第一篇：三基三严考题及答案

三基三严考题及答案

一、输血知识

（一）申请输血前填写《临床输血申请单》应由谁负责签字核准？ 由主治医师核准签字

（二）决定输血治疗前应该注意什么事项？

1经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

2对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

（三）如出现异常情况如何及时处理：

1． 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

2． 立即通知值班工程师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

（四）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，如何办？

应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 1． 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

2． 核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）； 3． 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

4． 立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定： 5． 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6． 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

7． 必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

（五）输血的指征如何掌握： A 浓缩红细胞

用于需要提高血液携氧能力，血容量基本政常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。1 血红蛋白＜70g/L,应考虑输。血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。B血小板

用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。1． 血小板计数＞100×109/L，可以不输。2． 血小板计数＜50×109/L，应考虑输。

3． 血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。4． 如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。C新鲜冰冻血浆（FFP）用于凝血因子缺乏的患者。

1． PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。

2． 患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。3． 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。4． 紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。D全血

用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。

二、心肺复苏部分：

（一）判断心跳骤停的步骤如何：

1、确认环境安全

2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”

3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）——诊断为心脏骤停

（二）如何检查有无呼吸 ：开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音。若无上述体征可确定无呼吸，判断及评价时间不得超过10秒钟。

（三）如何畅通呼吸道：如头后仰、下颌上提

（四）急救人工呼吸时应达到什么样的标准？每次吹气必须使患者的肺膨胀充分。

（五）口对口人工呼吸如何做：在患者气道通畅和口部张开情况下进行： ①按于前额的一手的拇指和食指捏闭患者鼻孔

②术者深吸一口气后，张开嘴包住患者的口用力向患者口内吹气，要求吹气时快而深，直至患者胸部上抬 ③吹气完毕后，放松捏鼻的手，再做下一次人工呼吸 ④每次吹气量为700-1000ml，吹气时暂停胸部按压 ⑤按压吹气比为15：2

（六）胸外按压的方法：掌根臵于按压部位(2分)，两手手指抬起(2分)。肘部绷直(2分)，以髋关节为支点(2分)，以肩臂力量垂直向下按压（1分）;放松时掌根部不离开胸骨定位点（2分）

（七）判断按压是否有效的指征：呼吸改善或出现自主呼吸(1分)；神志昏迷变浅(1分)；扩大的瞳孔再度缩小(1分)；面色转红润(1分)；可扪及大动脉搏动即为胸外按压有效(1分)

（八）除颤如何做：开启除颤器，在电极板上涂以导电膏（1分）（1）

选择心电监护，看心电是否一条直线或室颤（2分）（2）

选择非同步除颤键;（2分）

（3）

选择能量，第一次除颤用200J，第二次300J，第三次360J（2分）（4）

按充电键充电（1分）

（5）

正确安放电极于胸部（心尖部、右锁骨下）（2分）（6）

确定无周围人员直接或间接和患者接触（1分）（7）

同时按压两个放电按钮进行电击（1分）

a)使用完毕，将旋钮选至“0”位臵关闭电源或继续监护（1分）

三、气管插管部分：

（一）[适应证]有哪些？

各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；加压给氧；防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术中及抢救新生儿窒息等。明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者

（二）[用品]？

麻醉喉镜、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。

（三）[方法]？

1．患者仰卧，头垫高locm，后仰。术者右手拇、示、中指拨开上、下唇，提起下颌并启开口腔。左手持喉镜沿右口角臵入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜片移至正中位，此时可见膳垂(悬雍垂)。

2．沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边缘。继续推进喉镜片，使其顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以撬起会厌而显露声门。

3．有手以握笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地插过声门而进入气管内。放入牙垫于上、下齿之间。退出喉镜。听诊两肺有呼吸音，确定气管导管在气管内，且位臵适当后，妥善固定导管与牙垫。

4．气管导管套囊注入适量空气(3—5m1)，使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。

（四）[注意点]？

1．插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮。

2．气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行咽喉部表面麻醉，然后插管。

3．喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时，可请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成“L”形，用导管前端挑起会厌，施行盲探插管。必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。

4．插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。

5．插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30s，必要时于吸氧后再吸引。经导管吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物稠厚结痴，影响呼吸道通畅。

6．目前所用套囊多为高容低压，导管留臵时间一般不宜超过72h，72h后病情不见改善，可考虑气管切开术。导管留臵期间每2—3h放气1次。

四、呼吸机使用

（一）呼吸机的指征

 1．由于呼吸停止或通气不足所致的急性决氧和二氧化碳气体交换障碍。 2．肺内巨大分流所造成的严重低氧血症，外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度。

3．在重大外科手术后，（如心、胸或上腹部手术）为预防术后呼吸功能紊乱，需进行预防性短暂呼吸机支持。 4．某些情况下，可暂时人为过度通气，以降低颅内压，或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。

 5．在某些神经，肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有效自发呼吸，可应用机械呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物滞留。

（二）呼吸机治疗的相对禁忌证

 1．大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。 2．伴肺大泡的呼吸衰竭。 3．张力性气胸。

 4．心肌梗塞继发的呼吸衰竭。 5.重症肺结核

（三）每分钟通气量是什么概念： 通常是潮气量和呼吸频率的乘积所决定。通常潮气量在10-12毫升/公斤，频率12-16次/分

（四）控制呼吸（C）适合什么情况下使用 适用于呼吸完全停止或呼吸极微的患者。

（五）何为辅助呼吸？何时采用？

呼吸频率由病人控制，吸气由病人吸气动作所产生的气道内负压所触发，但输入气量则由机器的预定值提供，采用压力或流量触发形式，适用于有自主呼吸，但通气不足。

（五）何为控制辅助呼吸（A/C）；何时使用？

同时具有上两种模式功能。如病人自主呼吸能产生足够负压则可产生吸气触发，反之，则由机器预定频率送气，当病员呼吸增强，由控制呼吸过度到辅助呼吸时，可采用此种方式

（六）机械呼吸的并发症

1.气管插管、套管有关的并发症：



气管导管阻塞，导管脱出，喉损伤，气管粘膜损伤，皮下气肿。 2.机械通气治疗引致的并发症：



通气不足,通气过度，低血压，气压伤，其它脏器的损害；肾、肝、肠道。3.氧中毒；4.呼吸道感染

现场心肺复苏术

（一）适应证

各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱）或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）。

（二）禁忌证

1.胸壁开放性损伤。2.肋骨骨折。

3.胸廓畸形或心脏压塞。

4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。

（三）操作方法

心肺复苏（CPR）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下: 1.判断环境是否安全。

2.证实 迅速用各种方法检查病人，快速判断有无损伤，是否有反应。确定病人意识丧失后应立即进行抢救。

3.体位 仰卧在坚固的平（地）面上。如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。将双上肢放臵身体两侧。

4.畅通呼吸道 清除患者口中的异物和呕吐物，有假牙托者应取出。采用仰头举颏法及托颌法使呼吸道畅通。操作方法是仰额托颌法: 一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动。托颌法：把手放臵患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。

5.人工呼吸 一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿）。

方法:①在保持呼吸道通畅的位臵下进行;②用按于前额之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端;③术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住;④缓慢吹气，每次吹气应持续2秒钟以上，确保呼吸时胸廓起伏;⑤一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出;⑥吹气频率:10～12次/分，但应与心脏按压成15：2比例。吹气时应停止胸外按压;⑦吹气量:一般正常人的潮气量10ml/kg，约700-1000ml。

6.胸外心脏按压 在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。（1）按压部位胸骨下1/2处

（2）按压方法 ①近侧放示、中指在胸廓下缘，沿肋弓向中间滑移，摸到胸骨下切迹后，抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠，使手指脱离胸壁;②抢救者肘关节固定，双臂垂直，双肩在双手正上方，髋关节为支点，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4～5cm（5～13岁3cm，婴幼儿2cm）;③按压应平稳、有规律地进行，不能间断;下压与向上放松时间相等。按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力;④按压频率: 100次/分。小儿90～100次/分。不论单人还是双人抢救，按压与呼吸比均为15：2，但气管插管成功者仍可用5：1。

（3）按压有效的主要指标：①按压时能扪及大动脉搏动，收缩压>8.0kPa（60mmHg）；②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;③扩大的瞳孔再度缩小;④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。

（4）在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。

7.重新评价：行4个按压/通气周期后，再检查循环体征，如仍无循环体征，继续行心肺复苏术。

（四）注意事项

1.四早生存链（早启动急救系统，早CPR，早除颤，早高级生命支持）

2.在CPR进行1分钟，重新评价时，尽早判断有无除颤指征，明白“四早”的关键环节是造除颤 3.尽早开通静脉通道（近心静脉），使用复苏药物。

气管插管术

（一）适应证 1.全身麻醉。2.心跳骤停。

3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。

（二）禁忌证

1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿。

2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者，应百倍谨慎。

（三）准备工作

器具准备:麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、衔接管、导管管芯、牙垫、喷雾器、吸引装臵、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。

（四）操作方法

1.明视经口气管内插管法 患者仰卧，用软枕使病人头位垫高约10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。2.术者位于患者头端（不宜于在床头操作者，可位于患者头部旁侧），用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜臵入时下唇被卷入挤伤。

3.臵入喉镜 左手持麻醉喉镜自病人右侧口角臵入，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前臵入咽部，即可见到会厌。

4.如用直喉镜片，将其臵于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门;如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。5.以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面。

6.右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拔出导管管芯。7.压迫胸壁，查得导管口有出气气流，即可臵牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。8.导管接麻醉机或呼吸器，套囊内充气，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入气管内。

胸膜腔穿刺术

（一）适应证

常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等。

（二）操作方法

1.患者面向椅背骑跨在坐椅上，前臂交叉臵于椅背上，下颏臵于前臂上。不能起床者可取45°仰卧位，患侧上肢上举抱于枕部。

2.穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，通常取肩胛线或腋后线第7～8肋间，腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间隙为穿刺点。中、小量积液或包裹性积液可结合X线胸透或B超检查定位。穿刺点可用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上作标记。3.常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺盖消毒洞巾。

4.用2%利多卡因沿下一肋骨上缘的穿刺点进行浸润麻醉，直至胸膜壁层。

5.术者用血管钳夹闭穿刺针后的橡皮管，以左手、示指、中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处徐徐刺入，当针锋阻力突然消失时，表明已进入胸膜腔，接上50ml注射器转动三通活栓使其与胸腔相通或令助手放开止血钳，并用止血钳沿皮肤固定穿刺针，以防止穿刺针位臵移动。进行注射器抽液，抽满后助手再次用止血钳夹闭橡皮管，而后取下注射器，将胸水注入量杯中计量。

6.抽液毕，用止血钳夹闭橡皮管，拔出穿刺针，穿刺部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。

（三）注意事项

1.严格无菌操作，避免胸膜腔感染。

2.进针不可太深，避免肺损伤，引起液气胸。

3.抽液过程中要防止空气进入胸膜腔，始终保持胸膜腔负压。

4.抽液过程中密切观察患者反应，如出现持续性咳嗽、气短、咯泡沫痰等现象，或有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或胸痛、昏厥等胸膜反应时，应立即停止抽液，并进行急救术。

5.一次抽液不可过多，诊断性抽液50～100ml即可，立即送检胸腔积液常规、生化、细菌培养、药敏试验及脱落细胞检查。治疗性抽液首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml，如为脓胸，每次应尽量抽净，若脓液粘稠可用无菌生理盐水稀释后再行抽液。

6.避免在第9肋间以下穿刺，以免刺破膈肌损伤腹腔脏器。

腹膜腔穿刺术

（一）适应证

1.常用于检查腹腔积液的性质，协助确定病因或腹腔给药。2.穿刺放液，减轻因大量腹水引起呼吸困难或腹胀症状。

（二）操作方法

1.患者通常取半卧位或仰卧位，少量腹水可取向患侧侧卧位，并嘱患者排尿。2.穿刺点选择 ①通常选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉;②少量腹水病人取侧卧位，取脐水平线与腋前线交点，此常用于诊断性穿刺;③包裹性分隔积液，需在B超指导下定位穿刺。

3.自穿刺点自内向外常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，以2%利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹膜壁层。4.术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，作诊断性穿刺时，右手持带有适当针头的20ml或50ml消毒注射器，针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，即可抽取腹水20～100ml送验。当大量腹水作治疗性放液时，通常用针座接有橡皮管的8号或9号针头，在麻醉处刺入皮肤，在皮下组织横行0.5～1.0cm，再垂直刺入腹膜腔，用胶布固定针头，腹水即沿橡皮管进入容器中记量。橡皮管上可用输液夹调整腹水流出速度。

5.放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。大量放液后需用多头腹带包扎腹部，防止腹压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或休克。

（三）注意事项 1.腹腔穿刺前须排空膀胱，以防穿刺时损伤充盈膀胱。2.放液不宜过快过多，一次放液通常不超过4000ml。3.若腹水流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。

4.术后嘱患者仰卧，使穿刺孔位于上方，可防止腹水渗漏。若大量腹水，腹腔压力太高，术后有腹水漏出，可用消毒火棉胶粘贴穿刺孔，并用蝶形胶布拉紧，再用多头腹带包裹腹部。5.放液前后均应测量腹围、脉搏、血压，观察病情变化。

6.作诊断性穿刺时，应立即送验腹水常规、生化、细菌培养和脱落细胞检查。

（四）禁忌证

1.肝性脑病先兆 放腹水可加速肝性脑病发作。2.结核性腹膜炎有粘连性包块者。

3.非腹水患者，包括巨大卵巢囊肿，包虫病性囊性包块。

腰椎穿刺术

（一）适应证

1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。

2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。

3.肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。

（二）操作方法

1.患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。或由助手立于术者对面，用一手搂住患者头部，另一手搂住双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后突，以增加椎间隙宽度，便于进针。2.以髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点，通常取第3～4腰椎棘突间隙，也可在上一个或下一个椎间隙进行。3.常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，以2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。

4.术者以左手拇、示二指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部方向缓慢刺入，当针头穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失（成人进针深度为4～6cm，儿童为2～4cm），此时将针蕊缓慢拔出，即可见无色透明脑脊液流出。5.当见到脑脊液即将流出时，接上测压管测量压力，准确读数，亦可计数脑脊液滴数估计压力（正常为70～180mmH2O或40～50滴/min）。若压力不高，可令助手压迫一侧颈静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉，若脑脊液压力迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20s，又迅速降至原来水平，表示蛛网膜下腔通畅，若压迫静脉后压力不升高，表示蛛网膜下腔完全阻塞，若压迫后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，表示不完全阻塞。6.撤除测压管，收集脑脊液2～5ml，送验常规、生化及细菌培养等。

7.如作脑膜白血病治疗，通常以4ml生理盐水稀释氨甲喋呤（MTX）10mg，加地塞米松5mg，缓慢椎管内注射，边推边回抽，用脑脊液不断稀释药物浓度，通常在10min内注射完毕。

8.术毕将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，胶布固定。9.术后去枕仰卧4～6h，可避免术后低颅压性头痛。

（三）注意事项

1.严格无菌操作，穿刺时避免引起微血管损伤。

2.穿刺时如患者出现呼吸、脉搏、面色苍白等异常改变时，应立即停止操作。

3.在鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再给予等量容积的药物注入，避免引起颅内压过高或过低性头痛。

（四）禁忌证

1.颅内压升高患者。

2.休克、衰竭或濒危病人。

3.部皮肤（穿刺点附近）有炎症者。

骨髓穿刺术

（一）适应证

1.血液系统疾病如血液系统恶性肿瘤、各种贫血、出血性疾病等的诊断及病情判断； 2.寄生虫学检查如黑热病、疟疾的病原检查；

3.细菌学检查：骨髓培养对伤寒及其他败血症较血培养更易获得阳性结果。

（二）禁忌证 有严重出血倾向尤其是血友病患者，晚期妊娠的孕妇应慎重。

（三）常用穿刺点

1.髂前上棘穿刺点：位于髂前上棘后约2厘米处

2.髂后上棘穿刺点：患者侧卧位大腿向胸部弯曲，或俯卧位，相当于第5腰椎水平旁开3厘米处的圆钝形突起

3.胸骨穿刺点：患者仰卧位，肩背部垫枕，头尽量后仰，以充分暴露胸骨上切迹，选胸骨柄或胸骨体相当于第一、二肋间隙的部位。

（四）操作方法 1.选择适宜体位；

2.术前作过敏试验，无过敏时，常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾，用普鲁卡因（或2%利多卡因）局部麻醉。先在皮肤打一皮丘，然后针尖转垂直方向逐层麻醉至骨膜；、3.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上（胸骨穿刺1厘米，髂骨穿刺1.5厘米），用左手的拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入（胸骨穿刺则应与骨面成30~40度角），当针尖接触骨质后，将穿刺针左右旋转，缓缓钻刺骨质，当阻力消失时，且穿刺针已能固定在骨内时，表示已进入骨髓。若穿刺针不固定，则应再钻入少许达到能固定为止；

4.拔出针芯，接上干燥注射器，用适当的力量抽吸，若针头确在髓腔内，当抽吸时病人感到一阵尖锐疼痛，随即有少量红色骨髓液进入注射器中，骨髓液吸取量以0.1-0.2毫升为宜，如作骨髓培养需在留取骨髓液计数和涂片标本后再抽取1-2毫升；

5.将抽取的骨髓液滴于载玻片上急速作有核细胞计数及涂片数张作形态学检查；

6.抽吸完毕，左手取无菌纱布臵于针孔处，右手将穿刺针一起拔出，随即将纱布盖于针孔上，按压1-2分钟，再用胶布将纱块加压固定。

（五）注意事项

1.术前做出凝血时间检查；有出血倾向者操作时应特别注意，对血友病患者禁止做骨髓穿刺；晚期妊娠孕妇慎行骨穿检查；

2.注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血；

3.穿刺针头进入骨髓后避免摆动过度，以免折断；胸骨穿刺时用力不可过猛，以防穿透对侧骨板；

4.作形态学检查时抽吸液量不应过多，过多会导致骨髓稀释，影响增生判断及细胞计数及分类结果，作细菌培养可抽取1-2毫升；

5.骨髓液抽出后应迅速涂片，否则会很快发生凝固，使涂片失败。

关节腔穿刺术

（一）适应证

1.诊断穿刺：抽取关节内液体，进行化验检查、细菌培养或动物接种试验；

2.治疗穿刺：抽出关节内液体或同时注入治疗药物以治疗关节疾病，如关节结核、类风湿关节炎、化脓性关节炎等； 3.特殊检查穿刺：穿刺注入造影剂或空气后，拍摄X片。

（二）禁忌症

1.病情危重，严重心、肾功能不全，代谢性酸中毒，严重脱水等； 2.关节附近有感染灶者忌用； 3.血友病性关节炎者忌用。

（三）操作方法

1.肩关节穿刺：紧依喙突尖部外侧进针，针的方向向后，同时向上并向外，也可紧依肩峰与肩胛间所成的角的外侧进针，向内并稍向上进入。

2.肘关节穿刺：屈肘90度，紧贴挠骨头近侧，于其后外方前下方进针。关节囊内如有积液膨起时，则宜经三头肌腱两侧凸起处进针。

3.腕关节穿刺：可经尺骨茎突或挠骨茎突侧面下方，垂下向内进针。因挠动脉行经挠骨茎突远方，故最好在尺侧穿刺。4.髋关节穿刺：在髂前上棘下耻骨结节连线的中点，腹股沟韧带下2厘米。股动脉外侧垂直刺入；也可取下肢内收位，从股骨大粗隆上缘平行，经股骨颈向内上方刺入。

5.膝关节穿刺：以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线的交点为穿刺点，经此点向内下方刺入关节腔；也可经髌韧带的任何一侧。紧贴髌骨下方向后进针，或可在髌骨上缘上方约3横指处，股四头肌外缘，向内下方刺入髌上囊。

6.踝关节穿刺：紧贴内踝或外踝尖部，向内上进针，经踝部与相邻的距骨之间进入关节囊。

（四）注意事项

1.严格遵守无菌操作，防止关节腔感染。

2.边抽吸边进针，注意有无新鲜血液，如有说明刺入血管，应将穿刺针退出少许，改变方向继续进针。当抽得液体后，再稍稍将穿刺针刺入少许，尽量抽尽关节腔内的积液，但不可刺入过深，以免损伤关节软骨。

3.对抽出的液体除做镜下检查、细菌培养及抗生素药敏试验外，还要做认真的肉眼观察，初步判断其性状，给予及时治疗。

4.关节腔内有明显积液者，穿刺后应加压包扎，适当固定。根据积液的多少确定再穿刺的时间，一般每周两次即可。

伤口换药

（一）操作方法

1.先换无菌之清洁伤口，后换污染伤口；

2.用75%酒精棉球由伤口边缘向外围拭擦，避免将伤口外细菌带入伤口内；

3.用扭干的盐水棉球吸去伤口之渗液，轻柔祛除沉着的纤维素、坏死组织或线头；

4.观察伤口深浅、大小、肉芽是否健康。若肉芽不健康，有坏死组织存在，需应用适当外用药物； 5.伤口有引流物时，应松动引流或拔除调换； 6.粘着于皮肤的胶布痕迹应用松节油擦净；

7.盖好消毒敷料，用胶布固定，并加以软绷带包扎；

8.换下的敷料及脓血物应放臵在另一个专盛污物的容器内；

9.取得病人合作，解除思想顾虑，换下及脓血污物避免给病人看见，以免产生不良影响； 10.换好敷料后，应将伤口情况、分泌物性质和多少等详细记录；

11.针对破伤风、气性坏疽、溶血性链球菌和绿脓杆菌感染的伤口，在换药时应穿隔离衣，器械应严格隔离，对污染的敷料必须焚毁，以免交叉感染。

（二）注意事项

1.工作人员必须戴好口罩、帽子。2.每次换药前必须洗手。

3.取盛敷料之碗盘时，仅可托持，不允许手指接触到碗边盘口，或深入碗盘内。

4.应有两把镊子，一把专为清洁伤口。另一把专为递取碗盘内之消毒敷料，两者不能交替使用，以免污染。5.估计伤口大小和渗出多少，准备足量的敷料和药品。

无菌操作

（一）操作方法

1.开包铺盘：查看名称、日期，开包取巾，按折巾法铺盘。2.夹取物品：打开无菌容器，按需要两夹取，用毕即盖严。

3.倒无菌溶液：核对检查，开铝盖→翻胶塞→消毒→瓶签向上，冲洗瓶口→ 倒液→塞回胶塞→消毒→盖回（如未用完注明开瓶时间）。复盖无菌巾。

4.戴无菌手套：查看号码、日期，取粉撒在手的两面，对准五指戴上，用毕清水洗净手套上的血迹、污物，翻转脱下。

5.清理物品。

（二）注意事项

1.态度严肃、认真。

2.要求准、稳、有序操作。3.严格无菌操作。

第二篇：三基考题及答案

胜利油田“三基”创建暨第85次岗检考核验收试题库（基层部分）

一、创先争优、比学赶帮超暨精细管理年活动部分（7个）：

1、中央提出开展的创先争优活动主要内容是什么？ 创建先进基层党组织、争当优秀共产党员。

2、创先争优活动要实现的目标是什么？

推动科学发展、促进企业和谐、服务职工群众、加强基层组织。

3、集团公司开展创先争优活动的主题是什么？

大力开展“比学赶帮超”活动，强“三基”、除“四害”，努力建设具有较强国际竞争力的跨国能源化工公司。

4、油田创先争优、比学赶帮超暨精细管理年活动的主题是什么？ 更有力量，更强根基，更大作为。

5、“四害”的具体内容是什么？

安全环保事故、不稳定事件、质量事故、腐败案件等损害企业形象、危及企业根基的四种危害。

6、为应对冰雪灾害造成的原油生产被动形势，年初油田在开发系统开展的活动是什么？

“40天原油上产”活动。

7、四季度油田在石油工程系统开展的竞赛活动是什么？ “奋战四季度、进尺超百万”竞赛活动。

二、文化建设部分（7个）：

1、新时期胜利精神是什么？ 从创业走向创新，从胜利走向胜利。

2、新时期胜利油田的共同愿景是什么？具体构想分为哪三个阶段？ 百年创新，百年胜利。

第一阶段——“十一五”期间原油年产量保持在2700万吨以上； 第二阶段——胜利油田成立60周年的时候，实现“开发60年、探明60亿”，油气生产在较高水平上运行；

第三阶段——胜利油田成立100周年的时候，实现“持续百年创新、建设百年胜利”，继续保持全国大油田的地位，创造胜利百年辉煌。

3、当前和今后一个时期，胜利文化建设的总体思路是什么？ 以贯彻落实集团公司企业文化建设纲要为主线，坚持“油田与心田共建，文化与文明共创”，大力实施“胜利心田”工程，推动胜利文化建设取得新突破、新进展。

4、“三老四严”的具体内容是什么？

“三老四严”：对待革命事业要当老实人、说老实话、办老实事，对待工作要有严格的要求、严密的组织、严肃的态度和严明的纪律。

5、油田在新形势下致力于倡导和构建什么样的良好局面？ 心齐、气顺、劲足、家和。

6、基层家文化建设的“四聚”理念是什么？ 聚情爱家、聚力建家、聚心和家、聚智兴家。

7、请说出您单位的团队精神是什么？

三、“三基”工作部分（11个）：

1、中国共产党第十七届中央委员会第五次全体会议是什么时间召开的？会议审议通过了什么？

中国共产党第十七届中央委员会第五次全体会议，于202_年10月15日至18日在北京举行，会议审议通过了《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》。

2、基层党支部“三会一课”的内容是什么？ 党员大会、党支部委员会、党小组会和党课。

3、围绕新形势下的基层队伍教育管理，油田专门下发了哪几个文件？（答对2个即可）

《关于进一步加强基层队伍教育管理的意见》、《胜利油田职工违法违纪案件查处责任追究制度（试行）》、《胜利石油管理局、胜利油田分公司职工处分规定》以及《胜利油田职工涉油（气）违规违纪行为处理暂行规定》。

4、油田基层“三基”创建活动的载体是什么？ 达标、创优、争银、夺金。

5、优秀基层队基本条件的“六好”指的是什么？

有一个好的领导班子，有一支好的职工队伍，有一套好的管理制度，有一个好的激励和约束机制，创造一个好的工作生活环境，实现好的经济效益和社会效益。

6、银牌基层队基本条件的“三个过硬”指的是什么？ 过硬的队伍、过硬的管理和过硬的指标。

7、金牌基层队基本条件的“三个独有”指的是什么？ 独有的队伍优势、独有的攻坚优势和独有的品牌优势。

8、油田班组创建的载体是什么？

“三星、四星、五星级”班组创建活动。

9、去年底，油田选树表彰的基层班组数量及命名？ 在全油田范围内评选表彰了100个“红旗班组”。

10、“3+2”联建联创管理体系的内容是什么？

“3+2”联建联创管理体系是指以基层“三基”创建活动为主体，向上延伸至创建“红旗（优胜）采油厂”、打造“石油工程铁军”等活动之中，向下下沉至创建“星级班组”，形成二级、基层、班组三个层次的创建序列；同时把机关“三基”与“文明和谐示范小区”创建作为强“三 基”的两个强力支撑。

11、谈谈您对加强基层“三基”创建的意见和建议？

四、生产经营管理部分（4个）： 1、202_年油田原油生产目标任务是多少？ 2734万吨。

2、油田提出的“四个打造”的内容是什么？

打造集团公司上游“胜利长板”，打造石油工程“胜利铁军”，打造公用工程“胜利强动力”，打造社区服务油田生产生活“胜利大本营”。

3、油田提出的“四个构建”的内容是什么？

构建“胜利特色管理模式”，构建“胜利技术系列”，构建“胜利安全环保制度体系”，构建“胜利企业文化”。

4、您所在的基层单位生产经营目标是什么？

五、安全生产部分（33个）：

1、今年全国安全生产月活动的主题是什么？ 安全发展、预防为主。

2、中石化集团公司决定开展为期几年的“我要安全”主题活动？ 3年。

3、胜利油田第85次岗检的主题是什么？

强化全员HSE责任意识，提升HSE责任落实水平。

4、HSE的三个字母含义分别是什么？ H-健康，S-安全，E-环境。

5、HSE目标是什么？

追求最大限度地不发生事故、不损害人身健康、不破坏环境，创国际一流的HSE业绩。

6、HSE管理中的“三不伤害”是指什么？ 不伤害自己、不伤害他人、不被他人伤害。

7、事故处理“四不放过”指的是什么？

事故原因调查不清不放过；职工没有受到教育不放过；没有防范措施不放过；事故责任人没有受到处理不放过。

8、“5S”管理内容是什么？ 整理、整顿、清扫、规范、自律。

9、什么是安全生产“三标”管理？

安全标准化班组、安全标准化现场和安全标准化岗位。

10、安全管理中“三违”指的是什么？ 违章指挥、违章操作、违反劳动纪律。

11、安全管理中“三同时”指的是什么？

安全设施投资应纳入建设项目概算，安全设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。

12、安全生产五要素是什么？

安全生产五要素是安全文化、安全法规、安全责任、安全科技、安全投入。

13、什么是事故隐患？

可导致事故发生的物的危险状态、人的不安全行为及管理上的缺陷。

14、我国对特种作业人员上岗有什么特殊要求（重点对特种作业人员的考核）？

必须由特种设备安全监督部门考试合格，颁发相应证书，持证上岗。

15、什么是本质安全？

通过设计等手段使生产设备或生产系统本身具有安全性，即使在误操作或发生故障的情况下也不会造成事故。

16、什么是设备巡回检查制度？

明确设备巡检时间、路线、内容、记录、分析和处理所作的规定。

17、基层安全工作的最终目标是什么？ 无事故、无违章、无隐患。

18、清洁生产的主要内容是什么？

清洁生产是将污染预防战略持续应用于生产全过程，通过不断的改善管理和科学技术进步，提高资源利用率，减少污染物排放，以降低对环境和人类的危害。

19、设备管理“三化三零”指的是什么？

设备操作标准化，设备安全本质化，设备运行合理化；零缺陷，零故障，零事故。

20、安全生产工作“四到位”指的是什么？ 思想到位、组织到位、职责到位、工作到位。

21、“安全第一”指的是什么？

当生产与安全发生矛盾时，首先是保证安全。

22、雨季“八防”和冬季“六防”内容是什么？

雨季“八防”：防中暑、防中毒、防洪涝、防触电和雷击、防物体打击、防车祸、防淹溺、防倒塌。

冬季“六防”：防冻、防滑、防火灾、防爆炸、防中毒、防机械伤害。

23、“三不动火”的内容是什么？

动火许可证未经批准的不动火，用火安全措施不落实的不动火，防火监护人不在场的不动火。

24、灭火的基本方法有哪些？

（1）隔离法；（2）冷却法；（3）窒息法；（4）抑制法。

25、何为“不安全行为”？

职工在职业活动过程中，违反劳动纪律、操作程序和方法等具有危险性的做法。

26、什么叫违章操作？

职工不遵守规章制度，冒险进行操作的行为。

27、“四懂三会”的内容是什么? 懂原理、懂性能、懂结构、懂用途；会使用、会保养、会检查。

28、什么叫特种作业？

指在劳动过程中容易发生伤亡事故，对操作者本人，尤其对他人和周围设施的安全有重大危害的作业。

29、企业新职工上岗前必须进行三级安全教育，三级安全教育是指哪三级？

厂级、车间级、班组级。

30、《胜利油田生产安全事故问责制暂行规定》规定：油田对事故责任人的行政处分分为哪些种？

警告、记过、记大过、降职、引咎辞职、撤职、留用察看、开除等。*

31、油田出台了多少个专业的安全生产禁令？你单位应遵循的专业安全生产禁令的内容是什么？

共出台了13个专业的安全生产禁令，（2）钻井专业安全生产禁令 ①严禁在禁烟区吸烟、酒后上岗。

②严禁高处作业不系安全带、违章拆立及起放井架。

③严禁无操作证从事电气、电气焊、起重、司钻、场（厂）驾作业。④严禁未经验收审批擅自决定钻开油气层或进行试油、试气作业。⑤严禁违反操作规程进行用火、进入受限空间、临时用电、甩钻具、起重作业。

⑥严禁井控坐岗人员擅离岗位、不按规定拆装防喷器。⑦严禁使用转盘崩扣、不按规定使用人工猫头。⑧严禁违反规定使用移动式、手持式电动工具。⑨严禁带动力或未拆气控管线检修设备传动部位。⑩严禁违章指挥和其他违章作业。（3）测（录）井专业安全生产禁令 ①严禁在禁烟区吸烟、酒后上岗。②严禁高处作业不系安全带。

③严禁违反操作规程进行用火、临时用电作业。

④严禁放射源、火工器材监护人员以及井控坐岗人员擅离岗位。⑤严禁测（录）井作业违反井控安全操作规程。⑥严禁测井现场作业不按规定封盖井口。

⑦严禁违反规定采购、运输、装卸、贮存、使用、废弃或销毁放射源、火工器材。

⑧严禁不安装防喷器进行射孔作业。⑨严禁测井电缆运行中维修机械转动设备。⑩严禁违章指挥和其他违章作业。（4）采油(气)专业安全生产禁令 ①严禁在禁烟区吸烟、酒后上岗。②严禁高处作业不系安全带。

③严禁无操作证从事电气、起重、电气焊作业。

④严禁违反操作规程用火、进入受限空间、临时用电、破土作业、点燃加热炉。

⑤严禁油气装卸人员违规作业、擅离岗位。⑥严禁不停机进行抽油机维修作业。⑦严禁不使用绝缘防护器具进行电气操作。⑧严禁带高温、高压检维修设备设施。

⑨严禁不佩戴安全防护器具进行含硫化氢井操作。⑩严禁违章指挥和其他违章作业。（5）油气集输储运专业安全生产禁令 ①严禁在禁烟区吸烟、酒后上岗。②严禁高处作业不系安全带。

③严禁无操作证从事电气、起重、电气焊、场(厂)驾作业。④严禁违反操作规程进行用火、进入受限空间、临时用电、破土作业以及操作锅炉、压力容器。

⑤严禁违反规定携带火种或易燃易爆物品进入生产区域。⑥严禁油气装卸人员违规作业或擅离岗位。

⑦严禁违反规定排放油气、用易燃易挥发溶剂油擦拭设备。⑧严禁恶劣天气上罐、塔等装臵进行登高作业。⑨严禁不按指令切换工艺流程或启停设备。⑩严禁违章指挥和其他违章作业。（6）井下作业专业安全生产禁令 ①严禁在禁烟区吸烟、酒后上岗。

②严禁高处作业不系安全带、违章拆立井架。③严禁无操作证从事电气、起重、电气焊、司钻作业。

④严禁违反操作规程进行用火、进入受限空间、临时用电、破土作业。

⑤严禁井控坐岗人员擅离岗位。⑥严禁井下作业不按规定安装防喷器。⑦严禁试油、试气作业不按程序验收。

⑧严禁使用无防碰天车的通井机、修井机，上下井架不使用防坠落器。

⑨严禁违反规程进行抽油机操作。⑩严禁违章指挥和其他违章作业。（7）海（水）上专业安全生产禁令 ①严禁在禁烟区吸烟、酒后上岗、捕捞、游泳。

②严禁高处作业不系安全带，海（水）上作业不按规定穿戴救生衣。③严禁未接受安全救生培训的人员出海作业。

④严禁未经许可进行大型设施拖带、安全作业区抛锚、动火、临时用电、进入受限空间作业。

⑤严禁使用摩托艇、渔船接送平台人员换班，私自乘驾交通工具进出滩海陆岸通井路。

⑥严禁对油轮实施灌舱作业，使用非防爆器具观测油舱。⑦严禁船舶靠泊码头不按规定搭设跳板、安全网。⑧严禁违反规定强行出海作业，不执行应急撤离指令。⑨严禁无守护船从事海上无人值守平台检维修。⑩严禁违章指挥和其他违章作业。（8）油田建设专业安全生产禁令 ①严禁在禁烟区吸烟、酒后上岗。

②严禁高处作业不系安全带、水上作业不按规定穿戴救生衣。③严禁无操作证从事电气、起重、电气焊、场（厂）驾作业。④严禁违反操作规程进行用火、进入受限空间、临时用电、破土、试压作业。

⑤严禁火工器材监护人员擅离岗位。

⑥严禁不按规定搭设脚手架、铺板、防护网。⑦严禁将施工项目承包给无资质单位或人员施工。⑧严禁使用旋转部位无防护设施的机具。⑨严禁违反规定使用移动式、手持式电动工具。⑩严禁违章指挥和其他违章作业。（9）电力专业安全生产禁令 ①严禁在禁烟区吸烟、酒后上岗。②严禁高处作业不系安全带、恶劣天气高处作业。③严禁无操作证从事电气、电气焊、起重作业。

④严禁违反操作规程进行用火、进入受限空间、临时用电作业。⑤严禁无有效票证、无监护进行进网电气作业。⑥严禁擅自投、停设备联锁、保护装臵。

⑦严禁不使用绝缘器具、防护用具进行电气操作。

⑧严禁作业前不进行安全措施确认、恢复送电不办理工作终结手续。⑨严禁违反规定使用移动式、手持式电动工具。⑩严禁违章指挥和其他违章作业。（10）供热（水）专业安全生产禁令 ①严禁在禁烟区吸烟、酒后上岗。②严禁高处作业不系安全带。③严禁水上作业不按规定穿戴救生衣。

④严禁无操作证从事锅炉、电气、电气焊、起重、场（厂）驾作业。⑤严禁违反操作规程进行用火、进入受限空间、临时用电、破土、试压作业、有毒有害气体危险场所作业、加氯作业。

⑥严禁启用安全附件不全、失效的锅炉。⑦严禁点炉前不按操作规程通风。⑧严禁锅炉超温超压运行。

⑨严禁蒸汽锅炉在水位不明的情况下补水。⑩严禁违章指挥和其他违章作业。（11）石油炼化专业安全生产禁令 ①严禁在禁烟区吸烟、酒后上岗。

②严禁违反操作规程进行用火、进入受限空间、临时用电、破土作业。

③严禁高处作业不系安全带。④严禁无操作证从事锅炉、电气、电气焊作业。⑤严禁违反规定携带火种或易燃易爆物品进入生产区域。⑥严禁危险化学品装卸人员擅离岗位。

⑦严禁不按规定处臵易燃易爆和有毒有害物料。⑧严禁违反操作规程拆除、停用安全连锁保护装臵。⑨严禁擦洗或拆卸运行设备转动部件。⑩严禁违章指挥和其他违章作业。（12）交通运输专业安全生产禁令 ①严禁在禁烟区吸烟、无证或酒后驾驶。②严禁严重超速、疲劳驾驶。③严禁未经审批出长途车。

④严禁车辆未采取防火、防静电措施进入易燃易爆区域。⑤严禁车辆严重超员超载、违法载人、违规装运危险化学品。⑥严禁危险化学品车辆违规行驶、停放、搭乘人员。⑦严禁危险化学品装卸过程中驾驶员擅离岗位。⑧严禁违反“十不吊”规定进行起重作业。⑨严禁未经许可私自出车或将车辆借给他人使用。⑩严禁违章指挥和其他违章作业。（13）社区系统安全生产禁令 ①严禁在禁烟区吸烟、酒后上岗。②严禁高处作业不系安全带。③严禁水上作业不按规定穿戴救生衣。

④严禁无操作证从事锅炉、电气、电气焊、起重、场（厂）驾作业。⑤严禁违反操作规程进行用火、进入受限空间、临时用电、破土作业。

⑥严禁道路作业、消（杀）毒作业不按规定穿戴劳动防护用品。⑦严禁违反规定储存、发放、使用、处臵有毒有害物品。⑧严禁违反规定使用移动式、手持式电动工具。⑨严禁违反规定举办大型群众性活动。⑩严禁违章指挥和其他违章作业。（各单位仅需掌握本专业安全禁令即可）

32、假如因安全措施没有得到完全落实，员工拒绝了工作，他会受到处罚吗？

如果确实是安全措施未落实，安全没有保障，应该立即报告直接上级或HSE部门，并通知相关人员落实安全措施。如果安全措施仍未落实，员工善意地停止了工作，不会受到任何处罚。

33、请说出你本人的岗位责任制和HSE职责内容？请列举本职岗位与HSE管理体系直接相关的主要工作？

六、《员工守则》部分（18个）：

1、中国石化集团公司的主要业务是什么？

中国石油化工集团公司主要从事石油和天然气的勘探与开发，石油和化工产品的生产与营销以及相关产品的研发与贸易、相关工程的设计与施工，是特大型石油化工企业集团。

2、中国石化集团公司追求的目标是什么？ 发展企业、回报股东、奉献社会、造福员工。

3、《员工守则》有几部分组成？

《员工守则》有8个部分组成。分别是：①总经理致辞；②关于《员工守则》；③道德规范；④行为规范；⑤工作礼仪；⑥HSE要求；⑦保密须知；⑧附则。

4、《员工守则》的适用范围是什么？ 公司所有员工。

5、《员工守则》与规章制度的关系是什么？ 《员工守则》是公司的制度规范，凝炼了公司规章制度的要求，您在遵守本《员工守则》的同时还应遵守公司的各项规章制度。

6、员工违反《员工守则》将会受到怎样的处理？

员工违反《员工守则》，公司将按照《劳动法》等国家相关的法律规定，以及公司内部相应的规定进行处理，直至开除或解除其劳动合同。

7、员工应遵循的道德规范是什么？

忠诚企业、诚实守信、爱岗敬业、遵章守纪、遵守公德。

8、员工对待工作纪律应采取什么态度？

工作纪律是强制性的规章制度，必须严格遵守，以保证公司生产、经营及各项管理工作有序、高效地进行。

9、员工应如何遵守工作纪律？

遵守组织纪律，听从工作指挥和安排，并按照规定程序下达指令、请示汇报。遵守岗位纪律，履行岗位职责，提高工作效率与质量，积极完成各项工作任务。遵守其他工作纪律，杜绝一切不利于工作的言行。

10、员工应如何反映合理诉求？

按照合法程序反映合理诉求，不要采取任何过激行为。

11、员工应如何使用公司资源？

员工应按规定节约使用公司资源，有责任确保公司资源不被滥用、盗窃、浪费和用于谋取私利。

12、基本的工作礼仪是什么？ 举止得体、着装规范、语言文明。

13、常用的礼貌用语有哪些？

您好、欢迎、请、劳驾、谢谢、抱歉、对不起、再见等。

14、知识产权有哪些？

专利权、版权、商标和服务商标、科研开发成果、商业秘密、技术数据以及其他未披露的信息专有权等。

15、员工能否利用公司网络或手机发送公司的保密信息或重要信息？

不能。

16、员工工作期间如何体现着装规范？

工作期间按照劳动保护的规定和岗位要求着装。出席会议、从事商务或外事活动时，按要求着装。

17、单位要某个员工参加一个技术培训，他借故推辞了，这样做对吗？

不对。接受培训是一种责任，是单位安排的一项工作任务，必须服从。如果确实无法参加培训，员工必须向单位如实陈述正当理由，不要以任何借口拒绝参加培训。

18、在与人交往中，我先伸手与对方握手表示有礼貌吗？ 不一定。握手是表示友好的举止，是一种非常普遍的礼貌行为。通常双方相见时，主人、年长者、职高者、女士应先伸手；客人、年轻者、身份低者、男士可先问候，待对方伸手后立即随应再握手。

七、专业基础知识部分（55个）：

钻井队（平台）

1、什么是井斜？

钻井过程中，由于各种因素而造成实钻井眼轨迹偏离了设计垂线的情况。

2、提高岩心收获率的措施有哪些？

制定合理的取心作业计划；正确的选择取心钻头和取心工具；工具在下井前应仔细检查；制定合理的取心钻进参数；严格执行操作技术规范；总结经验，不断提高取心工艺技术水平。

3、什么是卡钻？

钻柱在井内由于各种原因不能上提、下放或转动的现象称为卡钻。

4、什么是溢流？

地层压力大于井底压力时，地层中的流体在压力差的作用下向井内流动，这种流动称为溢流。

5、在有硫化氢的场区应设什么样的警示标志？

在有硫化氢的场区应设有明显、清晰的警示标志。当硫化氢浓度小于10ppm时，应挂绿牌；当硫化氢浓度在10ppm～20ppm时，应挂黄牌；当硫化氢浓度大于或可能大于20ppm时，应挂红牌。

（三）作业队

6、什么叫做井下作业？

凡是对地面以下几米至几千米深的油、气、水井，进行油气勘探、油井修理、增产措施、维护油、气、水井正常生产或报废前的善后工作的一切井下施工。

7、在打捞管内落物前应作哪些准备工作？

(1)了解施工井况，包括地质、钻井、开发资料、井身结构、套管完好情况等；(2)搞清落鱼的管柱结构、落井原因及有无卡钻情况；(3)计算鱼顶深度，搞清鱼顶规范、形状和特征；(4)选择下井工具；(5)制定打捞方案，写出施工程序及注意事项。

8、试油的任务是什么？

(1)探明新区、新构造是否有工业性油气流；

(2)查明油气层含油气面积及油水边界、油气藏储量和驱动类型；(3)验证油层的含油气情况和测井解释的可靠程度；

(4)录取各种资料，为计算油气储量和编制开发方案提供依据，为新区勘探指明方向。

9、常用机械防砂有哪两类？各自有何特点？

一类是防砂管挡砂，另一类是下入防砂管柱后再进行充填防砂。防砂管挡砂的特点是方法简单易行，但效果差，寿命短；下防砂管柱充填 防砂的特点是方法较复杂，施工难度大，但效果好，寿命长。

10、请简述吊环的作用。

悬挂吊卡完成起下管柱和吊升工具等工作。运输车（船）队

11、道路交通安全违法行为的处罚种类有哪些？ 警告、罚款、暂扣或者吊销机动车驾驶证、拘留。

12、汽油发动机飞轮的作用是什么？

将作功行程中曲轴所得到的能量一部分储存起来，用以克服进气、压缩和排气三个辅助行程的阻力，使发动机平稳运转。

13、造成汽车发动机磨损的磨料来源有哪些？

主要来自于空气中的尘埃、燃料里的夹杂物、润滑油中的杂质，以及零件在摩擦过程中剥落的磨屑。

14、高速公路上车辆的最低时速不得低于多少公里？ 60公里。

15、驾驶人员连续驾驶多长时间后应及时休息？ 驾驶人员连续驾驶2小时后应休息10分钟。

第三篇：三基三严

柯老风范永留人间

与二十世纪同年诞生的柯麟，是一位革命家，医学专家、教育家。解放后，他担任中山大学医学院院长、后担任新组建的华南医学院院长，到1980年的时候，年近80高龄的柯老继续担任中山医学院院长。他对我校医科教育的发展建立了卓著的功勋。

以医生为职业，从事党的秘密工作

早在中学时代，柯麟就与中国共产党的早期领导人、著名农民运动领袖彭湃成了至交，一起参加了讨伐袁世凯、恢复民国的斗争。1924年，柯麟在广东公医大学（中山大学前身之一）加入了中国共产主义青年团，不久加入了中国共产党，任该校团支部书记，是一位活跃的学生领袖。毕业后，他曾任叶挺教导大队军医处军医、国民革命军第四军军医处医务主任，参加了著名的广州起义。从1928年起，他以医生为职业，在上海、沈阳、厦门、香港、澳门等地长期从事党的秘密工作，曾经参与营救前总理李鹏的父亲李硕勋烈士的活动。在21年的秘密工作中，他孤身深入龙潭虎穴，在变幻莫测、鱼龙混杂的环境中，一次又一次出色地完成了党交给的任务。

致力医学教育事业

解放后，在澳门镜湖医院当院长的柯麟接到中共中央华南分局的调令，要他回广州担任中山大学医学院院长，1951年春节，柯麟举家迁回广州。当时的新中国百废待兴，三座大山压迫下的旧中国留下的医学教育是一个破烂不堪的摊子。面对新的形势，柯麟认真研究分析了工作的特点，深感自己肩上的担子既光荣又繁重。他首先把自己多年的一点积蓄及澳门朋友报答他多年辛勤劳动的酬劳费共10万港元交给组织，一半作为党费，一半资助学院建设。他还动员澳门镜湖医院的医护人员到中山大学医学院工作。如何更快地发展医学教育事业，更快更好地培养祖国最需要的医学人才？柯麟认为，首先要集中优势、集中力量、集中智慧，把中山大学医学院与岭南大学医学院、光华医学院合并，以取得更大的发展。柯麟的想法得到中央有关部门的支持，在中央直接关怀与领导之下，经过多次会议，反复酝酿，统一思想、统一步骤后，于1953年完成了三所医学院校的合并。

三院合并后，柯麟担任院长和党委书记。他针对三个医学院原来的政治背景、历史情况各异，学术派别、办学特点不同等情况，主持召开多个座谈会，对三个学院的成员做了深入细致的思想工作。他强调，为了发展新中国的医学教育事业，大家要搞好团结，和衷共济。他对人事安排，尽量慎重协商，一视同仁，因材使用。因此华南医学院成立后，原来三间医学院之间的隔阂逐渐消除，一批有学术造诣、教学经验、医疗专长的人才得到显示和发挥。柯麟善于调动一切积极因素，大胆、坚定地相信知识分子，使学院迅速地发展起来。他抓紧重建33个教研组，强调以集体主义精神对待教学组合。他旗帜鲜明地支持一些老教授的意见，尊重医学专家的教学经验，主张凡是先进的东西，不管来自哪一个国家，都应积极予以批判吸收；同时又要防止妄自菲薄，要重视自己的经验和成果。

为了培养德、智、体、全面发展的人才，柯麟很注重培养学生的共产主义道德品质。他强调理论和实践结合是教学成败的一个重要问题，他认为，如果临床教学不在实践中进行，学生是不可能掌握过硬的技术，学到有用的知识的。为了解决当时实习医院很小的问题，柯麟与其他领导一起四处奔走，组建了广州医教卫生技术合作中心，同市内十 1

家医院建立了合作关系，解决了3000张病床的实习基地问题，为临床教学与实习提供了场所。

1957年，国内外教育界都在考虑课程合并和调整，以解决教学质量问题，柯麟对此采取了慎重态度。他认为，课程的分与合，历史上由于不同的历史条件和社会背景，已经发生过多次，有过多次的反复，往往是利弊参半，有经验也有教训，任何轻率、莽撞的做法都是不可取的。柯麟提出通过有计划、有领导的试验来开展这个工作。在柯麟正确的领导下，这次教改避免了消极影响，探索了一些经验，取得了较好的效果。

1958年前后，广东各地有大办医学院之势。柯麟认为，多建设一些医学院当然是好事，但要有全盘的科学的规划。他主张不应立即分散刚刚聚集起来的力量，应根据条件成熟的程度，逐步派人去开办新的医学院。在这个原则下，先派了一批干部和各级教师开办了湛江分院，并为其他院校培养师资、兼课，这样做为学校保存了元气，也为下一步开办新的分院提供了条件。

善于团结、依靠、培养、使用知识分子

柯麟坚持正确的党的知识分子政策。他认为全面贯彻执行党对知识分子团结、教育、改造的政策，是能否办好学校的一个重要问题。他不断物色和推荐有特长、有抱负、有爱国热情的高级知识分子担任各部门的领导工作。

周恩来、陈毅和聂荣臻同志在1962年的科学工作会议上，给中山医学院极其宝贵的指示，特别是周总理在广州期间关于我国知识分子绝大多数已经是劳动人民的知识分子、科学技术在我国现代化建设中具有重要作用的指示，给中山医学院的知识分子很大的鼓舞。柯麟结合学院具体情况，在学术思想交锋和红专关系的辩论中，不求轰轰烈烈，而是和风细雨，讲求实效，主张自觉自愿。学院党委委员分工下到学习小组，提倡坚持真理，修正错误，反对否定一切，对一些一时接受不了的同志采取必要的等待和保护措施。有些人对政治问题、思想问题、学术问题的界限划不清，柯麟和党委的同志就及时予以帮助。有些人对知识分子在科学研究上有抱负，一律认为是名利思想，并以此为借口整人，柯麟则强调改造知识分子的目的是为了思想上的提高，而不是扣帽子打棍子。柯麟坚决制止“拔白旗”运动，对有思想问题的同志也不做组织上的处理，反右派运动中，尽力避免划得过宽。

柯麟了解知识分子，他深知，知识分子自尊心很强，特别担心在政治上不被信任，在事业上不被重视，柯麟认为这是正常的，可以理解的，应努力加以帮助；他们不仅是教学、医疗和科研的主力军，而且在工作中知无不言，提出宝贵意见，使工作少走弯路，少犯错误。如果不理解他们、不信任他们、不依靠他们、不帮助他们，那么作为学院的领导，靠什么把教医研搞上去呢？正是由于柯麟坚持了正确的知识分子政策，在学院领导和知识分子之间建立起和谐融洽的关系，极大地调动了广大教职员工的积极性，为完成学院的各项工作提供了根本的保证。

六十年代初，中山医学院出现了欣欣向荣、生动活泼的政治局面，学院党委得到了广大群众的真心拥护。教学方面也出现了建院以来的繁荣景象，教学质量稳步提高，全院70％的教师参加了科学研究，在完成国家科学研究任务过程中，教师的学术水平、教学和医疗水平都有明显提高，1962年校庆时，收到了319篇论文，次年达466篇，其中15％达到当时国内较高水平。

爱护、关怀青年学生

在对学生的培养上，柯麟提出树立社会主义新学风，要求学生发扬艰苦朴素、实事求是的优良传统，做到党号召的又红又专。当时陶铸、傅连璋等同志曾来到中山医学院视察，给学生做报告，对学生教育鼓舞很大。学院通过一系列教育活动和优秀学生、先进班级的评选活动，使全院出现了崭新的学习风气。与此同时，柯麟强调需要有一个相对稳定的教学秩序，思想工作要贯穿在所有的教学环节，专业教育和劳动教育应有一个适当的比例和相宜的措施。要有实效地组织师生上山下乡，结合专业进行生活体验和劳动，反对随便抽调师生外出和随便停课的做法。

“四清运动”时，许多高校学生下乡接受教育长达一年，柯院长坚持医学院学生将担负救死扶伤的重任，学好科学知识才能更好地为人民服务的观点。他认为，医学生要又红又专，不能做空头政治家，要维护中山医正常的教学秩序，不能影响学生的学业。在这种思想指导下，中山医的学生利用暑假到乡下接受教育，使学生既得到了劳动锻炼，又没有影响学业。通过一系列工作，使中山医形成了著名的“三基”、“三严”学风（即注重基本理论、基本知识、基本技能的学习和训练；在一切教学活动中，坚持严肃的态度、严密的方法、严格的要求）。

经过柯麟十多年的苦心经营和广大师生员工的努力，中山医学院的成绩受到了国内外医学界的赞扬，赢得了信誉，周恩来、董必武、叶剑英、贺龙、陶铸等中央领导人曾接见过学院的领导人、专家，赞扬学院的工作搞得好。

80高龄重任中山医学院院长

文革期间，柯麟和中山医学院都遭到了巨大的打击和摧残。十年浩劫结束后，柯麟被彻底平反，恢复名誉。1979年，他被任命为国家卫生部顾问，1980年5月，他又被任命兼任中山医学院院长职务。这时已近80高龄的柯麟回到中山医，受到全院师生的热烈欢迎。他狠抓落实政策，平反冤假错案，使大批受挫伤的师生恢复名誉或安排了适当的工作。从此，中山医学院拨乱反正，走上了新的振兴之路。

1984年，他因年事已高，不再担任医学院的职务，但他对学院新的领导班子大力支持。当他听到邓小平为中山医学院在1985年改名为中山医科大学题写校名时，感到由衷的高兴。

1991年9月23日，柯麟因病在北京逝世，享年90岁。这位革命家、医学专家、教育家的出色贡献和崇高风范，将永留人间。

第四篇：三基三严

三基三严目录

概念

细则 编辑本段概念

“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能。“三严”即：严格要求、严谨态度、严肃作风。编辑本段细则

细则规定：根据卫生部要求“三基”培训为全员培训，各级医疗卫生技术人员均应参加，“三基”考核必须人人达标。确实把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终，成立以院长为主任的医院“三基三严”培训考核委员会，医务处具体负责，科室成立由主任担任组长的考核小组，制定出本科室、本专业“三基”训练计划、内容和考核目标，科室教学秘书兼任考核小组秘书；考核分二级进行，即：科室培训与考核和院级培训与考核；医院有针对性的进行急诊、急救知识的集中培训；医务处将制度化地进行专题讲座，参加人员为全体医疗卫生技术人员，每2周举办1次，由教育处发放继续教育学分和“三基三严”培训听课证明，讲座后当场进行书面考核；建立医疗技术人员“三基三严”培训档案，考核成绩将与执业医师注册挂钩，未能完成培训或考核成绩不合格者，不给予执业医师注册及复注

第五篇：三基三严（推荐）

三基三严试题

一、填空题。每题5分，共60分。

三基：基本理论、基本知识、基本技能

三严：严格要求、严谨态度、严肃作风

三基三严基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。

三基三严基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能（如各种注射、穿刺技术、心肺复苏技术。

技能培训与考核内容：徒手心肺复苏技术；心电监护仪的使用技术；呼吸机的使用与维护技术等。

二、简答题。每题20分，共40分。

1.三基三严学习意义？

“三基”是医务人员为人民服务的基本功，是医疗质量的基本要素。

“三严”是达“三高”（高标准、高效率、高质量），实现“全优”（全程优质服务）的前提和保证。

2.医疗卫生相关法律法规？

《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。