第一篇：乳腺癌的几种有效治疗方法

乳腺癌的几种有效治疗方法

乳腺癌是威胁女性生命健康的疾病，作为女性，更该关爱自己的身体健康，定期做好体检，乳腺癌的治疗手段有很多，包括传统疗法和生物疗法，一般治疗过程中都会采取多种治疗手段并用的方法，以期取得更好的效果。

一、手术治疗：手术治疗目前仍为乳腺癌的主要治疗手段之一，其努力方向为尽量减少手术破坏、缩小切除范围，最大限度保留乳房外形。包括保乳术和前哨淋巴活检术。其中保乳术主要针对于早期乳腺癌患者，具有安全切缘的保乳术加术后放疗，疗效与全乳切除相当，但患者乳房形状未受到破坏。

二、放射治疗：放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分，但相对手术治疗用得比较少，因其设备难以达到完全杀灭肿瘤的目的，多配合其他治疗手段进行综合治疗。

三、内分泌治疗： 乳腺癌的内分泌治疗是肿瘤内分泌治疗中最成熟也是最有效的，但是它是非治愈性的，其治疗目的是降低体内循环和肿瘤内雌激素水平，以降低如癌细胞增长。

四、化学治疗： 化学治疗是指化学药物的治疗，为乳腺癌的重要治疗方式，化疗目的在于根除手术后机体内残余的肿瘤细胞，以提高治愈率，减少术后癌细胞的复发及转移。

[藏药舍力丹]所含的高能抗癌生物活性成分能直接破坏癌细胞复制酶，使其丧失分裂、繁殖能力，这就像为癌细胞做了“绝育手术”一样，被“活活阉割”，阻止其发展、转移、丧失生命活力。

第二篇：乳腺癌阴阳治疗

乳腺癌分阴阳治疗要对症

●10名乳腺癌患者中有2～3名为HER2阳性，肿瘤进展快、治疗难度大

●专家呼吁：患上乳腺癌应进行HER2检测，以进行针对性治疗

“可能很多人不知道，乳腺癌也有阴阳法则，不能统一对待！”专家强调，在乳腺癌患者中，有近三成人呈现HER2阳性，属于乳腺癌中的“顽固分子”，不仅肿瘤进展快，治疗难度也很大。但从全国调查的数据看，有近半乳腺癌患 者没有进行过HER2检测。

为了让HER2阳性患者得到更好的治疗，卫生部国际交流与合作中心和中国抗癌协会癌症康复会联合主办的“乳腺癌患者呵护俱乐部”近日宣告成立。全国十家知名医院成为首批“HER2阳性乳腺癌患者教育示范中心”，广东省人民 医院名列其中。

如何检测HER2？

HER2的检测方法共有三种，分别为免疫组化检查（IHC）、显示原位杂交法（CISH）和荧光原位杂交法（FISH）。通常情况下，患者先做IHC检查，如果检查结果是3个加号，就被确诊为HER2阳性；如果结果是1个加号或0，则为HER2阴性；如果检查结果是2个加号，医生会安排患者再做一次CISH或FISH检查，以便最后确诊。倘若CISH或FISH检查结果是阳性，就被确诊为HER2阳

性，否则为阴性。

IHC检查是最常采用的HER2检测方法，在二级以上医院就能进行，80~100元一次，且已进入医保目

中国乳腺癌患者发病多数在绝经前

上海复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授介绍，乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤，最新数据显示目前全球每年有100万妇女被确诊为乳腺癌，每年全球有41万妇女死于乳腺癌。中国的城市妇女中每1万人中会有3~4个人患乳腺癌，乳腺癌发病率低于西方，但发病率却以每年3%的速度递增。

“我国的乳腺癌患者很多都在年富力强的阶段发病，作为家庭支柱的她们病倒了，给家庭和社会带来极大负面影响。”邵志敏强调，我国妇女乳腺癌的发病年龄比西方人早，发病高峰在40~50岁之间，乳腺癌患者中有50%~60%都发生在绝经前，而不像欧美发达国家乳腺癌患者70%都在绝经后发病。

两到三成乳腺癌患者呈HER2阳性

军事医学科学院附属医院（307医院）乳腺肿瘤科主任江泽飞说，乳腺癌可以分为HER2阴性和阳性，其中HER2阳性患者需要特别注意，因为这种患者的治疗难度很大。HER2也叫人类表皮生长因子受体-2，与乳腺癌关系密切，HER2会促进癌细胞分裂生长，如果患者呈现HER2阳性，预示着她们往往对内分泌治疗不敏感、肿瘤进展快、容易发生淋巴结或血道转移，预后不佳。

每10个乳腺癌患者中间就有2~3个是HER2阳性患者。江泽飞提醒，乳腺癌患者一旦疾病确诊，需要及时检测HER2状态，并根据结果采取相应的针对性治疗。但是，实际上很多乳腺癌患者都不知道自己是否为HER2阳性。我国的全 国性调查报告显示，只有57%的患者曾经进行HER2检测。

第三篇：乳腺癌骨转移症状与晚期治疗方法

乳腺癌骨转移症状与晚期治疗方法

姐姐乳腺癌骨转移在绝境中找到希望并创造奇迹

姐姐当时是乳腺癌中晚期手术化疗后续内分泌治疗，但今年初出现腰疼检查结果为多发性骨转移，医生用了靶向治疗与化疗方案仅仅是减轻缓解了十多天疼痛，这一个疗程几万元的治疗在3个疗程后不再起任何作用。医生叫我们出院回家吃止痛药等疼得受不了再来放疗止痛。最开始我们把一切希望都交给了医院，真是挺天真的，原来骨转移是最难治的。就现在看来虽然医生不说，我们也知道医院对骨转移无法真正治疗控制，到最后止痛药都会失效。

姐姐的儿子才10岁，为了不让孩子看到自己被痛苦折磨的样子，为了多陪陪孩子，为了孩子的心理健康成长，她不想就这样放弃，但疼痛会消磨一个人的生存意志力，我姐状态也随着止痛药的使用越来越差了，我们必须得寻找其他办法.我们在网上查找资料，姐夫说大多数人做常规放化疗都是治不好的。只有少数人用不常规办法才活下来，我也非常认同这个看法。

或许是得到上天的眷顾，姐夫找到一个乳腺癌家属写的文章仔细阅读。“越南草药地柴头”？姐夫眼前一亮：我感觉这东西行！反正医院没办法，这东西得试一下。

姐夫发消息问病友们。辗转问了几天有个已使用地柴头一年多的病友告诉我们用法。还给我们看了她的ect报告单已经比一年前的有好转，她的主治医生还说是头一回见能这样的。我姐骨转已经半年左右了，病友叫我们赶紧吃上，因为越晚用就越没机会逆转。其实我觉得能不疼不发展就已经很好了，毕竟骨转移太难了。

姐姐连吃了一个多月的地柴头疼痛慢慢的好转了，就是疼痛一点一点的好转，慢慢的就不感觉到疼了，同时止痛药从减量到停药。这种就是真正有治疗作用的效果和变化！和止痛药完全不一样。我们全家人都很兴奋，因为姐姐能活下来了。

就上个月陪姐姐去复查原本挺高兴的，同病房有个老太太肠癌骨转移的，听说止痛药已经全部耐药，不眠不休疼了3天，正在最痛苦的时刻，做陪护的儿女们看在眼里痛在心里都不知道怎么办，只能走出房间偷偷流泪。癌症真是恶魔啊，蚕食着病人身体也折磨着亲人的心灵。病人大声哭喊嚎叫这种生不如死的痛苦让人看了刻骨铭心，我真是好想告诉他们地柴头的事情，可我又不知道怎么开口，也不知道病人还能活多久或许已经太晚了。

我们做完检查就急忙出院了，我很内疚.老太太痛苦的模样烙印在我的脑海里，或许我就多管一下闲事告诉他们该怎么办，吃什么药这个家庭可能就不会这样痛苦了。骨转移常规治疗走的都是不归路。也只有少数人用不常规办法才活下来，至少我们家做到了。我决定写下这段经历，希望世上不要再有骨转移这种酷刑般病痛了，也希望看 到本文的病友们继续传承我姐姐的奇迹。

更新续………

越南目前正品地柴头基本上被我国商家暗中承包，囤货或供给国内部分医院和药店。本人最近去越南溜达了十多天，也与山上土著前往家中看货，而真实的情况是土著的地柴头95%以上都是假货，在旅游景点自称是地柴头的100%都是假的，各种样子的都有。在旅游街曾经亲眼看着中国游客与商贩在讲价，后来想了想，还是不敢出声，毕竟是人家的地盘，悄悄的走了。在越南宰骗中国客已经是习以为常，不宰还不正常。想去越南买地柴头的话，大家还是不用考虑了。倒不如在国内当地药店碰碰运气吧，总会有人买到。

真假对比:正品地柴头外观，木质显土红色，树皮赤红色

常见仿品外观，木质显黄白色，树皮灰褐色

其他仿品种类多，就不一一列出了

第四篇：乳腺癌的内分泌治疗解读

乳腺癌的内分泌治疗

乳腺癌的内分泌治疗

晚期乳癌患者，激素受体（ER和/或PR）阳性，即使有内脏转移，如果没有症状，可以首选内分泌治疗。ER和PR阴性的患者在某些特殊情况下也可以选内分泌治疗，尤其是对软组织转移和/或以骨转移的患者。此外，临床中ER和PR状态也可能为假阴性，且有些患者原发灶与转移灶的激素受体情况也可能不同。因此对于ER和PR阴性，仅有骨转移或软组织转移的复发转移患者，也可以考虑严格疗效评价和病情监控下试用一次内分泌治疗。

接受过抗雌激素治疗的绝经后患者，芳香化酶抑制剂是复发乳腺癌的首选一线治疗。对未接受抗雌激素治疗的绝经前患者，初始治疗可以是抗雌激素单药治疗，或有效的卵巢功能抑制后加用芳香化酶抑制剂，卵巢功能抑制可以采取外科切除，或应用促黄体生成激素释放激素（LHRH）拮抗剂。绝经前抗雌激素治疗失败的患者，首选二线治疗方案是卵巢功能抑制联合芳香化酶抑制剂。

复发转移乳腺癌内分泌治疗可以选择的药物包括：芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑和依西美2012.05.13上海浦东嘉里大酒店

乳腺癌的内分泌治疗

坦）、抗雌激素药物（他莫昔芬、托瑞米芬和氟维司群）和孕激素类药物（醋酸甲地孕酮和甲羟孕酮）。内分泌药物的选择原则主要遵循：

1、不重复使用辅助治疗阶段治疗失败的药物；

2、他莫昔芬治疗失败的绝经后患者首选芳香化酶抑制剂AI治疗；

3、绝经前乳癌患者，可采用手术切除或卵巢功能有效抑制治疗基础上，遵循绝经后患者内分泌治疗原则；

4、芳香化酶抑制剂失败的可选择孕激素治疗或氟维司群；

5、非甾体类芳香化酶抑制剂（阿那曲唑或来曲唑）治疗失败可选甾体类芳香化酶抑制剂（依西美坦）、孕激素或氟维司群；甾体类芳香化酶抑制剂治疗失败可选非甾体类芳香化酶抑制剂、孕激素或氟维司群。

6、既往未曾接受过抗雌激素治疗者仍可选择他莫昔芬或托瑞米芬。

抗雌激素药物氟维司群是激素受体阳性、抗雌激素或芳香化酶抑制剂经治再次进展的转移性乳腺癌2012.05.13上海浦东嘉里大酒店

乳腺癌的内分泌治疗

患者的选择用药之一。对于在既往的他莫昔芬治疗中疾病进展的患者，氟维司群与阿那曲唑有效率相似，但缓解持续时间更长。芳香化酶抑制剂后疾病进展的绝经后乳腺癌患者，氟维司群的II期研究显示，部分缓解率为14.3%，另有20.8%的患者达到至少6个月的疾病稳定。先前非甾体芳香化酶抑制治疗中疾病进展的受体阳性绝经后患者，依西美坦和氟维司群的临床获益率相当（32.2% vs 31.5%，P =0.853）。

绝经前乳腺癌的内分泌治疗

一、比较公认的对绝经的定义来自2007NCCN，具体如下：

1、双侧卵巢切除.2、年龄大于60岁

3、年龄小于60岁，需要符合以下几点：闭经大于12个月，没有接受过化疗、三苯氧胺、托瑞米芬或是卵巢抑制并且FSH和雌激素E2在绝经后范围。

4、年龄小于60岁如果接受了三苯氧胺或托瑞米芬，那么要求FSH和血清雌二醇E2水平在绝经后范围。

5、对于接受了促黄体激素释放激素激动剂LHRHa的妇女不能认2012.05.13上海浦东嘉里大酒店

乳腺癌的内分泌治疗

为其绝经了。

6、对于辅助化疗前仍有月经的妇女，化疗闭经不是绝经的一个可靠的指标，因为尽管不排卵或是闭经，化疗后卵巢仍有功能或是其功能有可能恢复。对于这些治疗所致的闭经妇女，卵巢切除或是测定FSH和雌激素可以保证处于绝经状态，如果在要内分泌治疗中要使用芳香化酶抑制剂AI，就需要定期监测FSH和雌激素或是切除双侧卵巢，以确保其处于肯定绝经状态。

二.围绝经期患者AIs的应用

围绝经期的定义即为从绝经前出现与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征起，至绝经后一年内的时间。绝经提示卵巢功能衰退、生殖能力终止。但不是真正的终止，某些妇女仍然存在着。对于围绝经期的妇女，建议不要妄然使用芳香化酶抑制剂，而是先使用三苯氧胺2～3年，然后根据激素水平情况决定是否换用芳香化酶抑制剂；或者行卵巢切除确定为绝经状态后再行芳香化酶抑制剂治疗；而对LHRHa＋AIs是否较LHRHa＋三苯氧胺或单用三苯氧胺更有效目前仍有争议。

三.绝经前患者应用内分泌治疗情况：使用LHRHa和TAM的比例

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乳腺癌的内分泌治疗

St.Gallen2007专家共识目前也基本认可对于绝经前患者采用卵巢抑制+内分泌治疗，对化疗失败或不适合化疗的患者更有意义。经过讨论，专家一致认为，LHRHa是最适宜的卵巢功能抑制治疗手段，尤其对于年轻的、淋巴结阳性的高危乳腺癌患者更加适用，使用后月经也能恢复正常。虽然LHRHa+TAM是激素敏感的年轻乳腺癌患者的可行的治疗手段，但是绝经前患者的辅助治疗需要个体化，必须考虑患者的激素受体、年龄和HER2状况。但如何优化使用这一治疗手段还需要更多的临床试验结果证实。四.LHRHa与化疗的取舍

INT-0101, IBCSG VIII 和 Mam-1 GOCSI等试验结果显示在绝经前、激素敏感乳腺癌辅助化疗后序贯运用包括诺雷德的内分泌治疗均能获得较高的效果。目前有研究表明，选择单用卵巢功能抑制作为绝经前内分泌治疗敏感的乳腺癌患者的辅助治疗的疗效与CMF方案等同。所以对于绝经前患者来说，如果用CMF方案治疗的话，也可以考虑单用卵巢抑制治疗。然而对于高危复发的绝经前患者来说，化疗是必要的，可以在化疗之后根据患者的月经状态，再考虑是否给予两年卵巢抑制治疗。而对于化疗禁忌或不2012.05.13上海浦东嘉里大酒店

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耐受化疗的患者来说，采用卵巢抑制+内分泌治疗这种方法还是比较有意义的。

《中国绝经前女性乳腺癌患者辅助治疗后绝经判断标准及芳香化酶抑制剂临床应用

共识》解读

复旦大学附属肿瘤医院 邵志敏 陆劲松

选择性雌激素受体调节剂（SERM）及芳香化酶抑制剂（AI）是目前乳腺癌内分泌治疗的主要手段。他莫昔芬一直是雌激素受体（ER）阳性乳腺癌患者外科和化疗后最常用的内分泌治疗SERM，但大量的临床证据均提示，绝经后患者在化疗后服用SERM 2~3年或者5年，改用AI后可以进一步提高治疗效果，而AI不适于绝经前患者。因此，患者的月经状态决定了内分泌治疗的用药选择。另外，化疗可能抑制卵巢功能，诱导暂时性或永久性停经。一旦确定患者永久性闭经（绝经），则应考虑转换AI治疗，因此如何正确判断是否为绝经状态对于转换内分泌治疗模式至关重要。如何判断乳腺癌患者治疗期间的绝经情况

目前对于自然人群的绝经标准已有明确界定，但对于绝经前乳腺癌患者经化疗和（或）SERM治疗后出现闭2012.05.13上海浦东嘉里大酒店

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经者如何判断为绝经标准尚不统一，且中国乳腺癌患者绝经前诊断乳腺癌更多，因此判断绝经这个节点，对于从SERM转换为AI就尤为重要。该《共识》是国内发表的第一个关于围绝经期乳腺癌患者的绝经判定标准，是由有关专家根据我国女性的月经特点，集体讨论所达成的判断标准，适用于我国部分乳腺癌患者，即在手术治疗时或药物治疗前并未达到停经状态，在接受化疗和（或）内分泌治疗中或过程后月经不再来潮者（围绝经期，治疗诱导停经）。

女性患者的月经状态受诸多外界因素影响，包括治疗时年龄、方案及疗程时间对卵巢功能的影响。《共识》中绝经的主要评价指标为年龄、治疗后停（闭）经时间和性激素雌二醇（E2）及卵泡雌激素（FSH）水平，并指出绝经的真正含义是卵巢功能衰竭的表现，仅停经的状态并不足以说明患者已达绝经状态。化疗致卵巢功能受损目前界定为>3个月的闭经（停经）、并且FSH≥30 U/L（未孕者）。如果化疗导致正常卵巢功能的不可逆抑制、闭经持续存在或产生月经永久性停止，则称之为化疗诱导的绝经。《共识》根据患者年龄划分为<45岁，45~50岁和≥50岁三个阶段，结合闭经时间和激素水平进行评价，并对子宫完整患者及子宫切除的患者分别评价，绝经判断路径分别见图1及图2012.05.13上海浦东嘉里大酒店

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2。《共识》推荐激素水平检测时间间隔以>1个月为宜，激素水平受到不同的测量仪器和方法的影响，可建议依据测定单位具体设备所附注的绝经后参考值范围，原则上参考值暂推荐：FSH>40 U/L且E2<110 pmol/L（或<30 pg/ml），待国内临床资料的进一步积累后再作调整。2012年《共识》第二版修正稿中，将新增中华医学会妇产科学分会绝经学组组长郁琦教授的建议：依照上述推荐标准判断仍有疑问的患者，可结合双侧卵巢的经阴道超声探测声像（是否有残留卵泡结构等）辅助判断是否绝经。

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乳腺癌的内分泌治疗

治疗期间发生绝经的乳腺癌患者的治疗

依据上述标准判断绝经状态后，《共识》对AI应用予以详细的推荐，建议使用路径如图3。

药物选择:他莫昔芬5年仍是绝经前受体阳性乳腺癌患者的金标准方案，针对绝经后患者则有AI可供选择。《共识》中引用了IES031临床转换研究，IES031研究是唯一同时涵盖绝经前与绝经后人群的大型、国际多中心、Ⅲ期临床研究，对于绝经后乳腺癌妇女内2012.05.13上海浦东嘉里大酒店

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分泌治疗方案的选择具有里程碑式意义。研究共纳入4724例绝经期乳腺癌患者（ER阳性/未知），所有患者入组前均接受过2~3年他莫昔芬治疗，入组后随机分配为依西美坦（阿诺新）组（2352例）和他莫昔芬组（2372例）继续内分泌治疗。随访91个月数据显示，换用依西美坦较继续使用他莫昔芬显著延长无病生存期（DFS），降低疾病复发风险18%；显著延长总生存期（OS），降低死亡风险14%（图4）；显著延长无乳腺癌生存（BCFS），乳腺癌复发风险降低19%；同时降低第二原发肿瘤的发生和死亡，并可降低骨转移发生风险。由于我国绝经前发病的乳腺癌患者占多数，初始接受他莫昔芬进行内分泌治疗，并且在治疗过程中经历绝经的患者更常见，因此IES031设计方案与国内临床实践中遇到的患者实际情况最接近，转换方案对我国临床实践有特别重要的循证意义。■ 小结

乳腺癌患者月经状态与内分泌治疗密切相关，由于我国乳腺癌患者大部分发生于未绝经期，在治疗期间将经历绝经，因此绝经状态的判断至关重要。《共识》是第一个中国专家对于绝经判断以及乳腺癌辅助内分泌治疗转换用药的共识，对中国乳腺癌患者内分泌治2012.05.13上海浦东嘉里大酒店

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疗用药选择具有里程碑式意义。参照《共识》一旦确定患者为永久性闭经（绝经），应考虑改用AI治疗。

乳腺癌内分泌治疗的药物说明

阿那曲唑、来曲唑、依西美坦； 氟维司琼；

三苯氧胺、托瑞米芬； 甲羟孕酮、甲地孕酮。

托瑞米芬：法乐通

枸橼酸托瑞米芬：非类固醇类三苯乙烯衍生物，与三苯氧胺相比，枸橼酸托瑞米芬与雌激素受体结合，可产生雌激素样或抗雌激素作用，或同时产生两种作用，这主要依赖疗程长短、动物种类、性别和靶器官的不同而定。一般来说，非类固醇类三苯乙烯衍生物在人和大鼠中主要表现为抗雌激素作用，在小鼠身上表现为雌激素样作用。

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药理作用：绝经后乳癌患者应用托瑞米芬后引致血清总胆固醇和低密度脂蛋白（LDL）中度下降。枸橼酸托瑞米芬与雌激素竞争性地与乳腺癌细胞浆内雌激素受体相结合,阻止雌激素诱导的癌细胞DNA的合成及增殖。一些试验性肿瘤应用大剂量枸橼酸托瑞米芬，显示出枸橼酸托瑞米芬有非雌激素依赖的抗肿瘤作用。枸橼酸托瑞米芬的抗乳腺癌作用主要是抗雌激素作用,还可能有其它抗癌机制（改变肿瘤基因表达、分泌生长因子、诱导细胞凋亡及影响细胞动力学周期）。

适应证：适用于治疗绝经后妇女雌激素受体阳性/或不详的转移性乳腺癌。

用法用量：60mg qd。肾功能不全患者: 不需调整剂量。肝功能损害者: 应谨慎服用托瑞米芬。不良反应：常见的不良反应为面部潮红、多汗、子宫出血、白带、疲劳、恶心、皮疹、瘙痒、头晕、及抑郁。这些不良反应一般都为轻微，主要因为托瑞米芬的激素样作用。血栓栓塞事件包括深静脉栓塞及肺栓塞（详见注意事项）用托瑞米芬治疗有肝酶水平改变（转氨酶升高）及在非常罕有情形下出现较严重肝功能异常（黄疸）。有几个报告在骨转2012.05.13上海浦东嘉里大酒店

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移患者开始用托瑞米芬治疗有高血钙症。由于托瑞米芬的部份类雌激素作用,子宫内膜增厚可能在治疗期间发生。子宫内膜的改变包括增生，息肉及肿瘤的风险增加。这可能是由于潜在的机制/类雌激素刺激有关。

禁忌：预先患有子宫内膜增生症或严重肝衰竭患者禁止长期服用枸橼酸托瑞米芬。禁用于已知对枸橼酸托瑞米芬及辅料过敏者。

注意事项：治疗前进行妇科检查，严谨检查是否已预先患有子宫内膜异常。之后最少每一年从复妇科检查。附加子宫内膜癌风险患者，例如高血压或糖尿病患者，肥胖高体重指数（>30）患者，或有用雌激素替代治疗历史患者应观密监测（参见不良反应）。既往有血栓性疾病历史的患者一般不接受枸橼酸托瑞米芬治疗（详见不良反应）。对非代偿性心功能不全及严重心绞痛患者要密切观察。骨转移患者在治疗刚开始时可能出现高钙血症，故对这类患者要观密监测。尚无系统性数据用于不稳定的糖尿病、严重功能状况改变或心衰竭患者。对驾驶及操作机械者能力的影响.药物相互作用

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减少肾排泄钙的药物例如噻嗪类利尿剂可增加高钙血症。酶诱导剂例如苯妥英钠、苯巴比妥和卡马西平可加速托瑞米芬的排泄，使稳态血清浓度下降。出现这种情况时可能要将每日剂量加倍。已明确抗雌激素药物与法华令类抗凝血药物有协同作用引起出血时间严重增长。所以应避免与此类药物同时服用。理论上托瑞米芬的主要代谢途径为CYP3A酶系统，对该酶系统有抑制作用的药物例如酮康唑及类似的抗真菌药，红霉素和三乙酰夹竹桃霉素均可抑制托瑞米芬的代谢。故与此类药物同时应用要小心考虑。

三苯氧胺：他莫昔芬

适应症：

1、临床用于功能性不孕症、功能性子宫出血、月经不调

2、治疗女性复发转移乳腺癌；以及晚期乳腺癌；

3、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗，预防复发；

4、长期应用避孕药后发生的闭经等

但长期大剂量使用可引起卵巢肥大，卵巢囊肿者禁用。

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药效学:非甾体抗雌激素类抗癌药，在其两个异构体中，反式结构有治疗活性，顺式结构有微弱雌激素作用。其抗肿瘤的确切机制尚不清楚，可能是与雌二醇竞争胞内雌激素受体，与受体形成稳定的复合物并转运于核内，使胞内雌激素受体被耗竭，阻断雌二醇体内吸收，从而抑制雌激素依赖性的乳腺癌生长。不良反应：

1.内分泌/代谢：常见面部潮红，潮热,体重增加。少见月经紊乱、性功能减退。国外有血脂改变及骨转移乳腺癌患者用药后并发高血钙的报道。2.胃肠道：常见恶心、呕吐

3.肝脏：个别可发生胆汁淤积、肝脏酶谱的增高、脂肪肝、肝衰竭、肝炎。

4.心血管系统：罕见血栓发生（表现为下肢肿痛等）。个别发生心肌梗死。

5.血液系统：暂时的血小板、白细胞减少及贫血。6.中枢神经系统：罕见头痛、记忆减退、压抑、眩晕、精神错乱、晕厥、小脑功能障碍、错觉、无力、嗜睡。

7.呼吸系统：罕见肺栓塞（表现为气短等）。

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乳腺癌的内分泌治疗

8.生殖泌尿系统：少见外阴瘙痒。少数绝经期前的妇女可发生卵巢囊肿。罕见子宫内膜瘤、子宫内膜增生、内膜息肉。国外有用药后发生肾病综合征的报道。

9.毛发：个别白发病人用药后可见头发变黑。10.眼：有时可发生视力模糊、视敏度降低、角膜混浊，视网膜病变，长期（17个月以上）和大剂量（每日 240~320mg）治疗，则视网膜病变和角膜混浊发生率升高。

11.皮肤 少见皮肤红斑和干燥。国外有发生紫癜性脉管炎的个案报道。

12.肌肉/骨骼：治疗初期，骨和肿瘤疼痛可能出现一过性加剧（弱雌激素作用），继续治疗可逐渐减轻。注意事项

1.禁忌症：孕妇、深部静脉血栓史者、肺栓塞史。2.慎用：白细胞、血小板减少者。3.乳腺癌患者服用本药期间禁止授乳。4.用药前后及用药时应当作某些项目的检查或监测。

用法与用量：10~20mg bid。

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来曲唑： 芙瑞

芳香化酶抑制剂，使雌激素水平下降，从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作用。体内外研究显示，来曲唑能有效抑制雄激素向雌激素转化，而绝经后妇女的雌激素主要来源于雄激素前体物质在外周组织的芳香化，故它特别适用于绝经后的乳腺癌患者。来曲唑的体内活性比第一代芳香化酶抑制剂氨鲁米特强150～250倍。由于其选择性较高，不影响糖皮质激素，盐皮质激素和甲状腺功能，大剂量使用对肾上腺皮质类固醇类物质分泌无抑制作用，因此具有较高的治疗指数。各项临床前研究表明，来曲唑对全身各系统及靶器官没有潜在的毒性，具有耐受性好、药理作用强的特点。与其他芳香化酶抑制剂和抗雌激素药物相比，来曲唑的抗肿瘤作用更强。适应症：绝经后晚期乳腺癌。

用法用量：2.5 mg qd，故老年患者和肝肾功能受损的患者不必调整剂量。不良反应：

多为轻度或中度，以恶心(2%～9%)、头疼(0%～7%)、骨痛(4%～10%)、潮热(0%～9%)和体重增加2012.05.13上海浦东嘉里大酒店

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（2%～8%）为主要表现，其他少见的还有便秘、腹泻、瘙痒、皮疹、关节痛、胸痛、腹痛、疲倦、失眠、头晕、水肿、高血压、心律不齐、血栓形成、呼吸困难、阴道流血等。

药物相互作用：该药与三苯氧胺或其他芳香化酶抑制剂联合用药，疗效并无提高。

阿那曲唑：瑞宁得，为强效非甾体类芳香化酶抑制剂。可降低血浆雌激素水平，产生抑制乳腺肿瘤生长的作用。临床上用于绝经后妇女的晚期乳腺癌治疗。

药理作用：强效、选择性非甾体类芳香化酶抑制剂。可抑制绝经期后患者肾上腺中生成的雄烯二酮转化为雌酮，从而明显地降低血浆雌激素水平，产生抑制乳腺肿瘤生长的作用。另外，阿那曲唑对肾上腺皮质类固醇或醛固酮的生成没有明显影响。

用法用量：1mg qd。对轻度肝功能、轻至中度肾功能损害患者一般可勿需调整剂量。

不良反应：阿那曲唑副作用主要包括皮肤潮红、阴道干涩、头发油脂过度分泌、胃肠功能紊乱（厌食、恶心、呕吐和腹泻）、乏力、忧郁、头痛或皮疹等。2012.05.13上海浦东嘉里大酒店

乳腺癌的内分泌治疗

副作用通常为轻度或中度，容易为病人所耐受。子宫出血现象偶见报告，主要出现在患者从现有的激素疗法改为本品疗法的前几周，如有持续出血现象，需进行进一步的评价。在应用本品的晚期乳腺癌患者中有肝功能改变的报道（如转肽酶及碱性磷酸酶升高），但这些患者中许多人都已经有肝脏转移或骨转移。这些变化起因的研究尚未进行。临床观察表明本品可以轻微提高血浆总胆固醇水平。

禁忌：阿那曲唑禁用以下情况：1.绝经前妇女。2.妊娠期或哺乳期妇女。3.有严重肾损害的病人（肌酐清除率<20ml/min）。4.有中到重度肝损害病人。5.已知对阿那曲唑及其制剂辅料过敏的病人。

依维莫司：

依维莫司临床上主要用来预防肾移植和心脏移植手术后的排斥反应。其作用机制主要包括免疫抑制作用、抗肿瘤作用、抗病毒作用、血管保护作用。常与环孢素等其他免疫抑制剂联合使用以降低毒性。与西罗莫司相比，依维莫司的药物代谢动力学更加优越。

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乳腺癌的内分泌治疗

此外，除了肾细胞癌，依维莫司也正在进行对神经内分泌肿瘤、淋巴瘤、其他癌症以及结节性硬化症的研究。

诺雷得：戈舍瑞林 3.6mg/支

诺雷得属抗肿瘤激素类药品。本药是一种合成的、促黄体生成素释放激素的类似物，长期使用可抑制垂体的促黄体生成激素的分泌，从而引起男性血清睾酮和女性血清雌二醇的下降，停药后这一作用是可逆的。适用于可用激素治疗的前列腺癌。亦适用于可用激素治疗的绝经前期及绝经期妇女的乳腺癌.可缓解症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小和数目。在刮宫术或内膜切除术之前，用诺雷德使子宫内膜变薄。术前与补铁药伍用可使患有贫血的肌瘤病人的贫血状况得到改善。

诺雷得(醋酸戈舍瑞林)是一种注射用的促黄体生成素释放激素类似物(LHRHa)。它可以抑制性激素的分泌(睾丸酮和雌二醇)，从而使激素敏感性肿瘤萎缩。适应症为：

1前列腺癌：适用于可用激素治疗的前列腺癌。

2乳腺癌：适用于可用激素治疗的绝经前期及2012.05.13上海浦东嘉里大酒店

乳腺癌的内分泌治疗

围绝经期妇女的乳腺癌。

3子宫内膜异位症：缓解症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小和数目。

诺雷得是一种长效的激素制剂，作用时间可维持1个月。男性病人在第一次用药之后21日左右，睾酮浓度可降低到去势后的水平，在每28天用药1次的治疗过程中，睾酮浓度一直保持在去势后的浓度范围内。这种睾酮抑制作用可使大多数病人的前列腺肿瘤消退，症状改善。

女性患者在初次用药后21日左右，血清雌二醇浓度受到抑制，并在以后每28天的治疗中维持在绝经后水平。这种抑制与激素依赖性的乳腺癌，子宫内膜异位症相关。用法用量

成人3.6 mg的注射埋植剂，每28日1次，作腹前壁皮下注射，如果必要可使用局部麻醉。肝、肾功能不全者或老年病人不必调整剂量。子宫内膜异位症病人的疗程为6个月。

不良反应

曾有报道出现皮疹，常不需中断治疗即可恢复。偶见皮下注射部位的轻度肿胀。男性病人可见潮红及性欲减退，偶见乳房肿胀和硬结。前列腺癌病人用药初期可见暂时性骨骼疼痛加剧，可行对症治疗。2012.05.13上海浦东嘉里大酒店

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个别病例可见尿道梗阻和脊髓压迫。女性病人可见潮红，出汗及性欲减退，一般不需停药。也可见头痛及情绪变化如抑郁。曾见阴道干燥及乳房体积改变。乳腺癌的病人，用药初期会有症状加剧。极少数患子宫内膜异位症的病人，使用促黄体生成素释放激素类似物后发生停经，而停药后月经不再来潮。

注意事项

容易发生尿道梗阻或脊髓压迫的男性病人慎用，而且在治疗的第1个月应密切监护病人。如果因尿道梗阻而引起脊髓压迫或肾功不全发生并恶化，应行适当的治疗。妇女使用促黄体生成素释放激素激动剂，可引起骨骼矿物质密度下降，现有的资料表明，使用本药6个月后，椎骨矿物质密度平均下降4.6%，在停止治疗后6个月，可逐步恢复到与基线相比平均下降2.6%的数值。患代谢性骨骼疾病的妇女应慎用本药。至今尚没有关于使用诺雷德超过6个月，治疗子宫内膜异位症的临床资料。

大会解读：

1．肿瘤标记物在诊断/治疗的临床价值尚不确定,主要辅助用于评估治疗的疗效，尤其是对无可测量病灶2012.05.13上海浦东嘉里大酒店

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而言，是合理的。单纯的肿瘤标记物升高不能作为改变治疗方案的依据，持续性升高需谨慎，密切随诊。如果有可测量病灶，肿瘤标记物不作为改变治疗方案的依据。

2.化疗后孤立的无变化的转移病灶，可以手术治疗，另外可以用来诊断与鉴别诊断。

3.绝经前乳腺癌的内分泌治疗：他莫昔芬联合卵巢功能抑制或他莫昔芬单药是标准内分泌治疗；GnRHa作为卵巢功能抑制的重要方法；GnRHa最适合的使用时间是5年；尤其在复发高危人群或HER-2阳性的患者。

4：诺雷德—绝经前激素受体阳性早期乳腺癌辅助治疗的优化选择。

5、瑞宁得（阿那曲唑）：绝经后激素受体阳性早期乳腺癌辅助三苯氧胺治疗2-3年后换药治疗的理想AI。（依西美坦、来曲唑在指南中没有得到推荐）

6、乳腺癌复发高峰在术后1-2年。

7、除非肿瘤为临床进展性疾病必须得到快速缓解或肿瘤对内分泌治疗是否敏感存在疑虑，内分泌治疗是激素受体阳性转移性乳腺癌患者的首选。对于激素受体阳性转移性乳腺癌患者化疗的疗效并不优于内分泌治疗。

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读书的好处

1、行万里路，读万卷书。

2、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。

3、读书破万卷，下笔如有神。

4、我所学到的任何有价值的知识都是由自学中得来的。——达尔文

5、少壮不努力，老大徒悲伤。

6、黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。——颜真卿

7、宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。

8、读书要三到：心到、眼到、口到

9、玉不琢、不成器，人不学、不知义。

10、一日无书，百事荒废。——陈寿

11、书是人类进步的阶梯。

12、一日不读口生，一日不写手生。

13、我扑在书上，就像饥饿的人扑在面包上。——高尔基

14、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

15、读一本好书，就如同和一个高尚的人在交谈——歌德

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16、读一切好书，就是和许多高尚的人谈话。——笛卡儿

17、学习永远不晚。——高尔基

18、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

19、学而不思则惘，思而不学则殆。——孔子

20、读书给人以快乐、给人以光彩、给人以才干。——培根

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第五篇：简单有效的治疗鼻炎鼻窦炎的方法

简单有效的治疗鼻炎鼻窦炎的方法

我在91年得了鼻炎 一直吃药(千柏鼻炎片 霍胆丸 以及各种鼻炎药鼻炎水 都没有效果 也用过很多验方偏方也没有效果）我的鼻炎是干燥性和过敏性鼻炎鼻内总是干燥疼痛难忍 每天早晨4点多钟就痛的不能再睡了 那个劲头就像用刀子割的一样难受 95年的时候有一次在实在难受得受不了的时候 正好看到家里有一盒西瓜霜润喉片 就取了两片 每个鼻孔内各放了一片 开始没有感觉 但是没过一分钟 鼻内就是又痛又痒 直打喷嚏 同时流了好多很黏的鼻涕 我坚持着一直等两片润喉片完全溶解完（大概有30多分钟的时间）没想到第二天鼻子还真的好了一多半 不干也不疼了 就又连续做了几次 真的治好了 一直到现在没有犯过我儿子前一段时间得了鼻窦炎 总是感冒流鼻塞鼻涕（每天清晨总会擤出一些小疙瘩状的粉红色的粘稠物）药也是吃了不少 就是没有用 忽然想起了我以前的这个方法 就同样的给他试了一下 果真很管用 不但将鼻窦炎治好了 就在现在同时也治好了腺项体肥大所导致的睡眠呼吸障碍（我们从2009年3月开始基本每月做一次每次5天左右 共做了4个月 后来就是每当感冒时就做一次一般也是5天左右虽然说十三岁的儿童的腺项体应该开始萎缩了 而且就在2003年协和医院的呼吸科专家黄席珍也看了 但是我们治疗恢复得一直不怎么理想现在恢复的这么快 应该就是这个小小西瓜霜的功劳（不夸张 不编造 用一个有良心中国人的人格担保）所以为孩子腺项体肥大所导致睡觉打呼以及呼吸障碍而焦急的家长们可以一试。

使用方法：

一、使用前最好将鼻子用淡盐水洗一下 方法是将淡盐水或是自来水吸入鼻内（注意不要被水呛到 尤其是儿童 家长必须全程陪护）然后擤出 或者是买一个一次性的注射器（应该是一元钱）再买一瓶生理盐水（北京3.99元/500毫升）然后将注射器吸满盐水 将针头拔下 患者平躺在床上 给他进行滴鼻 如果是成年人可每个鼻孔打进一针管盐水 让盐水经鼻咽管流进嘴里 然后将流进嘴里的盐水吐出（注意不要被呛到）如果是儿童 轻轻的将盐水点几滴在鼻子里 然后让他擤出来就可以了（如果孩子太小 也可以不用洗 用纯净水将药溶化后进行滴鼻 浓度可自己掌握）至于药片碾成粉后如何放进鼻子 最简单的办法 把一张纸对折 将药粉倒在纸上 让孩子平躺头稍稍仰起 然后将药粉倒入鼻孔（注意一定让孩子用嘴呼吸 注意 注意 注意！！）注意药量不要大 当药融化完了 多放几次 10岁以下的孩子每个鼻孔半片的药量就可以

二、洗完后平躺在床上 将西瓜霜润喉片放入鼻孔 放入深度是至鼻腔内即可

三、药融化后经鼻咽管流进嘴里 可以咽下

四、打喷嚏时会把药打出来 要出来后在放进去就行了 直至药片融化完

注意事项：

一、用药时尽量用嘴呼吸 药融化变小后一定注意不要吸到肺里 引起危险（儿童家长必须全程陪护 随时提醒孩子用嘴呼吸 注意药没有融化完或是没有擤出前不要让孩子睡着）千万还要注意用药时请不要睡觉

二、将药片放入鼻孔后 反映明显 疼痛暂时加重 鼻涕喷嚏暂时加重 药片完全溶化后 即感到凉爽轻松舒适。

三、用药后很多患者会有从未见过的物质从鼻腔内随鼻涕一起排出（豆腐渣状 透明水晶状 恶臭的浓鼻涕等）不要担心 这表明此方法对您非常有效。

四、如果治疗数次后已经有了很大好转 但是接着用药 病情只是停留在某种程度上不再继续恢复了 就请不要再用药了 可以过一个月后再进行治疗一次。

五、治疗期间不要吃辛辣食物的不要饮酒和吸烟

六、如果您用了这个方法一至两天后 感觉一点效果也没有 那就可以证明这个方法不适合您

建议您就别再用了

这个方法的效果是可以肯定的 但是效果如何还是因人而异 它对于绝大多数人是很有效的 即使没有完全治愈也会在很大程度上减轻了病人的痛苦 到现在为止我已经收到邮件上千封，根据不完全统计 有明显效果的人在95%以上（我在09年10月6日在百度空间里做过详细的统计）这其中有过敏性鼻炎 干燥性鼻炎 鼻甲肥厚性鼻炎 鼻窦炎 副鼻窦炎 有将近14%的人完全治愈 其中有二三十例十多年乃至二十多年的慢性鼻炎也已经治愈 建议大家用一段时间后不管是否完全治愈 过一段时间后在巩固一次 这样效果会更好 这个方法到现在没有任何副作用的病例发生亦没有什么成瘾性 请大家放心治疗 如果您用了这个方法一至两次后 感觉没有一点效果 那您就别再用了您可以继续试用这个贴吧里其他好心人提供的偏方验方或是锻炼身体以达到增加免疫力而治愈鼻炎的方法。因为我对中医有些了解，所以感觉 辛夷花 甜瓜蒂 苍耳子 包括单方用香油直接滴鼻或是盐水洗鼻的方法都是有效的。那就看要哪个方法看适合您（因为每个人的体质或是致病因素各不相同 所以各个方法对于每个人的效果也各不相同）。这些无毒无害处的方法，你可以试着来，找到真正对自己有效的方法，就像这个医院没有治好就又跑到那个医院去治疗一样。我们鼻炎都是慢性的，不是什么急症，在医院没有治好的情况下，我们有时间参考这么多好心人提供的各种验方，让我们可以在很低的成本下 找到治愈它的方法，至少我们不会发生 病没有治好钱反而被骗了的情况。我并不是说这个贴吧里卖药的全是骗子（骗子也是有的），可是卖的那些药肯定有很多都在不同程度上渲染了它的效果。值得注意的是 大家千万不要去那些小医院做些什么治疗鼻炎的手术，那些手术的成功率是很低的，到时候你会发现自己的钱源源不断的被他们骗走，你又无法停止把钱交给他们而做继续的治疗。而你的身体可能会受到永远无法弥补的创伤。（有很多鼻炎患者给我讲述他们到小医院做手术的经历 几乎是同出一辙）。所以在万不得已的情况下，不要做手术治疗，即使做手术也要到正规的大医院国家三等甲级医院进行治疗。真心的祝愿大家 早日康复

再多说几句，至于治疗效果和恢复时间的问题。真的是要因人而异，有的患者十几年二十几年甚至几十年的鼻炎，在用过几次药之后，真的就完全治愈了，有些让人觉得不可思议。通过患者的发来的邮件了解，这样的病例已经不下二十例了。如果有人看过那个之前被奸商花钱删除的帖子，可能会注意到在那里留言的患者里，有三四例治愈的二十几年的患者的回帖。有更多患者是通过几天至十几天治疗后，症状恢复到一定程度，就保持在那里了，在停止用药后，慢慢的随着时间的推移，即使不在用药了也感觉到自己在一点一点的继续恢复（这期间只要不吃辣的食品 不感冒）。有人是在过了一段时间之后又做了一次至几次治疗，然后到直至痊愈，这其中包括我本人。我想这是不是在药的作用下，先把炎症消除了，然后就是因慢性鼻炎长期所造成的创伤在自己慢慢的恢复了（这只是我的片面理解）。凡是经过治疗没有完全根除的患者我相信您可以通过锻炼身体增强抵抗力来达到完全根除的效果 希望以上能对做过治疗的朋友提供一些了解及帮助！”

希望大家在治疗时不要心急 毕竟是（靠用了几天药就马上治好了的人是为数不多的 也有不少人人是在相当长的时间内治疗了很多个疗程才治愈的）但可以肯定的是这个方法对于绝大多数人都可以起到立杆见影的效果 即使没有治愈也会从很大程度上缓解患者的病痛（在去了很多大医院以及用过很多药都没有什么效果的情况下 这个小小的偏方能够有这样的疗效 真的是很不错了）要想将多年的鼻炎彻底根治最主要的还是应该通过体育锻炼来增强自己的免疫力来达到治愈的效果 衷心的祝愿大家早日康复 您的康复是我最大的快乐

原帖是在百度鼻炎吧 请搜索一下 简单有效的治疗鼻炎鼻窦炎的方法 不用吃药 100%有效就会看到许多用过药患者的回复。