第一篇：医保行业扶贫情况汇报

县医保局医疗保险行业扶贫情况汇报

健康扶贫，是精准扶贫“六个一批”组成部分，医疗保险行业扶贫又是健康扶贫的重要内容之一。2016年以来，**县医保经办机构在县委县政府的正确领导和主管部门的指导下，紧紧围绕精准扶贫总体规划，认真贯彻落实省市县医疗保险行业扶贫政策和要求，紧密结合实际，协同相关部门着眼“病有所医”，不断建立和完善行业扶贫保障措施，努力解决贫困对象因病致贫、因病返贫问题。到2017年底，县内贫困人口参合率达到100%，贫困人口住院政策范围内费用补偿率达到90%以上。

一、基本情况

据县精准扶贫指挥部提供的动态管理后锁定数据，到2017年底，我县建档立卡贫困人口111075人。

二、主要做法

（一）周密规划。县卫计局制定了《**县2016-2020年医疗卫生计生精准扶贫规划》（2016年，县合管办与县医保局尚未整合，医疗保险行业扶贫属卫计部门任务），确定了新农合扶贫总体目标、年度目标和重点工作任务。2017年，县合管办与县医保局合并后，县人社局根据新的形势和任务，制定了《2017年医保行业扶贫工作计划》。通过周密规划，明确了医疗保险行业扶贫的总体思路和工作方向，为行

2补143.62万元）。

（五）协调配合。健康扶贫是一项系统工程，县医保局在做好医疗保障工作的同时，积极主动协调配合相关部门和机构共同编织健康扶贫保障网。

一是协调配合财政、民政、农业、林业、残联等部门，全力做好扶贫人口参加新农合工作。

二是积极协助财政部门为包含扶贫对象在内的参合农民购买新农合大病保险，2016年参保263979人，新农合基金支付投保金527.96万元；2017年参保269660人，新农合基金支付投保943.81万元。

三是配合民政部门做好新农合制度和医疗救助制度的对接工作。

四是积极配合卫计部门，通过签订协议的方式，将目录外药品、耗材等费用所占比纳入重点监管内容，加强对医疗费用的控制，切实减轻扶贫对象自付医疗费用压力。

五是以新农合结算软件为平台，协调大病保险、大额补充保险承保保险公司认真落实“一站式即时结算”，进一步方便参合农民就医报销。

三、工作成效

通过努力工作，医疗保险行业扶贫取得明显成效。一是贫困人员参合率达到100%。

二是贫困人员的医疗费用负担明显减轻。2016年，新农合补偿住院精准扶贫对象11287人次2249.98万元，与一般参合病人相比，新农合累计对精准扶贫对象多补偿154万元。2017年截至12月底，新农合门诊重症新纳入扶贫对象719人，补偿住院扶贫对象26613人次，扶贫对象政策范围内住院费用补偿率达到90.45%，比2016年普通参合人住院政策范围内报销率高26.91个百分点，比2015年住院报销率高34.75个百分点。

2018年，我们将在党委和政府正确领导下，按照主管部门的指导，继续围绕医疗保障这条主线，落实各级政策，狠抓履职尽责，确保医疗保障扶贫目标早日实现。

**县医疗保险管理局 2018年1月9日

第二篇：县林业行业扶贫汇报

所有林业项目优先贫困户实施 所有林业劳务优先贫困户承担

全县林业扶贫工作汇报

我县是全省国土面积较大的深山区县，也是国家扶贫开发重点县。全县林业用地面积、有林地面积、森林蓄积量、核桃种植面积全省名列前茅。长期以来，省林业厅大力支持我县林业工作，我县林业项目和资金，在县直单位中历来名列前茅，数额较大。林业在全县国民经济、社会发展、脱贫攻坚中，位置重要，地位特殊，“五个一批”脱贫中，林业承担两项，即“产业发展脱贫一批、生态补偿脱贫一批”。

自2016年以来，我县林业局以脱贫攻坚统揽林业各项工作，所有项目围绕脱贫攻坚谋划，所有工作围绕脱贫攻坚开展，所有林业工程贫困户优先实施，所有林业劳务贫困户优先承担，所有林业资金优先贫困户享受。由于林业各项工作紧密结合扶贫开展，林业整合资金从之前的难以用于林业，到现在的全面用于林业，目前我县林业工作和林业扶贫工作走上了协调同步、相互促进、共赢共生的大好时期，之前的林业整合资金都已经回归林业，有力促进了林业工作和扶贫工作的开展。

我们的主要做法是：开发护林抚育工这一林业扶贫公益岗位，做实森林抚育劳务带贫项目，林业助力扶贫工作在全县一炮打响。

2018年，我们把省林业厅下达我县的23.38万亩森林抚育项目做成劳务带贫项目，把森林抚育资金、生态护林员资金和部分天保公益林护林补助费捆绑使用，开发护林抚育工这一林业扶贫公益岗位，选聘3000多名贫困户担任护林抚育工，让这3000多名贫困户，既当生态护林员，又当森林抚育工，抚育同时护林，让他们在取得森林抚育劳务收入的同时，再补助部分护林费，9月份前抚育劳务收入和护林补助收入各3000元以上，两项合计达到6000—10000元以上，带动本户稳定脱贫。

针对搬迁到县城的贫困户，林业局又新增护林抚育工岗位50-100个，在县城附近护林和务工，9月份前同样增收6000-10000元以上，与老家贫困户同步脱贫。

目前，3000多名护林抚育工正在上岗抚育和护林，护林抚育工直接发钱、快速增收、当年脱贫的效果，县乡领导都很满意。

为确保护林抚育工顺利开展，我们在汇报县委书记、县长、县委副书记、主管县长、扶贫办主任、财政局长并取得支持的前提下，推动县扶贫办、县财政局、县林业局联合下发文件，规定森林抚育项目所需劳务必须优先由贫困户和护林抚育工承担，否则，森林抚育项目不准开工、不予验收、不给办款。改变以前每年给生态护林员发1万元护林补助的做法，让生态护林员同时兼任森林抚育工，政府每年给每个护林抚育工提供森林抚育劳务工日30—100个以上，工价不低于100元，确保抚育劳务增收3000—10000元以上；每参加森林抚育劳务一天，政府再补贴护林补助费20—50元，两项合计每天收入120-200元以上。不参加森林抚育劳动的，不补贴护林补助费，取消生态护林员资格，改变贫困户等要靠思想，鼓励贫困户依靠双手，勤劳致富，多劳多得，不劳不得。护林抚育工不服从指挥或管理、不参加护林抚育技术培训、不护林、不劳动、出工不出力屡教不改的，随时解聘或辞退。

对家庭住址距离劳务地点较远的护林抚育工，要求施工单位在劳务地点搭设帐篷、修灶做饭，工人自带被褥、吃住工地，对贫困户参加劳动提供一切便利。

现在，我们正在谋划开发更多林业扶贫公益岗位，把所有林业项目都做成扶贫项目，让所有林业整合资金继续用于林业和林业扶贫，让所有林业劳务让贫困户承担。初步计划再开发以下岗位: 造林扶贫工3000个，人均工日40-90个，人均年收入4000-9000元以上，每年助贫总金额1200-2700万元，主要承担国储林造林、生态造林、天保造林、外资造林、核桃造林等造林劳务；

修剪治虫工500个，人均40-90个工日，人均年收入4000-9000元以上，每年助贫总额200-450万元，主要承担核桃产业发展和国储林项目的核桃整形修剪、病虫害防治、低效林改造、林业有害生物防治等劳务；

贫困护林员500个，护林关键期11月至次年4月共6个月，每月发放护林补助费500元，每人年收入3000元，助贫总额150万元，主要承担天然林和公益林管护劳务。

下一步，我们将在省林业厅的大力支持下，继续做好林业和林业扶贫各项工作，给省厅交一份满意的答卷。

第三篇：2018医保扶贫工作总结

2018医保扶贫工作总结

2018医保扶贫工作总结

为全面贯彻中央、省、市有关精准扶贫工作精神，结合湖南省医保局《关于切实落实医保精准扶贫经办工作的通知》要求，深入落实医保扶贫政策，助力我县打赢脱贫攻坚仗。现将2018医保扶贫工作总结情况汇报如下：

一、加强医保精准扶贫工作领导。医保中心成立扶贫领导小组，实行“一把手”总负责，安排一名副主任专职负责，各股室负责人为成员，全体工作人员参与扶贫。领导小组下设办公室，落实专人专抓，明确工作职责，细化工作任务，确保医保扶贫各项任务落到实处。

二、全面落实贫困人口参保、资助。

（一）多措并举促推贫困人员全部参保。经县扶贫办提供建档立卡人数xxx人，经县委、县政府领导，经过多次调度和督查，通过大数据比对，乡镇医保专干专职对扶贫办确定的建档立卡贫困人口、民政局、残联确定的贫困人口、其他贫困人口进行核准落实；对户口外迁、死亡、参军、参加职工、学生医保等没法进行登记的贫困人口基本信息反馈至扶贫办并要求扶贫办对人员信息进行修改更新，确保了贫困人口100%参保且信息数据完整、准确。

（二）进一步完善医保系统功能。鉴于扶贫系统人员动态管理的情况，对超过规定的参保缴费期内新增加的贫困人员为参加当医保的情况，医保系统完善了实时人员信息修改、变更等功能，确保贫困人口应保尽保。同时，建立数据共享机制，将贫困人员住院信息及数据按时传送扶贫办、卫计委、保险公司等业务单位，实行数据共享共用，更好助力扶贫政策落地。

（三）贫困人口参保资助全部到位。全县建档立卡贫困人口xxxx人，参保xxxx人，参保率为100%。全县各类资助参保资金总额共xxx万元，且全部归集到县城乡居民医保财政专户，其中扶贫整合资金资助xxx万元，民政资金资助178.53万元，计生65.75万元，参保资助率达67%。

三、精准落实参保贫困人员的医疗保险待遇。

（一）精准落实住院、大病保险待遇。根据《xxx县精准扶贫脱贫攻坚工作考核实施方案》（xx发[2016]94号）对贫困人口住院报账比率提高10%；大病保险起付线降低50%，2018年1-12月,贫困人口住院xxx人次，医疗总费用10897.32万元，医保报销xxx万元(其中提高10%支付771.95万元）;贫困人口大病住院1886人次，医疗总费用9674.13万元，医保基金支付4337.15万元，大病保险支付1171.67万元(其中降低50%起付线支付444.11万元）。切切实实的保障贫困人口就医的利益。

（二）精准落实特殊门诊、普通门诊待遇。根据《xx省城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊管理暂行办法》（xx人社发[2017]93号）等文件精神，将43个特殊病种纳入贫困人口保障范围，截止12月，门特使用总人次20408人，总费738.25万元，基金支付600万元。

四、确保贫困人口实现“一站式”就医结算。

（一）明确“一站式”就医结算模式。以xxx的模式为标准，我中心主动向主要分管领导汇报，积极协调扶贫、民政、卫计部门积极开展贫困人口“一站式”就医结算服务工作，并于6月赴郴州市第四人民医院学习一站式结算模式。

（二）开发并优化“一站式”结算服务方式。按照《关于做好全省健康扶贫“一站式”结算工作的通知》（xx人社发[2018]46号）文件精神，我县积极组织相关业务部门进行政策调研，在现有的医保系统基础上，加快开发“一站式”结算管理系统，增加贫困户“一站式”结算功能。实现大病、民政基本医疗信息系统“无缝”对接，协同推进“一站式”结算工作。

（三）全面正式启动一站式结算工作，完成一站式结算系统升级改造。结合新田县实际制定下发了《xx县健康扶贫“一站式”结算实施方案》（新人社发[2018]23号）。7月30日止，完成健康扶贫“一站式”结算专户的开设；预付金全额归集到位；完成“一站式”结算系统的开发改造，并全面启动运行结算。并在后续的政策落实过程中，针对医保扶贫政策，按照“一站式”结算工作要求，完成系统升级改造，将住院报销提高10%和大病保险起付线降低50%等政策进行系统模块化设置，自动生成结算，通过卫计、民政、扶贫等部门的医疗救助保障资金，完善了“一站式”精准帮扶机制，提高了贫困人口医疗待遇，确保了贫困人员住院医疗扶贫政策落到实处。2018年8-12月份，贫困人口住院完成“一站式”结算xx人次，发生总医疗费用xxx万元，各项扶贫资金支付总额xxx万元（其中基本医保支付xxx万元，民政医疗救助25.36万元，大病支付10.09万元，医院减免金2.71万元，特惠保补偿55.37万元，政府兜底468.64万元），实际报销比率达到90.3%。

五、进一步加大医保精准扶贫政策宣传和工作调度

（一）加强宣传，引导参保。通过在电视台和网络媒体宣传基本医疗、大病、健康扶贫、特殊门诊、一站式结算等政策，发放宣传资料36万份、设立政策宣传栏、召集贫困户举行专题座谈会等形式全方位、多途径向贫困户宣传城乡医保知识，提高居民对医保政策的认可度，提升参保自觉性。

（二）深入调度，加强评估。我中心为更好的做好扶贫工作，明确一位分管领导及指定专人负责医保扶贫信息报送，建立医保台账，实行每月一调度，每月一通报，及时了解医保基金支出的主要趋向，务实基础数据，扎实做好扶贫工作，让每一分医保基金用之于民。

六、存在问题

（一）“一站式”结算管理流程有待规范。今年8月1日起起，我县全面启动实施贫困人口住院“一站式”结算。明确县域内住院和县域外4类9种大病住院按实际医疗费用的90%予保障，各部门按月结算，年终清算。但相关部门未能按照规定流程完成按月结算，导致“一站式”资金正常运转困难。

（二）特殊病种报账存在短板。特殊病种在医保范围内已实行了限额补助，若想达到报账比例78%，建议确定特殊病种总费用后，完成医保补助，由牵头部门向县政府申请进行政府兜底。

（三）资金量大，监管存在一定难度。卫计、民政、扶贫等部门的医疗救助保障资金都将划入我中心，监管存在一定难度，建议加大资金监管力度，避免出现套取医保基金现象。

七、下一步工作打算

（一）进一步加大扶贫政策宣传力度。结合我县实际情况，通过由乡镇人民政府、卫生院、驻村干部、“第一书记”等组成的医疗扶贫政策宣传队，按照靠政策宣传打动人心、靠优质服务温暖人心、靠政策落实赢得人心的工作思路，进一步将各项医疗扶贫政策、分级诊疗制度、定点医疗机构、费用报销流程、一站式结算、先诊疗后付费等政策制度向广大农村群众全面普及。

（二）进一步提高经办服务水平。齐力研读政策，细化报账流程，提升经办人员的综合素质，提高业务经办效率，争取缩短承诺业务办结时限30%。

（三）全面完成2019年征缴工作。成立征缴工作督查小组，分派十二个乡镇征缴指导人，加大对各个乡镇的指导和督促，层层压实责任，聚力完成2019贫困人口全部参保缴费任务。同时，力争2019非贫困人口100%参保。

xxx县医保中心

2019年1月3日

第四篇：医保汇报材料

医院医保工作汇报材料

——北京****医院

昌平区医保中心各位领导，各位专家：

在北京市人力资源和社会保障局，区医保中心各位领导关怀和指导下，院领导高度重视医保工作，一年来，我院严格遵守医保工作的有关规定，确保来院就诊参保人员更好地享受基本医疗服务，在促进社会保障及卫生事业的发展方面做了一些工作。现向各位领导，专家汇报如下：

1，医院的基本情况：

**医院2005年建院，是一所综合性医院，现有职工38人，住院开放床位20张，医院业务用房1800平方米，所设科室有：内科，外科，妇科，儿科，五官科，中医科，口腔科；开展常见病，多发病的治疗，几年来经上级卫生部门及各方面专家的多次指导，现年均接待门诊患者约23000人次，接待医保，公费医疗患者约7000人次，医保患者约占30%左右，今年开始收治住院病人，止九月末共收治住院患者67人，医保住院患者4人。自刷卡以来申报总金额：35888.71支付总金额：303382.15；拒付总金额：22809.11现医保患者逐渐增加。

配备，更新，完善了与本地区基本医疗保险管理配套的计算机，软件系统；数次培训了专业上岗操作人员;

经过培训收费人员：持卡挂号，退号，持卡结算，退费，持卡数据和非持卡数据上传，PSAM卡管理，PIN码输入设备的管理。

2，健全管理组织机构，完善制度，加强规范化管理

2．1医保管理不断加强

院长亲自兼任医保办主任，由医院各部门主要负责人两名专职人员构成医保领导集体。

2．2建立健全医院的各项管理制度，使医院的各项规章制度适应本的工作需要，今年三月份开始进行实时刷卡结算的准备工作，根据实时结算的要求，重新修订了医保工作制度，各类人员岗位职责，工作考核标准，制定应急预案，制定培训计划。

2．3加强人员培训

根据医院的发展为规范医务人员的行为，为就医患者提供了规范，有效的基本医疗保险服务。重点组织医护人员学习中华人民共和国卫生部颁发的《处方管理办法》《病例书写基本规范》《抗菌药物指导原则》，并组织全体医务人员学习本院制定的《医保处方管理制度》如：双处方，双价，不跨科开药，不开目录外药等，组织全员医务人员集中学习《持卡实时结算应急预案》，由公司医保主任针对不同岗位讲解：医保基本政策，门诊持卡实时结算注意事项，医师注意事项，结算人员注意事项；导医工作注意事项；医保办工作注意事项三次；全员医护人员学习相关法律法规，规章制度，社保政策服务指南部分知识问答6次。对导医台多次进行持卡实时结算导医流程，接待患者，指导，陪同挂号，到医生诊室，出示何种证件的培训，并对培训的内容医保进行测试。

公司为加强医院管理人员，医保办管理人员医保政策和管理能力培训，八，九月份又利用二个月的时间每周五集中对上述管理人员进行医保相关政策的培训，以保证正确执行党和国家的惠民政策，使参保人员更多的受益。

2．4及时了解北京市医疗保险信息

及时观察北京市医疗保险医院端业务组件发布的小广播，例：医保中心关于审核问题汇总提出的问题：超《药品目录》限级用药；物价方面的问题：靠收费；多收费；以及需强调的问题；不合理检查，治疗的问题：作为我院医保工作的警示；并针对汇总提出的问题对我院的医保工作进行了自查。做到有则改之，无则加勉。

3，加大政策宣传力度 福利惠泽参保职工

3．1采用宣传板面和宣传单的形式，不定期的向来院就医参保人员和就医医保人群宣传医保政策，推广基本医疗服务，把医疗保险的主要政策和惠民政策向患者讲深讲透，收到了较好的效果。

3．2把北京市人力资源和社会保障局下发的有关持卡就医，实时结算的宣传手册，摆放在医院的醒目位置，便于就诊患者随时了解医保政策和社保卡的使用。

3．3在医院醒目位置制作宣传标牌，对参保职工住院流程，报销流程进行宣传，方便了参保人员的就医。

3．4医保办在总结日常工作的基础上，研究制作了方便医保政策的温馨提示牌，提示牌上“如医保结算窗口，请出示社保卡”等给参保患者以文字方面的提示。

3．5设置全程导医 方便就医患者

安排导医人员和联系电话，为参保人员提供就医导诊，相关政策解释等服务。导医引导病人就医，对病人实施全程服务，是我院为医保病人提供的优质服务项目之一。

4，切实落实医保各项制度

4．1医保办和医务人员严格执行医保就诊规定，对在我院门诊就医，住院的医保患者，都认真地审查病人的医保卡，做到了证与人，人与病，病与药，药与量，量与价的项项符合。

4．2杜绝了病人一本多用，一卡多用，冒名顶替，挂床住院现象，保证了医保基金的正常使用。

自实时刷卡后我院对医保的管理进行专项会议分析4次，上报分析报告3份，公司下发有关文件4份，把每次分析出的问题进行改进，随时纠正工作中的不足，责任落实到人。

5、存在问题：

5．1门诊均次费用偏高（次均门诊费用为398.00元）：原因是：一是医务人员对医保政策把握不准，理解不透彻，对收费标准掌握不确切。在实际医疗服务过程中，导致出现应住院治疗的患者在门诊治疗的现象发生，例;颈腰椎疾病等疾病的治疗，使病人均次费用增加；二是持卡实时结算，没有执行挂号操作，导致挂号缺失，造成均值偏高；三是存在个别过度检查治疗，导致均次费用增高；四是个别诊疗费用较高，例：前列腺微波治疗，而使均次费用增加。经过努力第三季度我院次均费用降至276,00元左右。已控制在医保中心要求的291,00元以下。

5．2住院病历存在的问题

由于业务人员流动性较大，业务人员素质有待于进一步提高。

5．3在自查处方中发现个别厨房有靠收费、诊断与用药不符。抗菌药物不合理、用药过度、书写不规范的问题。

6、今后工作

今后我们要把医保管理纳入医院管理的首位，更进一步加强医疗保险专业知识及医保政策培训，加强医保管理人员、医务人员的自身建设，不断提高业务素质及政策水平；严格规范本院的医疗行为。

6．1制定量化指标，把医保工作做为考核医生工作的一项内容，运用行政和经济的手段规范医疗行为。

6．2我院使用医生工作站的工作已准备就绪，可与医保系统对接，使医院的网络系统和医保系统同步，在网络系统设置限制，可避免人为地错误发生，并可规范处方的书写，使医保工作达到规范化。

6．3加强医保办的工作，随时向医院领导及医务人员反馈医保中心的各种信息，密切监控每一笔上传费用信息；及时纠正不合理收费、靠收费现象。

我院是一个成长中的医院，在政府的关怀和引导下，我们会更进一步加强管理的科学性’严谨性；加强医务人员的自身建设，不断提高业务素质及政策水平，严格规范本院的医

疗行为，做到合理用药、合理检查、合理治疗，合理收费，一定会为参保患者提供更优质的服务，让党的惠民政策在我院得以充分体现！

2010年10月19日

第五篇：医保汇报

张掖市甘州区***药房

社会医疗保险工作报告

甘州区医疗保险管理局：

根据局里要求，我店结合《定点零售药店服务协议》认真对照量化考核标准，组织本店员工对定点以来，履行服务协议工作开展情况做了逐项的自检自查，现将自检自查情况汇报如下：

基本情况：我店经营面积87平方米，药店共有店员2人，其中，执业药师1人，药学技术人员1人。目前经营品种400多种，经营医疗器材４种，保健品５种。自７月１日定点以来实现销售任务３．６万元，其中医保刷卡０．７２万元。

自检自查中发现有做得好的一面，也有做得不足之处。优点：

（1）严格遵守《中华人民共和国药品管理法》及《张掖市城镇职工基本医疗和疗保险暂行规定》；

（2）认真组织和学习医保政策，正确给参保人员宣传医保政策，没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的药品；

（3）店员积极热情为参保人员服务，没有出售假劣药品，至今无任何投诉发生；

（4）药品摆放有序，清洁卫生，严格执行国家的药品 1

价格政策，做到一价一签，明码标价。

存在问题和薄弱环节：

（1）电脑技术使用掌握不够熟练，特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误维护进电脑系统；

（2）在政策执行方面，店员对相关配套政策领会不全面，理解不到位，学习不够深入具体，致使实际工作没有很好落实到位；

（3）服务质量有待提高，尤其对刚进店不久的新特药品，保健品性能功效了解和推广宣传力度不够；

针对以上存在问题，我们店的整改措施是：

（1）加强学习医保政策，经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法；

（2）提高服务质量，熟悉药品的性能，正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项，更好地发挥参谋顾问作用；

（3）电脑操作员要加快掌握对电脑软件的使用，达到熟练操作。

（4）及时并正确向参保人员宣传医保政策，全心全意为参保人员服务。

最后希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行监督和指导，多提宝贵意见和建议。谢谢！

张掖市甘州区***药房 2011年１１月６日