2021年第一季度微生物培养简报

2021年第一季度，我院共培养分离鉴定临床标本共8629人次，其中标本量前5位分别是痰液（46.46%），外周血（18%），中段尿（6.22%），宫颈分泌物（4.17%），纤刷物（2.53%）.检出致病菌或条件致病菌808株。

一、送检标本量前5个科室分别是：

科室

内一科

呼吸中心

儿科

产科

传染病院区

送检总数

1051

1037

702

623

610

阳性率

1.9%

1.54%

11.68%

3.85%

0.82%

二、标本阳性率高的前5个科室分别是：

科室

外一科二病区

肛肠痔瘘中心病区

外一科

普外中心

全科医学

送检总数

阳性率

62.86%

58.82%

45.44%

41.11%

34.18%

三、检出病原微生物排序

表1 病原微生物排序

菌 株

%

菌 株

%

大肠埃希菌

32.05

屎肠球菌

4.7

金黄色葡萄球菌

12.25

肺炎克雷伯菌肺炎亚种

4.08

肺炎克雷伯菌

8.79

鲍曼不动杆菌（复合群）

4.08

铜绿假单胞菌

7.3

粪肠球菌

2.48

肺炎链球菌

7.18

无乳链球菌

1.98

三、细菌在主要标本中分布

表3 主要标本中主要病原菌分布状况

标本

类型

细菌数

主要细菌分布情况

痰液

239

鲍曼不动杆菌占8%，金黄色葡萄球菌占15%，大肠杆菌占1.2%，肺炎克雷伯菌29%，铜绿假单胞菌17%，肺炎链球菌24.3%，肺炎克雷伯菌肺炎亚种4.6%.

尿

147

大肠杆菌占64.6%，屎肠球菌各占8%，肺炎克雷伯菌3.4%

外周血

大肠杆菌占45.8%，金黄色葡萄球菌占11.1%，肺炎克雷伯菌占5%

表皮葡萄球菌6.9%,肺炎克雷伯杆菌5.5%,屎肠球菌5.5%

伤口分泌物

金黄色葡萄球菌占58.3%,大肠杆菌占8.3%，铜绿假单胞菌5%,鲍曼不动杆菌复合菌2.7%

脓液

金黄色葡萄球菌占2.5%，大肠埃希菌占58.9%，肺炎克雷伯菌肺炎亚种7.6%,鲍曼不动杆菌等2.5%

腹水

大肠杆菌占62.9%，粪肠球菌7.4%，屎肠球菌7.4%,

宫颈分泌物

无乳链球菌47.6%，大肠埃希菌30.0%，屎肠球菌占4.7%

微生物培养总结:

标本阳性率最低三个科室的标本都是以痰液为主，痰液标本不合格的主要原因是取标本前未清洁口腔，未取到深部痰。而儿科的痰标本合格率较高主要是标本多用吸痰管采的标本。血培养标本的送检率只有4.64%与上级医院的差距较大.我院与上级医院比较，无菌部位送检率差异明显，微生物室实验室将继续加强与临床科室沟通，减少痰等有菌部位标本送检。另外，血培养标本采集应注意以下问题：如是规律发热最好是在下次发热前半小时采集标本，如果是不规律发热在发热时采集标本，而且如果是高度怀疑菌血症应多次采样。再次强调微生物培养标本应及时送检，并最好在抗生素使用之前应立即送检，取样送检0.5小时。

四、第一委度共分离多重耐药菌281例耐药机制分布如下：

表2 多重耐药菌分离率

耐 药 机制

比 例

ESBLS

53.55%

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

16.31%

CR-AB

15.6%

CRE

8.51%

CR-PA

5.67%

VRE

0.71%

五、主要耐药菌在临床科室中的分布

表5 耐药菌例数最多的临床科室的耐药机制分布情况

科 室

总例数

ESBLS

MRSA

CR-AB

CR-PA

CRE

VRE

重症与急诊急救中心

50%

5%

40%

5%

外一科二病区

90%

5%

5%

泌尿男科中心病区

100%

肾病中心病 区

64.7%

23.5%

5.8%

6%

肛肠痔疮中心病区

62.5%

12.5%

25%

ICU病区

6.25%

56.25%

12.5%

25%

下面是全院病原菌的抗生素耐药率统计：