之

长城钻井技术有限责任公司

应急办

张政

长城钻井技术有限责任公司

抢险抢修组组长

刘丙正

长城钻井技术有限责任公司

疏散救护组组长

黄清华

长城钻井技术有限责任公司

通信联络组组长

曹长刚

长城钻井技术有限责任公司

治安警戒组组长

张明峰

东营区医院

井队抢险小组

抢险小组组长

井场

曹长刚

抢险小组副组长

井场

马传军