下载文档第一篇：备用演讲稿一
尊敬的各位评委、领导、大家好!
今天，我能站在竞争_公司中层管理干部岗位的这个讲台上，心里十分激动首先，非常感谢公司给了我一个推销自已、副而思正的机会，这是公司领导着眼于公司的发展，所作出的一项英明决策，是对我们年轻职工的关心与培养的重要途径，也是学习《党政干部选拔任用条例》，贯彻“三个代表”重要思想的具体体现。为此，我以实际行动衷心拥护，积极参与，在这里我就不展示自己，也不想接受组织和同志们的挑选。因为本人以前是做研发的,对于现在的工作尽管有些是我以前用到,但是研发和生产不一样, 而且我来这里的时间才一个月,各个流程我不是很熟悉, 在这里我就不展示自己，也不想接受组织和同志们的挑选。当然并不是我对这份工作没有信心,而是觉得别人比我更适合此岗位,我非常感谢那些支持我的同事,那我就把我在原来在大学时间担任电子协会会长那段时间的一些经验跟大家分享,其实跟现在的部门组长是一样的管理
要做到“四勤”。即腿勤、口勤、手勤、脑勤。腿勤就是多深入生产，了解下情；口勤就是多请示、多汇报，多指示,因为组长的位置是承上启下的作用,一当任务弄错,后果是可想而知,不擅自作主，防止工作失误；手勤就是要积极配合主任的工作，工作要主动，不互相扯皮；脑勤就是要有主见，及时掌握情况，为领导服好务、当好参谋管理好下面。
对于公司制造部的一员,我也提几点对于现在部门的建议,一、要讲团结。大家知道，人和万事兴，团结的铁，团结是钢，团结既是战斗力，更是
凝聚力。搞好上下左右的团结是做好工作的根本所在。作为生产部组长，首先在明确自己的职责，摆正自己的位置，正确处理好分工与协作的关系，与其他同时的关系定位应该是：在职责上分，思想上合；在任务上分，目标上合；工作上合；甘于奉献，乐于奉献。还要自觉维护组长的权威，自觉服从主任的领导，在团结的基础上做到思想上合心，组织上合力，工作上合拍，才能有力的发挥好自己的作用，有效地开展好自己的工作。
二、要讲协调。协调是工作的重要职能。生产部组长处于承上启上的位置，从行政管理的角度看，组长职能实现的过程就是一个协调的过程。它涉及到上下左右、方方面面。协调好了，促进工作；协调不好，影响工作。再者，在实践中，凡是需要协调的工作，多多少少都有一定的难度。作为生产部组长不仅要乐于协调不畏难，更要善于协调巧过关。所以，加强协调能力就显得尤为重要。
三、要讲勤政一方面要力戒空谈干实事，少说多做，少说多干。另一方面，要讲究方法
干好事。干就干好，干就干实。鼓实劲，求实效。自觉按客观规律办事，减少工作失误。勤政务实，开拓创新。突出的业绩既是事业之根，也是当好组长之本。
四、要讲效率。较高的工作效率是工作的质量要求。时间就是金钱，效率就是生命。没
有效率，再好的工作思路也会因形势的变化而时过境迁，成为昨日黄花。因此高效率 可以说是办公室副主任工作能力的综合体现。我认为，要想高效率，必须要有三种精神：一是对工作要有高度责任心和事业心的敬业精神。二是对工作要有只争朝夕的拼搏精神。三是对工作要有争先创优的实干精神。总之，如何当好组长是一门科学，又是一门艺术，要讲究方法。力争做到“工作上不断创新，精益求精，”
各位领导，制造部全体职工，以上是我对组长岗位的粗浅认识，如有不到之处请大家批评,最后我衷心希望大家高抬贵手,把票投给比我更适合这位置的人
第二篇：备用
隐患整改管理制度
一、目的
为贯彻公司“安全第一、预防为主”的安全管理方针，加强事故隐患整改治理管理工作，提高公司安全生产和健康卫生水平，增强抵御重大恶性事故和自然灾害的能力，特制定本制度。
二、适用范围
本规定适用于公司各车间科室的事故隐患整改治理项目。
三、引用标准及相关文件
《中华人民共和国安全生产法》及其他安全生产法律法规
《山东省重特大生产安全事故隐患排查治理办法》
《危险化学品从业单位安全标准化规范》
《化工企业安全管理制度》
四、事故隐患的范围
1．危及安全生产的不安全因素或重大险情。
2可能导致事故发生和危害扩大的设计缺陷、工艺缺陷、设备缺陷等。
3建设、施工、检修过程中可能发生的各种能量伤害。
4停工、生产、开工阶段可能发生的泄漏、火灾、爆炸、中毒。
5可能造成职业病、职业中毒的劳动环境和作业条件。
6在敏感地区进行作业活动可能导致的重大污染。
7丢弃、废弃、拆除与处理活动（包括停用报废装置设备的拆除，废弃危险化学品的处理等）。
8可能造成环境污染和生态破坏的活动、过程、产品和服务。
9以往生产活动遗留下来的潜在危害和影响。
五、排查及报告程序
1、每月由安全生产领导小组组织有关单位及有关部门技术人员，对重大安全隐患排查一次。
2、对所排查的重大安全隐患，由安全科负责编制整改措施，由各车间、科室负责人负责落实整改。
3、公司难以立即整改的重特大事故隐患，应制定整改方案、监控措施和编制应急救援预案，并经公司同意，按规定组织中介机构进行评估，编制事故隐患评估报告书，报政府有关部门。
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六、整改责任
1、事故隐患坚持“谁存在事故隐患，谁负责监控整改”的原则，由存在事故隐患的车间、科室组织整改，整改责任人为各车间、科室主要负责人。
2、各级组织和相关人员，对查出的隐患都要逐项分析研究，并提出整改措施。定措施、定负责人、定资金来源、定完成期限，凡当班组能整改地不准推向车间，凡车间能整改地不准推向公司主管部门的原则按期完成整改任务。
七、整改要求
1、整改责任单位要按照《事故隐患整改通知书》要求，对事故隐患认真整改，并于规定的时限内，向公司安全科报告整改情况。整改期限内，要采取有效的防范措施，进行专人监控，明确责任，坚决杜绝各类事故的发生。
2、整改工作结束后，整改单位要按要求写出验收报告，由安全科组织检查验收。检查验收合格的，整改单位向安全科报告全部整改资料。
3、整改措施不到位，检查验收不合格，事故隐患未消除的停止其运行和操作使用，由公司总经理下达停止运行通知。整改合格后向公司安全科申请检验验收，检查验收合格的可恢复运行。
八、整改资金的筹措
事故隐患整改资金从安全专项费用中列支。
九、事故隐患的档案管理
整改责任单位要建立健全事故隐患档案，完善管理制度，做到专人负责，专人管理，及时准确，完整成套，长期保存。
十、本制度由公司安全领导小组负责解释
安全检维修管理制度
一、为确保检维修的安全，必须按指定的范围、方法、步骤进行，不得随意超越、更改或遗漏。
二、不论大修、中修、小修，都必须集中指挥、统筹安排、统一调度、严格纪律。
三、坚决贯彻执行各项制度，认真操作，保证质量，加强现场的监督和检查。
四、为保证检维修的安全，检维修前必须准备好安全及消防用具使之完好。
五、检维修中，听从现场指挥人员及安全员的指导，穿戴好个人防护用品，不得无故离岗、逗闹嬉笑、任意抛物。
六、拆下的部件要按方案移往指定地点，每次上班前，先要查看工程进度和环境情况，有无异常。
七、检修负责人应在班前开碰头会布置安全检维修事项。
八、如在检维修过程中发现异常情况，应及时汇报，加强联系，经检查确认安全后才能继续检修，不得擅自处理。
九、检修人员进入检修现场后，生产单位向检修人员进行安全交底，工程负责人，设备管理员向检修人员讲解检修要求，检修负责人向检修人员进行检修前的安全教育。
十、禁止对下列机械设备进行检修
1.正在运行的机械设备
2.没有卸压的设备、容器、管道。
3.没有彻底切断有毒、有害物质的设备。
4.没有彻底有效切断电源的设备、容器。
5.没有放尽酸、碱物质的设备、容器。
6.没有办理检修许可证的设备容器。
7.没有采取有效安全措施的检修项目。
8.没有进行安全交底的设备、容器、管道。
9.检修项目没有安全负责人。
10.没有正确使用劳动保护用品。
十一、检修现场有毒有害气体浓度，可燃可爆气体浓度，不得超过如下规定：
1.一氧化碳小于30mg/m2，氨小于20mg/m2，硫化氢小于10mg/m2，其它可燃气体：甲烷小于0.5%。
2.在有毒有害可燃可爆气体场所工作的检修人员，应与生产人员保持密切联系。
3.作业场所应备有良好的有效防毒用具和消防器材。
4.作业时应同设备安全、消防主管部门联系，随时准备应急工作。
5.加强作业场所的通风。定时分析空间气体成分，若超过规定浓度，应采取有效措施。
6.检修人员应派专人监护联系，并规定联系信号，发生意外立即撤离现场。
7.进入塔罐设备检修，一定要按照工程部颁布的“八个必须”进行。
8.检修临时用的行灯，应采用小于36伏的安全行灯。进入容器内或潮湿场所工作，应采用12伏安全行灯，要采取可靠的绝缘措施，并要进行接地。
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十二、检修中应注意事项
1.检修用的工具和劳动保护用具要符合安全规定。
2.起重设备只准由合格的起重人员操作。
3.机械设备上电器部门发生故障时，必须由电工来检查修理。
4.凡用水、封切断气源的设备，必须指派专人检修，防止断水，发生事故。
十三、检修后的安全检查
1.检修项目竣工后，检修单位要认真作过细的检查，以防遗留物在设备管道内。
2.检修结束后，生产单位负责人应指派专人负责检查所有盲板、阀门，该切断的是否切断，该连接的是否连接，确认无误时方可试车。
3.检修后的设备、容器、管道，经过试压、试漏后的积水必须排除。
4.检修结束后，经试车合格，投入生产系统时，应与生产指挥系统取得联系。根据调度室的开车指令，投入生产。
十四、安全置换规程
1.停车检查时，各车间应提出置换项目，工程部应作出置换方案，指派专人负责停车置换。
2.为确保检修安全和进度，各检修设备、管道必须按时置换合格，严禁有余令和死角。
3.置换过程中取样分析的样气，必须有代表性。
4.设备、容器用惰气置换后，检修人员要进入设备容器检修必须要用空气对设备容器进行置换，直到设备容器内的氧含量大于20%以上，方可进入检修。
5.在有沉淀存在的设备、管道，必须用水或蒸汽清除，直到确认无可燃、可爆，有毒物质存在的危险后，方可进行检修。
6.个别确定无法进行彻底置换的设备或工作场所需要进行检修时，必须办理特殊作业证，经厂长或总工程师批准，采取特殊的安全措施，方可进行检修。
危险化学品安全管理制度
一、有健全的安全管理制度和安全生产操作规程。
二、成立以公司主要负责人组成的安全生产管理机构，并设置安全管理领导小组。
三、员工必须接受有关法律、法规、规章和安全知识、专业技术、职业卫生防护和应急救援知识的培训，并经考核合格方可上岗作业。
四、公司在生产、储存、使用危险化学品场所设置相应的安全设施、设备，并按照国家标准和国家有关规定进行维护、保养，保证符合安全运行要求。
五、公司在生产、储存和使用场所设置通讯、报警装置，并保证在任何情况下处于正常适用状态。
六、编写切实可行的事故应急预案，并每年进行1-2次演练，确保安全生产。
七、在有毒现场必须备有防护、防毒器材及救治药品。
八、建立事故档案，按照“四不放过”要求，认真处理，保护有效记录。
第三篇：教案(备用)
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送花
娱乐中“感”知单词的词汇教学课堂
《Unit 5 What would you like? A Let’s talk》教学设计
学情分析：
四年级学生，对于食物的名称，已经有了一些知识储备，而且在四年级上册前三个单元的Read and write中，已经涉及到了某些食物及饮料的单词，Unit 5 What would you like? A Let’s talk教学设计
。所以根据自己学生的实际情况，我把学生分为两类：一是对已有知识掌握比较好的同学，二是班里的几个后进生。根据不同学生提出不同的知识目标、能力和情感目标，进行分层式教学。
内容简析：
本课是人教版PEP小学英语三年级起点四年级上册第五单元中的Part A Let＇s talk部分，主要教学内容是听说认读“rice, noodles, fish, beef, soup, vegetable”，其中rice, fish, beef等词属于学生已有知识，因此在本课的教学中，我将重点讲解noodles, soup,vegetable(s)。掌握句型：“What’s for dinner?/ What would you like for dinner?/I’d like some„”于本课的教学内容对于四年级的学生来说已有部分知识储备，因此在教学设计中我力图通过复现学生已有知识，用旧单词带新句型的方式进行教学，帮助学生将新旧知识结合起来进行综合运用。同时拓宽教学目标，为以后的学习内容做精心的铺垫，努力打造分层递进式课堂教学，促使学生在使用英语的过程中培养语言运用能力，真正达到“做中学”的语用目标。
目标定位
知识目标：
1.全部学生能听懂、会说句型：What would you like for„? I’d like some„
2．全部学生能掌握单词 rice, noodles, fish, beef, soup, vegetable.（其中rice, fish, beef等词属于学生已有知识，因此在本课的教学中，我将重点讲解noodles, soup,vegetable(s)）
3．全部学生能灵活运用句型：What would you like? I’d like some„并在小组中进行操练。
4.拓展了解与中国食物相关的其他单词,如：manto, jiaozi, dumpling, tofu等;与西方食物相关的单词：pizza, hamburger, sandwich, salad等 技能目标：
通过学习，希望能有94%的学生会运用句型What would you like? I’d like some„表达自己的想法，并能掌握完成对话表演及交际。6%的学生仅仅会机械操练重点句型，在操练熟练后再进行交际。
情感目标：
了解中西方饮食文化及饮食礼仪的差异。
1、了解汉堡包、热狗、薯条、披萨等属西方食物；面条、水饺、混沌、包子、馒头等是中国的特色食物。
2、注意合理搭配，设计自己的平衡饮食食谱，做到健康饮食。
语用目标：
通过学习，全部学生能够掌握重点句型： What would you like? I’d like some„并运用于实际交际中。
较好的同学能够掌握并实际运用Let’s talk的内容，并能在模拟或真实的环境中，通过大量的交谈、阅读等活动，完成不同目的的语言学习操练或交际任务。在使用英语的过程中培养语言运用能力。
例如：在学完Let's talk内容之后，可以设计一个小组合作讨论的环节，4人为一个小组，为同学们创设情景，分角色表演对话。较好的同学在这一环节就可以调动自己的已有知识，尽量多的运用句型进行表演，而稍微慢一点的同学，可以通过小组合作，在同学们的帮助下，完成基本句型的实际运用。
英语的学习，目的在交际，而不是为了学而学，“做中学”才是培养语用能力的有效途径。一旦拥有英语语言运用能力，我们就打开了一个通往外界的窗口，架起了一座与世界交流的桥梁。
教学重难点：
1.重点：听说、认读本课生词“rice, noodles, fish, beef, soup, vegetable.”
其中rice, fish, beef等词属于学生已有知识，因此在本课的教学中，我将重点讲解noodles, soup,vegetable(s)
2.难点：能够正确读出单词“vegetable(s)” 教具准备：
电脑，课件，单词卡片，粉笔，牛奶、面包、果汁、鸡蛋汤，蔬菜，汉堡，面条、水饺等食物，售货员服装
教学流程：
一、Warming up/Revision 热身／复习
T: Hello, my friends.Ss: Hello!Miss Duan.T: How are you today?
S1: I’m„
T: How many friends do you have?
S2: I have..，T: Who is your best friend? Can you introduce her?
S3: „ is my best friend.He/ She is„
He/ She has„
T: Good!Do you like music?
Ss: Yes!
T: Let’s sing a song together.(播放flash “I’m hungry”学生跟着老师打着节奏随音乐唱歌曲，教案
《Unit 5 What would you like? A Let’s talk教学设计》(http://www.teniu.cc)。
◆分享好文◆)
【设计意图】通过与学生交流，拉近与学生的感情，复习前面单元所学内容。通过演唱歌曲活跃课堂气氛，激发学习兴趣，在歌词中复习旧句型 I’m hungry./I’m thirsty./ I like„/ She likes„初步感知新句型 I’d like„。同时在儿歌中也出现了很多食物，以此唤醒学生已有的旧知识，旧技能，为新课的学习做好心理、知识上的准备。用交流、歌曲两种形式满足不同学习风格、学习基础的学生的学习需要。
(After singing the song)
T: Ok, what do you like?
S: I like„
(PPT出示已学单词及其图片rice/fish/beef/juice/bread/milk/chicken/hot dog/hamburger等，发散学生思维，充分复习已学单词，为新课的学习奠定基础。)
二、Presentation 呈现新课
1.创设情境
老师将牛奶、面包、果汁、鸡蛋汤，蔬菜，汉堡，面条、水饺等食物摆放在前面桌子上，请一位同学扮演售货员。
T: Can I have some milk?
S: Sure, here you are.(引导学生回答，复习旧句型，老师叫两位学生上来表演做示范)
T: Can you ask me?
Ss: Can I have some „(学生集体练习问句)
T: Sure, here you are.(学生运用已学单词互相问答)
Team1: Can I have some chicken?
Team2: Sure, here you are.S1:Can I have some fish?
S2:Sure, here you are.【设计意图】通过让学生练习小对话，可以复习旧单词，旧句型，并将学生带入情境，从而利用旧句型带讲新单词，建立了新旧知识之间的联系，协助学生建构新知识，层层递进，扎实掌握。
2.教学noodles
T:(承接上一环节，老师拿出一碗面条)Can I have some noodles?
Ss: Sure, here you are.教师随即教授单词：noodles
noodles noodles I like noodles(read two by two)
（让学生尝一尝面条，然后读词）
T: So what would you like?
Ss: I like noodles.T: You can say “I’d like some noodles.”
T: Can you ask me?
Ss: What would you like?
T: I’d like some noodles.Ask and answer team by team.(让学生一问一答)
【设计意图】这一环节是教授单词noodles，老师先展示实物并让学生亲自尝一尝面条，然后再练习纠正发音，掌握这一单词。这样可以让学生更直观的掌握单词，并且可以激发学生兴趣。
3.教学soup
T：(承接上一环节，老师端着食物走到同学们之间，让学生们问老师What would you like?)
I’d like some soup.(老师端着热热的鸡蛋汤表现出很诱人的样子)
T: The soup is so hot, let’s blow it.(老师做出吹的动作，并发出/u:/)
同学们一起学着发声练习/u:/
soup soup I’d like some soup.(read 10 times loulder and loulder)
Ask and answer in pairs.【设计意图】单词的教学不单单是单词的简单重复练习，本节课在感官和视觉上让学生们亲自感受事物，再结合反复的操练巩固，相信会带来不一样的效果。在教学/u:/的发音时，我采用了吹热汤的方式，巧妙的让学生在不知不觉中轻松掌握单词发音。
4.教学vegetable（s)
T：（承接上一环节，经过上面对单词和句型的扎实操练，学生们不但提高了学习兴趣，更加激发了他们的求知热情，这时候老师拿出蔬菜，让大家先说一说老师都带来了那些蔬菜，发散思维，唤醒旧知）
Look!What are they?
Ss: Carrot!Tomato!Potato!Cucumber!...T: Good.They are all vegetables!(呈现PPT)
Pass and say.(学生边传蔬菜，边说vegetable vegetable I’d like vegetables)
Practice line by line.Ask and answer in pairs.【设计意图】先让学生说老师拿来的蔬菜和自己所知道的蔬菜，这一环节可以发散学生思维，充分复习所学单词，随后老师总结教学vegetable，充分调动了学生的听觉、视觉、嗅觉等感官，激发学生兴趣，是学生能在娱乐中“感”知学习单词。
三、知识拓展及课文呈现
小组合作完成对话
【设计意图】通过小组合作练习表演对话这一环节，让学生再次扎实巩固所学单词及句型。且在这一环节中进行了知识的拓展，从中西方美食文化差异入手，为学生补充了：tofu/ mantou/ dumpling/pizza/salad/coffee/French fries等单词，满足的不同层次学生的学习需求。
四、课堂评价
本节课我将同学们分为两个大组，采用个人评价与小组评价相结合的方式。
Team 1: Chinese food Team 2: Western food
在教学过程中两个小组进行比赛，回答对问题的同学即可得到一种食物的小粘贴，并按照分类贴到黑板上的菜单中，粘贴多的小组为获胜组。
【设计意图】通过形象可爱的食物小粘贴进行评价，激发学生对美食文化的热爱，激起了学生的学习热情，有效活跃了课堂气氛，让学生在娱乐中达到本节课的教学目标。
五、Homework
1.Try to find more words about food in English.2.Design your own healthy menu, try to keep a balanced diet.
第四篇：备用药物
【摘要】：目的探讨护理管理上加强患者用药安全的对策。方法通过护理工作的干预,做好药品的分类、保管、应用,保障患者用药安全。结论通过护理干预加强病区药物管理,能有效预防医疗护理工作中的安全隐患。
【作者单位】： 中山大学附属第一医院器官移植中心;
【关键词】： 护理 药物管理 护理管理
【分类号】：R47 【正文快照】：
在临床护理工作中,护士大部分的工作与药物的应用相关联,药物的使用不仅关系到患者的安全也是护理人员出现差错的隐患。临床实践中我们可以通过护理干预来加强药物的安全应用,既保证了患者的安全,同时提高我们的工作效率,减少安全隐患。在我们病区,根据药物使用可能出现的隐
1.4 药品存放不当
1.4.1 同种药品相同毫升数但不同规格的药品混装 例如25mg/支与50mg/支异丙嗪注射液混装，25mg/支与50mg/支氯丙嗪注射液混装，0.5mg/支与5mg/支阿托品注射液混装。药品不同规格混装，执行医嘱时易发生用药量不准，致使达不到疗效或发生副作用及不良反应。特别是不同规格的阿托品注射液临床用途不同，阿托品注射液为M受体阻滞剂，具有松驰内脏平滑肌的作用，可解除平滑肌痉挛。除用于抗休克、锑剂引起的阿-斯综合征及有机磷中毒外，一般情况下常规一次注射用药的极量为2mg。若将医嘱为0.5mg误注射成5mg的阿托品注射液，就会发生医疗差错，给患者带来危害。因超过极量临床表现为：动作不协调、语言不清、烦燥不安、心率加快、呼吸困难、易激动、神经质等［1］。
1.4.2 病区积压的药品不能及时清除也是常常可见的问题，有些病区将积压药品不论批次和品种，混装贮存，以备不时之需，也是应该杜绝的用药现象。积压药品也不应随意丢弃，提倡交药剂科统一销毁。
1.4.3 有特殊要求的药品未按要求贮存 如400单位/瓶的胰岛素注射液按医嘱抽取相应剂量后未及时放入冰箱贮存。药品的有效期是相对的,有效期不是保险期;需特殊保存的药品有效期会受温度、湿度、光线等因素的影响,如果不按药品性质的要求贮存,就会缩短有效期,使药品效价降低或变质,影响药品疗效甚至出现毒性反应。2 对策
2.1 规范培训护士，对护士药品配制使用进行专业指导
2.1.1 注射剂的配制强调“即配即用”，临床中集中配制的现象仍然是屡见不鲜，其中的关键是护士对其认识不足，不了解药物的稳定性相关知识。配制时同一注射器抽取不同药品，可导致药品浑浊变色的情况，尤其是酸碱度相差大的制剂、复方制剂、氧化性还原性药物等等，如多种维生素制剂、微量元素制剂、多巴胺、胰岛素等。对临床发现的此类问题，查明原因，对护士进行用药知识的宣讲，可以增加其按规定操作的依从性。
2.1.2 随着临床药品品种的增加，尤其是中药制剂，其使用环节中需注意的问题多，而相关的教育和文献资料不能及时跟上临床的需要。及时回顾总结临床常见的错误类型，对有特殊要求和易出现差错的药品进行用药指导，可以有效地减少此类差错。
2.2 加强制度管理 病区药品须指定专人负责，定期检查药品的效期，做到病区药品效期的摆放，符合近期先用的原则，近期药品要放在先用的位置上。同一包装盒内的药品应依批次、效期远近排列，使用依次拿取，用完后及时补充并调整药品存放顺序。小针剂在药品包装盒上粘贴可以更换的批号标识，以最近失效期为标识，及时更换。以确保药品在效期内使用。
制定简明扼要的管理和操作程序，规范药品应用行为，为确保病区药品质量，避免临床药品应用差错发挥了重要作用。
［摘要］目的：探讨病区专科备用药物安全管理的方法。方法：明确病区专科备用药物的种类和管理目标，分析目前药物管理中的安全隐患，提出了改临时医嘱为长期医嘱，设定合理的备用药物基数，建立病区重点药物交接本，改进抢救车封条管理模式，组织学习药品管理知识，建立醒目的药物有效期标识等药物管理质量持续改进的对策。结果：无论是在抢救患者还是在日常工作中，专科备用药物品种、数量和质量均能满足临床使用，增长了护理人员对药物安全管理的认识，提高了工作效率。结论：科学、合理的病区专科备用药物管理是保障患者用药安全的重要环节。 ［关键词］药物；安全；管理
护理人员工作在临床第一线，既是病区药物的保管者,也是药物治疗的执行者。患者需要每一位护士在正确的时间采取正确的给药途径，用正确剂量的正确药物为他们进行药物治疗，但用药错误时有发生［1］。为保证药品质量，确保临床用药安全，防止差错事故的发生，我院2007年至2008年进行了多次药物管理质量检查，各科室质量管理小组也进行了多次自查，从中发现了一些安全隐患，进行了及时的整改。笔者将胸心外科在专科备用药物管理中存在的主要问题和相应的药品管理对策介绍如下。
1确立专科备用药物的管理目标和种类根据2006年中国医院协会的患者安全目标，确立专科备用药物的管理目标为：药品存放合理，数量充足，标识清楚，无过期、失效及变质药品，护士取用药物方便、快捷。
我院是有着1 500余张床位的三级甲等医院，胸心外科每年收治患者千余例。胸心外科有着与外科其他科室的不同的药物种类：多种心血管方面的药物，肠内肠外营养制剂，高档抗生素及生物制剂类药物如白蛋白，制酸剂和化痰药物等。我们确定重点管理的药物有：静脉用肾上腺素受体激动剂(如肾上腺素、异丙肾上腺素和去甲肾上腺素)，静脉用肾上腺素受体拮抗剂(如普奈洛尔、拉贝洛尔)，静脉用抗心律失常药(如利多卡因和胺碘酮)，静脉用改变 心肌力药（如米力农），血管活性药物如多巴胺、硝酸甘油等，抗血栓药物(抗凝药)包括华法林、低分子肝素、注射用普通肝素，高浓度药物如10%氯化钾、10%葡萄糖酸钙、50%葡萄糖注射液，肠外营养制剂［1］，口服药等。 2药品管理中的主要问题
21心血管活性药物数量有不能满足临床使用的现象：心血管活性药物泵入的速度是根据患者的血压、心率、心律进行随时调整，医生按常规开临时医嘱，药物是先使用、后领取。病区内有一定数量的基数，虽实行了基数管理，但与其他常用药物一样，每周清点1次，未能做到班班交接。有时使用后未及时补充，亦未发现，当有多例患者使用时就出现了不能保证夜间患者使用的现象，导致患者不满。科室质量管理小组自查中曾接到患者家属投诉夜班护士更换硝酸甘油泵不及时。实际原因是当天有5例使用硝酸甘油，病房药柜的基数用完，未及时到药房领药，配泵时才发现无药。
22护士对抢救车内药物不熟悉：我院自2007年7月起学习了浙江邵逸夫医院的抢救车管理经验，实行了封条管理，挑选一名责任心强的护士负责，护士长和分管护士每周检查1次。此举受到了广大护士的欢迎，减少了交接班环节，提高了工作效率。
23片剂药物无法确定其有效期：病房药柜自备了部分片剂以备急用，用统一的棕色瓶盛放，如硝酸甘油、卡托普利等，急需时先给患者使用，再从药房领药补充，因常为数片药物，领回时通常无包装，无法确定其有效期。药房发放的非整盒针剂通常也没有包装盒。
24未按规定条件贮存特殊药品：药品的有效期受温度、湿度、光线等因素影响，如不按药品的性质要求贮存，就会缩短有效期，使药品效价降低或变质，影响药品疗效甚至出现毒性反应。如在检查中发现多个病区将立其丁放置在抢救车内常温保存，未按说明书“避光，2~8℃ 保存”；肾上腺素、异丙肾上腺素和去甲肾上腺素、硝酸甘油等一直在常温下保管（1~30 ℃），未按要求在“室温下不超过20℃”保管［2］；硝普钠无外包装放置在冰箱内。主要是部分护理人员对所用药物的理化性质、储藏条件不了解，使药品未严格按要求保存，易导致药物变性。 3改进措施
31改临时医嘱为长期医嘱，并建立病区专科备用药物交接本：我院长期医嘱的领药程序可将第 2天的药领回，故建议医生将心血管活性药物的临时医嘱改成长期医嘱，根据患者的血压、心率、心律，开相应长期医嘱，2次/d，4 h 1次，打印出执行单，一张执行单配泵1次，当天的执行单用完后再开临时医嘱。并建立了病区专科备用药物交接本，增加了心血管活性药物的基数，治疗室护士每天清点2次，即接班时清点外，在下班前也必须清点1次，保证病区当时的备用药物数量至少为基数加患者夜间使用量，从而在数量上给予了充分的保证。
32改进抢救车封条管理模式：病区抢救车仍实行封条管理，仍由护士长、责任护士每周检查1 次。但责任护士改为每个月轮换1次，让每名护士都有接触抢救车的机会，以避免护士因长时间不接触抢救车而产生遗忘。并将抢救车内药物按摆放位置列出清单，粘贴在交班报告本内侧，方便护士查看。对每一个刚到病区的护士，要求带教老师当天必须拆开封条进行讲解，结束时二人核对后再封好。
33建立醒目的药物有效期标识：针搅和病房药柜自备的片剂使用原包装盛放，每周清点1次，临时用药后补回置于原包装盒内，明确规定有效期以病区原包装上的有效期为准。针剂按先左后右顺序排放与使用，虽有新、旧药品混放现象，但病区的原包装肯定是最前一批，将有效期用记号笔大字写于标签上粘贴在药瓶（盒）规定位置。到期口服药即连同包装全部丢弃，重新申领基数；到期针剂盒则仔细查看每支的有效期将最前的有效期写于标签上覆盖以前的有效期。
34学习药品管理知识：未按规定条件贮存药品的主要原因是护理人员对药品管理知识不了解，不能充分认识其导致的严重后果。为此我们组织护理人员学习药品管理知识，提高护士的业务素质，增强其责任心；将药物说明书收集起来，建立药物说明手册［3］，保证重点药物均有说明书原件，方便医护人员查询，做到有章可循。从而使药品管理科学化、规范化。
4讨论我们在病房药品管理中发现的问题，不是简单的护理工作质量问题，其潜在的可能是护理事故、差错或纠纷。要防范用药差错事故，保障患者用药安全，必须重视病区备用药品管理，科学、合理的药物管理是保障患者用药安全的重要环节。当然要保证患者的用药安全，仅靠护士在药物保管中的科学管理是不够的，在药物的使用过程在还有许多需要注意的环节。用药安全是每位患者的基本需要，同时也是护理工作的基本要求，加强药物的管理应该受到每个护理管理者的高度重视。 5参考文献
［1］张波,梅丹医院高危药物管理和风险防范［J］中国药学杂志，2009,44(1):4
［2］鲁桂鸣,朱江病区药品管理中存在的问题及改进措施［J］护理学杂志,2008,23(19):4 7 ［3］攸江华,苏云,刘玉平临床科室的药物管理［J］中国护理管理，2007,7(12):41
1.0目的
明确药品管理工作规范，确保各护理单元的药品得到有效地管理。2.0适用范围 适用于全院各护理单元。3.0管理规范
3.1各护理单元药品（口服、针剂、大输液等）根据临床需要合理设定药品基数，基数浮动范围为±50%，便于临床应急使用。
3.2根据药品种类、性质、针剂、内服、外用、剧毒等有明显标志。外用药须与内服（用）药分开贮放，药柜保持清洁、干燥，药品定位存放、标识清晰，避免高温高热，特殊药品按照“药品说明”要求存储。
3.3药品专人管理、每日整理、每月清点。各类药品按照有效期先后顺序使用，防止积压变质，如发生沉淀、变色、过期、药瓶标签与药品不符、标签模糊或经涂改者，不得使用。如发现新领取成批药品变质、失效应报告上级，并做好记录。3.4口服药基数10片，为保证药品使用在有效期内，每年6月份各科统一更换所有备用口服药。
3.5针剂盒装放置，内外名称相符，包装完整，药瓶无裂缝，无沉淀，无变色、无失效。
3.6大型输液贮放前抹干净瓶身，抽查液体肉眼观察无沉淀物、无杂质，再按有效期先后顺序摆放。
3.7外用药品单独定位存放，包装完整，标识清晰，有浓度、配署单位及有效期，开启后保存需保持密闭，防止溶液蒸发。
3.8抢救药品须固定存放抢救车，设药品有效警示记录，并在治疗室设专用抽届或柜备基数存放，每次用完及时补充，急救车每日（急诊科每班）检查，保证随时应急。
3.9毒、麻、剧、限药品应加锁保管，班班交接，专管人每月清点，做到帐数相符。
3.10病人个人购买的贵重药品，需经科主任签字同意使用，由主管医生开具自备药品医嘱，护士注明床号、姓名，单独存放。
3.11各类药品（瓶）开启后需注明时间、用法，药品使用有效期为：抽出的药液、开启的静脉用液体2小时内，静脉留置针肝素封管液2小时，胰岛素注射液无菌封口冰箱贮存1个月，外用无菌溶液24小时内。
第五篇：总结备用
“知荣明耻，我们先行”系列活动之 “美好生活，健康先行”义诊活动总结
[日期：2006/5/12] 来源： 作者：第一临床医学院研究生团总支、研究会
4月27日下午第一临床医学院研究生团总支、研究生会联合暨南大学社区卫生服务中心在邵逸夫体育馆前成功举行了主题为“美好生活，健康先行”的义诊活动。
这次义诊活动得到了华侨医院和暨南大学社区卫生服务中心多个科室的大力支持，心血管科，儿科，传染科，老龄病科，眼科，外科等多个科室都参与了本次义诊活动。各科专家都对每个前来咨询就诊者进行了耐心详细地回答及诊治，并且按照相应病症发送了免费药品，受到了大家的好评。活动中最引人注意的是血压血糖测试与血型检验，参加测试者也呈现出不同的年龄分布，其中血压血糖测试者多是年龄较大的长者，进行测试的医师与研究生分别就高血压、糖尿病的预防以及诊治耐心解答了测试者的疑问；而广大同学则对血型的检验产生出浓厚的兴趣，希望快速准确地知道自己的血型。义诊活动的同时，在校医室二楼的健康教育宣教室，还进行了两场题为“中风的早期识别与预防”与“老年性白内障的预防与治疗”的专题讲座。
本次服务社区义诊活动，使同学们又一次得到锻炼，不仅再一次在实践中深切体会到了“八荣八耻”的内涵，使我们的荣辱观有了更新更深刻地认识，还为我院研究生暑期“送医送药三下乡”实践活动积累了宝贵经验。本次活动，从前期策划、宣传，中期活动部署、现场组织，及后期宣传、总结都落实到部门，责任到个人，使我们学生干部在活动中得到了锻炼，提高了能力，加强了凝聚力。宣传部担负着本次系列活动的前期宣传，及后期网络宣传，宣传及时，力度及覆盖面达到了预期效果，在本次活动中工作重，表现出色。学术部在每次活动后，能即时做出活动总结；综合活动部、社会实践部，在活动组织、筹办中也起到了积极作用。
在各部门的积极配合协作下我们的工作得以圆满完成，但是我们的工作中也存在着许多不足之处，需要我们进一步思考。首先，奖励及惩罚机制不明确，个别学生干部推脱工作，造成工作延误，影响大局。今后需要进一步明确奖罚制度，建立更好的约束和鼓励机制，使工作踏实、负责的干部脱颖而出。
二、对工作部署和责任分配不够明晰，沟通不够，造成工作中出现死角。今后要加强学生干部之间的交流，有问题，有困难都要沟通，要交流，将不良情绪疏导，将困难化解，相信领导、老师和集体的力量，大家一起努力把问题解决。
三、还需进一步加大动员广大研究生同学参加学生活动的力度。从实际出发，为广大同学着想，开展真正服务于广大研究生同学的活动，加大在广大同学重的宣传和号召力，吸引更多同学参加到我们的活动中来，让他们在活动中收获友谊、成就感和欢笑。
感谢第一临床医学院领导、老师的大力支持，我们的活动得以圆满完成。在将来的工作中，我们将继续发扬第一临床医学院研究生团总支、研究生会团结一致、踏踏实实、甘于奉献的优良作风，改进我们的工作方法，提高我们的工作效率，更加务实，更加积极地为我院研究生服务。
第一临床医学院研究生团总支、研究生会
顺义区民政局：
为了更好的贯彻落实党的十七大精神，积极推动社会主义新农村建设，构建社会主义和谐社会，我院根据中央宣传部、中央文明办、卫生部等十四部委关于深入开展文化科技卫生“三下乡”活动的通知精神，积极响应顺义区文明办、卫生局“深入开展卫生下乡活动”的号召，分别于2010年4月、5月、6月、10月和11月，为牛栏山镇、赵全营镇、天竺镇、后沙峪镇、马坡镇、高丽营镇、北石槽镇、李桥镇、仁和镇九镇村民进行免费义诊的活动。此次活动是我院积极响应顺义区文明办、卫生局“开展送医下乡活动”号召所组织的一次为民举措，受到了广大农民朋友的热烈欢迎，赢得了良好的社会口碑。现将这二次次卫生下乡活动情况作总结报告：
一、义诊队组织构成和作用
在100天的“送医下乡”活动中我院始终坚持每天出动医疗车二辆，15人组成的义诊医疗队，义诊队医师均系我医院医疗骨干，从医多年，他们之中有学科带头人及我院各科先进医务人员。
在此次活动中部分义诊专家不顾年迈体弱，不顾寒热风雨，坚持下乡（如外科专家陆世英主任，70多岁，副主任医师），为解除农民疾苦做出了无私的奉献，得到各级领导的支持和村民们的认可，是当前我区一支医术精湛、服务热情的义诊队伍，为社会所瞩目、所称赞。
这次开展的义诊活动我们主要服务对象为顺义城区周边九个乡镇，据统计，其中咨询检查人数12827人、体检人数10323人，此次活动费用均由我院出资，为病人节省各种医疗诊疗费900160元（见附表一）。卫生下乡活动深受广大村民的欢迎，不但解除了村民疾病隐患，减轻了他们的经济负担，同时也强化了村民卫生健康意识，使广大村民积极主动参与疾病检查。使他们认识到只有定期进行身体检查，才能预防疾病，健康的体魄才能全身心的投入到生产建设中，更好的为社会主义建设服务，实现全面小康社会。
二、2010义诊人数统计（见附表二）
三、各科诊治情况
在12827个咨询人数和10323个体检人数中：内科12322例；外科12242例；妇科8376例；血糖检测8280例；心电图检查10172例；肝、胆、脾、胰、肾等腹部b超检查10036例。
四、统计病例
义诊活动中，常见疾病比例：高血压3562例；脂肪肝2976例；糖尿病1982例；妇科疾病2322例；肩周炎颈椎病1237例；腰椎肩盘突出腰肌劳损1263例；胆肾结石471例；心肌缺血心肌炎219例；子宫肌瘤136例等。
五、义诊活动敲响健康检查警钟
在这次义诊活动中，我们感觉到了人们的健康意识和以前相比有了很大的提高，很多村民都积极的参加了检查。但也普遍存在很多问题引起了我们的注意：
1、健康意识差；
我们进行检查，主要目的是为了通过检查发现是否有潜在的疾病，以便及时采取预防和治疗措施。健康体检不是指在我们生病之后做的各种检查，而是应该定期的去做全面的身体检查。在4月30日赵全营马家堡村义诊中，81岁的村民李卫琴在进行妇科检查时，医生发现宫颈息肉建议她进行治（转载自本网http://www.teniu.cc，请保留此标记。）疗，通过医生询问，老人之前没有做过身体检查，对自己的病情也一无所知，而且觉得自己已经这么大岁数了，有点小病也就每必要去医院了，直到现在，老人依然没有来医院就诊；在5月13日后沙峪回民营清岚花园小区义诊中，村民刘明芹在进行妇科检查时，医生发现她的腹部按下去非常硬，通过b超检查后发现，里面己被疑似瘤状的不明实体物填满（大13.5cm，初诊为子宫肌瘤），医生建议到医院做全面检查进行确诊。经过了解得知她只是感觉腹部胀满，没有食欲，所以一直没有放在心上，如果不是这次义诊活动可能还不会认识到病情的严重性。所以，当专家告知其病情后，她第二天就去医院做了全面检查被确诊为特大子宫肌瘤并进行了手术。
2、亚健康人群较多；
针对本次体检，我们发现农村有相当多的一部分人已处在临床疾病边缘，亚健康人群较多，但往往这部分人对此漠不关心，对于健康的人而言，必须依据年龄和性别的不同对身体实行定期检查。例如每年至少就要进行一次身体全面检查。
3、妇科检查怕羞；
活动中，有些村的村民不太愿意做妇科检查，还有些女性认为自
己都六十多岁了，没有必要在做什么检查了。其实这些认识都是存在误区的，只有提高健康检查意识，才能做到防患于未然。
4、自恃身体好不用再检查；
很多人将健康体检视为可有可无，还有的人自恃身体好对体检不以为然，其实健康体检是对身体健康状况的一次核实，不仅要按时做，而且检查出有问题后，要及时去医院治疗，不要等到病情严重后才追悔未及。
六、“送医下乡”义诊活动真诚为民，在社会上赢得了广泛赞誉
我院积极响应顺义区文明办、卫生局“深入开展卫生下乡活动”的号召，组织了此次送医下乡义诊活动。通过深入开展卫生下乡活动，及时发现了广大村民的潜在病情，并向村民普及健康知识，在一定程度上提高了村民对健康的重视。
这次义诊活动是社会主义和谐新农村建设的生动体现，是贯彻落实党的十七大精神的具体实践，是积极响应顺义区政府为民举措的实际表现，充分发挥了医疗卫生单位联系党和人民群众的纽带作用，使广大人民群众真正感到了党的关怀。
这次活动既收集了农民群众健康信息基本的情况，又切实为农民群众，特别是中老年群众提供了优质的医疗保健服务，促进了农民群众对疾病的重视。这次活动充分体现了顺义区精神文明办公室和卫生局对农民的关心，加深了相关部门与农民的关系，同时也为顺义农村医疗卫生事业的进一步发展奠定了良好的基础。当然活动中也有一些不足之处，也有一定局限性，如由于时间限制不能每个镇（村）都去，有的镇（村）会有看法；由于每天工作量的限制，去的村也不能把村上所有村民都检查，有些村民会有不满的情绪等，所以这就要求我们与各村委会、村民之间多沟通与交流，并争取在09年继续开展“送医下乡”活动，到其它镇（村）进行义诊为更多村民体检。
总之，这次“送医下乡”义诊活动受到了广大农民群众的欢迎和赞赏，得到了农民群众的认可，为保障人民群众健康、创建和谐社会、建设社会主义新农村，做出了应有的贡献。
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临床系义诊活动总结
一、活动目的及意义 ：
在临床系老师的正确指导下，在学生会各个部门的关心下，在青协和实践部的大力配合下，通过全体成员的共同努力工作，此次活动取得圆满成功！
这次临床系出队义诊意义重大。活动受到敬老院老人的好评，同时，在活动期间，宣传了我校的中医药文化，以及对我校的学生提供了一个锻炼的平台，增强了学生的责任心，团体意识，以及增强了推拿手法以及医学知识的进一步掌握，同时锻炼出一班骨干人才。
对我们而言，义诊活动使我们医学生有了可以进一步掌握测血压，听心肺音法„„的锻炼，同时使我们提高了与人交流的表达能力。大学是一个小社会，步入大学就等于步入半个社会。我们不再是象牙塔里不能受风吹雨打的花朵，通过社会实践的磨练，我们深深地认识到社会实践是一笔财富。
大学学什么？肯定不只是专业知识，另一方面更要学会怎么融入这个大时代大背景。别人总是戏称没读大学出来打工的叫读“社会大学”，但是我觉得“社会大学”也是我们这些含着大学金钥匙的人必须要修读的。
二、活动优势：
通过开展义诊社会实践活动，使我们逐步了解了社会，开阔了视野，增长了才干，并在社会实践活动中认清了自己的位置，发现了自己的不足，对自身价值能够进行客观评价。这在无形中使我们对自己有一个正确的定位，增强了我们努力学习的信心和毅力。在此次实践过程中我们学到在书本中学不到的知识，它让你开阔视野、了解社会、深入生活、回味无穷。
“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。社会实践使同学们找到了理论与实践的最佳结合点。尤其是我们医学生，只重视理论学习，忽视实践环节，往往在实际工作岗位上发挥的不很理想，所以以后的实习课显得十分重要，而我们作为大一新生离实习还有大段时间，义诊就成为我们实习的第一个平台。通过实践所学的专业理论知识得到巩固和提高。就是紧密结合自身专业特色，在实践中检验自己的知识和水平。通过实践，原来理论上模糊和印象不深的得到了巩固，原先理论上欠缺的在实践环节中得到补偿，加深了对基本原理的理解和消化。
三、活动中的不足及改进的方法
“天将降大任于斯人也。必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤„„”。尽管义诊结束后，手法理疗进行了长时间后，大家都十分累，但是因为能为人民服务，同时，提高了自己而乐此不疲。
但是，此行还暴露了一些问题。例如：开始，义诊中个别表现出来手法不够熟悉，有些同学有点紧张。但在老师的指导下，很快同学们操作起来就得心应手了。
作为医学生的我们，应该重视平时实验课的操作和要理，加强课后练习，多向老师进行请教和加强经验交流，熟悉和掌握一些基本操作！
四、感想和期望
社会是一所更能锻炼人的综合性大学，只有正确的引导我们深入社会，了解社会，服务于社会，投身到社会实践中去，才能使我们发现自身的不足，为今后走出校门，踏进社会创造良好的条件；才能使我们学有所用，在实践中成才，在服务中成长，并有效的为社会服务，体现大学生的自身价值。
今后的工作中，是在过去社会实践活动经验的基础上，不断拓展社会实践活动范围，挖掘实践活动培养人才的潜力，坚持社会实践与了解国情，服务社会相结合，为国家与社会的全面发展出谋划策。坚持社会实践与专业特点相结合，为地方经济的发展贡献力量为社会创造了新的财富。
此次实践之行，是临床系给了我们学习实践的机会，是学校给了我们极大的支持和信任，我们作为国家的后继力量，只有懂得全面的发展自己，把理论与实际相结合，才能更好地投入到祖国的医疗事业中去，“艰辛知人生，实践长才干”！
临床系义诊活动总结的延伸内容：工作总结的结构形式是什么？它的内容又包括哪些？
年终总结（含综合性总结）或专题总结，其标题通常采用两种写法，一种是发文单位名称+时间+文种，如《铜仁地区烟草专卖局2004年工作总结》；另一种是采用新闻标题的形式，如松桃县大兴访送部的卷烟零售户诚信等级管理专题总结：《客户争等级，诚信稳销量》。
正文一般分为如下三部分表述：
1、情况回顾 这是总结的开头部分，叫前言或小引，用来交代总结的缘由，或对总结的内容、范围、目的作限定，对所做的工作或过程作扼要的概述、评估。这部分文字篇幅不宜过长，只作概括说明，不展开分析、评议。
2、经验体会 这部分是总结的主体，在第一部分概述情况之后展开分述。有的用小标题分别阐明成绩与问题、做法与体会或者成绩与缺点。如果不是这样，就无法让人抓住要领。专题性的总结，也可以提炼出几条经验，以起到醒目、明了。运用这种方法要注意各部分之间的关系。各部分既有相对的独立性，又有密切的内在联系，使之形成合力，共同说明基本经验。
3、今后打算 这是总结的结尾部分。它是在上一部分总结出经验教训之后，根据已经取得的成绩和新形势、新任务的要求，提出今后的设法、打算，成为新一年制订计划的依据。内容包括应如何发扬成绩，克服存在问题及明确今后的努力方向。也可以展望未来，得出新的奋斗目标。
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