第一篇：理赔委托书(意外险通用)

意外险专用理赔委托书

理赔委托书

中国人民保险公司：

本人系你公司保单号： 项下的□受益人 □受益人的监护人 □被保险人

□投保人□被保险人的继承人，现同意就该保险单授权 同志/单位，持其本人身份证及其他必备证明资料前往你公司代为办理以下指定事项：□理赔申请□签订理赔协议□领取给付款项。

委托人郑重声明：凡由本理赔委托书引发的法律纠纷与你公司无关。本委托书自委托人签名授权之日起生效。

委托人签名：（伤者签章）

委托人身份证号： 粘委托人身份证复印件 日期：

受托人签名：（单位或个人签名）

受托人身份证号：

粘受托人身份证复印件 日期： 年

月 日 年

月 日

受托人通讯地址： 邮编：

公司提示：委托人授权代办理赔事项时，请在授权理赔事项前ٱ内打√，在未授权理赔事项前□内打×。

电话：

第二篇：意外险出险后如何理赔

交通意外保险出险后如何理赔

很多准备假期出游的市民，相信早已为自己和家人购买了短期交通意外保险，“青少年最容易受到意外伤害的侵害，”保险专家介绍道，“乘坐交通工具，或者游玩途中也经常要面对各种意外。”那么，发生交通意外保险后如何理赔，理赔都有哪些程序呢？

了解产品内容进行最佳搭配

泰康人寿保险经理胡均表示，交通意外保险包含很多不同的险种以适应被保险人的不同需求，这些产品中有些是可以单独购买的主险，有些是只能在买了主险以后才能附加在主险上的附加险。

除了对投保人的死亡和残疾进行赔偿外，有些交通意外保险险种还能对治疗伤残的费用进行补偿。

因此，专家建议投保人需了解清楚待选产品的保障范围。

如果被保险人已经享受基本的医疗保障，就没有必要再购买覆盖医疗费用的交通意外保险。如果被保险人已经购买了人身交通意外保险也就可以不用购买交通工具交通意外保险了。熟悉索赔程序注意合同规定

了解意外保险的索赔程序有助于受益人顺利地获得赔付。寿险专家表示，被保险人遭受意外伤害后，应首先在规定的期限尽快通知保险公司。

报案期限根据当时当地的交通条件和通讯水平而定。有24小时、三天、七天等规定；报案者可以是被保险人本人，也可以是受益人、投保人、被保险人亲属、被保险人所在单位以及其他人员。报案可以采用口头、打电话、信函等多种方式。

另外，被保险人或其受益人必须在保险合同中规定的索赔期限内向保险人请求保险金给付。被保险人遭受意外伤害后，有时可以立即向保险人请求给付保险金，如被保险人在意外事故中死亡；大多数情况下，被保险人经过一段时间治疗后才能确定残废程度或确定支出医疗费数额。

索赔时间要注意保险合同的规定。意外伤害保险条款中，都规定了保险人承担保险责任的期限，只要在此期限内(一般是3个月至1年)，就不会失去要求赔偿的权利。

泰康人寿保险公司在此提醒还需注意的是，被保险人或其受益人向保险公司请求给付保险金必须提交保险单、死亡证明或残废证明、医药费报销单及丧失劳动能力证明等单证。

第三篇：意外险理赔依据是什么

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意外险理赔依据是什么

随着物质经济条件的改善，现代人的生活日益丰富，以车代步、外出旅游、室内滑雪、峭壁攀岩……这些都极大地刺激着我们的好奇心和挑战欲望，而这一切也前所未有地加大了我们生活中的风险，所以越来越多的人购买保险，尤其偏重消费型的意外险。

可是出险理赔却经常背离购买者的初衷，究竟应当如何理解意外伤害？在本期案例中，周先生和孙女士二人均购买了意外伤害保险，一位患精神分裂症，一位落枕受伤，出险后却遭到拒赔，那么保险公司是依据什么做出这样的理赔决定呢？

案例一 精神失常保险公司拒赔

投保意外保险

周先生原是本市某食品厂的一名普通工人，后来由于工厂效益不好进行改制，周先生便离开了原单位。因为早些年在部队开过车，周法律咨询s.yingle.com

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先生考了驾驶执照，开起了出租车。考虑到开车的风险很大，周先生于1998年5月为自己投保了本市某保险公司的《综合个人意外伤害保险》，保额50000元，保险期限1年，由于所从事的是出租营运的职业，依据相关职业类别划定为第四类，年交保费280元。周先生一直按期足额交费。

意外伤害保险是一种短期保险，交一年保费保险公司承担一年保险责任，到期保险责任终止，如果想要继续得到保障，需要进行续保。因为被保险人的意外风险主要来自于被保险人所从事的工作，所以依此进行职业类别划分并确定保费。

住院理赔遭拒

2003年6月开始，周先生逐渐显出记忆衰退现象，慢慢地，行为言语也变得怪异，到后来渐渐对自己的行为不能自制。家人于是带周先生就诊，后经医院鉴定为精神分裂症。2003年10月首次开始住院治疗，并于12月至次年1月再次住院治疗。

2004年3月初，周先生的家人向保险公司提出了索赔申请，保险公司于4月回复，做了拒赔决定。保险公司认为没有依据证明周先生此次发病系意外事故单独直接原因所引致，不符合保单中“意外损害”的定义，因此予以拒赔，并不再续保。

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对此，周先生的家人很不满意并且表示不能理解，认为家族中不管是直系还是旁系亲属，绝无一人患精神分裂症，周先生患精神分裂症应当属于意外事故，且该病是在保单有效存续5年后所患，之前从未发生过，保险公司应按保险合同中“永久精神错乱”的标准予以100%的保险赔偿。再者，保险公司怎么能够单方面说不再续保就不续保，而不征得投保人、被保险人同意呢？

公司细说条款

保险公司解释说：根据被保险人周先生的家属所提供的资料，并结合了相关必要的调查，目前尚无足够依据能够证明周先生此次精神分裂症是由于意外事故单独直接原因所引致，故不符合保单关于“损害”的定义，因此我公司对周先生家属的意外伤害索赔申请做出拒赔决定。

根据合同条款解释，“意外损害”是指在保单有效期内因突然发生任何外来的、不可预见的、违背被保险人意愿的事故，并于90天内以此为直接并单独原因所引致的死亡、肢体残缺或明显剧烈的身体伤害。

“外来”是指伤害的原因是被伤害人的自身之外的因素所导致，法律咨询s.yingle.com

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而与身体内在的生理、病理变化的疾病或其他原因绝对无关。

“损害赔偿”是指在保险合同有效期间，保险公司根据被保险人“意外损害”的有效证明文件后，将根据“意外损害”的程度，按“赔偿金额表”赔付部分或者全部保险金。所以说，“赔偿金额表”中任何一项的赔偿（也包括精神分裂），首先是必须要符合“意外损害”的定义。

而周先生的精神分裂并无足够证据证明是因这种外来的、突发的原因造成，所以保险公司不予赔付。

拒绝续保有依据

另外，周先生投保的综合个人意外保险计划是一种短期险，该险种的承保期限为一年。保险公司可以在每年合同到期时予以重新审核，决定是否予以续保，并非一定要征求投保人、被保险人的意见。因为此类保险产品的保费是以健康人群为标准、一年保障期为期限计算的，所以任何非健康人士按健康人士承保，自然会影响其他健康客户的利益。

因此，当被保险人健康状况发生明显改变并超出费率计算时所设定的风险程度，则合同期满后，该类型合同保险公司可以做出不再续

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保的决定。鉴于周先生目前的健康状况已经超出了该保单费率计算时所设定的风险程度，故该保险公司决定于2004年5月保险合同周年起不再续保该份保险合同。

案例二 落枕属疾病拒赔意外险

投保三年睡觉落枕

无独有偶，不久前，孙女士投保的某保险公司的《人身意外伤害保险附加合同》也碰到了意外险拒赔的问题。

孙女士于3年前投保了一份保额10000元的意外保险，一直如期交费，所幸并未发生任何意外事故。2004年6月，孙女士因为睡觉落枕去医院就诊，医生诊断为“落枕，颈背肌筋膜炎，无外伤”，由于不是很严重并未入院治疗，只是看了门诊，连同挂号费总共210元。随后，孙女士去保险公司提出索赔申请，但是遭到保险公司拒赔。

孙女士对这样的决定不能接受，认为根据该保险条款第16条释义的约定：“意外伤害是指以外来的，突发的，非本意的，非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害”。据此解释，晚上睡觉落枕，首先是外来因素造成的，突发的，自己不愿意发生的损害事故，而且这也并非是疾病，至于诊断结果颈背肌筋膜炎应当是由

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落枕引起的，即使颈背肌筋膜炎是疾病，也是先由落枕这个意外事故引起的后果，所以理所当然符合意外的定义，却为何会遭到保险公司拒赔呢？

疾病不属于意外

笔者联系了相关保险公司，理赔人员解释说：落枕就是一种疾病，根据被保险人提供的病历材料，落枕就是颈背肌筋膜炎，落枕实际上是我们的中医称法，也是我们的俗称，而颈背肌筋膜炎是通常的西医称法。只是一般在很多人的传统观念中，都不认为落枕是疾病。其实落枕的诱因有很多，睡觉姿势不对，来自于外力的非正常压迫，受风受寒……都可能导致落枕。

再者，意外伤害理赔还有一个重要依据，就是要判断造成这种伤害的最直接和最接近的原因是否是因为意外引起的，例如，某人发身车祸造成骨折，我们判断车祸是一种外来的、突发的、并非被保险人意愿的非疾病因素，而且导致了骨折的后果，构成了有必然联系的因果关系，那么意外伤害理赔的前提便成立了。而在该案例中，并无法判断孙女士的落枕存在这种有必然联系的意外伤害因素，故无法按照意外伤害的约定进行赔付。

采访手记

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本期的两个案例，保险公司在说明中都比较详尽地介绍了意外伤害保险责任认定的基本条件，对该险种的承保期限和核保标准也做了必要的说明。

并且本案提醒，保险消费者在购买保险产品时，应当仔细阅读保险条款，明确保险公司的保险责任、免责条款、理赔条件和手续等。一旦发生保险事故，应及时获取相关的事故证据并及时通知保险公司，以避免产生不必要的保险纠纷，并且碰到理赔有疑惑，有权要求保险公司进行解释。

伐木工人的保险金

本期的两个案例都是以被保险人的意外险理赔遭到拒赔而告终，我们不由会想：“意外险的理赔确定这样复杂，我们还要买保险吗？”答案应当是肯定的。个人投保人寿保险的目的就是为了尽量补偿意外风险给我们带来损失。

有这样一个流传很久、脍炙人口的故事。

故事讲的是：一个伐木工人在一次偶然之中帮助了一位保险代理人，代理人非常感激，在了解到伐木工人是家里的唯一经济支柱，且

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子女众多后，出于感激和好意，极力推荐伐木工人购买保险。伐木工人起初很是不以为然。古有刘备三顾茅庐，而这位代理人则是“七顾伐木之家”，最终用诚意感动了伐木工人，伐木工人为自己投保了人寿保险和意外险。

不久后，因为意外伐木工人丧生，他的家庭一下子陷入极大的困境，拖家带口的妻子即将万念俱灰时，保险代理人带来了理赔金。伐木工人的妻子非常感动，对于遭受巨变的家庭，虽然不能消除失去亲人的痛苦，却不至于让孩子失学，也不至于饥腹难裹。

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理

赔的英

文

文

件

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 保险为什么要遵循最大诚信原则

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 哪些事故三责险要理赔

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 业务人能否索取保险费

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 将建立国家财政支持的巨灾风险保险体系 http://s.yingle.com/l/bx/710408.html

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 交通全责保险赔多少钱

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 中国保险监督管理委员会湖北保监局关于中国大 http://s.yingle.com/l/bx/710402.html

 关于2004年保险中介从业人员基本资格考试 http://s.yingle.com/l/bx/710401.html

 江苏通州最低职工保险,职工自己需缴多少 http://s.yingle.com/l/bx/710400.html

 衡水市人民政府关于促进我市保险业加快发展的 http://s.yingle.com/l/bx/710399.html

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 哪些人适合购买交通意外险

http://s.yingle.com/l/bx/710398.html

 保险代理人的作用有哪些

http://s.yingle.com/l/bx/710397.html

 变更保险合同可以依法协商保监会负责人答疑机 http://s.yingle.com/l/bx/710396.html

 保险公估人的执业规则

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 中国保险监督管理委员会河北保监局关于同意将 http://s.yingle.com/l/bx/710394.html

 中国保监会关于调整终身年金生命表有关事项的 http://s.yingle.com/l/bx/710393.html

  索赔的电函 http://s.yingle.com/l/bx/710392.html 汽车

保

险

理

赔

十

项

攻

略

http://s.yingle.com/l/bx/710391.html

 中国保险监督管理委员会湖北保监局关于设立太 http://s.yingle.com/l/bx/710390.html

 保险纠纷应该如何解决

http://s.yingle.com/l/bx/710389.html

 保险合同的免责条款未特别说明不具有法律效力 http://s.yingle.com/l/bx/710388.html

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 保险公估人的特征是怎样的

http://s.yingle.com/l/bx/710387.html

 车险理赔定损技巧是什么

http://s.yingle.com/l/bx/710386.html

 中保人寿一生安康保险条款

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  汽车保险理赔技巧 http://s.yingle.com/l/bx/710384.html 单位的工

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意

外

险

能

赔

多

少

钱

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 财政部关于印发《保险企业会计制度》的通知 http://s.yingle.com/l/bx/710382.html

 保险公估的发展趋势

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   报保险需要原件吗 http://s.yingle.com/l/bx/710380.html 走出保险的误区 http://s.yingle.com/l/bx/710379.html 保险理

赔

员

理

赔

流

程的情

况

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   撞车事故索赔程序 http://s.yingle.com/l/bx/710377.html 汽车投保的技巧 http://s.yingle.com/l/bx/710376.html 中国保险监督管理委员会深圳保监局关于中国太 http://s.yingle.com/l/bx/710375.html

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第四篇：意外险理赔须哪些材料

意外险理赔须哪些材料

添加时间：2010-06-22

关键字：意外险理赔、意外险、理赔

意外险理赔须哪些材料

一、如何收集理赔材料

知道了保险事故发生后索赔所需准备的证明材料，但申请人仍然会觉得“麻烦”??这各种各样的证明材料到哪儿索取呢? 意外保险如何理赔呢?

其实，保险理赔所需的大部分证明材料，都是处理事故过程中相关部门出具的，您只需注意收集、保留就可以了。下面就具体通过哪些途径收集相关证明材料，叙述如下：

一、事故类证明：可大致包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等。

(1)意外事故证明。发生意外事故应准备意外事故证明。意外事故发生的原因各种各样，意外事故证明应根据事故性质由相应的监管机构出具。例如：道路交通事故应由交警出具责任认定书；火灾事故应由消防部门出具事故证明；抢劫、殴打应由公安机关出具事故证明；工伤事故应由单位提供事故证明等。

(2)死亡证明。在医院内死亡的，由医院开具死亡证明；在医院外死亡的由公安机关出具死亡证明；死因不明确的应由公检法机构的法医部门出具鉴定报告；对于当事人失踪、下落不明的事件，根据相关法律，可向法院申请宣告死亡，并出具相关文书即可。

(3)伤残证明。统一由公检法机构的法医部门出具伤残鉴定。

(4)销户证明。由户口所在地的派出所出具。

二、医疗类证明：

包括诊断证明、手术证明、门诊病历及处方、病理及血液检验报告、医疗费用收据及清单等。均可在治疗过程中从院方获得。只要平时注意收集保留。

三、受益人身份证明及与被保险人关系证明：

(1)受益人是指按保险合同或相关法律规定，受领意外保险赔偿金的权利人。一般持本人身份证即可证明本人身份。但在受益人不能亲自领取保险金，要求委托其他代理人受领款项时，可在当地公证处办理委托公证后，由被委托人携带公证文书及其本人身份证明，前来办理理赔手续。

(2)受益人与被保险人关系证明。受益人受领保险金款项时，除须出具本人身份证明外，还需确认其与被保险人的关系是否与合同约定一致。一般常见的“关系”有：a.夫妻关系，可提供结婚证明；b.父母关系，可提供户口所在地的派出所出具的户籍证明；c.子女关系，可提供户口所在地的派出所出具的户籍证明或出生证明。

了解了获取证明材料的途径后，您就可以在处理发生事件的同时，收集并保留保险索赔所需的材料，快速办理完“繁琐”手续。

二、申请身故保险金须具备那些材料?

(1)保险单凭证；

(2)被保险人的身份证明；

(3)受益人及被委托人身份证明；

(4)受益人工行活期帐户；

(5)代理委托书及身份证明(非受益人本人来办时用)；

(6)理赔调查授权书；

(7)所有受益人的身份证明；

(8)所有受益人与被保人的关系证明(受益人为法定时)；

(9)死亡证明(须由具备资格的部门出具)；

(10)户口注销证明(由户口所在户籍管理部门出具)；

(11)火化证明(特殊情况未火化的须提供相关证明)；

(12)若被保险人因意外事故身故，还须提供相关部门的意外事故证明、现场勘查报告及验尸报告。

三、申请意外伤害医疗保险须具备哪些材料?

通常各类险种申请理赔都须下列材料：

(1)保险单凭证；

(2)被保险人的身份证明；

(3)受益人及被委托人身份证明；

(4)受益人工行活期帐户；

(5)代理委托书及身份证明(非受益人本人来办时用)；

(6)理赔调查授权书；

(7)诊断证明；

(8)住院收据原件；

(9)住院清单及费用明细清单；

(10)若因意外事故住院，须提供意外事故证明。

四、残疾给付申请通常应提交下列文件

《伤残给付保险金申请书》

保单(或其他保险凭证)

最后一期缴保费收据

被保险人户籍证明与身份证件

保险公司指定或认可的医疗机构出具的被保险人身体残疾程度鉴定书

保险公司要求提交的其他文件

五、理赔审核：

理赔审核一般来说，理赔审核要注意以下几点：

1、对保险金给付申请书应意外事故经过的说明，包括事故原因、时间、地点、经过等，如经交警等部门处理，应提供相关的处理资料；

2、被保险人在发生保险事故时的职业分类是否与投保时相同，危险性是否增大，新的职业分类是否在保险范围之外；

3、是否有故意行为、犯罪行为、酒后驾车等除外责任清醒；

4、防范常见的道德风险，包括：被保险人自杀、自残、受益人故意谋害被保险人等。

应重点注意以下可疑迹象：

1、保险金额太高，与投保人、被保险人的个人情况不相称；

2、投保人、被保险人或者受益人严重负债；

3、故意隐瞒健康问题或从事危险职业的情况；

4、误填被保险人年龄达到一定幅度；

5、保单尚未签发或签发不久就来索赔；

6、被保险人死因存在疑点，或在国外旅行时不明原因死亡。

根据出险情况不同，理赔审核的重点也有所区别，具体说：

(1)一年期疾病死亡给付申请，应注意：

被保险人如果在投保后短期内因疾病死亡，应注意是否带病投保或者有其他不如实告知情形；

被保险人在国外死亡，应出具所在国使领馆确认的有效书面死亡证明材料；

团体投保的应确认被保险人是否符合投保条件、是否在投保名单中；

以死亡为给付条件的保险合同，必须有被保险人书面同意并认可保险金额(父母为未成年子女投保除外)

(2)极短期意外伤害死亡申请给付保险金，应注意：

及时查勘，确定事故发生前被保险人是否持有保单、死者是否被保险人、事故是否发生在保险期限内。

事故调查

事故调查的途径主要有三：

1、医院：调阅被保险人病历，向医生询问被保险人病情；

2、司法部门：对于车祸、自杀、坠楼等重大意外，司法机关通常会介入，可通过司法机关了解案情；

3、现场查勘，走访投保人、被保险人亲友，多方了解情况。

调查过程中应重点把握：

1、事故发生的时间、地点、原因及其他细节；

2、是否被保险人的故意或违法行为导致；

3、有无目击证人；

4、受伤部位、严重程度、有无并发症；

5、被保险人有无既往病史；既往病史与事故是否有关。

给付

申请文件审核无误，保险公司应在收齐申请文件后及时给付保险金(法定期限为10日，也可依照保险合同约定)，逾期给付应承担逾期利息。

第五篇：教师意外险理赔手续

教师团体意外伤害保险金的申请

一、申请领取意外伤害医疗保险金时，应由被保险人作为申请人，在意外伤害治疗结束后30日内，填写意外伤害医疗保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金：

1.投保单位证明；

2.被保险人的户籍证明或身份证明；

3.公安等部门出具的意外伤害事故证明；

4.指定医院或本公司认可的医疗机构出具的附有化验检查及其他医疗仪器检查报告的医疗诊断证明、病历及医疗、医药费原始单据、结算明细表和处方。

二、申请领取意外身故保险金时，由受益人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金：

1.投保单位证明；

2.受益人户籍证明或者身份证明；

3.公安部门或本公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明或验尸报告，若被保险人为宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡的证明文件；

4.被保险人的户籍注销证明；

5.本公司认为必要的与确定保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料。

三、申请领取意外残疾保险金时，由被保险人作为申请人，填写

保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金：

1.投保单位证明；

2.被保险人户籍证明或者身份证明；

3.本公司指定或认可的医疗机构或司法机关出具的残疾程度鉴定诊断书；

4.本公司认为必要的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其它证明和资料。

四、如被保险人委托他人申请保险金，还须提供授权委托书及受托人的身份证明等资料。