第一篇:临床诊断实践教学报告
四川农业大学
兽医临床诊断实践教学报告
鸡的解剖及临床诊断
鸡的解剖及临床诊断(四川农业大学动物医学202_级1班)
一、实验目的1.熟练掌握鸡的解剖流程
2.掌握鸡的一般临床检查及病变和提示的疾病
3.巩固理论知识,提高操作能力
二、实验原理
在鸡病的诊疗过程中,解剖具有直观、简便、快速、费用低廉的特点。鸡群发生异常时,早发现、早诊断、早治疗是控制疾病蔓延的有效措施,而快速诊断尤为重要。对于一名经验丰富的,临床兽医人员,鸡的各种疾病的“症候群”要了然于胸才能减少误诊的发生,解剖诊断的过程也是一个综合分析判断的过程。下面就解剖注意事项、解剖症状与各种病的联系做简要叙述。
三、实验材料
1.实验对象:鸡
2.实验器材:镊子、手术剪、骨剪、组织剪、解剖盘
四、实验内容及结果
1.鸡的解剖流程
1.1 解剖前观察鸡的精神状态(良好)、被毛整齐度(一般)和皮肤的弹性(较好)、鸡冠和肉髯的颜色(正常)等。
1.2 鸡的处死:处死方法:在鸡的颈静脉沟处开口,在颈静脉沟深处找到颈总动脉,在颈总动脉上开口放血,使鸡致死。
2.解剖观察:
确定鸡只死亡后,沁泡于消毒剂中,其功能:消毒、避免鸡毛乱飞、避免人畜共通传染病等。然后进行解剖观察
2.1 泄殖腔:本组实验所用的鸡排出的粪便颜色为青绿色,可能与食入的饲料有关。
2.2 胸腺:正常胸腺有7对,左右各七个。在18-22(22)周龄时会消失,如果不消失,并出现萎缩颜色变深表示可能该鸡有长期的慢性感染。另外胸腺出血可能是RSS。而CAA,IBD,MD,LL都会引起胸腺滞留。此次实验鸡的胸腺正常未见病变。
2.3 法氏囊:正常法氏囊在16周龄时退化。本实验所用的鸡法氏囊未退化且正常。
2.4 气囊:气囊薄而透明,碰破后很易缩成一条线。经判断为正常现象。
2.5心包腔:剪开未见心包膜与腔粘连。
2.6 内脏:未见出血
2.7 肝脏:暗褐色
2.8 脾脏:明显肿大,为正常脾脏的2-3倍,可能是沙门氏菌感染所致。正常脾脏红棕色,此肿大的脾脏颜色为暗红色。
2.9 胃:肌胃,肌胃有一层几丁质可以磨石头并抵挡胃酸,一旦几丁质受损,胃酸可能侵入粘膜,造
成溃疡。撕去鸡内金未见有病变
腺胃,有大量乳头,未见出血
2.10 肠:分为十二指肠、空场、回肠、盲肠、结肠、直肠。盲肠扁桃体(在盲肠进入直肠交接处)未见出血、肿胀等病变。
2.11 肺脏:剪一小块肺脏放在装有水的小烧杯中,有三分之一体积浮在水面上,三分之二体积沉于水面下,与理论相符,表明肺脏器官良好。
2.12 肾脏:未见水肿等病理变化。
2.13 嗉囊:将内层翻出,在清水里淌洗未见有荚膜附着,如有可能是链球菌感染所致。
2.14 鼻腔分泌物:较少
2.15 气管:剪开气管未见出血等病变。
2.16 分离坐骨神经(两侧):两侧坐骨神经分离后相比较未见异常。
2.17 脑部观察:剪开脑部皮肤,用剪刀在顶部做十字交叉,用镊子将骨片取出,观察脑部食肉未见有病变。
五、小结
解剖鸡时要细心避免内脏出血等影响诊断。鸡病的诊断一定要与流行病学紧密结合,牢记各种疾病的“症候群”,根据出现的症状所组成的一组症状,通过比对而得出结论,有“示病症状”的症状出现时也要结合其它症状判断是否还存在有混合感染的疾病。本次试验通过解剖鸡观察到的主要病变就是脾脏的明显肿大和颜色的改变,分析原因可能是沙门氏菌感染所致。其他组织器官未见明显的病理变化。
六、注意事项
1.注意个人防护,重点是手与口的防护,就是戴口罩与戴手套,穿好工作服或防护服,解剖后还要注意手的消毒与清洁。
2.解剖要认真细致,不要漏掉器官病变。
3.是不要本末倒置,没解剖前不要先怀疑是什么病,然后就去找这个病的症状;应在解剖前充分了解其症状,结合流行病学判断疾病种类的可能性。
4.注意解剖与问诊相给合,兽医人员并不是每次都能进入鸡场现场查看,这就需要与了解情况的人多沟通,尽可能多地了解整个鸡场的情况,从而为诊断提供更多依据,防止以偏概全,了解的越多诊断越有针对性、可靠性。
5.尽可能作病原微生物的分离鉴定。
第二篇:—临床诊断实践教学总结报告
临床诊断实践教学总结报告
一、解剖程序
1.外部检查,观察羽毛(被毛)、营养状况、天然孔、骨和关节。
2.颈静脉放血致死蛋鸡。
3.将翅肢压下,是尸体仰卧固定,由下颌沿体中线至泄殖孔切开皮肤并向侧剥离,剖鸡时注意不要切破嗉囊。
4.暴露体腔,鸡宰胸骨两侧的体壁上向前延伸纵行切口,用剪将两侧体壁剪开,剪断锁骨,手握龙骨,向上前方用力扳拉,揭开胸骨。
5.体腔视察,注意体腔的病理产物,观察鸡的气囊有无变化。
6.器官的取出,依次取出心脏与心包、肝、脾、食管、腺胃、肌胃及肠道连在一起取出,剖鸡时注意泄殖腔后上方的法氏囊,再取出卵巢和输卵管(或睾丸)最后取出器官肺和肾脏。
7.打开颅骨检查。
二、整体检查
病鸡表现消瘦,体弱不活泼,被毛蓬乱无光泽,皮肤缺乏弹性,机体各部位轮廓明显,骨骼外露,腹部羽毛拔掉后,胸部肌肉明显萎缩,胸骨变形,凸出如刀。使其自然站立行走,却走路不稳,且病鸡总是腹部蜷缩,静卧不动,且一直低头,两眼无光,可视粘膜发黄,反应迟钝,精神萎靡不振。另外,鸡冠发白,肛门附近被毛沾黄色粪便,脏乱不已,皮肤大面积出现瘀点瘀斑。
三、剖检
1.生殖系统, 未见异常。【重点检查卵巢、输卵管等,检查了输卵管的喇叭部、膨大部、峡部、子宫部、以及阴道部,泄殖腔.只有左侧的卵巢和输卵管发育完全并且有生殖功能。如卵巢水泡样肿大,见于淋巴细胞性白血病、马立克氏病;如卵泡异形、出血、灰暗、坏死、破裂、萎缩,多见于急性大肠杆菌病、雏白痢等。如输卵管苍白、萎缩或输卵管及子宫黏膜肥厚(产无壳蛋、异常蛋者)
并见管腔内白色渗出物或干酪样物,见于传染性支气管炎和减蛋综合症】。
2.神经系统(两侧坐骨神经),未见异常。【若发现剖检病例一侧坐骨神经呈水肿样,比对侧神经粗大2~3倍,在同一条神经干上还可见到若干个小结节,使神经变得粗细不匀,并呈现灰白、灰黄色变化(正常色为银白),病禽临床表现劈叉式姿势,应为马立克氏病。】
3.大、小脑未见异常.【如脑膜出血水肿,脑实质灶状软化,坏死组织呈灰白色豆腐脑样变,病久死亡者脑内可见黄绿色浑浊液体,提示幼雏缺硒及VE缺乏症。】
4.泌尿系统检查未见异常.检查了双侧肾脏(共6个)、双侧输尿管、膀胱及尿道。【如肾脏被膜上有灰白色粉末状物沉积,多因饲料配合不当,钙、磷比例失调或肾型传染性支气管炎引起;如肾脏内部有黄白色微细颗粒沉着或出现结石,多为尿酸盐沉着、VA 缺乏、重金属中毒、尿毒症、沙门氏菌感染等疾病引起。如肾脏肿大并有肿瘤出现,多见于淋巴细胞性白血病和马立克氏病。】
5.全身肌肉检查未见异常。【如硒-VE缺乏时,肌间出血、胸肌和腿肌上出现灰白色条纹等病变。若单一性肌肉出血,多见于磺胺类药物中毒、传染性法氏囊病、住白细胞虫病、包涵体肝炎等,而鸡卡氏白细胞虫病的病变特征为肌肉苍白,胸部、腿部肌肉出现点状或片状出血。】
6.呼吸系统。气管内有多量粘液样渗出物,伴有轻微出血。肺脏支气管内有多量纤维性渗出物形成的栓子。气囊膜显浑浊。
7.免疫系统。脾脏有红色斑点,法氏囊退化。【脾脏检查脾脏肿大变圆,表面有灰白色油脂样增生结节或散在有细小白点,可见于马立克氏病、淋巴细胞性白血病;脾脏高度肿大,被膜紧张,色泽暗紫,脾髓软化如泥,往往是急性细菌性败血症(如巴氏杆菌病);脾脏被膜增厚并伴有絮状渗出物附着,可见于腹腔内炎症、内脏型马立克氏病或坠卵型腹膜炎;脾轻度肿大,多为大肠杆菌病、传染性法氏囊病等。】
8.消化系统。胆囊肿大至正常3~5倍,胆汁粘稠呈沥青状,肝脏颜色呈深褐色,表面有较多出血点和出血斑,腺胃乳头轻度出血点,肌胃角质层下有出血点,十二指肠见出血点。
四、划线接种结果与分析
取肝脏做平板培养未长出细菌,原因分析如下:
①培养划线操作失误导致细菌未生长;
②鸡的疾病不是由于细菌感染引起;
③ 由于仅取肝脏做细菌培养,不具有代表性,应采血做血液检查;
五、病因分析
由于胆囊增大,肝脏脂肪变性,小肠见出血点,心包积液,疑为大肠杆菌感染引起胆囊炎;
病鸡极度消瘦,疑大量动用结构脂肪,使肝脏负荷过重,引发脂肪肝;由于鸡精神沉郁,头耷眼闭,极度消瘦,解剖见气管有大量粘性分泌物,腺胃乳头轻度出血点,肌胃角质层下有出血点,小肠粘膜见弥漫性出血点
综上所述:病鸡疑为新城疫
六、心得体会
此次最大的收获就是临床病例的诊断和对病理解剖的把握,这其中要讲方式和技巧。临床诊断要求对动物局部和整体的把握,对病理变化的准确把握,这些不仅是要求对书本理论知识的掌握,更多的是要我们通过临床实践去积累更多临床经验。
体表检查肥而丰满的病死禽,多死于急性病(如成禽发生急性传染病、雏禽过食、嗉囊扩张等);瘦而衰弱的病死禽,往往死于慢性病(寄生虫病、消耗性病、营养不良性病等)。
皮肤上有结节,可见于皮肤型马立克氏病;皮肤大面积青紫,可见于新城疫、鸭瘟、巴氏杆菌病等;个别死禽皮肤呈片状出血、瘀血,多见于外伤;皮肤上有水肿、出血、脱毛等可见于葡萄球菌病等。鸡冠、肉髯发绀,多见于新城疫、禽霍乱、禽流感等。可视黏膜、冠髯苍白或发绀、羽毛逆立蓬乱、泄殖腔周围有粪血污染,多为球虫病。
头部有多发性丘疹样结节或结痂,往往是鸡痘。肉髯肿胀多见于慢性巴氏杆菌病及支原体病。头面部皮下水肿,无色或淡黄色渗出物增多,多为肿头综合征、禽流感等。眼睑肿胀,多见于慢性呼吸道病或传染性鼻炎、禽流感等。
虹膜褪色、瞳孔缩小或形状不规则,多见于眼型马立克氏病;眼结膜充血潮红,眼球浑浊或失明,可见于传染性鼻炎、葡萄球菌病、支原体病等;眼结膜充血肿胀,有散在性出血点,是鸡瘟的病变特征。
肛门外翻,后躯不洁,多为传染病引起的下痢(如雏鸡白痢、大肠杆菌病)和肠炎。腿关节及胫关节肿胀、粗大、变形,常见于病毒性关节炎、支原体病、大肠杆菌病、葡萄球菌病或微量元素缺乏症(如锰缺乏症)。
按病程看病鸡消瘦,分为急性消瘦与慢性消瘦。短期内体重急剧减轻,主要见于急性传染病,急性胃肠炎以及其他引起急性食欲废绝的疾病。在较长时间内逐渐消瘦,多见于慢性传染病,如慢性传染病、喘气病、禽类慢性新城疫、禽霍乱、鸡马立克病、动物白血病、肿瘤、脓毒败血症等;也见于严重寄生虫感染,如禽类球虫、动物胃肠道寄生虫等感染;也可能是饲料营养不全或摄入不足或长期消化紊乱,如慢性胃肠炎、胰和肝脏疾病等;也可能为其他营养性疾病,如佝偻病、维生素缺乏症、微量元素缺乏症等。
病鸡可视黏膜发黄,可能患有黄疸,精神沉郁,疲乏,运步不稳,皮肤出现瘀点瘀斑,结合病鸡有腹泻症状,可知该鸡可能贫血,判断患有胃肠道疾病或营养不良疾病。
脾脏检查脾脏肿大变圆,表面有灰白色油脂样增生结节或散在有细小白点,可见于马立克氏病、淋巴细胞性白血病;脾脏高度肿大,被膜紧张,色泽暗紫,脾髓软化如泥,往往是急性细菌性败血症(如巴氏杆菌病);脾脏被膜增厚并伴有絮状渗出物附着,可见于腹腔内炎症、内脏型马立克氏病或坠卵型腹膜炎;脾轻度肿大,多为大肠杆菌病、传染性法氏囊病等。
法氏囊检查法氏囊是禽的中枢免疫器官。法氏囊上有结节性肿瘤多见于淋巴细胞性白血病;法氏囊增大或萎缩,可能为马立克氏病;法氏囊充血、出血、水肿、坏死,有些病例呈紫葡萄状,有些病例呈胶冻样,内含多量脓性黏液,为传染性法氏囊病;这些病例有时还伴有泄殖腔黏膜充血、出血,分泌物增多。在病程后期,可见法氏囊萎缩,囊内有黄色絮状物或干酪样物质。
脾脏有红色斑点,可能为伴有脾脏明显肿大的急性脾炎,多见于血液原虫病和急性败血型传染病。胆汁粘稠,造成胆管堵塞,胆汁淤积,使得胆囊肿大,最终可能形成胆汁淤积性黄疸。法氏囊黏膜发白,可能是生理性退化,经过了纤维
化过程所致。
第三篇:教学模型临床诊断教学
教学模型临床诊断教学
教学模型临床训练模型情景实验组学生理论考试成绩、迷你临床演练评量表评分、学习积极主动性评估、护理病例书写成绩明显优于对照组,且两组同学的反馈调查表的调查结果显示:学生临床实习总体满意度、与患者的沟通能力、临床实习教学方法的满意程度、临床实习教学方法感兴趣的程度、临床学习内容安排满意度等方面,实验组、对照组存在显著差异,差异有统计学意义。
医学模拟人却能模拟到各种伤病状况,使培训者能够在操作时能够及时获得模拟人所发出的信息,教学模型让训练者能够知道自己的操作是否正确。教师要善于利用模型引导学生进行 综合分析,逐步培养学生的抽象逻辑思维能力。教学模型是引导学生由平面视图向立体实物 转变且编写正确的工艺步骤,根据学生的发展思维规律,从感知出发,通过分析,最后撇开 模型识读图纸的具体特点,锻炼学生的抽象思维能力和分析问题的方法,还能培养学生观察 力和创造力。心肺复苏模拟人的语音反馈信息,以帮助培训者了解到自己操作哪些方面有问 题。教学模型医用教学训练很大程度的提高了护理临床教学质量,有很好的可行性和实用性,值得推广应用。情景教学激发学生学习兴趣,培养学生自主学习的能力;情景模拟教学有助于护生评判性思维能力的培养、有利于提高护生的人文素质、提高护理临床带教水平及护生对带教的满意度;更重要的是情景模拟教学法有利于提高护生的综合素质和能力。教学模型是与医学相关的用于教学上的一些模拟人体某部位的模型。大部分是由PVC材料制成,教学模型形象逼真显示人体某些部位的功能和特性。
第四篇:兽医临床诊断
一、单项选择题(在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题干的括号内。多选无分。每题1分。)1.铁锈色鼻液见于()
A.大叶性肺炎 B.小叶性肺炎 C.肺水肿 D.肺气肿 2.动物充血性疾病时,可视黏膜呈现()
A.黄染 B.潮红 C.苍白 D.发绀 3.猪的正常体温为()℃。
A.37.5—39.5 B.38-39.5 C.36-38.5 D.38-40 4.猪的正常呼吸数为()次/分。
A.18—30 B.12—30 C.15—30 D.20-30 5.猪的正常脉搏数为()次/分。
A.60—80 B.70—80 C.50—80 D.30-50 6.触诊呈捏粉状提示()
A.皮下浮肿 B.皮下气肿 C.体液蓄积 D.皮下脓肿 7.大叶性肺炎时,体温升高常呈()
A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不定型热 8.动物反刍出现的时间延后称()
A.反刍迟缓 B.反刍稀少 C.反刍短促 D.反刍停止 9.动物严重的胸膜肺炎时,常呈()
A.胸式呼吸 B.腹式呼吸 C.胸腹式呼吸 D.潮式呼吸 10.瘤胃内容物不自主地经口、鼻腔排出体外称()A.呕吐 B.伪呕吐 C.返流 D.反刍 11.急性肾小球性肾炎时,临床上常出现()A.少尿 B.多尿 C.频尿 D.尿失禁
12.听诊心音,肺动脉口第二心音增强,提示()A.肺充血 B.肾炎 C.大失血 D.大失水 13.大叶性肺炎时,肺部叩诊呈()
A.局灶性浊音 B.大面积浊音 C.水平浊音 D.鼓音 14.红细胞计数的稀释液为()
A.3%盐酸 B.生理盐水 C.1%氯化钠 D.5%氯化钠 15.动物口腔内呈腐败臭,提示()
A.齿槽骨膜发炎 B.胃炎 C.酮病 D.有机磷中毒 16.腐败性鼻液见于()
A.大叶性肺炎 B.小叶性肺炎 C.肺坏疽 D.肺脓肿 17.动物贫血时,可视黏膜会出现()A.发绀 B.潮红 C.苍白 D.发绀 18.水牛的正常体温为()℃。
A.38—40 B.36.5—38.5 C.37-38.5 D.37-39 19.马的正常呼吸数为()次/分。
A.18—30 B.8—16 C.15—30 D.20-30 20.黄牛的正常脉搏数为()次/分
A.70—80 B.60—80 C.50—80 D.30-50 21.触诊呈捻发感提示()
A.皮下浮肿 B.皮下气肿 C.体液蓄积 D.皮下脓肿 22.小叶性肺炎时,体温升高常呈()
A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不定型热 23.动物每昼夜反刍的次数减少称()
A.反刍迟缓 B.反刍稀少 C.反刍短促 D.反刍停止 24.急性腹膜炎的病畜,常呈()
A.胸腹式呼吸 B.腹式呼吸 C.胸式呼吸 D.潮式呼吸 25.胃内容物不自主地经口、鼻腔排出体外,称()A.呕吐 B.伪呕吐 C.返流 D.反刍 26.慢性肾炎时,临床上常出现()A.少尿 B.多尿 C.频尿 D.尿淋漓 27.主动脉口第二心音增强,提示()A.肺充血 B.肾炎 C.大失血 D.大失水 28.小叶性肺炎时,肺部叩诊呈()
A.局灶性浊音 B.大面积浊音 C.水平浊音 D.鼓音 29.白细胞计数的稀释液为()
A.3%盐酸 B.生理盐水 C.3%%氯化钠 D.5%氯化钠 30.动物口腔内呈一般的臭味,提示()
A.齿槽骨膜炎 B.胃炎 C.酮病 D.肠炎 31.脓性鼻液见于()
A.大叶性肺炎 B.小叶性肺炎 C.化脓性鼻炎 D.支气管炎 32.动物机体缺氧时,可视黏膜会出现()A.发绀 B.苍白 C.黄染 D.潮红 33.黄牛的正常体温为()℃
A.38—40 B.37.5—39.5 C.36—38.5 D.39-40 34.黄牛的正常呼吸数为()次/分。A.10—30 B.8—16 C.15—30 D.20-30 35.水牛的正常脉搏数为()次/分。
A.70—80 B.30—50 C.50—80 D.60-80 36.触诊有波动感,提示()
A.皮下浮肿 B.皮下气肿 C.体液蓄积 D.皮下脓肿 37.动物锥虫、焦虫寄生时,体温常呈()
A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不定型热 38.动物每次反刍持续的时间缩短,称为()
A.反刍迟缓 B.反刍稀少 C.反刍短促 D.反刍停止 39.犬的正常呼吸方式为()
A.胸式呼吸 B.腹式呼吸 C.胸腹式呼吸 D.潮式呼吸
40.停留在食道内的内容物不自主地经口腔、鼻腔排出体外称(A.呕吐 B.伪呕吐 C.返流 D.反刍 41.膀胱炎时,临床上常出现()
A.少尿 B.多尿 C.频尿 D.尿淋漓 42.听诊心音,第二心音明显减弱,提示()A.肺充血 B.肾炎 C.大失血 D.大失水 43.胸腔积液或胸水时,胸部叩诊呈()
A.局灶性浊音 B.大面积浊音 C.水平浊音 D.鼓音)44.器质性心内杂音常发生在心脏的()
A.收缩期 B.舒张期 C.休止期 D.收缩和舒张期 45.尿液呈鲜红色,提示()
A.肾出血 B.膀胱出血 C.尿道出血 D.输尿管出血 46.黏液性鼻液见于()
A.支气管炎 B.肺炎 C.肺气肿 D.急性上呼吸道感染 47.动物胆道阻塞时,可视黏膜会出现()A.潮红 B.黄染 C.发绀 D.苍白 48.马的正常体温为()℃。
A.38—40 B.37.5—38.5 C.38—39.5 D.39-40 49.水牛的正常呼吸数为()次/分。
A.10—30 B.10—50 C.10—40 D.20-30 50.马的正常脉搏数为()次/分。
A.26—42 B.30—50 C.50—80 D.60-80 51.健康马的尿液呈()色。
A.清亮 B.较深黄 C.淡黄 D.淡红
52.肌肉强烈收缩与松弛交替出现,称()
A.阵发性痉挛 B.强直性痉挛 C.纤维性震颤 D.瘫痪 53.咳嗽声音清脆而高朗,说明肺部弹性()A.正常 B.增强 C.降低 D.减弱
54.膀胱充满尿液,强力压迫方可排出,提示()
A.膀胱麻痹 B.括约肌痉挛 C.尿道阻塞 D.肾炎 55.听诊喉呼吸音在()时最明显。
A.呼吸 B.吸气 C.呼气和吸气 D.休止期
56.病理性颈静脉波动时,指压试验,远心端波动消失,近心端波动仍然存在,属(A.阴性波动 B.阳性波动 C.伪性搏动 D.生理性波动 57.急性瘤胃臌气时,叩诊会出现()
A.浊音区扩大 B.鼓音区扩大 C.鼓音区缩小 D.过清音
58.动物心跳很有规律地经过一次正常搏动后,出现一次早博,称()A.一联律 B.二联律 C.三联律 D.四联律 59.非器质性心内杂音常发生在心脏的()
A.收缩期 B.舒张期 C.休止期 D.收缩和舒张期 60.尿液呈暗红色,提示()
A.肾出血 B.膀胱出血 C.尿道出血 D.输尿管出血 61.浆液性鼻液见于()
A.流行性感冒 B.支气管炎 C.肺炎 D.肺脓肿 62.实质性肝炎时,可视黏膜会出现()A.黄染 B.苍白 C.潮红 D.发绀 63.羊的正常体温为()℃。
A.37—38.5 B.38—40 C.36—38.5 D.40-42 64.马的正常呼吸数为()次/分。
A.15—30 B.12—30 C.8—16 D.20-30 65.猪的正常脉搏数为()次/分。
A.50—80 B.60—80 C.70—80 D.30-50)66.健康黄牛的尿液呈()色。
A.清亮 B.深黄 C.淡黄 D.红色 67.肌肉强烈收缩而无松弛期,称()
A.阵发性痉挛 B.强直性痉挛 C.纤维性震颤 D.瘫痪 68.咳嗽声音低沉、嘶哑,说明肺部弹性()A.正常 B.增强 C.降低 D.减弱
69.膀胱充满尿液,轻轻压迫即可排尿,提示()A.膀胱麻痹 B.括约肌痉挛 C.尿道阻塞 D.肾炎 70.听诊肺泡呼吸音在()时最明显。
A.呼吸 B.吸气 C.呼气和吸气 D.休止期
71.病理性颈静脉波动时,指压试验,远心端、近心端波动均消失,属()A.阴性波动 B.阳性波动 C.伪性搏动 D.生理性波动 72.急性瘤胃积食时,叩诊会出现()
A.浊音区扩大 B.鼓音区扩大 C.浊音区缩小 D.鼓音
73.动物心跳很有规律地经过二次正常搏动后,便出现一次早博,称()A.一联律 B.二联律 C.三联律 D.四联律 74.支气管内分泌物多而稀薄时,听诊会出现()A.干罗音 B.湿罗音 C.拍水音 D.摩擦音 75.鼻液呈鲜红色,提示()
A.肺出血 B.胃出血 C.鼻出血 D.支气管出血 76.粉红性鼻液见于()
A.肺出血 B.鼻出血 C.胃出血 D.支气管出血 77.机体大量溶血时,可视黏膜会出现()A.苍白 B.黄染 C.发绀 D.潮红 78.家禽的正常体温为()℃。
A.38--40 B.40--42 C.38—39.5 D.37-38.5 79.奶牛的正常呼吸数为()次/分。
A.10—30 B.15—30 C.10—40 D.20-30 80.山羊的正常脉搏数为()次/分。
A.130--200 B.120--200 C.70—80 D.80-90 81.健康猪的尿液呈()色。
A.清亮 B.混浊 C.淡黄 D.红色
82.单个肌纤维出现轻微的收缩与松弛,称()
A.阵发性痉挛 B.强直性痉挛 C.纤维性震颤 D.瘫痪 83.发作性咳嗽提示()
A.急性支气管炎 B.急性肺炎 C.异物性肺炎 D.慢性鼻炎 84.膀胱充满尿液,强力压迫亦无尿液排出,提示()A.膀胱麻痹 B.括约肌痉挛 C.尿道阻塞 D.肾炎 85.肺部听诊出现湿罗音,见于()。
A.肺水肿 B.肺气肿 C.胸膜炎 D.喉炎
86.病理性颈静脉搏动时,指压试验,远心端、近心端波动均不消失属()A.阴性波动 B.阳性波动 C.伪性搏动 D.生理性波动 87.前胃弛缓的动物,瘤胃叩诊会出现()
A.浊音区扩大 B.鼓音区扩大 C.浊音区缩小 D.鼓音 88.动物心跳很有规律地经一次正常搏动后,便出现一次早博,称()A.一联律 B.二联律 C.三联律 D.四联律 89.支气管内分泌物少而粘稠时,听诊会出现()A.干罗音 B.湿罗音 C.拍水音 D.摩擦音 90.鼻液呈粉红色且带气泡,提示()
A.肺出血 B.胃出血 C.鼻出血 D.支气管出血
二、填空题(每空 1 分)
1.水牛的正常呼吸数为()次/分;
2.动物在疾病情况下,临床上出现多尿,常表现为()和()。3.腐败性鼻液见于(),胸膜摩擦音是()的特征。4.家畜作圆圈运动时,病初是向()转圈。
5.正常心电图中,P波是()波; Q-T间期表示()的持续时间。6.主动脉口第二心音增强见于();白细胞计数的稀释液为()。7.中心静脉压指的是()的压力。
8.黄牛的正常体温为()℃。
9.听诊心杂音的强度决定于两个因素,第一(),第二(),而后者又受心脏收缩力的影响。
10.机能性心杂音只发生在心脏的()期。11.瘤胃穿刺时应注意①()以防();②()以防()。
12.肺部叩诊出现局灶性浊音区见于()。
13.相互拮抗的肌群出现快速交替而有节律不太强的颤抖称之为(),见于()。14.临床上肾原性少尿和无尿具有()()和()等特征。15.心电图中,QRS波为(),P-P间期为()的持续时间。16.肺动脉口第二心音增强见于()。17.机能性心杂音只发生在心脏的()期。18.广泛性干啰音常见于()。19.白细胞计算的稀释液为()。
20.临床检查时,病理性颈静脉波动,当手指按在颈静脉中部后,远心端的波动消失,近心端的波动仍然存在,这种情况属于(),是()的示病性症状。21.正常心电图中,T波是()波。22.广泛性湿啰音音见于()。23.猪的正常体温为()℃。
24.皱胃在体表的投影部位为()、()、()。25.腐败性鼻液是()的特征性病理变化。
26.网胃在体表的投影部位为()、()、()。
27.正常心电图中,Q-T间期表示()的持续时间。S-T段是()。28.动物患病时,频尿表现为()和()。
29.中心静脉压指的是()压力。
30.病畜圆圈运动时,病初是向()侧转圈,单个肌纤维束出现轻微的收缩与松弛交替,称之为()。
31.水牛的正常体温为()℃。
32.器质性心杂音是()的特征。
33.肺部叩诊出现局灶性的浊音区见于()。34.阳性颈静脉波动是()的示病性症状。35.家畜呼吸的类型有()、()和()。36.心包摩擦音是()的特征。
37.胸部叩诊出现水平浊音区,见于()。38.
39.红细胞计数的稀释液为()。
40.动物在疾病情况下,多尿表现为()和()。
三、判断题(判断下列各题正误,对的在括号内打“√”,错的在括号内打“×”,每题1分)1.舒张压反应的是血管外周阻力的大小。()2.肺泡呼吸音在呼气时更明显。()3.胸膜摩擦音是渗出胸膜炎的典型变化。()4.重瓣胃穿刺时,应从肋骨后缘进针。()5.创伤性网胃炎时,两个心音会同时增强。()6.急性肾炎时,主动脉口第二心音会增强。()7.铁锈色鼻液是肺坏疽的特征。()
8.咳嗽声音低沉,嘶哑时,表明肺泡弹性降低。()9.频尿是指排尿次数增多,尿量也增多。()
10.尿闭是指肾脏泌尿功能正常,膀胱充满尿液能排出体外()11.马尿液在正常情况下是澄清透明的。()
12.返流是指反刍动物的真胃内容物不由自主地经口鼻流出。()13.叩诊肺部有破壶音,说明肺部存在与支气管不相通的病理性大空洞。()14.肺泡呼吸音增强是呼吸系统疾病的示病性症状。()15.相对闭锁不全性心杂音发生在心脏的收缩期。
()16.器质性心杂音具有不可逆的特点。
()17.触诊呈捏粉状,提示皮下浮肿
()18.糖尿病时,临床上常表现为多尿()19.慢性肾炎时,尿量会显著减少()20.收缩压反应的是心肌的收缩力的大小
()21.喉呼吸音,在呼气时更明显()
22.心音的强弱,与心肌收缩力的大小成正比()23.膀胱高度充满,强力压迫方可排出尿液,提示膀胱麻痹()24.心包击水音是纤维素性心包炎的特征()25.马尿在正常情况下,应是澄清透明和无色的。
()26.里急后重是脊髓低级排粪中枢机能障碍的结果。()
27.临床上叩诊肺部出现破壶音,说明肺部有与支气管不相通的大空洞。()28.心音的节律出现三联律,说明是三次正常心音之后出现一次期前收缩。()29.心衰时,动脉血压降低,而中心静脉压反而升高。()30.临床上输血时,抗凝剂可采用3.8%柠檬酸钠。
()31.干啰音是支气管炎的典型症状。
()
32.Q-T间期表示心室去极开始至心室复极完毕的持续时间。()33.失禁自痢是家畜频频努责的结果。
()
34.里急后重是动物小肠炎症的特征。
()
35.瘤胃听诊时,应从其蠕动的强度和持续时间两方面来判断其功能的好坏。()36.机能性心杂音只发生在第二心音之后。
()37.触诊呈捻发感,提高皮下气肿。()
38.急性肾炎的病畜,临床上常表现为少尿。
()39.动物皮肤的湿度决定于汗腺的发达程度。()40.局灶性肺泡呼吸音增强,见于小叶性肺炎。
()41.临床上口唇歪斜时,一般歪向患侧。()
42.反刍迟缓是指开始出现反刍的时间延后。
()43.呼出气的检查只需检查呼出气的强度。()
44.叩诊肺部呈鼓音可见于健康肺组织被致密病理组织遮盖。()45.心肌收缩力是决定心音强度的唯一因素。
()
46.心电图中,S-T段表示心室去极完毕至心室复极开始的持续时间
()47.里急后重是动物直肠炎症的特征性变化。
()48.高色素性贫血见于溶血性贫血。()49.严重的呼吸困难时,可视粘膜常发绀。
()
50.肌肉强烈的收缩的松弛交替,称之为阵发性痉挛。()51.第二心音分裂是左右房室瓣关闭的时间不一定所造成。()52.渗出性心包炎时,第一心音增强,而第二心音却减弱。()53.白细胞总数增多同时核左移,表明机体造血功能增强。()54.心衰时,血压下降,中心静脉压亦下降。
()55.膀胱炎的病畜,临床上常表现为频尿。()56.第二心音的强度决定于心肌的收缩力。()
57.心杂音的强度与瓣膜口狭窄的程度和闭锁不全的程度成正比。()58.肾性少尿和无尿可见于急性肾炎。()59.糖尿病时,尿量增多,尿比重却升高。()
60.白细胞计数时,稀释液可采用0.85%NaCl溶液。()61.肺气肿时,听诊肺泡呼吸音常增强。
()
62.动物患直肠炎时,其特征性变化为里急后重。()63.心电图中,QRS波是左右心室的去极波。()64.心衰时,血压下降,中心静脉压却升高。()
65.白细胞总数减少,同时核左移,表明机体造血功能增强。()66.肺部听诊有干啰音,是大叶性肺炎的典型变化。()67.人工诱咳呈阳性反应,表明肺部有疾患。()68.第一心音分裂是左右房室瓣关闭的时间不一致所造成的。()69.低色素性贫血见于出血性贫血。()
70.相对闭锁不全性心杂音只发生在心脏的收缩期。()71.触诊柔软,指压留痕是皮下气肿的特征。()72.贫血性心杂音可发生在心脏的收缩期和舒张期。
()73.尿闭是指肾脏泌尿功能正常,而尿液潴留在膀胱内不能排出
()74.Q-T间期是指心房去极开始至心室复极完毕时间。
()75.渗出性心包炎时,听诊心音可能会出现心包拍水音。
()76.血压之收缩压反应的是血管外周阻力的大小。()77.喉呼吸音在吸气时比呼气更加明显。
()
78.纤维素性胸膜炎时肺部听诊会出现胸膜摩擦音。()79.大叶性肺炎的病畜,体温常呈稽留热。
()80.重瓣胃穿刺时,应从肋骨的前缘进针。
()
81.慢性肾炎的病畜,尿量会显著减少。()82.患膀胱炎的动物临床上常出现频尿。
()83.触诊呈捏粉状提示皮下气肿。
()
84.第一心音分裂是左右房室瓣关闭的时间不一致所造成的。()85.白细胞总数增加同时核左移,表明机体造血功能增强。()86.相对闭锁不全性心杂音只发生在心脏的收缩期。()
87.网胃的检查部位在右胸下部,6至7肋间剑状软骨突的后方。()88.犬出现胸式呼吸,说明其腹部有疾病。
()89.凡导致血容量减少的疾病,均可出现第二心音减弱。()90.肾前性少尿可见于急性肾炎。
()
四、名词解释题(每词3分)
1.症 状
前驱症状
示病性症状
局部症状 特殊症状 2.恶病质 弛张热 稽留热 间歇热
震颤
3.失禁自痢
二联律
息劳沟 喘线 马场运动 4.里急后重
呼吸杂音
尿 闭
瘫痪 核指数 5.呼吸杂音 尿管型
时针运动
尿失禁
痉挛 6.心杂音
尿圆柱
强迫运动
血色指数 尿潴留 7.反刍 息劳沟 共济失调
尿失禁 血色指数 8.预后 后遗症 心 悸
痉挛 全身症状 9.CVP ESR ALP AST ALT 10.WBC RBC DC LDI BP
五.问答题(每题 8 分)
1.中枢性呕吐与反射性呕吐如何鉴别? 2.器质性心杂音与机能性心杂音的区别? 3.何为呕吐、返流与伪呕吐?
4.中枢性瘫痪与末梢性瘫痪的鉴别诊断? 5.血尿和血红蛋白尿的鉴别诊断?
6.完全性食道阻塞与不全性食道阻塞的鉴别诊断?
7.反刍动物的重瓣胃在临床上可用哪些方法检查?这些检查方法在正常情况下怎样?在病理情况下有何改变?又见于何种疾病?
8.临床上家畜的呼吸类型有哪几种?他们各有何特征,各见于何种情况?
9.在动物的左侧心区,心脏的舒张期,最多可产生多少个心内器质性杂音?它们分别是哪几个?试述其中一个杂音的产生机理?
10.瘤胃检查可用哪些方法?这些方法可揭示何病理变化?这些病理变化可见于何种疾病? 11.心音强度在病理情况下可发生哪些病理变化?这些病理变化各见于何种疾病?
12.一病牛、肺部叩诊发现肩关节水平线下出现水平浊音,试分析为何病理变化?此时临床检查还会有哪些重要的病理现象?
13.临床上呼吸困难有哪几种形式?各由何原因引起?各见于何疾病?
14.反刍动物的皱胃检查可用哪些方法?在病理情况下这些检查方法可揭示何病理变化?这 些病理变化见于何种疾病?
15.在动物的左侧心区,心脏的收缩期,最多可产生多少个心内器质性杂音?它们分别是哪几个?试述其中一个杂音的产生机理?
16.干啰音与湿罗音的鉴别诊断?
17.混合型呼吸困难由何原因引起?常见于何种疾病?
18.临床听诊检查时,发现牛的右侧第三肋间胸廓下1/3中央水平线上,于心脏的收缩期听到明显的吹风性音响,试分析为何病理变化?此时临床检查还会有何特征性变化?并说明其产生的机理?
19.中枢性瘫痪与外周性瘫痪的鉴别诊断?
20.影响心音强度的因素有哪些?
21.反刍动物的网胃检查可用哪些方法?在病理情况下这些检查方法可揭示何病理变化?这 些病理变化见于何种疾病?
22.如何区别肺出血、鼻出血和胃出血?
23.如何分析RBC计数和Hb含量测定的检验结果? 24.何为临床检验三大常规?分别包括哪些检验项目? 25.如何区别第一心音和第二心音?
第五篇:临床基因检验诊断报告模式专家共识
临床基因检验诊断报告模式专家共识
临床基因检验已覆盖了肿瘤、遗传病、血液病、感染性疾病、神经精神性疾病、器官移植、出生缺陷、个体化药物治疗等多个领域[1,2,3,4,5,6,7,8],临床基因检验诊断报告对机体易感性评估、疾病诊断、预后、治疗监测、遗传咨询、健康管理以及家庭生育计划制定等均具有重要的参考价值。因此,临床基因检验诊断报告应该明确、简洁、准确可靠,并具有充分的解释、可信性和权威性。中国医师协会检验医师分会分子诊断专家委员会组织相关专家对临床基因检验诊断报告模式进行了研讨并达成以下共识。
一、基本要素
1.题目与格式:
临床基因检验诊断报告应具有醒目的题目,明确标示出检验的靶标。2.患者信息:
报告中明确包含患者姓名、性别、出生日期,必要时注明种族、籍贯或地域来源。当家族成员多人同时送检时,应有足够信息区分家庭成员身份,需要时包含家族或谱系信息等。对于家系的说明,表格或谱系所提供的信息更适合连锁分析。
3.临床信息:
临床医师应在申请检验时提供简要的临床信息,应至少包含疾病的诊断或初步诊断、申请检验目的(指需要明确疾病发病状态或携带者状态等)、家族史或既往史。实验室人员往往需要结合临床信息对检验结果进行综合分析,必要时根据检验结果提出其他的相关建议。如果未提供任何临床信息,实验室人员应主动向临床咨询[9]。4.样本信息:
每份样本应当有唯一标识,注明样本类型、样本采集时间、样本接受时间、报告时间、需要时注明样本状态(如:已分离的DNA或已裂解白细胞等)。胎儿标本(如羊膜穿刺标本、绒毛膜标本等)应与其母亲标本清晰分开,且不可以使用母亲姓名。
5.医师和实验室信息:
包括申请医师的姓名、实验室名称、实验室地址和联系电话。6.页码: 报告单中每页均应包含页码,页码采用“当前页码/总页码”的格式注明,即使报告单仅有1页,也应当采用此种方式进行标注。报告为多页时,每页均应注明患者基本信息和样本唯一标识(如ID号)[10]。
二、特定要素
1.注明方法学:
报告中应简单注明所采用的方法学[11],尤其是针对某一检验项目具有多种检验方法时。这对分子检验项目非常重要,因为该患者的家属可能在其他实验室进行了检验,或者该患者(尤其是阴性结果)会在今后进行随访检验。2.注明检验程度的详细信息:
应明确说明所检验的基因座位或突变位点,这一点在报告阴性结果时至关重要。
3.分子遗传检验项目:
应提供基因参考序列。4.质量控制信息[12]:
需要时应注明,如涉及肿瘤病理标本应说明肿瘤细胞的百分比等信息。
三、结果报告
1.结果报告方式:
临床基因检验诊断报告应采用简洁清晰的报告方式,包含所采用的分析过程及对实验结果的解释,使得检验结果和所包含的信息能有效地传达给临床医师。应准确客观地描述所检验的结果,避免引起歧义[13,14]。定性试验不应简单地报告为“阴性”、“阳性”或“不确定”,结果报告中应至少包括检验目标,如:“HCV RNA检验”、“沙眼衣原体DNA检验”,阴性结果应描述为“未检出”、“低于检验下限”或“未检验到突变”。定量试验的检验结果需提供具体测定数值及参考范围。基因型或基因变异的检验结果需明确描述所检验的基因位点或变异位点。必要时,在报告解释中进行详细说明。2.术语规范描述:
检验结果中的术语应使用国际权威组织或数据库发布的最新标准命名,并在报告解释中注明出处。当某个非正式命名被广泛使用时,也可包含此名称,可以用括号将非正式命名放于标准命名的后面;或者将通用的非正式命名放在结果部分,而将标准命名放在报告解释的方法学部分;或者在报告解释中单独加以说明。对于分子遗传检验,参考序列和命名应当使用当前的人类基因组变异协会(HGVS)的标准命名;对于细胞遗传和微阵列芯片,应当采用最新版本的人类细胞遗传学国际命名体制(ISCN)的标准命名[2]。3.注明所采用的数据库: 需要注意不同的数据库版本中,基因碱基号码或者密码子的号码可能不同,此时应根据最新的数据库进行标注[15,16,17,18]。4.结果报告内容:
不应使用含义模糊的词汇,不可使用“+”或“-”符号,因为阴性结果容易被非专业人士误解为“已排除”。如:对于初诊白血病患者微小残留监测分子标志物筛查,如未检出融合基因和抗原受体基因单克隆重排,应描述为“未筛查到合适的微小残留监测分子标志物”。如筛查到合适的微小残留监测指标,应描述为“筛查到xx融合基因和xx抗原受体基因重排(如TCR基因Vδ2-Dδ3重排),可作为微小残留监测的分子标志物”,基因重排分子标志物应进一步注明个体特异性的结合部序列,以供患者转至其他医疗机构治疗和监测时参考。对于诱导缓解治疗后及持续治疗中的白血病患者进行微小残留监测时,监测结果以百分比(白血病细胞占单个核细胞的比例)形式报告监测结果。5.多项检验结果报告:
多种可能的病理性变异被检出时,应对该变异进行说明。多项检验的结果应该分开报告。
6.药物治疗相关的报告:
应结合患者的临床资料以及比较全面的药物相关基因信息等给予用药的建议。
7.检验结果与其他结果不符时的报告要求:
检验结果与其他实验结果或临床资料不符时,应进行调查并将资料备案,必要时进行验证。8.结果录入要求:
为避免错误,不支持手写报告,应使用计算机录入结果。9.报告中实验室自建方法信息:
采用实验室自建方法时应注明“该实验性能特性由xx实验室确认,未经过国家食品药品监督管理总局的批准”[19]。
四、报告解释
针对实验结果的解释,是指将定性或定量的原始实验数据归纳为结论,参考患者其他临床相关信息以及家属相关资料,将实验结果归纳为一个清晰和全面的解释[20,21]。1.连锁分析:
进行连锁分析时,分子遗传疾病的检验报告应包含对假阴性和假阳性的评价和原因分析。
2.复杂遗传疾病的基因检验: 涉及多种突变的检验报告,应说明突变检出率以及某些突变未包含在检验范围内可能导致的潜在风险。如:家族性乳腺癌的致病基因变异在分子水平上具有很强的异质性,可能在不同患者或家族中存在多种突变,常规分子检验技术很难达到100%的检出率。3.阴性结果:
阴性并不能完全排除患者存在基因突变。检验报告应当采用医师可以理解的方式对此进行说明,推荐说明基于该种族的已知人群等位基因频率所得的残余风险值。4.阳性结果:
由于某些遗传疾病的基因型和表型间的关系较复杂,某种突变位点阳性的报告,可能不能提供该结果所产生临床影响的信息,而临床需要根据这些结果做出是否干预决定。因此,对于这种检验,报告中应该包含针对实验结果局限性的讨论,以及所检出的结果的临床意义,如显性或隐性遗传的情况、复发的风险、外显率、严重性和其他基因型和表型间的相关性。对报告的解释至少要包含相关信息,使医师能够利用现有的文献资源来进行临床判断。实验室应说明目前的解释只是基于现有的知识,将来可能随着研究的发展会有所变化。5.咨询建议:
适用时报告应包含患者进行咨询的建议,由专业人士为其解释检验结果的影响、潜在风险和不确定性,由此衍生的对生育或者其他医学干预措施的选择。这主要是因为某些分子基因检验结果较为复杂,有些结果可能仅仅与疾病发病风险有关,而不具有明确的诊断依据。6.结果整合分析:
如果同一份标本进行了多个项目检验,报告解释时应对结果进行整合分析,为临床提供清晰和简明的解释。
五、备注说明
备注中应说明检验方法的局限性、检验灵敏度和特异性[22]。如测序方法并不能检验到大的基因缺失和重复等。如果标本的某些特征会影响检验结果的质量,应予以说明。例如,肿瘤组织基因突变的检验受到肿瘤细胞与正常细胞比例的影响,或组织活检的结果受到取材部位的影响等。如果分析前的样本质量不能受到实验室的保证和确认,报告单中应说明该实验结果仅针对所接收到的样本。如果部分检验在其他实验室进行,报告单中应明确说明哪些结果出自哪些实验室,例如本实验室经过相关认证/认可,参与检验的其他实验室未经认证/认可,这一点也需要说明。建议参与检验的其他实验室提供原始报告。个别检验项目的报告单中可能包含多人结果,如同一家庭的多个成员,此时需注明成员之间的血缘或谱系。建议每个个体分开检验,以保证检验结果的机密性。应注明报告结果的咨询方式。
六、报告审核/签发
最终报告应由具备资质的医师或者授权签字人审核后签发(如:产前筛查报告须经具备产前诊断临床资质的副高级职称以上医务人员审核签发)。如果采用电子签名,签字人的原始签字可以不出现在报告中,但实验室必须有适当的管理条例和程序来确保报告在发送前已被审核和认可[23]。
七、报告单保存
肿瘤相关的基因检验报告应按相关规定时限保存。遗传学相关的基因检验结果对其亲属也有重要参考价值,建议诊断报告应至少保存20年。报告可以采用电子版格式进行保存。
临床基因检验诊断报告模板见附件1。
项目主持者:张曼,中国医师协会检验医师分会会长
分项目主持者:王华梁,中国医师协会检验医师分会分子诊断专家委员会主任委员
执笔者(按姓氏汉语拼音排列):崔巍、肖艳群、杨卓
中国医师协会检验医师分会分子诊断专家委员会委员
中国医师协会检验医师分会分子诊断专家委员会委员:主任委员:王华梁;副主任委员(按姓氏汉语拼音排列):崔巍、关明、潘世杨;委员(按姓氏汉语拼音排列):陈鸣、陈晋、陈国千、邓芳、傅启华、李伯安、李敏、刘维薇、娄加陶、邱广斌、尚世强、陶志华、王华梁、王伟灵、肖艳群、应斌武、袁宏、张曼、郑磊、邹琳
特邀专家(按姓氏汉语拼音排列):柏乾明、鲍芸、蔡贞、蔡枫、丁春明、方园、蒋玲丽、郦卫星、林勇、林萍、马展、陶炯、谭龙益、王鹤尧、王蕾、王皓、王雪亮、王慧君、吴冰冰、徐翀、徐晨明、杨莉萍、应春妹、杨卓、郑江花、赵虎、周小燕
本共识由中国医师协会检验医师分会全体委员审阅