第一篇：**中心卫生院护理部目标管理制度

**中心卫生院护理部目标管理制度

目标管理始于20世纪50年代的美国，是现代管理中一种先进的管理制度和管理方法，是以科学管理和行为科学理论为基础形成的一套科学管理制度。目标管理应用到护理管理中，是将护理部的整体目标逐次转变为各层次各部门及个人目标，建立管理的目标体系，实施具体化的管理行为，并确定完成目标的时间要求，评定检查办法，进行检查和评价，分别给予奖惩。

一、制定目标

1、基础护理质量合格率≥90%(合格标准80分）

2、急救物品完好率100%（物品齐全，处于应急备用状态，每月检查记录）

3、常规器械消毒灭菌合格率100%。

4、患者对护理工作满意度≥90%

5、用药医嘱正确执行核对程序100%

6、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度（专人、专柜管理、专用处方、专用账册、钥匙随身携带），高危药品存放有明显标识。

7、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%

8、护理人员考试考核参考率≥95%（80分）

9、护理操作合格率100%（合格分80分），理论考试合格率100%（合格分80分以上）

10、护理文件书写合格率≥85%（合格标准80分以上）

11、年重大护理差错事故发生率为“0”

12、院内非难免性压疮发生率为“0”

13、高危患者入院时压疮的风险评估率≥90%

14、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90%

15、护理人员继续教育合格率100%。

16、各科患者健康宣教覆盖面100%。

17、掌握徒手心肺复苏技术合格率100%

18、各科应急预案每季组织培训演练，护士知晓率100%

19、根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工作量化考核，严格依法执业。

20、严格执行护理不良事件登记和报告制度。

21、正确识别患者身份，患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的序号或房间号。

22、严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离、抢救工作制度、安全管理制度与监控措施。

23、全科护士熟练掌握专科技能，掌握各种仪器、设备性能与保养方法。

24、顾全大局，服从护理部统一安排、调配，积极参与院内外的各类大型活动及指令性工作，不折不扣地完成院部交给的各项临时任务。

二、实施措施

在组织实施过程中，护理部严格控制，检查进展情况，给予指导、协助。

1、护理部目标管理明确：护理部根据医院的整体发展，制定护理工作总目标，目标制定后，采用自我管理方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现，做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。

1）、在护士长例会上，针对护理工作总目标进行学习，进一步深入理解，统一认识，使护士长明确目标努力工作。

2）、护士长根据医院总体工作目标制定本单元护理工作的目标，带领科室护士对护理工作的总目标及科室目标的学习，使每位护理人员明确目标，为实现总目标而共同努力。

2、严格护士执业资格。我院在岗护士须持有护士执业证书并经国家统一注册，院领导与职能部门审核批准并进行电子化注册审核通过后方可正式上岗。

3、护理人员职业道德教育与素质培养。

（1）

组织护理人员学习职业礼仪与行为规范。

（2）

组织参加院内外举办的继续教育讲座学习。

（3）

护理部制定重点科室护理人员进修学习计划。

（4）

鼓励护理人员参加成人高考、自学考试等形式的学历教育，取得专科或本科学历。

4、新上岗护士、护士长岗前培训计划。

继续引进护理本科、专科毕业生，严格执行准入制度，新护士必须持有护士执业资格证书。办公室制定岗前培训计划内容，安排教学经验丰富的护士带教，考核合格后，方可上岗。从而保证了新护士的基本素质。

5、对专科疾病护理常规、技术操作规程、应急预案、工作制度职责、流程、感染控制等内容需分类放置。要求科室制定以上内容学习计划，有重点、有目的地进行培训、演练，使每位护士熟知。

6、发挥护理三级质控的管理职能。科主任与护士长、护士，一级抓一级，一级带一级，分工合作，责任到人。定期与不定期对全院各科室护理工作质量进行检查，总结、反馈。强化护士长夜查房护理质量情况。

7、不断强化安全意识，加强安全警示教育，把安全护理做为每月护士长例会常规的主题之一，把工作中存在的不安全因素、隐患及时提醒，并提出整改意见及措施，以院内、外护理差错事故为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识护理不良事件原因的新情况、新问题，使其从中吸取教训，安全警钟常鸣，并鼓励患者参与患者安全。

8、各项规章制度及各项工作指标落实到位，定期和不定期的进行检查、监督。

9、加强重点环节的风险管理，完成如病人交接、压疮预防、特殊用药、病人管道管理及病人现存和潜在风险的评估等。

10、加强重点时段的管理，如夜班、节假日等，实行弹性排班制及节假日听班制，合理搭配值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

11、加强重点病人的管理,如手术病人、危重病人、老年病人，交接班要时对上述病人做为交接班讨论的重点，对病人存在的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

12、按时完善护理文件记录，减少安全隐患。重视护理文书存在的问题，规范护理文书记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文书标准化和规范化。

13、完善护理紧急风险预案，工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作如输液反应、特殊液体、药物外渗、突发停电，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

14、责任护士真诚接待病人，把病人送到床前，并根据临床护理的基本要求做好患者的生活起居、饮食、及用药知识、康复知识的健康教育。加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。

15、每月征求病人及家属意见，进行满意度调查，对存在问题及时进行整改。

16、责任护士与护士长每天深入病房与患者和家属沟通，了解病人的病情转归、心理需求、用药后的效果及反应等，及时的满足患者各方面的需求，护患之间的沟通不仅能缩短护患之间的距离，也是做好一切护理工作的前提和必要条件。

17、科室每季度召开工休座谈会，收集病人对医院、大夫、护理、后勤等的意见及建议，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。

第二篇：2007年中心卫生院护理部工作总结

2007年护理部工作总结

2007年医院护理部在院委的正确领导下，和全院护理人员的共同努力，圆满地完成了年初规划，为医院创造了较好的社会效益和经济效益。具体总结如下：

一、护理部始终贯彻“一切以病人为中心”的服务理念，改善服务态度，加强护患沟通，建立总护士长、护士长、护理骨干三级查房制，了解各科室病员的治疗和护理情况，征求病人及陪人意见，及时发现问题及时解决，患者对护理工作的满意度达92%以上。

二、护理部一手抓临床护理工作质量，一手抓护士基本技能训练，全年讲课4次，操作培训2次，考试考核共6次，考试考核合格率达100%，全年考试总分第一名的，给予物质奖励，有效地调动了护士业务学习的积极性，也促进了她们实际工作能力的提高。

三、严格病房管理，控制院内感染的发生，给患者创造一个安全、清洁、舒适的住院环境，医院卫生员由原来的二个增至三个，制定了卫生员工作细则，每天一小检查，每月一大检查，卫生情况较往年有所改观，健全诊疗用物消毒灭菌管理制度和一次性用品管理回收制度，并指定专人负责，护理部不定期对医院一次性医疗用品和消毒剂进行检查，发现快要过期的物品提前告之医院负责采购物品人员，防止再次发放到科室。今年市、县防疫部门监测医院消毒、灭菌工作均符合要求。

四、严格护理各项操作规程，特别是查对制度、交接班制度更是我们工作中的重中之重，除单线值班外，其余时间所有医嘱必须经二人核对后才能执行，下班对上班医嘱，加强危重病人的护理，危重病人治疗和护理护士长必须到现场，并班班交接，要求新病人个个床头交接班，危重病人、手术病人、产后24小时内及待产产妇必须床头交接班，全年无一例压疮发生，也有效地杜绝了护理差错事故的发生。

五、护理部本着“人尽其用，物尽其材”，合理安排人力和物力，十一月份克服了许多困难，对外产科进行了分科，在分科之前护理部做了一次自择科室调查，根据各个护士的工作能力和人际关系及护士自择科室三者相结合，对全院护士进行了一次调整，由于护理人员搭配合理，尽管目前人员紧张，工作任务重，但目前工作运转还正常。特别是病房安装了呼叫系统和中心吸氧装置，更是大大方便了病人和减轻了护理人员的负担，受到了病人的好评。

六、加强医院财产管理，要求各科室从水、电、纸张等小处抓起，减少不必要的浪费和开支，各科室财产进行登记，固定基数，建立以废旧换新制度，每半年盘底一次，所有新棉絮外面包一层布，防止套棉絮时将棉絮挂破，大大增加了棉絮的耐用程度，各项护理登记本均由护理部自行打印，尽最大限度地为医院节约开支。

展望2008年护理部还将面临许多困难和更大的挑战，护理部人手紧，护士正常休假都不能保障，有的科室仅仅只能应付为病人做治疗，入院病人护理评估及病人入院告之不能按要求到位。我想只要医院领导一如继往重视支持护理工作，提高护士待遇，全院护理人员团结一条心，继续发挥吃苦耐劳，任劳任怨，积极向上的优良传统，2008年护理质量定会再上一个新台阶。

南江医院护理部 2007年12月

第三篇：2012年中心卫生院护理部工作总结

2012年梅仙卫生院护理部

工作总结

2012年7月我被聘为梅仙卫生院护理部总护士长，报到的第一天深入病房，查看病房工作管理情况、科室护理工作制度落实情况、护士执行操作情况、医院感染预防控制情况、护士待遇等几个方面。发现存在一些护理安全隐患，其最大的安全隐患是由于护理人员配备不足，护理工作制度不能落实。围绕这些存在的问题，向院领导汇报了我的管理思路，在院领导的大力支持和护士长、护士们共同的努力下，圆满地完成了我的工作计划，现总结如下：

一． 配备人员满足工作需要：

新聘护士11人，老护士12人，共计23人，床位与护士比1：2≥0.3。二． 建立管理制度，实现规范管理：

1.成立了护理风险质量管理领导小组，并制订了小组人员工作职责，小组人员工作负责；

2.完善整理护理管理资料，规范各科室护理工作记录本，建立了护理人员业务技术档案；

3.制订了风险管理预案，4.对高年资护士进行管理知识传教，发挥各小组人员的管理潜能。

三、加强护士长培训，提高护士长的管理能力：

每月召开护士长例会，进行护理质量分析，并对存在的问题提出整改措施，规定科室每月组织织护理质量分析和业务学习及考试一次，每周到科室晚查房一次，护士长管理水平有所提高。

四、以加强安全管理为重心：

1.落实了医嘱查对制度：要求班班查对，每天大查对一次由护士长主持，护士长休假由护士长指定人负责；

2.实行床头交接班制度：所有病人都必须床头交接班； 3.严格药品管理：药品按要求存放，麻醉药品五专管理，专人负责，每月清点，护理部每次检查无过期失效药品；

4.加强病房管理：对危重病人、药物过敏病人都要求在床头挂警示标识，以此来提醒陪人、病人及医务人员（如跌倒、防烫伤、防压疮、过敏药物等）。全年无护理并发症发生。

5.健全抢救室工作管理制度：要求急救药械处于应急状态；

6.健全了护理不良事件报告制度：对于已发生的不良事件进行追因分析，鼓励护长和护士共同寻找工作中的安全隐患，针对隐患提出整改措施，杜绝了不良事件的发生；

7.规范了护理工作操作流程：

1）.实行护士长排班遵循强弱搭配，新老搭配的原则，各项工作责任到人，让护士工作有条理，忙而不乱。

2）.改变取药用药方式，实行对床号、对病人、对药品等三对，杜绝了住院病人用药由病人或陪人到药房取药和住院病人实际床位与病历床位不相符现象，三． 加强医院感染预防控制；

1.改变诊疗用物消毒灭菌方法，取消了浸泡器械消毒；

2.建立定期定时消毒清理制度，规定妇产科、手术室、供应室环境卫生每天一小清理，每周一大清理制度，一次性无菌物品不得存放在库房，同时制定了一次性用品回收管理制度，3.加强各科室诊疗用物消毒灭菌管理制度，要求专人负责，定期检查、定期监测、消毒灭菌的效果，控制或降低院内感染的发生率，已达到上级防疫部门监测医院消毒灭菌合格率的100%。

4.培训专业人员，使消毒灭菌方法和制度能更好更有效地执行，目前已选送一名护士进修医院感染预防控制管理。

四． 提高护士职业素质和解决护理工作存在的问题： 1.护理部每月组织业务学习和考试一次，学习内容为：

1、核心制度；

2、医院感染预防措施；

3、护理风险管理预案；

4、护理不良事件及预防措施，护理“十大”安全目标；

5、护士行为规范，护士文明礼貌用语；

5、上氧、吸痰操作培训和考核。

2.采取激励机制，提高护士的学习积极性，根据护理工作计划安排及进展，护理部准备资料由各科室组织学习。对考试成绩在90分以上的新、老护士从高分至低分各奖励第一、第二名。

五． 开展责任制护理：

10月份已在综合科试行责任制护理，一个星期后，病人的满意度明显提高，医生对护士的工作评价也有所提高。有的护士受到病人的表扬。

六． 存在问题：

1、新护士多，操作技能不强，工作经验不足，风险意识不强，应急能力差。

2、护理管理人员思路相对较窄。

3、中心吸氧氧气存放房无消防设施，无报警装置，只有护士为病人上氧，没有氧气时临时叫负责氧气管理的人来更换氧气瓶。

4、护士缺泛沟通技巧，健康宣教不到位。

5、护士晚夜班连在一起上。

6、基础护理、心理护理有待加强。

展望2013年护理部还将面临许多困难和更大的挑战，护理工作要得到社会的满意、政府的满意、领导的满意、老百姓的满意，那么我们就必须开展优质护理服务，只要医院领导一如继往重视和支持护理工作，全院护理人员团结一条心，护理质量在来年定会再上一个新台阶。

第四篇：2005年中心卫生院护理部工作总结

南江镇中心卫生院 2005年护理部工作总结

护理部在医院党支部及院委的领导下，坚持以“三个代表”的重要思想为指导，灌输以人为本“一切为了病人，为了病人的一切”的服务理念，积极发动全院理工作者，就进一步提高我院护理工作整体水平，保护人民健康，打造医院护理品牌，促进医院社会效益和经济效益的发展，做好了如下工作： 一.适应护理学科发展，增强服务理念

随着当前我国医疗卫生体制改革的进一步深化，人民群众对医疗护理服务质量的不断提高，我们适时适度地把握护理工作的发展方向和机遇，不断加强护理人员的素质教育，增强服务理念，一切以病人为中心，把人性化的服务贯穿于护理工作之中，急病人所急，想病人之所想，树立“病人至上，信誉第一”的宗旨，努力达到服务热心，治疗细心，环境舒心，病人放心，为病人提供及时、快速有效全程的优质服务，因此，病人对护理工作的满意度大大提高，受到了社会各界人士的好评。

二.完善各项规章制度、制订质量标准和规范操作程序

俗话说“无规矩不成方圆”，护理部根据医院实际情况重新制订了洗衣房工作、卫生员工作质量标准及操作程序，重新调整了卫生员的工作量，将工作分解细则发放到科室，让所有医务人员来共同督导卫生员工作，如每月擦玻璃一次，每月两次刷洗水池等，使卫生员天天有事做，工作井然有序，忙而不乱，卫生员工作质量大大提高，特别是病房卫生获得了病人、陪人、医务人员的良好反响。三.加强了医疗法律卫生知识学习，强化了风险意识

护理部在工作中联系实际，向护士灌输法律知识，来强化护理人员的风险意识，并对近年来一些医疗纠纷往往是服务不到位和一些法律意识淡薄而引起的

各种情况定期反复的向护士讲，规定向新入院病人作入院介绍，介绍医院环境，规章制度，同时对病人情况进行一次全面的护理评估并作好记录，病人外出都必须请假，而且向病人说明外出后可能出现的问题，病人、护士双方签字以示负责。凡治疗工作中可能出现的问题以及药物的副作用等，都要求向家属、或陪人讲清，让病人、家属心中有数，配合护理操作。四.加强了信息反馈，及时与护士沟通，增进感情

护理部在各科室放置了一个信息反馈本，每次在检查工作中发现的问题能及时反馈到科室、护士，并时常提醒护士在工作中要注意的事，减少了以往发现的问题不能及时反馈到个人的麻烦。

五.加强了护理基本知识与操作技能的训练，健全了考试考核制度

全年护理讲课8次，考试考核6次，全院护理操作比赛一次，考试考核合格率达100%“5.12”护士节我院荣获县局举行的护理知识竞赛团体第一名(乡镇组)，李璋个人第一名，刘佳玉个人第二名，钟庆华个人第三名，李三平荣获我院护理操作比赛总分第一名，方丹总分第二名，外科团体总分第一名，李三平全年护理知识考试考核总分第一名。

六.加强了青年护士的职业道德教育，理想教育

护理部对青年护士主要是以鼓劢为主，尽量少批评，启发她们爱岗敬业，经常找她们谈心，了解她们在工作中、生活上存在的实际问题，多关心、多体贴她们，鼓劢她们爱学习，增强自信心，使她们的动手能力进步很快。七..严格消毒隔离管理制度，杜绝了院内感染的发生

全院护理人员重新学习了消毒灭菌隔离知识，院内成立了感控领导小组，科室设感控员，负责科室各项诊疗用物的清洁，消毒灭菌工作，消毒济浓度的监测，每二个月对紫外线灯管强度进行一次监测，护理部不定时到科室检查消毒济

使用情况，一次性无菌用品使用期限和物品灭菌情况等，并随机抽查护士消毒灭菌隔离知识掌握情况，病房清洁卫生等，使每一位员工真正掌握了院内感染的预防措施，从而杜绝了院内感染的发生

八.重点抓环节质量管理，将问题差错消灭在萌芽状态

护理质量和安全问题不仅直接影响到护理效果，还会影响医院的社会效益和经济效益，护理部一贯树立“质量第一、安全第一、病人第一”的思想，经常深入临床督导工作，抓好了四个关健：1关健病人 ： 新入院病人、病危病人、手术后的病人护士长要亲自查看，2 关健环节：交接班护士长必须参加，3 关健工作 ：危重病人的抢救护士长必须参加，4 关健时间 ：节假日、中午、晚夜间、工作繁忙时常会出现麻痹的思想，会有执行制度不严，交接班不正规现象发生，这些都可能是造成差错发生的隐患，在这个时候护理部查岗最多，及时发现问题及时解决，从而减少了护理纠纷，杜绝了护理差错事故的发生。

九..加强了了危重病人的护理管理，基础护理责任落实到人，全年无一例病人有护理并发症发生。十.存在的问题：

1.2.少数护士法律意识淡薄，在工作中不能主动与病人、陪人沟通。.由于护理人员比较少，护理质量要求高，护理人员的报酬与付出的劳动代价不成正比，护理人员感到工作压力大。

3..护士到外面学习进修的机会学习少，护理管理人员工作经验不足，工作被动。

护理部2005年 12月

第五篇：中心卫生院管理制度

中心卫生院二〇一二年医疗工作管理制度

急诊科工作制度

⒈医院实行八小时门诊工作制，凡八小时以外的急诊病人均由急诊科应诊，并负责通知有关科室值班医生。

⒉接诊病人要认真负责、准确迅速，抢救病人要积极 ：主动、分秒必争，并严密观察病情变化，做好各项记录。对暂时不能确诊的病人，实行首诊科室和首诊医师负责制，根据病情需要会诊的，有关科室应全力以赴。

⒊对需要立即住院或手术的病人。除实施必要的救护外，应迅速和有关科室取得联系，由急诊医师和护士陪送至病房，并做好交接班。

⒋留观察室观察的病人，由有关科室门诊、值班医师、和急诊护土负责诊治护理，写好病历，开好医嘱，密切观察病情，采取有效的诊治措施。观察时间一般不超过2天。

⒌遇有重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临现场指挥。凡涉及法律、纠纷的病人，在积极抢救的同时，要及时向有关部门报告。

中不允许抽烟、吃零食或做与工作无关的事情。

⒉门诊工作人员要做到既坚持原则，又有良好的服务态度，接待热情，解释耐心，检查细微，工作忙而不乱，力求诊断正确，处理及时，全心全意为患者服务。

⒊高年资医师实行定期门诊和专科门诊制，每周至少一次，以提高门诊质量，方便患者。

⒋在提高服务质量的前提下，简化就诊手续。做到标志鲜明醒目，回答询问热心，努力缩短侯诊时间。

⒌对高烧、危重及70岁以上高龄病人提前安排就诊。

⒍凡门诊患者均应建立门诊病历，每次就诊应认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医师或门诊部应定期检查。

⒎门诊各科与住院处、病区应加强联系，以便根据病床使用情况，有计划地收容病员住院治疗。

⒏门诊医师要合理用药、合理检查、合理治疗尽可能减轻病员的负担。

⒐凡经诊治三次仍未能确诊的病人以及疑难危重病人，应及时请上级医师诊治，力求明确诊断，及早治疗。

⒑门诊检验、放射、心电图，超声诊断等各种检查，应做到检查准确，报告及时。

⒒加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做好疫情报告。

⒓门诊应经常保持清洁、整齐、安静，改善侯诊环境。认真贯彻预防为主的方针，做好疾病防治工作，并利用各种形式做好卫生健康、计划生育等宣传教育工作。

入、出院工作制度

⒈患者住院，由医院门诊医师根据病情决定。病人凭医师开具的住院证，门、急诊病历，转帐支票或预交金到住院处办理手续，住院处再通知病区。

⒉危重病员或急诊手术病人等特殊情况，由医师在住院证上注明“急”字或经医务科许可，可先住院，后补办手续。

⒊病人住院应进行必要的卫生处理。登记联系人的姓名、地址和电话号码。传染病员住院，必须严格进行卫生处理。医务人员要主动、热情地接待住院病员，介绍住院守则和病房有关制度。

⒋病员出院、由该科主治医师或负责医师决定，并提前一天通知护理人员。次日早晨办理出院手续，同时清点收回病员住院期间所用医院的物品。

⒌病员临出院前，经治医师应告知出院后注意事项，并主动征求其对医务、护理等各方面的意见。

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