第一篇：海文琪专家分析血小板减少的治疗需要注意什么事项

北京三院血液科

在生活中，血小板减少的治疗需要注意很多地方，这样对于血小板减少疾病的恢复有着比较关键的帮助。下面，请专家为大家仔细分析具体的血小板减少的治疗注意事项。

血小板减少的治疗主要需要注意下面几点：

对于血小板减少的治疗使用其他药物的疗效尚未证实。由于慢性ITP病程长，同时慢性ITP患者死亡率低。而对治疗方法的利弊仍须慎重权衡。不同的血小板减少的治疗方法也会有不同的治疗疗效。

肾上腺皮质激素治疗血小板减少：一般认为激素的疗效系由于降低毛细胞细血管通透性，减少出血倾向;减低免疫反应，并可减少PAIgG的产生及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的吞噬作用。

血小板计数将在2-6周内恢复正常，但大多数病人的血小板减少的治疗的效果不够满意，或是减少肾上腺类固醇剂量后即复发。脾脏切除可使50%~60%病人得到缓解，成年人血小板减少的治疗通常开始用药物治疗。

上面就是专家为大家仔细分析的血小板减少的治疗注意事项，希望能够帮助到大家。对于具体的血小板减少的治疗注意事项，大家一定要注意了解清楚。

第二篇：海文琪专家介绍护理再生障碍性贫血方法（小文档网整理）

北京三院血液科 海文琪专家介绍护理再生障碍性贫血方法

再生障碍性贫血是各种原因引起的骨髓造血组织减少、造血功能衰竭而发生的贫血。除了积极治疗疾病外，还应积极做好护理工作，下面，我们具体认识下自我护理再生障碍性贫血方法。

1、预防出血

根据病情适当活动，活动时防止滑倒或外伤，以免伤后出血。禁止用硬毛牙刷刷牙，牙签剔牙，进食宜慢，避免口腔粘膜及牙龈受损。预防鼻腔粘膜干燥，必要时涂油保护。注意小便颜色，女病员注意月经量及时间。若出现头痛、头晕、恶心等，应及时到医院检查治疗。

2、预防感染

日常生活中要注意增减衣服，避免受凉。做好各人卫生，保持皮肤清洁，勤洗澡、更衣、剪指甲。居室定时通风，少出入公共场所，外出时戴口罩。

注意口腔卫生，餐后睡前漱口。注意肛周清洁，便后坐浴（可用不1：1000高锰酸钾溶液坐浴），女病人注意会阴清洁。若出现咽痛、咳嗽、流涕、尿痛、牙龈肿痛、红肿等，应及时到医院治疗，以便早期外理。这都是自我护理再生障碍性贫血方法的重要方面。

3、生活照顾

饮食上要避免辛辣、刺激、过冷、过硬食物。尤其要禁食海鲜品。易进食清淡易消化、富含维生素的食物。日常生活要有规律，情绪稳定，适当活动，避免劳累。避免接触有害物质、辐射及服用对骨髓有影响的药物。贫血、出血较重时，要卧床休息，减少活动，必要时住院治疗。

第三篇：肾病专家谈治疗肾炎注意事项

肾病专家谈治疗肾炎注意事项

肾炎是肾脏疾病中最为常见的一种，多呈慢性进展性过程，如不及时治疗或治疗方法不当就会发展为肾功能不全、肾衰竭尿毒症。所以肾炎患者一定要及时到肾病专家科医院采取科学有的效的治疗方式，以达到早日康复的目的。那么，治疗肾炎哪种方法最好呢？权威肾病专家为广大肾炎患者推荐中医特色疗法——“基因活肾逆转法”。

中医特色疗法——“基因活肾逆转法”传承传统中医理论精华，辩证与辩病相结合，利用天然植物草菌与精选中药配伍，将药物中的有效成分——活性因子与能量分子通过肾脏细胞的生物膜改善细胞膜的通透性，产生能量转换，兴奋神经，激发调动正气，调节免疫，平衡机体神经体液内分泌系统，提高肾小球滤过率，增加尿量，消除水肿，提高肌酐、尿素氮的清除能力，全面改善肾脏系统功能。同时有效修复肾功能，使萎缩的肾脏逐步恢复其形态。在治疗上具有内外兼修、标本兼治的效果。此疗法根据患者的具体病症分别施治，以补肺、健脾、益肾为主，兼以化湿、降浊、解毒、活血治疗，具有改善肾功能，提高人体免疫力的功效。以通肾活络、活血化瘀、降浊排毒等方法，以疏通肾脏，激活肾脏功能为目的。修复受损肾小球，增强肾小球重吸取，恢复肾脏正常的生理功能，从根本上治疗肾炎。

“基因活肾逆转法”治疗肾炎的十大特点

1、疗法独特领先，突破肾脏细胞不能再生的瓶颈。

2、能够产生各种活性因子，刺激肾细胞分泌促红素，使红细胞生成。

3、激活自体免疫力，实现组织的自我修复，治疗作用持久，复发率低，根治效果好。

4、保持肾脏功能的完整性，恢复受损肾脏功能。

5、治疗范围广泛，攻克各种肾脏疑难病症。

6、绿色治疗、更彻底，更有效，更安全，更有保障性。

7、使病人摆脱药物依赖，提高生活质量。

8、从根本上治疗疾病，防止并发症发生。

9、无需长期用药，对机体不产生副作用。

10、安全，彻底无毒副作用。无免疫反应，临床治疗具有高度安全性。

肾病专家表示，肾炎患者在采取科学有效的治疗方式同时，要注意以下事项，达到理解疗效。

1、注意饮食肾炎病人应该多喝水，多吃高热量、高维生素、半流质或容易消化的普通饮食。以增加尿量，有利于冲洗泌尿道，促进细菌、毒素和炎症分泌物的排出。

2、注意卫生肾炎病人一定要注意个人卫生，要勤换内衣，特别是在妇女月经期、妊娠期或机体抵抗力下降时，如不注意外阴的清洁卫生，细菌可以通过尿道进入膀胱，并由膀胱、输尿管逆流的动力入肾盂，然后再侵及实质，形成泌尿系统的感染。

3、加强锻炼只有锻炼身体才能增强体质和免疫力，促进治疗。注意休息，避免劳累和便秘。

4、女性需注意杜绝盆浴。因为盆浴会使水逆流入膀胱，引起感染。

第四篇：一例急诊PCI合并血小板减少典型案例分析

一例急诊PCI合并血小板减少典型案例分析

心内科

常娟娟

患者张XX，男，59岁，因发作性胸痛2小时于202_年9月24日收入院，入院查体T:36.3℃，P:70次/分，R:19次/分，BP:115/78mmHg，血常规PLT*33×10~9/L，神志清楚，精神差。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，行心电图检查示窦性心律，V2-V5导联T波高尖，提示急性前壁心肌梗死（超急性期）。诊断为急性前壁心肌梗死，患者手术指征：诊断明确，无手术禁忌。家属签订手术同意书后，立即为患者行急诊PCI，患者术后安返病房，右桡动脉穿刺处局部轻度血肿，无渗血、渗液。术后经浅静脉通路给予替罗非班静脉泵入36h，后因应用血管活性药物，故给予颈内深静脉通路静滴药物。穿刺部位两小时后出现血肿及渗血，及时通知主管医师，停用替罗非班泵入，第二天患者穿刺部位依旧有渗血，复查血常规PLT*31×10~9/L，较第一天有所下降，停用低分子肝素钙注射，后多次复查血常规，提示PLT仍偏低，出院时复查血常规PLT*85×10~9/L.建议患者去上级医院检查。

一、困惑自己的几点疑问：

1、患者颈内静脉穿刺处出现血肿及渗血，与反复穿刺有关？

2、患者颈内静脉穿刺处出现血肿及渗血，与使用抗凝药物有关？

3、停用抗凝药物后，患者PLT仍偏低，直至出院时仍未恢复到正常水平？

4、患者入院当时查血常规PLT*33×10~9/L，为什么仍然行急诊PCI术？

二、将自己的这些疑问与主管医生沟通后意见汇总：

1、颈内静脉穿刺时请的是麻醉科任主任操作，任主任工作年限久，业务水平高，而且当时穿刺时一针见血，操作顺利，不存在反复穿刺的情况。

2、发现患者穿刺部位出现血肿及渗血后，立即停用替罗非班泵入，但患者穿刺部位仍有渗血。

3、停用抗凝药物后，患者PLT仍有下降趋势，请血液科徐医师会诊后，诊断不排除特发性血小板减少性紫癜，必要时可行骨髓穿刺明确诊断。9月26日为患者行骨髓穿刺术及染色体分析，请血液科会诊后建议排除免疫性血小板减少。

4、患者入院时胸痛及心电图表现非常典型，需要立即进行手术，医生注意力完全被患者心梗症状所转移，未详细查看化验结果。

三、案例总结分析：

1、患者行手术前血常规PLT*33×10~9/L，如若医师发现后，不会为其置入支架，给予冠脉造影术扩张血管后返回病房，保守治疗观察，等血小板下降原因查明并升至正常后，再为其置入支架，因支架置入前后需用抗凝药物，患者本身凝血功能极差，再加用大剂量的抗凝药物，患者极有可能会出现消化道及内脏出血，庆幸的是本患者未出现这种情况。这说明术前核对血标本结果的重要性。但是也有例外，心肌梗死属于急症，如症状明显，确诊心梗，家属又同意行急诊PCI的情况下，血标本的结果还未检测出。

2、患者颈静脉穿刺处有血肿及渗血，停用替罗非班应用后，穿刺点仍有出血，查看血结果，发现血小板减少，考虑肝素诱发血小板减少，及时停止肝素，同时咨询上级医院专家，如若PLT*50×10~9/L以上，口服抗凝药物不减量或稍减量，因患者是支架置入术后，需用抗凝药物，故阿司匹林减量至一半继续口服，同时服用替格瑞洛90mgbid。

3、患者血小板下降原因不明，为明确病因，应及早联系相关科室或建议患者去上级医院查明原因。

4、作为护理人员，要密切观察患者颈静脉穿刺处渗血范围有无扩展，大小便颜色，皮肤黏膜牙龈及身体各处有无出血点，密切观察患者生命体征，发现异常时及时通知医生进行处理。

四、血小板减少症：

血小板减少症是指血小板数低于正常范围所引起的病症，血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释，无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血。

血小板生成减少或无效死亡(百分之20)：包括遗传性和获得性两种，获得性血小板生成减少是由于某些因素如药物，恶性肿瘤，感染，电离辐射等损伤造血干细胞或影响其在骨髓中增殖所致，这些因素可影响多个造血细胞系统，常伴有不同程度贫血，白细胞减少，骨髓巨核细胞明显减少。血小板破坏过多(百分之35)：包括先天性和获得性两种，获得性血小板破坏过多包括免疫性和非免疫性，免疫性血小板破坏过多常见的有特发性血小板减少性紫癜和药物血小板减少，非免疫性血小板减少破坏过多包括感染，弥漫性血管内凝血，血栓性血小板减少性紫癜等。

血小板在脾内滞留过多(百分之20)：最常见于脾功能亢进。

五、个人体会：

护士作为临床第一线，担负着病情观察的主要任务，发现不同之处带着疑问可与医生随时进行沟通，我们的疑问有可能为医生拓宽思路、更换分析问题的角度，本患者因护士的及时汇报，发现存在的问题，医生及时调整治疗方案，避免了一场医疗事故的发生，同时，护士要不断加强理论知识的学习，完善自我，使我们充分体现自身价值。做好患者的第一道防线。

第五篇：海文琪医生讲述究竟什么引起白血病

北京三院血液科

疾病的出现这当然是有一定的原因的，如果早期的知道这些原因，那这能更好的做好相关的预防，白血病是由什么引起的来给大家做详细的介绍，赶紧来看看吧！

遗传因素

在对于白血病因素的研究中，在对于白血病家族进行研究发现，其单卵性双胎中，如一人患白血病，另一人患白血病的机会，较常人增加5倍，比双卵性双胎的发病率高12倍。这说明白血病与遗传有关，认为某些遗传物质染色体发生了突变招致白血病。但决不能认为一个家庭出现了白血病患者，其他成员都要得这个病。

放射因素

相关的案例表明，在白血病的因素中，与放射因素分不开，一些从事放射研究的工作人人，接受放射线治疗的非白血病患者如脊柱炎等，容易得白血病。日本原子弹爆炸幸存者中,白血病发病率，较其他城市人口为高，爆炸后5年最高。这是因为放射线使人的造血细胞发生恶性变化。

病毒因素

白血病是由什么引起的？这里小编所指的病毒，是指寄生于人体造血细胞内的核病毒,或C型RNA肿瘤病毒，而不是人们常说的流行性感冒病毒，或心肌炎病毒。由于正常人体内有控制这种C型RNA病毒的机制，故使它不能发病。如果人体的控制系统失调，这种肿瘤病毒在某些酶（逆转录酶）作用下，可使造血细胞变成白血病细胞，发生白血病。现在已经分离出这种病毒，并能够进行检测。