第一篇：对被取消手术的 观察研究

对被取消手术的观察研究

王玉嘉 钱刚

上海市长宁区中心医院麻醉科

手术日取消手术的情况在各医疗机构均有发生。它往往造成人力、物力的浪费，同时也是给病人心理造成不良影响。本文对我院自2000年至2004年度手术日被取消手术的详细原因及发生例数做一统计分析。

我院2000年至2004年度被取消手术共256例，分为9种原因，具体情况见下表：

2000年-2004年度被取消手术的情况 取消原因

例 数 百分比 病人恐惧 12 4.7% 医患沟通不良 56 21.8% 术前常规检查不全 43 16.8% 特殊手术器械不到位 9 3.5% 忽视严重疾患 88 34.3% 出现新的不稳定情况 25 9.7% 麻醉许可原因 8 3.1% 麻醉技术原因 0 0% 其他 15 5.8% 总例数 256

从上表可以看出占比例最高的是忽视原有严重疾患，占34.3%，其次是与患者沟通问题，占21.8%，再次是术前检查不完善，占16.8%，麻醉许可原因占3.1%，麻醉技术原因为0%。

就以上结果分析忽视原有的严重疾患占有较高的比例，这其中有麻醉科医生术前访视不仔细，忽视病人的主诉和对病人体格检查，也有手术医生对非本专业系统的疾病的诊治不重视，把病人各系统孤立来看，忽视术前准备，而增加手术风险和延缓康复。在国外有的医疗机构为了更好地处理有明显基础疾病的病人，成立了在内科医师协作下的内科医疗优化（IMPACT,围手术期内科会诊评估及治疗）中心。其最大优势在于，对于那些术前有多器官疾病的病人，一位医生可以寻求得到疾病所需的各个相关医疗优化机构的帮助。同时，另一潜在优点让病人感到对他很慎重而非走马观花式的术前例行检查[1]。也可避免忽视病人严重基础疾患。

发生率第二高的是医患沟通问题，也体现出当前医患纠纷高发生率、病人投诉率高的一个主要原因。如术式病人或家属不了解，当日知道后，不能接受此手术方式。还有使用昂贵的特殊器械，病人不知道具体价格，知道后不愿承担费用等。类似这类问题如果医生留有一点时间，向病人及家属告知，可以取得患者的理解。

术前检查不完善占16.8%，位居第三位。这与当前的市场经济和考核指标密切相关。为了追求床位的高使用率，往往匆忙安排手术。这一矛盾可以开展麻醉科门诊，有麻醉医师按照麻醉要求进行必要的检查和准备，然后将检查结果、准备情况、病情估计及麻醉处理意见等填表送到麻醉科。这样可以缩短术前住院时间，杜绝手术医生与麻醉医生因对术前准备意见或观点不一致而发生争执。随着医院运行机制的改革，这一工作必将在我国得到推广[2]。

麻醉许可原因占3.1%。这其中有病人未严格禁食、上呼吸道感染、出现心衰体征等。还有两例手术前夜猝死。由于麻醉技术水平近年来提高很快，由于麻醉技术水平而取消手术的没有发生。

参考资料 邓小明 总审校人 2004年第55届ASA年会知识更新精粹356-363 2 庄心良 曾因明 陈伯銮 主编 现代麻醉学 北京 人民卫生出版社 第3版下册 2695-2700 标题 2005年麻醉年会投稿（王玉嘉 2 作者姓名 王玉嘉 钱刚

工作单位 上海市长宁区中心医院麻醉科

联系地址 上海市仙霞路1111号

邮政编码 200336 联系电话 62909911-2601 论文标题 对被取消手术的观察研究

论文分类 其他）

第二篇：手术吃饭导致手术取消

不良事件讨论记录

时 间 2015-11-16

地点：骨一科示教室

主持人：张永玲护士长 事件内容：手术相关事件 参加人员签到（手写）：、一、事件的描述

2015年11月16日10：00，医生为12床患者张守君下达手术医嘱，定于明日上午08:00在全麻下行左侧股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术，责任护士按医嘱反复叮嘱患者及其家属术前8小时禁饮食，并与夜班护士进行交班。当晚患者血红蛋白偏低进行输血，次日清晨复查血常规后，患者家属询问夜班护士张传云能否进食，护士张传云在未核对医嘱及交班报告的情况下，冒然告知家属可进食，患者随即进食，管床医生查房时发现患者进食，结合患者复查血常规结果，血红蛋白偏低，随即停止手术医嘱，并立即向患者及其家属解释并道歉，取得患者及家属的谅解。

二、处理方式

1.立即向患者及家属解释，诚恳道歉。

2.组织全科进行讨论，分析此次事件的原因，防止类似事件的发生。3.加强护士责任心，严格执行护士交接班制度，查对制度及分级护理制度。

三、原因分析（参加人员发言）

护士长：针对这次出现的护理不良事件，大家都踊跃发言，说一下自己意见。

护士王霞：年轻护士责任心不强，在家属提出疑问时，未再次核对医嘱，未认真执行护理查对制度。

护士姜彦宏：实行双套夜班，两个夜班护士分别与责任护士进行交接班，不能全面掌握全科患者病情。

护士苏丽丽：夜班护士之间缺少沟通与交流，未能全面掌握科室患者病情。

护士牟雪菲：未严格执行交接班制度，未阅读交班报告，导致夜班护士不能了解患者手术医嘱。

护士顾凤云：患者年龄偏大，接受能力差，家属过多且更换频繁，家属进行交接班时内容有遗漏。

护士李雪:患者年龄偏大体质弱，病情变化时应详细记录并进行交班。

护士长总结：年轻护士应认真执行分级护理制度，交接班制度，查对制度，做到正确执行医嘱，减少护理不良事件的发生。及时向患者及家属解释道歉，患者及家属未表示不满。

四、整改措施

1.加强科室内年轻护士的培训，认真学习护理核心制度。2.年轻护士应不断加强自己的责任心，不断提高护理服务水平。3.护士应详细阅读交班报告，认真执行交接班制度，查对制度，分级护理制度。

4.护士长加强质控、督导以及警示教育，杜绝类似事件的再次发生。

第三篇：美国留学签证被取消怎么办

美国留学出勤不够签证被取消怎么办？

留学生在美国留学签证被取消不能继续完成学业该怎么办？ 留学生考试作弊被学校开除本科没毕业怎么办？

留学生本科没毕业被取消签证因没注册课程大意失荆州

美国留学因为DUI而被取消签证？张先生因为在美国留学时一天晚上因DUI被查到，有了一次不良记录。假期离开美国探亲，再次回去的时候被告知其签证已经被取消。

DUI也已经被认为是对美国社会的安全威胁，所有有DUI记录的人都会被计入疾病控制中心(CDC)的数据库，而这个数据库是和国务院的系统连接的，只要在美国有酒驾的记录，都可以当做拒签和取消签证的理由。

除了DUI，还有一些留学生常见的错误，可能会导致被开除或者注销签证遣返回国。

首先是关于学分和出勤率的要求。在校全日制学生持F1签证，本科生每学期必须修满12个学分，研究生则要求9个学分。出勤率一般需达到85%以上或90%以上，否则学校有权向移民局备案，该留学生将有被注销F1签证的危险。所以在美国逃课挂科都需谨慎。

其次要关于学术诚信，论文以及报告中引用或参考的资料和文献都需要标记出处来源，否则会被视为侵犯他人版权。严重的抄袭和错误引用都可能会导致停学、甚至被学校开除，在学术问题上面，美国一直管理严格，还是请留学生不要触碰这条底线。

再有就是吸烟喝酒的问题，18周岁以下的青少年不允许拥有、销售或使用任何烟草产品，年满21岁才能饮酒，如果不幸被发现，很有可能会遭到警局的起诉从而丧失签证资格。除此之外，回中国探亲或者去他国旅游期间也要注意严守所在国法律，如果留下了犯罪记录，续签也会非常艰难。

这种情况按理来说会通知当事人，但据签证官解释，经常会联系不上当事人，所以没有接到通知也是正常的。

留学美国的林先生也因为一些情况没能完成美国学业。在美国大四，离毕业时间已经很短，林先生却因为没有注册冬季学期的课程而面临着签证及sevis取消的情况，无法继续完成本科的学业。迫不得已只能回了国，回国之后进入一家设计公司做设计，刚开始规模很小，也并没有因为学历的事情遇到什么难题。小半年之后，公司要扩展规模，老板见他无论是为人处事还是专业度都很不错，打算提拔他做设计总监，引领新公司的重点项目。因为晋升的事情，需要审核人事资料，这时候才发现林先生之前并没有美国留学的任何资料作为备档，于是让林先生把美国学校的毕业证和学历认证的复印件带到公司作为备档。

这让林先生有些措手不及，因为自己并没有最终毕业，学校没有发毕业证，更没有什么学历认证。林先生如热锅上的蚂蚁急得团团转，得知此事后，给出三种建议： 1.转学继续完成本科，毕业后完成本科的学历认证。

2.跨一步申请硕士，花一年时间毕业后完成硕士学历认证。

3.带学位的留学回国人员证明是初留服学历认证外另一份留学生毕业的佐证。国外留学无论遇到考试挂科、出勤率太低、GPA不够高，还是考试作弊，作业抄袭等学术不诚信情况，面临被开除或者已经被开除导致本科不能顺利毕业无法申请到学历认证和回国人员证明，甚至是在留学期间遇到I-20/COE/签证被取消甚至是被移民局遣返这些问题都是有不同应对方式的。

第四篇：大三学生被取消助学金

1.【原题回放】

小李是某大学三年级学生，他来自贫困农村家庭，每年都获得特困生补助。小李积极向上，助人为乐，努力学习，多次获得学校奖学金。小李的五个舍友，都使用五六千元的苹果手机。从大一开始，他们就没少取笑小李的“砖头”——诺基亚手机。正好使用多年的“诺基亚”彻底坏了，小李就用自己做家教攒下的钱买了一部四千多元的苹果手机。此事被同学报告学校，学校取消了小李的特困生补助。

2.此事在校园传开，引发一些质疑，经媒体报道后，激起了更大范围，更多角度的讨论。

对于以上事情，你怎么看？请你就小李、小李的舍友、学校、打报告的同学的表现，选择其中一方，表明你的态度，阐述你的看法。

要求综合材料内容及含意，选好角度，确定立意，明确文体，自拟标题，完成写作任务。

【参考立意】 小李：

1.既然享受特困补助，却又花四千块钱买昂贵的名牌手机，尽管钱是自个打工攒下的，但不太适宜。

2.没有必要盲目攀比，消费也应根据自身实际承受力，应该把钱用到更重要的更有价值的方面去。

3.既是享受特困补助，又大手大脚花钱，虽然是自己做家教攒下的，也应该务实、低调，不必如此攀比、张扬。

小李的舍友：

1.炫富嫌贫、贪图奢靡之风当刹！

2.同学之间应加深相互沟通，多一分尊重，多一分理解。

打报告的同学：

1.打报告不可取。既是同学，虑及尊重与关爱，理解与体谅，大可不必打小报告。倘若觉得小李这么做欠妥，完全可以当面直言，或是找个恰当时机，私聊、提醒，予以善意建议，远比打报告好。

2.打报告可取，为了使学校特困补助政策实施更为人性化。尽管打报告可能一定程度上伤害了同学小李，但若是出于公道公正，相信小李也应该理解。学校：

1.赞成学校取消小李的特困补助。特困补助应该提供给最迫切需要的同学，要发挥雪中送炭的功能。小李既然有奖学金，而且靠家教也有一些收入，把特困补助让给更境况比他更差的同学，也是应该的。

2.学校取消小李的特困补助，应该有事先的沟通，基于事实充分调查后作出处置，而不可单凭一面之言，予以解除，那样可能造成对当事人的伤害。

3.学校取消小李的特困补助，可以理解；对于小李的自强自立、积极向上的精神，更应该大力弘扬。

4.学校直接给特困补助，不如多给像小李这样的同学以更多的勤工俭学的岗位、门路。

5.学校应更重实效地加强大学生的勤俭节约意识的教育。

你好！

你的事情经媒体报道后引起了大家的讨论，每个人都有自己的想法，每个人都有自己的理由。小李，就此事情我也想谈谈我的看法，希望和你沟通一下。

我的看法就是小李你还需要不断成长，因为这件事情你的做法不太妥当。

小李，我知道，你是个品学兼优的学生，每年都拿学校奖学金，就这一点而言你就很优秀，值得我们学习；当然我也知道你家里的经济条件不太好，你每年都能获得特困生补助，这一点也让我感受到了学校对你的关爱，我相信学校把这笔钱用在你这样品学兼优的学生身上也是非常欣慰的；我也知道你是用自己做家教的钱买的苹果手机，你能够自己努力，我也很替你高兴；同宿舍的五个舍友因为你用的诺基亚手机在这三年里没少取笑你，我也能感受到你被取笑的滋味；手机坏了买手机这也很正常，可是小李我觉得像你这样品学兼优的学生可以把事情想得更为周全妥当一些，思考问题可以更开阔些。

小李，不管你有多少理由，首先你要知道“特困补助”的含义，特

困补助是给一些家庭困难的学生提供的资金以帮助他们度过难关，更希望通过这样的关心激励这些学生珍惜学习机会，更要好好利用这笔钱。而小李你虽然不是用特困补助买的苹果手机，是你自己辛苦挣的家教钱买的，所以可能你会觉得理所当然。可是小李你这样做也会让人觉得既然你都能买得起苹果手机这么土豪的手机了，那还有什么理由接受“特困补助”呢？因为可能一些没有接受特困补助的学生都没有用上苹果手机，还有可能还有更多的人需要这份特困补助，既然你都能买得起苹果手机，那么何不把这份补助让给更需要的人呢？

还有小李，我知道你买苹果手机的一个理由可能和舍友的取笑有关，我也知道你生活在这样的一个宿舍难免受到攀比之风的影响，但是小李人是一棵有思想的芦苇，虽然可能脆弱，但我们有思想，有灵魂，在这样的处境下，我们尤其要问一问自己的内心，我们真的需要一个苹果手机吗？我们真的需要和这样的人比手机吗？今天比手机，明天比吃穿，你觉得这样比下去是否有意义？小李你始终要记住一个人要遵从自己内心的声音，我想在你的心底可能有一种声音告诉你：学好专业知识，学有所用，自食其力，回报父母及学校的关心照顾，也博览群书，开阔思维，让自己成为一个有思想的人。我说的对吗，小李？

说到这里，我相信小李你已经知道以后该怎么做了，对，思考问题更全面一些，遵从自己内心的声音，这样你对事情的处理才能更妥当一些！对于这件事情我相信你会理性的思考然后有一个更合理的善后（处理事务的后续问题，妥善处理事情发生后的遗留问题）。

祝生活更加美好！

明华

2016年4月13日

简析;

1、从议论范畴上说，写的是“为什么”，主要是回答原因,按照题意无疑这是正确的。2015年课标题和现在大部分模拟题都是这个类型，属于因果思维。这样的题练得很多了，适当引导学生练习练习“解决问题式任务型作文”，回答方法和途径方面的问题。

2、文章

鲜明地说出了我的看法，即论点：“我的看法就是小李你还需要不断成长，因为这件事情你的做法不太妥当。”

然后进行论证，“不太妥当”的理由有：

（1）、“小李我觉得像你这样品学兼优的学生可以把事情想得更为周全妥当一些，思考问题可以更开阔些。”（2）、“小李你这样做也会让人觉得既然你都能买得起苹果手机这么土豪的手机了，那还有什么理由接受“特困补助”呢？因为可能一些没有接受特困补助的学生都没有用上苹果手机，还有可能还有更多的人需要这份特困补助，既然你都能买得起苹果手机，那么何不把这份补助让给更需要的人呢？”

（3）、“我知道你买苹果手机的一个理由可能和舍友的取笑有关，我也知道你生活在这样的一个宿舍难免受到攀比之风的影响，但是小李人是一棵有思想的芦苇，虽然可能脆弱，但我们有思想，有灵魂，在这样的处境下，我们尤其要问一问自己的内心，我们真的需要一个苹果手机吗？我们真的需要和这样的人比手机吗？今天比手机，明天比吃穿，你觉得这样比下去是否有意义？”

最后说怎么做。

结构是完整合理的。表明观点+阐述理由（详写）+指出做法。

思维流程是恰当的。

写作重点是正确的。

但是，看看阐述的理由。第一个理由太虚，几乎可以放在任何人身上，具体性、针对性不够。

第二个理由，简单说就是小李你买了苹果手机你就不能得特困补助。看起来蛮有道理的，问题是学校有这样方面的明文规定吗？这恐怕也是引起质疑的一个原因。既然发特困补助，国家、学校一定会有相关的条例，依规行事就得了，如果真的依规行事了，可能也就没有质疑了，假如有质疑，是对规则的质疑。

第三个理由是质问小李，有点生硬。是攀比，是铺张浪费吗？

理由是不充分的，说服力是不强的，这也许和不了解特困补助的情况有关系，缺乏背景知识，法理依据不够，虽然我们按常理推测学校会按制度办事，不会有人打报告就取消特困补助。

特困补助到底什么意思？应该发给什么样的学生？学校在这方面有什么规定？小李买苹果手机学校就取消他的特困补助应不应该？两者有什么关系？小李错在什么地方？我觉得这些问题都应该回答。

要分析原因、性质，要分析矛盾、做法。这样才能说服小李，从而告诉他为什么“他的做法不太妥当”。

显然，这不是一篇很好的作文。3.4.乱弹！乱弹！见笑了。

第五篇：取消辞职报告(劳动者对用人单位)

取 消 辞 职 报 告

（劳动者对用人单位）

我叫×××，女，传菜员，身份证1987年5月6日出生(26岁)，现在××天怡豪生酒店餐厅部工作，本人决定取消2013年5月17日（星期五）向××天怡豪生酒店递交的辞职报告，原定于2013年6月17日（星期一）办理辞职手续的计划作废。

特此通知致礼！

附: 手机1499493344

报告人: ×××(亲笔签名)2013年5月25日星期六

主送: ××天怡豪生酒店↙

存档: ×××(报告人留存)

刘炯元