第一篇：晚期癌症的呼吸困难治疗

晚期癌症的呼吸困难:死亡前的“死亡”

人们在死于肉体死亡之前，就描述了他们死于社会的死亡。——大卫·克鲁博士

超过半数的晚期癌症患者呼吸困难，而这种慢性呼吸困难可能会使他们变得非常虚弱和难以管理，这是由于缺乏基于证据的治疗方案或一种标准的治疗方法。呼吸困难在50%至60%的晚期癌症患者中普遍存在，在肺癌患者中占到74%。在生命的最后6个星期里，患病率会增加，并且会引起严重的心理和精神上的痛苦。许多患者报告窒息或“空气饥饿”，而另一些患者则描述窒息的感觉，或胸闷使呼吸变得困难和疲惫。慢性难治性呼吸困难会导致难以抵制的无助、焦虑和抑郁的感觉。在呼吸困难的情况下，社会的孤立也会带来同样的创伤。

大卫·克鲁博士是澳大利亚南部阿德莱德弗德斯大学的教授，他在一次采访中评论道:“人们在死于肉体死亡之前，就会描述他们死于社会的死亡。”即使在一般人群中，呼吸困难也可能比之前想象的更为普遍。在澳大利亚，独立于卫生服务的人口研究显示，每100人中就有1人在日常生活中有严重的慢性呼吸困难，而在300人中有1人的呼吸困难程度如此严重，以至于他们无法离开家门。主要的病因与肺病有关，尤其是慢性阻塞性肺病(COPD)，其次是心脏衰竭、癌症、神经肌肉疾病和其他呼吸系统疾病。晚期癌症患者的症状逐渐恶化，他们的运动耐力在下降，他们的朋友也不再来了，因为呼吸困难是很难观察到的。

来自宾夕法尼亚州费城的福克斯蔡斯癌症中心的疼痛和姑息治疗项目的负责人Marcin Chwistek说:“目前，最佳治疗涉及的药物多年来没有改变，包括使用阿片类药物和偶尔的氧气和抗焦虑药物。需要更多的研究来发现治疗呼吸困难癌症患者的更有效治疗方案。因此，对于所有临床医生来说，先对癌症患者进行常规的筛查和评估，这个是至关重要的。”

而来自哈佛医学院的医学副教授Jennifer S.Temel说，由于缺乏治疗癌症患者呼吸系统症状的标准，这可能导致了不同机构之间的协议之间的巨大差异。同样，来自休斯顿的MD安德森癌症中心的姑息治疗、康复和综合医学部医学博士戴维德·许说，缺乏对呼吸困难使用已证实结果的常规检查，导致了“对呼吸困难的检测、诊断和治疗不足”。由于这一领域的研究太少，也导致了几乎没有证据支持的干预。

202_年，许博士和他的同事们报告了两项针对不同类型药物治疗癌症患者呼吸困难的试验研究。其中一个是针对地塞米松的双盲随机试验，这表明皮质类固醇可能与快速改善呼吸困难有关，但需要进一步的研究来证实。第二项研究是对预防性的芬太尼颊片进行的一项实验性研究，用于间歇性的运动呼吸困难。他们说，这种药物与运动性呼吸困难的减少有关，并且得到了很好的耐受性。需要获得进行更大的试验的支持，以确认快速发作的阿片类药物的治疗潜力。

呼吸困难是一种复杂的症状，需要一个团队来正确地管理它。——阿瑞夫·卡马尔博士

“呼吸困难是一种复杂的症状，需要一个团队来正确地管理它，”来自北卡罗来纳州达勒姆杜克大学的医学副教授阿瑞夫·卡马尔博士说。202_年的一份英国研究报告显示，对于患有晚期疾病和难治性呼吸困难的患者，综合姑息治疗和呼吸护理服务对COPD患者和间质性肺疾病患者有潜在的生存益处。尽管在这项研究中，对于癌症患者的生存差异并不显著，但它仍然提供了一些证据，证明扩大团队的巨大价值可以解决呼吸困难。

奥地利大学医院的姑息治疗项目的主任GudrunKreye博士强调，在治疗患有难以控制的呼吸困难的病人时，每一秒都有重要的作用。姑息治疗患者的呼吸困难是绝对的紧急情况。每隔一秒，患者就会出现呼吸困难。她指出，虽然可能需要进行急性治疗，但在所有的尝试都是为了“移除可移动的”之后，就应该一直这样做。这包括例如胸腔积液穿刺，肺炎的抗感染治疗，以及慢性阻塞性肺病的标准治疗。

Kreye博士说:“如果对病因的主要治疗是不可能的，那么在许多研究中，阿片类药物作为治疗晚期癌症和难治性呼吸困难患者的首选药物，显示都是安全有效的，因此被强烈推荐。”202_年早些时候，Kreye博士和他的同事发表了一项关于治疗呼吸困难的药物的9个临床试验的分析(包括阿片类药物、苯二氮卓类药物和类固醇)，他们得出结论说，阿片类药物是治疗晚期癌症患者的难治性呼吸困难的可选药物。他们的结论是：“苯二氮卓类药物和氧气都没有明显的益处，此外，还没有足够的文献可以得出关于治疗晚期癌症患者持续呼吸困难的类固醇治疗效果的结论。”

大卫·克鲁博士说，高水平的证据表明，对呼吸困难系统进行系统的治疗可以显著减少症状负担。“最重要的是，定期口服低剂量持续释放吗啡是安全有效的，可以有效缓解呼吸困难。”克鲁博士引用了他的小组第三阶段的结果，即在282个患有慢性阻塞性肺病和严重的慢性呼吸困难的患者中使用单纯阿片类药物的随机、双盲、安慰剂对照的研究，去年发表在《欧洲呼吸》杂志上。结果表明，与安慰剂相比，每天的缓释吗啡是安全的，并改善了症状。虽然在使用吗啡治疗的患者中，嗜睡和便秘更为频繁，但并没有出现呼吸性抑郁症的治疗诱发事件。

克鲁博士的小组也在研究其他的药物，正在进行一项3期随机试验，研究舍曲林(左洛复，辉瑞)的临床效果和成本效益，以缓解慢性呼吸困难。舍曲林是一种选择性血清素再摄取抑制剂，被作为抗抑郁剂销售。在英国，米氮平(瑞美隆，默克)治疗呼吸困难的研究正在进行，这种药物也是一种抗抑郁剂，但同时作用于去甲肾上腺素受体和血清素受体。

克鲁博士指出，苯二氮卓类药物和其他的其他特性一样，被广泛用于呼吸困难，但它们的效力还没有得到广泛的确定。他还提到了最近对抗焦虑药物丁螺环酮(布斯帕，百时美施贵宝)的不利研究，去年发表在《癌症支持治疗》上的那篇报道，是迄今为止最大规模的单臂随机对照试验，在接受化疗的432名有癌症和呼吸困难患者中应用丁螺环酮。他说:“很明显，在长期的环境中，焦虑不太可能是呼吸困难的主要动力。”与此同时，临床医生需要将他们的临床评估建立在病人的呼吸困难的主观感受上，他强调说，呼吸功能障碍的生理指标和病人的主观感知之间往往存在着不良的相关性。

他补充说，大多数患肺癌的病人在被诊断出肺癌之前，都有严重的呼吸系统的问题。临床医生不应指望通过询问病人是否感到呼吸困难来诊断慢性呼吸困难。“他们会缩小自己的世界，以避免呼吸困难。”他说，许多病人通过减少活动来适应多年甚至几十年的生活。大约24%的患者在生命结束时感到呼吸困难，但没有出现心血管疾病的症状，而在恶病质患者中，呼吸肌无力可能是呼吸困难的原因。克鲁博士说，尽管有系统和彻底的检查，但也有一组病人没有任何潜在的呼吸困难的原因。

处理呼吸困难的三阶梯计划。——加拿大胸科学会

加拿大胸科学会制定了一项指导方针，列出了在晚期慢性阻塞性肺病患者中处理呼吸困难的三阶梯计划。克鲁博士建议，这是基于世界卫生组织的三阶梯止痛治疗方法的修改，对治疗癌症患者的呼吸困难有帮助。

首先，治疗任何可能导致呼吸困难的潜在病症是必要的，许多研究表明，即使患者处于极度痛苦的状态，也没有做到这一点。

其次，应考虑具有强证据基础的非药物干预措施。这包括对那些患者进行保健操训练，使用走步机，以及其他的选择(如医疗空气，风扇，以及优化呼吸的技术)。认知行为疗法(CBT)可能是有帮助的非药物干预措施之一。Temel博士202_年报告了一项由20名接受门诊化疗的晚期肺癌患者进行的非随机试验研究，其中，患者在就诊时接受了两项简单的、由护士提供的CBT干预治疗。这种干预减少了呼吸困难的症状，改善了生活质量和情绪的得分。此外，报告抑郁症状的患者比例从50%下降到12%。基于这些令人鼓舞的结果，Temel博士团队目前正在进行一项随机试验，对患有晚期肺癌的病人进行护理干预，而不是通常的治疗。

第三步是在其他措施失败后达到的第三步，即使用阿片类物质。在每24小时服用10毫克至30毫克的口服缓释吗啡，以减轻呼吸困难。大约有2/3的患者会关注到最初每天10毫克的剂量的改善，而较少数量的人则需要20甚至30毫克。

病人应在使用普通吗啡同时，使用常规的泻药，预防恶心和呕吐的药物也可以在头几天里开。对于那些已经接受阿片类药物治疗的患者，在患者报告出现呼吸困难之前，可以增加25%到50%的剂量。如果症状持续存在，一种苯二氮卓类药物，比如劳拉西泮(罗拉，惠氏公司)，每3个小时就可以添加半片或一片药片。克鲁博士说，在罕见的情况下，呼吸困难可能足以保证在生命的最后几个小时和几天的生命中使用更大剂量的苯二氮卓类药物和其他的镇静剂。“他们的抗焦虑和抗焦虑作用对一些患者来说可能是有益的。”Kreye博士也指出，在“罕见的情况下，在大多数生命终末期，我们使用注射器来注射阿片类物质，改善严重的难治性呼吸困难。”

然而，专家们承认，在姑息治疗的背景下，临床医生可能对使用阿片类物质来治疗难治性呼吸困难的问题犹豫不决。这样的考虑主要是基于对卫生技术人员的关注，而不是他们的病人。“与在急诊部或术后的阿片类耐受患者中直接静脉注射阿片类药物对比，常规低剂量的阿片类药物与呼吸衰竭、缓和或因呼吸衰竭而引起的住院治疗无关。”克鲁博士指出。最近，一项对有慢性阻塞性肺病的患者的大数据队列研究表明，每天服用30毫克吗啡的患者没有增加住院或死亡风险。定性研究还表明，患者和他们的护理人员并不担心使用低剂量吗啡，因为是他们信任的临床医生推荐使用低剂量吗啡。然而，卡马尔博士说，监管机构、立法者、公共卫生官员和执法部门对临床医生的阿片类处方行为的关注是一个最重要的挑战。

目前还不清楚，在疼痛迹象之外，临床医生给癌症患者开出的阿片类药物是如何治疗的。如果处方可以被填满，临床医生是否会放开他们自己，直到医疗委员会、监管机构或诉讼人采取行动。“在临终关怀医院之外，人们担心的是，临床医生不会遵守这种药理学金标准，这将会使钟摆摆得太远。”卡迈勒博士说。

“我永远不会忘记，当一位同事拒绝给病人服用阿片类药物时，他担心病人会死于呼吸性抑郁症，而病人却死于窒息，”Kreye博士说，她强调：“对于难治性呼吸困难的阿片类物质的教育是至关重要的。”

笔者解读：

晚期癌症患者有很高的比例出现慢性呼吸困难，第一大癌种肺癌患者发生比例高达80%，国内外均是如此。关于晚期癌症慢性呼吸困难诊疗的临床指南，目前能看到的是202_年欧洲ESMO临床实践指南和202_年日本姑息医学学会（JSPM）发布的相关共识指南，都只是很短的篇幅。笔者之所以翻译此篇报道以飨读者，就因为临床如此常见的晚期症状，并没有获得足够的重视，相关的研究亟待加强。文章汇总了全球众多知名医院的相关姑息治疗专家的建议，在慢性呼吸困难症状的筛查评估方法统一化、阿片类和类固醇等药物的实验研究、抗焦虑抗抑郁药物的临床试验以及三阶梯处理计划的设计等等方面，都加以深刻探讨。其中最令人心痛的是此类患者面临的社会孤独无助感，正如大卫·克鲁博士所言，那种精神的“死亡”远远早于肉体的死亡，而这正是患者家人和临床医生最容易忽视的。

超过半数的晚期癌症患者呼吸困难，而这种慢性呼吸困难可能会使他们变得非常虚弱和难以管理，这是由于缺乏基于证据的治疗方案或一种标准的治疗方法。呼吸困难在50%至60%的晚期癌症患者中普遍存在，在肺癌患者中占到74%。在生命的最后6个星期里，患病率会增加，并且会引起严重的心理和精神上的痛苦。许多患者报告窒息或“空气饥饿”，而另一些患者则描述窒息的感觉，或胸闷使呼吸变得困难和疲惫。慢性难治性呼吸困难会导致难以抵制的无助、焦虑和抑郁的感觉。在呼吸困难的情况下，社会的孤立也会带来同样的创伤。大卫·克鲁博士说，他是澳大利亚南部阿德莱德弗德斯大学的姑息和支持服务的教授。

人们在死于肉体死亡之前，就描述了他们死于社会的死亡。大卫·克鲁博士

在一次采访中，他评论道:“人们在死于肉体死亡之前，就会描述他们死于社会的死亡。”“他们的症状逐渐恶化，他们的运动耐力也在下降，他们的朋友也不再来了，因为呼吸困难是很难观察的。”即使在一般人群中，呼吸困难也可能比之前想象的更为普遍。在澳大利亚，独立于卫生服务的人口研究显示，每100人中就有1人在日常生活中有严重的慢性呼吸困难，而在300人中有1人的呼吸困难程度如此严重，以至于他们无法离开家门。主要的病因与肺病有关，尤其是慢性阻塞性肺病(COPD)，其次是心脏衰竭、癌症、神经肌肉疾病和其他呼吸系统疾病。

Marcin Chwistek说:“目前，最佳管理涉及的药物治疗是多年来没有改变的，包括使用阿片类药物和偶尔的氧气和抗焦虑药物。”他是宾夕法尼亚州费城的福克斯蔡斯癌症中心的疼痛和姑息治疗项目的负责人。Chwistek博士对Medscape医学新闻说:“需要更多的研究来发现患有呼吸困难的癌症患者的新方法和更有效的治疗方案。”“因此，对于所有临床医生来说，对癌症患者进行常规的筛查和评估，这是至关重要的。”

“我们没有足够的有效和可用的治疗方法，”Jennifer S.Temel说，他是哈佛医学院的医学副教授，也是波士顿麻省总医院癌症研究中心的癌症研究项目主任。此外，Temel博士对Medscape医学新闻说，由于缺乏治疗癌症患者呼吸系统症状的标准，这可能导致了不同机构之间的协议之间的巨大差异。

来自休斯顿的MD安德森癌症中心的姑息治疗、康复和综合医学部医学博士David Hui说，缺乏对呼吸困难使用已证实结果的常规检查，这导致了“对呼吸困难的检测、诊断和治疗不足”。他对Medscape医学新闻说，“这一领域的研究太少”导致了“几乎没有证据支持的干预”。

今年，许博士和他的同事们报告了两项针对不同类型药物治疗癌症患者呼吸困难的试验研究。其中一个是双盲的，随机的，控制的对地塞米松的试验，这表明皮质类固醇可能与快速改善呼吸困难有关，并且被癌症患者所接受。“我们需要进一步的研究来证实我们的发现，”他们总结道。第二项研究是对预防性的芬太尼颊片进行的一项实验性研究，用于间歇性的运动呼吸困难。他们说，这种药物与运动性呼吸困难的减少有关，并且得到了很好的耐受性，支持“需要进行更大的试验，以确认快速发作的阿片类药物的治疗潜力。”

呼吸困难是一种复杂的症状，需要一个团队来恰当地管理它。Arif Kamal博士

“呼吸困难是一种复杂的症状，需要一个团队来正确地管理它，”Arif Kamal说，他是北卡罗来纳州达勒姆杜克大学的医学副教授。“一个团队提供了一个扩展的工具箱，用于解决所有司机的呼吸困难，包括情绪、社交和身体组成部分，”他告诉Medscape医学新闻。

202_年的一份英国研究报告显示，对于患有晚期疾病和难治性呼吸困难的患者，综合姑息治疗和呼吸护理服务对COPD患者和间质性肺疾病患者有潜在的生存益处。尽管在这项研究中，对于癌症患者的生存差异并不显著，但它仍然提供了“一些证据，证明扩大团队的巨大价值可以解决呼吸困难，”卡马尔博士说。Gudrun Marie Ilse Kreye在接受医学新闻采访时强调，在治疗患有难以控制的呼吸困难的病人时，每一秒都有重要的作用。他强调了Gudrun Marie Ilse Kreye的医学博士，他是奥地利大学医院的姑息治疗项目的主任。

我给临床医生的主要信息是，在姑息治疗患者中呼吸困难是绝对的紧急情况。古娟Kreye博士

我向临床医生传达的主要信息是，姑息治疗患者的呼吸困难是绝对的紧急情况。每隔一秒，患者就会出现呼吸困难。”她在一次采访中说。她指出，虽然可能需要进行急性治疗，但在所有的尝试都是为了“移除可移动的”之后，就应该一直这样做。这包括，例如胸腔积液穿刺，肺炎的抗感染治疗，以及慢性阻塞性肺病的标准治疗。

Kreye博士说:“如果对病因的主要治疗是不可能的，那么在许多研究中，阿片类药物作为治疗晚期癌症和难治性呼吸困难患者的首选药物，显示都是安全有效的，因此被强烈推荐。”她补充说:“在姑息治疗组以及克雷姆的肿瘤科，对难治性呼吸困难患者使用阿片类药物是一种治疗标准。”

今年早些时候，Kreye博士和他的同事发表了一项关于治疗呼吸困难的药物的9个临床试验的分析(包括阿片类药物、苯二酮类药物和类固醇)，他们得出结论说，阿片类药物是治疗晚期癌症患者的难治性呼吸困难的可选药物。他们的结论是:“苯类药物和氧气都没有明显的益处。”“此外，还没有足够的文献可以得出关于治疗晚期癌症患者持续呼吸困难的类固醇治疗效果的结论。”

减少症状负担 科罗博士说，高水平的证据表明，对呼吸困难系统进行系统的治疗可以显著减少症状负担。“最重要的是，定期口服低剂量持续释放吗啡是安全有效的，可以有效缓解呼吸困难。”Currow博士引用了他的小组第三阶段的结果，即在282个患有慢性阻塞性肺病和严重的慢性呼吸困难的患者中使用单纯阿片类药物的随机、双盲、安慰剂对照的研究，去年发表在《欧洲呼吸》杂志上。结果表明，与安慰剂相比，每天的延长释放(ER)吗啡是安全的，并改善了症状。与安慰剂相比(6.30mm，P=.012)，不仅在接受ER吗啡治疗的COPD所有患者中，而且在受影响最严重的患者中，伴有COPD和修改后的医学研究委员会的得分为3或4(11.47mm，P˂.001)，呼吸困难程度都显著改善。虽然在使用吗啡治疗的患者中，嗜睡和便秘更为频繁，但并没有出现呼吸性抑郁症的治疗诱发事件。

这对癌症患者来说是一个巨大的应用，”Currow博士对Medscape医学新闻说。他的小组也在研究其他的药物，正在进行一项3期随机试验，研究舍曲林(左洛复，辉瑞)的临床效果和成本效益，以缓解慢性呼吸困难。舍曲林是一种选择性血清素再摄取抑制剂，被作为抗抑郁剂销售。在英国，米氮平(瑞美隆，默克)正在进行治疗呼吸困难的研究，这种药物也是一种抗抑郁剂，但同时作用于去甲肾上腺素受体和血清素受体。

Currow博士指出，苯二氮卓类药物和其他的其他特性一样，被广泛用于呼吸困难，但它们的效力还没有得到广泛的确定。他还提到了最近对抗焦虑药物丁螺环酮(布斯帕，百时美施贵宝)的负面影响。去年发表在《癌症支持治疗》上的那篇报道，是迄今为止最大规模的单臂随机对照试验，在接受化疗的432名有癌症和呼吸困难患者中应用丁螺环酮。他说:“很明显，在长期的环境中，焦虑不太可能是呼吸困难的主要动力。”与此同时，临床医生需要将他们的临床评估建立在病人的呼吸困难的主观感受上，Currow博士说，他强调说，呼吸功能障碍的生理指标和病人的主观感知之间往往存在着不良的相关性。

呼吸困难不仅仅是一种症状，它是一个独特的临床实体。大卫·克鲁博士

他补充说，大多数患肺癌的病人在被诊断出肺癌之前，都有严重的呼吸系统的问题。“呼吸困难不仅仅是一种症状，它是许多患有晚期疾病的患者中的一个独特的临床实体。”重要的是，临床医生不应指望通过询问病人是否感到呼吸困难来诊断慢性呼吸困难。他说，许多病人通过减少活动来适应多年甚至几十年的生活。相反，当一名患有原发性或继发性肺癌的患者的怀疑指数很高时，心脏衰竭或肺气肿患者会问，“为了避免呼吸困难，你放弃了什么?”

Currow博士解释说:“他们会缩小自己的世界，以避免呼吸困难。”“你会听到这样的事情，比如，我在六个月前给我们做了园艺工作，四个月前还在做爱，两个月前还遛狗，但我现在不再觉得气喘吁吁了。”大约24%的患者在生命结束时感到呼吸困难，但没有出现心血管疾病的症状，而在恶病质患者中，呼吸肌无力可能是呼吸困难的原因。Currow博士说，尽管有系统和彻底的检查，但也有一组病人没有任何潜在的呼吸困难的原因。

三阶梯计划

加拿大胸科学会制定了一项指导方针，列出了在晚期慢性阻塞性肺病患者中处理呼吸困难的三步计划。Currow博士建议，这是基于世界卫生组织的三阶梯止痛治疗方法的修改，对治疗癌症患者的呼吸困难有帮助。

首先，治疗任何可能导致呼吸困难的潜在病症是必要的，尤其是许多研究表明，即使患者处于极度痛苦的状态，也没有做到这一点，他说。“不应假定其他医生已经确定了呼吸困难或优化治疗的根本原因或原因。”其次，应考虑具有强证据基础的非药物干预措施。这包括对那些能够忍受他们的人进行保健操训练，使用走步机，以及其他的选择(如医疗空气，风扇，以及优化呼吸的技术)。Temel博士指出，认知行为疗法(CBT)可能是有帮助的非药物干预措施之一。她的研究小组在202_年报告了一项由20名接受门诊化疗的晚期肺癌患者进行的非随机试验研究，其中，患者在就诊时接受了两项简单的、由护士提供的CBT干预治疗。Temel博士和他的同事们报告说，这种干预减少了呼吸困难的症状，改善了生活质量和情绪的得分。此外，报告抑郁症状的患者比例从50%下降到12%。

基于这些令人鼓舞的结果，我们目前正在进行一项随机试验，对患有晚期肺癌的病人进行护理干预，而不是通常的治疗，”Temel博士对Medscape医学新闻说。回到三步计划，第三步是在其他措施失败后达到的第三步，即使用阿片类物质。Currow博士说，特别的是，在每24小时服用10毫克至30毫克的口服缓释吗啡，以减轻呼吸困难。大约有2/3的患者会注意到最初每天10毫克的剂量的改善，而较小数量的人则需要20甚至30毫克。

他还说，病人应在使用普通吗啡同时，使用常规的泻药。Kreye博士说，预防恶心和呕吐的药物也可以在头几天里开，“因为他们在治疗疼痛。”她建议，对于那些已经接受阿片类药物治疗的患者，在患者报告出现呼吸困难之前，可以增加25%到50%的剂量。如果症状持续存在，一种苯二氮卓类药物，比如劳拉西泮(阿蒂凡，惠氏公司)，每3个小时就可以添加半片或一片药片。

Currow博士说，在罕见的情况下，呼吸困难可能足以保证在生命的最后几个小时和几天的生命中使用更大剂量的苯二氮卓类药物和其他的镇静剂。“他们的抗焦虑和抗焦虑作用对一些患者来说可能是有益的。”Kreye博士还指出，在“罕见的情况下，在大多数生命终末期，我们使用注射器来注射阿片类物质，改善严重的难治性呼吸困难。”

然而，专家们承认，在姑息治疗的背景下，临床医生可能对使用阿片类物质来治疗难治性呼吸困难的问题犹豫不决。这样的考虑主要是基于对卫生技术人员的关注，而不是他们的病人，Currow博士说。他指出:“与在急诊部或术后的阿片类耐受患者中直接静脉注射阿片类药物直接对比，常规低剂量的阿片类药物与呼吸衰竭、缓和或因呼吸衰竭而引起的住院治疗无关。”Currow博士指出，最近，一项对有慢性阻塞性肺病的患者的大数据队列研究表明，每天服用30毫克吗啡的患者没有增加住院或死亡风险。定性研究还表明，患者和他们的护理人员并不担心使用低剂量吗啡，因为是他们信任的临床医生推荐使用低剂量吗啡。然而，卡马尔博士说，监管机构、立法者、公共卫生官员和执法部门对临床医生的阿片类处方行为的关注是一个最重要的挑战。

卡迈勒博士解释说:“目前还不清楚，在疼痛迹象之外，给癌症患者开出的阿片类药物是如何治疗的，如果处方会被填满，临床医生是否会放开他们自己，直到医疗委员会、监管机构或诉讼人采取行动。”“在临终关怀医院之外，人们担心的是，临床医生不会开出这种药理学金标准，这将会使钟摆摆得太远。”

Kreye博士，就一个人而言，只想知道这是什么样子。

“我永远不会忘记，当一位同事拒绝给病人服用阿片类药物时，他担心病人会死于呼吸性抑郁症，而病人却死于窒息，”她告诉Medscape医学新闻。她强调:“对于难治性呼吸困难的阿片类物质的教育是至关重要的。”

relationships.Currow博士报告了与专业治疗制药公司、制药公司和梅恩制药公司的关系。Kreye博士、许博士、Kreye博士、卡迈勒博士和Temel博士没有透露任何相关的财务关系。

第二篇：癌症晚期恶心

癌症，已成为全球人类共同的敌人之一。调查表明，中国每6分钟就有一人被确诊为癌症，每天有8550人成为癌症患者，每七到八人中就有一人死于癌症。因此及时治疗是关键。在临床上，很多癌症患者在发现的时候都是晚期，晚期并发症比较多，如出现恶心、呕吐等，这都是晚期患者常会出现的症状，给患者带来很大的痛苦，那么怎么才能缓解呢、下面一起来了解一下。

癌症发展到了晚期，癌细胞多已经除了转移，并发症比较多，常会出现恶心呕吐的情况，癌症晚期出现恶心呕吐的原因主要是两方面造成的，一方面主要是随着病情的恶化，癌细胞不断扩散和转移，影响患者的消化系统，导致消化系统紊乱，患者会出现呕吐的症状，严重影响患者的食欲，导致患者病情加重。还有一方面也可能是治疗引起的呕吐，临床上癌症晚期的患者常用放化疗治疗，放化疗虽然能杀灭癌细胞，控制病情，但是敌我不分，会带来很大的副作用，引起患者出现恶心呕吐、食欲下降等症状，所以对于晚期患者一定要及时解决患者出现的症状，帮助患者树立信心，改善症状。

1、饮食调理

癌症晚期恶心、呕吐可试用糖或柠檬以增强甜味和酸味，选用香菇、洋葱等味道独特的食物。尽量不用或少用苦瓜、芥菜等苦味重的食物，并根据病人对咸淡的感觉调节食盐的用量。采用凉拌菜并加以适量的调味品对味觉改变较大的癌症患者有吸引力。这样的食物搭配虽不能提供足够的营养，但往往可改善癌症患者的胃口，在其口味“怪异”的不利情况下，为他们开启一道摄食的门。

可在安静的环境中舒服地休息，听听轻音乐、看喜爱的电视节目或与家人朋友谈话以分散对疾病的注意力，每次饭后至少安静地休息一小时，感到恶心时自己要放松并慢慢作深呼吸，注意口腔卫生。

癌症晚期患者往往身体体质较差，因此应注重营养，应强调少量多餐，每日进餐次数不限，鼓励病人进食，想吃时就吃，并尽量多吃。若在进餐过程中感觉疲倦或不适，可休息片刻后再进食。尽量满足病人对食物及烹调方法的要求并不断变换花样，特别注意色、香、味、形的搭配。注意软硬搭配、干稀搭配。可试用适量的开胃品（如山楂等）等以增进食欲。适量增加盐分的摄入对有的癌症患者提高食欲有一定效果。进餐前后应保持轻松愉快的心情。过甜或油腻的食物会进一步降低食欲，应注意避免。

2、中医药的调理

临床上，对于这种情况，除了饮食，中医药调理也是比较好的，中医药具有清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结的功效，能有效缓解患者出现的呕吐、疼痛等症状，提高患者的免疫力，改善临床症状。

临床上，三联平衡疗法具有不错的患者口碑，治疗效果不仅得到了患者及家属的认可；更是誉享国际，得到了国内外诸多知名肿瘤专家的称赞。该疗法是由出身于袁氏中医世家，第八代传人，拥有三十余载临床抗癌实战经验的袁希福教授，创立的中医药疗法。

中医三联平衡疗法治疗癌症的真实案例：

袁子堂，男，74岁，胰腺癌。7年前，一位74岁的老人被确诊为胰腺癌。当地的医生后来告知他的家人是，肿瘤已经侵及十二指肠，伴十二指肠周边淋巴结肿大。考虑到老人年事已高，不适合手术，他看到别的患者在化疗中头发不断脱落，恶心反胃，吃不下饭，实在是痛苦不堪，最后还是活不了多久。如果自己接受化疗的话，身体肯定受不了。于是袁子堂老人决定出院回家休息一段，在这期间又和家人商量寻找中医治疗。看到报纸的各种宣传，袁子堂说寻求中医也不能盲目地去找，要找一个能治病能见效的。偶然的机会，他的一个战友给了他希福医院的宣传册，看到医院的各种详细资料，觉得可信，于是决定来希福医院进行治疗。当时袁院长和他详细沟通了病情，并告诉他有信心有信心治好他，让他坚持服用中药，于是他就带着决心坚持服药，一直坚持了三年，免疫力，身体抵抗力一直都在加强。如今六个年头过去了，早已经被告知可以停药的他，已经是一位年逾八旬的老人。袁子堂老人说，自己用实践证明中医治疗这条道路是正确的。

通过上述介绍，希望对大家有帮助，癌症晚期出现恶心呕吐患者一定不要放弃治疗，选择合适的治疗方案有康复的希望。临床上中医治疗癌症晚期能帮助患者减少患者的痛苦，缓解恶心呕吐症状，控制病情的发展，延长患者的生命，使晚期患者过上无痛苦生活。

第三篇：癌症治疗

癌症治疗

癌症是顽症、疑难症，但不是不治之症。癌症重在预防，若患了癌症，就应抓紧时间积极治疗，以免失掉治疗良机。癌症的首次治疗至关重要。首次治疗是否成功，直接关系到病人的生死存亡。不少癌症病人治疗失败的主要原因，并不是因为癌症本身，而是由于误诊、错治或治疗不当，致使病情延误，失去彻底治愈的机会，也给以后的治疗造成极大的困难，有些甚至只能采取补救措施，无法给予根治。癌症从病程上看，属慢性病，治疗需要一个较长的过程。在治疗中，选择什么治疗方法是决定治疗效果的前提。在选择治疗方法时，要根据患者的年龄、发病部位、身体素质以及病情（初发、巳转移或扩散）等多方面的情况决定。同样的病情，年龄、身体素质不同，也不能选用同样的治疗方法。目前，治疗癌症主要有化疗、放疗、手术和中医药治疗等四种疗法。这四种疗法，在治疗中各有其优点和不足。化疗，是用化学药物对癌细胞进行杀伤的疗法。其特点是药力猛，可杀伤癌细胞，见效快；但由于选择性差，在杀伤癌细胞的同时，对正常细胞也有杀伤，副作用大。此法适用于癌症早期而体质较好的患者。治疗中所引起的副作用，还需用其它药物进行矫治或辅助治疗。放疗，是用放射线杀伤局部癌细胞的疗法。适宜于局部肿瘤患者；此法对癌症早期效果较好；不足之处，是副作用大、无法清除病根。手术，即切除局限肿瘤。适宜于早期无转移肿瘤单一的患者。优点是能最快地切除癌肿原发病灶，对癌症早期治疗效果较好。但手术只能切除可见肿瘤，对分散的、不可见的癌细胞无法消除，不能根除病因，不适宜于晚期和年老体弱的患者。中医药治疗，是按中医药理论，运用中药治疗。一般有内服、外贴或内外结合等方法，适宜于癌症治疗的全过程。特点是辨证施治、攻补兼施、标本兼治，局部和整体配合用药，药效平稳持久，既能杀伤癌细胞，又能增强机体免疫功能和调整机体的阴阳失衡，并对化疗、放疗所引起的副作用还有很好的矫正效果。但中医药治疗，药物作用起效慢、疗程长，有时会延误治疗良机。另外，统计资料表明采用单一放、化疗或手术治疗的处于癌浸润期、播散期的各种肿瘤患者，其肿瘤有微小变化者，在3个月内的复发率达68.6％；而一般临床确诊的肿瘤患者又绝大多数是处于浸润期或播散期的。因此，凡选择放、化疗或手术治疗的患者，需辅以其它手法以弥补其不足。综上所述，一般情况下，早中期局限性的肿瘤，可用手术摘除或放疗、化疗，争取尽快消除或控制局部原发病灶，避免拖延时间，减少癌肿转移或扩散的可能，实“急则治标”的办法；同时，还需使用中药调整机体的平衡，补虚扶正，提高机体抗病能力，清除残留癌毒和根除病因。在同样条件下，年龄大、体质虚弱和晚期或已转移的癌症患者适宜于中医药治疗，手术、放疗、化疗不能作为常规治疗手段，因为老年或晚期癌患者，往往正气衰败、身体虚弱，不能承受严重副作用的侵袭，相比之下，中医药治疗比较安全、稳妥。

第四篇：癌症晚期临终前症状

癌症晚期临终前症状

本文章来源于http://view_sbal.asp?id=60

随着癌症的发病率不断增加和其治疗的难度，使癌症变成一个让人谈之色变的词语。由于起早期癌症症状的不明显，很多患者在确诊的时候都已经发展为中晚期，癌症晚期死前症状对于很多患者来讲都是不太了解的，理解癌症晚期死前症状有利于帮助患者提早的发现身体的异常症状，帮助患者进行最佳的治疗，以下简介癌症晚期死前症状的有关知识。

一、癌症晚期死前症状的概述

大多数癌症在早期的症状都不明显，晚期才出现明显症状，这就造成了临床上发现的癌症患者大多都在晚期，虽然随着医疗水平的发展，癌症的早期诊断已经有了很大的进步，但是早期诊断率仍不理想。癌症晚期的治疗困难，如果患者没有得到及时有效的治疗的话就可能导致死亡。

癌症晚期死亡前通常会出现所谓恶病质和体质症状。恶病质是因为营养吸收少了，而消耗太多造成全身进行性消瘦，严重贫血，无力，全身衰竭。而体质性症状指发热，体重下降，夜汗等。一旦出现提示预后不良。当然，感染等也是多见的。

二、癌症晚期死亡的比率

我国癌症的发病率逐年攀升，根据权威机构的数据显示：在我国部分城市和农村，恶性肿瘤已经由原本的第三位死亡原因，一跃升至第一位，首次成为导致居民死亡的“第一杀手”，超过了分列二三位的脑血管病和心脏病。恶性肿瘤中，仅肺癌、肝癌、肠癌就占恶性肿瘤死亡的52.01%。

202_年7月29日，世界卫生组织更新了有关全球癌症状况的数据。世卫组织表示，癌症是全球导致死亡的主要原因之一。202_年癌症死亡人数达790万，约占所有死亡人数的13%，其中30%的癌症死亡是可以避免的。导致死亡的主要癌症种类为：肺癌（导致140万人死亡）；胃癌（86.6万人死亡）；肝癌（65.3万人死亡）；结肠癌（67.7万人死亡）和乳腺癌（54.8万人死亡）。男性和女性最常患的癌症类型有所不同。如果按致死人数来排序，男性中最常见的癌症种类包括：肺癌、胃癌、肝癌、结肠直肠癌、食道癌和前列腺癌。女性中最常见的癌症种类包括：乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠直肠癌和子宫颈癌。

三、癌症晚期死前症状分析

不同癌症晚期患者死前症状会有所不同，这些症状对判断患者的病情有非常重要的意义。

全世界最常见的癌症种类（按全球死亡人数排序）为：

男性：肺癌、胃癌、肝癌、结肠直肠癌、食道癌和前列腺癌。

女性：乳癌、肺癌、胃癌、结肠直肠癌和子宫颈癌。

鉴于此，下面列举不同种类癌症的死前症状

（一）肺癌

肺癌晚期患者临终前一星期呼吸时胸廓起伏很大，特别晚上气紧比较厉害，喉咙痰声很重，临终前几分钟进入昏迷状态，呼吸变的不规则且很弱，到最后会大口地吸气而不吐气，侧卧，口中流出很多很多的痰和液体。

肺癌晚期患者临终最后一刻的症状不是单一现象，而是人体各系统整体彻底衰竭。临终前的症状因人而异，各不相同的。

（二）肝癌

肝癌的患者常常伴有牙龈的出血，皮下瘀斑等出血的倾向，其主要的原因是因为肝功能受损，凝血的功能异常等所导致的，是在肝癌合并肝硬化的患者中比较多见的，其中的消化道出血是比较常见的，其出血的原因是因为静脉高压而导致的食管的胃底静脉的曲张所引起的。其事实上，消化道出血也是导致肝癌患者的死亡的主要的原因。

1、肝区疼痛；一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛，少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛。

2、食欲严重下降；对食物已经完全没有了食欲，饭后上腹饱胀。

3、出血；肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血症状。

4、严重消瘦乏力；肝癌患者比其他肝病患者更为乏力。

（三）乳腺癌

乳腺癌晚期临终时候的情况很多，如出现脑转移可能有神经精神症状，如头痛，呕吐，神智不清，癫痫发作等；如出现肺转移出现咳嗽咯血表现；如出现骨转移则会有多处骨痛等等。如出现恶病质则会极度消瘦，免疫低下。有远处转移的乳腺癌要想治愈可能性不大，但适当的治疗对延长生存期和改善生活质量是很有帮助的。

（四）胃癌

因为不能吃东西，非常消瘦，胃部剧痛，精神萎靡，反应迟钝，痛苦异常。胃癌的晚期症状通常有恶病质，全身极度消瘦，出血等一系列临床表现。那么根据你所提供的情况腹胀可能是由于肿瘤引起的肠梗阻。那么对于肿瘤晚期患者且全身状况较差者发生肠梗阻不适宜手术治疗。

（1）消瘦和贫血：有关专家统计约有九成患者患有消瘦，往往消瘦3公斤以上才引起重视，随即进行性消瘦更加明显，有的可达5公斤以上。专家还发现约有一半的病人伴有贫血，四肢乏力等症状。

（2）胃癌晚期病人多以上腹疼痛明显且持续时间较长，不易缓解为主要症状。也因患者的个体差异疼痛程度也轻重不一，重者可有胀痛、水肿、钝痛、锐痛等表现，进食后不能缓解，且症状多有加重。有的患者还伴有食欲不振、恶心呕吐、饱胀、吞咽困难等症状，这些症状并有逐渐加重的趋势。

（3）晚期胃癌的转移几率比较大，一般可直接蔓延至邻近的胰腺、肝脏、横结肠等，也可经淋巴转移至胃周围淋巴结及远处淋巴结，有的在左锁骨上可触及质硬不活动的淋巴结。还可通过血液循环转移至肝、肺、脑、骨骼、卵巢等处，从而出现腹水、黄疸、肝脏肿大等症状。癌肿本身的增大还可引起胃穿孔、出血、坏死、梗阻等并发症。晚期胃癌死前的症状还有呕血、黑便或大便隐血阳性等。

三、癌症晚期的一般症状

除肿瘤自身症状加重以外，还主要伴随以下四种症状：

1、发热：其病因繁多，如细菌、病毒的感染，结缔组织病，还有功能性发热。

2、疼痛：当正常组织收到肿瘤的破坏和浸润，导致对邻近的神经根受到压迫和破坏，局部组织缺血坏死，血液回流受阻，骨与骨膜受到浸润均可引起疼痛。因此，疼痛是晚期恶性肿瘤患者最常见的伴发症状。因此世界卫生组织制定的目标，要求在20世纪解决晚期恶性肿瘤患者的疼痛问题，但至今尚未寻找到真正的解决途径。目前采用的办法主要还是用镇痛剂和麻醉剂。

3、恶病质：是特指晚期肿瘤患者出现的极度消瘦、精神萎糜、体力虚衰。

原因有三：

（1）癌本身是一种慢性消耗性疾病，由于癌细胞异常而迅速的增殖，致使肿瘤患者对营养的需要比正常人要高，从而影响身体其他器官的功能。

（2）癌症本身产生的毒性物质引起病人胃肠道功能紊乱，而出现恶心、呕吐、发热、食欲下降、体重减轻、日趋消瘦等，也影响机体功能。

（3）癌症压迫或侵犯到邻近重要脏器，从而影响个体某组织器官的生理解剖功能。

4、恶性腔内积液：恶性腔内积液是恶性肿瘤的重要并发症，在临床上并不少见。但如处理不当可致迅速恶化以致死亡。发生恶性腔内积液的部位有胸腹腔、腹膜腔、心包腔等。胸腔内恶性积液约占胸腔积液的1/4左右，引起胸腔恶性积液的肿瘤有：肺癌、乳腺癌、胸膛间皮瘤、恶性淋巴瘤和卵巢癌等。其中乳癌恶性胸腔积液的发病率可能最高，约50%乳癌病人会因转移而引起恶性胸腔积液。肺癌次之，约28%病例发生胸水，其中以腺癌的发病率为最高，约为37%左右。胸膜间皮瘤的发病率较低，但本病并发恶性胸腔积液的很多。大量的胸腔恶性积液可以压迫肺组织，使肺容量降低，尤其是右肺（占呼吸功能的2/3以上），被胸水压迫后，引起呼吸功能障碍更大，会引起肺不张和肺部因引流不畅而致的感染。

四、癌症晚期可怕的症状！

癌症给病人与其的家属是相当痛苦的，然而在现在的生活中，每天都有人因为癌症而死于，对于那些癌症晚期死前具体症状是什么？

癌症晚期死前具体症状控制感染常规使用抗生素，在没有进行细菌培养和药敏试验之前，常规选用羧苄青霉素和庆大霉素联用治疗细菌感染，二性霉素B是治疗真菌的最常用药物。对于晚期癌症患者，使用抗生素主要是为了减轻痛苦，改善生活质量。治疗泌尿系感染可摆脱尿频、尿急、尿痛的烦脑；治疗支气管炎和肺炎可减少咳嗽和呼吸道分泌物，并缓解呼吸困难。

恶心呕吐：是晚期癌症患者常见的症状，往往比癌症疼痛更令人苦恼。恶心和呕吐可以是治疗的副作用；也可以是癌症侵犯消化或神经系统而引起的；也可能是焦虑等心理作用。一般应针对患者不同的原因对症处理。

癌症晚期死前具体症状食欲不振的现象可能与全身不适或情绪抑郁、紧张和忧虑以及胃肠道念珠菌病、便秘等有关，也可由肿瘤本身引起，患者对食物缺乏兴趣，甚至一提起食物就出现恶心。家属和医护人员应帮助患者寻找刺激食欲的办法：如注意食物的色、香、味和形，少量多餐，餐前饮用少量开胃酒或饮料，有人陪餐等。最有效的药物是皮质类固醇。

癌症晚期死前具体症状频繁便秘：是吗啡类止痛药常见的副作用：晚期癌症患者活动减少，进食少且过于精细和缺少纤维素也是便秘形成的原因；精神紧张会加重便秘。处理方法是多吃富含纤维素的水果、蔬菜等食物，更重要的是防止便秘的发生，在使用吗啡类止痛药的同时应使用缓泻剂，常用的缓泻剂、大便软化剂和刺激肠蠕动药物有：番泻叶、氢氧化镁、液体石蜡、硫酸镁和乳酸果糖等；使用剂量逐渐增加；当患者直肠充满粪便而泻药无效时，可用开塞露栓剂、灌肠或用手指将大便掏出。

癌症晚期死前具体症状腹泻：化疗、下腹部放疗或肠道手术所致的吸收不良都可引起腹泻，细菌感染，脂肪吸收困难，对特殊食物过敏，精神心理因素都可能是引起腹泻的原因。轻度腹泻予以饮食调整即可缓解；长时间腹泻可用秘剂或其他肠道镇静剂；直肠癌引起腹泻者，可行结肠造口或行放疗或激光治疗；对于

严重病例可使用含吗啡类的麻醉药物复合剂治疗；长期腹泻患者均需补充营养和钾。

癌症晚期死前具体症状呃逆：常因胃、食管下段或肝的肿瘤刺激横膈膜引起。吸入二氧化碳可暂时控制症状；氯丙嗪、安定、灭吐灵可缓解症状；皮质类固醇可有助于减少横膈膜的压力，呋硫硝胺有时也有效。对顽固性呃逆可行膈神经切断术。

五、关注癌症晚期患者的生活质量

1、癌痛：癌痛不但限制患者的活动，使患者食欲下降，影响睡眠，使本来已很衰弱的患者更加衰弱。同时，在心理上也会压倒病人，癌症患者常常会随着疼痛的出现而丧失希望。

2、疲劳：接受化疗的病人有75%～96%会产生疲劳。此外，由于癌症本身及治疗不良反应等影响，使患者处于一种慢性能量耗竭的痛苦状态，导致他们机体功能下降，自我评价降低，不仅影响其生活质量，还可能导致病情加重。

3、抑郁、焦虑等心理因素：癌症患者普遍存在焦虑、抑郁的心理反应，而这些反应直接影响患者的睡眠、饮食和精神状态等，影响治疗的连续性；进一步会导致机体内分泌失调，免疫功能低下，使病情恶化。

六、癌症晚期的护理

1、癌症患者家属和亲友应有一个端正的态度，要有精神准备，能正视现实，勇挑重担，富有责任心和义务感，要振作精神，给病人一个良好的形象。

2、为癌症患者建立一个舒适、清静、卫生、安全，便于生活起居和锻炼的环境。要尽可能地保持室内整洁卫生，空气清新流通，温度与湿度适当，室内采风良好，装饰色调柔和，周围环境宁静而有生机。

3、营造一个轻松、自然、温馨的家庭氛围，做好病人的思想工作，保持病人的心理健康。家庭成员要全身心地给予关怀和照顾，让病人体会到家庭的温暖，提高其生存欲望。

4、家庭护理人员还应尽量掌握一定的护理知识和技术，并保持与医院医护人员的密切联系，及时将病人的情况反馈给主管医师及护士，获得他们的指导和帮助。

5、应协助病人进行有益的康复锻炼，以增强机体抵抗力。癌症病人进行康复锻炼要根据自己的体力和功能恢复情况选择适当的活动方式和时间，应以不感到劳累为宜，过多地消耗体力不利康复。锻炼要循序渐进，慢慢增加活动量和活动范围。另外，在力所能及的情况下，适当地安排病人做一些家务也是必要的。

6、合理安排好癌症病人的饮食，作到有计划、有目的的科学调配，注意给予高蛋白、高营养、易消化饮食，根据病人不同的治疗时期合理调整饮食结构，以适合病人口味、利于营养及康复为主。多食蔬菜、水果促进肠蠕动，以利体内代谢废物及毒素的排泄。

全身某处发现肿块。

发热：因肿瘤的原因导致发热。

贫血：往往是进行性的，以消化道和血液两大系统的肿瘤合并为最多。出血：40岁以上的人突然发生出血的应注意。

成人经常鼻出血，且鼻涕带血。

吞咽时有梗阻感，进食后胸骨后有不适感。

上腹部不适，伴有食欲减退，消瘦等现象。

中老年人突然声音嘶哑。

大便的习惯及类便的性状改变。

各处的黑痣增大，并出血.七、专家提醒：识别癌症的信号需要注意的十个方面

1、有持续性头痛，伴有恶心呕吐或视物障碍，或鼻出血、头晕、耳鸣耳聋等症状。

2、身体任何部位出现肿块，哪怕只要黄豆大的肿块，特别在颈部、乳房、心窝部、右肋下、锁骨上等处出现，且肿块不断增大。

3、乳房左右不对称，大小有变化，乳头流出血性或乳样分泌物，或者发生糜烂。

4、经久不愈的干咳，无痰或少量痰液，伴有声音嘶哑，痰中夹血丝或小血块。

5、吞咽时有哽噎的感觉，胸骨后有异物附着感或烧灼感或有隐痛。

6、长期食欲不振，消化不良，上腹部饱胀，没有吐酸水，或大便黑色如柏油。

7、中年以后，性交时阴道出血，或阴道不规则流血，或白带多且有恶臭。

8、大便习惯改变，或不明原因的大便次数增多，或便血不止。

9、身上较长的骨骼（如四肢骨）某处不明原因的疼痛且进行性加重。

10、身体任何部位长出的疣或色素痣迅速增大，颜色变深，局部毛发脱落或发生破溃。

多数癌症早期症状不典型，不易发现，一旦发现，治疗困难，予后险恶。为使展转在大医名院之间、久治不愈、或越治越重、长期忍受着癌症痛苦的患者早日脫离痛苦、获得康复，请联系我们。我们对癌症有专业研究，医案尚多，疗效显著，治愈率高，请把“在医院检查的结果”和“发病、治疗经过”或“病例”用传真或网上留言方式传到我“肿瘤治疗中心”，我们专家组会根据您的病情进行会诊研究，为您制订出个性化治疗方案，以最大努力帮助您解除病痛！咨询电话： 029-84530560 84282175

咨询热线（传真）：029-84530560 84282175 QQ: 1014482415

医院地址： 陕西省西安市丰镐西路216号

来院乘车路线：202路、300路、302路 405路、521路、611路、711路、712路 720路、K630路、K631路土门新市场下车向东60米路南即到。

第五篇：心系晚期癌症患者

心系晚期癌症患者，德宏州人民医院外科二支部

开展“献爱心，送温暖”活动

时间：202_-7-20

地点：芒市法帕芒棒村

参加人：德宏州人民医院外科二支部党员及宁养院医护人员 记录：

正值中国共产党建党92周年之时，外科二支部开展“心系晚期癌症患者，献爱心，送温暖活动”。外科二支部支委从医院宁养院得知“法帕芒棒村金小二患晚期癌症，家庭极其困难，急需帮助”。外科二支部立即组织全部党员开展“献爱心，送温暧”活动。7月20日芒市的早晨，细雨绵绵，正如我们支部全体党员的心情一样，丝丝牵挂着法帕芒棒村患者金小二的病情。经过全体党员的精心计划和准备，我们到达金小二家。首先，我们组织医护人员仔细了解病情，金小二患牙龈癌，经过多方医治无法根治，已花掉家中所有的积蓄，家里一平如洗。其次支部医护人员为金小二颌面部病灶进行了清洁处理，并教会家属家庭护理方法和技巧。再次支部全体党员与金小二及其家属开展文艺节目，如：葫芦丝演奏，独唱，大合唱《学习雷锋好榜样》、《没有共产党就没有新中国》等等，使金小二及其家属露出了笑容。最后全体党员把支部在医院“七一”建党节文艺演出中获得二等奖的奖金及支部党员个人捐款共计1700多元全部捐赠给金小二家。

经过此次活动，全体党员深受教育。首先，我们使我们全体党员

上了一堂活生生的医学道德规范课，决心在工作中自觉关心患者，爱护患者，尊重患者的人格和权利，文明礼貌，廉洁奉公，创建良好的医患关系，构建和谐医患关系。其次，当看到患者深受痛苦，而做为医务人员束手无策时，心灵倍受鞭策，全体党员一致表示回到自己的工作岗位上，严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，为医疗事业奉献毕生精力。再次，关心晚期癌症患者，尽力减少患者身心痛苦的同时，通过自己的实际行动，使患者得到医护人员无微不至的关怀和温暧。

外科二支部委员会

202_年7月20日 星期六