第一篇：手术分级最新

冀医二院[2013]31号

关于印发《手术分级管理制度》的通知

各处、科、室：

为进一步规范各科室手术范围，加强手术管理，明确各级医师手术操作的权限, 提高手术质量，保障手术安全,预防医疗事故发生，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《卫生部医疗机构手术分级管理办法》、《河北省医院管理评价实施细则》，结合医院分级管理的要求，参照《卫生部手术分级分类目录》制定本制度。现印发给你们，请遵照执行。

2013年6月3日

附件1：手术分级管理制度

附件2：河北医科大学第二医院手术分级分类目录 附件3：河北医科大学第二医院手术资格申请表 附件4：河北医科大学第二医院科室人员手术资格汇总表 附件5：河北医科大学第二医院越级手术资格申请表 附件6：河北医科大学第二医院医师手术资格降级使用审批表

附件1：

手术分级管理制度

一、手术分级

主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：

(一)四级手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，风险高的各种手术。(二)三级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，风险中等的各种重大手术。

(三)二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度低，风险小的各种中等手术。

(四)一级手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通手术。注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。

二、手术医师分级

手术医师依法取得执业医师资格并在我院执业注册后，根据其取得的卫生技术任职资格及其相应受聘职务，以及从事相应技术岗位的年限和临床工作经验，规定手术医师的分级。

(一)住院医师 低年资住院医师：在我院从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业，在我院从事住院医师2年以内者。高年资住院医师：在我院从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并在我院从事住院医师2年以上者。博士生在我院从事临床工作一年以上者。专科医师轮转期时间计算在内。(二)主治医师 低年资主治医师：在我院担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业在我院担任主治医师2年以内者。高年资主治医师：在我院担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业在我院担任主治医师2年以上者。

(三)副主任医师 低年资副主任医师：在我院担任副主任医师3年以内，或博士后毕业后在我院从事临床工作2年以上者。高年资副主任医师：在我院担任副主任医师3年以上者。(四)主任医师 低年资主任医师：在我院担任主任医师3年以内。2 高年资主任医师：在我院担任主任医师3年以上。返聘专家：返聘专家应为科室的业务支柱或业务骨干之一。

三、手术准入

我院可完成一二三四各级手术，但应侧重三四级手术，应注意质量水平的提高和术式上不断创新，并重视围手术期的准备和管理。

（一）科室手术准入

各科室按照医院为科室注册的执业范围及数年来开展的新技术新项目等制定手术范围，建立科室手术项目表，具体操作流程参照我院《医疗技术管理制度》执行。

（二）医师手术准入 在科室准入手术范围内，按照职称、年资及实际业务能力划定范围。手术医师手术准入办法参照我院《医疗技术管理制度》执行。

各级医师手术范围 低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。2 高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、新开展的手术和科研项目手术。低年资主任医师：能单独完成四级手术，根据实际情况完成新开展的手术或引进的新技术，参与重大探索性科研项目手术。高年资主任医师：能熟练完成四级手术，并完成新开展的手术或引进的新技术，或重大探索性科研项目手术。返聘专家：一般情况下，业务范围由科室制定。进修医师：按照职称和实际工作能力，在本院医师的带教下完成相应级别的手术。不准独立完成任何级别的手术。

（三）医师手术准入办法 各科室将本科室医师手术资格按照附件3《手术资格申请表》的要求进行个人申请，全科主治医师以上人员讨论后，将科室手术资格名单按照附件4的要求填写并报医务处备案。如医师具备越级的医疗技术操作等级，科室须向医务处提交申请（按照附件5的要求填写），并注明其担任第一助手的更高级别医疗技术操作等级的5例手术病案号。医务处接到申请后，将相关病案资料交医疗技术管理委员会审查。符合条件的，备案后方可独立进行更高级别的医疗技术操作。手术医师在进行同一类型手术时连续3次出现技术能力问题造成医疗风险或缺陷时，科主任有责任和权力将其是否继续进行此类手术资质进行全科讨论并报医务处再次审核其准入资质（按照附件6要求填写）。对两年内连续发生两起及以上医疗事故的人员降一级医疗技术操作资质，直至取消手术资格，并在医院备案（按照附件6要求填写）；重新恢复手术级别，需个人和科室提出申请（按照附件3要求填写），经医院医疗技术管理委员会考核后裁定。

（四）动态管理

1医院对科室及手术医师的手术范围定期进行复核。具体流程参照我院《医

疗技术管理制度》执行。科主任有权根据每位医师的业务主攻方向、技术水平及工作能力制定并申报业务范围。科室对个别医师暂时实行降级或对某种疾病的手术暂时不予准入，需在医务处备案，（按照附件6要求填写）；医师需要越级手术或某种疾病的手术需要越级予以准入使用时，科室须向医务处提交申请（按照附件5的要求填写），医务处接到申请后，将相关病案资料交医疗技术管理委员会审查。符合条件的，备案后方可独立进行更高级别的医疗技术操作。科室超范围(医院、医师)手术的审批程序：由科室提出申请，经医院医疗技术管理委员会讨论同意后，报上级卫生行政部门批准。申请批准时需提供以下材料：①《医疗机构执业许可证》原件和复印件；②医院相关科室、医护人员学历、职称、技术开展情况，设备、基础设施条件及日常技术质量考核情况；③近二年本科室重大医疗过失行为、医疗事故争议、医疗事故发生情况统计；④开展新手术的可行性论证报告；⑤人员进修学习情况；⑥是否有上级指导医师；⑦其他需要提供的资料。未经审批通过禁止开展。各科室未按本制度执行的违法行为，一经查实，将追究科室负责人及当事人的责任，对由此而造成的差错和医疗事故的，科室负责人及当事人承担相应的全部经济和法律责任。各科室在执行该制度的过程中，可根据本科室手术医师的技术水平，手术团队的优化组合状况，仪器、设备等条件，在此手术分类的基础上增加不同类别的手术术式。

7各科室要及时上报科室人员手术资质变更信息，尤其是新进住院医师及新晋升医师，医务处做好备案及动态数据管理。

四、手术审批权限

手术审批权限是指对各级手术和各级医师准入的审批权限，是控制手术质量的关键。

(一)正常手术 四级手术：由科主任审批，术前经科内讨论同意由总住院签发手术通知单。特殊病例手术按照我院《关于重大危重手术及特殊病例的报告制度》要求，填写《重大手术、特殊手术报告单》，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医务处，由业务副院长审批。三级手术：由科主任审批，总住院签发手术通知单。二级手术：由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发手术通知单。4 一级手术：由主治医师审批，并签发手术通知单。开展重大或新手术以及探索性(科研性)手术项目，需经卫生厅指定的学术团体论证，并经医学伦理委员会评审后方能在医院实施。对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。

(二)特殊手术

凡属下列情形之一的可视作特殊手术： 被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。被手术者系特殊保健对象如省部级以上的高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人。各种原因导致毁容或致残的。4 可能引起司法纠纷的。同一病人24小时内需再次手术的。6 高风险手术。外院医师来院参加手术者。异地行医必须按执业医师法有关规定执行。8 大器官移植。

9《关于重大危重手术及特殊病例报告制度》中规定的其他情形及新技术新项目。

以上手术须科内讨论，科主任签字报医务处审核，由业务院长审批，由副主任医师以上人员签发手术通知单。执业医师，异单位，异地行医手术，需按《执业医师法》的要求办理相关审批手续。外藉医师的执业手续按国家有关规定审批。

（三）超范围手术

科室开展规定手术范围外的手术，由科室提出申请，进入新技术、新业务准入程序管理，经医院专家委员会讨论审核，报主管院长或院长批准，二类、三类手术需报请主管卫生行政部门批准方可进行。

五、急诊手术

医师原则上不得超越级别权限开展手术。但在抢救生命、突发事件应急医疗救治紧急情况下，超越级别开展手术，术毕一周到医务部补办书面登记。

附件2：

河北医科大学第二医院手术分级分类目录

一、普通外科

㈠ 一级手术

1、体表良性肿瘤切除术

2、表浅脓肿切开引流术

3、表浅创伤清创缝合术

4、表浅血管瘤切除术（小）

5、表浅淋巴管瘤切除术（小）

6、乳房肿物切除术

7、乳房脓肿切开引流术

8、大隐静脉切开术

9、大隐静脉高位结扎术

10、小隐静脉结扎术

11、易复性腹股沟疝传统修补术

12、阑尾切除术

13、内痔注射或切除术

14、血栓性外痔切除术

15、低位单纯肛瘘挂线术 ㈡ 二级手术

1、甲状腺部分切除术

2、甲状舌骨囊肿（瘘管）切除术

3、乳房单纯切除术

4、乳腺部分（区段）切除术

5、腹股沟疝无张力修补术

6、滑动性腹股沟疝修补术

7、绞窄性腹股沟疝手术

8、股疝修补术

9、腹壁切口疝修补术（较小的、简单的）

10、表浅状血管瘤切除术（大）

11、大隐静脉曲张激光治疗术

12、动静脉人工内瘘成形术

13、肢体静脉动脉化

14、大隐静脉耻骨上转流术

15、颈静脉瘤切除术

16、经皮选择性动脉置管术

17、经皮动脉栓塞术

18、经皮动脉内球囊扩张术

19、经皮静脉球囊扩张术 20、经皮静脉内溶栓术

21、肢体淋巴管—静脉吻合术

22、自体浅静脉血管取材术

23、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术

24、胃切开术

25、胃造瘘术

26、胃或十二指肠溃疡穿孔修补术

28、胃肠外伤修补术

29、胃空肠吻合术 30、迷走神经切断术

31、小肠部分切除术

32、内痔环切术

33、低位单纯肛瘘切开或切除术

34、肛裂切除术

35、肛裂侧位内括约肌切开术

36、直肠脱垂的直肠周围硬化剂注射术

37、肝脓肿切开引流术

38、肝囊肿开窗引流术

39、胆囊造瘘术

40、胆囊切除术（开腹和腹腔镜）

41、腹腔镜阑尾切除术

42、腹腔镜无张力疝修补术

43、经T管窦道胆道镜取石术 ㈢ 三级手术

1、单侧甲状腺次全切除术

2、良性疾病的甲状腺次全切除术或全切除术

3、颈部淋巴管瘤（囊状水瘤）切除术

4、颈部淋巴结结核切除术（包括瘘管脓肿刮除术）

5、乳癌根治术

6、乳癌改良根治术（包括保乳根治术）

7、腔镜下疝修补术

8、复发疝修补术

9、腹壁切口疝修补术（巨大的、复杂的）

10、血管移植术

11、腋股动脉转流术

12、先天性动静脉瘘栓塞或切除术

13、人工血管动静脉内瘘术

14、股静脉戴戒术或瓣膜成形术

15、下肢深静脉带瓣修复术

16、腹股沟淋巴管－腰干淋巴管吻合术

17、大面积淋巴管瘤蔓状血管瘤切除术

18、经皮静脉内滤网置入术

19、经皮静脉内支架置入术

20、经皮静脉内球囊扩张+支架置入术

21、经皮静脉内旋切术

22、经皮动脉斑块旋切+支架植入术

23、经皮动脉闭塞激光再通+支架植入术

24、经皮动脉内超声血栓消融术

25、经皮动脉支架置入+血管成形术

26、经皮动脉激光成形+球囊扩张+支架植入术

27、经皮肢体动脉旋切+球囊扩张+支架植入术

28、经皮肝穿刺肝静脉扩张术

29、大网膜游离移植术

30、休克状态下腹部外伤的探查术

31、消化道出血休克状态下的剖腹探查术

32、远端胃次全切除术

33、胃癌根治术（D2以内）

34、十二指肠乳头成形术

35、小肠广泛切除术

36、小肠、结肠造口（瘘）术

37、肠造口（瘘）闭合术

38、肠梗阻的探查术

39、肠系膜良性肿瘤切除术 40、右半结肠切除术（非结肠癌）

41、直肠脱垂经会阴切除术

42、直肠脱垂悬吊固定术

43、高位复杂的肛瘘手术

44、肝部分（不规则）切除术

45、肝左叶切除术

46、门静脉高压症的断流术

47、胆总管探查、切开取石、引流术

48、胆总管、胆囊空肠吻合术

49、脾切除或脾修补术 50、胰腺假性囊肿空肠内引流术

51、腰交感神经节及肾上腺部分切除术 52经颈内静脉肝内门腔静脉分流术

53、脾肺分流术

54、脾肾动脉吻合术

55、肠腔静脉转流术

56、肠系膜上静脉下腔静脉分流术

57、双髂总静脉下腔静脉转流术

58、锁骨下动脉血管转流术

59、锁骨下动脉颈动脉血管转流术 60、胸廓出口综合征根治术 61、腹部内脏动脉瘤切除术 62、外伤性动静脉损伤探查术 63、股静脉切开取栓并瓣膜修复术

64、单纯大隐静脉曲张全微创化血管腔内激光术 65、颈动脉内膜剥脱并血管重建术 66、腋动脉血管转流术

67、肠系膜上动脉取栓并血管重建术 68、B超引导下肝癌射频治疗 69、CT引导下肺癌射频治疗 ㈣ 四级手术

1、甲状腺癌根治术（包括颈部淋巴清扫术）

2、甲状旁腺手术

3、自体静脉桥接修复喉返神经缺损术

4、腔镜下甲状腺手术

5、乳腺癌扩大根治术

6、乳腺癌根治同期乳房再造术

7、布加氏综合征肠房、肠颈、腔房转流术

8、布加氏综合征根治术

9、布加氏综合征病变段切除术

10、上腔静脉阻塞自体或人工血管转流术

11、无名静脉上腔静脉人工血管转流术

12、无名动脉瘤切除血管重建术

13、颈动脉海绵窦栓塞并结扎术

14、颈动脉瘤切除并血管重建术

15、颈动脉假性动脉瘤切除并血管重建术

16、颈动脉外伤性动静脉瘘切除血管重建术

17、颈动脉体瘤切除并血管重建术

18、锁骨下或颈总动脉起始部动脉瘤切除术

19、腹主动脉—腹腔动脉转流术 20、胸腹主动脉损伤修复并血管重建术

21、胸腹主动脉瘤切除并血管重建术

22、腔静脉损伤修复并血管重建术

23、腹主动脉腔静脉瘘成形术

24、腔静脉取栓并血管成形术

25、颈动脉内膜剥脱并转流+补片或血管重建术

26、腹主动脉瘤覆膜支架腔内植入术

27、特殊类型腹动脉瘤切除并人工血管重建术

28、腹主动脉肾动脉联合手术

29、腹腔动静脉瘘切除并动静脉重建术 30、肠系膜上动脉瘤切除血管重建术

31、感染性假性动脉瘤破裂切除血管重建术

32、锁骨下动脉假性动脉瘤切除并人工血管重建术

33、无名动脉假性动脉瘤切除并人工血管重建术

34、人工血管感染移植物切除术

35、巨大橡皮肿剥除并植皮术

36、腋动脉－双股动脉人工血管旁路移植术

37、门静脉系统取栓并人工溶栓泵植入术

38、近端胃切除术

39、全胃切除术 40、胃癌D3根治术

41、胃癌扩大根治术（包括左上腹脏器切除）

42、结、直肠癌根治术

43、全结肠切除术

44、腹腔镜下胃肠道手术

45、半肝以上的肝切除术

46、第Ⅰ段或第Ⅷ段肝段切除术

47、腹腔镜下肝破裂修补术

48、腹腔镜下肝部分切除、肝叶切除术

49、门静脉高压症的分流术 50、胆道内瘘手术

51、先天性胆总管囊肿切除术

52、胆囊癌根治术

53、胆管癌根治术

54、肝门部胆道狭窄修复术

55、肝门部胆管、肝内胆管空肠吻合内引流术

56、ERCP+EST术

57、内镜下胆管狭窄支架置入术

58、巨脾切除术

59、腹腔镜下脾脏切除术 60、脾脏部分切除术 61、远端胰腺切除术 62、胰头十二指肠切除术

63、全胰切除术

64、胰管镜下胰管碎石取石术

65、胰管切开（取石、狭窄）、胰管空肠吻合术 66、胰岛细胞瘤切除术 67、腹膜后肿瘤切除术 68、腹部大器官移植术

二、神经外科

㈠ 一级手术

1、颞肌下减压术

2、颅骨肿瘤手术

3、颅骨缺损修补

4、颈部动脉结扎术 ㈡ 二级手术

1、凹陷性颅骨骨折复位术

2、颅脑外伤钻孔探查术

3、硬脑膜外血肿清除术

4、慢性硬脑膜下血肿清除术

5、硬脑膜下积液清除术

6、颅骨成形术（颅骨修补术）

7、大脑半球神经胶质瘤切除术

8、高血压性皮层下血肿清除术

9、颅骨骨髓炎手术

10、硬脑膜外脓肿清除术

11、硬脑膜下脓肿引流术

12、脑脓肿穿刺吸引术

13、颅骨凸面纤维结构不良症手术

14、颅骨上皮样囊肿切除术

15、硬脊膜外肿瘤切除术

16、脊髓硬膜下髓外肿瘤切除术

17、椎板减压术（后入路）

18、硬脊膜外脓肿切开引流术

19、硬脊膜外血肿清除术 20、侧脑室—延髓池分流术

21、梗阻性脑积水脑室—腹腔分流术

22、枕骨大孔区畸形颅后窝减压术

23、脑膜膨出修补术

24、脊膜膨出修补术

25、枕大池蛛网膜囊肿切除术 ㈢ 三级手术

1、脑内血肿清除术

2、颅后窝血肿清除术

3、脑挫伤液化组织清除术

4、脑脊液漏修补术

5、经翼点入路垂体瘤切除术

6、经单鼻孔入路垂体腺瘤切除术

7、大脑凸面脑膜瘤切除术

8、大脑镰旁脑膜瘤切除术

9、夭状窦旁脑膜瘤切除术

10、嗅沟脑膜瘤切除术

11、蝶骨脊中、外1/3脑膜瘤切除术

12、侧脑室内肿瘤切除术

13、小脑半球肿瘤切除术

14、小脑蚓部肿瘤切除术

15、经迷路听神经瘤切除术

16、高血压性基底节血肿清除术

17、高血压性小脑内血肿清除术

18、大脑半球凸面AVM切除术

19、大网膜脑内移植术 20、脑脓肿切除术

21、颅底纤维结构不良症手术

22、头皮海绵状血管瘤切除术

23、颅骨骨膜窦切除术

24、颅骨巨骨细胞瘤切除术

25、颅骨肉瘤切除术

26、经颅视神经管狭窄减压术

27、经颅视神经肿瘤切除术

28、面肌痉挛神经血管减压术

29、三叉神经痛神经血管减压术 30、三叉神经切断术

31、舌咽神经痛神经血管减压术

32、脊髓髓内肿瘤切除术

33、脊髓空洞症蛛网膜下腔分流术

34、狭颅症颅缝再造术

35、脑膜脑膨出修补术

36、梗阻性脑积水脑室—心房分流术

37、梗阻性脑积水脑室—矢状窦分流术

38、脑蛛网膜囊肿切除术

39、脑白质切除术 40、前颞叶切除术

41、大脑半球切除术

42、胼胝体切开术

43、帕金森氏病立体定向丘脑腹外侧核毁损术

44、扭转痉挛定向手术

45、立体定向脑内血肿清除术

46、立体定向脑内病变活检术

47、立体定向颅内金属异物摘除术

48、中颅凹蛛网膜囊肿切除术 ㈣ 四级手术

1、静脉窦损伤修补术

2、经蝶窦入路垂体瘤切除术

3、经眶额入路垂体瘤切除术

4、经蝶窦入路颅咽管瘤切除术

5、桥小脑角区脑膜瘤切除术

6、三脑室和四脑室内肿瘤切除术

7、枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术

8、斜坡肿瘤切除术

9、颈静脉孔区肿瘤切除术

10、各种颅面、颅眶、颅窦肿瘤切除术（多科合作）

11、脑动静脉畸形介入放射栓塞术

12、颈内动脉—海绵窦瘘可脱性球囊栓塞术

13、颅内动脉瘤可脱性球囊栓塞术

14、脊髓血管畸形介入放射栓塞术

15、脑胶质瘤超选择动脉内化疗

16、脑血栓动脉超选择溶栓术

17、耳性眩晕前庭神经切断术

18、舌咽神经痛神经根切断术

19、椎板减压术（前入路）20、经口枢椎齿突切除术

21、选择性杏仁核—海马切除术

22、多处软脑膜下横纤维切断术

23、慢性小脑电刺激术

24、舞蹈病定向手术

25、痉挛性斜颈定向手术

26、精神病杏仁核毁损术

27、精神病扣带束毁损术

28、精神病多靶点毁损术

29、癫痫杏仁核毁损术 30、癫痫Forel-H区毁损术

31、疼痛丘脑板内核群毁损术

32、立体定向脑瘤间质放射治疗术

33、脑干肿瘤切除术

34、高血压性脑干血肿清除术

35、眼动脉瘤夹闭术

36、基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术

37、小脑上、后下动脉瘤夹闭术

38、颅内巨大动脉瘤手术

39、颅内动脉海绵窦瘘直视下栓塞术 40、颈内动脉海绵窦瘘孤立术

41、颈总动脉-静脉-床突上颈内动脉吻合术

三、骨 科

㈠ 一级手术

1、一般清创术

2、一般四肢骨折脱位手法复位，石膏外固定术

3、骨牵引术

4、简单的多指切除，腱鞘囊肿切除，狭窄性腱鞘炎手术

5、一般植皮术

6、窦道搔刮术 ㈡ 二级手术

1、外伤性肌腱修补术

2、简单的四肢骨折内固定术

3、简单的开放性骨折的处理

4、肩髋关节以下的四肢截肢术

5、简单的手外伤处理

6、简单的慢性骨髓炎手术，急性骨髓炎及化脓性关节炎切开引流术

7、跟腱延长术

8、胸锁乳突肌切断术

9、马蹄内翻足矫正石膏外固定术

10、先天性髋关节脱位手法复位石膏固定术

11、简单的内固定取出术

12、肢体动脉瘤切除术

13、经跖骨截肢术

14、赛姆（syme）截肢术

15、膝下截肢术

16、截指和截趾手术

17、肘上截肢术

18、肘下截肢术

19、膝关节离断截肢术 20、上肢血管探查术

21、下肢血管探查术

22、下肢动脉切开取栓术

23、上肢动脉切开取栓术

24、肿瘤搔刮植骨术

25、腘窝囊肿及坐骨囊肿切除术

26、臀肌挛缩松解术

27、半月板摘除术 ㈢ 三级手术

1、复杂的四肢骨干骨折内固定术及关节内骨折的手术

2、复杂的手外伤处理

3、复杂的慢性骨髓炎手术

4、骨骼的矫形手术

5、三关节固定术或关节融合术、脊柱融合术

6、膝内、外翻矫正术

7、大关节的病灶清除术

8、拇指及手指延长术

9、腰椎间盘脱出摘除术及复发的再手术

10、肌腱、神经及血管修复术（含断肢、断指再植术）

11、复杂的内固定取出术

12、关节镜下关节感染清理灌洗引流术

13、关节镜下骨关节炎治疗术

14、关节镜下半月板手术

15、关节镜技术治疗小儿斜颈

16、关节镜下关节僵硬松解术

17、关节镜下关节软骨修复术

18、关节镜下游离体摘除术

19、腕关节镜手术 20、指、趾关节镜手术

21、关节镜下治疗关节滑膜（炎）病

22、关节镜下治疗关节软骨或滑膜瘤病

23、关节镜技术治疗类风湿关节炎

24、肢体假性动脉瘤切除+人工血管旁路移植术

25、感染性假性动脉瘤切除术

26、股股动脉转流术

27、股胫动脉转流术

28、股腓动脉转流术

29、股腘动脉转流术

30、肢体动脉内膜剥脱血管成形术

31、肢体静脉切开取栓成形术

32、肢体动脉瘤切除+血管重建术

33、肢体动脉血管旁路术

34、髋关节离断截肢术

35、肩关节离断术

36、脊柱的微创手术 ㈣ 四级手术

1、颈椎病灶清除术（前后路手术）

2、脊柱（胸、腰椎）结核病灶清除术及侧前方减压术

3、颈胸椎间盘脱出症及颈椎病的手术

4、半关节、全关节置换术及翻修术

5、肩胸离断术、半骨盆离断术

6、复杂的先天性骨关节畸形矫形、先天性髋脱位的手术

7、巨大骨肿瘤切除术

8、人工椎体置换术

9、椎体肿瘤切除术及重建术

10、曾治疗效果不佳重新手术或危重病人的手术

11、手指转移手术

12、关节移植术

13、脊柱侧弯矫形术

14、带血管的关节及神经游离移植术

15、手再造术

16、骨盆及髋臼、骶髂关节手术

17、关节镜下的重建术

18、人工椎间盘置换术

19、内镜下的脊柱手术 20、肩关节镜手术

21、髋关节镜手术

22、踝关节镜手术

23、肘关节镜手术

24、关节镜下关节内骨折复位固定术

25、关节镜下臀肌挛缩松解术

26、小儿关节镜手术

27、半关节、全关节置换后翻修术

28、人工关节置换术后感染手术治疗

29、脊柱的骨折脱位并脊髓损伤的手术治疗 30、人工颈、腰椎间盘置换术

31、寰、枢椎骨折脱位的手术治疗

32、新开展的手术及科研手术

33、椎间盘镜下手术

四、泌尿外科

㈠ 一级手术

1、嵌顿包茎松解术

2、包皮环切术

3、包皮背侧切开术

4、阴茎静脉结扎术

5、阴茎囊肿切除术

6、阴囊坏死清创术

7、阴囊脓肿引流术

8、尿道旁腺囊肿摘除术

9、膀胱切开取石术

10、膀胱开放造瘘术

11、膀胱穿刺造瘘术 ㈡ 二级手术

1、阴茎皮肤缺损修补术

2、阴茎嵌顿异物取出术

3、阴茎外伤清创术

4、隐匿阴茎成型术

5、附睾切除术

6、精索静脉瘤切除术

7、精索静脉曲张栓塞术

8、精索静脉曲张高位结扎术

9、输精管结扎术

10、阴囊肿物切除术

11、睾丸鞘膜翻转术

12、交通性鞘膜积液修补术

13、睾丸附件扭转探查术

14、睾丸破裂修补术

15、睾丸固定术

16、睾丸切除术

17、根治性睾丸切除术

18、尿道黏膜脱垂切除术

19、尿道外口整形术 20、尿道下裂Ⅰ期成形术

21、尿道扩张术

22、尿道会师术

23、尿道切开取石术

24、膀胱切开肿瘤切除术

25、输尿管扩张术

26、肾盂/输尿管切开支架植入术

27、输尿管内引流术

28、输尿管息肉切除术

29、输尿管切开取石术 30、肾盂造瘘术

31、肾囊肿去顶术

32、肾实质切开造瘘术

33、肾周脓肿切开引流术

34、膀胱瘘管切除术

35、膀胱破裂修补术

36、多囊肾去顶减压术

37、经尿道膀胱粘膜电烙术 ㈢ 三级手术

1、肾切开取石术

2、肾下极肾盂肾盏切开取石术

3、肾上腺醛固酮瘤切除术

4、肾周围粘连分解术

5、肾肿瘤剜除术

6、肾切除术

7、移植肾切除术

8、移植肾肾周血肿清除术

9、膀胱膨出修补术

10、肾破裂修补术

11、肾固定术

12、肾折叠术

13、肾包膜剥脱术

14、肾周围淋巴管剥脱术

15、肾部分切除术

16、根治性肾切除术

17、包膜下肾切除术

18、重复肾重复输尿管切除术

19、融合肾分解术 20、膀胱阴道瘘修补术

21、膀胱颈部Y—V成形术

22、膀胱颈重建术

23、膀胱颈悬吊术

24、脐尿管瘘切除术

25、静脉阳瘘手术

26、阴茎硬结症手术

27、髂腹股沟淋巴清扫术

28、阴茎畸形整形术

29、阴茎延长术

30、尿道阴茎海绵体分流术

31、阴茎血管重建术

32、阴茎海绵体分离术

33、阴茎部份切除术

34、阴茎全切术

35、阴茎阴囊全切术

36、精索静脉转流术

37、输精管吻合术

38、经尿道射精管切开术

39、阴囊成形术 40、高位隐睾下降固定术

41、尿道悬吊延长术

42、尿道下裂Ⅱ期成形术

43、尿道下裂阴茎下弯矫治术

44、尿道上裂修复术

45、压力性尿失禁耻骨后膀胱尿道悬吊术

46、两性畸形剖腹探查术

47、两性畸形阴囊探查术

48、耻骨上前列腺切除术

49、耻骨后前列腺切除术 50、经会阴前列腺切除

51、前列腺囊肿切除术

52、前列腺脓肿切开术

53、经尿道前列腺电切术

54、经尿道前列腺气化术

55、经尿道前列腺气囊扩张术

56、经尿道前列腺支架置入术

57、精囊肿物切除术

58、尿道全切术

59、尿道阴道瘘修补术 60、尿道直肠瘘修补术 61、会阴阴囊皮瓣尿道成型术 62、尿道会阴造口术 63、尿道瘘修补术 64、经腹会阴后尿道吻合术 65、经耻骨后尿道吻合术 66、尿道折叠术 67、阴茎重建成形术

68、睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术 69、经尿道膀胱肿瘤电切术

70、经过尿道尿道狭窄内切开术、71、输尿管镜下碎石取石术 72、输尿管镜下肿瘤电切术 73、输尿管膀胱再植术 74、输精管附睾吻合术 75、腔静脉后输尿管管形术

76、经皮肾镜或输尿管镜输尿管狭窄内切开成形术 77、经腹腔镜隐睾探查术 78、腹腔镜下内生殖道探查术 79、尿道重建术

80、压力性尿失禁经阴道无张力尿道中段吊带术（TVT）81、尿道上裂膀胱外翻矫治术 82、腹腔镜下输尿管切开取石术 83、腹腔镜下肾肿瘤剜除术 84、腹腔镜下肾切除术 85、腹腔镜下肾上腺手术

86、腹腔镜下肾盂输尿管狭窄成形术 87、腹腔镜下巨输尿管症成形术 88、腹腔镜下输尿管膀胱再植术 89、腹腔镜下腔静脉后输尿管成形术 90、经皮肾碎石取石术 91、经皮肾微造瘘术 92、钬激光碎石术 93、钬激光尿道狭窄切开术 94、钬激光输尿管狭窄切开术 95、钬激光肿瘤切除术 ㈣ 四级手术

1、神经源性膀胱手术

2、成人遗尿症的手术

3、肠管代输尿管术

4、膀胱尿道全切除术

5、膀胱再造术

6、回肠膀胱术

7、可控性回肠膀胱术

8、回肠扩大膀胱术

9、直肠代膀胱术

10、胃代膀胱术

11、肠道原位膀胱术

12、压力性尿失禁腹腔镜下膀胱颈悬吊术

13、腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术

14、前列腺癌根治术

15、腹腔镜下前列腺癌根治术

16、腹腔镜下肾部份切除术

17、腹腔镜下根治性肾切除术

18、腹腔镜下包膜下肾切除术

19、腹腔镜下肾周围淋巴管剥脱术 20、腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术

21、腹腔镜下输尿管断端吻合术

22、腹腔镜下膀胱全切除术

23、腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术

24、经皮肾检查术

25、经皮肾肾内狭窄内切开术

26、经皮肾输尿管狭窄内切开术

27、离体肾取石术

28、肾肿瘤腔静脉内瘤栓切取术

29、肾上腺自体组织种植术

30、肾上腺嗜铬细胞瘤切除术

31、肾血管重建术

32、自体肾移植术

33、异体肾移植术

34、异体供肾取肾术

35、供体肾修复术

36、移植肾探查术

37、回肠代输尿管术

38、膀胱外翻成形术

39、动脉阳瘘手术 40、阴茎再植术

41、阴茎假体置放术

42、阴茎再造术

43、自体睾丸移植术

五、胸部外科㈠ 一级手术

1、胸腔闭式引流术

2、一般胸壁手术 ㈡ 二级手术

1、肺大泡切除修补术

2、开胸探查术

3、开胸止血术

4、肋骨切除术

5、肋软骨取骨术

6、胸骨牵引术

7、胸壁外伤扩创术

8、脓胸引流清除术

9、胸膜活检术

10、胸膜粘连烙断术

11、胸膜固定术

12、纵隔气肿切开减压术

13、膈神经麻痹术

14、卵圆孔修补术

15、心包开窗引流术

16、心脏表面临时起博器安置术

17、心脏术后感染伤口清创引流术

18、开胸心脏挤压术

19、肺内异物摘除术 20、肺楔形切除术

21、肺修补术

22、开胸冷冻治疗

23、肋骨骨髓病灶清除术

24、胸壁结核病灶清除术

25、胸壁畸形矫正术

26、胸内异物清除术

27、纵隔感染清创引流术

28、纵隔肿物切除术

29、膈肌修补术 30、膈肌折叠术

31、心外开胸探查术

32、心脏外伤修补术

33、主动脉内球囊反博置管术

34、肺剥皮术

35、漏斗胸矫治术

36、简单先心病直视手术（年龄＞1岁）

37、颈静脉胸导管吻合术

38、胸导管结扎术

39、动脉导管结扎术 ㈢ 三级手术

1、肺癌根治术

2、肺段切除术

3、全肺切除术

4、供肺切除术

5、肺包虫病内囊摘除术

6、开胸肿瘤特殊治疗

7、胸廓成形术

8、胸壁肿瘤切除术

9、胸壁缺损修复术

10、小儿鸡胸矫正术

11、脓胸大网膜填充术

12、胸膜剥脱术

13、膈肌肿瘤切除术

14、先天性隔疝修补术

15、先天性食管裂孔疝修补术

16、食管裂孔疝修补术

17、二尖瓣闭式扩张术

18、二尖瓣直视成形术

19、二尖瓣替换术 20、三尖瓣直视成形术

21、三尖瓣置换术

22、主动脉瓣直视成形术

23、主动脉瓣置换术

24、肺动脉瓣狭窄矫治术

25、瓣周漏修补术

26、房间隔缺损修补术

27、室间隔缺损直视修补术

28、部份型心内膜垫缺损矫治术

29、法鲁氏三联症根治术 30、法鲁氏四联症根治术（中）

31、法鲁氏四联症根治术（小）

32、三房心矫治术

33、冠状动静脉瘘修补术

34、肺动静脉瘘结扎术

35、上腔静脉肺动脉吻合术（双向Clenn）

36、肺动脉环缩术

37、动脉导管闭合术

38、主肺动脉窗修补术

39、先天性心脏病肺动脉分流术 40、部份型肺静脉畸形引流矫治术

41、主动脉缩窄矫治术

42、左室流出道狭窄疏通术

43、主动脉窦瘤破裂修补术

44、升主动脉替换术

45、矫正型大动脉转位伴发畸形矫治术

46、经胸腔镜心包活检术

47、心包剥脱术

48、经胸腔镜心包部份切除术

49、心包肿瘤切除术 50、心内异物取出术

51、心脏良性肿瘤摘除术

52、心脏恶性肿瘤摘除术

53、左房血栓清除术

54、左房折叠术

55、激光心肌打孔术

56、体外人工膜肺（ECOM）

57、体外循环心脏不停跳心内直视手术

58、连续动静脉转流术

59、肋间动脉瘤重建术 60、无名动脉瘤切除术 61、颈静脉流成形术 62、纵隔肿瘤切除术 63、食管贲门下段癌切除术 64、胸廓改良术 65、心脏单瓣膜置换术

66、外伤性动静脉瘘修补术或血管重建术 67、经血管镜股静脉瓣修复术 68、闭塞血管激光再通术 69、大面积海绵状血管瘤切除术

70、经皮静脉内超声血栓消融+支架植入术 71、食管贲门肌层切开术 72、肺叶切除术 ㈣ 四级手术

1、肺减容手术

2、胸膜肺全切除术

3、肺移植术

4、自体肺移植术

5、三尖瓣下移畸形矫治术（Ebstein畸形矫治术）

6、主动脉瓣上狭窄矫治术

7、自体肺动脉瓣替换主动脉瓣术（Ross手术）

8、肺动脉瓣置换术

9、小切口瓣膜置换术

10、房间膈造口术（Blabook-Hanlon手术）

11、完全型心内膜垫缺损矫治术

12、复合性先天性心脏畸形矫治术

13、单心室分隔术

14、冠状动脉起源异常矫治术

15、冠状动脉搭桥术

16、冠脉搭桥+换瓣术

17、冠脉搭桥+人工血管置换术

18、非体外循环冠状动脉搭桥术

19、小切口冠状动脉搭桥术 20、冠状动脉内膜切除术

21、冠状静脉瘘无顶综合征矫治术

22、肺动脉栓塞摘除术

23、全腔肺动脉吻合术

24、右室双出口矫治术

25、肺动脉闭锁矫治术

26、完全型肺静脉畸形矫治术

27、体静脉引流入肺静脉侧心房矫治术

28、主动脉根部替换术

29、保留瓣膜的主动脉根部替换术 30、细小主动脉根部加宽补片成形术

31、升主动脉替换加主动脉瓣替换术（Wheat’

32、主动脉弓中断矫治术

33、先天性心脏病主动脉弓部血管环切断术

34、主动脉弓置换术

手术）s

35、“象鼻子”技术

36、主动脉弓降部瘤切除人工血管置换术

37、动脉调转术（Switch手术）

38、心房调转术

39、双调转手术（Double Switch手术）40、内外通道矫治手术（Rastalli手术）

41、房坦性手术（Fontan Type手术）

42、永存动脉干修复术

43、复合性人工血管置换术

44、科诺（Konno手术）

45、外通道手术

46、室壁瘤切除术

47、左室减容术（Batista手术）

48、心脏异常传导束切断术

49、迷宫手术（房颤矫治术）50、骨骼肌心脏包裹成形术

51、心脏移植术

52、心肺移植术

53、左右心室辅助泵安装术

54、左右心室辅助循环

55、带瓣全程主动脉人工血管置换术

56、全程主动脉人工血管置换术

57、胸腹主动脉损伤修复术

58、气管支气管成形术

59、高位食管癌切除术（颈部吻合）

60、有严重合并症如肺高压等重病人的心内直视手术及其他复杂先心病矫治术

61、心脏多瓣膜置换术

62、感染性假性动脉瘤切除术 63、经皮动脉支架置入+血管成形术

64、上腔静脉阻塞自体大隐静脉螺旋管道架桥术 65、上腔静脉阻塞综合征人工血管转流术 66、升主动脉双腋动脉转流术 67、胸腹主动脉损伤修复+血管重建术

68、胸腹主动脉瘤切除+血管重建术+腹腔动脉重建术 69、主动脉夹层分离（夹层动脉瘤）手术 70、升主动脉颈动脉转流术 71、升主动脉髂动脉转流术 72、经胸后路腔静脉转流术

73、经内静脉+右心房人工血管转流血管重建术 74、升主动脉锁骨下转流术

75、颈内静脉+右心房人工血管转流血管重建术 76、新开展的重大手术 77、袖状肺叶切除术 78、双瓣置换术

79、法鲁氏四联症根治术（大）

六、整形外科

㈠ 一级手术

1、各类断层皮片的切取术及异体皮制备

2、各类烧伤清创术

3、中、小面积肉芽创面游离植皮术

4、小面积深度烧伤切、削痂植皮术

5、趾、指截除术(烧伤后)

6、焦痂切开减压术

7、z、v-y成形术

8、睑外翻矫治术

9、各类软组织的小缺损修复术

10、多趾(指)截除术

11、各类体表小肿瘤摘除术

12、各类烧伤创面处理

13、中小面积烧伤清创术、早期切、削痂植皮术

14、单纯性疤痕挛缩整形植皮术

15、指关节融合术

16、单纯唇裂修补术

17、单纯鞍鼻矫治术(隆鼻术)

18、单纯皮管成形、转移术

19、内眦赘皮成形术 20、眼袋成形术

21、深静脉置管术

22、微切口腋臭搔刮术

23、面部外伤美容清创缝合术

24、副耳、副乳切除整复术

25、激光疤痕磨削术

26、重唇畸形整复术

27、注射除皱术 ㈡ 二级手术

1、截肢术

2、真皮下血管网皮移植术

3、大片异体皮移植，自体皮嵌入术

4、微粒皮移植，异体皮复盖术

5、部分鼻、耳缺损的修复术

6、一般耳畸形修复术

7、足底足跟溃疡皮瓣修复术

8、中、大面积深度烧伤早期切、削痂植皮术

9、双侧唇裂修补术

10、各类鼻畸形修复术

11、巨大体表肿瘤切除修复术

12、重脸术

13、吸脂术

14、斜颈矫治术

15、眉毛再植术

16、下肢橡皮肿切除植皮术

17、小血管吻合术

18、各类皮瓣、肌皮瓣、肌瓣、筋膜皮瓣成形修复术

19、肉芽创面植皮术

20、瘢痕单纯切除，Z字改形修复术

21、皮肤软组织扩张器植入术

22、巨乳缩小术

23、除皱术(局部)

24、真皮、粘膜、脂肪、肋骨、肌腱、软骨及髂骨移植术

25、小口开大术

26、巨口矫正术

27、红唇修复术

28、颏增大成形术

29、并指整形修复术 30、上下唇外翻修复术

31、口角歪斜修复术

32、上睑下垂悬吊术

33、自体脂肪移植修复术

34、面瘫筋膜（高分子材料）悬吊术

35、处女膜修补术

36、阴道收紧整复术

37、高分子材料植入丰唇、丰颞术

38、酒窝成形术 ㈢ 三级手术

1、血管植入，皮瓣预构手术

2、游离皮瓣移植术

3、腹壁整形术

4、小儿较复杂的整形手术

5、鼻耳缺损修补术

6、复杂性皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修复术

7、下颌骨切除修复术

8、蝶面畸形修复术

9、特大面积深度烧伤早期切、削痂植皮术

10、重度腭裂修复术

11、指再造术

12、巨乳缩小术

13、乳房再造成形术

14、隆乳术

15、阴道再造术

16、皱纹舒展术(除皱术)

17、淋巴管、小血管吻合术

18、切(削)痂植皮术

19、皮管成型术

20、面部海绵状血管瘤切除术

21、面部巨大蔓状血管瘤切除术

22、眉再造术

23、眼窝再造术

24、严重颏颈胸粘连整复术

25、严重鞍鼻整复术

26、严重斜颈整复术

27、肢体套脱伤清创修复术

28、乳房下垂悬吊术

29、眼睑缺损修复术 30、体表先天性畸形整复术

31、巨大黑色素痣切除修复术

32、严重爪形手修复术

33、体表巨大溃疡切除修复术

34、头皮缺损修复术

35、四肢、颅面、颈部及其它部位大面积疤痕挛缩修复术

36、褥疮皮瓣修复术

37、唇腭裂术后继发鼻畸形整复术

38、驼峰鼻、歪鼻畸形整复术

39、乳房肥大吸脂缩小术 40、面部吸脂塑形术

41、颊脂垫切除瘦脸术

42、咬肌部份切除整复术

43、面部提拉除皱术（激光）

44、注射隆胸术

45、头皮缺损游离皮瓣修复术

46、头面部巨大神经纤维瘤切除术

47、上睑下垂额肌瓣修复术 ㈣ 四级手术

1、先天性颅颌面严重畸形(如距增宽等)矫治术

2、阴茎再造术

3、肛门生殖器成形术

4、血管游离移植，皮瓣复盖术

5、吻合血管，异体大网膜移植术

6、静脉网状皮岛

7、各种烧伤晚期功能严重障碍，功能重建术

8、科研项目手术

9、疑难复杂手术

10、新开展的各种手术

11、微移自体皮、大张异体皮混合移植术

12、自体上皮、直皮皮浆混合移植术

13、烧伤后高位截肢术

14、全鼻再造手术

15、全耳再造手术

16、男性生殖器成形或再造术

17、乳房再造术

18、游离复合组织瓣移植术

19、体表巨大肿块切除+皮瓣修复术 20、颅颌面畸形修复手术

21、变性手术

22、内窥镜隆乳术

23、内窥镜面部提拉除皱术

24、下颌骨畸形整复术

25、颧骨肥大畸形整复术

26、阴茎延长术

七、小儿外科

㈠ 一级手术

1、体表良性肿瘤切除术

2、肠套叠整复术（空气灌肠）

3、直肠息肉摘除术（经肛门）

4、单纯骨关节结核病灶清除术

5、先天性手指狭窄性腱鞘炎松解术

6、胸腔闭式引流术

7、包皮环切术

8、鞘膜积液翻转术 ㈡ 二级手术

1、先天性肌斜颈矫正术

2、甲状腺瘤摘除术

3、阑尾切除术

4、疝囊高位结扎、疝修补术

5、骨髓炎死骨摘除术或引流术

6、甲状舌骨囊肿切除术

7、腮源性囊肿切除术

8、胃扭转复位术

9、幽门肌切开术

10、肠切除、肠吻合术

11、肠造瘘术

12、尿道憩室成形术

13、膀胱镜检、输尿管逆行插管术

14、隐睾手术

15、脊柱结核病灶清除术

16、臂肌挛缩松解术

17、多指、并指、先天性环形束带手术

18、肌矫形术（O、X腿）

19、截肢术

20、脊柱裂、脊膜膨出修补术

21、隐匿性阴茎整复术

22、阴茎旋转不良整复术

23、阴茎、阴囊转位整复术 ㈢ 三级手术

1、肠旋转不良手术

2、肠梗阻剖腹探查术

3、低位肛门成形术

4、骶尾部畸胎瘤切除术

5、枕后裂、脑、脑膜膨出修补术

6、甲状腺机能亢进手术

7、先天性肠闭锁手术

8、先天性巨结肠根治手术

9、经腹会阴肛门成形术

10、胃食道返流Nissen术

11、脐膨出修补术

12、肾盂输尿管交界处狭窄手术

13、肾结石、输尿管结石切开取石术

14、肾胚胎瘤根治切除术

15、肾输尿管损伤修复术

16、后尿道断裂尿道会师术

17、肾囊肿开窗术、切除术

18、多囊肾、肾积水、经皮肾穿刺引流术

19、尿道上、下裂整复成形术 20、阴茎成形术

21、腹膜后肿瘤切除术

22、脑积水引流术

23、椎管检查术、脊柱融合术

24、新生儿外科手术

25、显微外科手术

26、先天性畸形手术（巨输尿管症、膀胱外翻、复杂肛门直肠畸形、输尿管囊肿、肺囊肿、隔疝、食道裂孔疝、环状胰腺、胆道闭锁、食道闭锁、肠重复畸形）

27、尿道狭窄成形术

28、肝叶切除术

29、肛门括约肌重建术 30、脾切除术或修补术

31、脑瘫SPR手术

32、先天性马蹄内翻足Makidi手术

33、漏斗胸、鸡胸矫治术

34、Perths＇病手术

35、肢体延长术

36、巨大淋巴管瘤切除术

37、直肠脱垂各类手术

38、小儿麻痹症、肌腱移植术

39、脑瘫下肢肌腱松解术和周围神经切断术 40、先天性马蹄内翻足后内侧松懈和肌腱移植术

41、关节置换术 ㈣ 四级手术

1、肝移植术

2、复杂显微外科手术

3、肾移植术

4、多次手术复发病例

5、联体儿分离术

6、先天性腹裂修补术

7、小儿腹腔镜手术

8、复杂新生儿手术

9、神经源性膀胱括约肌重建术

10、膀胱全切各类代膀胱术

11、脊柱侧弯矫治术

12、多发性关节挛缩症手术

13、其它先天性畸形手术（高位肩骨、垂直距骨、先天性桡骨头脱位等）

14、胆总管囊肿、囊肿切除Roux-y，胆管空肠吻合术

15、门静脉高压分流术

16、腹腔内巨大肿瘤切除术

17、肝脏肿瘤外科手术

八、妇产科

㈠ 一级手术

1、IUD放置术及取出术

2、人工流产术

3、清宫术、诊刮术

4、腹腔穿刺术（经后穹隆或经腹壁）

5、输卵管通液术

6、前庭大腺囊肿造口或切除术

7、前庭大腺脓肿切开引流术

8、宫颈活检及颈管搔刮术

9、平产接生

10、人工剥离胎盘术

11、轻度宫颈裂伤修补术

12、宫颈息肉摘除术

13、外阴阴道下段裂伤修补及血肿挖除术

14、中孕引产术

15、双胎平产接生

16、子宫输卵管碘油造影术

17、腔内检查 ㈡ 二级手术

1、经腹输卵管结扎术

2、经腹输卵管造口术、整形术

3、经腹单纯附件切除术或单纯输卵管切除术

4、经腹卵巢囊肿剥除术

5、粘膜下肌瘤经阴道切除术

6、葡萄胎吸宫术（子宫＜孕3月大小）

7、重度宫颈裂伤修补、阴道中上段裂伤修补及血肿挖除术

8、异位妊娠及卵巢囊肿破裂的手术治疗（保守性手术除外）

9、卵巢肿瘤蒂扭转及破裂的手术治疗

10、子宫穿孔修补术

11、臀位助产术

12、低位产钳

13、剖宫产

14、无孔处女膜切开术

15、后穹隆切开引流术

16、宫颈LEEP术

17、宫腔粘连分离术

18、处女膜修补术

19、产后清宫术 20、宫颈内水囊引产术

21、后装容器置入术（常规计划）

22、重度宫颈裂修补（延及穹隆者）

23、葡萄胎吸刮术（子宫≥孕3月大小）

24、诊断性腹腔镜检术

25、诊断性宫腔镜检术

26、宫腔填塞术

27、宫颈锥切术

28、中孕引产术（有合并症者）

29、毁胎术 30、臀牵引术

31、软产道畸形接生

32、宫角契形切除术

33、腹腔镜下双卵巢打孔术

34、腹腔镜下双输卵管结扎术

35、胎头吸引助产术

36、诊断性宫腔镜检治疗手术

37、腹腔镜下附件切除术 ㈢ 三级手术

1、异位妊娠手术治疗（伴有休克或保守手术者）

2、会阴三度裂伤修补术

3、疑难人流取环术

4、急性子宫内翻复位术

5、阴式子宫切除术

6、简单生殖道瘘修补术

7、宫颈内口环扎术

8、腹膜外剖宫产术及有严重合并症或并发症的剖宫产

9、脐静脉穿刺及羊水穿刺术

10、子宫畸形矫正术

11、盆底组织修复术（尿道悬吊等）

12、取卵移植、选择性减胎术

13、产科子宫切除术

14、畸形子宫吸宫取环术

15、经阴道子宫内膜去除术（如宫内膜电切等）

16、腹壁下动脉插管术

17、后装放疗时的组织间插植及粒子植入术

18、后装容器置入术（复杂类型）

19、脊髓腔化疗药物注射穿刺术 20、单纯外阴切除术

21、子宫脱垂矫治术及阴道前后壁修补术

22、卵巢移位术

23、双胎难产接生

24、子宫破裂的手术治疗

25、早期胎膜修补术

26、腹腔镜下子宫全切

27、腹腔镜下输卵管整形术

28、腹腔镜下筋膜内子宫切除术

29、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术 30、盆腔异位病灶清除术

31、经腹输卵管吻合术

32、经腹子宫次全或全子宫切除术：扩大（筋膜外）全子宫切除术

33、子宫肌瘤剔除术 ㈣ 四级手术

1、复杂子宫全切术

2、广泛性盆腹腔粘连的不定型手术

3、复杂生殖器瘘修补术

4、外阴癌根治术

5、宫颈癌根治术

6、卵巢癌根治术（全面分期探查术）

7、复杂绒癌的手术治疗

8、晚期癌症肿瘤细胞减灭术

9、慢性子宫内翻矫治手术

10、各种难度较大的新手术

11、子宫部份切除及子宫成形术（包括宫颈肌瘤切除及宫颈成形术）

12、阴式广泛子宫切除术

13、腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

14、腹腔镜下阴道成形术

15、腹腔镜下其它复杂手术

16、有严重合并症、并发症的妇科各类手术

17、新开展的手术（如胎儿镜检查术、器官移植术等）

18、显微镜下输卵管吻合术

19、阴道成形术 20、全盆腔重建术

21、前盆腔重建术

22、后盆腔重建术

23、TVT-O（尿道中段悬吊术）

九、眼 科

㈠ 一级手术

1、睑板腺囊肿摘除术

2、息肉切除

3、沙眼滤泡压碎术

4、沙眼皮样囊肿或粉瘤切除术

5、结膜下囊肿切除术

6、不植皮的外翻矫正术

7、眼睑裂伤缝合术

8、泪腺摘除术

9、翼状胬肉切除术

10、浅层角膜、结膜异物摘除术

11、睑边疖切除术

12、倒睫矫正术

13、泪道探通术

14、倒睫电解术

15、沙眼压榨术

16、泪囊摘除术 ㈡ 二级手术

1、前房穿刺术

2、斜视手术（简单）

3、睫状体冷凝术

4、眼球摘除术

5、眼球内容物刮除术

6、睑外翻植皮术

7、泪囊鼻腔吻合术

8、单纯白内障囊外摘除术

9、结膜环切术

10、球内异物吸出术

11、晶状体吸出术

12、视网膜脱离手术（简单）

13、虹膜切除术

14、角膜裂伤缝合术

15、结膜瓣角膜遮盖术

16、结膜皮样瘤摘除术

17、下穹隆结膜囊成型术

18、重睑术

19、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术 20、小梁切除术

21、眼球摘除术联合义眼座植入术

22、视网膜激光光凝术

23、泪小管断裂缝合术

24、翼状胬肉切除联合干细胞移植术

25、翼状胬肉切除联合结膜瓣移植术 ㈢ 三级手术

1、晶状体囊外摘除术

2、提睑肌缩短术

3、眶颅联合术

4、角膜移植联合玻璃体切割术

5、小梁切除术（非穿透性小梁切除术）联合白内障超声乳化术及人工晶体植入术

6、涂层巩膜切除术联合小梁切开术

7、穿透性角膜移植术联合白内障囊外摘除术及人工晶体植入术

8、穿透性角膜移植术联合小梁切除术

9、白内障超声乳化术联合小梁切除术联合前部玻璃体切割术联合人工晶体植入术

10、眼胬及相邻面部缺损重建术

11、玻璃体切割术联合白内障超声乳化术联合人工晶体植入术

12、后板层角膜移植术

13、复杂的眼肌手术（眼球震颤、眼源性斜颈、麻痹性斜视及各类综合症等）

14、后极部磁性及球内非磁性异物吸出术

15、眶内容物挖出、眶内肿瘤摘除术

16、上睑重建术

17、义眼座植入术

第二篇：手术分级

手术分级标准

一、医生分级：

1． 初年住院医生：医师毕业后从事本专科工作三年以内者、医士。

2． 高年住院医生：医师毕业后从事本专科工作三年以上者。

3． 初年主治医师：晋升主治医师三年以内者。

4． 高年主治医师：晋升主治医师三年以上者。

5． 正、副主任医师和科主任

二、疾病分级：

一级：常见疾病和小手术。

二级：中等疾病和手术。

三级：重大疾病和手术。

四级：疑难疾病和手术。

五级：疑难疾病和大手术，新开展的诊疗方法，高级 干部、高级知识分子及外宾、港澳台胞。

三、各级医生疾病诊疗范围及权限

医生分级与有疾病分级相对应，即各级医生要熟练掌握对应分级以下的疾病诊疗技能，对于德才兼备、业务技术提高较快的各级医师，经过科主任、业务院长同意后，可适当放宽诊疗范围，但应在上级医师指导下进行，防止发生以外。急诊、抢救手术和疾病治疗不受级别限制。

严格三级查房制度和会诊制度，要根据疑难程度，经组内、科内、院内会诊后确定治疗方案。凡三级以上病例，必须要经过科内会诊；三级以上择期手术必须在术前组织由术者、麻醉师、台上护士参加的术前讨论；新开展项目或危险较大的手术应报告医务科批准备案，术前填写手术自愿书同时录音录像。

四、神经外科手术分级

一级手术颅钻孔术，脑室穿刺术，脑血管造影术，脊髓造影术，脑脓肿穿刺抽脓术，颅骨凹陷骨折整复术，颅骨肿瘤切除术，开放性颅脑损伤清创术，颅骨修补术。

二级手术外伤性颅内血肿清除术，脑出血手术，脑胶质瘤切除术，脑室脑池分流术（TorkiIdsen手术），脑积水分流术。

三级手术脑脓肿切除术，鞍部肿瘤切除术，颅神经微血管减压术，颅内脑膜瘤切除术，脊髓肿瘤切除术，重症颅脑损伤抢救手术。

四级手术桥小脑角肿瘤切除术，脑室内肿瘤切除术，颅内外动脉吻合术，松果体区肿瘤切除术。

五级手术脑动脉瘤蒂夹闭术，脑血管畸形切除术，新开展的手术，高级干部、高级知识分子和外宾、港澳台胞病人的手术。

第三篇：耳鼻喉科手术分级

耳鼻咽喉科 一类手术

1、耳前瘘管摘除术

2、鼓膜穿刺/鼓膜切开/鼓膜置管术

3、外耳道良性肿瘤切除术

4、耳廓假性囊肿切开搔刮术

5、耳后骨膜下脓肿切开术

6、鼻中隔粘膜划痕术（鼻衄止血）

7、上颌窦穿刺术

8、扁桃体周围脓肿切开排脓术

9、间接喉镜下声带息肉/囊肿摘除术

10、间接喉镜下会厌小囊肿摘除术

11、腮裂脓肿切开排脓术

12、外耳道、鼻腔、口咽异物取出术

13、耳外伤或感染清创缝合术

14、鼻外伤清创缝合术

15、上鼻甲粘膜下部份切除术

16、鼻前庭囊肿摘除术

17、鼻中隔偏曲粘膜下纠正术

18、鼻内镜下鼻腔止血术

19、鼻腔粘连松解术 20、上颌窦根治术

21、间接喉镜下咽异物取出术

22、腺样体刮除术

23、腭扁桃体剥离术

24、腭扁桃体挤切术

25、咽后脓肿切开排脓术

26、茎突截短术

27、支撑喉镜检查术

28、气管切开术

29、食道镜检查+异物取出术 二类手术

1、单纯乳突凿开术

2、鼓膜修补术

3、外鼻肿块切除术

4、萎缩性鼻炎相关手术

5、环杓关节复位术（间接喉镜或支撑喉镜）

6、环甲膜切开术

7、甲状舌骨囊肿/瘘切除术

8、颈外动脉结扎术

9、乳突根治术

10、改良乳突根治术

11、鼻内镜下额窦、筛窦、蝶窦开放术

12、鼻内镜下鼻腔良性肿瘤摘除术

13、鼻侧切开术

14、悬雍垂腭咽成形术

15、支撑喉镜下喉部手术

16、喉裂开术

17、甲状腺腺叶切除术

18、甲状腺次全切除术

19、腮腺浅叶切除术 20、颌下腺切除术 三类手术

1、外耳道成形术

2、鼓室探查及鼓室成形术（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型）

3、外耳、中耳畸形成形术

4、面神经探查及减压术

5、前庭神经切断术或迷路切除术

6、面神经梳理术（含绞扎术）

7、颞骨次全切除术

8、上颌骨次全切除术

9、额窦或筛窦囊肿切除术（鼻外进路）

10、鼻中隔穿孔修补术

11、颅颌面骨异常整形术

12、外鼻、前鼻孔成形术

13、鼻咽、口咽狭窄/闭锁成形术

14、经硬腭或鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤摘除术

15、鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术

16、面中部掀翻术

17、咽侧肿块摘除术（经颈侧或口咽）

18、显微镜下喉部病变切除术（含激光术）

19、喉外伤清创缝合术

20、半喉（垂直、水平）切除术+成形术

21、腮裂囊肿/瘘切除术

22、甲状腺肿瘤切除术

23、颈部巨大肿块切除术

24、根治性或功能性颈廓清术

25、支气管镜检查+异物取出术

26、支气管镜下气管、支气管肿瘤切除术

27、经颈侧切开食道异物取出术

28、食道周围脓肿或上纵隔脓肿切开引流术

29、食道镜下食道狭窄扩张术 30、胸锁乳突肌带蒂皮瓣移植术

31、胸大肌、斜方肌带蒂皮瓣移植术

32、咽瘘修补术

33、喉部良性病变激光手术

34、鼻内镜下眶减压术或视神经减压术

35、腮腺癌根治术

36、颌下腺、舌下腺癌根治术 四类手术

1、内淋巴囊减压分流术

2、听神经瘤摘除术

3、面神经瘤摘除术或神经移植吻合术

4、颞骨全切除术

5、上颌骨、颧骨全切术及眶内容物挖除术

6、电子耳蜗植入术

7、耳内镜下中耳探查及成型术

8、扩大上颌窦、筛窦、蝶窦肿瘤切除术

9、鼻内镜颅底肿瘤（垂体瘤、脊索瘤、骨化纤维瘤等）切除术

10、广泛性复杂鼻咽纤维血管瘤摘除术（累

及颅内外）

11、颅颌联合手术（前颅底、侧颅底、后颅窝）

12、经口咽侧颅底或斜坡肿瘤切除术（脊索瘤、颅咽管瘤等）

13、下咽肿瘤切除术+下咽成型术（利用各种皮瓣）

14、下咽、食道上段肿瘤切除术（咽胃吻合、游离空肠代食道）

15、全喉切除术+气管造口术

16、全喉切除术后发音重建或成型术

17、颞下窝肿块切除术

18、颈静脉球体瘤摘除术

19、颈动脉体瘤摘除术 20、喉气管狭窄成型术

21、镫骨手术（镫骨撼动术、镫骨切除术、内耳开窗术）

22、喉气管狭窄成型术

23、头皮冠状切口颅面骨折复位、固定术

24、头皮冠状切口颅面肿瘤切除术

25、经额部颅骨切开途径的颅面肿瘤切除术

26、经颞下径路颅底手术

27、舌癌根治术

28、各种新开展的大型手术

五、各级人员参加手术范围

（一）医士可担当一、二类手术的一、二助手；

（二）医师可担当一类手术的术者，二、三类手术的助手；

（三）主治医师可担当二类手术的术者，或在副主任医师的帮助下，担当三类手术的术者，四类手术的助手；

（四）副主任医师可担当三类手术的术者，或在主任医师的帮助下，担当四类手术术者；

（五）主任医师可担当三、四类手术术者；

（六）上级医师均有权有责指导下级医师进行手术，检查监督全科手术，以确保手术质量、安全。

六、手术批准权限

（一）一类手术由主治医师审批；

（二）二类手术由副主任医师审批；

（三）三类手术由主任医师或由副主任医师兼行政正副科主任审批；

（四）四类手术中的疑难重症大手术、多科联合手术由主任医师或科主任审批并报医务科备案；科研手术、新开展手术由科主任报告医务科，由主管院长审批后进行。

第四篇：手术分级及妇产科手术分级

手术分级及妇产科手术分级

一、手术的分类

手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：

一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

二、手术医师级别

依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师

（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

2、主治医师

（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

3、副主任医师：

（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。

三、各级医师手术权限

(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

(四)高年资主治医师：可主持三级手术。

(五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。

(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

(七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

(八)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。

四、手术审批程序

1．手术科室带组教授必须由主任医师或副主任医师担任，带组教授按医师级别确定组内每例手术的术者和助手名单。需要全科会诊的，至少提前1天交科主任组织全科会诊并审批。

2．科主任审批全科各医疗组每例手术的术者和助手名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。原则上，不批准越级手术。特殊情况下可以批准，但必须保证有上级医师在场指导。

3．患者选择医生时应以医疗组为单位，执行医师分级手术制度为前提。

五、手术审批权限

手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。我院已施行电脑管理手术通知单，科主任及带组教授的书面签字应落实在术前小结的审批经过栏目中。

常规手术：

一级手术：带组教授审批，主管的主治医师以上医师报手术通知单。

二级手术：带组教授审批，高年资主治医师以上医师报手术通知单。

三级手术：科主任审批，由副主任医师以上医师报手术通知单。

四级手术：科主任审批，由高年资副主任医师以上医师报手术通知单。

六、特殊手术审批权限

1、资格准入手术

资格准入手术是指按市级或市级以上卫生行政主管部门的规定，需要专项手术资格认证或授权的手术。由市级或市级以上卫生行政主管部门或其认可的专业学术机构向医院以及手术医师颁发专项手术资格准入证书或授权证明。已取得相应类别手术资格准入的手术医师才具有主持资格准入手术的权限。

2、高度风险手术

高度风险手术是指手术科室科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术。须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科，由医务科负责人决定自行审批或提交业务副院长审批，获准后，手术科室科主任负责审批。

3、急诊手术

预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可施行手术。若属高风险手术或预期手术超出自己手术权限级别时，应紧急报告带组教授审批，必要时向科主任上报。但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医师暂时不能到场主持手术期间，值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。

4、新技术、新项目、科研手术

（1）一般的新技术、新项目手术及重大手术、致残手术须经科内讨论，科主任在已填写的《重要手术审批单》上签署同意意见后，上报医务科，由医务科备案并审批。

（2）高风险的新技术、新项目、科研手术由医院上报省卫生厅审批。必要时由省卫生厅委托指定的学术团体论证、并经专家委员会评审同意后方能在医院实施。

5、需要向医务科报告或审批的手术。

（1）该学科新开展或高难度的重大手术。

（2）邀请国内外著名专家参加的手术。

（3）预知预后不良或危险性很大的手术。

（4）可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术。

（5）国家邀请的外宾、港澳台知名人士的手术。

（6）干部病人（省、市、校领导，省内外知名人士）的手术。

（7）可能导致毁容或致残的手术。

（8）大器官移植手术。

以上手术，须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科备案，手术科室科主任负责审批。

6、外出会诊手术

本院执业医师受邀请到外单位或外地手术，必须按《执业医师法》、《医师外出会诊管理规定》的要求办理相关审批手续。外出手术医师所主持的手术不得超出其在本细则规定的相应手术级别。

七、行政管理

1、为了确保医疗安全，根据医师职称承担的责任，实行各级医师分级手术制度。各手术科室应执行各级医师手术范围的规定，带组教授或科室主任根据规定审批参加手术的术者和助手名单。手术医师在提升手术级别时，由科主任及带组教授实行具体考核，并以“术前小结”审批经过中签字盖章生效。

2、手术按照已确定的手术人员分工进行，不得越级手术。手术中根据病情需要扩大手术范围，或改变预定术式，需请示上级医师，按照医师分级手术范围规定进行手术。如施行越级手术时，需经科主任批准并必须有上级医师在场指导。

3、除正在进行的手术术者向上级医师请示外，上级医师不得未经给病人会诊，未参加术前讨论，未办理手术手续，而直接参加手术。

4、新技术、新项目、科研手术必须征得患者或直系家属的知情同意，并签署知情同意告知书。

对违反本规范超权限手术的科室和责任人，一经查实，将追究科室和责任人的责任；对由此而造成医疗事故的，追究相应人员责任。

明确各级医师手术权限，是规范医疗行为，保障医疗安全，维护病人利益的有力措施，各手术科室及各级医师必须严格遵照执行。

八、手术分级标准

妇 科

一级手术

1.扩宫和刮宫术 2.输卵管通气、通液术 3.后穹窿穿刺

4.外阴、宫颈活体组织采取术

5.外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术 6.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术

7.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术 8.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术

二级手术

1.子宫切除术、子宫及附件切除术 2.腹腔镜下附件手术 3.经腹子宫肌瘤剜出术 4.子宫内膜异位症手术 5.简单尿瘘修补术 6.后穹隆切开术 7.附件切除术 8.异位妊娠手术

三级手术

1.尿瘘、粪瘘修补术 2.一般宫腔镜手术

3.阔韧带肌瘤、囊肿切除术 4.单纯外阴切除术

5.子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术 6.盆腔脓肿清除引流术

7.子宫扩大、广泛、次广泛切除术

8.外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术 9.复杂子宫内膜异位症10.宫颈肌瘤切除术

四级手术

1.盆腔清扫术 2.联合盆腔脏器切除术 3.新技术新项目手术

4.复杂卵巢癌、绒癌根治术 5.外阴阴道成形术 6.外阴重建术

7.腹腔镜下子宫切除术

产 科

一级手术

1.会阴侧切及会阴侧切缝合术 2.会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术 3.古典式剖宫产术 4.引产术 5.胎头吸引术 6.常规助产

二级手术

1.子宫裂伤修补术 2.臀位牵引术 3.人工胎盘剥离术 4.臀位助产术 5.低颈剖宫产术 6.古典剖宫产术

三级手术

1.腹膜外剖宫产 2.剖宫产子宫切除术 3.晚期妊娠子宫破裂手术 4.毁胎术 5.产钳术

6.剖宫产子宫肌瘤核除术 7.妊娠合并卵巢蒂扭转 8.附件切除术、肿瘤切除术

四级手术

1.重危手术 2.新技术新项目手术 3.会阴Ⅲ度裂伤修补术 4.子宫翻出复位术

5.妊娠合并症（心脏病、甲亢、血液系统疾病等）6.剖宫产术

生殖医学科

一级手术

1.宫内节育器放置术 2.宫内节育器取出术 3.输卵管通气、通液术 4.人工流产吸刮术 5.腹部输卵管结扎术 6.羊水穿刺术 7.绒毛采取术

二级手术

1.输卵管吻合术 2.输卵管造口术 3.输卵管成形术 4.人工授精

三级手术

1.阴道输卵管结扎术 2.输卵管子宫内移植术 3.腹腔镜下取卵术

4.剖腹取卵+输卵管配子移植术 5.腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术

四级手术

1.吻合血管的自体输卵管移植术 2.同种异体输卵管移植术 3.卵巢移植术

4.新技术新项目手术

妇产科 四级手术：

(1)子宫体癌根治术(2)卵巢癌根治术

(3)腹腔镜诊断与经宫腹腔镜手术

(4)各种疑难阴道内式手术(瘘管修补、阴道畸形整形等)(5)各种人工阴道成形术(6)各种难产的复杂手术(7)诊断不明确的探查术(8)新开展的各种手术(9)宫颈癌根治术

(10)阴道内子宫切除术(11)有严重合并症的产科及妇科各种手术(12)外阴癌根治术(13)腹膜外剖宫术

(14)阴道B超介导下取卵术，减胎术 三级手术：

(1)复杂子宫全切手术(2)单纯性外阴切除术(3)碎胎术、穿颅术(4)阴道成形术

(5)阔韧带内肿瘤手术(6)三度会阴裂伤缝合术

(7)宫腔镜、阴道镜技术的应用(8)显微外科输卵管吻合术(9)子宫内膜异位症的手术(10)子宫肌瘤剔除术(11)附件全切术

(12)产后阴道大血肿切开缝合术 二级手术：(1)子宫全切术(2)子宫肌瘤剜除术

(3)古典式剖宫产手术、子宫下段剖宫产术(4)宫外孕手术

(5)二度会阴裂伤缝合术(6)有异常的人流、取环术(7)附件切除术

(8)前庭大腺囊肿手术(9)无痛人流

(10)中期妊娠引产术(11)异常驻环位的取环术(12)输卵管造新术(13)无痛人流 一级手术：(1)宫颈活检

(2)上环、取环、人流术、药流(3)胎头吸引术(4)人工剥离胎盘术(5)臀位牵引术

(6)前庭腺脓肿切开引流术(7)处女膜切开术

(8)二度以下会阴裂伤缝合术(9)会阴侧切缝合术

(10)宫颈炎的各种物理治疗(电、激光、微波、冷冻等)(11)输卵管通液粘查术(12)诊断性括宫术(13)巴氏腺囊肿切开术

沧州玛丽亚妇产医院 2016年6月30日

第五篇：《骨科手术分级》

骨

科

㈠

一级手术

1、一般清创术

2、一般四肢骨折脱位手术复位，石膏外固定术

3、骨牵引术

4、简单的多指切除，腱鞘囊肿切除，狭窄性腱鞘炎手术

5、一般植皮术

6、窦道搔刮术

㈡

二级手术

1、外伤性肌腱修补术

2、简单的四肢骨折内固定术

3、简单的开放性骨折的处理

4、肩髋关节以下的四肢截肢术

5、简单的手术外伤处理

6、简单的慢性骨髓炎手术，急性骨髓炎及化脓性关节炎引流术

7、跟腱延长术

8、胸锁乳突肌切断术

9、马蹄内翻足矫正石膏外固定术

10、先髋手法复位石膏固定术

11、简单的内固定取出术

12、肢体动脉瘤切除术

13、经跖骨截肢术

14、赛姆（syme）截肢术:

赛姆截肢是胫腓骨远端髁上截肢，将内外髁的基底部关节面截去并圆滑处理，再将跖侧足跟皮瓣覆盖在残端上。

15、膝下截肢术

16、截指和截手术

17、肘上截肢术

18、肘下截肢术

19、膝关切离断截肢术

20、上肢血管探查术

21、下肢血管探查术

22、下肢动脉切开取栓术

23、上肢动脉切开取栓术

㈢

三级手术

1、复杂的四肢骨干骨折内固定术及关节内骨折的手术

2、复杂的手外伤处理

3、复杂性的慢性骨髓炎手术

4、肿瘤搔刮植骨术

5、骨骼的矫形手术

6、三联关节固定术或关节融合术、脊柱融合术

7、膝内、外翻矫正术

8、掴窝囊肿及坐骨囊肿切除术

9、大关节的病灶清除术

10、拇指及手指延长术

11、臀肌挛缩松解术

12、腰椎间盘脱出摘除术及复发的再手术

13、腱、神经及血管修复术（含断肢、断指再植术）

14、复杂的内固定取出术

15、半月板摘除术

16、关节镜下关节感染清理灌洗引流术

17、关节镜下骨关节炎治疗术

18、关节镜下半月板手术

19、关节镜技术治疗小儿斜颈

20、关节镜下关节僵硬松解术

21、关节镜下关节软骨修复术

22、关节镜下游离体摘除术

23、腕关节镜手术

24、指、趾关节镜手术

25、关节镜下治疗关节滑膜（炎）病

26、关节镜下治疗关节软骨或滑膜瘤病

27、关节镜技术治疗类风湿关节炎

28、脊柱的微创手术

29、肢体假性动脉瘤切除+人工血管旁路移植术

30、感染性假性动脉瘤切除术

31、股股动脉转流术

32、股胫动脉转流术

33、股腓动脉转流术

34、股腘动脉转流术

35、肢体动脉内膜剥脱血管成形术

36、肢体静脉切开取栓成形术

37、肢体动脉瘤切除+血管重建术

38、肢体动脉血管旁路术

39、髋关切离断截肢术

40、肩关节离断术

㈣

四级手术

1、颈椎病灶清除术（前后路手术）

2、脊柱（胸、腰椎）结核病灶清除术及侧前方减压术

3、颈胸椎间盘脱出症及颈椎病的手术

4、半关节、全关节置换术及翻修术

5、肩胸离断术、半骨盆离断术

6、复杂的先开性骨关节畸形矫形、先髋脱位的手术

7、巨大骨肿瘤切除术

8、人工椎体置换术

9、椎体肿瘤切除术及重建术

10、曾治疗效果不佳重新手术或危重病人的手术

11、手指转移手术

12、关节移植术

13、脊柱侧弯矫形术

14、带血管的关节及神经游离移植术

15、手再造术

16、骨盆及髋臼、骶髂关节手术

17、关节镜下的重建术

18、椎间盘镜下手术

19、人工椎间盘置换术

20、内镜下的脊柱手术

21、肩关节镜手术

22、髋关节镜手术

23、踝关节镜手术

24、肘关节镜手术

25、关节镜下关节内骨折复位固定术

26、关节镜下臀肌挛缩松解术

27、小儿关节镜手术

28、半关节、全关节置换后翻修术

29、人工关节置换术后感染手术治疗

30、脊柱的骨折脱位并脊髓损伤的手术治疗

31、人工颈、腰椎间盘置换术

32、寰、枢椎骨折脱位的手术治疗

33、新开展的手术及科研手术

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END

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