第一篇：医疗人员工作总结

医疗工作是掌握各业务科室医疗技术情况，并协调其工作，组织医院重大枪救和院内外会诊，抓好医疗质量和医疗安全。以下是小编整理的医疗人员工作总结，希望对大家有帮助！医疗人员工作总结1

在领导们的关切及同事们的赞助下，较好地完成了领导支配的各项工作任务，在工作态度、专业技巧程度等方面均取得较大的提高，主要有以下几个方面：

一、强化办事理念，体现以人为本

不停以来，本人始终坚持把病人是否满意作为本身工作的第一标准，把病人的呼声算作第一信号，把病人的必要算作第一选择，把病人的利益算作第一斟酌，扎实开展医疗办事工作。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的办事宗旨渗透到医疗办事的各个环节之中，把病人满意作为第一标准。

牢靠建立以病人为中心的意识，尽力为病人提供热情周到的办事。本人常常应用业余光阴进行款待礼仪、办事礼仪等方面的学习，在言谈举止和一言一行傍边体现个人修养。在上岗行医工作傍边，积极主动赞助病人办理就诊中遇到的各类艰苦，让病友感想感染到热情周到的办事，感想感染到医护人员的关切和体贴。

二、进步技巧程度，打造医护品牌

高质量、高程度的医疗办事是病人、眷属、社会评价医务工作者满意度的一项紧张指标。本人始终把强化医疗质量、进步专业技巧程度、打造过硬技巧品牌作为进步群众满意度的一个紧张抓手。严格落实了医院各项规章制度，按期自查，找出问题，采取步伐，加以改进。

作为一名医务人员，为患者办事，既是责任，也是义务。想在最短的光阴内做强做大，我觉得首先要进步办事质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩张我院的知名度。参加工作以后，我尽力进步本身的思想素质和业务道德程度，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，尽心尽力为患者办事。对病人细心照顾，和善可亲。

尽力将理论知识结合实践经验，尽力培养本身自力思考、自力办理问题、自力工作的才能，培养了经心全意为人民办事的高贵思想和医务工作者必须具备的职业素养，颠末将近一年的工作实践我纯熟控制了大病历的书写、病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写。

本人在以后的工作历程中将赓续尽力朝上提高，尽心尽力完善本身，同时真诚的希望医院领导和列位同事们给我提出名贵的批评建议，矫正存在的差错，补充本身的不够之处，赞助我成为一个合格的医务工作者和社会主义扶植者和接班人。往后，我必然认真降服缺点，发扬造诣，耐劳学习、勤奋工作，做一名合格的医务工作者，为全面构建协调的医患关系做出本身的供献！

一年以来，在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：

一、端正工作态度，热情为患者服务。

作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务；耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。

二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平。

1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病；同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维；

2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生；在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力；严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当；作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。

三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。

作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。

总结20xx年，在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。

自从成为一名医生后，我就要求自己做一名好医生，一名将医德和医术双重结合的救死扶伤的好医生，我一直在不断地进步中，希望自己能够在不断的竞争和学习中取得进步。

一年的时间很快过去了，在一年里，我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本年度的工作总结主要有以下几项：

一、工作质量成绩、效益和贡献

在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为医院及部门工作做出了应有的贡献。

二、思想政治表现、品德素质修养及职业道德

坚持“以病人中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。

三、专业知识、工作能力和具体工作

能严格遵守医院的各项规章制度，刻苦严谨，视病人为上帝，始终把他们的利益放在第一位。能及时准确的完成病历、病程录的书写，对一些常见疾病能独立诊断、治疗。较好的完成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下，虚心的向上级医生请教，自觉的做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。

四、工作态度和勤奋敬业方面

热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，全勤，无迟到早退。有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。

总结一年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。在新的一年里，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为医院的发展做出更大更多的贡献。

医生的天职就是治病，这些基本工作我这么多年来一直在进步，虽然质变还是没有发生，不过相信量变积累到一定程度，我就会迎来自己的质变和升华。我在不断的提升我的思想素质和工作能力，我相信只要我做到了这一切，我就会迎来一个美好的未来。

作为一名基层的医务工作者新手，我不辞艰辛，执着追求。乡镇医疗卫生工作是预防为主、防治结合的卫生机构，是农村三级卫生服务网的枢纽，是新型农村合作医疗制度的重要服务载体。从我到这里的三年来的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我作一下简单的陈述：

一、努力学习，不断提高政治理论水平和业务素质

在实践的工作中，把“实践”作为检验理论的标准，工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中，知识更新的必要性，现实驱使着我，只有抓紧一切可以利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。

努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规，领会上级部门重大会议精神，保证在实践工作上不偏离正确的轨道。同时，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，我认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。

根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。

二、恪尽职守，踏实工作

当我们步入神圣的医学学府的时候起，我就谨庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。

今天，我不断的努力着。基层医疗工作，更使用我深深的体会到，作为一名基层医疗工作者，肩负的重任和应尽的职责。按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任，严格遵守职责，完成本职工作。只有把位置任准，把职责搞清，团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，才能完成好本职工作，做好我作为一名基层医疗报务工作者的本职工作。

（一）在门诊，往院的诊疗工作中，360天，天天随诊。那怕是节假日，休息日，时时应诊。不管是在任何时候，不耽误病人治疗，不推诿病人，理智诊疗。平等待人，不欺贫爱富，关心，体贴，同情每一位就诊的患者。做到合理检查、合理治疗，合理收费。在新型农村合作医疗的诊疗中，严格按照新型农村合作医疗就诊规则，开展门诊，往院的诊疗工作。

（二）相关政策宣传及居民健康教育方面，从20xx年新合医在我乡开展以来，本人认真学习新型农村合作医疗政策及相关新型农村合医疗会议精神与新型农村合作医疗诊疗制度，组织村医生及本院职工进行培训学习，并利用赶集、到卫生室督导检查和下村体验时间及平时诊疗工作中，以发放宣传资料等方式宣传新合医工作。以电话、现场咨询及发放资料等方式，开展居民健康教育工作。

（三）安全生产维稳管理、新型农村合医疗管理。创造安全舒适的工作环境，是日常工作正常开展的前提，20xx年的本院的安全生产维稳管理，本人通过职工的会议培训，使全院职工安全意识有明显提高，通过组织安全生产隐患排查，使我院的事故发生率全年为零，保证了我院日常工作正学开展。在日常的工作中注意搜集、汇总、反馈及时上报各新型农村合医疗管理方面的意见和材料，为院领导班子更好地决策，并协助管理我院及我乡的新合医及乡村一体化工作。

（四）科室管理。20xx年本人自负责医疗科工作以来，按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任、不超位，严格遵守职责，搞清职责，团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作。在院领导指导下，在本科室全体工作人员的支持和协助下，各项工作落实到位并扎实推进，辅助科室相互协作，使科室医疗服务工作有条不紊的开展着。通过派人进修、自我学习，集体培训等方式，使全体医务人员的诊疗知识、诊疗技能及业务水平有了明显的提高。增强了我院的诊疗报务水平。

三、存在问题

三年来，我自己努力做了一些工作，但是还存在着不少不足之处，有些是急待解决、不容忽视的问题，在自己主观思想上希望多深入多了解和全面掌握情况，在工作中也努力争取去做，在某种程度上给自己和工作造成了不利的影响，在今后需要也必须注意和克服；在工作方法上还需要更加扎实，更加细致，把原则性和灵活性很好地结合起来，提高工作质量。

在工作中，我时常感到能力和知识的欠缺，需要进一步提高各种业务素质和理论水平，提高文字水平和综合素质，使自己圆圆满出色地完成本职工作；有时工作方法欠妥当，考虑欠周到，在这里我向领导和同志们道个歉，希望有不到之处给予原谅。

一年来，我认为自己从思想认识上、业务及理论知识上有了明显提高，这些进步是全局新老同志们对我极大的支持和帮助的结果，从老同志身上我学到了吃苦耐劳的敬业精神，从充满活力的新同志身上也增添了我积极努力、奋发向上、勤奋工作的信心和力量。

紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了主治医师的岗位职责。

一、加强政治业务学习，不断提高自身素质

一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。特别是通过参加医院组织的各项评比活动，对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。

二、认真负责地做好医疗工作

“救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，医务工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用，为此，我以对历史负责、对医院负责、对患者负责的精神，积极做好各项工作。一是坚持业务学习不放松。坚持学习妇产科学理论研究的新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高，全年共计记业务工作笔记2万字，撰写工作报告10份，撰写业务工作论文5篇。二是坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，热情接待每一位患者，认真对待每一例手术，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量，受到了社会各界的好评。

三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力

作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，知情出力、建言献策是义不荣辞的责任。一年来，紧紧围绕医院建设、医疗水平的提高、业务骨干的培养等方面开动脑筋、集思广益，提出合理化建议，充分发挥一名老同志的作用。同时，严格要求自己，不摆老资格，不骄傲自满，对比自己年长的同志充分尊重，对年轻同志真诚地关心，坚持以工作为重，遵守各项纪律，坚持代病工作，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。

一年来，在领导的帮助和同志们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与组织的要求还差得很远，与其它同志相比还有差距，在今后工作中，要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。

一年的时间就这样走过了，在经过一年的努力后，我终于可以说在不断的成长中得到了更多的进步。一年的时间过的真的是很快。作为医院医师的我，一年来认真努力的工作，今年年对我来说，也是一个相当值得怀念的一年，我相信随着我渐渐的成长，我会有更多的进步，这些都是我会做好的事情，我相信我能够做好，我会在不断的成长中，得到的发展的，在来年年里，继续坚持：

一、思想上政治上

紧紧围绕医院开展的廉洁自律主题。从事医疗活动，紧跟国际国内形势，拒绝行贿、受贿，服从领导，团结同事，爱岗敬业，未发生一起医疗差错与纠纷；工作中，一切以病人为中心，全心全意为病人着想，本着“节约、节盛环保、优效”的原则，选择简单的医学专用方法，做出最理想的医学专用效果。

二、在科主任的领导下

业务上秉承过去的优良传统和作风。认真学习，勤于总结，对过去的经验进行“去粗取精、去伪存真、由表及里、去其糟粕、取其精华”。更完善、娴熟地应用各种医学专用常用方法和技术，如：各部位的神经阻滞、各区域阻滞、各种全身医学专用方法和各种穿刺技术，以及各种仪器设备的保养使用。指导、辅导实习医生，低年资住院医生和主治医生，理论与实践相结合，学习掌握基本医学专用方法的操作技术和工作流程，言传身教，对他们进行良好的医德医风医技方面的浸染，充分发挥了一名副主任医师应有的作用。

三、工作业绩与上年相比

医学专用例数有所增加。日间医学专用水平有所提高；学习掌握了医学专用科几种新药的具体应用；小儿、老人医学专用更加得心应手。

今后，要更加善于学习、善于总结，与时俱进，紧跟时代步伐，学习掌握更新更好的医学技术，造福社会，造福病人的同时，完善丰富自己的人生。

就是这样的，作为一名医师，必须要有高度的责任感。救死扶伤是我们的天职，我相信随着时间的增长，我的医术会得到更多的提高。不过这些不是最重要的，思想才是第一，只要本着为人民服务的态度，我就能够做的更好，相信我能够做好。医师的责任和天职就是这样，我会在来年工作的更好的！

第二篇：医疗审核人员岗位职责

1.负责办理医保病人住院以及特殊病种门诊和家庭病床治疗的检查、审核和医疗费用结算的初审和复审。

2.负责办理医保病人异地诊治医疗费用的检查、报销清单的初审和复审。

3.负责办理医保病人转诊转院有关手续的审核和费用报销的初审和复审。

4.对定点医疗机构进行监督、检查、管理。

5.做好参保人员来信来访的接待工作。

6.完成中心领导交办的其他工作。

第三篇：医疗人员工作自我鉴定

自从毕业到至今，我从没有放弃学习理论知识和业务知识，我一定要用理论知识来联系实践这样工作才能更新。我抱着不断进取的求知信念，在提高专业知识的同时也努力提高自身的素质修养。

我的优点是诚实、热情、性格坚毅。我认为诚信是立身之本，所以我一直是以言出必行来要求自己。

我也有很多不足之处，做事有点粗心大意。。我爱护理专业，我一样爱我们医院，所以我有信心一定改掉坏习惯，努力工作把护理事业做得更好。

我一直在追求人格的升华，注重自我的品行，我的生活塑造了一个健康的我，充满自信的我。自信来自实力，但同时也认识到自身还存在缺点和不足，要不断适应社会的发展，提高开拓进取，能在不断变化发展的社会洪流中乘风破浪

护理人员自我鉴定

光阴似箭，一晃眼，我已经从一名懵懂的大学生，走上社会，走进医院，成为一名救死扶伤的护士。本人从xx年进入鄂东职业技术学院就读以来，一直一严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，然而日益激烈的社会竟争也使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的优秀大学生的重要性，但当真正接触到病人后，我发现，临床护理和书本上还是存在着差距，自己不仅右扎实的理论，熟练的操作，还要有爱伤观点等等。无论如何，过去的是我不断奋斗、不断完善自我的一年。在学习上，严格要求自己，凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际；除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

第四篇：医疗人员工作自我鉴定

医疗人员工作自我鉴定

自从毕业到至今，我从没有放弃学习理论知识和业务知识，我一定要用理论知识来联系实践这样工作才能更新。我抱着不断进取的求知信念，在提高专业知识的同时也努力提高自身的素质修养。

我的优点是诚实、热情、性格坚毅。我认为诚信是立身之本，所以我一直是以言出必行来要求自己。

我也有很多不足之处，做事有点粗心大意。。我爱护理专业，我一样爱我们医院，所以我有信心一定改掉坏习惯，努力工作把护理事业做得更好。

我一直在追求人格的升华，注重自我的品行，我的生活塑造了一个健康的我，充满自信的我。自信来自实力，但同时也认识到自身还存在缺点和不足，要不断适应社会的发展，提高开拓进取，能在不断变化发展的社会洪流中乘风破浪

护理人员自我鉴定

光阴似箭，一晃眼，我已经从一名懵懂的大学生，走上社会，走进医院，成为一名救死扶伤的护士。本人从xx年进入鄂东职业技术学院就读以来，一直一严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，然而日益激烈的社会竟争也使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的优秀大学生的重要性，但当真正接触到病人后，我发现，临床护理和书本上还是存在着差距，自己不仅右扎实的理论，熟练的操作，还要有爱伤观点等等。无论如何，过去的是我不断奋斗、不断完善自我的一年。在学习上，严格要求自己，凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际；除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

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第五篇：医疗人员访谈内容

医疗人员访谈内容

（包括公共访谈内容，另加以下内容，但不限于）

1、你主要工作有哪些？平时怎么管理？你怎么考核这些工作？有哪些具体标准或者指标？多长时间考核一次？考核情况怎么分析？怎么反馈？反馈以后怎么整改？整改以后怎么持续改进？考核怎么与绩效挂钩调动工作积极性的？（院领导、中层）

2、科室基本情况、人员构成、专业特色发展方向？（科主任）

3、本科室前五位病种、前五位手术？（科主任）

4、本科室主要工作质量指标及管理措施有哪些？如何开展质量管理活动的？本科室质量管理的薄弱环节是什么？（科主任）

5、本科室临床路径和单病种质量开展情况如何？（科主任）

6、本科室的主要不良事件有哪些？如何进行管理的？（科主任）

7、你科室缩短平均住院日的具体举措有哪些？效果如何？（科主任）

8、谁负责管你？怎么管？用哪些标准或指标管你？多长时间管你一次？考核情况怎么向你反馈？反馈以后怎么整改？整改以后怎么改进？考核结果怎么与你的绩效挂钩？（全员，回答与主任、护士长相一致）

9、提问科室员工对本科室工作计划、质量控制指标的知晓情况（全员）

10、提问病历书写要求（全员）

山东省病历书写基本规范规范2010版

11、科室遇有患者投诉应该怎么处理？（全员）

（1）应热情接待，耐心做好解释工作，稳定投诉人情绪，避免矛盾激化。（2）作好首诉记录，填写《投诉登记表》。

（3）报告科主任，及时了解、核实情况，提出处理意见，向投诉人反馈。（4）对于较复杂或涉及医疗质量安全的投诉，交医疗服务监管科处理。

12、我院控烟措施有哪些？（全员）--见《全员重点访谈内容》77题

13、传染病的处置流程是什么？（全员）—见《简明应急流程图》

14、医务科是如何对你进行授权的？你在权限范围内可以开展哪些手术或操作？有没有经过专业培训？如何对你进行考评的？（全员）

授权流程：根据卫生主管部门对岗位的资质要求、结合个人的专业、职称、资质培训情况-填写相应的资质准入申请表-科室质量安全管理小组讨论同意-医务科组织医院质量与安全管理委员会讨论认定-分管领导签字批准-医务科备案。

个人的授权范围见医务科授权通报（协同办公网）

考核：诊疗操作的资格许可授权实行动态管理，至少每两年复评一次，当出现下列情况，则应当取消或降低其进行操作的权力：

1、达不到操作许可授权所必需资格认定的标准者

2、对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者

3、在操作过程中明显或屡次违反操作规程者。

科室质量安全管理小组考核-提出意见-医务科组织医院质量管理委员会讨论认定-医务科备案。

15、本岗位的临床路径工作流程（全员）

符合病种-纳入临床路径管理-路径管理的医师篇、护理篇、患者篇-落实诊疗护理-记录诊疗过程-分析变异情况、出径原因等。

16、医疗技术管理要求（管理人员、全员）——见《制度汇编》255页

医疗技术分类：一、二、三共分三类诊疗技术。

医疗技术准入:科室填写医疗技术准入审批表-医务科组织医疗质量安全委员会和伦理委员会讨论-一类诊疗技术分管领导批准实施、二、三类技术报卫生厅、卫生和计生委员会批准-知情同意-实施-总结

17、人员紧急替代程序和方案的知晓情况（医疗、医技全员）见《全员重点访谈内容》74题（详见协同办公网《医疗人员紧急替代制度》）

18、提问不良事件分级和报告流程（医疗医技全员）——见《全员重点访谈内容》

57、58题

19、提问相关人员对应急管理组织及相关应急预案的知晓情况（医疗、医技全员）—见《应急预案》

20、提问如何正确报火警，灭火器的正确使用（医疗、医技全员）—见《全员重点访谈内容》69、70题

21、核心医疗制度有几项？简述1-2项制度内容（医疗、医技全员）

15项，首诊医师负责制、三级医师查房制度、医师交接班制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、病历管理制度、手术分级管理制度、新技术准入制度、查对制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、手术安全核查制度、危急值管理制度、分级护理制度。

22、提问患者身份识别方式有哪些（医疗、医技全员）——见《全员重点访谈内容》48题

实行双向核对、核对患者“腕带”等方式。

至少使用两种以上核对内容确认患者如姓名、年龄、性别、住院号（门诊号）等

23、发现法定传染病的处理程序（医疗、医技全员）—见《简明应急流程图》

24、危急值的项目、内容、处理流程（医疗、医技全员）

25、患者投诉的处理流程（医疗、医技全员）

（1）应热情接待，耐心做好解释工作，稳定投诉人情绪，避免矛盾激化。（2）作好首诉记录，填写《投诉登记表》。

（3）报告科主任，及时了解、核实情况，提出处理意见，向投诉人反馈。（4）对于较复杂或涉及医疗质量安全的投诉，交医疗服务监管科处理。

26、患者及员工的投诉渠道有哪些（医疗、医技全员）

员工投诉渠道：见《全员重点访谈内容》28题 患者投诉渠道：各科室、医疗服务监管科

26、医疗质量关键环节、重点部门的管理标准与措施（医疗、医技全员）

27、平安医院九点要求（医疗、医技全员）——见《全员重点访谈内容》60题

28、在应对突发事件中的职责、应急程序（医疗、医技全员）—见《应急预案》6—14页

29、十大患者安全目标（医疗、医技全员）—见《全员重点访谈内容》47题

30、临床科研项目管理制度与审批程序，鼓励医务人员参与科研工作的具体措施、科研经费支持及相应的科研条件与设施等（医疗、医技全员）

程序：选题→查新→开题报告→提交学术/伦理委员会审议→报市科技局立项 鼓励措施：对获上级奖励的科研成果，医院根据获奖级别的不同，按照院发„2012‟25号《淄博市第一医院科技工作奖励办法》及院字„2013‟21号《关于科技人才项目奖励的补充规定》（见协同办公网），给予相应的奖励。对所需的科研条件与设施，科教科予以协调。

31、高风险技术操作授权制度（医疗、医技全员）

（1）高风险技术项目：经皮动脉臵管术、各种途径的中央静脉臵管术、经静脉临时起搏器安臵术、纤维支气管镜检查术、主动脉内球囊反搏术等。

（2）授权流程：根据卫生主管部门对岗位的资质要求、结合个人的专业、职称、资质培训情况-填写相应的资质准入申请表-科室质量安全管理小组讨论同意-医务科组织医院质量与安全管理委员会讨论认定-分管领导签字批准-医务科备案。

（3）实行动态管理，至少每两年复评一次。

32、突发停电的对策程序（医疗、医技全员）——见《全员重点访谈内容》72题

33、你是如何参加住院医师规范化培训的（医疗、医技全员）

34、岗前培训包括哪些内容（医疗、医技全员）—参照《全员重点访谈内容》34题，根据科室情况回答

35、如何防范患者跌倒、坠床？处置程序？（医疗、医技全员）—见全员重点访谈内容》

54、55题

36、医疗技术损害如何处置（医疗、医技全员）—见《应急预案》19页

凡发生医疗技术损害的，操作人要立即报告医疗组长、科主任，在积极迅速进行补救的同时须上报医务科；如需要，医务科组织相关科室力量进行全力补救，将损害降到最低程度。

37、你是如何向患者介绍医疗保障支付项目的（临床医师）—见《全员重点访谈内容》38题

医生是如何向你介绍医保支付项目的？（患者）

38、提问职称晋升人员对口支援情况（临床医师）

晋升副高级职称人员必须经过下乡满一年。

39、缩短平均住院日的措施有哪些（临床医师）

（1）将平均住院日管理列入医院考核体系；

（2）加强医疗质量管理，严格落实核心制度，提高医护人员业务水平；（3）鼓励开展新技术、新业务，尤其是微创技术；（4）开展单病种质量管理和临床路径工作；

（5）病情稳定的慢性患者、康复治疗的患者及时分流到下级医疗机构；（6）实行连台手术，加强科室间配合；（7）对非急症入院患者实行预约入院；（8）推行同级医院化验结果互认制度；（9）积极预防院内感染；（10）减少并发症的发生。

40、对住院超过30天的患者如何管理（临床医师）——见《制度汇编》241页

41、急诊抢救和急会诊制度要求（临床医师）——见《制度汇编》

212、214页

42、临床医师知晓病历质量监控评价标准（临床医师）

43、对病人如何进行健康宣教的？（医师全员）

44、抗菌药物如何分级授权的？你可以开具哪一级别的抗菌药物？（医师全员）——见《制度汇编》294页

45、手术风险评估制度内容（外科医师、麻醉医师）——见《制度汇编》246页

46、手术分级授权与再授权制度（外科医师）——见《制度汇编》215页

47、重大手术如何报告、审批（外科医师）——见《制度汇编》248页

48、急诊手术管理的相关制度与流程（急诊科、外科医师）——见《制度汇编》248页

49、手术后标本病理送检规定与流程（外科医师、手术室护士）—制度汇编《手术室标本留送管理制度》

50、术后管理有哪些制度要求，是否包括术后病情再评估结果、是否

拟定术后康复、是否有再手术或放化疗方案（外科医师）

51、各科室人员知晓本科室常见术后并发症有哪些及处理措施（外科医师、护士）

52、非计划再次手术的管理制度与流程（外科医师）——见《制度汇编》249页

53、对于术后患者，医嘱由谁来开具？术后生命指标监测结果是否记录在病历中？是否有术后康复、再手术、放化疗方案？（外科医师）

54、麻醉医师分级授权管理规定、程序、评价（麻醉医师）——见《制度汇编》230页

55、麻醉意外及并发症的处理流程（麻醉医师）

56、麻醉复苏室患者转入转出标准与流程（麻醉医师、护士）

57、术中用血的相关制度与流程（外科医师、麻醉科医师、输血科人员）——见《制度汇编》252、253页

58、康复意外的紧急处置流程（康复科全员）——见《应急预案》76页

59、知晓定期康复治疗与训练效果评定的标准与程序（康复科全员）60、疼痛治疗风险防范与处置预案（麻醉科全员、疼痛门诊）61、知晓输血相关制度、法律法规（临床全员、输血科全员）

《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》

62、放射治疗意外事件应急措施（放疗室全员）—见《应急预案》50页 63、放疗设备是如何进行日常维护、维修、检测管理的（放疗室全员）64、提问放疗室人员心肺复苏基本技能掌握情况（放疗室全员）—《全员重点访谈内容》79题

65、介入治疗技术的适应证和禁忌症有哪些？患者知情告知程序？（心内科、神经外科医师）

66、列为传染病监测病例具备哪些条件？（感染病科全员）

（1）发热(腋下体温≥38℃)；（2）具有肺炎的影像学特征；

（3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；

（4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。

67、你是怎么接受传染病知识培训的？（呼吸内、急诊、感染病科、重症医学科、儿科全员）

通过科级、院级和院外培训等渠道接受传染病知识培训。形式有自学、集中培训等。2013年主要培训内容：

1、H7N9禽流感防治知识培训及应急演练。

2、公共卫生科组织的“传染病监测报告知识培训”。

3、科室组织的“传染病应知应会知识”培训。

68、如何管理超说明书用药（肿瘤科、儿科）—见《制度汇编》284页 69、对医院处方集及基本药物目录的熟悉和掌握程度(内科系统，特别是呼吸、消化、内分泌科)70、提问全员急救技能知识（全员）—《全员重点访谈内容》79题 71、如何确认和识别患者身份？（医疗护理医技人员）—《全员重点访谈内容》48题

72、特殊情况下，医务人员之间如何进行有效沟通？（医疗护理医技人员）—《全员重点访谈内容》49题

73、如何防止手术患者、手术部位及术式发生错误？ —《全员重点访谈内容》50题

74、我院是如何落实手卫生规范，控制院内感染的？ —《全员重点访谈内容》51题

75、我院是如何对特殊药物管理，提高用药安全的？医疗护理医技人员）—《全员重点访谈内容》52题

76、我院危急值告警形式有哪些？（全员知晓）—《全员重点访谈内容》53题

77、我院如何防范患者跌倒？（全员知晓）—《全员重点访谈内容》54题 78、我院防范压疮发生的具体措施有哪些？（临床医护人员）—《全员重点访谈内容》55题

79、我院如何妥善处理医疗安全（不良）事件？—《全员重点访谈内容》56题

80、医疗安全（不良）事件等级划分—《全员重点访谈内容》57题 81、医疗安全不良事件报告流程 —《全员重点访谈内容》58题

82、如何鼓励患者参与医疗安全？（医疗护理医技人员）—《全员重点访谈内容》59题

83、你所在科室，有临床药师吗？主要做哪些工作？你对临床药师有什么期望？

有临床药师的科室: 心内科、肿瘤科、呼吸内科，重症医学科。临床药师主要工作：

(1)参与查房、会诊、抢救和病历讨论，对药物治疗提出建议和意见。(2)定期开展处方分析和用药情况调查，提出指导性意见。(3)开展治疗药物监测，设计个体化给药方案。

(4)确保临床用药的安全合理。

(5)承担药物情报资料和信息咨询工作。(6)收集药物不良反应，并及时上报。

84、医院麻醉药品和一类精神药品的“三级管理”、“五专管理”。（医疗护理人员）

三级管理：药库、药房、病区

五专管理：专人负责、专柜加锁（双人双锁）、专用账册、专用处方、专册登记

85、临床医师，护士，对药学部门的了解程度及满意程度。（医疗护理人员）

86、临床用药的原则是什么？（医疗人员）

安全、有效、经济、适当。

87、药学部门进行了哪些内容的院科两级培训，什么时间、什么地点培训的，培训了什么内容？了解培训的满意程度。（医疗人员）

2013年6月份 在职工俱乐部 培训的内容：药事管理法律法规、麻醉药品、精神药品管理条例、抗菌药物临床应用

88、访谈临床医师临床药师制示范病区创建情况。（医疗人员）

示范病区创建是省卫生厅组织开展,推行临床药师制，促进临床合理用药,全面提高医疗质量,保障患者医疗安全,控制医疗费用。我院准备在心内科，肿瘤科，呼吸内

科创建临床药师制示范病区。

89、癌痛规范化治疗示范病区创建药师工作情况。（医疗人员）

（1）临床药师参与肿瘤科癌痛病人查房、会诊、病例讨论，对药物治疗提出建议。（2）临床药师与护理人员对新入院患者及镇痛治疗患者进行疼痛数字化评分，评估疼痛程度和治疗效果

（3）临床药师协助医生制定镇痛治疗方案（4）临床药师对癌痛病人进行用药教育与用药监护

90、你能说出几项与临床用药相关的药事法规？（医疗人员）

《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《放射性药品管理办法》、《医疗用毒性药品管理办法》、《易制毒化学品管理条例》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《关于加强麻黄碱管理的通知》等。

91、特殊管理药品是指哪几类药品？（医疗护理人员）

分四类：毒、麻、精、放。即医疗用毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品。

92、你对医院药品的结构是否满意，是否满足临床需要？（医疗人员）。93、药事管理与药物治疗学委员会制度是什么？（药事委员会成员）

（1）认真执行药事管理有关法律、法规并监督实施。（2）每季度召开会议。

（3）制定用药计划、确定基本用药目录和处方集。（4）对新药引进及淘汰药品进行遴选论证。

（5）组织检查毒、麻、精、放药品的使用和管理情况。（6）监督、指导各科室合理用药。

药事委员会成员：共38人，有陈进国院长、党委徐德书记、马进强副院长、纪委王亚明书记及各科室主任组成。

94、什么是高危药品？如何管理？（药学人员、护士、医生）

高危药品是指如果使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。高危药品的管理采用“金字塔式”的分级管理模式，分A、B、C三级。见图：

根据医院高危药品分级管理办法,我科室常用的高危药品目录是（各科室根据自己的情

况回答…….）。

高危药品管理：统一标示、统一存放位臵、统一清单格式。

95、临床医师是否定期参加临床病理讨论会（外科医疗）96、临床医师是否定期参加影像科读片及疑难病例讨论会？ 97、医技科室开展的项目是否满足临床需求；是否参与医技科室新项目实施前可行性论证。(临床科主任)98、临床与医技科室是否开展协调会议等。（医疗人员）

99、停电时ICU病人处理流程？通讯完全中断如何组织救援？（医疗人员）

100、全院配备的除颤仪存放的定点位置，医务人员知晓本科室最近的存放科室？

院感知识

第一部分 主任、护士长及全体医务人员

1、医务人员应知晓感控制度、职责，医院感染管理委员会成员应知晓院感开会内容（每半年一次）并率先垂范落实。

医院感染防控制度：医院规章制度汇编P619页始 职责：医院岗位职责汇编。P48页始

2、科室院感监控小组人员组成及职责？都开展了哪些活动？科室院感监控小组定期活动记录？各项工作是如何持续改进的？

3、你认为贵科最薄弱的感控环节是什么？贵科从哪些环节进行感控管理的，重点管理的项目是什么？

4、至少知道近2个月来，科室感染培训题目、内容、主讲人,现场查看培训内容落实情况。

5、手卫生如何管理，是否持续改进与提高？（1）手卫生正确率100%，手卫生指征知晓率100%；

（2）手卫生依从率重点科室100%，其余科室≥95%；手套不能代替手卫生，戴着手套到处走动等于带着污物到处传播，不同区域的手套是否有颜色区分？现场抽查医生、护士、保洁人员六步洗手法，主任、保洁人员必查。

6、医院感染监测：

（1）贵科医院感染率是多少？

（2）最常见的感染部位是什么？都采取了哪些防控措施？（3）发现医院感染病例如何上报的？

每季度院感通讯或协同办公网院感通知公告栏内监测资料及医院规章制定汇编医院感染监测及报告制度P624页。

（4）何为医院感染暴发？如何上报、处理（职能科室、临床科室、微生物实验室）？

医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

出现医院感染暴发，按照医院感染暴发应急处理流程上报、处理。（医院工作流程汇编P240页）。

7、职业防护

（1）职业防护原则是什么？医院内所有区域应当采取标准预防。标准预防包括以下内容：

所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均被视为具有传染性，必须进行隔离，接触有明显血液、体液、分泌物、排泄物的物质，或者接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。

要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。强调双向防护。既要预防疾病从患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者。

（2）一级、二级、三级防护是什么？一级防护：适用于发热门(急)诊的医务人员。二级防护：适用于进入甲型H1N1流感留观室、甲型H1N1流

感隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。三级防护：适用于实施可引发气溶胶操作的医务人员，除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。

（3）接触隔离措施有哪些？在进行标准预防的基础措施上，采用接触传播的隔离预防：宜单人病房，加强通风；限制病人的活动范围；减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染；接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入；仪器/设备应专用。

（4）被针刺伤后如何正确处理？轻挤——冲洗——消毒——上报——用药

（5）职业暴露上报，追踪管理？医院工作流程汇编P238页）。（6）详列防护用品清单，固定位置放置。（7）进行喷溅的诊疗操作时，是否进行职业防护？

（8）如何正确使用防护用品？用后如何正确处置？如何正确佩戴口罩？（有颜色一面向外，金属条朝上，向下拉水波纹罩过下巴，双手沿鼻翼两侧捏紧鼻夹塑型）。

8、多重耐药菌管理（1）多重耐药菌包括哪些？

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）

产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）多重耐药结核分枝杆菌（2）什么是MRSA？

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

什么是VRE？ 耐万古霉素肠球菌

（3）你们科前五位的病原微生物名称及耐药率是什么（重点科室知道本科室，其他科室知道全院）？发现MDR如何管理？资料在每季度院感通讯、药事通讯或协同办公网院感通知公告栏内监测资料。

9、是否做过持续改进案例？

10、是否定期开展风险评估？

11、病原微生物送检时机、如何正确采样？病原微生物送检率是否符合三甲要求？感染病例病原微生物送检率≥70%；治疗性抗菌药物使用前≥30%，限制级抗菌药物应用前≥50%，特殊级抗菌药物应用前≥80%

12、一次性物品如何管理？（见规章制度P628页）

13、科室是否取消浸泡？是 所有重复使用的医疗器械是否统一由消毒供应室集中处理？是

14、净化系统（手术室、供应室、静配中心）如何管理？层流手术间回风口每周清洁一次，初效过滤网每半月清洁一次，高效过滤网每年更换一次，有记录。尘粒计数每年监测一次并及时检测内环境细菌污染情况，有记录。

15、地表、物表、仪器、设备是如何清洁、消毒管理的？地表、物表湿式清洁，明显污染时先用吸湿材料去除可见物，再清洁和消毒。

16、常用的“84”配比是多少？（一般500mg/L，1000ml水，放1片健之素片；特殊感染1000mg/L，1000ml水，放2片健之素片）

17、三导管包括哪些？（深静脉置管、导尿管、气管插管）如何管理？是否每日评估拔管指证（重点科室）？感染率是多少（重点科室）？三导管感染控制措施是什么？医务人员均要知晓。

导尿管相关尿路感染的控制措施: 置管前：

（1）严格掌握留置导尿管的适应征，仔细检查导尿包。选择合适大小、材质好的导尿管

（2）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。

（3）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。

置管时：

认真洗手，戴无菌手套实施导尿术，严格遵循无菌操作技术。置管后：

（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管

（2）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时可以从集尿袋中采集（此法不能用于普通细菌和真菌学检查）。

（3）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。

（4）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。（5）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。

（6）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。

（7）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管。（8）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。（9）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。导管相关血流感染的预防控制措施 置管时的预防控制措施

（1）置管过程中严格执行无菌技术操作规程。

（2）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。

（3）选择合适的静脉置管穿刺点。采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤。

（4）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。

置管后的预防控制措施：

（1）使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，定期更换置管穿刺点覆盖的敷料

（2）医务人员应当严格执行手卫生规范。保持导管连接端口的清洁。严格保证输注液体的无菌

（3）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。

（4）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。

（5）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时、应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。

（6）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管，导管不宜常规更换。

18、手术室、重症医学科、无陪护新生儿室、介入导管等重点科室出入人员如何管理？

19、手术科室I类手术包括哪些？I类手术部位感染率三甲要求应≤1.5%，你们科室的手术部位感染率是多少？手术部位感染是否追踪（手术科室、手麻科）？是否进行原因分析，采取哪些防控措施？持续改进如何？

20、外来器械如何管理（消毒供应室、手术室、手术科室）？淄博市第一医院关于植入物及植入性手术器械灭菌管理规定。

21、围手术期管理，改良备皮，时间应为手术当日，确需去除手术部位毛发时，采取不损伤皮肤的方法。应用抗菌药物者是否术前30分钟～2小时应用，手术时间超过3个小时或失血超过1500ml是否追加一剂，基础疾病控制、缩短术前住院天数、严格无菌操作等。

22、医疗废物管理

（1）医疗废物分类：感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性。（2）如何进行交接、登记管理？各科室医疗废物登记内容包括医疗废物种类、重量或者数量、交接时间、双签名，资料保存3年。

（3）科室产生的医疗废物统一在污物间处理（没有污物处理间在污染区处理）；

（3）手术产生的医疗废物是否即产即清？是（4）医疗废物是否在可控范围内？是

（5）盛装及包装：盛装勿超过3/4满，及时结扎，科内储存不得超过48小时，外包装发现血迹等污染及时消毒或再套一层包装；

（6）病理性废物如何处理？应先冷冻然后再按照感染性医疗废物处理。

（7）少量的药物性废物可以放入感染性医疗废物中，应在标签上注明。

（8）规范使用锐器盒：针头、刀片、安瓿等损伤性医疗废物应放锐器盒内，锐器盒为一次性使用，使用时间原则不超过48小时。禁止医疗废物流失泄漏，一旦发现按照行政法规处罚。

第二部分 手术科室及特殊单元

1、手术室、介入导管室连台手术清洁消毒管理，控制尘埃管理，减少人流、物流管理是如何做的？

2、手术室与消毒供应室器械是如何交接的（消毒供应室、手术室）？

3、外来器械如何管理（消毒供应室、手术室、手术科室）？淄博市第一医院关于植入物及植入性手术器械灭菌管理规定。

4、器械消毒灭菌管理及检测：（消毒供应室）（1）器械清洗流程，贵重器械如何清洗？

（2）物理、化学、生物检测如何做的？辅料使用次数是多少？（3）是否用光源放大镜检查器械、布类辅料质量，如何避免湿包，发现湿包如何追踪？

（5）发现生物检测不合格时如何追踪？（6）特殊感染器械如何处理？

（7）消毒供应室护士对器械名称、性能、清洗注意事项熟悉、掌握情况如何？

内镜管理（有内镜的科室需掌握）

1、硬式内镜统一由消毒供应室集中清洗、消毒、灭菌管理；

2、软式内镜（喉镜、气管镜、胃镜、肠镜、胆道镜）是如何清洗、消毒、监测的？

3、机器清洗不能代替手工清洗，是否一镜一酶？

4、清洗、诊疗检查时防护措施落实如何？

5、登记资料是否齐全？ 血液透析室

1、血透感染控制、监测如何做的？

2、血液患者是否定期进行乙肝、丙肝、梅毒等血液性传播疾病的监测？

3、乙肝、丙肝、MDR血透分区和专人管理情况，手卫生执行情况？