安徽省教学成果奖

推

荐

书

成果

名

称

成果

完

成人

成果

完

成单

位

xx理工大学

推荐单位名称及盖章

xx理工大学

推

荐

时

间

****年**月**日

安

徽

省

教

育

厅

制

二○一三年七月

一、成果

简

介

成果曾

获奖励

情

况

获

奖

时

间

获

奖

种

类

获

奖

等

级

奖金数额

（元）

授

奖

部

门

成果起

止时间

起始：

年

月

完成：

年

月

主题词

1．成果主要内容

2．创新点

3．应用情况

二、主要完成人情况

第一完成人

姓

名

性

别

出生年月

年

月

最后学历

参

加

工

作

时

间

年

月

高校教龄

专业技术

职

称

现

任

党

政

职

务

工作单位

联系电话

现从事工

作及专长

电子信箱

通讯地址

邮政编码

何时何地受何种

省部级及以上奖励

主

要

贡

献

本

人

签

名：

****年**月**日

主要完成人情况

第（）完成人

姓

名

性

别

出生年月

年

月

最后学历

参

加

工

作

时

间

年

月

高校教龄

专业技术

职

称

现

任

党

政

职

务

工作单位

联系电话

现从事工

作及专长

电子信箱

通讯地址

邮政编码

何时何地受何种

省部级及以上奖励

主

要

贡

献

本

人

签

名：

****年**月**日

主要完成人情况

第（）完成人

姓

名

性

别

出生年月

年

月

最后学历

参

加

工

作

时

间

年

月

高校教龄

专业技术

职

称

现

任

党

政

职

务

工作单位

联系电话

现从事工

作及专长

电子信箱

通讯地址

邮政编码

何时何地受何种

省部级及以上奖励

主

要

贡

献

本

人

签

名：

****年**月**日

主要完成人情况

第（）完成人

姓

名

性

别

出生年月

年

月

最后学历

参

加

工

作

时

间

年

月

高校教龄

专业技术

职

称

现

任

党

政

职

务

工作单位

联系电话

现从事工

作及专长

电子信箱

通讯地址

邮政编码

何时何地受何种

省部级及以上奖励

主

要

贡

献

本

人

签

名：

****年**月**日

主要完成人情况

第（）完成人

姓

名

性

别

出生年月

年

月

最后学历

参

加

工

作

时

间

年

月

高校教龄

专业技术

职

称

现

任

党

政

职

务

工作单位

联系电话

现从事工

作及专长

电子信箱

通讯地址

邮政编码

何时何地受何种

省部级及以上奖励

主

要

贡

献

本

人

签

名：

****年**月**日

三、主要完成单位情况

第一完成单位名称

主管部门

联

系

人

联系电话

传

真

电子信箱

通讯地址

邮政编码

主

要

贡

献

单

位

盖

章

****年**月**日

主要完成单位情况

第（）完

成单位名称

主管部门

联

系

人

联系电话

传

真

电子信箱

通讯地址

邮政编码

主

要

贡

献

单

位

盖

章

****年**月**日

主要完成单位情况

第（）完

成单位名称

主管部门

联

系

人

联系电话

传

真

电子信箱

通讯地址

邮政编码

主

要

贡

献

单

位

盖

章

****年**月**日

四、学校教学（指导）委员会意见

经学校教学委员会评议，同意推荐。

（盖

章）

主任签字：

****年**月**日

五、推荐单位意见

情况属实，同意推荐。学校将给与不少于1:1的配套经费支持。

推荐单位公章

负责人（签章）

****年**月**日