第一篇：伤口造口专科护士培训班小结

伤口造口专科护士培训班小结

为期两周的伤口造口专科护士培训班结束了，我们顺利地通过了理论和操作考试，进入了临床实习和个案准备阶段。为了以后更好地学习和提高，掌握为病人服务的技能，现将学习阶段取得的成绩和存在的问题做一总结。

非常感谢如东县中医院领导和护理部对我的重视和培养，给我提供了一个学习和深造的机会，选派我参加了南通市第一期伤口造口专科护士培训班的学习。自6月18日至6月30日，为期两周，我们在附属医院接受了培训。附院的领导非常重视，朱院长和护理班的主任参加了开学典礼，并对我们提出了谆谆的教导和殷切的期望

我们知道附院是国家级伤口造口专科护士培训基地，在省内乃至全国的同行中具有极高的地位和影响力，护理部的徐主任给我们安排的师资实力很强，老师的授课深入浅出、条理清晰、图文并茂、生动形象、使我们学到了课本上没有学到的新知识，老师个个都是倾囊相授，毫无保留。所讲的内容给我的感觉是耳目一新、豁然开朗。尤其是专科老师袁宝芳更是和我们朝夕相处，在理论授课操作实习时悉心指导，极大地提升了我们的专科理论水平和实践能力。附院护理部在生活上对我们也极其关心和照顾，衷心感谢徐主任和其他领导为我们所做的一切。我们的成绩离不开你们的大力支持和帮助！

两周的时间理论学习一周，临床实习一周。通过一周的理论学习在造口知识方面我了解了造口治疗师的职责，其所具有的素质、所扮演的角色以及在专科服务方面所作出的贡献。掌握了造口的分类和定位，基本了解了造口用品的选择和运用。熟悉了常见的肠造口并发症、肠造口周围并发症及其处理的方法。掌握了如何对造口人士进行生活方面的指导。在伤口知识方面我掌握了伤口的分类、测量、评估、记录方法和伤口管理的TIME原则以及如何正确地选择合适的伤口敷料。掌握了压疮高危因素的评估和各种量表的正确使用。同时了解了远程护理会诊在社区压疮护理中的作用和压疮预防和处理的新进展。同时我们还了解了尿失禁的分类和处理以及失禁产品的运用。

培训期间有幸聆听了三位老师马利林教授“腹腔镜结直肠手术的评价”；朱建伟主任“快速康复外科新理念在胃肠癌患者中的应用”；施小兵主任“糖尿病足溃疡的防治”、“经导管聚桂醇泡沫硬化剂治疗静脉曲张性溃疡” 的讲座。通过听讲开阔了眼界，增加了见识，增长了知识，也了解了附属医院在医学领域所处的霸主地位

在胃肠外科四病区和伤口造口门诊我们进行了一周的操作培训和实习。顾冬梅老师对我们进行了压疮高危因素的评估和braden量表应用的培训，使我们发现了工作中存在的的差距，找出了平时做得不到位的地方，对我们的工作具有实际的指导意义和实际价值。袁宝芳老师对我们进行了造口定位、更换造口袋、伤口换药的培训。在此之前我对造口定位和更换造口袋一无所知，通过培训已能单独较熟练地进行此项操作，为回单位后开展工作创造了条件。对复杂伤口的处理尽管在单位已有过实践经验，但经过正规培训后才知道自己的差距，知其然不知其所，敷料的选择不是非常精确。现在对复杂伤口的处理我有了新的认识，已经把所学的知识熟练运用于临床，解决工了作中的疑难问题，提高了专科护理水平。

弹指一挥间，两周的时间一晃而过。回到单位我马上去护理部汇报了培训期间的学习情况、临走附院领导提出的要求、自己的感想以及一些不成熟的想法。十分感谢马主任和符主任对我工作的支持，这为我以后顺利开展工作打下了坚实的基础。我于七月一日创建了医院伤口造口护理小组qq群（成员为每个病区伤口造口的人员及有兴趣的护士长），并以此为平台进行专科知识的学习培训和交流，每周组织一次学习考核，每月召开一次小组会议，各自总结取得的成绩和存在的不足以及遇到的难题。平时有问题及时互通信息加以解决。

根据临床工作的需要安排学习的内容，本月第一周学习压疮高危因素的评估，第二周学习压疮评估量表的应用，第三周学习压疮的分期、判断和预防，第四周学习各期压疮的处理和健康教育。以后逐月安排伤口造口的知识培训，把我在培训班学到的知识全部复制回来，学习先进的理念和最新的知识、技术，拉近我们和三甲医院存在的距离，为医院创建三级医院作出努力。

第二篇：伤口造口专科护士调查表

伤口/造口小组护士伤口知识现状及需求调查表 指导语：

尊敬的各位老师，您好！非常感谢您参加并填写本次调查问卷。本问卷采用匿名方式，旨在评价我院伤口造口小组成员伤口知识掌握及需求情况，为伤口/造口专业小组的活动及培训提供指导。本调查表分为基本资料和伤口/造口专业小组护士知识掌握及需求调查两部分，请您进行自评选择与自己相符的描述，并在相应的评价栏内打“√”。第一部分基本资料 1.年龄：岁

2.性别：□男□女

3.目前所在科室：□外科□内科□门诊□行政部门□其他（请注明）4.您从事伤口/造口专业小组工作年

5.职称：□护士□护师□主管护师□副主任护师□主任护师 6.职务：□普通护士□副护士长□护士长□科护士长

7.目前主要的工作职责：□临床护理□临床教学□临床管理□其他：（请注明）8.目前是否从事伤口/造口领域相关工作：□是□否 9.接受相关专科培训（可多选）：□伤口/造口专科护士培训□进修学习□伤口/造口短期学习班□伤口/造口专科学术会议□无□其他：（请注明）10.获取伤口/造口专科知识的途径（可多选）：□专业书籍□杂志□网络□专题讲座□其他：（请注明）

11.参加伤口/造口小组培训主要原因（可多选）：

□对此专业感兴趣□想提升专业水平□认为对职业生涯有利□医院指派□其他：

（请注明）

第二部分伤口/造口专业小组护士知识评价评价量表 1.您科室里有哪些皮肤护理用品？（可多选）

□水胶体敷料□泡沫敷料□液体敷料□造口粉□皮肤保护膜□其他：

（请注明）2.您是否知道上述护理用品的正确使用时机及方法？ □是□否

3.科内新增皮肤护理用品品种后，是否有人为您讲解产品使用方法？ □是□否

4.谁来介绍皮肤护理用品使用方法？

□科主任□护士长□护士带教老师□医生□其他：

（请注明）5.您是否掌握的科内所有皮肤护理用品的所有相关知识及使用方法？ □是□否

6.您是否掌握基础医学理论知识（如解剖学、生理学、营养学、疼痛学、心理学等），完全能满足伤口/造口患者的需求。□是□否

7您是否掌握伤口/造口专科知识（如湿性愈合理论、伤口分类、伤口愈合机制、伤口愈合过程、敷料的种类与特性等），能很好地与临床实践相结合。□是□否

8.您是否能严格遵守伤口/造口相关法律法规、规章制度、伦理要求；尊重病人；能很好地维护病人的权利。□是□否 9.您是否具有很丰富的人文社科知识（如人际沟通）和自然科学知识（如物理学）。□是□否

10.您是否很善于对伤口/造口诊断不清和未诊断的患者做出正确评估，并判断伤口类别和严重程度，能很好地预见到可能出现的不良效果。□是□否

11.您是否熟练掌握专科操作技术（如伤口的清洗与清洁、敷料更换、压力治疗等），能很好地应用并为患者提供恰当的治疗方案。□是□否

12.您是否很善于对伤口/造口诊断不清和未诊断的患者做出正确评估，并判断伤口类别和严重程度，能很好地预见到可能出现的不良效果。□是□否

13.您是否熟练掌握伤口/造口病例收集方法（如评估、记录、照相等），能够非常及时、准确、客观的记录，条理很清楚。□是□否

14.您是否伤口/造口病人心理状况评估非常熟练、准确，能提供恰当的心理护理措施。□是□否

15.您是否能很好地帮助其他医务人员解决有关伤口/造口的疑难问题，频繁指导其伤口/造口专科操作和参与会诊工作。□是□否

16.您是否能很好地为其他医务人员提供伤口/造口专科知识的信息和合理化的建议，为患者及家属提供很好地信息支持。□是□否

17.是否能很好地运用语言交流方式（包括语言、面部表情、动作等），表述清晰，语句流畅，患者、家属及其他医务人员能准确理解。□是□否

18.针对特殊病例是否能做出计划方案具有较强的可实性，能够很好地推动伤口/造口新理念、新业务、新技术的开展。□是□否

19.您是否对科室伤口/造口工作是否能起到带动作用，且教学目的明确，教学思路清晰，能够很好把握伤口/造口教学内容的重点和方向。□是□否

20.您是否能独立组织伤口/造口病案汇报、小讲课、病例讨论和操作示范；内容详实、可信；教学方法合适；效果好。□是□否

21.对于以上活动您是否能做到语言表达非常明确、清楚；教学方法和表达技巧多样、适用，效果较好。□是□否

22.您是否科研意识较强，积极主动参与伤口/造口科研活动。□是□否

23.您是否掌握科研相关知识（如科研设计、临床试验、统计分析等），能独立设计并完成伤口/造口论文的撰写。□是□否

24您是否熟悉循证医学理念，能积极主动地寻求伤口/造口科研证据并对科研成果进行效果评价和临床应用。□是□否

25.您是否具有很强的逻辑推断、分析能力，能积极主动地对不规范、有质疑的治疗计划进行质疑和核实。□是□否

26.您是否很善于准确评估出患者的需求，做出较为正确的判断并迅速、有效地确定首优问题并采取相应措施。□是□否

27.您是否能够很好地对现有病例的评估资料、治疗过程及效果进行评价并实施动态地记录。□是□否

28.以上内容哪一项是您最需要培训的？--------------。

请将题号填写在下面

第三篇：伤口造口护士岗位职责

伤口造口专科护士岗位职责

1.在护士长的领导下开展各项护理工作。2.为造口患者提供造口护理：（1）术前后指导。

（2）为造口患者进行术前造口定位。

（3）处理造口并发症，遇有问题及时与相关医生联系共同解决。（4）为患者选择合适的造口护理用品。

（5）负责对患病家属进行造口知识教育和做好心理疏导，并指导患者饮食、日常生活等。

3.伤口护理：

（1）运用湿性愈合方法进行慢性伤口换药，包括压疮、糖尿病足的护理。

（2）负责全院疑难伤口护理和会诊工作。（3）指导、协助病区护士进行伤口护理。（4）掌握伤口换药技术，并指导全院。

4.失禁护理：包括大小便失禁护理和失禁后引起的伤口护理‘尤其是排尿日记、膀胱训练、盆底肌训练。

5.负责伤口、造口失禁护理专业知识的全员教育培训。6.每周上造口门诊，对门诊造口和疑难伤口进行处理。

7.积极参加各种造口、伤口学术会议，了解造口、伤口知识的前沿。8.履行造口治疗师的角色功能：执行者、协调者、学习者、管理者、科研者、教育者。

伤口造口专科护士的资质要求

专科护士准入标准里最低学历应为大专，但最终要达到硕士及以上学历；获得护士执业执照后，最少工作5年；从事本专业最少在3年以上；需要具有护师资格证。由当地的卫生机构进行培训，需完成全部理论与实践的培训后，进行理论、操作考核、结业论文答辩，通过考试获得专科护士认定证书，并由当地的卫生行政部门进行授权，方可执业。

第四篇：造口伤口专科护士学习报告

造口伤口专科护士培训学习汇报

尊敬的领导您好！

202_年10月10日，在医院领导、护理部以及科主任的支持下我荣幸地参加了中国医科大学第二届造口伤口专科护士培训班的学习。经过刻苦的学习完成了所学课程，顺利通过了两次理论考试，取得了造口伤口专科护士资格证书。我觉得此次培训意义重大，让我受益匪浅。它不仅让我充实了更多的理论知识，更让我开阔了视野，增长了见识。无论从课堂到临床、从理论到实践，还是从所见到所闻，每时每刻，每堂课，都让我有所感动和收获。学习感受颇多，现将学习情况向领导汇报：

本次造口伤口学习的课程安排包括：理论学习4周，（造口41%，伤口44%，专科发展15%，共113学时），每天安排8小时的课程，每一节课都非常精彩，让我们不停地吸收新知识、新理念、新技术、新进展，忘记了疲惫，忘记了时间，对造口伤口失禁知识、造口伤口的护理、管理、护理科研、护理教育、新进展都有了一个崭新的认识。如：伤口湿性愈合的理念、伤口创面床准备、慢性伤口的处理、造口定位、造口护理及造口周围并发症的处理、失禁病人的护理。许多在实际工作中碰到的问题也通过这个平台与造口伤口专科护士进行了探讨，收获很大，尤其是在护理科研方面，不仅学会了用科研的眼光看问题、还学会了文献查新，真正感到受益匪浅。除了造口伤口学习的基本课程外，还将现阶段国际上先进的理念传授给我们，例如伤口的物理治疗，高压氧在治疗疑难伤口中的应用，中国及国际压疮护理指导意见解读，围手术期压疮护理，失禁性皮炎专家共识解读，伤口评估三角解读等，老师的授课深入浅出，条理清晰，图文并茂，生动形象，老师们都是倾囊相授，毫无保留，为我们授课的老师都是医大一院资深的教授及专家，医大护理学院的李小寒教授，王大佳教授等大咖级老师亲自为我们授课，第一次与名师接触让我们受益颇丰。理论结束后进行了造口伤口的理论考试，考试顺利通过。

接着进行了3周的临床实践，我们分别去了中国医科大学附属第一医院造口伤口相关科室，包括：骨科、神经外科、肛肠外科、肿瘤外科、泌尿外科、整形外科、急诊科、伤口造口门诊共八个科室。临床实践内容丰富，所到科室的护理团队都是一支强大的护理队伍，具有丰富的临床经验和分析问题、解决问题的能力，让我们把学到的理论知识真正转化到临床实践操作中。经过这次实践，让我初步认识了这些敷料的特点；如伤口上皮爬行期用水胶体敷料，渗液多时用泡沫敷料、澡酸盐敷料等管理渗液，感染伤口用银离子敷料控制感染，还有简易自制负压封闭持续引流术的应用等等。特别在造口伤口门诊实习期间，除了临床带教外，医院还特意安排了相关的专业护理科研指导老师，让我们在临床实践的同时、提高了科研开展能力，提升了我们自身的综合素质。在八个相关科室的实习中，使我对造口伤口专科护理工作有了更多的认识。

再次感谢医院和护理部给我这个宝贵的学习机会，使我有了诸多的体会和感受，不仅开阔了视野，也提高了自己的素质，学习是短暂的，收获是不小的，只有更新的护理理念，提高临床护理技能，才能做一名合格的护理工作者。学以致用是我的目的，我将在以后的工作中，将所学的知识，运用到临床实践中，为医院的发展做出自己的贡献！

第二骨科 席琳

202_年12月5日

第五篇：伤口造口PPT

一、压疮预防

（一）评估和观察要点。

1.评估发生压疮的危险因素（附录1至附录3），包括患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等。2.评估患者压疮易患部位。

（二）操作要点。

1.根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。

2.对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施。3.保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。4.大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。

5.高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。6.病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施。7.每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。

（三）指导要点。

1.告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施。2.指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力，保持皮肤干燥清洁。3.指导患者功能锻炼。

（四）注意事项。

1.感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤。2.受压部位在解除压力30min后，压红不消褪者，缩短变换体位时间，禁止按摩压红部位皮肤。

3.正确使用压疮预防器具，不宜使用橡胶类圈状物。

二、压疮护理

（一）评估和观察要点。

1.评估患者病情、意识、活动能力及合作程度。2.评估患者营养及皮肤状况，有无大小便失禁。

3.辨别压疮分期（附录4），观察压疮的部位、大小（长、宽、深）、创面组织形态、潜行、窦道、渗出液等。

4.了解患者接受的治疗和护理措施及效果。

（二）操作要点。1.避免压疮局部受压。

2.长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。

3.压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。

4.压疮Ⅱ～Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。

5.对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法 6.根据患者情况加强营养。

（三）指导要点。1.告知患者及家属发生压疮的相关因素、预防措施和处理方法。2.指导患者加强营养，增加创面愈合能力。

（四）注意事项。

1.压疮Ⅰ期患者禁止局部皮肤按摩，不宜使用橡胶类圈状物。2.病情危重者，根据病情变换体位，保证护理安全。

三、伤口护理

（一）评估和观察要点。

1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度。2.了解伤口形成的原因及持续时间。3.了解患者曾经接受的治疗护理情况。

4.观察伤口的部位、大小（长、宽、深）、潜行、组织形态、渗出液、颜色、感染情况及伤口周围皮肤或组织状况。

（二）操作要点。

1.协助患者取舒适卧位，暴露换药部位，保护患者隐私。

2.依次取下伤口敷料，若敷料粘在伤口上，用生理盐水浸湿软化后缓慢取下。3.选择合适的伤口清洗剂清洁伤口，去除异物、坏死组织等。4.根据伤口类型选择合适的伤口敷料。

5.胶布固定时，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴垂直，伤口包扎不可固定太紧。

（三）指导要点。

1.告知患者及家属保持伤口敷料及周围皮肤清洁的方法。2.指导患者沐浴、翻身、咳嗽及活动时保护伤口的方法。

（四）注意事项。

1.定期对伤口进行观察、测量和记录。2.根据伤口渗出情况确定伤口换药频率。

3.伤口清洗一般选用生理盐水或对人体组织没有毒性的消毒液。

4.如有多处伤口需换药，应先换清洁伤口，后换感染伤口；清洁伤口换药时，应从伤口中间向外消毒；感染伤口换药时，应从伤口外向中间消毒；有引流管时，先清洁伤口，再清洁引流管。

5.换药过程中密切观察病情，出现异常情况及时报告医生。

四、造口护理

（一）评估和观察要点。

1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。2.了解患者或家属对造口护理方法和知识的掌握程度。3.辨别造口类型、功能状况及有无并发症，评估周围皮肤情况。

（二）操作要点。

1.每日观察造口处血供及周围皮肤情况。2.每日观察排出物的颜色、量、性状及气味。3.根据需要更换造口底盘及造口袋。（1）更换时保护患者隐私，注意保暖。

（2）一手固定造口底盘周围皮肤，一手由上向下移除造口袋，观察排泄物的性状。（3）温水清洁造口及周围皮肤。（4）测量造口大小。

（5）修剪造口袋底盘，剪裁的开口与造口黏膜之间保持适当空隙（1～2mm）。

（6）按照造口位置自下而上粘贴造口袋，必要时可涂皮肤保护剂、防漏膏等，用手按压底盘1～3min。

（7）夹闭造口袋下端开口。

（三）指导要点。

1.引导患者参与造口的自我管理，告知患者及家属更换造口袋的详细操作步骤，小肠造口者选择空腹时更换。

2.告知患者和家属造口及其周围皮肤并发症的预防和处理方法。3.指导患者合理膳食，训练排便功能。

（四）注意事项。

1.使用造口辅助用品前阅读产品说明书或咨询造口治疗师。

2.移除造口袋时注意保护皮肤；粘贴造口袋前保证造口周围皮肤清洁干燥。3.保持造口袋底盘与造口之间的空隙在合适的范围。4.避免做增加腹压的运动，以免形成造口旁疝。5.定期扩张造口，防止狭窄。

五、静脉炎预防及护理

（一）评估和观察要点。

1.评估患者年龄、血管，选择合适的导管型号、材质。2.评估穿刺部位皮肤状况、血管弹性及肢体活动度。3.了解药物的性质、治疗疗程及输液速度对血管通路的影响。4.根据静脉炎分级标准（附录5）评估静脉炎状况。

（二）操作要点。

1.根据治疗要求，选择最细管径和最短长度的穿刺导管；置管部位宜覆盖无菌透明敷料，并注明置管及换药时间。

2.输注前应评估穿刺点及静脉情况，确认导管通畅。3.直接接触中心静脉穿刺的导管时应戴灭菌无粉手套。4.输入高浓度、刺激性强的药物时宜选择中心静脉。

5.多种药物输注时，合理安排输注顺序，在两种药物之间用等渗液体冲洗管路后再输注另一种药物。

6.出现沿血管部位疼痛、肿胀或条索样改变时，应停止输液，及时通知医生，采取必要的物理治疗或局部药物外敷等处理。

7.根据静脉炎的处理原则实施护理，必要时拔除导管进行导管尖端培养。

（三）指导要点。

1.告知患者及家属保持穿刺部位皮肤清洁、干燥，避免穿刺侧肢体负重。2.告知患者穿刺部位敷料松动、潮湿或感觉不适时，及时通知医护人员。

（四）注意事项。1.选择粗直、弹性好、易于固定的血管，尽量避开关节部位，不宜在同一部位反复多次穿刺。2.合理选择血管通路器材，及时评估、处理静脉炎。3.湿热敷时，避开血管穿刺点，防烫伤。

六、烧伤创面护理

（一）评估和观察要点。

1.评估患者病情、意识、受伤时间、原因、性质、疼痛程度、心理状况等。2.评估烧伤面积、深度、部位、渗出液的气味、量及性质、有无污染、感染等。3.严重烧伤患者应观察生命体征。

4.肢体包扎或肢体环形焦痂患者应观察肢体远端血供情况，如皮肤温度及颜色、动脉搏动、肿胀等。

（二）操作要点。

1.病室环境清洁，温湿度适宜，实施暴露疗法时室温保持在28～32℃，相对湿度50%～60%，床单位每日用消毒液擦拭。

2.遵医嘱给予止痛剂、抗生素及补液，观察用药反应。

3.抬高患肢，观察患肢末梢皮肤温度、颜色、动脉搏动、肿胀、感觉等情况。

4.术前应剃除烧伤创面周围的毛发，大面积烧伤患者，应保持创面清洁干燥，定时翻身。5.术后观察切、削痂及取、植皮部位敷料渗出情况，有渗出、异味及时更换。6.出现高热、寒战，创面出现脓性分泌物、坏死、臭味等，及时报告医生。7.特殊部位烧伤的护理

（1）呼吸道烧伤：给予鼻导管或面罩吸氧，必要时给予呼吸机辅助呼吸，充分湿化气道，观察有无喉头水肿的表现，保持呼吸道通畅。（2）眼部烧伤：化学烧伤者早期反复彻底冲洗眼部，一般选用清水或生理盐水；分泌物较多者，及时用无菌棉签清除分泌物，白天用眼药水滴眼，晚间用眼药膏涂在眼部；眼睑闭合不全者，用无菌油纱布覆盖以保护眼球。

（3）耳部烧伤：保持外耳道清洁干燥，及时清理分泌物，在外耳道入口处放置无菌干棉球，定时更换；耳周部位烧伤用无菌纱布铺垫。

（4）鼻烧伤：保持鼻腔清洁、湿润、通畅，及时清理分泌物及痂皮，防止鼻腔干燥出血。（5）口腔烧伤：保持口腔清洁，早期用湿棉签湿润口腔黏膜，拭去脱落的黏膜组织。能进流食者进食后应保持口腔创面清洁。

（6）会阴部烧伤：采用湿润暴露疗法，剃净阴毛清创后，留置尿管，每日会阴擦洗；及时清理创面分泌物；女性患者用油纱布隔开阴唇，男性患者兜起阴囊；排便时避免污染创面，便后冲洗消毒创面后再涂药。

（7）指（趾）烧伤：指（趾）与指（趾）之间用油纱布分开包扎，观察甲床的颜色、温度、敷料包扎松紧，注意抬高患肢促进循环，减少疼痛。8.维持关节功能位，制定并实施个体化康复训练计划。

（三）指导要点。

1.告知患者创面愈合、治疗过程。

2.告知患者避免对瘢痕性创面的机械性刺激。3.指导患者进行患肢功能锻炼的方法及注意事项。

（四）注意事项。

1.使用吸水性、透气性敷料进行包扎且松紧度适宜。2.烦躁或意识障碍的患者，适当约束肢体。3.注意变换体位，避免创面长时间受压。

4.半暴露疗法应尽量避免敷料移动，暴露创面不宜覆盖敷料或被单。

七、供皮区皮肤护理

（一）评估和观察要点。

评估患者病情、吸烟史及供皮区皮肤情况。

（二）操作要点。

1.观察伤口及敷料固定和渗出情况，有渗液或渗血时，及时更换敷料。2.伤口加压包扎时，观察肢端血供。

3.伤口有臭味、分泌物多、疼痛等异常征象，及时报告医生。

（三）指导要点。

1.告知患者供皮区域勿暴露于高温、强日光下，避免损伤。2.告知患者局部伤口保持干燥。

（四）注意事项。

1.在愈合期应注意制动，卧床休息，避免供皮区敷料受到污染。2.加压包扎供皮区时，松紧度适宜；避免供皮区受到机械性刺激。

八、植皮区皮肤护理

（一）评估和观察要点。

1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度。

2.观察植皮区皮瓣色泽、温度、指压反应、血供及疼痛程度。

（二）操作要点。

1.观察伤口及敷料有无渗血、渗液、有无异味。2.使用烤灯照射时，烤灯的功率、距离适宜，防止烫伤。3.监测皮瓣温度，并与健侧作对照,出现异常及时报告医生。4.使用抗凝药物和扩血管药物期间，观察局部血供，有无出血倾向。5.患肢制动，采取相应措施预防压疮和手术后并发症。

（三）指导要点。1.告知患者戒烟的重要性。

2.告知患者避免皮瓣机械性刺激的重要性。3.告知患者植皮区域的护理方法和注意事项。

（四）注意事项。1.避免使用血管收缩药物。2.避免在强光下观察皮瓣情况。3.避免患肢在制动期间牵拉皮瓣或皮管。4.植皮区域勿暴露于高温、强日光下，避免损伤。

5.植皮区皮肤成活后，创面完全愈合，应立即佩戴弹力套持续压迫6个月，预防创面出现瘢痕增生。

6.植皮区皮肤瘙痒，切忌用手抓，以免破溃出血感染。

九、糖尿病足的预防

（一）评估和观察要点。1.评估发生糖尿病足的危险因素。2.了解患者自理程度及依从性。

3.了解患者对糖尿病足预防方法和知识的掌握程度。

（二）操作要点。

1.询问患者足部感觉，检查足部有无畸形、皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、皮肤的完整性及局部受压情况。

2.测试足部感觉：振动觉、痛觉、温度觉、触觉和压力觉。

（三）指导要点。

1.告知患者糖尿病足的危险性、早期临床表现及预防的重要性，指导患者做好定期足部筛查。2.教会患者促进肢体血液循环的方法。

3.告知患者足部检查的方法，引导其主动参与糖尿病足的自我防护。

4.指导患者足部日常护理方法，温水洗脚不泡脚，保持皮肤清洁、湿润，洗脚后采取平剪方法修剪趾甲，有视力障碍者，请他人帮助修剪，按摩足部促进血液循环。

5.指导患者选择鞋尖宽大、鞋面透气性好、系带、平跟厚鞋，穿鞋前检查鞋内干净无杂物，穿新鞋后检查足部受到挤压或摩擦处皮肤并逐步增加穿用时间。

6.指导患者选择浅色、袜腰松、吸水性好、透气性好、松软暖和的袜子，不宜穿有破损或有补丁的袜子。

7.不要赤脚或赤脚穿凉鞋、拖鞋行走。

8.定期随诊,合理饮食，适量运动,控制血糖，积极戒烟。

（四）注意事项。

1.不用化学药自行消除鸡眼或胼胝。

2.尽可能不使用热水袋、电热毯或烤灯，谨防烫伤，同时应注意预防冻伤。

十、糖尿病足的护理

（一）评估和观察要点。

1.评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。2.根据Wagner分级标准（附录6），评估患者足部情况。3.监测血糖变化。

（二）操作要点。

1.根据不同的创面，选择换药方法。

2.根据伤口选择换药敷料,敷料应具有透气、较好的吸收能力，更换时避免再次损伤。3.伤口的换药次数根据伤口的情况而定。

4.溃疡创面周围的皮肤可用温水、中性肥皂清洗，然后用棉球拭干，避免挤压伤口和损伤创面周围皮肤。

5.每次换药时观察伤口的动态变化。

6.观察足部血液循环情况，防止局部受压，必要时改变卧位或使用支被架。7.必要时，请手足外科专科医生协助清创处理。

（三）指导要点。1.告知患者及家属糖尿病足伤口定期换药及敷料观察的重要性。

2.告知患者做好糖尿病的自我管理，教会患者采用多种方法减轻足部压力。3.新发生皮肤溃疡应及时就医。

（四）注意事项。

1.避免在下肢进行静脉输液。

2.严禁使用硬膏、鸡眼膏或有腐蚀性药物接触伤口。3.准确测量伤口面积并记录。

十一、截肢护理

（一）评估和观察要点。

评估患者病情、自理能力、合作程度、营养及心理状态。

（二）操作要点。

1.根据病情需要选择卧位，必要时抬高残肢。

2.观察截肢伤口有无出血、渗血以及肢体残端皮肤的颜色、温度、肿胀等，保持残端清洁、干燥。

3.观察伤口引流液的颜色、性状、量。

4.做好伤口疼痛和幻肢痛的护理，必要时遵医嘱给予止痛药，长期顽固性疼痛可行神经阻断手术。

5.指导患者进行患肢功能锻炼，防止外伤。

（三）指导要点。1.教会患者保持残端清洁的方法。2.教会患者残肢锻炼的方法。3.教会患者使用辅助器材。

（四）注意事项。1.弹力绷带松紧度应适宜。2.维持残肢于功能位。

3.使用辅助器材时做好安全防护，鼓励患者早期下床活动，进行肌肉强度和平衡锻炼，为安装假肢做准备。