第一篇：中国农业发展集团总公司科技成果奖申报书填写说明

中国农业发展集团总公司科技成果奖申报书填写说明

中国农业发展集团总公司科技成果奖的项目申报必须按《中国农业发展集团总公司科技成果奖申报书》（以下简称《申报书》）规定的格式填写，不得对表格的格式和内容进行任何修改，否则不予受理。《申报书》的规格为标准A4纸，竖装，距左边25毫米处装订。正文打印，字体为仿宋体，字号为12号字，不另加封面。具体事项如下：

1、“总公司登记号”由总公司科技管理部门填写。

2、“项目名称”应是简明、准确的中文，名称与该项目《申报书》封面和鉴定证书的名称保持一致。不准使用代号，字数不得超过３５个汉字。

3、“主要完成人”按贡献大小顺序排列，一般不超过5人。

4、“主要完成单位”按贡献大小顺序排列，一般不超过3个。

5、“申报单位”指组织项目申报的企业，应为总公司的二级公司，不接受二级以下公司直接向总公司申报。

6、“申报等级”由申报企业填写，在特等、一等、二等或三等后打“√”。

7、“研制起止时间”指申报项目从开始研究到成果通过鉴定或审查验收的时间。

8、“组织鉴定或审查验收的单位和时间”指申报项目成果鉴定或审查验收通过的单位和时间。

9、“成果产业化时间”指成果正式投产时间或技术措施正式投入使用的时间。

10、“密级”由申报企业依据该成果鉴定或审查验收时专家建议的密级填写。

11、“项目获奖情况”指申报项目的成果曾经获得过何种、何级科技成果奖励，包括奖励名称、等级、获奖年度和授予部门。

12、“项目主题词”指独立列出与本申报项目技术内容密切相关的词语或专用术语，字数一般不超过20个汉字。

13、“内容简介”指公开向国内外宣传介绍本项目简要技术内容和推广应用的 情况。内容简介是审查、评审项目是否符合授奖条件的基本依据，应详细、准确阐述。需要保密的内容，需在有关的文字下方划出横线标记或用文字注明。简介的全文字数应在1000字范围内。简介一般包括下列内容（不含关键技术和需要保密的内容）：

（1）项目的适用范围；（2）项目采用的科学技术原理；（3）主要技术经济指标；（4）总体技术水平；（5）实际应用效益情况等。

14、“项目经济效益和社会效益情况”是指在申报项目前一年度所产生的直接效益。经济效益主要包括“利税总额情况”、“占本企业利税总额的比重情况”及“在国内同类产品中的市场占有率情况”等。

15、“申报项目技术水平”包括三个方面的内容：

1、采用的技术原理；

2、关键技术及创新点；

3、项目的重要技术参数与国内外已有同类先进技术全面对比情况。其中“关键技术及创新点”应准确、完整地表达项目的技术实质和创新性，并顺序列出解决的关键技术要点。属成果推广、软科学等项目的，应以具体实例说明采用的技术措施的先进性，并指出其创新性的贡献。“项目的重要技术参数与国内外已有同类先进技术全面对比情况”应引用国内外技术文献说明申报项目的主要技术经济指标和总体技术水平情况，并同当前的国内外同类最先进技术进行全面比较，说明本项目的先进性，依据鉴定证书对该项目评定的水平在“国际先进”、“国内先进”或“行业先进”后面打“√”。

16、“项目应用前景”是应重点阐述该项目未来三年内市场前景。

17、“项目的推广难易程度”主要是指该技术在集团内推广放大所会遇到的技术壁垒、政策壁垒等情况。

18、“评审意见”应分别由项目承担单位、上级主管单位和申报单位的科技成果评审委员会或技术主管部门填写并加盖公章，单位重复的，只需填写一个单位的意见。

19、“集团公司科技成果评审委员会评审意见”由集团公司科技成果评审委员会填写。

20、“主要完成单位情况表”按贡献大小顺序填写，一般不超过3个。

21、“主要完成人员情况表”按贡献大小顺序填写，一般不超过5个。

22、“附件目录”所列文件必须备齐，不得缺项。

23、“成果产业化证明材料”必须加盖产业化实施单位财务部门公章。

24、“经济效益情况证明”必须加盖项目申报单位财务部门公章。

25、“科技成果项目基本情况简表”需要加印20份，每份上都需加盖项目申报单位公章。

26、“主要完成人情况详细情况表”必须有本人的签字和单位的公章。

第二篇：申报书填写说明

附件2

申报书填写说明

表格中不论是文字型材料，还是数据型指标，除有具体要求外，一律以2011年的情况、数据为准。数量单位根据企业实际情况和行业习惯用法填写。示例：浓缩苹果汁用“吨”，实木地板用“平方米”等。要求填写“是否”的项目，相符合的填写“是”，不符合的填写“否”。其他文字型材料根据企业实际情况填写，没有相关情况的，请放空白。

1.企业名称（代号1）。指企业在工商行政管理机关登记注册的名称。

2.企业登记注册类型（代号2）。以企业在工商行政管理机关登记注册的类型为依据填写下列类型之一：国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业，港澳台商投资企业，外商投资企业等。

3.电话传真（代号7）。格式为:（区号）电话号码，传真号码。示例：（010）64193163，64193140。

4.企业类型（代号9）。按国家重点龙头企业认定标准分为加工型和市场型。加工型以农产品加工为主业。市场型以农产品流通为主业，主要指农产品专业批发市场（企业）。企业根据经营主业选择填写“加工型”或“市场型”。

5.信用等级（代号11）。指企业在银行的信用等级。示

第三篇：教学成果奖申报书填报说明

附件2：

《教学成果奖申报书》填报说明

《教学成果奖申报书》（以下简称《申报书》）是教学成果奖申请、推荐、评审、批准的主要依据,必须严格按规定的格式、栏目及所列标题如实、全面填写。

封面

1．成果名称：应准确、简明地反映出成果的主要内容和特征，字数（含符号）不超过35个汉字。教学成果如为教材，在成果名称后加写（教材）。

2．成果完成人、成果完成单位:集体完成的成果，成果完成人和完成单位按照其贡献大小从左至右，从上到下顺序排列。

3．申报奖级：申报成果奖等级：一等奖、二等奖。

一、成果情况

1．成果所属科类：按第5条《成果所属科类代码》中的规范要求填写。

2．代码：组成形式为：abcdef，其中：

ab：成果所属科类代码：哲学—01，经济学—02，法学—03，教育学—04，文学—05，历史学—06，理学—07，工学—08，农学—09，医学—10，管理学—11，军事学－12，其他（包括：政治思想教育、素质教育、评估、教育技术研究与应用等）—13。

*科类代码(规范)与教育部颁布的《普通高等学校本科专业目录》（教高[1998]8号）的学科代码（规范）一致。填写科类代码一般应按成果所属学科归类。

c：成果完成人为一个人填1，两个人填2，三个人填3，四个人填4，五个人填5，其它填0。

d：成果属普通教育填1，继续教育填2，其它填0。

e：成果属高职高专教育填1，本科教育填2，研究生教育填3，其它填0。

f：成果内容属教书育人填1，教学改革填2，教学建设填3，教学管理填4,其它填0。

*填写编码时,不得少填、多填或错位填写，若编码中某一项无法填写，请在这一位填W。

3.成果曾获奖励情况：指成果中某项内容曾获重庆大学或经登记常设的社会力量（教育学会、协会）设立的教学奖励，但不包括商业性的奖励。

3.成果起止时间：起始时间指立项研究、开始研制日期;完成时间指成果开始实施(包括试行)或通过验收、鉴定的日期。

4.主题词：按《国家汉语主题词表》填写3至7个与推荐成果内容密切相关的主题词，每个词语间应加“；”号。

5．成果主要内容:是考核、评价该成果是否符合获奖条件的主要依据，字数一般不超过1000个汉字。凡涉及到该项成果实质内容的说明、论据及实验结果等，均应直接叙述，不要采取“见**附件”的表达形式。

6．创新点：是成果详细内容在创新性方面的归纳与提炼。应简明、准确、完整地阐述，每个创新点的提出须是相对独立存在的。字数不超过400个汉字。

7．应用情况：应在栏目内，就成果的应用、推广情况及预期应用前景进行阐述，或就成果在国内外公开发行的书刊中的评价及引用情况进行阐述。

二、主要完成人情况

1．主要完成人情况，是核实申报教学成果奖主要完成人是否具备获奖条件的依据，应按表格要求逐项填写。

2．主要贡献：应在栏目内如实地写明该完成人对本成果做出的贡献。

三、推荐、评审意见

二级单位意见:由申报人所在二级单位填写。内容包括：根据成果创新性特点、水平和应用情况并参照相应奖励等级标准写明推荐理由和结论性意见；加盖二级单位公章。

第四篇：百人计划申报书填写说明

百人计划申报书填写说明

（科技创新人才-高校科研院所类）

1、请按照《填写说明》的要求填写完整信息，不得空项、漏项。

2、请填写全面、真实的信息。

3、可根据内容适当调整字体及单元格高度，但请勿调整宽度、增加或删减表格内的项，或改动表格格式。

一、封面

（一）申报人

指拟引进的海外高层次人才。请填写中、外文名；如无外文名，请填写汉语拼音。

（二）申报单位

指用人单位。填写时，请将单位的隶属关系写清楚。

（三）专业领域

根据实际，填入对应专业领域。

（四）专业方向

请填写具体的专业方向。例如，工程与材料科学领域的高性能结构材料。

（五）联系人、联系电话

指申报单位的联系人和联系电话。

联系人应为具体负责该项工作的人员，熟悉申报人、申报材料的相关情况。联系电话请同时填写办公电话和手机号码，保证联系畅通。

二、申报书正文

（一）姓名

指申报人的中、外文姓名。请填写中、外文名；如无外文名，请填写汉语拼音。

（二）照片

为近期小两寸正面免冠证件照。可以是胶质照片，也可以是直接打印的照片。请同时提供电子版。

（三）出生地

如在国内出生，请按“**省（区、市）**市（县）”格式填写；如在国外出生，请填写出生国家、地区。

（四）国籍、护照号码、身份证号码

指申报人现在的国籍。申报人为中国国籍的必须填写护照号码和身份证号码，为外国国籍的只填写护照号码。

（五）毕业院校及专业、学位

请填写申报人毕业院校、专业及学位的中、英文全称。如：“美国俄亥俄州立大学 机械工程专业博士”。

请同时提供毕业证书复印件作为附件。

（六）回国前工作单位及职务

请填写申报人回国前工作单位及职务的中、英文全称，应清楚显示国家、单位、部门、职务等信息。

请同时提供回国前职务（职称）的证明材料作为附件。

（七）拟（现）任职单位及职务（岗位）

请填写申报人回国后的岗位安排情况；尚未安排的请填写拟安排职务。

（八）教育经历和工作经历

请按照时间顺序，简要、完整描述申报人的教育和工作经历。每一段经历均应有明确的起始和终止日期，具体到月份。

教育经历从大学本科填起。请写清楚每阶段经历的所在国家、院 校、专业、学位。学位应同时加注英文。

工作经历请写清楚每阶段经历的所在国家、单位、职务。单位和职务应同时加注英文。兼职经历请注明。工作经历中无需描述工作业绩。

（九）专长及代表性成果

请填写以下4项内容：

1、个人专长，请概述本人的研究领域、方向，及取得的成就。

2、请列出领导（参与）过的主要项目，包括项目名称、项目性质和来源、项目经费、起止时间、参与人数、申报人的具体职位和任务。

3、主要成果，请列出最能体现申报人水平的代表性论著（论文），或专利，或产品，每类均不超过20项。其中，论著（论文）请注明发表日期、名称、发表载体、全部作者，通讯作者请用“*”注明；专利请注明保护期、名称、授权国家、专利所有人等；产品请标明目前的产业化程度。

4、其他，包括获得的重要奖项、在国际学术组织兼职情况、在重要学术会议上作大会报告或特邀报告情况等。

填写时请客观描述，突出重点，言简意赅。请同时提供相关材料作为附件。

（十）工作设想

请申报人描述回国后从事的工作以及具体任务，包括工作目标、主要方式、预期贡献及现有基础、团队等。

（十一）申报情况

请申报人从下拉选项中选择申报情况，明确是首次申报、第二次申报，如是其他情况申报请作出具体说明。

（十二）本人承诺

1.申报前已与用人单位签订工作合同的，本人填写承诺“正式入选省“百人计划”后，从申报之日起在鄂连续工作3年以上且每年不 少于6个月”。

2.申报时未与用人单位签订正式工作合同，只签订意向协议的，本人填写承诺“正式入选省“百人计划”后，在半年内到岗工作，且从正式到岗工作开始起在鄂连续工作3年以上且每年不少于6个月”。

3.请申报人亲笔签字作为承诺。请勿空缺，请勿由他人代签。如申报人在国外，可单独传真承诺书和签字。

（十三）用人单位意见

由用人单位填写。请简要说明：

1、推荐申报人的主要理由，重点是申报人对本单位的不可或缺性。

2、对申报人的支持条件，即从用人单位角度，为申报人提供的工作条件，包括工作平台、职务等；以及为申报人提供的生活待遇，包括薪酬、住房等。用人单位应对申报人有关信息进行必要的核实，并对支持条件做出承诺。由用人单位主要负责人签字，盖单位公章。

推荐理由应避免简单重复申报人在“专长及代表性成果”栏的内容。支持条件应具体，避免笼统。

（十四）审核意见

1.市（州）教育局负责填写：对申报材料的审核意见；从主管部门的角度提出推荐理由；地方政府对申报人选的支持措施。对审核通过对象，提出“申报材料完整，推荐理由充分，建议同意申报”意见。

2.同级组织部门负责审核把关，对审核通过对象，提出“同意申报”意见。

3.直接报省教育厅的申报单位只填写同级党委组织部门审核意见。

第五篇：《课题申报书》填写要求及说明

附件2 《课题申报书》填写要求及说明 一、一般要求

1、文件编写：以中文编写《课题申报书》，要求文字精炼、数据真实可靠；

2、文件规格：A4纸张、宋体四号、双面打印、简单装订成册；

3、包装要求：所有申报材料应封装在一个纸箱内。纸箱应标注（或打印后张贴）申报课题编号及申报单位名称（盖章）。

二、有关说明

1、“受理编号”：由专项实施管理办公室填写；

2、“密级”：公开发布的项目（课题）均填写为“公开”；

3、“专项名称”：填写“核高基重大专项（软件类或集成电路类）”；

4、“项目（课题）责任单位”：联合申报的课题填牵头单位，并在单位名称后加注“（牵头）”；

5、“项目（课题）年限”：不超过3年；

6、课题申报书的“附件”应提供清单，并按顺序排列，具体包括：（1）申报单位的营业执照复印件；（2）课题指南要求的其他资质证明文件；（3）课题指南中如明确有地方政府配套资金要求的，申报单位必须提供地方政府经费配套承诺文件；（4）申报单位自筹资金的银行资信证明。申报单位是股份制企业的，应提供股东大会关于为本专项项目（课题）按规定比例投入自筹资金的决议；

（5）如有融资，提供融资机构的投资意向书；（6）如课题研发内容已有用户，用户出具证明材料；（7）2006、2007完整的审计报告，以及2008年上半年财务报表。应提供课题申报单位的审计报表而不是合并报表。

三、其他说明

1、《课题申报指南》中的“项目”描述是为方便申报单位更全面理解所申报课题的内容及关联而设，申报单位只能按“课题”申报；

2、课题申报单位依据《课题申报指南》编制《课题申报书》，可以对所申报的课题提出或补充更优化的阶段目标、性能指标、考核指标、进度等；

3、课题申报单位在《课题申报书》中要明确列出与本课题有关的已获得的国家项目支持情况，包括国家科技计划名称、已资助金额及验收情况；

4、课题经费来源包括：专项资金（或称专项资助）和配套资金。配套比例请注意各项目（课题）描述中的规定。项目（课题）总经费、申请专项资金额度应与申报单位的现有研发能力、经济实力、注册资本、资金筹措能力及课题任务的要求相匹配；

5、有互动要求的课题，请关注相关互动课题的内容与要求。

受理编号： 密 级：公开 国家科技重大专项项目（课题）可行性研究报告(申报书)专项名称： 项目（课题）名称： 项目（课题）责任单位（盖章）：

吉林大学

项目（课题）组长： 项目（课题）年限：20 年 月 至20 年

月

填报日期：

****年**月**日

中华人民共和国科学技术部制 二〇

年 月

填 写 说 明 为建立统一、规范的重大专项信息管理制度，加强重大专项信息的管理，特设计《国家科技重大专项项目（课题）可行性研究报告（申报书）》格式和填写要求。

一、请严格按照表中要求填写各项。

二、项目（课题）可行性研究报告只能由法人提出，可以由一家单位组织，也可以由多家单位联合组织，牵头单位为项目（课题）组织实施的责任单位。每个项目（课题）只能有一家责任单位和一个组长。项目（课题）组长由项目（课题）责任单位指定。

三、项目（课题）可行性研究报告由项目（课题）责任单位编写，并报专项实施管理办公室汇总；

四、项目（课题）可行性研究报告中第一次出现外文名词时，要写清全称和缩写，再出现同一词时可以使用缩写。

五、组织机构代码是指项目（课题）责任单位组织机构代码证上的标识代码，它是由全国组织机构代码管理中心所赋予的唯一法人标识代码。

六、编写人员应客观、真实地填报报告材料，尊重他人知识产权，遵守国家有关知识产权法规。在项目（课题）可行性研究报告中引用他人研究成果时，必须以脚注或其他方式注明出处，引用目的应是介绍、评论与自己的研究相关的成果或说明与自己的研究相关的技术问题。对于伪造、篡改科学数据，抄袭他人著作、论文或者剽窃他人科研成果等科研不端行为，一经查实，将记入信用记录。

七、此表可在科技部网站下载。

八、此表为重大专项项目（课题）可行性研究报告的基本信息，各重大专项实施管理办公室可根据自身的特点，适当增加相应的内容。

一、项目（课题）基本信息 项目（课题）名称

项目（课题）密级

预计完成时间

项目（课题）活动类型 □应用基础研究 □应用开发 □产业化开发 □其他 □专利 □技术标准 □新产品（或农业新品种）□新工艺 预期成果类型 □新装置 □新材料 □计算机软件 □论文论著 □研究报告 □其他 单位名称 吉林大学 单位性质 大专院校 项目 通讯地址 长春市前进大街2699号吉林大学科技处 邮政编码 130012（课题）所在地区 吉林省长春市 单位主管部门 教育部 责任 联系电话 0431-85167489 组织机构代码 42320406-4 单位 传真号码 0431-85167420 单位成立时间 1946年9月16 信息 电子信箱 Kjcgxk@jlu.edu.cn 姓名

性别 出生日期 职称 项目 最高学位 从事专业（课题）组长 固定电话 移动电话 信息 传真号码 电子信箱 证件类型 证件号码 单位名称 单位性质 组织机构代码

联合 单位 信息

总经费 中央财政投入 项目 地方财政投入（课题）经费 企业投资 来源 银行融资（万元）其他 经费备注

项目（课题）简介（简要说明项目（课题）立项的必要性、项目（课题）目标、技术方案、筹资方案、组织方式、相关基础条件等）

二、项目（课题）立项的必要性分析 2.1项目（课题）与专项、项目目标和任务的相关性（说明项目（课题）任务在完成专项、项目目标和任务中的作用）

2.2项目（课题）与示范工程，以及其他项目（课题）的关系 2.3 项目（课题）预期解决的重大问题

三、项目（课题）目标和任务 3.1 项目（课题）总体目标，考核指标（技术和经济效益指标，示范基地、中试线、试验平台和基地、生产线及其规模等相关产业化指标）

3.2 项目（课题）任务和考核指标

任务 考核指标 重要任务的时间节点 年 年 年 年 年

3.3 联合单位任务分工情况

重要任务的时间建议专项经费（万任务名称 联合单位 任务负责人 目标 研究内容 考核指标 节点

元）

注：可根据内容自行调整

四、项目（课题）技术方案 4.1项目（课题）技术路线及其先进性和可行性分析（含技术引进消化吸收方案）（说明其主要技术创新点）

4.2知识产权和技术标准分析及对策（含国际竞争力4.3预期产品的市场分析或技术成果应用分析 分析）

五、基础条件和优势 5.1项目（课题）责任单位和联合单位、团队的基本情况（包括与项目（课题）实施相关的实力和基础，以往的业绩和成就，承担相 5.2 项目（课题）责任单位及联合单位与国内外同关项目（课题）情况）

类机构的优势比较分析（完成项目（课题）预期目标的技术、人才、机制、设施设备优势等）

位单在所 担分及务职 务中任）的题课（目项 时目 作）项工月本）人为题（计课间累（业 专 / 期日 况生情出员 人 别要性主 的）名题课 姓（目 项 号 务职称职0 1234567893序1.5

5.4项目（课题）负责人及主要骨干人员的情况(从事过的主要相关研究及所负责任和作用，相关研究和产业化成果、发明专利和获奖情况，在国内外主要刊物上发表论文情况，特别是与本项目（课题）相关的研究成果情况等)

5.5项目（课题）主要骨干人员目前承担其它相关国家科技计划项目（课题）情况（请填写下表,如有未尽事宜应进行说明）项目（课题）项目（课项目（课所属科技 姓名 承担项目（课题）名称 题）开始 题）结束 经费数 计划 时间 时间（万元）

其他说明事项：

六、项目（课题）组织方式及管理机制 6.1项目（课题）的组织管理（组织方式和机制、产学研结合、创新人才队伍的凝聚和培养等）

6.2项目（课题）与其他专项项目（课题）、其他科技计划的衔接方案（包括技术和产品研发链、产业化链、基础设施共享共用等方面）

七、项目（课题）预算及筹资方案 7.1项目（课题）经费预算及说明（包括总经费和申请专项经费的支出和来源概算）

单位：万元 中央财 地方财 企业 银行 其他 合计 政投入 政投入 投资 融资 总计

一、研究经费

（一）直接费用 1．设备费 2．材料费

3．测试化验加工费

4．燃料动力费

5．差旅费 6．会议费 7．国际合作与交流费 8．出版/文献/信息传播/知识产权事务费 9．劳务费 10．专家咨询费 11．基本建设费（1）房屋建筑物购建（2）专用设备购置（3）基础设施建设（4）大型修缮（5）信息网络建设（6）其他基本建设支出 12．其他

（二）间接费用

（三）不可预见费

二、中间试验（制）费 ……

三、产业化经费 …

7.2预算说明（空间不够时，可加页说明）以下两项是从科目和任务两个角度对经费预算进行说明，两项各自的总计应平衡。

一、对各科目支出的主要用途、与项目（课题）研究的相关性及测算方法、测算依据进行详细分析说明。（未对支出进行分析说明的，一般不予核定预算）

（一）研究经费 1.直接费用（1）设备费（2）材料费（3）测试化验加工费（4）燃料动力费（5）差旅费（6）会议费（7）国际合作与交流费（8）出版/文献/信息传播/知识产权事务费（9）劳务费（10）专家咨询费（11）基本建设费 a.房屋建筑物购建 b.专用设备购置 c.基础设施建设 d.大型修缮 e.信息网络建设 f.其他基本建设支出（12）其他

（二）中间试验（制）费

（三）产业化经费

二、项目（课题）的主要研究内容、任务分解，以及经费预算的需求、测算方法、测算依据等相关说明

1、研究任务一

2、研究任务二

3、研究任务三

4、研究任务四

5、研究任务五

三、其他来源经费说明（需说明经费的来源、落实和到位情况、用途，并附相关的证明材料）

八、市场、技术、投融资、政策等方面的风险分析及其对策

九、附件

9.1项目（课题）责任单位和联合单位之间的联合协议或合同（协议或合同中应加盖所有协议签署单位的公章，若项目（课题）只有一家承担单位可不填写此项）

9.2其他

十、审核意见 项目（课题）责任单位意见 法定二〇 年 月 日 地方（或行业）有关部门（单位）意见（代表人签字：

单位盖章：

在承诺提供配套支持的情况下签署意见）

单位盖章：

二〇 年 月 日

十一、声明 本项目（课题）组长和责任单位承诺：项目（课题）可行性研究报告所有信息真实准确，所有承诺诚信可靠。如有失实，愿意承担相关责任。项目（课

题）

组

长

签

字

：

项目（课题）责任单位法定代表人签字： 年 月 日 其它需要声明的事项 是 否 1.本项目（课题）研究是否涉及敏感的科技伦理问题？（包括人类生命、人类生物样本、私人生命信息、基因信息等）□ □ 如涉及，请在其它附件中说明本研究涉及的敏感伦理问题及其处理方式。2.是否有申请回避本项目（课题）评审的同行专家？ □ □ 如有，请在表一中列出不超过2名的建议回避的同行专家名单。3.项目（课题）责任单位是否具有国家级基地称号？ 如是，请在表二中列出具体的基地名称，并请提供相关证明文件□ □ 的复印件。

表一：项目（课题）责任单位（组长）回避申请表

专项实施管理办公室： 由于存在学术观点冲突，在对本项目（课题）可行性研究报告进行评审/评议过程中，请求下述专家或单位予以回避（最多可申请回避两名专家和一家单位，单位回避的原则是，大学到院系，研究院到法人所（中心），企业到法人单位）： 专家姓名 工作单位 回避理由 单位名称回避理由 表二：项目（课题）责任单位具有的国家级基地信息

序号 类 别 基地名称 证明文件(附件)1 863计划研发基地 2 863计划产业化基地 3 国家工程（技术）研究中心 4 国家重点实验室 5 国家工程实验室 6 国家认定企业技术中心 7 其它