江西省发热门诊设置评价标准（试行）

（适用于二、三级医院

总分：100分）

评价标准及内容

分值

评价方法

扣分标准

一、发热门诊建筑与布局（32分）

1.位置与建筑要求

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不符合要求每项扣1-4分

1.1发热门诊应独立设置.远高儿科病房、重症监护病房、其他门诊、生活区等区域（新建发热

门诊间距应＞20米），出入口与普通门急诊分开。

★

1.2医院门口及门诊大厅有馥目的发热门诊就诊引导标识,院区内应有引导患者到达发热门诊的明确指示标识，发热门诊标识明显。

1.3疫情期间，有条件的发热门诊做到对有流行病学史和无流行病学史发热患者进行不同区域候

诊、接诊和处置，并设有物理分隔。

1.4发热门诊与肠道门诊诊室及留观室应分开设置化验、挂号、收费等辅助功能区域可共用。

1.5传染病流行期间，发热门诊和肠道门诊可以整合使用，也可选择其他相对独立区域增加留观室。

2.分区设置

不符合要求每项扣1-2分

★

2.1发热门诊应当满足“三区两通道”设置要求。

2.2各区分隔合理，各区间有物理屏障。与其他门诊人流、物流不交叉。

2.3淸洁区主要包括医护休息区，应当有独立的出入口。

2.4缓冲区主要包括污染防护用品的脱卸区，可设置消毒物资储备库房或治疗准备室。

2.5污染区主要包括独立的挂号、收费、药房、候诊、诊室、治疗室、抢救室、输液观察室、标

本采集室、隔离观察室、检验科、放射科、卫生间、污物间等医疗功能区，医疗功能区应当充分

利用信息化手段和自助便捷服务技术，设置自助挂号缴费机具等，实现患者自助服务，减少诊疗

环节交叉感染的风险。

2.6三级综合性医院候诊区至少可容纳6-8人、二级综合性医院候诊区至少可容纳4人候诊并确

保安全距离，可分开设置呼吸道传播疾病候诊区和接触传播疾病候诊区。

3.诊室设置要求

不符合要求每项扣1-2分

★

3.1二级以上综合性医院至少设置3间诊室，包括成人诊室、儿童诊室、备用诊室。

3.2诊室应尽可能宽敞，一般大于10平方米，至少可以摆放1张诊察床、1张宽工作台（通过工

作台确保医生与患者的距离达到1米以上）。

3.3发热门诊实行一人一诊室，不允许多人同时进入诊室。

4.隔高留观室设置要求

不符合要求每项扣1分

4.1隔离留观室应标识明显，与其他诊室保持一定距离。

4.2分别设立医务人员和患者专用通道。

4.3留观患者单间隔离，房间内设卫生间。

4.4室内必须通风良好，禁用中央空调，并加强消毒。

4.5应配备必要的诊疗检查设备.1

4.6隔离留观室应安排专人管理，建议隔离病房内安装摄像头和无线传输设备、监护设备，以便

与外界及时沟通并满足远程会诊功能。

★

4.7在发热门诊内，三级医院至少设置3间留观室，二级医院至少设置2间留观室，留观室宜为单

人冋并含独立卫生间。可拓展足够床位应对疫情期间防控救治。新建的留观室必须设独立卫生间。

二、设备配备（4分）

1.应当按照填平补齐的原则配备设备设施。

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不符合要求每项扣1分

2.配置消毒、通风排风、空调、办公类设备。

3.配置病床、转运平车、护理车、仪器车、治疗车、抢救车等抢救及生命支持类设备.1

4.配置生化分析仪、血细胞分析仪、尿液分析仪、全自动尿沉渣分析仪等设备

三、人员配备（18分）

1.医师配备

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不符合要求每项扣1-6分

1.1应当配有固定的感染性疾病科专业医师.2

1.2非感染性疾病科专业医师应当具备一定临床经验、经过传染病诊治知识和传染病相关法律法

规培训，掌握相关疾病特点、诊断标准、治疗原则和防护知识。

2.护士配置

不符合要求每项扣1-4分

2.1发热门诊应当配有固定的、具备一定临床经验、经过传染病诊治知识和传染病相关法律法规

培训的护士。

2.2综合医院发热门诊每张隔离留观床位应当至少配备1名护士,疫情期间根据实际患者数量增

配相应护士数量。

3.联合团队

不符合要求每项扣1-2分

3.1发热门诊医务人员队伍除了配备常规感染科、呼吸科等专业人员外，还应配备重症医学、内

科、院感、急诊、儿科、影像、临床检验、公共卫生科等相关专科医务人员组建的联合团队’对

疑难危重患者开展多学科、精如化诊疗。

4.院级专家组

不符合要求每项扣1-2分

4.1医院应建立院级专家组.对发热门诊筛查发现的可疑传染病患者进行专家会诊’提高诊疗质量。

4.2传染病流行期间,工作人员应做好健康监测，出现发热、咳嗽等症状体征时应及时记录和评

估。

四、管理要求（20分）

1.发热门诊应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规

程，保证医疗服务质量及医疗安全。

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人员访谈

不符合要求每项扣1-5分

2.医院应当加强预检分诊和发热门诊管理。在门急诊规范设置预检分诊点，指派有专业能力和经

验的感染性疾病科或相关专业的医师，充实预检分诊力量，将发热患者及高度怀疑疫情相关患者

规范转移到发热门诊就诊。有条件的可结合预约诊疗工作，开展先线,上后现场的两次预检分诊。

3.发热门诊实行24小时接诊，严格实行首诊负责制，医生不得拒诊、拒收发热患者°

4.所有到发热门诊就诊的患者，必须扫“健康码”，并进行病原学检测。

5.发热门诊就诊患者采取全封闭就诊流程，原则上挂号、就诊、交费、检验、影像检查、取药等

诊疗活动全部在该区域完成。

6.如需前往发热门诊区域以外检查的，患者移动过程中应当严格落实“距离最短、接触人员最少、专人防护陪同”的原则-

7.医生在接诊过程中要全面了解患者临床症状，特别要询问流行病学史，并安排必要的检查。

8.对诊断为相关传染病患者或疑似患者，医务人员应当按照有关规定登记、报告和进行隔离处理，不得擅自允许患者自行离院或转院。

五、空气净化及环境清洁消毒（7分）

1.发热门诊空气净化要求

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不符合要求每项扣1-2分

1.1发热门诊保持自然通风及机械通风。

1.2空调系统应独立设置’新风量设计应满足全新风运行要求。

2.发热门诊环境清洁消毒

不符合要求每项扣1-2分

2.1发热门诊应建立空气及环境清洁消毒制度。

2.2采用有效的措施和方法对候诊区、诊室、隔离留观室等人流密集区域进行定期和不定期的清

洁消毒，必要时可采用自动净化消毒设备，实时或定时对环境和空气进行清洁消毒。

六、废弃物及医用织物处理（6分）

1.医疗废物处置

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不符合要求每项扣1分

1.1发热门诊医疗废物应根据《医疗废物处理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关

规定进行处置和管理。

1.2疫情期间发热门诊医疗废物应单独进行收运.不得与其他医疗废物同时收运。

1.3发热门诊医疗废物应当在医疗废物暂存处设置单独存放点，与其他医疗废物相对分开•

2.粪便和污水处置

不符合要求每项扣1分

2.1医院具有独立化粪池时，在进入市政排水管网前需进行消毒处理,定期投加含氯消毒剂，池

内投加含氯消毒剂（初次投加，有效氯40mg/L以上），并确保消毒1.5小时后.总余氯量达10mg/L.消毒后污水应当符合《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）.2.2无独立化粪池时，使用专门容器收集排泄物，消毒处理后排放.用有效氯2OOOOmg/L的含氯

消毒液，按粪、药比例1：

2浸泡消毒2h;若有大量稀释排泄物，应用含有效氯70%-80%漂白粉

精干粉，按粪、药比例20:

1加药后充分搅勾，消毒2h。

3.医用织物处理

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不符合要求每项扣1分

3.1发热门诊感染性织物应单独进行收运，不得与其他感染性织物同时收运；

3.2使用后的一次性使用医用织物按医疗废物集中处理-

七、信息系统建设（5分）

1.发热门诊信息系统的建设应符合《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》等规范的要求，纳入医院整体信息化建设管理.2

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不符合要求每项扣1分

2.发热门诊信息系统的建设应满足工作需要，信息登记内容包括：接诊时间、患者姓名、性别、年龄、身份证件信息、住址、工作单位、联系方式、可能流行病学史、检验检查报告、会诊记录、诊断、患者去向及接诊医生签名。

3.发热门诊要实现“人证合一”校验，确保实名就医。

八、科学做好个人防护（8分)

1.进入发热门诊的各类人员均应当正确选择和佩戴口罩，正确进行手卫生.4

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人员访谈

不符合要求每项扣1－4分

★2.全员坚持落实标准预防措施，在标准预防的基础上，根据诊疗操作的风险高低进行颗外防护。

对患者实施近距离操作、存在感染风险叶，佩戴医用防护口展，必要时佩戴护目镜或防护面屏等。

备注：

1.口腔、眼科、皮肤等专科医院应结合医院性质、功能、规模、任务，根据国家相关要求如医院评审标准等执行。

2.备注★的评分项为否决项，一项未达标则不合格。

3.总分达85分以上达标.