第一篇：心血管内科主治医师考试真题和答案

所谓强者，拼的不是力气，也不是技巧，而是心态。踏踏实实努力，轻轻松松面对。将颤抖关在门外，让信心装满胸怀，尽力发挥。下面是小编为大家整理的关于心血管内科主治医师考试真题和答案，希望对你有所帮助，如果喜欢可以分享给身边的朋友喔!

心血管内科主治医师考试真题

1.以下哪种情况是洋地黄适用证

A.预激综合征合并心房颤动

B.风心病，心衰，快速房颤

C.肥厚梗阻型心肌病

D.高度房室传导阻滞

E.急性心肌梗死

2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是

A.肌酸磷酸激酶(CPK)

B.CPK-MM亚型：MM3/MM1比值

C.CPK-MB

D.α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)

E.血清肌红蛋白

3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确

A.心包穿刺术

B.心脏听诊

C.心电图

D.超声心动图

E.胸部X线摄片

4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确

A.含硝酸甘油减弱

B.运动时减弱

C.屏气减弱

D.下蹲减弱

E.用心得安增强

5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎

A.心房颤动

B.期前收缩

C.心脏扩大

D.新出现病理杂音

E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变

6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于

A.冠状动脉开口处

B.肾动脉开口处

C.主动脉弓

D.降主动脉

E.腹主动脉

7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是

A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

B.中度贫血有杵状指

C.抗生素治疗2周无效者

D.高热持续不退，白细胞持续升高

E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发

8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理

A.抗生素预防感染性心内膜炎

B.二尖瓣分离术

C.洋地黄治疗

D.利尿剂治疗

E.避免重体力活动，定期随诊

9.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药

A.血钾降低

B.房颤心率由120次/分降为80次/分

C.心尖区收缩期杂音增强

D.心率40次/分，心尖区闻大炮音

E.血肌酐升高

10.体循环淤血的最可靠体征为

A.静脉压升高

B.肝脏肿大及压痛

C.胸、腹腔积液

D.双下肢水肿

E.颈静脉曲张

11.心绞痛发作的典型部位为

A.心前区

B.胸骨中、上段胸骨后

C.胸骨下段

D.心尖部

E.剑突下

12.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是

A.心电图

B.胸片

C.血沉

D.血清病毒中和抗体

E.超声心动图

13.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应

A.低血糖

B.室性快速性心律失常

C.肺纤维化

D.角膜微粒沉着

E.光过敏

14.纯收缩期高血压的诊断标准是

A.收缩压≥18.7kPa

B.收缩压≥21.3kPa

C.收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa

D.收缩压≥21.3kPa而舒张压<12kPa

E.收缩压≥4kPa

15.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为

A.心力衰竭

B.严重心律失常

C.心力衰竭和严重心律失常

D.心脏性猝死

E.心源性休克

16.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为

A.心力衰竭

B.严重心律失常

C.心力衰竭和严重心律失常

D.心脏性猝死

E.心源性休克

17.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为

A.心力衰竭

B.严重心律失常

C.心力衰竭和严重心律失常

D.心脏性猝死

E.心源性休克

18.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义

A.超声心动图

B.心电图

C.胸部X线检查

D.心导管

E.心血管造影

19.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关

A.冠脉痉挛

B.左室排血量减少

C.冠脉血流减少

D.静脉回流增加，心脏作工增加氧耗

E.夜间血压低

20高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重

A.室性期前收缩、二联律

B.心室率快的心房颤动

C.非阵发性交界性心动过速

D.完全性心脏传导阻滞

E.室性心动过速

21.男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，尿素氮20mmol/L，诊断为

A.急进型高血压

B.原发性高血压Ⅲ期

C.原发性高血压Ⅱ期

D.高血压脑病

E.高血压危象

22.女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24.0/14.6kPa(180/110mmHg)，心率115次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗

A.硝苯吡啶

B.依那普利

C.普萘洛尔

D.利血平

E.哌唑嗪

23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示

A.并发感染性心内膜炎

B.并发乳头肌功能不全

C.并发室间隔穿孔

D.并发心包炎

E.并发心室膨胀瘤

24.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T.7.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为

A.上呼吸道感染

B.风湿活动

C.心肌炎

D.风心病合并感染性心内膜炎

E.结缔组织疾病

25.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T.7.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为

A.上呼吸道感染

B.风湿活动

C.心肌炎

D.风心病合并感染性心内膜炎

E.结缔组织疾病

26.左心功能不全的主要症状为

A.咳血

B.胸痛

C.呼吸困难

D.少尿

E.咳嗽、咳痰

27.心肌梗死患者预后的决定性因素为

A.心律失常

B.心功能

C.心肌坏死的数量

D.年龄

E.就诊的时间

28.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现

A.P-P间期及R-R间期均不等

B.相邻的P-P间期进行性缩短

C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍

D.最常见的传导比例为4：2

E.受阻P波前的一个P-R间期延长

29.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗

A.静脉注射硝酸甘油

B.静脉滴注低分子右旋糖酐

C.静脉注射西地兰

D.尿激酶溶栓治疗

E.静脉注射复方丹参

30.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗

A.静脉注射硝酸甘油

B.静脉滴注低分子右旋糖酐

C.静脉注射西地兰

D.尿激酶溶栓治疗

E.静脉注射复方丹参

31.男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠

A.冠状T

B.ST段压低

C.T波高大

D.异常Q波

E.低电压

32.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑

A.洋地黄剂量不足

B.低钾

C.洋地黄中毒

D.风湿活动

E.心衰加重

33.女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要

A.胸片

B.心脏超声

C.心电图

D.放射性核素扫描

E.心肌酶

34.某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa(240/120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.硝苯吡啶

D.哌唑嗪

E.卡托普利

35.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄

A.心脏听诊

B.心电图

C.胸部X线

D.右心导管

E.心向量图

36.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段

A.心尖区第一心音降低

B.肺动脉瓣第二音亢进

C.室性期前收缩

D.劳力性呼吸困难

E.夜间阵发性呼吸困难

37.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻

A.肝肿大压痛

B.下肢水肿

C.颈静脉曲张

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.呼吸困难

38.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是

A.尿比重固定为1.010

B.夜尿增多

C.尿蛋白++

D.尿少量红细胞

E.血尿素氮升高

39.男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为

A.心室颤动

B.阵发性室性心动过速

C.心房颤动

D.心房扑动

E.心室扑动

40.治疗高度房室传导阻滞不宜用

A.洋地黄

B.普鲁卡因酰胺

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

E.奎尼丁

41.男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35.最可能的诊断是。

A.风心病二尖瓣狭窄

B.风心病二尖瓣关闭不全

C.风心病主动脉瓣关闭不全

D.风心病主动脉瓣狭窄

E.肥厚型心肌病

42.女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物

A.硝酸甘油

B.硝酸异山梨醇酯(消心痛)

C.普萘洛尔

D.洋地黄

E.利尿剂

43.男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选

A.阿司匹林

B.雷米封

C.皮质激素

D.地高辛

E.青霉素

44.动脉瘤最有效的治疗方法是

A.控制高脂饮食

B.体育锻炼

C.手术切除

D.降低血压

E.降血脂药物

45.男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg)，症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑

A.高血压危象

B.皮质醇增多症

C.原发性醛固酮增多症

D.嗜铬细胞瘤

E.主动脉缩窄

46.女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

B.风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

47.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现

A.Ewart征

B.Rotch征

C.Osler结

D.Jameways结

E.Adams-Stokes综合征

48.女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，心率100次/分，律齐;心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜

A.静脉注射呋塞米(速尿)

B.血管升压素(垂体后叶素)静脉注射

C.静脉注射酚磺胺(原称止血敏)

D.输血

E.吗啡

49……女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示

A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞

B.二尖瓣狭窄左心功能不全

C.合并二尖瓣关闭不全

D.合并主动脉瓣病变

E.二尖瓣狭窄进入右心受累期

50.男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10个/HP.最可能诊断是

A.肾盂肾炎

B.肾小球肾炎

C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎

D.上呼吸道感染

E.风湿活动

心血管内科主治医师考试真题答案

1.B

2.B

3.D

4.D

5.E

6.E

7.E

8.E

9.D

10.A

11.B

12.D

13.A

14.D

15.C

16.C

17.C

18.A

19.D

20.D

21.A

22.C

23.B

24.D

25.D

26.C

27.C

28.C

29.D

30.D

31.D

32.C

33.B

34.B

35.D

36.D

37.E

38.B

39.C

40.A

41.E

42.C

43.C

44.C

45.D

46.B

47.E

48.A

49.E

50.C

心血管内科主治医师考试真题和答案

第二篇：呼吸内科主治医师考试真题与答案供借鉴

呼吸内科主治医师考试真题与答案供借鉴

仅供参考

1.女性，24岁，1天前突起畏寒

发热，体温40℃，伴咳嗽

右侧胸痛，咳铁锈色痰。来院前自服APC1片。血压86/54mmHg(11.5/7.2kPa)，脉搏110/min。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血WBC26×10[YZ71_~9.gif]/L，中性粒细胞90%。X线胸片示右上肺大片致密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊断是A

右上肺干酪性肺炎

B

肺炎克雷伯杆菌肺炎

C

肺炎球菌肺炎伴循环衰竭

D

肺炎支原体肺炎

E

过敏性肺炎

2.男性，33岁，乏力

低热

消瘦1年。脾脏肋下10cm，血Hb80g/L，WBC86×10[YZ71_~9.gif]/L，血小板24×10[YZ71_~9.gif]/L，骨髓中原始细胞占15%，Ph染色体阳性。可能的诊断是A

慢性粒细胞性白血病慢性期

B

慢性粒细胞性白血病加速期

C

慢性粒细胞性白血病急变期

D

骨髓异常增生综合征的RAEB-T型

E

类白血病反应

3.临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑

A

肾前性氮质血症

B

肾小球疾病

C

肾后梗阻性疾病

D

急性肾小管坏死

E

急性间质性肾炎

4.PPD阴性见于下列哪种疾病

A

原发型肺结核

B

空洞型肺结核

C

急性血型播散型肺结核

D

结核性胸腔积液

E

淋巴结核

5.在缺氧环境中，结核菌

A

生长较旺盛

B

繁殖旺盛

C

不繁殖，可生存2～4月

D

不繁殖，可生存一段时间

E

不能生存

6.男，28岁，间断性上腹痛1年，以饥饿时和夜间为主，近1周腹痛加剧，伴黑粪，最可能的诊断是

A

急性胃黏膜病变

B

十二指肠球部溃疡并出血

C

胃溃疡出血

D

胃癌出血

E

食管贲门黏膜撕裂

7.男，47岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，伴畏寒

发热，应考虑的诊断为

A

急性胆囊炎

B

急性胃肠炎

C

急性心肌梗死

D

急性胰腺炎

E

十二指肠球部溃疡＇

8.一年轻男子，反复上腹隐痛3个月，多在进食后出现，餐前逐步缓解，但进食后再次出现上腹痛，最可能的诊断是

A

十二指肠溃疡

B

急性胃炎

C

胃溃疡

D

急性胰腺炎

E

急性胆囊炎

9.中年男子，反复上腹隐痛半年，多在空腹出现，有时夜间出现腹痛，进食后缓解，最可能的诊断是

A

胃溃疡

B

急性胃炎

C

十二指肠溃疡

D

急性胰腺炎

E

急性胆囊炎

10.女，45岁，出现发热

尿频

尿急

尿痛症状，最可能的诊断为

A

急性膀胱炎

B

膀胱结核

C

糖尿病

D

神经源性膀胱

E

膀胱癌

11.该患者最可能的诊断是

A

系统性红斑狼疮

B

急性肠炎

C

腹膜结核

D

伤寒

E

慢性肠炎

12.对鉴别诊断没有价值的体征是

A

叩诊音变化

B

气管偏向一侧

C

语音传导改变

D

呼吸频率改变

E

异常支气管呼吸音

13.流行性出血热

A

口围苍白圈

B

口角疱疹

C

醉酒面容

D

蝴蝶斑

E

缓脉

14.该患者最可能的诊断是

A

肺心病

B

支气管扩张

C

冠心病

D

风心病

E

支气管哮喘

15.该患者胸部查体的是

A

胸壁视诊

B

心脏有无杂音

C

肺部有无啰音

D

肺部有无哮鸣音

E

肺部有无胸膜摩擦音

16.最可能的病因是

A

中毒

B

低血糖休克

C

糖尿病昏迷

D

脑血管意外

E

癫痫大发作

17.该患者血气和酸碱最适宜的诊断是

A

Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒

B

Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒

C

Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒

D

Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒

E

Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性碱中毒

18.专属于问诊中的道德要求的是（）

A

动作轻柔

关心体贴

B

语言亲切

平易近人

C

全面系统

认真细致

D

动作敏捷，方法得当

E

严肃认真

不苟言笑

19.专属于体格检查中的道德要求的是（）

A

全面系统

听诉耐心

B

关心体贴

询问仔细

C

语气轻柔

听诉认真

D

尊重病人

耐心细致

E

认真细致

仪表端庄

20.安全有效属于（）

A

药物治疗中的道德要求

B

手术治疗中的道德要求

C

手术后的道德要求

D

心理治疗的道德要求

E

辅助治疗的道德要求

21.在临床诊疗活动中，医务人员收受药品

医用设备

医用耗材等生产

经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的，医德考评结果应记为（）

A优秀

B

良好

C

中等

D

一般

E

较差

22.广义的医患关系是指（）

A

医生与病人的关系

B

医生与患者家属的关系

C

各类医务人员与患者的关系

D

各类医务人员与患者及其家属的关系

E

以上都不对

23.《医疗机构从业人员行为规范》是什么时间公布执行的A

2010年1月7日

B

2012年1月7日

C

2012年6月26日

D

2012年8月27日

E

2012年10月20日

24.《医疗机构从业人员行为规范》适用于那些人员?

A

医疗机构的医生

护士

药剂

医技人员

B

医疗机构的医护及后勤人员

C

医疗机构的管理

财务

后勤等人员

D

药学技术人员

E

医疗机构内所有从业人员

25.医疗机构从业人员分为几个类别

A

3个

B

4个

C

5个

D

6个

E

7个

26.《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施情况，应列入

A

医疗机构校验管理和医务人员考核

B

定期考核和医德考评

C

医疗机构等级评审

D

医务人员职称晋升

评先评优的重要依据

E

以上都对

27.医疗机构从业人员违反本规范的,视情节轻重给予处罚，其中不正确的是

A

批评教育

通报批评

取消当年评优评职资格

B

卫生行政部门依法给予警告

暂停执业或吊销执业证书

C

纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理

D

缓聘

解职待聘

解聘

E

涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理

28.属外源性致热原的物质为

A

中性粒细胞

B

嗜酸性粒细胞

C

抗原抗体复合物

D

白细胞介素-1

E

单核细胞

29.下列哪种是内源性致热原

A

细菌

B

坏死组织

C

肿瘤坏死因子

D

抗原抗体复合物

E

炎性渗出物

30.能直接作用于体温调节中枢的物质是

A

病毒

B

炎性渗出物

C

抗原抗体复合物

D

坏死物质

E

干扰素

31.感染性发热最常见的病原体是

A

病毒

B

立克次体

C

细菌

D

真菌

E

肺炎支原体

32.下列属于非感染性发热的是

A

大叶性肺炎

B

甲亢

C

肺脓肿

D

扁桃体炎

E

流行性脑脊髓膜炎

33.如果一名患者呕吐物有发酵

腐败气味提示

A

低位小肠梗阻

B

急性肠炎

C

胃潴留

D

胃泌素瘤

E

贲门狭窄

34.患者男，46岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛

呕血，量约5ml，该患者最可能的诊断是

A

食管静脉曲张破裂

B

食管裂孔疝

C

胃癌

D

十二指肠溃疡

E

暴发性肝炎

35.下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是

A

呕吐物为咖啡样

B

头晕

C

心悸

D

黄疸

E

寒战

36.十二指肠溃疡患者可能有的体征是

A

移动性浊音阳性

B

上腹压痛

C

反跳痛

D

肌紧张

E

Murphy征阳性

37.寒战高热，黄疸，右上腹剧痛症状叫做

A

Ewart征

B

Rovsing征

C

腹膜炎三联征

D

Charcot三联征

E

Courvoisier征

38.患者男，37岁。呼吸困难，查体见脉搏在吸气时消失，这种脉搏是

A

交替脉

B

无脉

C

迟脉

D

奇脉

E

水冲脉

39.男性，21岁。查体见奇脉，它产生的机制是吸气时

A

左室搏血量减少

B

肺循环血量增加

C

左室收缩力增强

D

体循环回流增加

E

心律不齐

40.患者，31岁。心前区疼痛持续30分钟不缓解，查体：BP117/67mmHg，心电图显示急性下壁心肌梗死，该患者查体可有

A

水冲脉

B

交替脉

C

重搏脉

D

奇脉

E

无脉

41.患者女，查体可触及水冲脉，该患者最可能是

A

心包积液

B

主动脉瓣狭窄

C

肺动脉瓣狭窄

D

二尖瓣狭窄

E

主动脉瓣关闭不全

42.女性，28岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常，该患者可能是

A

多发性大动脉炎

B

心包缩窄

C

心力衰竭

D

心肌梗死

E

严重休克

43.有关激素水平测定正确的是

A

不同时间测定正常值相同

B

激素水平高于正常一定提示功能异常

C

24小时尿中激素浓度的测定受影响更少

D

早餐前取血为了解基础激素水平的分泌

E

激素分泌与体位无明显相关

44.有关Graves病，以下哪项不正确

A

是器官非特异性自身免疫病

B

绝大多数伴有突眼

C

少数有对称性皮肤损害

D

是器官特异性自身免疫病

E

少数有杵状指

45.根据病因和发病机制贫血分类为

A

红细胞生成减少

红细胞破坏过多和造血功能障碍3大类

B

红细胞生成减少

红细胞破坏过多和失血3大类

C

造血原料不足

造血功能障碍和破坏过多3大类

D

红细胞生成减少

失血2大类

E

造血原料不足

失血

溶血3大类

46.以下哪类疾病不引起血管内溶血

A

阵发性睡眠性血红蛋白尿

B

冷抗体型自身免疫性溶血性贫血

C

溶血性贫血

D

异常血红蛋白病

E

蚕豆病

47.以下与流行性脑脊髓膜炎的发病因素无关的是

A

机体免疫力低下

B

男女性别的影响

C

细菌毒力强

D

血--脑屏障破坏

E

年龄

48.引起肝肿大的感染性疾病，最常见的是

A

钩端螺旋体病

B

败血症

C

白血病

D

血吸虫病

E

病毒性肝炎

49.癌症转移引起的淋巴结肿大的特点错误的是

A

与周围组织粘连

B

质地坚硬

C

表面可光滑

D

有压痛

E

可单个或多个

呼吸内科主治医师考试真题答案

1.C

2.B

3.C

4.C

5.D

6.B

7.A

8.A

9.C

10.A

11.12.A

13.D

14.C

15.D

16.A

17.E

18.B

19.B

20.D

21.A

22.E

23.D

24.C

25.E

26.D

27.E

28.B

29.C

30.C

31.E

32.C

33.B

34.C

35.D

36.A

37.B

38.D

39.D

40.A

41.B

42.E

43.A

44.C

45.A

46.B

47.D

48.B

49.E

第三篇：内科主治医师考试自己整理的历年真题(最新)

2012年内科主治医师真题回忆版—相关专业知识 相关专业知识：

共用题干题(10题全)：

1.缺铁性贫血：铁蛋白降低

2.慢性病贫血：血清铁降低，铁蛋白增高

3.地中海贫血：英文的那个

降压药的选择;

1.高血压合并干咳不用：ACEI

2.高血压合并痛风不用：利尿剂

3.高血压合并支气管哮喘不用B受体阻滞剂

胰腺炎用药：

1.胰腺炎禁食作用：减少胃酸分泌

2.胰腺炎使用嘧啶药的作用：抑制胰酶活性

胃癌相关：

1.有发展恶变可能的组织病理变化：癌前病变，2局限于粘膜与粘膜下层的胃癌：早期胃癌

单选题(共90题，需补充)：

1.老年人脑栓塞的病因：房颤

2.脑膜刺激征：布氏症

3.中毒有机磷中毒：30%-50%

4.重型肝炎：PTA<40%

5.二尖瓣狭窄典型X线变化不包括：靴型心

6.ITP相关错误的是：凝血时间延长?

7.门脉增宽最常见原因：肝硬化

8.不用骨髓移植的是：M3

9.狼疮肾炎诱导疗法：&&+CTX

10.SLE最敏感的是：dsDNA

11.亚硝酸盐中毒对外周血管的影响是：脆性增加?(不知道正确答案)

12.类风湿因子： RF不是类风关特异性抗体

13.类风关最先累及的关键：掌指关节和远端指尖关节

14.HIV初筛方法：蛋白印记(我记得这个在历年真题里做到过，答案是WB(免疫印迹))

15.IPA

16.肌萎缩侧索硬化症最早累及的肌肉：胸锁乳突肌(应该是四肢肌)

17.癫痫：病史+脑电图

18.可以排除是渗出液的是：低糖的那个

19.洋地黄中毒合并房颤错误的是：电复律

20.AD早期表现：记忆力下降

21.癫痫药物错误的是：效果不佳突然停用

22.急性重型肝炎诊断标准：错误的是肝脏迅速增大

23.肾综合征出血热错误的是：可以通过呼吸微粒传播?(应该是无季节性)

24.中枢和周围性面瘫：皱眉

25.贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)红细胞比容低于正常低限

26.突发性无尿少尿多见于：梗阻性肾衰

27.微小病变肾病的治疗：激素治疗敏感

28.胃溃疡，好发于胃小弯

29.急性胰腺炎高脂血症用什么降脂药：贝特类? 30.脂蛋白不包括：除了蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂以外的那个 31.DKA的主要治疗措施：补液+胰岛素 32.慢支早早期X线表现：早期无异常表现

33.肺性脑病：PO2:40 mmHg;PACO2:90 mmHg 34.慢作用抗风湿药起效时间：4-6周? 35.不会有组织破坏的肺炎是：肺炎球菌肺炎 36.呼吸道特异性抗原：IgM? 37.萎缩性胃炎：选可见血管的那个 38.胃溃疡：胃酸正常或偏低 39.静脉肾盂造影：慢性肾盂肾炎

40.突发性无尿少尿多见于：梗阻性肾衰 41.一氧化碳中毒治疗错的：应用呼吸兴奋剂 42.乙醇90%经肝脏代谢

43.不是中叶综合症的：呼吸道异物 44.军团菌的诊断：抗体呈4倍增长

45.病毒性心肌炎的诊断：心包积液病毒片段DNA 46.心绞痛胸痛特点不含：我选的是颈部压缩痛那个?(不知道正确答案)47.适合血浆置换的肾炎是:1型新月体性肾炎 48.心肌炎感染最常见的病毒是：柯萨奇B组

49.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别-前者有心脏大、心脏杂音 50.周围性肺癌最常见的是-腺癌 51.伤寒确诊血培养找到伤寒杆菌

52.属于HP侵入性检查的是：HP培养

53.亚甲炎合并感染时T3 T4各升高 131I降低 54.疟疾确诊：血涂片

55.上消化道出血停止标志：Hb稳定，症状稳定

2014年内科主治医师考试试题及答案讨论-基础+相关

1、心脏彩超可以打出的心包积液是多少：50ml

2、房颤时心输出量下降多少：25%以上;

3、先天性心脏瓣膜病最常见的是：主动脉瓣狭窄;

4、有机磷中毒中度的表现：胆碱酯酶活性50-70%

5、周围性面瘫是面神经炎的鉴别：额纹消失

6、以下食物含铁最少的是：牛奶

7、亚硝酸盐中毒以下选项不正确的是：大剂量亚甲蓝?

8、一老年高血压发作时180/80，平时150/70，不适宜用的降压药物是：我选的特拉唑嗪

9、以下是外胚层缺铁：反甲

10, 匙状甲

11、伴有关节肿痛的紫癜是：

12、类风湿关节炎最先出现的症状是：关节痛

13、回归热：霍奇金病

14、脾大一般不易发现，一旦发现，则是正常的几倍：0.5-2,1-2,2-3等;

15、哮喘的肺功能测定指标的变化，好想选的是FVC怎么变的来着

16、渗透性腹泻的特点：停止进食后腹泻停止或明显缓解

17、一个以K字母开头的 肿瘤卵巢

18、窦性心动过速、心率一般不超过(7版书上所一般100-150、偶可达200、这他妈看书都考不过的节奏!)

19、心肌炎病人出现下列哪项体征提示病情严重：S1减弱?心尖区2/6收缩期杂音?

20、室缺0.9cm2，QP/QS1.5-2;

21、高钠对血压的影响不正确的是：影响血压昼高夜低?

22、单纯二尖瓣狭窄不常见的体征是：重度狭窄者杂音向腋下传导?其他选项不记得了

23、急性肾小球肾炎的病例类型:模型增生性肾小球肾炎? ，24、胆汁淤积性黄疸是结合胆红素明显增高、尿胆红素强阳性、25、血红蛋白50-70，心悸：卓艾综合症?

26、体温：月经期体温高。

27、双轨征得是模型增生性肾小球肾炎

28、降低磺脲类药物吸收的药物是?

29、急性肾小球肾炎的病理类型：

30、急性肝炎引起肝大的情况：

31、淤血性肝炎引起肝大的情况：

31、PPD皮肤试验在急性血行播散型肺结核患者常呈阴性、在亚急性或慢性血型播散型肺结核常呈阳性反应。

31、胃镜检查正常的呕血患者答案全是E文不认识

32、心包压塞的超声表现

33、甲状腺激素以胶体储存于滤泡腔内。

2014年内科主治医师考试试题及答案讨论-专业实践能力 一.一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小：(多选题)

1.首先考虑：有机磷中毒与氨基甲酸酯类

2.CHE降至20%，接触乐果，考虑有机磷中毒(重度<30%)

3.继续处理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮肤,处理衣服,乐果成分是氨基甲酸酯类杀虫药，4.继续追问病史：农药药品名称

5.经治疗后出现呼吸困难，发绀：考虑中间综合征, 阿托品依耐?

6.应进一步处理：吸氧、机械通气、控制肺部感染 二、一人走路突然头晕,丧失意识,送至医院血压不高，无冠心病的体征，脑栓塞 三、一血小板减少患者，PLT：9*109/L

1.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等

不知道答案是什么?

2.确诊：骨穿?

3.紧急治疗：输注血小板(因PLT太低)四、一30多女性，心悸气促2年，1周前感冒然后加重。心尖区舒张期杂音，后面有若干感觉像是扩张性心肌病的辅助检查。

1、考虑什么诊断?

2、心动超声可能有什么改变?(只敢选一个：左室增大)

3、用什么治疗(β阻，其它记不住)

4、问能够改善预后的药物：ACEI β阻

5、以下β阻说法正确的是：只选了：从小剂量开始使用

五、还有个考COPD的1、胸廓形状?

2、出现什么样的具有特征性的心率失常 六、一30多女性，反复气促、喘息10年，加重，无意识，家人送至医院。肺部少些哮鸣音(问题挺多的)

1、可能诊断：急性支气管哮喘

2.治疗 激素、茶碱、β受体激动剂

3、效果不佳，进一步处理? 抗感染、机械通气、呼吸兴奋剂?

七、有个病例考结核的。考虑是支气管内膜结核。题干里面的检查，结核和肿瘤的很多检查都是阴性。

1、为了确诊，进一步检查?

2.如果是结核，没有化疗即进行手术切除? 有什么结核病灶切除，好转;结核扩散之类的选项

3、如果结核病灶切除，也没有扩散，该如何处理? 考是否进行化疗，和怎样化疗?

4、化疗时间 6月

303大内科专业实践能力考试，17日下午16：30-18：00，总共23道大题，公共题干单选有18道?公共题干多选有5道?

一、下壁心肌梗死，心率40，心律齐。

1.考虑：三度房室传导阻滞，室性心律失常?

2.治疗：临时起搏器

3.心肌梗死最敏感的指标：肌钙蛋白TNT

二、女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每日尿量为4500ml。血压90/60mmHg。Na125mmol/l，K3.5mmol/l，Scr 467μmol/L，正在血液透析，1.最可能出现的体征是：直立性低血压

2.有关本例低钠血症的治疗：以高渗盐水为主，大量补液

3.本例患者现在的处理是：血容量稳定后，继续透析直至肾功能正常。?

血容量稳定后，在透析前Scr<300μmol/L时可停止透析?

三.56岁男，反复上腹痛半年，和进食无关，发现颈部和腋下无痛淋巴结，体重下降20斤，黑便

1.考虑：肿瘤，溃疡，胃炎?

2.确诊的检查：淋巴活检?

3.治疗：禁食+PPI(看题目我觉得是胃癌的，但是一看治疗郁闷了，是消化性溃疡的治疗，我选半流质+ppi)，还有几个选项是半流质+PPI,输血+PPI 四、一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小

1.首先考虑：有机磷中毒?氨基甲酸酯类?

2.下一部完善哪些：胆碱酯酶活性，具体农药名字

3.胆碱酯酶活性20%，接触过乐果，考虑：重度有机磷中毒

4.继续处理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮肤,处理衣服

5.经治疗后出现呼吸困难，发绀：考虑中间综合征

6.治疗：加大阿托品用量?吸氧，机械通气、控制肺部感染五、一五十多岁男人，走路突然头晕,丧失意识,送至医院，血压不高，左下肢静脉曲张，心音不齐，CT，正常。无其他阳性体征。

1.考虑 ：脑栓塞

2.原发病：下肢静脉血栓

六、男，皮肤瘀斑瘀点，血小板9X109/L

1.诊断：ITP 特发性血小板减少性紫癜

2.确诊：骨髓检查?凝血时间?

3.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等

4.紧急处理：输注PLT 七、一女，心悸气促2年，一周前加重，心尖区收缩期杂音，心左下扩大，双肺有少量罗音。

1、考虑什么诊断?风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 扩张性心肌病(有人说是肥厚性的)

2、下一步检查：我选了超声心动图，心电图，X线，HOLTE?

3、心动超声可能有什么改变?有城墙样，心室壁变薄，有回声。。我选了心室扩大，不敢乱选

4、治疗:ACEI β阻

5、能够改善预后的药物： β阻

6、β阻的用法：有长期使用，和利尿剂使用，和ACEI一起使用，小剂量开始。。我不知道选哪个，选了长期使用

八，有个关于COPD的题目

1、视诊最容易发现：桶状胸

2、听诊：呼吸音减落

3、体征:肺动脉瓣P2亢进

4、突发胸痛，呼吸困难，咯血考虑：肺栓塞(忘记是不是这道题目的问题了)

5、PH:7.21PACO2 86 PAO2 46 BE-16(大概是这些数值)诊断：呼吸性酸并代谢性碱中毒? 二型呼衰(忘记是不是这道题目里面的了，反正有这题)

九、30多女性，反复气促、喘息10年，冬春季发作，可自行缓解，两天前再发，药物不能缓解，家人送至医院。P136次，T36.2°，口唇发绀，胸廓矛盾呼吸，肺部少些哮鸣音。

1、急症检查：我选了血气分析，血RT，X线

2、诊断：气管哮喘急性发作

3、治疗：静滴糖皮质 激素、吸入 β受体激动剂(因为重度哮喘)

4、经过治疗，仍然呼吸困难，皮肤发绀，进一步处理? 防治感染、机械通气、纠正水电解质，酸碱平衡紊乱。十、一个老年女性，右下肺有个什么东西，具体忘记了，考结核的。经检查很多指标都是阴性

1、为了确诊，进一步检查?细针肺活检

2、诊断为肺结核，痰和CT都阴性，考虑：支气管内膜结核

3、如果是结核，没有化疗即进行手术切除会怎样?我选了支气管瘘(应该还有胸瘘，因为一个进口一个出口，不知道对不对)

4、如果结核病灶切除，伤口愈合好，也没有扩散，该如何处理?答：异烟炳预防性治疗? 出院复诊，HRZE四联抗结核?

5、化疗时间： 6月? 十一、一个人皮肤黄，尿黄，有皮肤出血点，有扑翼样震颤，肝掌，蜘蛛痣，腓肠肌痛，考重症肝炎的

1.病情恶化什么迅速下降：AST、ALT、碱性磷酸酶、HLD(我不知道选哪个)

2.要鉴别还需做什么检查：我选了钩体病那个选项

3.病人现在禁止用什么：有碳酸氢钠、乳果糖灌肠，生理盐水灌肠等选项。

4.不能的治疗措施：不能用肥皂水灌肠

十二、忘记是哪道题目有一问了，缓解患者目前症状，我选了胸腔穿刺的。(这个好像是上边第九题的一个问题)

十三、女，甲状腺肿二度，轻微突眼，甲状腺有震颤。

1、诊断指标：TRAB

2、最可能的检查结果T3T4升高TSH降低? 十四、一个人有多尿，多饮，多食。

1.首先检查：血糖(考虑糖尿病)

2.查血糖空腹6.9，餐后8.9(大概这么多)，下一步检查：OGTT(糖化血红蛋白)

3.a-葡萄糖苷酶抑制剂服用：和第一口饭一起吃(正确)，吃饭进行中服用(哥选错了)

十五、有个腹泻半年，每天2到3次，大便有白细胞，脓细胞，有没有红细胞不记得了。

1.诊断：细菌性菌痢，溃疡性结肠炎?

2.预防：免疫球蛋白抗体选哪个?LgA LgM LgG LgE(看得我头晕，我选了LgG)

3.治疗用药：好像有考，但是忘记了

十六、40岁男，头晕，眼睑下肢浮肿1月，BP150/100，尿pr+++，RBC+(看题干是肾病综合症)

1.诊断：慢性肾小球肾炎，膜性肾小球肾炎?

2.忘了考啥：好像问的是确诊用穿刺吧? 十七、一老年男人，腰痛，排尿困难，留置尿管两天，有尿蛋白，脓细胞，红细胞，腰痛明显。

1.考虑排尿困难时什么引起：肾盂积水、前列腺增生

2.诊断：急性肾盂肾炎

十八、40岁女，四肢关节痛和肌肉痛，没有皮疹没有蛋白尿。

1.检查：RF、ANA、抗Sa….HLA-DR

2.ANA1:1000，抗SM+，是系统性红斑狼疮

3.患者cr从131移行到了430(大概是这样)，尿蛋白2.7.我选了狼仓型肾炎四型? 十九、一个人吃了消炎药，呕血300，便血500.血压100/70

1.诊断：急性糜烂出血性胃炎

2.急诊检查：胃镜?

3.好像是问哪项处理不正确：有垂体后叶素，三腔二囊管，手术，输血。(我选了手术)

二十、一个皮肤瘙痒的人，我选了原发性胆汁性的

二十一、18岁女，血压高一个月，硝苯地平10mg/天，180/110，心率90次/分。腰疼，脐上腹部杂音。(谢谢楼下补充)1.问什么病?答案：原发性高血压，肾性高血压?

二十二，(记不清)高温环境下工作8小时，问：1.什么病?热射病。2.如何预防：避免高温环境下持续工作(我选了这个)，补充盐水?

2014内科主治第四门回忆真题，大家一起来完善 第四门

不定项选择(25问)

一、(4问)30多女性，反复气促、喘息10年，冬春季发作，可自行缓解，两天前再发，药物不能缓解，家人送至医院。P136次，T36.2°，口唇发绀，胸廓矛盾呼吸，肺部少些哮鸣音。(不定项选择)

1、急症检查：血气分析，血RT，X线?

2、结果报告还没出来 先怎么治疗?静滴糖皮质激素、吸入 β受体激动剂

3、PH:7.21PACO2 86 PAO2 46 BE-16(大概是这些数值)诊断：失代偿呼吸性酸并代谢性碱中毒 二型呼衰?

4.经过治疗，仍然呼吸困难，皮肤发绀，进一步处理? 防治感染、机械通气、纠正水电解质，酸碱平衡紊乱。?

二.(4问)一个老年女性，右下肺有个什么东西，具体忘记了，考结核的。经检查很多指标都是阴性(不定项选择)

1、为了确诊，进一步检查?细针肺活检

2、如果是结核，没有化疗即进行手术切除可能会怎样?支气管瘘、创面瘘，恢复好出院

3.如果结核病灶切除，伤口愈合好，也没有扩散，该如何处理? 出院复诊，HRZE四联抗结核

4.化疗时间： 6月

三、(7问)一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小(不定项选择)

1.首先考虑：有机磷中毒与氨基甲酸酯类

2.下一部完善哪些：胆碱酯酶活性，具体农药名字

3.检查胆碱酯酶活性20%，接触过乐果，考虑：重度有机磷中毒

4.继续处理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮肤,处理衣服

5.经治疗后出现呼吸困难，发绀：考虑中间综合征

7.应进一步处理：机械通气、控制肺部感染

四、(7问)一女，心悸气促2年，一周前加重，心尖区收缩期杂音，心左下扩大，双肺有少量罗音。(不定项选择)

1、考虑什么诊断?风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 ? 扩张性心肌病?肥厚性心肌病?)

2、下一步检查：有超声心动图，心电图，X线，HOLTE

3、心动图可能有什么改变?射线分数低 左室增大

4、治疗:ACEI β阻

5、能够改善预后的药物： β阻 ACEI

6、β阻的用法：有长期使用

7.突发胸痛，呼吸困难，咯血考虑：肺栓塞 ?心脏破裂?

五，(3问)40岁女，四肢关节痛和肌肉痛，没有皮疹没有蛋白尿。(不定项选择)

1.检查：RF、ANA、抗Sa…..2.检查结果ANA1:1000，抗SM+，诊断是系统性红斑狼疮

3.患者cr从131移行到了430(大概是这样)，尿蛋白2.7.问属于狼疮肾炎几型

单选题目(共50问)确定的有35问 不确定的15问

六、(4问)男，皮肤瘀斑瘀点，血小板9X109/L(单选)

1.诊断：ITP 特发性血小板减少性紫癜

2.确诊：骨髓检查?

3.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等

4.紧急处理：输注成分PLT

七、(3问)下壁心肌梗死，心率40，心律齐。(单选)

1.考虑：三度房室传导阻滞

2.治疗：临时起搏器

3.心肌梗死最敏感的指标：肌钙蛋白TNT(如果最敏感的应该是肌红蛋白，因为最早上升，最特异的就是肌钙蛋白TNT)

八、(3问)女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每口尿量为4500ml。血压90/50mmHg。Scr 467μmol/L，正在血液透析(单选)

1.最可能出现的体征是：直立性低血压

2.有关本例低钠血症的治疗：以高渗盐水为主，大量补液

3.本例患者现在的处理是：血容量稳定后，在透析前Scr<300μmol/L时可停止透析

九、(3问)有个关于COPD的题目(单选)

1、视诊最容易发现：桶状胸

2、听诊：呼吸音减弱

3、体征:肺动脉瓣P2亢进

十、(2问)女，甲状腺肿二度，轻微突眼，甲状腺有震颤。(单选)

1、诊断指标：TRAB

2、最可能的检查结果T3T4升高TSH降低

十一、(3问)一个人有多尿，多饮，多食。(单选)

1.首先检查：血糖(考虑糖尿病)

2.查血糖空腹6.9，餐后8.9(大概这么多)，下一步：确诊IGT 运动饮食治疗 OGTT(糖化血红蛋白)

3.如果服用阿卡波糖服用：和第一口饭一起吃

十二、(2问)有个腹泻半年，每天2到3次，大便有白细胞，脓细胞，有没有红细胞不记得了。(单选)

1.诊断：慢性细菌性菌痢

2.预防： lgG

十三、(4问)一个人吃了消炎药，呕血300，便血500.(单选)

1.诊断：急性糜烂出血性胃炎

2.急诊检查：胃镜

3.治疗：输血+PPI

4.经输血治疗后 再次出血1500ML 考虑治疗：急诊手术?三腔二囊管?

十四、(2问)18岁女，血压高一个月，硝苯地平10mg/天，180/110，心率90次/分。腹部部听到血管杂音(单选)

1.诊断：肾动脉狭窄

2.检查：双肾动脉彩超

十五、(2问)一个人高温环境下工作8小时，肛温41°(单选)

1.诊断：热射病

2.如何预防：避免高温环境下持续工作

十六.(2问)使用结核药物出现耳毒性的(单选)

1是什么药引起的 2停用

十七.(2问)胸左缘第3,4肋间杂音 下蹲位是杂音减弱(单选)诊断是肥厚性心肌病 确诊检查 超声心动图

十八、(3问)一五十多岁男人，走路突然头晕,丧失意识,送至医院，血压不高，左下肢静曲张，心音不齐，CT，正常。提干还提到有房颤 无其他阳性体征。(单选)

1.考虑 ：脑栓塞

2.原发病：下肢静脉血栓

3鉴别诊断的依据?

十九、(2问?)一个皮肤瘙痒的人，(单选)

1诊断是什么?原发性肝汁性的?

2.?谁来完善?

二十、(3问?)一男的眼睑下肢水肿，BP150/90，尿pr+++，RBC+(单选)

1.考虑诊断：慢性肾小球肾炎

2.?谁来完善?

3.确诊原发病需要做什么检查：肾穿刺

二十一、(2问?)一老年男人，腰痛，排尿困难，留置尿管两天，有尿蛋白，脓细胞，红细胞，腰痛明显。(单选)

1.考虑排尿困难时什么引起：肾盂积水?前列腺增生?

2.后来诊断：急性肾盂肾炎?

二十二、(2问?)患者发热，胸痛，体温38-38.5，左侧叩诊呈浊音，右侧锁骨上淋巴结肿大，(单选)

1.诊断可能是什么?

2.缓解疼痛症状最快的治疗 选胸腔穿刺。

二

十三、(2问?)56岁男，反复上腹痛半年，和进食无关，发现颈部和腋下无痛淋巴结，体重下降20斤，黑便(单选)

1.考虑：肿瘤

2.确诊的检查：淋巴活检?

二十四、(4问?)一个人皮肤黄，尿黄，有皮肤出血点，有扑翼样震颤，肝掌，蜘蛛痣，(单选)

1.考虑钩端螺旋体病?

2.体查发现腓肠肌压痛 要鉴别还需做什么检查：选钩体病那个选项

3.?谁来完善?

4.有一问好像选不能用肥皂水灌肠的

2014年内科主治医师考试试题及答案讨论-基础+相关

1、心脏彩超可以打出的心包积液是多少：50ml

2、房颤时心输出量下降多少：25%以上;

3、先天性心脏瓣膜病最常见的是：主动脉瓣狭窄;

4、有机磷中毒中度的表现：胆碱酯酶活性50-70%

5、周围性面瘫是面神经炎的鉴别：额纹消失

6、以下食物含铁最少的是：牛奶

7、亚硝酸盐中毒以下选项不正确的是：大剂量亚甲蓝?

8、一老年高血压发作时180/80，平时150/70，不适宜用的降压药物是：我选的特拉唑嗪

9、以下是外胚层缺铁：反甲

10, 匙状甲

11、伴有关节肿痛的紫癜是：

12、类风湿关节炎最先出现的症状是：关节痛

13、回归热：霍奇金病

14、脾大一般不易发现，一旦发现，则是正常的几倍：0.5-2,1-2,2-3等;

15、哮喘的肺功能测定指标的变化，好想选的是FVC怎么变的来着

16、渗透性腹泻的特点：停止进食后腹泻停止或明显缓解

17、一个以K字母开头的 肿瘤卵巢

18、窦性心动过速、心率一般不超过(7版书上所一般100-150、偶可达200、这他妈看书都考不过的节奏!)

19、心肌炎病人出现下列哪项体征提示病情严重：S1减弱?心尖区2/6收缩期杂音?

20、室缺0.9cm2，QP/QS1.5-2;

21、高钠对血压的影响不正确的是：影响血压昼高夜低?

22、单纯二尖瓣狭窄不常见的体征是：重度狭窄者杂音向腋下传导?其他选项不记得了

23、急性肾小球肾炎的病例类型:模型增生性肾小球肾炎? ，24、胆汁淤积性黄疸是结合胆红素明显增高、尿胆红素强阳性、25、血红蛋白50-70，心悸：卓艾综合症?

26、体温：月经期体温高。

27、双轨征得是模型增生性肾小球肾炎

28、降低磺脲类药物吸收的药物是?

29、急性肾小球肾炎的病理类型：

30、急性肝炎引起肝大的情况：

31、淤血性肝炎引起肝大的情况：

31、PPD皮肤试验在急性血行播散型肺结核患者常呈阴性、在亚急性或慢性血型播散型肺结核常呈阳性反应。

31、胃镜检查正常的呕血患者答案全是E文不认识

32、心包压塞的超声表现

33、甲状腺激素以胶体储存于滤泡腔内。

2014年内科主治医师考试试题及答案讨论-专业实践能力

一.一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小：(多选题)

1.首先考虑：有机磷中毒与氨基甲酸酯类

2.CHE降至20%，接触乐果，考虑有机磷中毒(重度<30%)

3.继续处理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮肤,处理衣服,乐果成分是氨基甲酸酯类杀虫药，4.继续追问病史：农药药品名称

5.经治疗后出现呼吸困难，发绀：考虑中间综合征, 阿托品依耐?

6.应进一步处理：吸氧、机械通气、控制肺部感染 二、一人走路突然头晕,丧失意识,送至医院血压不高，无冠心病的体征，脑栓塞 三、一血小板减少患者，PLT：9*109/L

1.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等

不知道答案是什么?

2.确诊：骨穿?

3.紧急治疗：输注血小板(因PLT太低)四、一30多女性，心悸气促2年，1周前感冒然后加重。心尖区舒张期杂音，后面有若干感觉像是扩张性心肌病的辅助检查。

1、考虑什么诊断?

2、心动超声可能有什么改变?(只敢选一个：左室增大)

3、用什么治疗(β阻，其它记不住)

4、问能够改善预后的药物：ACEI β阻

5、以下β阻说法正确的是：只选了：从小剂量开始使用

五、还有个考COPD的1、胸廓形状?

2、出现什么样的具有特征性的心率失常 六、一30多女性，反复气促、喘息10年，加重，无意识，家人送至医院。肺部少些哮鸣音(问题挺多的)

1、可能诊断：急性支气管哮喘

2.治疗 激素、茶碱、β受体激动剂

3、效果不佳，进一步处理? 抗感染、机械通气、呼吸兴奋剂?

七、有个病例考结核的。考虑是支气管内膜结核。题干里面的检查，结核和肿瘤的很多检查都是阴性。

1、为了确诊，进一步检查?

2.如果是结核，没有化疗即进行手术切除? 有什么结核病灶切除，好转;结核扩散之类的选项

3、如果结核病灶切除，也没有扩散，该如何处理? 考是否进行化疗，和怎样化疗?

4、化疗时间 6月

303大内科专业知识部分题目

第一部分

1通过肾小球滤过屏障的是哪个：白蛋白?

2引起高尿酸血症的抗结核药物：PZA

3意识状态 中昏迷?

4皮质功能减退：ACTH?

5血尿 3个

6低钠

7高钾

8易出现室颤的心律失常： R-on-T

9支扩体征

10哮喘体征

11不稳定性心绞痛治疗

12抗甲状腺药物副作用

13胸水ph低见于

14胰腺炎2道

15克罗恩

16溃疡性结肠炎

17心梗并室间隔穿孔的治疗

哪项不是心肌梗死的并发症

19造血原料缺乏的是

20缩窄性心包炎

21渗出性心包炎体征

22梅毒并发血管病出现时间 5—30年?5-10年?

23乙脑极期临床表现

24上消化道出血休克首选

25腹膜透析禁忌症：结肠癌术后?

26骨关节炎的定义

27急性多发神经根起病前有何感染 ???

28补体下降见于何病 SLE?

29有机磷中毒药物的药物 抗胆碱药??

30肝性脑病诱因

31视神经炎何种中毒引起 甲醇?

32高血压非药物治疗错误的 避免运动

33醛固酮增多症临床表现

34肠结核并发症

35风心最易受累的瓣膜 二尖瓣狭窄

36流感说法错误的 37属于慢阻肺的

38哮喘的诊断是哪一项：激发试验?

39肺气肿最早出现的肺功能检查异常

40黎明现象处理：增加长效胰岛素?

41血管内出血的是

42胃炎出现杯状细胞时是什么：

43有心包叩击音的是哪一项

44ACEI类药物哪一项错误 ：降低死亡率?

45上感： 病毒

46原位免疫复合物

47关节痛伴听力下降、抗体均阴性：魏格纳肉芽肿?

48钡餐的图片：胃溃疡?

49胸水PH降低见于：脓胸?

50出血热的传染物

51影响CKD病人的寿命的并发症

52脑出血加重、昏迷见于：：

53重度有机磷中毒 ：<30%

54稻田型钩端螺旋体的传染源

HP引起的胃炎

第二部分

1丙硫氧嘧啶的并发症

2磺脲类药物的不良反应

3真性菌尿

4尿路感染的复发区别

5心律失常药物延长动作电位

6心律失常药物不延长动作电位

303大内科专业实践能力考试

17日下午16：30-18：00，总共23道大题，公共题干单选有18道?公共题干多选有5道?

一、下壁心肌梗死，心率40，心律齐。

1.考虑：三度房室传导阻滞，室性心律失常?

2.治疗：临时起搏器

3.心肌梗死最敏感的指标：肌钙蛋白TNT

二、女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每日尿量为4500ml。血压90/60mmHg。Na125mmol/l，K3.5mmol/l，Scr 467μmol/L，正在血液透析，1.最可能出现的体征是：直立性低血压

2.有关本例低钠血症的治疗：以高渗盐水为主，大量补液

3.本例患者现在的处理是：血容量稳定后，继续透析直至肾功能正常。?

血容量稳定后，在透析前Scr<300μmol/L时可停止透析?

三.56岁男，反复上腹痛半年，和进食无关，发现颈部和腋下无痛淋巴结，体重下降20斤，黑便

1.考虑：肿瘤，溃疡，胃炎?

2.确诊的检查：淋巴活检?

3.治疗：禁食+PPI(看题目我觉得是胃癌的，但是一看治疗郁闷了，是消化性溃疡的治疗，我选半流质+ppi)，还有几个选项是半流质+PPI,输血+PPI 四、一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小

1.首先考虑：有机磷中毒?氨基甲酸酯类?

2.下一部完善哪些：胆碱酯酶活性，具体农药名字

3.胆碱酯酶活性20%，接触过乐果，考虑：重度有机磷中毒

4.继续处理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮肤,处理衣服

5.经治疗后出现呼吸困难，发绀：考虑中间综合征

6.治疗：加大阿托品用量?吸氧，机械通气、控制肺部感染 五、一五十多岁男人，走路突然头晕,丧失意识,送至医院，血压不高，左下肢静脉曲张，心音不齐，CT，正常。无其他阳性体征。

1.考虑 ：脑栓塞

2.原发病：下肢静脉血栓

六、男，皮肤瘀斑瘀点，血小板9X109/L

1.诊断：ITP 特发性血小板减少性紫癜

2.确诊：骨髓检查?凝血时间?

3.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等

4.紧急处理：输注PLT 七、一女，心悸气促2年，一周前加重，心尖区收缩期杂音，心左下扩大，双肺有少量罗音。

1、考虑什么诊断?风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 扩张性心肌病(有人说是肥厚性的)

2、下一步检查：我选了超声心动图，心电图，X线，HOLTE?

3、心动超声可能有什么改变?有城墙样，心室壁变薄，有回声。。我选了心室扩大，不敢乱选

4、治疗:ACEI β阻

5、能够改善预后的药物： β阻

6、β阻的用法：有长期使用，和利尿剂使用，和ACEI一起使用，小剂量开始。。我不知道选哪个，选了长期使用

八，有个关于COPD的题目

1、视诊最容易发现：桶状胸

2、听诊：呼吸音减落

3、体征:肺动脉瓣P2亢进

4、突发胸痛，呼吸困难，咯血考虑：肺栓塞(忘记是不是这道题目的问题了)

5、PH:7.21PACO2 86 PAO2 46 BE-16(大概是这些数值)诊断：呼吸性酸并代谢性碱中毒? 二型呼衰(忘记是不是这道题目里面的了，反正有这题)

九、30多女性，反复气促、喘息10年，冬春季发作，可自行缓解，两天前再发，药物不能缓解，家人送至医院。P136次，T36.2°，口唇发绀，胸廓矛盾呼吸，肺部少些哮鸣音。

1、急症检查：我选了血气分析，血RT，X线

2、诊断：气管哮喘急性发作

3、治疗：静滴糖皮质 激素、吸入 β受体激动剂(因为重度哮喘)

4、经过治疗，仍然呼吸困难，皮肤发绀，进一步处理? 防治感染、机械通气、纠正水电解质，酸碱平衡紊乱。

十、一个老年女性，右下肺有个什么东西，具体忘记了，考结核的。经检查很多指标都是阴性

1、为了确诊，进一步检查?细针肺活检

2、诊断为肺结核，痰和CT都阴性，考虑：支气管内膜结核

3、如果是结核，没有化疗即进行手术切除会怎样?我选了支气管瘘(应该还有胸瘘，因为一个进口一个出口，不知道对不对)

4、如果结核病灶切除，伤口愈合好，也没有扩散，该如何处理?答：异烟炳预防性治疗? 出院复诊，HRZE四联抗结核?

5、化疗时间： 6月? 十一、一个人皮肤黄，尿黄，有皮肤出血点，有扑翼样震颤，肝掌，蜘蛛痣，腓肠肌痛，考重症肝炎的 1.病情恶化什么迅速下降：AST、ALT、碱性磷酸酶、HLD(我不知道选哪个)

2.要鉴别还需做什么检查：我选了钩体病那个选项

3.病人现在禁止用什么：有碳酸氢钠、乳果糖灌肠，生理盐水灌肠等选项。

4.不能的治疗措施：不能用肥皂水灌肠

十二、忘记是哪道题目有一问了，缓解患者目前症状，我选了胸腔穿刺的。(这个好像是上边第九题的一个问题)

十三、女，甲状腺肿二度，轻微突眼，甲状腺有震颤。

1、诊断指标：TRAB

2、最可能的检查结果T3T4升高TSH降低? 十四、一个人有多尿，多饮，多食。

1.首先检查：血糖(考虑糖尿病)

2.查血糖空腹6.9，餐后8.9(大概这么多)，下一步检查：OGTT(糖化血红蛋白)

3.a-葡萄糖苷酶抑制剂服用：和第一口饭一起吃(正确)，吃饭进行中服用(哥选错了)

十五、有个腹泻半年，每天2到3次，大便有白细胞，脓细胞，有没有红细胞不记得了。

1.诊断：细菌性菌痢，溃疡性结肠炎?

2.预防：免疫球蛋白抗体选哪个?LgA LgM LgG LgE(看得我头晕，我选了LgG)

3.治疗用药：好像有考，但是忘记了

十六、40岁男，头晕，眼睑下肢浮肿1月，BP150/100，尿pr+++，RBC+(看题干是肾病综合症)

1.诊断：慢性肾小球肾炎，膜性肾小球肾炎?

2.忘了考啥：好像问的是确诊用穿刺吧? 十七、一老年男人，腰痛，排尿困难，留置尿管两天，有尿蛋白，脓细胞，红细胞，腰痛明显。

1.考虑排尿困难时什么引起：肾盂积水、前列腺增生

2.诊断：急性肾盂肾炎

十八、40岁女，四肢关节痛和肌肉痛，没有皮疹没有蛋白尿。

1.检查：RF、ANA、抗Sa….HLA-DR

2.ANA1:1000，抗SM+，是系统性红斑狼疮

3.患者cr从131移行到了430(大概是这样)，尿蛋白2.7.我选了狼仓型肾炎四型? 十九、一个人吃了消炎药，呕血300，便血500.血压100/70

1.诊断：急性糜烂出血性胃炎

2.急诊检查：胃镜?

3.好像是问哪项处理不正确：有垂体后叶素，三腔二囊管，手术，输血。(我选了手术)

二十、一个皮肤瘙痒的人，我选了原发性胆汁性的

二十一、18岁女，血压高一个月，硝苯地平10mg/天，180/110，心率90次/分。腰疼，脐上腹部杂音。(谢谢楼下补充)1.问什么病?答案：原发性高血压，肾性高血压?

二十二，(记不清)高温环境下工作8小时，问：1.什么病?热射病。2.如何预防：避免高温环境下持续工作(我选了这个)，补充盐水? 2014年神经内科中级专业题目

和往年题目比较，有一定重复率

第三四门的考点

1.皮肌炎 多选题部分出现 涉及诊断鉴别诊断实验室检查病理

2.延髓背外侧综合征 多次考到 多选题部分考到 部位 供血血管：小脑后下动脉 椎动脉系统

3.gbs 明确诊断需要的电生理检查有哪些

4.病例 先是头痛呕吐一段时间，又出现一侧上肢抽搐 问诊断考虑什么，我选了脑部肿瘤 继发ep 需要完善的检查 如果出现一侧动眼神经麻痹考虑什么 需要给什么治疗 这些题目选得心里面没底

5.cmt出现了两次 ncv下降70%，诊断选cmt1

6.单纯疱疹性脑炎 看磁共振诊断，病毒通过三叉神经入颅 治疗手段

7.ad 多选部分 病理表现有哪些

8.运动神经元病有哪些 累及上下运动神经元的是als

9.降低高半胱氨酸 b6 b12

9.pd药物 苯丙胺是maob 金刚阮胺 da促释放 珂丹COMT

10.累及9 10 11颅神经考虑颈静脉孔附近病变

11.ms诊断标准里面每次发作每次发作必须持续24小时

12.病毒性脑炎最常见是单纯疱疹

13.亚急性联合变性 多次出现 治疗一般持续时间半年?维生素缺乏，常伴随萎缩性胃炎，外周神经 后索 前联合受累

14.不属于髓内硬外压迫特点 扩约肌障碍出现早

15.运动型失语中枢 额下回后

Gersmann综合征 优势半球角回

16.todd麻痹 jackson发作

17.细菌 tb csf特点

18.gbs csf细胞蛋白分离2周出现，3周最明显

19.谵妄，去皮质综合征上肢曲屈，下肢伸直，闭锁综合征定位双侧脑桥基底部

20.髓鞘受累—传导速度降低，轴索受累—动作电位波幅降低

21.感觉障碍平面肋缘t6，上腹壁反射消失t7-8，行磁共振检查应该以脊柱t3-4为中心进行扫描

22.入睡困难首选 艾司唑仑?

23.多发性肌炎病理表现

24.糖尿病周围神经病变病理表现

25.踝反射亢进，受累的最低(还是最高)处为L5

26.看片sah两次，小脑出血，mca/pca分水岭梗死，皮质下动脉硬化性脑病

27.难治ep，看mr回答何处异常，我选的海马，手术切除范围应该包括

28.各种脑疝要分清

29.ad的基因异常ps1 ps2 app

30.病例诊断ep的有：精神运动性发作，感觉性发作，自动症 复杂部分性发作

31.强制性肌营养不良肌电图特点

2014心血管内科中级专业知识和实践能力回忆帖

将我能想起的试题内容汇总了一下，希望其他同学给予补充。今年仍然考了主动脉夹层的血压控制目标 收缩压100-120mmHg, 但是没有考心率控制目标。房缺,1 临床表现:右心衰,肺动脉听诊区第二心音亢进,固定分裂'冶疗方法有哪些?并不容易发生感染性心内膜炎

房颤复律指南推荐的药物.我选的普罗帕酮和胺碘酮，漏选了氟卡尼 和伊布利特

心脏超声能探测到的最小心包积液量50ml

5.有个心电图像间断扭转型室速.问电复律选择,同步150焦 易发生感染性心内膜炎 动脉导管未闭

最常见的先天性心脏瓣膜病 我选的主动脉狭窄 专业知识,多巴胺 多巴酚丁胺 去甲肾 和肾上腺素的药理机制,竟然还考了大面积烧伤 低血容量休克

老年单纯收缩性高血压 首选ccb 5大类降压药中可以和其他4类任何类联合应用的是 ccb 有一题 血压180持续12小时伴头痛等症状 问诊断 我选的嗜铬细胞瘤。准确评估冠脉病变的检查 冠造，评估冠脉性质的检查 冠脉内超声，评估心肌缺血 放射性核素 我选错了 还有1题二狭,主狭并关闭不全患者,问冶疗,选项有先主动脉换瓣后二尖瓣球囊扩张,先二尖瓣扩张后主动脉换瓣,还有? 好像还有一个病例分析 诊断急性心梗，后面出现了胸骨左缘3-4肋间收缩期喷射性杂音伴震颤，考虑了什么?室间隔穿孔，还有? 主动脉关闭不全的患者出现下面哪种体征考虑疾病加重： 第3心音，股动脉枪击音，毛细血管搏动症，心底部闻及收缩期杂音。肥厚性心肌病发生猝死的常见原因是室性心律失常 属于原发性心肌病的类型是哪个：酒精性心肌病，克山病，至心律失常型右室心肌病? 有个病例分析考到心电图 I avl v2-v5 ST段抬高，考虑那个壁的心梗，广泛前壁心梗。考虑哪支血管病变：左主干。

有个年龄68岁女性，血压180/110mmhg，诊断什么：高血压3级 高危，高血压3级 极高危? 下面哪个不是原发性高血压直接造成的：脑梗，脑出血，左室肥厚，左房扩大，肾小动脉脂肪玻璃性变。

发生房颤与窦律相比射血至少减少多少：15%，20%，25%?

2015内科主治医师考试回忆小结----大部分是第四科，答案纯属个人意见

1.患者青年男性，体温37-38，咳嗽咳痰、咽部充血，心肺检查除闻及双肺不稳定散在湿罗音外，余未见异常，X胸片示双下肺纹理增粗，最可能的诊断是A流行性感冒,B急性气管-支气管炎，C双侧肺炎

2.右心衰患者胸水形成的最主要机制是胸膜毛细血管静水压升高：可是选项里没有这一项，***，而有降低这项

3.4.胸腔积液患者第一次抽液不宜超过多少？500-800ML胸片示肋膈角变钝提示胸腔积液量至少有多少？300-500ML，肋膈角变钝的问题上我好似选错了，选了1000~~~~(>_<)~~~~ 5.窦前性门脉高压的病因有？常见的有胰腺炎这道题应该用血液循环，解剖反面去考虑。

6.结核性心包积液的治疗包括？包括抗结核治疗，心包穿刺抽液外还要不要短期应用糖皮质激素？可短期用

7.缩窄性心包炎和限制性心肌病的只要鉴别点？后者：心包叩击音和超声心动图发现心包钙化，还包括吸气后颈静脉怒张更明显么？颈静脉怒张两者都有，不选 8.会影响氨茶碱排泄减慢的是：西咪替丁、喹诺酮类和大环内酯类 9低流量给氧是指低于多少为宜？答案是35% 10多器官功能衰竭先发生衰竭的是内个脏器？ARDS 11.AECOPD患者发生急性肺水肿的治疗包括：？患者呼吸急促，双肺底少许湿性啰音，窦性心动过速123次/min,血压不高，不能选用的药物?吗啡？美托洛尔？还是硝酸甘油

12慢性肺心病患者心电图最不可能出现的示：心电轴左偏 14.急性心肌梗死出现多发室性早搏时先选择抗心律失常药物治疗 15下壁心肌梗死最常见的心律失常是：房室传导阻滞 16.针对哮喘病因的治疗手段是：脱敏 17妊娠期绝对禁用的甲亢治疗 碘131 18妊娠的结合病人要避免或者慎用的是利福平，前三个月禁用，后三个月慎用 20围生期心肌病概念

21骨髓内外铁染色都是阴性，排酱油色尿，最可能的诊断是,我选了PNH 22小细胞低色素性贫血的概念

23贫血的概念，贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L就有贫血。选项中有A血红蛋白低于正常，B血红蛋白，红细胞计数，血细胞比容低于正常，我选的是A。我觉得我选对了，难道不是吗

贫血时氧解离曲线右移，对促进造血无作用的是雌激素

24消化道出血是否停止，不能依靠下列指标诊断？血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容是肯定的答案，白细胞计数呢？血小板计数呢？P.S.上消化道出血后血白细胞计数会升高，出血停止后2-3D逐渐降至正常。答案是：以上都不能作为判断出血停止的指标，血小板和白细胞再这种状态下属于反应性地升高，出血停止一段时间才会降至正常，所以判断存在滞后性。这题最后我只选了血红蛋白，其它都漏选 25急性早幼粒性白血病的免疫学标记

25急性早幼粒白血病出现白血病细胞瘀滞症时时用糖皮质激素治疗 26羟基脲最常用于？CML 27说法错误的是：A幽门螺旋杆菌感染在十二指肠溃疡比胃溃疡多见 28结核结节由淋巴细胞、上皮样细胞、朗格汉斯细胞、成纤维细胞组成

29结核病经过规律的抗结核治疗后的病理变化转归：我想我应该错了，规律抗结核治疗后，一般来说病灶会缩小，纤维化，钙化，and that’s the point!30引起触觉语震颤减弱的是？胸膜增厚others:1含气过多e.g.肺气肿，2气道阻塞3大量胸腔积液气胸4胸壁皮下气肿

31患者右侧中枢性面瘫表现，左侧肌体无力，最可能的诊断是：右侧桥脑出血 32.31为明确诊断首选的检查是？CT 33青年男性突发剧烈头痛，肢体无力，意识清楚，最可能的诊断是：蛛血 34.33首选的检查是CT,?DSA?答案是CT急性期DSA有风险，有诱发脑疝可能 35.一农民白天喷洒农药两小时后突感头晕、呕反胃呕吐，查体心肺未见明显异常。体温42，皮肤干燥，瞳孔等大等圆直径2mm,，最可能的诊断是？考点中暑，有机农药中毒答案是中暑，体温大于40，属于热射病，题目的农药喷洒是幌子P.S.正常瞳孔：d为3~4mm 另外有机磷农药中毒的途径，还有各种中毒机机制的潜伏期快慢:口服10min-2H，吸入30min，皮肤吸收2-6H 36诊断亚甲炎的重要指标是血沉？白细胞？中性粒？应该是血沉加快 37．1型糖尿病的免疫学标记是ICAIAAGAD 38鳞癌空洞的X表现单个偏心厚壁空洞一般无液平39金葡菌肺炎的X线表现

40患者突发呼吸困难，肺部听诊有干性啰音，发病前有鼻过敏表现：哮喘

40乙脑发病的高峰时间：7-9月，夏秋季？？？乙脑临床分型：偶有抽搐，体温38-39，属于普通型；重型为昏迷，反复或者持续抽搐；极重型：体温40以上，伴深度昏迷；轻型：神志清无抽搐 41伤寒治疗首选？喹诺酮类

42-44甲亢药物无药后出现粒细胞减少的表现？随访检查？处理？ 45淡漠型甲亢

46一度甲状腺肿大的概念：看不出肿大但能摸出肿大 47消化性溃疡出血不宜选择的治疗：三腔二囊管压迫止血 48变异性心绞痛胸痛的特点不包括：背部刀刺样痛

49急性心肌梗死病人出现三度房室传导阻滞时首选安装临时起搏器 50血脂异常中和冠心病最密切的是高胆固醇血症 51家族性高胆固醇血症 52．要确诊PBC首选的是肝脏活检还是线粒体抗体，应该是线粒体抗体：因为敏感性和特异性都很高。而我一看到活检就理所当然地选了穿刺活检

53.PBC治疗首选熊去氧胆酸（唯一推荐的治疗）这个我也没有选好想到PBC属于自身免疫病就选了免疫抑制剂，最后阶段这些超纲内容我没有再看，之前大早看了都忘记了很多

54．缺陷型肝炎病毒—丁肝

55丁肝主要的传播途径与乙肝相似，乙肝最主要的是母婴垂直传播，丙肝输血相关 56急性戊肝消化道感染

57冠心病的危险因素不包括：消化性溃疡 58预防TIA复发：阿司匹林

59-64运动神经元病变的表现与诊断、鉴别诊断。这题实在

ALS(肌萎缩性侧索硬化)：是最常见的运动神经元病变类型，累及脊髓前角，脑干后组运动神经核还有锥体束；无论最初表现为上还是下运动神经元瘫痪，最后均表现肢体和延髓上、下运动神经元损害并存。起病以40岁以上男性多见，首发症状是双手指运动不灵或者无力，随后大小鱼际肌、蚓状肌等手部小肌肉萎缩，萎缩肌群可以出现震颤，少数病例以下肢起病，逐渐上延发展。延髓麻痹通常晚期出现，眼外肌和括约肌不受累，最终以呼吸肌麻痹和并发呼吸道感染死亡。辅助检查1神经电生理：肌电图示神经源性改变，神经传导速度正常。2肌肉活检主要是用于与肌源性肌萎缩鉴别诊断。治疗上要注意病情发展呼吸肌麻痹还有长期卧床褥疮的可能。其他P神内222-224 60间断性上腹痛3年老年男性，突然以便血入院，拒绝做胃镜，为明确诊断应选什么检查选项有消化道造影，腹部B超还有大便潜血、血常规，and我都选了 61上消化道大量出血不一定会有？A呕血B黑粪我决得是B，虽然呕血一般都有黑粪，但是出血的速度够快在肠腔停留的时间不够长就有可能排鲜红血粪，不是黑粪。62糖耐量受损的概念IFT:空腹5.6-7.0,2HPPG<7.8;IGT 空腹<7, 2HPPG 7.8-11.1这个我忘了自己当初有没有选错

63高血压急症与高血压危象的鉴别前者一伴伴有自主神经兴奋表现 64顽固高血压伴长期低血钾——原发性醛固酮增多症 65嗜铬细胞瘤的特点：阵发性高血压伴交感神经兴奋表现

66诊断嗜铬细胞瘤首选的检查是查血儿茶酚胺，还有一选项是肾上腺CT 67亚急性感染性心内膜炎的最常见于什么心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄和主动脉瓣狭窄，急性多见于无心脏瓣膜病者

68最常出现猝死的心脏瓣膜病：主动脉狭窄吗？？？最容易晕厥，然后，joke，答案到底树神马？

69最常发生大咯血的心脏瓣膜病二尖瓣狭窄

70良性二尖瓣脱垂并发症不包括：瓣膜断裂？猝死？还是？

71亚急性感染性心内膜炎听诊：新发胸骨左缘三四肋间新发收缩期喷射性杂音 72重度二尖瓣狭窄听诊：心尖区舒张中晚期低调、隆隆样、递增型杂音

73-76肝性脑病分期，诊断，治疗：精神错乱，震颤未引出，脑电图尚正常，病理征阴性，心肺未见异常，属于几期？应该是1期前驱期，1期时可有可无震颤。治疗应该是弱酸灌肠慎用镇静药

77只出现在舒张晚期的额外心音：肿瘤扑落音

78高血压分级，二级高血压，年龄少于60岁女性，有眼底有棉絮状渗出，有蛋白尿

79SLE诊断的标准4/11 80狼疮性肾炎的治疗糖皮质激素加免疫抑制剂，还有晚期时要透析甚至肾移植 81股动脉枪击音见于主动脉关闭不全 81．ITP具体题是(⊙o⊙)…我忘了

82左心衰继发右心衰后左心衰竭的表现反倒有所减轻，给出病例后分析病情进展原因

Schober试验

骶髂关节病变检查方法有： 1)骨盆压迫试验病人侧卧压迫骨盆一侧引起患侧骶髂关节痛。2)悬腿推膝试验(Gaenslen tmt)患者仰卧位最大程度地屈曲一侧膝关节、髋关节，同时

尽量外展另一侧髋关节引起骶髂关节痛者为阳性3）“4”字试验(Patrick test)患者仰卧，以一侧下肢屈膝放在对侧伸直的下肢上，一手压住直腿的髂嵴，一手握住屈腿的膝部下压，骶髂关节炎时引起屈侧疼痛(2)脊柱和胸廓关节病变检查方法有：

1)枕墙试验评价颈椎活动范围减少程度。患者直立靠墙，双足跟、臀部、背部贴墙，双

腿伸直、双眼平视，测枕骨结节与墙之间的水平距离，正常为 2)胸廓扩张试验患者直立，用软尺测量第4肋间深呼气和深吸气的胸围差值，正常约为5厘米，小于此值者为异常。3)Schober 试验患者直立，在背中线髂后上嵴水平作一标记为0再向上10厘米作一标 记，嘱患者最大程度弯腰后测量两点间距离，若伸展小于5厘米，提示腰椎活动度下降

84怀疑强直性脊柱炎时做？四字试验RA超纲，衰人！85慢性浅表性胃炎不属于癌前病变

86.多发性结肠息肉小儿的处理是：结肠镜随访？

87virchow淋巴结肿大见于胃癌

88传单与淋巴瘤的鉴别，我只记得考点，忘了具体题目，所以我不确定自己错与对 89-91慢性萎缩性胃炎的病理表现，.包括AB 92.Menetrier病理表现

93肝硬化自发性腹膜炎与结核性腹膜炎腹水，病例中患者已有多年的乙肝病史，突发腹胀，体查有腹水，但是腹水常规提示是结核性D，这时的诊断是？处理是？ 94肾病综合征，老年男性最不常见的继发病因：过敏性紫癜 95急性肾盂肾炎患者病灶直接扩张引起的并发症是 95慢性肾盂肾炎确诊首选IVP 96引起急性胰腺炎的药物：噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、硫唑嘌呤、磺胺嘧啶 97急性胰腺炎引起消化道出血的病理生理机制 98急性肾小球肾炎的病理 99急进型肾小球肾炎的病理

100亚硝酸盐中毒的治疗：小剂量的美蓝1-2mg/kg 还考了亚硝酸盐中毒发绀的原因是引起了高铁血红蛋白血症

101．HIV病毒属于双股正链RNA病毒，属于逆转录病毒，对紫外线、γ射线有较强的抵抗力，对消毒剂去污剂敏感，70%酒精，0.1%漂白粉，0.2%次氯酸钠敏感

150知识点

1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效？4-6 小时内

2、重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好 ?二巯丁二钠、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么？保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 4、银环蛇咬伤致死主要原因？呼吸衰竭、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法？单价抗蛇毒血清、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是？胰蛋白酶局部注射或套封、哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高？肉毒杆菌食物中毒 8、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是？人工呼吸和胸外心脏按压、重度哮喘时，应采取哪些措施？吸氧，改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间是多少？24 小时以上 11、重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过？1.5g 12、重度支气管哮喘，一般抢救措施是什么？静脉滴注氨茶碱，静脉滴注糖皮质激素，氧气吸入，静脉补充液体、支气管哮喘发作期禁用？吗啡、支气管哮喘的临床特征是？反复发作阵发性呼气性呼吸困难 15、急性肺脓肿的治疗原则？积极抗感染，辅以体位引流 16、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是？大量脓臭痰、肺结核小量咯血（痰中带血丝）的处理是？安静休息，消除紧张情绪 18、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是？立即采用解除呼吸道梗阻的措施 19、肺结核大咯血，最危险的并发症？窒息 20、浸润型肺结核大咯血采取？患侧卧位、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是？控制感染、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于？气管内异物或梗阻 23、哪一种疾病，最易发生呼吸衰竭？阻塞性肺气肿、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是？劳力性呼吸困难、诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是？严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰 26、诊断右心功能不全时，最可靠的体征是？颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性 27、呼吸困难最常见于？左心功能不全、哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡？急性心肌梗死伴持续性疼痛 29、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是？心脏扩大伴奔马律 30、心功能不全最早的体征是？舒张期奔马律 31、左心衰最严重的表现是？肺水肿 32、右心衰竭的主要临床表现是？体循环静脉淤血及水肿 33、急性肺水肿最有特征性的表现是？咯大量粉红色泡沫痰 34、产生左心衰竭的临床表现，主要是？肺淤血、肺水肿 35、呼吸困难最早出现于？左心衰竭

36、室上性心动过速最多发生于什么？无器质性心脏病

37、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是？阵发性室上性心动过速 38、预激综合征最常伴发？室上性心动过速

39、预激综合征最主要的特征是？QRS 波群开始部粗钝

40、诊断室速最有力的心电图证据是？出现心室夺获或室性融合波

41、表现为心动过缓斯综合征？III 度房室传导阻滞 46、房颤发生后易引起哪种合并症？体循环动脉栓塞 47、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是？支气管静脉破裂

48、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是？动脉栓塞 49、哪种心脏病，不宜使用血管扩张剂？心包填塞征

50、二尖瓣狭窄合并房颤，心室率 120 次 / 分，首选治疗是？西地兰控制心室率 51、心绞痛及昏厥常见于？主动脉瓣狭窄

52、二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是？速尿 53、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是左室衰竭 54、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是心力衰竭 55、二尖瓣狭窄最早出现的症状是劳力性呼吸困难 56、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用阿托品

57、洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选苯妥英钠 58、洋地黄中毒常见的心电图表现是室性早搏二联律

59、心力衰竭引起的室性早搏，未经药物治疗应首选洋地黄

60、急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是心排血量急剧降低 61、急性心肌梗死早期（24 小时内）死亡主要原因是心律失常 62、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用吗啡

63、硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于直接扩张冠状动脉

64、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”，立即进行抢救，第一步应行非同步直流电除颤 65、心脏猝死病人一半以上见于何种疾病冠心病

66、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断可能是什么？高血压脑病 67、高血压病最常见的死亡原因是脑血管意外

68、什么表现最能提示急进性高血压？视力迅速减退，视网膜出血及渗出或视乳头水肿 69、治疗高血压危象，首选考虑？硝普钠

70、心包填塞与右心功能不全，哪项在鉴别上最有意义？奇脉 71、急性心包积液时最突出的症状是呼吸困难

72、猝死较多见于哪种心肌病？肥厚型梗阻性心肌病

73、哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降？革兰阴性杆菌败血症

74、男性，20 岁。肌注青霉素后突然昏倒，血压测不到，最主要的抢救措施是？立即静脉注射肾上腺素 75、休克的基本原因是有效循环血量不足，脏器的微循环灌注不良 76、引起心源性休克最常见的病因是急性心肌梗死 77、哪种休克单独使用血管收缩药效果好？过敏性休克 78、提示胃穿孔最有意义的根据是气腹征象 79、消化性溃疡最常见的并发症是出血

80、上消化道大出血最常见的原因是消化性溃疡

81、出血坏死型胰腺炎的特征是脐部及腰部皮肤呈青紫色 82、急性腹痛伴休克，最常见的病因是急性坏死型胰腺炎

83、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适？安定 84、对肾病综合征最有效的治疗药物是糖皮质激素 85、肾病综合征最常见的并发症是感染

86、尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速有效的治疗措施是静注葡萄糖酸钙 87、尿毒症病人病情危重的表现是心包炎 88、尿毒症最常见的死亡原因是心功能不全 89、治疗尿毒症心功能不全的最有效方法是透析

90、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为脾梗死 91、在我国糖尿病死亡的主要原因是脑血管意外、冠心病

92、脊髓休克时，出现什么症状？双下肢瘫痪或四肢瘫痪，并肌张力低下，反射消失，尿潴留

93、高血压性脑出血最好发的部位是基底神经节 94、脑出血最常见的部位是内囊外侧部 95、脑出血最常见的病因为高血压

96、高血压脑出血最常见的诱发因素为情绪激动或用力过度

97、急性脑血管疾病伴脑疝形成，最急需的措施是静脉滴注甘露醇

98、高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止。这是因为诱发了小脑扁桃体疝 99、颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是动眼神经受压 100、枕大孔疝疝出的组织是小脑扁桃体

101、枕大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别点是早期出现呼吸骤停 102、脑疝致命的原因是脑干受压

103、治疗脑水肿尽早使用肾上腺皮质激素

104、脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为有无定位体征

105、脑出血的急性期治疗为降血压 甘露醇降颅内压 保持水、电解质平衡，抗生素预防治疗感染

106、蛛网膜下腔出血最常见的原因先天性脑底动脉瘤 107、蛛网膜下腔出血最常出现脑膜刺激征

108、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是均匀血性脑脊液 109、蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用尼莫地平110、脑血栓形成最常见的病因脑动脉粥样硬化

111、脑梗死急性期主张不用血管扩张药，是因为可引起脑内盗血现象 112、脑血栓形成治疗应选用低分子右旋糖酐 113、在急性脑血管病中，起病最急的是脑栓塞

114、造成癫痫的常见原因 产伤 颅内肿瘤 脑炎 脑囊虫病

115、癫痫持续状态是指全面性强直阵挛性发作时，首先要注意呼吸道通畅 117、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是双复磷 118、有机磷农药中毒所致的呼吸肌瘫痪应选用解磷定

119、急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，首要抢救措施是静注阿托品 120、急性有机磷农药中毒死因，最主要呼吸衰竭 121、急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法氧气疗法

122、下肢远端严重活动性出血时，止血带扎在哪个部位最合适？大腿中 1/3 123、四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过：60 分钟

124、在创伤急救止血时，常用的止血方法有：指压止血法，压迫包扎法，止血带止血法，加垫屈肢止血法

125、创伤性窒息的特征是面部、眼结膜、上胸部淤血

126、胸部外伤后，胸壁软化，主要病理生理紊乱为：二氧化碳储留，缺氧 127、开放性气胸的急救，首先要：迅速封闭胸壁创口 128、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是胸壁加压包扎 129、张力性气胸急救措施为粗针头排气减压

130、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：胸腔穿刺 131、前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张，首先应考虑心包填塞

132、腹腔损伤行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应诊断为实质性脏器破裂

133、腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是在积极治疗休克的同时手术探查止血

134、胃穿孔的 X 线检查所见为膈下游离气体

135、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是先上腹痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛 136、单纯性阑尾炎的腹痛性质是隐痛或钝痛

137、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是持续性胀痛

138、急性阑尾炎，当腹痛尚未转移到右下腹前，在诊断上具有重要意义的是压痛已固定在右下腹

139、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是呕吐

140、胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸

141、急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的规律为发病后 3-12 小时升高，24-48 小时达高峰 142、下列哪种肾外伤最常出现血尿肾裂伤

143、颅内压增高的三联征是头痛、呕吐、视乳头水肿

144、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是剧烈头痛 145、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是大动脉搏动消失 146、心跳停止时间是指循环停止到重建人工循环的时间

147、复苏处理要争分夺秒，最主要的目的是为迅速恢复脑的血液循环

148、一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环4-6 分钟

149、胸外电击除颤时，电极板安放的位置应在右第二肋间前胸壁，心尖区或心尖区后胸壁

150、心跳复苏后，最容易出现的继发性病理改变是脑缺氧性损害

第四篇：主治医师(内科)基础知识-历年真题精选

主治医师（内科）基础知识-历年真题精选

一、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(每题1.0分，共100.0分)

1．一风心病二尖瓣病患者，因发热1周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴压痛，下肢水肿。心电图示心率130次／分，P-R间期0.28s。心脏听诊可听到哪种奔马律()

A．左室奔马律B．右室奔马律C．重叠奔马律

D．火车头奔马律E．房性奔马律

2．一风心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心电示心率140次／分，P-R间期0.26s，诊断风湿再发活动。2天后，心衰好转，心率108次／分，此时可听到哪种奔马律()

A．左室奔马律B．右室奔马律C．重叠奔马律

D．火车头奔马律E．房性奔马律

3．女，25岁。心悸、水肿4年。望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘。对该病人心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是()

A．心尖区舒张期杂音B．心尖区第一心音亢进C．肺动脉第二心音亢进

D．肺动脉瓣区舒张期杂音E．主动脉瓣区舒张期杂音

4．男，32岁。呼吸困难4～5年，渐重。1天前突然咯鲜血，量较大。查体：心尖区舒张期杂音及开瓣音。对该患者心脏听诊不能听到的体征是()

A．心尖区第一心音亢进B．三尖瓣区全收缩期吹风性杂音

C．肺动脉第二心音亢进D．Austin-Flint杂音

E．Graham-Steel杂音

5．一风心病二尖瓣狭窄病人，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该病人心脏听诊时，哪项不正确()

A．心尖区舒张期隆隆样杂音B．心尖区第一心音亢进

C．心尖区未闻及开瓣音D．肺动脉第二心音亢进

E．Graham-Steel杂音

6．男，32岁。呼吸困难3～4年，查体：心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到()

A．心尖搏动向左下移位B．心尖搏动增强C．心尖搏动减弱

D．负性心尖搏动E．胸骨上窝搏动

7．男，32岁。呼吸困难3～4年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明()

A．左室轻度增大B．左室明显增大C．右室轻度增大

D．右室明显增大E．左右室皆增大

8．女，20岁。心悸、气促、下肢水肿4年，查体：心音低弱，BP:12/9.3kPa(90/70mmHg)。X线检查示心影大小正常，左、右心缘变直，心包钙化。心脏望诊可见到()

A．Murphy征B．Grey-Turner征C．Ewart征

D．Broadbent征E．Cullen征

9．男，18岁。四肢细长，高度近视。胸部X线拍片示升主动脉呈梭形瘤样扩张，心脏听诊可闻及主动脉第二听诊区的舒张期叹气样杂音外，还能听到的杂音是()

A．心尖区舒张期隆隆性样音B．三尖瓣区收缩期吹风样杂音

C．Austin-Flint杂音D．A及C均正确

E．B及C均正确

10．50岁。男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动征。该病人可考虑到的诊断是()

A．严重贫血B．甲亢C．主动脉窦瘤破裂

D．A+BE．A+B+C

11．糖尿病患者，感冒高热后出现恶心、呕吐、检验检查血酮体5.2mmol/L(54.17mg/dl)，CO-CPl8mmol/L。该患者呕吐是由于()

A．代谢产物刺激延髓化学感受器触发器

B．代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器C．代谢产物刺激延髓呕吐中枢

D．高热刺激延髓化学感受器触发器E．高热刺激延髓呕吐中枢

12．30岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是()

A．牵涉痛B．反射性腹痛C．躯体性腹痛

D．中枢性腹痛E．内脏性腹痛

13．急性阑尾炎病人，10小时前脐周痛，现腹痛加剧，转移至右下腹，病变尚未波及腹膜壁层。其腹痛发生的机制是()

A．牵涉痛B．反射性腹痛C．躯体性腹痛

D．中枢性腹痛E．内脏性腹痛

14．30岁男性，急性阑尾炎住院，现腹痛转至右下腹，查体：右下腹压痛，伴抬手痛及肌紧张。其腹痛发生的机制是()

A．牵涉痛B．反射性腹痛C．躯体性腹痛

D．中枢性腹痛E．内脏性腹痛

15．36岁男性，溃疡病史，近2天来黑便，每天1～2次，估计其出血量大约为()

A．50～70mlB．60～80mlC．70～90ml

D．80～100mlE．90～110ml

16．一有溃疡病史男性病人，因1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：心率120次／分，四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量大约为()

A．>200mlB．>250mlC．>300ml

D．>350mlE．>400ml

17．男，42岁。因呕血急诊住院，查体：心率160次／分，呼吸急促，BP 8.0/4.0kPa（60/30mmHg）。估计其出血量大约是()

A．500～1500mlB．1000～2000ml

C．1500～2500mlD．2000～3000ml

E．>3000ml

18．一男性病人，因黄疸来诊，检验检查符合阻塞性黄疸，查体胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列体征哪项支持后者()

A．皮肤呈黄绿色B．皮肤呈金黄色C．皮肤呈柠檬色

D．胆囊坚硬而不规则E．胆囊光滑

19．一重度水肿患者，查体：全身高度水肿，呈凹陷性；腹平坦，移动性的浊音(+)。估计其腹水量大约是()

A．300～500mlB．500～1000ml

C．1000～1500mlD．1500～2000ml

E．2000～2500ml

20．一肝硬化腹水病人，近日腹水进行性加重，伴腹胀、低热。首先应考虑合并哪种情况()

A．肝病活动B．肝肾综合征C．上消化道出血

D．癌变E．自发性腹膜炎

21．一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为确定诊断，最具诊断价值的检查是()

A．腹水细胞数>500×10/LB．腹水培养有G杆菌生长C．腹水外观不透明

D．腹水蛋白量>30g/LE．腹水比重>1.0180

22．男，58岁。咳嗽4年，2个月来痰中带血，消瘦，X线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大()

A．左颈深淋巴结上群B．右颈深淋巴结上群C．左锁骨上窝淋巴结

D．右锁骨上窝淋巴结E．左颈深淋巴结下群

23．女，40岁。慢性肾盂肾炎史8年，2年来乏力，24小时尿量为2100ml，夜间尿量800ml。该患者排尿异常的诊断符合哪项()

A．多尿B．仪尿增多C．A+BD．少尿E．无排尿异常

24．男，15岁。糖尿病病史1年，3天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。一天来恶心呕吐，查体：睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患者意识障碍属于()

A．嗜睡B．意识模糊C．昏睡D．浅昏迷E．无意识障碍

25．一发热病人，近5天来体温维持在39℃～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾大。该病人的热型是()

A．间歇热B．波状热C．回归热D．稽留热E．弛张热

26．一发热病人，近5天来体温维持在39℃～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾大该病人最可能的诊断是()

A．大叶性肺炎B．流行性出血热C．伤寒D．疟疾E．风湿热

27．男，70岁。冬季咳嗽3～4年。2天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征，为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，支持前者的是()

A．呼气延长B．吸气延长C．中水泡音

D．小水泡音E．断续性呼吸音

28．男，70岁。冬季咳嗽3～4年。2天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征，该患者可能听到的啰音是()

A．响亮性湿啰音B．粗湿啰音C．中湿啰音

D．细湿啰音E．痰鸣音

29．哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热()

A．病原体产生的外源性致热原B．病原体产生的内源性致热原

C．血液中白细胞产生的外源性致热原D．血液中白细胞产生的内源性致热原 E．血液中白细胞及病原体的代谢产物

30．下列哪种疾病不是朊毒体感染()

A．克--雅病B．莱姆病C．库鲁病

D．裘--斯综合征E．致命性家族失眠症

31．中度发热的口腔温度是()

A．37℃~37.2℃B．37.3℃～37.9℃

C．38℃～38.9℃D．39℃～40.9℃

E．41℃以上

32．国人咯血的常见原因是()

A．肺结核B．肺吸虫C．肺梗死D．肺淤血E．肺癌

33．何谓大量咯血()

A．日咯血量>100mlB．日咯血量>200ml

C．一次咯血量>100mlD．一次咯血量>200ml

E．一次咯血量>300ml

34．血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧，亦难发现发绀()

A．<50g/LB．<60g/LC．<70g/L

D．<80g/LE．<90g/L

35．血中还原红蛋白至少达多少时，皮肤黏膜可出现发绀()

A．>70g/LB．>65g/LC．>60g/L

D．>55g/LE．>50g/L

36．语音震颤增强见于()

A．阻塞性肺不张B．胸膜肥厚粘连C．接近胸膜的肺内大空洞

D．胸腔积液E．以上都不是

37．以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是()

A．鼓音--过清音--清音--浊音--实音

B．鼓音--清音--过清音--浊音--实音

C．过清音--鼓音--清音--浊音--实音

D．过清音--鼓音--清音--实音--浊音

E．鼓音--过清音--清音--实音--浊音

38．痰鸣音属于()

A．响亮性湿啰音B．非响亮性湿啰音C．细湿啰音

D．中湿啰音E．粗湿啰音

39．正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可闻及的呼吸音是()

A．支气管肺泡呼吸音B．支气管呼吸音C．肺泡呼吸音

D．断续性呼吸音E．粗糙性呼吸音

40．正常人背部第1～2胸椎附近可闻及的呼吸音是()

A．粗糙性呼吸音B．齿轮状呼吸音C．支气管呼吸音

D．肺泡呼吸音E．支气管肺泡呼吸音

41．喘鸣音属于()

A．胸语音B．湿啰音C．干啰音D．羊鸣音E．爆裂音

42．最常能听到的胸膜摩擦音的部位是()

A．前上侧胸壁B．前下侧胸壁C．前下胸壁

D．后下胸壁E．肩胛间区

43．心绞痛的牵涉痛表现为()

A．剑突下痛B．胸骨体中段痛C．左前臂内侧痛

D．胸骨体上段之后痛E．心前区痛

44．男，55岁。冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪种奔马律()

A．舒张早期奔马律B．舒张晚期奔马律C．收缩前期奔马律

D．房性奔马律E．C+D重叠奔马律

45．通常只在儿童或青少年可听到的心音是()

A．第一心音B．第二心音C．第三心音

D．第四心音E．第五心音额外心音

46．额外心音大多出现在()

A．S之前、S之后

B．S之前、S之后

C．S之前、S之后

D．S之前、S之后

E．S之前、S之后

47．舒张早期奔马律的组成的是()

A．S与S、S

B．病理S与S、S

C．S与S、S

D．病理S与S、S

E．S与S、S

48．室性奔马律的组成是()

A．S与S、S

B．病理S与S、S

C．S与S、S

D．病理S与S、S

E．S与S、S

49．舒张晚期奔马律的组成是()

A．S与S、S

B．病理S与S、S

C．S与S、S

D．病理S与S、S

E．S与S、S

50．男，42岁。冬季咳嗽4年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义（A．咳嗽无咳痰B．咳嗽有痰液C．咳嗽伴咯血

D．咳嗽伴发热E．吸烟史

一、A1/A2型题

1．C2．D3．A4．D5．B6．C7．D8．D9．D10．E11．A

13．E14．C15．A16．E17．C18．D19．C20．E21．B22．D

24．C25．D26．C27．A28．C29．D30．B31．C32．A33．E

35．E36．C37．A38．E39．A40．C41．C42．B43．C44．A

46．A47．B48．B49．B50．E)12．E 23．B 34．B 45．C

第五篇：主治医师考试题库(心血管内科)(专业代码：304)

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