第一篇：消化科常用药

消化科常用药

抑酸：

5%G.S250.0 ml /ivgttBid 法莫替丁20.0 mg /

5%G.S250.0 ml /ivgttBid 雷尼替丁0.1/

波利特（雷贝拉唑钠）10.0 mgpo Bid 0.9%N.S（生理盐水）250.0 ml /ivgtt Bid洛赛克（奥美拉唑钠）40.0 mg /

5%G.S250.0 ml/ivgttBid 耐信（埃索美拉唑镁)20.0 mgpo qd 泰胃美(西米替丁)400.0 mg / 碳酸氢钠（小苏打）、枸橼酸铋钾、硫糖铝

护胃粘膜：

膜固思达(瑞巴派特)0.1 po Tid

达喜（铝碳酸镁）0.1 饭前嚼服 Tid

促胃肠动力：

吗丁啉（多潘立酮）10.0 mgpos t!（常嘱为Tid）――针对胃 莫沙比利（常用）、西沙比利（少用，副作用大）――全胃肠道

助消化：

胰酶、多酶片

解痉：

得舒特（匹维溴铵）50.0 mgpo Tid

诺仕帕（屈他维林）40.0 mgim阿托品、山莨菪碱

止泻：

肯特令（蒙脱石)3.0 gpo Tid

抗感染：

阿莫西林0.5 gpoTid

来立信（左氧氟沙星)0.2 gpo Bid 诺氟沙星(氟哌酸胶囊)0.2 gpo Bid

0.9%NS250.0 ml/ivgttBid 特夫比克（左氧氟沙星）0.2 g/

黄连素 0.2 gpo Tid ―――（抗菌为主，亦抗病毒）培菲康（双歧三联活菌胶囊）2#（0.42 g）poTid

化痰：

5%G.S250.0 ml/ivgttst！沐舒坦（氨溴索）30.0 mg /

甘安合剂(棕色合剂)100.0 ml口服

补液：

5%GNS500.0 ml/ivgttQd 10%氯化钾10.0 ml / Vit.C2.0 g / Vit.B60.2 g /

5%GS500.0 ml/ivgttst!（常嘱为qd）10%氯化钾10.0 ml / Vit.B60.2 g / Vit.C2.0 g /

10%G.S500.0 ml/ivgttst!10%氯化钾 15.0 ml /

5%GS500.0 ml/ivgttst!10%氯化钾15.0 ml / 葡萄糖酸钙 10.0 ml / 50%G.S20.0 g /

营养：

15－氨基酸250.0 ml ivgttst!（常嘱为qd）脂肪乳剂(英脱利匹特）250.0 mliv

保肝：

5%G.S250.0 ml /ivgtt Qd

易善复（多烯磷酯酰胆碱）0.465/必要时加RI（胰岛素）6U/

甘利欣（甘草酸二铵）150mgpo Tid易善复465 mgpo Tid

瑞甘(门冬氨酸鸟氨酸)3.0 gpo Tid 5%G.S250.0 ml /ivgtt Qd 潘南金(门冬氨酸钾镁)20.0 ml /

天晴复欣(苦参素葡萄糖)0.6 g ivgtt Qd

清除自由基：

5%G.S250.0 ml /ivgtt Qd

古拉定（还原型谷胱甘肽）1.2/RI（胰岛素）6U/通便：

莫沙比利（新络纳）5.0 mg po Tid 乳果糖(杜秘克)15.0 mlpo Tid

开塞露(甘油灌肠剂)110.0 ml x1支sig 塞肛st！爱普米森(西甲硅油乳剂)40.0 mgpo果导、石蜡油、利尿：

速尿（呋塞米）20.0 mgpo Tid

安体舒通(螺内酯)40.0 mgpo Tid―――（加强利尿）80.0 mgpo Tid

速尿20.0 mgimst！―（加强利尿）40.0 mgimst！止血：

云南白药胶囊2#po Tid

立芷雪（血凝酶）1.0 KuivQ 6h5%G.S250.0 ml /ivgtt Qd 止血敏（酚磺乙胺）2.0 g /Vit.K120.0 mg加小管

0.9%N.S60.0 ml /泵推 7.5ml/hQ8h 善宁（奥曲肽）0.2 mg/

补充多种Vit：

善存片1#poqd

止吐：

胃复安10.0 mgimst！补蛋白：

(自备)人血白蛋白 10g/ivgttst!（长嘱Qod）生理盐水 100ml 冲管用（长嘱Qod）静脉输注 st!

升白：

利血生（利可君）20.0 mgpo TidVit E100.0 mgpo Bid 鲨肝醇40.0 mgpo Tid Vit B410.0 mgpo Tid

降压：

司乐平(拉西地平)4.0 mgpo qd

降温：

消炎痛栓（双氯芬酸钠栓）1/3肛塞

短嘱：

吸氧2L/min x3h

50%硫酸镁100.0 ml x2 sig 肠镜洗肠用

改善氮质代谢：

贝康亭（L-肉毒碱）――肾功能异常

第二篇：消化科培训

（三）消化内科专业 1个月 1．轮转目的

掌握：消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫）；功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系；制酸剂如组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用；幽门螺旋杆菌的治疗；克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗；肝硬化的发病机理，代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机理；腹水形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；急性胰腺炎间质型与出血坏死型的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理；消化系统X线检查的适应证、禁忌证。

了解：慢性腹泻的常见病因及处理；慢性肝病病因及处理；消化内窥镜常见病理图像的识别；其它诊疗技术。

2．基本标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 胃食管返流性疾病 慢性胃炎 消化性溃疡 结肠癌 肝炎后肝硬化 原发性肝癌 黄疸

例数(≥)5 5 2 5 2 2

病 种 食管癌 功能性胃肠病 胃癌 急性胰腺炎

肝性脑病

慢性肝病（酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化）

上消化道出血常见疾病

（急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血）

（2）基本技能要求 操 作 名 称 腹腔穿刺术

例数(≥)

腹水 2 5 炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）

例数(≥)5 2 3 2 5 消化系统X线检查（读片）

3．较高标准： 临床知识、技能要求 操 作 名 称 胃镜检查术

操 作 名 称 结肠镜检查术

第三篇：消化科用药归纳

消化内科常用药物归纳

一．抗生素

1.广谱青霉素类

0.9%NS 100ml + 阿莫西林-克拉维酸钾 2.4g bid 静滴

0.9%NS 100ml + 阿洛西林钠 2g bid 静滴

2.抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类

0.9%NS 100ml + 哌拉西林钠-他唑巴坦钠（唯依旺）4.5g bid 静滴

二代头孢菌素：

0.9%NS 100ml + 头孢呋辛钠（欣路信）2gbid 静滴×6d

0.9%NS 100ml + 头孢替安（锋替新）（佩罗欣）2gbid静滴

单环β-内酰胺类：

0.9%NS 100ml + 氨曲南（布美舒）1gbid静滴

喹诺酮类

5%GS 250ml + 左氧氟沙星注射液（左克）0.4g qd 静滴

其他：替硝唑氯化钠注射液（0.8g）0.8g qd 静滴 ×6d

二．补液、止吐

10%GS 500ml + Vc 2g + VB6 0.2g +KCL（10%）10ml + 胰岛素12u 静滴

10%GS 250ml + Vc 2g + VB6 0.2g +KCL（10%）7.5ml 静滴

10%GS 250ml + Vc 2g + VB6 0.2g +KCL（10%）5ml + 葡萄糖注射液（50%）40ml + 胰岛素 10u静滴

GNS 250ml + 葡萄糖注射液（50%）40ml + 胰岛素 6u 静滴

GNS 250ml + 葡萄糖注射液（50%）40ml + Vc 2g + VB6 0.2g 静滴

葡萄糖注射液（50%）60ml iv st（低血糖者）

0.9%NS / 5%GS250ml + KCL（10%）7.5ml 静滴

10%GS 500ml +复合磷酸氢钾注射液 4ml/2ml qd 静滴

GNS 250ml + 甲氧氯普胺 10mg + 复合磷酸氢钾注射液 2ml qd 静滴

0.9%NS 100ml + 托烷司琼 5mg qd 静滴

三．营养

复方氨基酸（17AA-I）注射液250ml + 注射用脂溶性维生素（Ⅱ）水溶性维生素组合1盒 qd 静滴

复方氨基酸（17AA-I）注射液250ml + 多种微量元素注射液[Ⅱ] 4ml qd 静滴

复方氨基酸（18AA-Ⅴ）注射液（天命）250ml + 丙氨酰谷氨酰胺注射液 10g qd 静滴（维持小肠功能，用于禁食者）

复方氨基酸（18AA-Ⅴ）注射液（天命）250ml + 多种微量元素注射液[Ⅱ] 4ml qd 静滴 复方氨基酸（18AA-Ⅴ）注射液（天命）250ml + 多种微量元素注射液[Ⅱ] 2ml + KCL（10%）5mlqd 静滴

复方氨基酸注射液（18AA-Ⅳ）（康得金）8.7g + 多种微量元素注射液[Ⅱ] 4ml qd 静滴 中/长链脂肪乳注射液（进口）250ml qd 静滴

GNS 250ml + 脂溶性维生素（Ⅱ）（瑞宁）注射液 2支 qd 静滴

四．止血

1.氨甲环酸氯化钠注射液（100ml*0.5g）0.5g bid 静滴

0.9%NS 250ml /100ml + 氨甲环酸（粉针剂0.25g/瓶）1gqd/bid 静滴

2.血凝酶注射液（蛇毒）1uq8h/bip/im/皮下

注射用白眉蛇毒血凝酶（邦亭）1ku iv st

3.0.9%NS/ 5%GS 500ml + 生长抑素（和宁）（粉针剂3mg/瓶）3mg 持续静滴 维持

12h

（一般用药量3.5ug/h/kg，输液量调节在250ug/h）

4.人凝血酶原复合物（康舒宁）（200iu/支）200iu bid 静滴

凝血酶原复合物（粉针剂300iu/瓶）300iu bid 静滴

5.0.9%NS 250ml + 重酒石酸去甲肾上腺素 20mg（20ml q2h po）（用于上消化道出

血）

6.0.9%NS 250ml + 酚磺乙胺注射液（止血敏）（0.5g/支）2g + 氨甲苯酸（0.1g/支）0.2g

/0.4g静滴

7.0.9%NS 250ml + 垂体后叶注射液 12u/18u 静滴 st

五．对症支持

1.纠正低蛋白血症、血容量扩充剂

人血白蛋白（50ml 10g）10g 静滴 + 0.9%NS 250ml 静滴冲管用

（高渗性，可引起脱水及机体循环过度负担，心衰、肺水肿）

（禁：本品过敏者、严重贫血、心衰、肾功能不全者）

2.0.9%NS 250ml + 雅博司（门冬氨酸鸟氨酸）（注射液10ml：5g）15g bid 静滴

（用于肝昏迷抢救）

5%GS 250ml +雅博司 10g + 胰岛素 4u qd 静滴

0.9%NS 100ml + 雅博司 10g qd 静滴

0.9%NS 500ml + 精氨酸注射液 20g 静滴

0.9%NS 100ml + 核糖核酸Ⅱ 100mg qd 静滴

3.退热

0.9%NS 100ml + 赖氨匹林 1.8（2支）静滴

0.9%NS 50ml + 赖氨匹林 0.9（1支）静滴

赖氨匹林 0.9（1支）肌注 st

5.果糖注射液 12.5g +复合辅酶粉针 200iu qd 静滴

6.0.9%NS 100ml + 甲泼尼龙琥珀酸钠（米乐松）40mg qd 静滴.六．抢救

1.0.9%NS 250ml + 胺碘酮（可达龙）（3ml*150mg/支）300mg 静滴（5mg/kg 静滴20min-2h）

（功效：房性、交界性、室性早搏和心动过速、阵发性房颤，亦心绞痛）

美托洛尔（倍他乐克）（片剂：50mg*20片/盒；1/4即12.5mg；1/8即6.25mg；缓释片：

47.5mg*7片/盒）（室上性心律失常，窦速）

2.5%GS 100ml + 氨茶碱（10ml*0.25g）0.25g 静滴

（iv或静滴：成人 0.25-0.5g/次，2次/日，极量：0.5g/次）

（静注过速、浓度过高、剂量过大可强烈兴奋心脏，头晕、心悸、心律失常、惊厥、血压剧降等）

（禁：急性心梗伴血压显著下降及植物神经不稳定等患者）

（忌：Vc、促皮质素、去甲肾上腺素、四环素族盐酸盐配伍）

3.5%GS 100ml + 葡萄糖酸钙（10ml*1g）1gqd静滴

10%GS 20ml +葡萄糖酸钙（10ml*1g）1giv

4.5%GS 20ml + 去乙酰毛花苷注射液（西地兰）（注射液2ml：0.4mg）0.2mg iv

5.0.9%NS 250ml + 多巴胺针 200mg 静滴（浓度不同，效果不同）

多巴胺针 20mg iv st

6.羟乙基淀粉20氯化钠注射液 500ml 静滴

7.地西泮注射液（安定针）5mg iv（用于肝脑躁动，镇静，不用吗啡，抑制呼吸）

8.0.9%NS 250ml + 洛贝林 3mg + 尼可刹米 0.375g 静滴

0.9%NS 250ml + 洛贝林 6mg + 尼可刹米 0.75g 静滴

第四篇：中医消化科工作总结

202_年中医消化科工作总结

中医消化科在院领导的准确领导下，于202_年6月21日开科，全体医护人员齐心协力，克服困难，完成了开科的起步工作，半年取得了良好的社会效益和经济效益，有成绩有困难也有不足，为了总结经验，客服不足，以利今后更好的开展工作，现将工作总结汇报如下：

202_年6月21日中医消化科开科，半年里，我科全体医护人员与院班子保持高度一致，以“团结协作，敢于担当，开拓创新，”为指导思想，增强科室人员的凝聚力和向心力，发挥团队力量，共同提高，共同进步。

一、医德医风方面：我科一直注重提高医护人员的思想品德，提升医务人员道德修养，努力营造和谐的医患氛围。积极传达和学习院周会的有关会议精神，结合科室存在的问题，限时整改。在为患者提供热情周到、便捷高效的人性化服务，切实解决病人的生活和经济困难方面，做了许多工作。如除规范治疗、管范护理之外，还重视人性化治疗和护理，和谐了医患关系，避免不少医疗纠纷发生，半年因中医消化科的医疗质量和服务方面的医疗纠纷仅一起。

二、业务素质方面：沿着“突出中医特色，完善综合服务功能为目标”的业务发展思路，使我科的特色项目建设的更具优势。特色的医疗技术和优质的医疗服务是我科生存和发展的源动力，优良的科学技术和先进的管理理念能推动科室向科学化、规范化的方向发展。严谨有序的医疗秩序能够确保医疗质量的安全。我科以围绕强化本科室的学科建设，营造和谐的医患关系为中心，在思想上转变新思路，在专业上拓展新项目。中医消化内科在今年6月21日开科起步的情况下，化被动为主动，全科人员在武主任与中医研究生龙政医师的带领下团结协作敢于担当，取得了一定的经济效益和社会效益，为我科的进一步发展奠定了良好的基础。消化科方面在继续做好普通胃肠镜的同时，开展了无痛胃镜与内镜下电切、电凝及内镜下喷洒止血，开展中医灌肠治疗便秘、肠炎、功能性消化不良。肾内科在做好肾内常见病与多发病的同时，继续开展血透、血滤、灌流治疗，今年8月5号在邵阳市召开湖南省开展腹膜透析同质化水平治疗会议来，我科便着手腹膜透析中心的建设，并于202_年12月1日开始腹膜透析工作，202_年12月18日成功举办了通道县第一届肾友会，并取得了良好的社会效益。在专科治疗方面，继续做好常见病多发病的诊治，202_年收患者700多人次，完成290万元，科室的医疗技术与护理水平得到了患者和家属的一致好评。

充分利用激励机制和绩效分配来调动了医护人员积极性和主动性，使我们大家都意识到学科特色建设与发展是不仅对患者康复和医院发展有益，对大家收入也有益。因为只有通过开展优质服务，提高患者满意度，才能提高复诊率，才能增加科室效益。因此，自开科以来我科团队在观念上发生了转变，从“被动服务变为主动服务，不想看病人到我想看病人”根本上转变。在护理工作中，通过规范了床头交接班和观察重点、各班次的工作流程、消毒隔离的规范、病房管理的规范、口服给药看服到口、输液卡签字等一系列措施，使核心制度得到了实实在在的贯彻和落实。在“贴近患者，贴近临床”方面，我科也得到了良好的社会反响。在这项工作中护士长利用早会和业务学习时间“苦口婆心”不厌其烦的对全科护士进行了基础护理等十几个项目的培训和考核，护士长进行手把手的示教，规范年轻护士的操作流程中的细节和理念，从细节抓起，让她们从工作初始就具有良好的工作习惯，在我科迅速的成长，为我科和医院培养年轻后备力量。今年我科还广泛开展中医特色护理，主要通过自学，从不会到了解，从不专业到逐渐专业，做到了每名护士均能熟练掌握基本中医护理。中医自古就有“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”的精辟论断，我们不仅要教会患者如何正确的配合医疗护理工作，更重要的是教会患者如何功能锻炼和出院后的生活，做到了医疗服务的人性化，医患关系的和谐化。制作的“心语”展板和健康教育宣传栏，使护士能积极主动的为患者提供服务和帮助，从生活上关心病人，在疾病和康复方面指导病人。病人的满意度明显提高，202_年收到表扬留言1封。

四、业务理论学习及考试考核：组织科室医护人员做好“三基三严”训练和考核，认真落实各项规章制度。落实科室二甲评审任务，明确分工，责任到人；主任督查，势必达标。为此，我们加强阶段质量检查，每月一次的自查，力求使每一项指标能够达到考核的目标。组织全科室人员学习医疗法律法规和《抗生素的合理使用》，进一步规范科室医护人员的执业行为，做到依法行医、因病施治。组织医护人员学习医疗和护理的18项核心制度，切实加以督导、检查、质控，不断的规范提高全科医务人员的诊疗水平，加强医务人员的医疗质量安全教育，定期进行医疗质量、医疗安全、医疗技术规范的学习、培训，进一步防范和遏制医疗纠纷和事故的发生。落实三级医师查房制度，科室每周进行一次大查房，强化质量管理和业务学习，现场发现问题现场解决。增强全科医护人员的“院内感染”的意识，减少院内感染的发生，落实感染性疾病的病原体培养制度。认真组织全体医护人员学习有关院内感染的知识和相关的规章制度，做到病房内无感染性废物，感染性垃圾归类处理。遵守国家制定的传染病防治法律法规，对发现的传染病做到100%的上报，做到不迟报、不漏报，不错报。

五、学科建设方面：中医消化科成立不久，但是为了承担起医学半边天的作用，我们制定科室发展目标，先将中医科办成综合性“大中医”，然后根据自身实力，找准发展方向，成立多个特色专科或专业组如疑难杂症专业组、肾病专业组、血液专业组、肝病专业组”。为此，在科主任和护士长的领导下，以提高医疗质量、加强医疗核心制度贯彻落实、全面规范化管理、牢记医疗安全为前提，以强化梯队建设，培养高效队伍为手段，以分步实施、步步落实为战略，逐步落实。根据科室总体发展目标和研究方向，目前已建立一支稳定、高效、富有开拓精神的学科建设梯队。努力挖掘中医文化精髓，充分运用中医适宜技术和特色疗法治疗慢性疑难杂症。

六、科室医疗质量目标方面：严格按照医院规定，加强成本核算的力度，加强医疗收费的管理，杜绝乱收费，少收费的现象。落实科室质量环节质控和三级医师查房制度。202_年工作已经接近尾声，科室各项目标均已实现。预计今年总收入在290万。今年通过全体医护人员的不懈努力，我们取得了良好的成绩。但在今后的工作中要进一步提高我科室的整体医疗服务质量，牢固树立“项目引领发展、规范确保报发展、技术保障发展、机制促进发展，服务和谐发展”的服务理念，为医院的可持续性发展添砖加瓦。

七、工作中还存在很多不足：按照二甲医院科室管理要求，科室医疗质量、医疗安全制度有待进一步完善，核心制度落实需要进一步加强，科室人才培养和技术力量的储备十分薄弱，部分诊疗项目尚未达到二甲管理要求。部分医疗文书书写、科室记录还未严格按二甲医院的要求书写。个别医护人员服务意识有待提高，医患沟通技巧欠佳。部分医护人员法律意识比较淡薄，缺乏风险意识。

第五篇：消化科用药禁忌

1.奥美拉唑是第一个问世的质子泵抑制剂，具有抑制胃酸分泌、保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌等作用，广泛应用于胃十二指肠、胃食管返流病、上消化道出血等治疗，效果良好。PPI主要有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。由于奥美拉唑抑制肝药酶活性，与华法地西泮、苯妥英钠等药合用，可使上述药物体内代谢减慢。慢性肝病有肝功能减退者，用量宜减。老年人及肾功能不全的患者慎用，避免造成急性肾功能衰竭。

2.柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎常用药物之一，由于该病常出现黏液脓血便，临床上常同时应用抗生素进行治疗。柳氮磺胺吡啶口服后虽部分在胃肠道吸收，但最终通过胆汁重新回到肠道，与未被吸收的部分在回肠末端和结肠由细菌分解成磺胺吡啶和5-氨基水杨酸（5-ASA）。该药治疗机制主要是通过5-ASA抑制前列腺素的合成而发挥抗炎作用。若同时应用抗生素，将破坏肠道菌群使细菌量减少，影响药物的分解，降低疗效。近年来应用的5-氨基水杨酸制剂及其控释片因无需细菌分解可直接发挥作用。因此可不受抗生素应用的影响。

3.胃肠道腹泻常与肠道菌群失调、条件致病菌大量繁殖有关。生态制剂是临床主要的治疗药物之一，一般无需应用抗生素。常用的活菌制剂有两类，一是使用需氧菌消耗肠道内氧，使之成为厌氧环境，促使厌氧菌生长，恢复菌群的平衡，该类药物有地复衣芽孢无毒株活菌制剂（整肠生）、醋酸菌（米雅BM颗粒、宫入菌）、蜡样芽孢杆菌活菌制剂等。另一类则直接补充肠道正常菌，如丽珠肠乐（双歧杆菌活菌制剂）、培菲康（含肠道双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌）、妈咪爱（含乳酸活菌、粪链球菌、枯草杆菌）、聚克通（含乳酸杆菌、嗜酸乳杆菌和乳链球菌）、佳士康（肠球菌活菌制剂）等。活菌制剂原则上不与抗生素合用以免影响疗效。若需同时应用抗生素以控制严重感染，可错开服药时间，或考虑应用死菌制剂（如乐托乐）或酵母菌制剂（如亿活胶囊），该类药物不受抗生素的影响。

4.H2受体拮抗剂可能诱发精神病复发，既往有该病史的病人最好不用。

5.枸橼酸泌钾在临床上主要用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、十二指肠炎等，不良反应少而轻，重金属铋具有神经毒性，可引起急性可逆性脑病，表现为精神紊乱、肌痉挛性收缩、运动失调等。用药期间血铋浓度持续在0.24～0.48ūmol/L,应考虑停药。禁用于孕妇及肾功能不全者。

6.铋剂是种常用的黏膜保护剂，铋剂在胃酸的环境下沉淀并与糖蛋白结合形成保护膜，并能增加胃黏膜前列腺素的合成，PPI类药有强而持久的抑酸作用，作用时间长，因此该药不宜与铋剂合用，黏膜保护剂可以选用铝碳酸镁。

7.胃复安正常情况下有时也会引起锥体外反应，不过少见，等会就好了，不要特别处理，但要注意生命体征

8.上消化道出血时用垂体至治疗量时（0.1-0.4u/h）时要注意低钠血症，我们科已出现两次低钠血症----脑水肿-----抽搐的情况。

9.胃复安是一种止吐药.在使用时,尤其在较大剂量连续使用时可出现锥体外系症状,早期易被误诊为癫痫.脑炎,破伤风和低钙抽搐等.其主要的表现有:眼球向上凝视或斜视,表情呆滞,斜颈,颈项强直,张口伸舌,阵挛性抽搐等.对于使用胃复安过程中,一旦出现锥体外系症状,应立即停药,同时使用M胆碱能受体阻滞剂654-2,按症状的轻重可采用口服或肌注给药.临床疗效确切。

10.左氧氟沙星，对于18岁以下青少年禁用，但是现在的青少年发育得早，发育得好，15岁就跟18岁那么高大，所以一定要详细询问病人的年龄。在临床使用中，曾经遇过几例病人因为注射左氧，出现寒战，高热（40C），所以在临床应用中要注意，滴速不能太快，尤其有的病人在医务人员不在场的时候就私自调快滴速，这个非常危险，有必要向患者交代清楚。

11.易蒙停又叫咯哌丁胺，它能抑制胃肠推进性蠕动，使腹泻次数减少。因此它的作用仅是延缓肠内容物排出体外，故其止泻为治标。该药不宜应用于急性病毒性、细菌性肠炎或急性细菌性痢疾等感染性腹泻。因为在感染性腹泻时，排便次数增多是机体的一种保护机制，能把病原体排出体外。易蒙停最适宜应用于功能性腹泻，亦即肠易激综合征伴腹泻者。这时腹泻系由于肠推进性蠕动增强，服用适量易蒙停，减少肠蠕动，可使症状缓解。

12.氟哌酸合用制酸剂：肠道感染患者临床上常常表现为腹泻、便血、里急后重、粪便检查白细胞增多等。喹诺酮类药物抗菌谱广，常作为肠道感染首选口服用药。由于胃肠道的症状常常同时并存，部分临床医师常常将氟哌酸与制酸剂合用。然而，制酸剂可影响氟哌酸的吸收，使血药浓度下降，使疗效降低。铝碳酸镁也可以影响该药物的吸收，应避免同时应用。

13.有机磷农药中毒是消化科的危重疾病，发病主要表现为毒物抑制体内乙酸胆碱脂酶使乙酰胆碱积聚而产生的临床征候群。有机磷农药中毒常常伴有多个器官的损害，因此临床常应用能量合剂以辅助治疗。体内乙酰胆碱是由胆碱和乙酰辅酶Ａ在胆碱乙酰化酶的作用下合成的，静脉滴注乙酰辅酶Ａ可加重乙酰胆碱的积聚。乙酰辅酶Ａ主要是通过三羟酸循环氧化，该过程受ＡＴＰ的抑制。补充ＡＴＰ可使三羟酸循环减慢，乙酰胆碱合成增加。因此，有机磷农药中毒抢救中不宜应用能量合剂。

14.肠易激综合征多有动力学和精神方面的异常，促动力药和抗抑郁治疗临床上较为常用。西沙比利为全胃肠动力药，能选择性作用与胃肠壁５－ＨＴ４受体而刺激肠肌间神经丛释放乙酰胆碱进而促进胃肠运动。抗抑郁药丙米嗪、阿米替林、多虑平等多为三环结构化合物，该类药物主要通过阻断去甲肾上腺素和５－羟色氨的再摄取而发挥抗抑郁作用。近年来临床上多应用５－羟色氨再摄取的药物，如帕罗西汀和氟西汀。西沙比利与抗抑郁药同属于单胺氧化酶抑制剂，均能抑制肝脏细胞色素氧化酶Ｐ４５０同工酶。因此，两种药物合用会增强药物对肝脏的毒性。

15.左氧可致精神症状,尤其老年人，也可致剧烈的恶心呕吐。

16.头孢哌酮是消化科常用的药物，特别是加酶制剂如头孢哌酮钠/舒巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦等。但在三代头孢中,头孢哌酮的排泄相对更侧重于胆道，这样的话如果患者肝功能很差而使用此类药，一方面可能造成血药浓度异常，另一方面会加重肝脏的负担而影响肝功能。另肝硬化、重肝等本身可能会有维生素K相关性凝血异常，而头孢哌酮对部分病人可引起维生素K缺乏和低凝血酶原血症，因此对于肝功能较差的病人，用此类药物要注意调整剂量及加强观察，或选

用其他药物。

17.胃复安在上消化道出血时禁用，而且药典上只有肌肉注射的用法，无静脉注射或静脉滴注的用法。

18.西沙必利禁用于低钾血症者。如肝硬化病人易发生低钾，有时因胃肠蠕动差而合用西沙必利，但低钾时用西沙必利可引起严重的心律失常；西沙必利禁用于病态窦房结综合征。西沙必利可延缓心脏再极化，可引起Q-T间期延长．晕厥和严重的心律失常，心动过缓者禁用西沙必利。

19.临床上对于急性胰腺炎的治疗上其中对于腹痛的患者用654－2止痛，这在内科学的教学书上都这样写着，其实重症胰腺炎的腹痛大多为胀痛，属麻痹性肠梗阻引起的，此时用654－2会适得其反，654－2会抑制肠蠕动，可能会短暂减轻腹痛，但从长远看对重症胰腺炎的治疗非没有好处，反而会加重肠麻痹，进而肠道内的粪便不得排出，肠管压力升高，可造成肠道菌群移位，产生二次打击。因此对于重症急性胰腺炎的患者胀痛很明显时，我们可用生大黄通便减轻胀痛。（我这里是常用生大黄50G冲开水15分钟，口服）。大黄能刺激肠壁促进肠道蠕动，加快有毒物质的排出;松弛奥狄括约肌，利胆利胰。

20.双硫醒样反应：含甲硫四氮唑侧链的头孢菌素，由于能抑制乙醛脱氢酶的活性，当与乙醇同用时，可使体内乙醛蓄积而致“醉酒状”。表现为面部潮红、出汗、心动过速和头疼。为避免此种反应，应用这些抗生素期间和用药后3天内不要饮酒。

21.甘草酸单胺或二胺：因其主要成分甘草甜素的化学结构与可的松或醛固酮环相似，故可以阻碍可的松和醛固酮的灭活，从而导致钠水潴留和低钾血症，使用期间应监测血压和血钾。高血压患者慎用。在保肝药物中，甘草酸类药物具有较好疗效，且价格低廉，包括强力宁、甘利欣、复方甘草酸苷等，因此临床使用广泛，但能引起水及电解质代谢异常等不良反应，禁用于严重低血钾症、高血钠症、心力衰竭、肾功能衰竭的患者以及妊娠妇女，新生儿、婴幼儿。使用过程中应定期测血压和血清钾、钠浓度。

22.sasp药物对骨髓有抑制作用,最好每半月复查血常规及肝功能。

23甲氧氯普安（胃复安）：是选择性多巴胺受体（D2-R）拮抗剂，具有中枢和外周拮抗多巴胺的作用。能透过血脑屏障而产生CNS副反应，如焦虑、嗜睡等；剂量较大时产生椎体外系作用；老年人可出现帕金森综合征；另外可以引起溢乳、男性乳房发育等；糖尿病胃轻瘫患者使用可易出现迟发型运动障碍。上述副作用限制其应用，已被新的由于目前胃复安有注射剂，并有止吐作用，目前临床上多用于止吐.24.三联灭hp中，奥美拉唑可使克拉酶素肝内代谢时间延长一倍，易发生肝损转氨酶升高。

25.引起胃黏膜损伤的药物是非常多的 ,在非甾体类抗炎药中消炎痛、保泰松、炎痛膏康、扑热息痛 ,这类药物对胃粘膜均有明显的刺激和诱发溃疡作用 ,使用不当可致胃出血或穿孔。发病机理是药物作用到胃粘膜后 ,损害胃粘膜 ,使组织前列腺素对维持细胞理化特性保护作用减弱 ,胃粘液和碳酸氢盐分泌减少 , P H值降低 ,粘液屏障被破坏 ,胃粘膜细胞的脂蛋白层被溶解 ,导致粘膜下毛细血管损伤坏死和出血。

26.激素类药物能够影响蛋白质代谢 ,增加胃液、胰液及消化酶的分泌 ,削弱胃的自身保护作用 ,减低胃粘膜保护和修复能力 ,延缓胃表皮细胞的更新 ,较长时间使用可诱发或加剧溃疡病 ,引起胃肠道出血和穿孔。

27.治疗糖尿病的磺脲类降血糖药能兴奋迷走神经 ,使胃酸分泌增多而引起胃粘膜损伤 ,导致胃溃疡、出血、穿孔。

30.抗凝血药的主要并发症就是消化道出血 ,用量越大 ,抗凝血效果越好 ,而出血机会就越大。

31.法莫替丁：有罕见的降低白细胞的作用，但是在临床上还是能见到的。白细胞低者慎用。

32.抗HP治疗方案中常可用到克拉霉素，该药可致心血管产并发症。

33.胆石症慎用头孢曲松，因其在胆道排泄，易在胆道沉积结晶，形成结石．

34.一是要严格掌握适应征.胃复安通过阻滞多巴胺受体而作用于延髓化学感受器,具有强大的中枢镇吐作用,仅对手术后,药物,尿毒症及放疗引起的呕吐有效,对前庭功能紊乱引起的呕吐饿效;因其系多巴胺受体拮抗剂,较易透过血脑屏障,当其阻断了中枢的多巴胺受体后,常致锥体外系症壮.婴幼儿血脑屏障发育不完全,更易出现锥体外系反应,因此婴幼儿,孕妇应慎用;急性胰腺炎和恢复期不宜应用,因其可使胰淀粉酶升高;乳癌病人禁用,因其可促使催乳素释放.二是要关注配伍禁忌.胃复安与路丙嗪等吩噻嗪类合用,会增加锥体外系副作用;与阿托品,普鲁本辛,癫茄合剂合用,止吐作用减弱.三是因其可使胃和上部肠段运动增加,可促使阿斯匹林,对乙酰氨基粪,乙醇,吡氨青酶素,左旋多巴等药的吸收增加,使用上述药物时要谨防这些药物导致的中毒.四是本药液遇光变黄色至黄棕色,其毒性增大不可供药用.临床可用胃复安10-20mg+苯海拉明10mg一块肌注。

35.垂体后叶素需用量较大时，可在静滴或恒速泵泵入垂体后叶素中适当加入硝酸甘油，如果患

者条件允许，可让病人舍下含服硝酸甘油，效果还不错。当然，冠心病患者是禁忌使用垂体后叶素的。

36.左氧氟沙星尤其0.5的，使用前后要冲管，见过遇其他液体浑浊的，而且这种原研的输注时间一定要大于1小时。