第一篇：有关年检委托书（大全）

有关年检委托书范文9篇

在被委托人做出违背国家法律的任何权益时，委托人有权终止委托协议。在当今社会生活中，处理事务上我们需要用到委托书，相信很多朋友都对写委托书感到非常苦恼吧，以下是小编帮大家整理的年检委托书9篇，欢迎阅读与收藏。

年检委托书 篇1

武汉市车管所：

因本人在广州工作不能亲自前来贵所办理“本地机动车委托外地年检”的证明材料，现委托（身份证号码：）全权代理本人前来贵所办理相关事宜，本人对委托人所更行的一切事务予以认可并承担相关责任。

特此委托。

此致

敬礼！

委托人：xxxx

20xx年xx月xx日

年检委托书 篇2

XX市公安局公安交通管理局车辆管理所：

兹授权被委托人代表(所有人)办理(委托范围)业务。

机动车所有人确认：经办人在申请上述业务时签署的文件、提供的资料有效，代表机动车所有人的意愿。委托办理车号牌或识别代号。

本委托有效期年 月 日至 年 月 日。

本授权为经办业务授权，再次委托无效。

机动车所有人(盖章)：

授权经办日期：年 月 日

年检委托书 篇3

南昌市交管局车辆管理所：

兹委托xx作为委托人的全权代理人，代理委托人办理（号牌号码）车辆识别代号为的机动车的业务，代理人在上述事项内所签署的有关文件资料，委托人均予以承认。

本委托书的有效期为20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日止不得转委托。

委托人（签字或盖章）：________身份证号码或组织机构代码证编号：________

代理人（签字）：________身份证号码：________

日期：________年____月____日日期：________年____月____日

年检委托书 篇4

兹委托__________，男，身份证号码为________，办理我单位号牌号码为机动车年检、年审等业务，受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。

本委托书自签署之日起5天内有效。

委托人：

受托人：

签署日期： 年 月 日

年检委托书 篇5

兹委托作为委托人的全权代理，代理委托人办理委托人拥有的机动车(车牌号或者车辆识别代码)代年审业务，代理人在办理上述事项内所提供的有关资料和填写的表格，委托人均予以承认。

委托人(签字盖章)：

代理人(签字)：

签署日期： 年 月 日

【拓展延伸】

如何进行车辆年检时间查询?

只要登录各地公安交通管理局网站就可以查询，也可以电话查询。根据道交法规定，检验不合格不予核发年检标志，且所有年检形成的档案必须保存3年以备查询。

汽车年检查询要点

在进行汽车年检查查询的时候，还是会有相关的违章查询。先要到窗口领取并填写相关表格，可凭行使证领取。填好表中事项并且交工作人员查询，检查有无违章记录，在没问题的表上会加盖已核对，可验车章，有违章的情况，需要拿着违章告知单尽快处理违章。然后就是交押金需要到押金窗口缴纳押金，拿好押金条，领取并填写车辆外观检验单。当然还有车险查询，现在方式也是多种多样，大家也要经常使用车险计算器进行查询。也要及时了解汽车保险哪家好，以便必要的时候更换车险提供商。

车辆年检过期怎么办?

关于车辆年审的时间，其实我国规定的车辆年审期限是比较长的，可以提前90天办理，20xx年更是出新规，6年内新车免年审，不过这项政策仍有一些附加条件，私家轿车6年内免检政策的轿车必须是20xx年9月1日后注册登记免检的，车主只需要每两年提供车船税和交强险证明即可(如果私家车发生过伤人事故不能列入免检行列)。上述车辆注册登记超过6年(含6年)的，仍按规定每年检验1次;超过15年(含15年)的，仍按规定每年检验2次。其实只要你稍微用点心，在你开车行驶的时候，看一眼，前面挡风玻璃上的车辆年审合格证的时间，你就不会错过车辆年审的时间。

车辆年检费用是多少?

二、汽车年审流程(以广州市机场路汽车市场为例)：

(1)将车开到检测站门口，等待检测(取下车内贵重物品)。

(2)将车子交给检测人员上线，车主等待提车。

(3)检测结束，工作人员开检测单、收款条、并将保险单副本装订好。

(4)缴纳检测费：200元(包括汽车各项检测费和工本费)。

(5)将资料(检测表、保险副本、行驶证和收据)交给工作人员，5分钟后即可领取机动车检验合格标志和在行驶证副证上盖章了。

(6)领取环保标志。

至此，所有车辆审验程序全部结束，我们也可以大概了解到汽车年审需要多少钱，虽然各地的年审费用会有所不同，但一般在200元上下浮动，流程也大部分相同。

车辆年检需要带什么资料?

(1)交强险：

准备车辆年检的一项就是看一下含车船税的交强险有效日期，如果已失效或者在审车日期后三个月之内到期，建议提前办理按期续上，避免耽误验车。一般来说，车主在上新一年的商业保险时，保险公司也会将交强险和车船使用税等相关保险一并报价给车主，保险公司会代为购买。

(JIAZHAO)

(2)车主或代办人的身份证

(3)车辆行驶本

(4)清除违章

(5)车辆证件(驾驶证、行驶证、保险、道路运输资格证、从业资格证)、司机配置、车辆安全防护配置、车厢密封性、车厢/驾驶室卫生、轮胎、雨刮器、仪器仪表、全车灯光、刹车装置以及驾驶员精神状态等，车检员通过检查，注意检查车检各项标准是否符合要求，在不符合要求的情况下当场进行整改，确保出车的安全性。

年检委托书 篇6

甲方：__________________

乙方：__________________

甲乙双方经过友好协商，就乙方委托甲方承办_________公司_________年度年检有关事项达成如下协议：

一、甲方受乙方委托办理

(一)本合同执行期间，如遇不可抗拒的自然灾害(台风、洪水、地震等)，造成经济损失的，双方应相互体谅，共同协商、合理分摊。

兹委托__________作为委托人的全权代理人，代理委托人办理委托人拥有的机动车__________(号牌号码或车辆识别代号)年审业务，代理人在办理上述事项内所提供的有关材料和填写的表格，委托人均予以承认。

1、外经批准证书年检;

2、国税登记证年检;

代理权限为：以(代理企业名称)名义申请办理(二)类航空(客、货、客货)运销售代理资格认可证书定期年检有关事宜的具体手续。

要求：人数为十名，男女各半，一男一女组成一组，共五组。步骤：当场选出十名员工，男女各半，一男一女搭配，左右脚捆绑三至四个气球，在活动开始后，互相踩对方的气球，并保持自已的气球不破，或破得最少，则胜出。

未婚证明委托书各地可能有所不同，我先说说我在上海公证处办委托书需要的材料：(我是外地人在上海办理委托)

3、地税登记证年检;

4、外汇年检;

5、财政登记证年检;

6、工商营业执照年检;

7、统计部门(网上数据)年检;

*款是一种按照利率和归还条件而出借货币的信用形式，出借机构分为银行和各信用机构，*款类型分为个人*款，汽车*款，住房*款，公积金*款，消费*款，信用*款，无抵押*款。

车主在原注册车管所办理异地委托车辆年审手续以后，车辆原注册车管所会给申请人开具纸质委托书，并给委托方车管所发网上委托车辆年检通知信息。车主到车管所查询到相关的车辆委托年检信息以后，就可以办理正常的异地车检了。

二、乙方责任

1、按要求填写年检表格，所填数据应准确、无误;

(二)代理我方向上述银行领取我方企业网上银行的管理员、操作员证书两码信封。

需领取两码的管理员及操作员的相关信息如下： 管理员：(证件名称： 证件号码：)操作员：(证件名称： 证件号码：)

2、提交的资料应真实、合法、有效，并积极配合甲方工作。

三、费用

乙方向甲方支付服务费人民币叁仟元整。

四、其他事项

1、如乙方中途停办，已支付的服务费甲方不予退回;

2、因乙方提交的`资料不符合要求，未通过个别部门的年检，已支付的服务费甲方不予退回，甲方不承担责任。

3、部门过期年检罚款由乙方支付，甲方不承担责任。

五、其他约定

甲方：__________________

乙方：__________________(盖章)

代表：_________代表：_________

委托是一个类，它定义了方法的类型，使得可以将方法当作另一个方法的参数来进行传递，这种将方法动态地赋给参数的做法，可以避免在程序中大量使用If-Else(Switch)语句，同时使得程序具有更好的可扩展性。

年检委托书 篇7

兹委托XXX，男，身份证号码为XXX X，办理我单位号牌号码为 粤XXXXXXX 的机动车 年检、年审等 业务，受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。

本委托书自签署之日起 10 天内有效。

委托人 受托人

(签名或盖公章)(签名或盖公章)

经办人签名：

签署日期： 年 月 日

年检委托书 篇8

我单位，身份证号： 现授权委托办理（车牌号）车辆年检手续。代理人无转委托权，特此委托。

附：授权委托代理人身份证复印件

代理人： 性别：年龄： 岁

身份证号码：

单位盖章

委托日期：年

年检委托书 篇9

××市公安局交通警察支队车辆管理所：

兹委托 办理号牌号码或车辆识别代号为 的机动 的 业务，受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。

本委托书自签署之日起 天内有效。

委托人 受托人

(签名或盖公章)(签名或盖公章)

经办人签名：

签署日期： 年 月 日

第二篇：年检委托书[范文模版]

年检委托书4篇

委托人不得以任何理由反悔委托事项，说明委托书具有不可撤销性。在日新月异的现代社会中，委托书在处理事务上使用的情况越来越多，你所见过的委托书是什么样的呢？下面是小编帮大家整理的'年检委托书4篇，希望能够帮助到大家。

年检委托书 篇1

兹有本人××车

(车辆号牌：京A-×××××)，因工作需要在××省××市使用，暂不能回西安市办理年检手续，特申请办理委托异地年检手续。申请人：×××

年 月 日 异地年检申请书样本

异地年检申请报告

经办人身份证，单位委托书 组织机构代码证，原件及复印件

机动车登记证书，行驶证原件及复印件 保险单，公章

车主在A市购车并在A市落户上牌，但车辆使用多在B市，这样造成了异地用车。汽车每隔几年需要进行年检，如果把车开回A市年检非常麻烦，这就涉及到“车辆异地年检”，即A市车辆在B市进行年检。

第一步，车主需要在原注册车管所(如李女士是在北京买的车，挂的牌，原注册车管所就是在北京车管所)开具委托检验通知书，同意委托西安市(或其他市)车管所进行该车辆的年检。

需要注意的是，开具车辆年检委托书，一定是需要到原注册车管所，如果没有办理异地审车委托书，外地落户的车辆在别处是不能进行正常年审的。但是，办理异地审车委托书时，车主本人并不是一定非要自己去，可以由亲戚朋友去原注册地代办，再寄送回西安即可。

办理车辆年检委托通知书，要带上车主的身份证、行驶证、车辆保险资料、车船税原件复印件、异地年检申请书去注册地车管所办理即可。

异地年检申请书样本

兹有本人××车

(车辆号牌：京A-×××××)，因工作需要在××省××市使用，暂不能回西安市办理年检手续，特申请办理委托异地年检手续。申请人：××× 年 月 日

第二步，车主到西安市车管所查询信息。按照正常程序，车主在原注册车管所办理异地委托车辆年审手续以后，车辆原注册车管所会给申请人开具纸质委托书，并给委托方车管所发网上委托车辆年检通知信息。车主到车管所查询到相关的车辆委托年检信息以后，就可以办理正常的异地车检了。

第三步，车辆送检。委托车辆年检手续办妥以后，车主将车辆开到车管所旁边的车检大厅进行上线检测。

第四步，打印年检合格证。车检合格以后，持车辆检测报告单，到西安市车管所办事大厅2楼6号窗口，打印检测合格标识。

第五步，网上信息传回原注册车管所。车辆年检完毕后，车辆年检信息通过网络将传回原注册地车管所。次年审车还将以同样流程方式办理。

转移户口 排放要达标

异地委托年检的程序要求车主必须首先向原注册地提出申请，之后才能进行年审，而且每年都得到原车辆注册地车管所提出申请。

如果车主由于工作生活等原因，将长期离开一个城市生活在另一个城市，建议给办理“车辆外迁”手续。

注：

年检委托书 篇2

我本人 ,身份证号码: ,现授权委托办理车牌号为: 车辆年检手续。

代理人无转委托权，特此委托。

附：授权委托人身份证复印件

代理人：性别： 年龄： 岁 身份证号码：

委托人：

委托日期：年月日

年检委托书 篇3

XX公安局交通警察支队车辆管理所：

兹委托，办理（号牌号码或车辆识别代号）为的机动车的 业务，受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。

本委托书自签署之日起天内有效。

委托人： 受托人

（签名或盖公章）：（签名或盖公章）：

经办人签名：

签署日期：年月日

年检委托书 篇4

**银行**支行：

本人（身份证号：，联系方式：）系公司法定代表人，兹授权本公司同志（身份证号：，职务：）前去你单位办理本公司银行年检业务。本授权自签发之日起生效，特此证明。

授权单位（公章）

法定代表人（盖章或签字）：

签发日期：

年 月 日

第三篇：年检委托书

年检委托书六篇

委托书是委托他人代表自己行使自己的合法权益，被委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。在充满活力，日益开放的今天，委托书在处理事务上的使用越来越广泛，大家知道委托书的格式吗？下面是小编收集整理的年检委托书6篇，欢迎大家分享。

年检委托书 篇1

××市公安局交通警察支队车辆管理所：

兹委托 办理号牌号码或车辆识别代号为 的机动的 业务，受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的`表达，本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。

本委托书自签署之日起天内有效。

委托人 受托人

（签名或盖公章）（签名或盖公章）

经办人签名：

签署日期： 年 月 日

注：

l、受托人已核实委托人情况，并保证本委托书的真实性。

2、本委托书由受托人提交，受托人保证仅在受托范围内办理业务。

3、委（受）托人对本页内容均以明确。

4、申请补领机动车登记书不得代办。

5、委托书的填写应准确完整，不得涂改，否则无效。

6、委（受）托人为个人的签名，为单位的盖公章。

7、委托人、受托人的身份证或组织机构代码证等复印件作为本委托书的附件附后。

年检委托书 篇2

北京市公安局公安交通管理局车辆管理所：

兹授权被委托人代表（所有人）办理（委托范围）业务。机动车所有人确认：经办人在申请上述业务时签署的文件、提供的资料有效，代表机动车所有人的意愿。委托办理车号牌或识别代号。

本委托有效期年 月 日至 年 月 日。

本授权为经办业务授权，再次委托无效。

机动车所有人（盖章）：

授权经办日期：年 月 日

年检委托书 篇3

____________社会保险管理处：

本人_________（身份证号码________________________）特委托同事_________（身份证号码________________________）前来办理个人灵活就业窗口社保暂停+欠费注销业务。

望给予协助办理为感！

委托人：（签字按指印）

受委托人：（签字按指印）年 月 日

代办材料：

委托人身份证原件及身份证复印件，受委托人身份证原件及复印件。

年检委托书 篇4

_______市公安局交通警察支队车辆管理所：

兹委托__________________________________________,办理（号牌号码或车辆识别代号）为________________________________的机动车的____________________________业务，受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达，委托人均予以承认并承担相应的法律责任。

本委托书自签署之日起__________天内有效。

委托人受托人

（签名或盖公章）____________（签名或盖公章）____________

经办人签名___________

签署日期:________年____月_____日

注：

1、受托人已核实委托人情况，并保证本委托书的真实性；

2、本委托书由受托人提交，受托人保证仅在受托范围内办理业务；

3、委托人、受托人的身份证或组织机构代码证等复印件作为本委托书的附件附后；

4、申请补领机动车登记证书不得代办；

5、委托书的填写应准确完整，不得涂改，否则无效；

6、委（受）托人为个人的签名，为单位的盖公章；

7、委（受）托人对本页内容均已明确。

年检委托书 篇5

中国航协地区代表处：

兹委托(被委托人姓名)就申请办理(一、二)类航空(客、货、客货)运销售代理资格认可证书定期年检事宜作为我公司代理人。

代理权限为：以(代理企业名称)名义申请办理(一、二)类航空(客、货、客货)运销售代理资格认可证书定期年检有关事宜的具体手续。

被委托人姓名：

联系方式： 电话： 传真： 委托公司名称：(签章)

法定代表人：(签章)

委托期限：

时间： 年 月 日

年检委托书 篇6

兹委托我单位 同志，身份证号码为，办理我单位号牌号码为 的机动车年检、年审等业务，受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。

本委托书自签署之日起 十五 天内有效。

委托人：受托人：

(签名或盖公章)(签名或盖公章)

签署日期：年月日

第四篇：年检委托书

年检委托书9篇

被委托人如果做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议。在日新月异的现代社会中，需要用到委托书的事务越来越多，你所见过的委托书是什么样的呢？以下是小编为大家整理的年检委托书9篇，仅供参考，大家一起来看看吧。

年检委托书 篇1

XX市公安交警支队车辆管理所：

兹委托我单位__________(身份证号：__________________)办理号牌号码或车辆识别代号为_____________机动车的______________业务，委托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续，军事委托人真实意思的表达，本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。

本委托书自签署之日起_____天内有效。

委托人受托人

（签名或盖公章）:（签名或盖公章）: 经办人签名:

签署日期：____年__月__日 注：1、受托人已核实委托人情况，并保证本委托书的真实性。

2、本委托书由受托人提交，受托人保证在受托范围内办理业务。

3、委托人、受托人的身份证或组织机构代码证等复印件作为本委托

书的附件附后。

4、申请补领机动车登记证书不得代办。

5、委托书的填写应准确完整，不得涂改、否则无效。

6、受（委）托人为个人的签名，为单位的盖章。

7、受（委）托人对本页内容均已明确。

年检委托书 篇2

委托人：________________（身份证号：________________________________）被委托人：_______________（身份证号：________________________________）委托事项：

本人同意委托_______________代为办理该项事项，由此委托而产生的一切后果和带来的相关损失由本人承担。

特此！

委托人（签名）：

被委托人（签名）：

年月日

年检委托书 篇3xxx公安局交通警察支队车辆管理所：

兹委托，办理（号牌号码或车辆识别代号）为 的机动车的 业务，受托人在上述事项内所签署的.有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。

本委托书自签署之日起 天内有效。

委托人 受托人

（签名或盖公章）：（签名或盖公章）：

经办人签名：

签署日期： 年月日

年检委托书 篇4杭州市公安局交通警察支队车辆管理所：

兹委托，办理（号牌号码或车辆识别代号）为的机动车的 业务，受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。

本委托书自签署之日起 天内有效。

委托人受托人

（签名或盖公章）：（签名或盖公章）：

经办人签名：

签署日期： 年月日

年检委托书 篇5

河北省保定市公安局交通警察支队车辆管理所：

兹委托 作为委托人的全权代理人，代理委托人办理委托人拥有的机动车（号牌号码或车辆识别代号）业务，代理人在办理上述事项内所提供的有关材料和填写的表格，委托人均予以承认。代理人对本委托书的真实性和有效性负责，并已核实委托人的有关情况。

本委托书的有效期为： 年 月 日至 年 月 日止。本委托书不得转委托。

委托人（签字或盖章）：

身份证号码或组织机构代码证编号：

代理人（签字）：

身份证号码：（代理人为单位的，由经办人签字，填写经办人身份证号码。）

签署日期： 年 月 日

年检委托书 篇6

委托人： 身份证号： 联系方式： 被委托人： 身份证号： 联系方式： 委托原因：

现委托人授权被委托人到（）财政局办理会计从业资格证书年检。

本人承诺：被委托人在委托范围内所办理的一切事物，我均予以承认，并自愿承担一切责任。

委托人（签名）： 年 月 日

被委托人（签名）： 年 月 日

年检委托书 篇7

甲方： 乙方：

甲乙双方经过友好协商，就乙方委托甲方承办_________公司XX年检有关事项达成如下协议：

一、甲方受乙方委托办理

1、外经批准证书年检;

2、国税登记证年检;

3、地税登记证年检;

4、外汇年检;

5、财政登记证年检;

6、工商营业执照年检;

7、统计部门(网上数据)年检;

二、乙方责任

1、按要求填写年检表格，所填数据应准确、无误;

2、提交的资料应真实、合法、有效，并积极配合甲方工作。

三、费用

乙方向甲方支付服务费人民币叁仟元整。

四、其他事项

1、如乙方中途停办，已支付的服务费甲方不予退回;

2、因乙方提交的资料不符合要求，未通过个别部门的年检，已支付的服务费甲方不予退回，甲方不承担责任。

3、部门过期年检罚款由乙方支付，甲方不承担责任。

五、其他约定

xxxxx

甲方：

乙方：(盖章)

代表：代表：

20xx年月日 20xx年月日

年检委托书 篇8

甲方：乙方：

甲乙双方经过友好协商，就乙方委托甲方承办_________公司20xx年检有关事项达成如下协议：

一、甲方受乙方委托办理

1、外经批准证书年检；

2、国税登记证年检；

3、地税登记证年检；

4、外汇年检；

5、财政登记证年检；

6、工商营业执照年检；

7、统计部门（网上数据）年检；

二、乙方责任

1、按要求填写年检表格，所填数据应准确、无误；

2、提交的资料应真实、合法、有效，并积极配合甲方工作。

三、费用

乙方向甲方支付服务费人民币叁仟元整。

四、其他事项

1、如乙方中途停办，已支付的服务费甲方不予退回；

2、因乙方提交的资料不符合要求，未通过个别部门的年检，已支付的服务费甲方不予退回，甲方不承担责任。

3、部门过期年检罚款由乙方支付，甲方不承担责任。

五、其他约定

甲方： 乙方：（盖章）

代表： 代表：

20xx年XX月XX日 20xx年XX月XX日

年检委托书 篇9

**市公安局公安交通管理局车辆管理所：

兹授权被委托人代表(所有人)办理(委托范围)业务。

机动车所有人确认：经办人在申请上述业务时签署的文件、提供的资料有效，代表机动车所有人的意愿。

委托办理车号牌或识别代号。

本委托有效期年 月 日至 年 月 日。

本授权为经办业务授权，再次委托无效。

机动车所有人(盖章)：

授权经办日期：年 月 日

第五篇：有关年检委托书

有关年检委托书3篇

委托书具有不可撤销性，委托人不得以任何理由反悔委托事项。在我们平凡的日常里，委托书在处理事务上的使用越来越广泛，那么问题来了，到底应如何写一份恰当的委托书呢？下面是小编为大家整理的年检委托书3篇，希望能够帮助到大家。

年检委托书 篇1

南昌市公安局车辆管理所：

兹委托作为委托人的全权代理人，代理委托人办理委托人拥有的'机动车（号牌号码或车辆识别代号）年审 业务，代理人在办理上述事项内所提供的有关材料和填写的表格，委托人均予以承认。

代理人对本委托书的真实性和有效性负责，并已核实委托人的有关情况。

本委托书的有效期为： 年 月 日至 年 月 日止。本委托书不得转委托。

委托人（签字或盖章）：

代理人（签字）：

签署日期： 年 月 日

年检委托书 篇2

我公司 _________________，现授权委托办理 车辆年检手续。

代理人无转委托权，特此委托。

委托期限:自签字之日起三日内有效

代理人： 性别：_____

身份证号码：____________________________________

单位盖章

年检委托书 篇3

兹委托我单位 同志，身份证号码为，办理我单位号牌号码为 的机动车年检、年审等业务，受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。

本委托书自签署之日起 十五 天内有效。

委托人：受托人：

(签名或盖公章)(签名或盖公章)

签署日期：年月日