第一篇：临床检验基础课件简介

《临床检验基础》课件简介

《临床检验基础》课程是检验专业高等教育的专业课程。《临床检验基础》以检验专业工作为逻辑起点，以检验本科生为讲授对象，是集理论性与应用性为一体的学科。

为了进一步贯彻教育部“关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见”的精神，我们结合我校检验本科教学的实际特点，自行制作《临床检验基础》第四版教学课件，目的是使学习者在全面了解医学检验历史、现状与发展趋势的基础上，系统掌握临床检验工作的理论、方法、技术，具备在临床检验实际技能，从而胜任医疗单位的医学检验工作。

该课件涵盖了本门课程的所有知识点，课程以培养学生综合分析能力为重点，运用启发式教学，实施开放型的双向教学。该课程课件在制作过程中，不仅注重了学生对基础医学理论知识的温故，而且更注重了基本理论、基本知识、基本技能的学习和运用，以提高了学生灵活运用知识点解决实际问题的能力。课件的教学设计精到，界面设计简洁大方，媒体素材的选择和设计充分考虑了对重点和难点内容的讲解，并将基础理论知识、医学检验专业技能和创新意识培养紧密结合在一起。通过该课件的教学，可以提高学生对临床检验的认识，掌握医学检验的基本技能，更好地在临床服务。

主要特点：

1.内容全面、体系完整，与《临床检验基础》保持良好的一致性。

2.突出“三基”，注重应用、概念清楚、文字精炼。

3.熔合优秀教师多年的教学经验，剖析教学重点和难点，能够运用多媒体教学手段，直观形象生动地表达教师难以用语言和文字表达的问题。

4.课件更注重课堂上的互动效果，突出启发式教学模式，并注重了对学生科学思维方式和创新能力的培养。

使用说明：

课件使用具有良好的通用性，操作性和开放性，适用于奔腾Ⅱ以上PC 机，显示分辨率800×600 以上，Windows98 以上。课件正常运行要求安装IE5.0以上浏览器，使用方便，操作简单。

制作人：邵泽伟、李雷生、杨海霞、倪楠

第二篇：《临床检验基础》课程简介

《临床检验基础》课程简介

课程名称：《临床检验基础》

英文名称：《Clinical Laboratory Base》

开课单位：医学检验系临床检验基础与血液检验教研室

课程性质：必修课

总学时：120学时，其中理论：60学时，实验：60学时

学分：6.6学分

适用专业：医学检验

教学目的：

通过教学使学生掌握血液、尿液及体液检验等检查的基础理论、实践技能、方法学 评价及质量控制，熟悉临床常用检验项目的临床意义；对自动血、尿分析仪的构造、原理、使用及维护能系统认识，了解临床实验室规范化标准化管理的相关知识。内容简介：

本课程是检验系开设的专业课程，主要内容为血液、尿液、分泌物、排泄物和脱落 细胞及其它体液检验的原理、方法学评价、质量控制、参考值及临床意义等。主要任务是研究正常和疾病状态时人体外周血液、尿液、胸水、腹水、脑脊液和其它体液的变化，为疾病的诊断和鉴别诊断、治疗及预后判断提实验室依据。本课程采取理论教学和实验教学相结合，基本按讲授式、启发式和互动式上课。

考核形式：理论考试＋实验考试＋平时考核

教材：《临床检验基础》，第3版，熊立凡，人民卫生出版社，2004

主要参考书目：

1.《临床检验基础》，第2版，寇丽筠，人民卫生出版社，1999

2.《全国临床检验操作规程》，第二版，叶应妩，人民卫生出版社，1997

主讲教师：

王永伦 副主任技师高英 副主任技师闵迅 主管技师

第三篇：临床检验基础试题库

第一章

血液一般检验的基本技术

㈠ 单项选择题(A型题)1.成人静脉采血时，通常采血的部位是 A 手背静脉 B 肘部静脉 C 颈外静脉 D 内踝静脉 E 股静脉

B 2.静脉采血时，错误的操作是(A 从内向外消毒穿刺部位皮肤

B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C 见回血后松开压脉带

D 未拔针头而直接将血液打入容器 E 如需抗凝应轻轻混匀

D 4.EDTA盐抗凝剂不宜用于(A 红细胞计数 B 白细胞计数

C 血小板计数

D 白细胞分类计数

E 凝血象检查和血小板功能试验

E 6.枸橼酸钠的抗凝原理是(“ A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白

D 与血液中的钙离子形成螯合物 E 除去纤维蛋白原

D 7.关于抗凝剂，错误的叙述是(A EDTA-Na2溶解度大于 EDTA-K2 B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物 C 肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝 D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定 E 枸橼酸钠可用于输血保养液

A 8.对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是(” A 草酸铵可使血细胞膨胀

B 双草酸盐可用于血细胞比容测定 C 对Ⅴ因子保护差

D 过去用于凝血象的检查

E 可干扰血浆中钾，钠和氯的测定

D

9.ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是(“ A EDTA-K

2B EDTA C EDTA-Na2 D 肝素 E 枸橼酸钠

A

11.肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用(” A 抗凝血酶Ⅰ B 抗凝血酶Ⅱ C 抗凝血酶Ⅲ D 抗凝血酶Ⅳ E 抗凝血酶Ⅴ

C

13.关于双草酸盐抗凝剂，错误的说法是(A 草酸钾可使红细胞缩小 B 草酸铵可使红细胞胀大 C 不可用于血细胞比容测定 D 过去用于凝血象的测定 E 目前应用较少

C

14.凝血象检查时，抗凝剂最好用(A EDTA-K2

B 38g/dl枸橼酸钠

C 109mmol/L枸橼酸钠 D 肝素 E 草酸钠

C

16.关于细胞成分的特性，正确的说法是(“ A 嗜酸性颗粒为酸性物质 B 中性颗粒为酸性物质 C 细胞核蛋白为碱性物质 D Hb为碱性物质

E 淋巴细胞浆为嗜酸性物质

D

17.关于瑞氏染色，错误的说法是 A 室温越高，染色时间越短 B 染液浓度越高，染色时间越短 C 细胞数量越多，染色时间越长 D 先倒去染液再用流水冲洗 E 用缓慢的流水冲去染液

D

29.According to the demand of the ICSH, the best anticoagulant for the blood routine tests is

(” A trisodium citrate B sodium oxalate C EDTA-Na2 D EDTA-K2 E heparin [Key] D 30.As an anticoagulant, EDTA-K2 can not be used in A RBC B WBC C PLT D DC E coagulation tests ㈢ 多项选择题(X型题)1.真空采血的优点是

A 特别适用于病房和野外流动采血 B 可避免对医护人员的感染 C 可避免标本间的交叉污染 D 可减少溶血现象

E 不能有效保护血液有形成分

ABCD 2.静脉采血时，导致溶血的原因包括

A 注射器和容器不干净

B 未取下针头直接用力将血液注入容器 C 抽血速度缓慢

D 抗凝血混合时用力过猛 E 分离血细胞时操作不慎

ABDE 3.关于毛细血管采血，正确的说法是

A 用于需血量少的试验

B 切忌用力挤压，否则标本中可混入组织液 C 手指血比耳垂血结果恒定 D 采血部位皮肤应完整

E 进行多项手工法检查时，无需考虑采血顺序

ABCD 4.毛细血管采血法的注意事项包括

A 采血部位不能有水肿等异常

B 采血针刺入深度以4～5mm为宜 C 消毒后，一定要待乙醇挥发干后穿刺 D 严格按照无菌技术操作

E 进行多项手工法检查时，应考虑采血顺序

ACDE 5.关于EDTA盐的应用，正确的叙述是

A 适合作血小板功能试验

B 对红、白细胞形态的影响很小

C 对血小板计数影响较小

D ICSH建议，血细胞计数用EDTA-Na2作抗凝剂 E 适合作凝血象检查

BC

6.不宜用肝素作抗凝剂的检查项目是

A 红细胞渗透脆性试验 B 血细胞比容测定 C 临床生化分析 D 白细胞分类计数 E 血小板凝集功能检查

DE

7.枸橼酸钠作为抗凝剂主要用于

A 红细胞沉降率测定 B 血细胞比容测定 C 血液保养液

D 血栓与出血检查 E 肝功能检查

ACD

8.关于肝素，正确的说法有

A 可加强抗凝血酶Ⅲ的作用 B 有对抗凝血酶的作用

C 有阻止血小板聚集的作用

D 是红细胞脆性试验理想的抗凝剂 E 适合于血液学一般检查

ABCD

9.一张良好的血涂片的标准是

A 厚薄适宜 B 头体尾明显 C 细胞分布要均匀 D 血膜边缘要整齐

E 血膜长度占载玻片长度的3/4左右

ABCD

10.可影响手工法计数血细胞的结果是

A 吸血快速 B 用力挤压

C 吸管内有残余酒精 D 充液过多 E 产生气泡

BCDE

11.关于改良Neubauer氏计数板的结构，正确的叙述是 A 整个计数池被划成9个大方格

B 中央大方格用单线划成25个中方格 C 每个中方格用双线划成16个小方格

D 每个大方格加上盖玻片后容积为0.1mm3

E 每个小方格面积均为1/400mmAD 12.造成计数室内血细胞分布不均的原因包括

A 充液前细胞悬液混匀不充分 B 稀释倍数不准 C 充液过多 D 产生气泡

E 充液后盖片被移动

ACDE 13.影响血涂片质量的原因是

A Hct高于正常 B 推片用力不匀 C 用未处理的新玻片

D 冬天适当延长染色时间

E 将刚制成的血膜在空气中挥动，使之迅速干燥

ABC 14.不宜用于血细胞形态观察的标本是

A EDTA-K2抗凝血

B 未经抗凝的新鲜静脉血 C 枸橼酸钠抗凝血 D 肝素抗凝血 E 草酸盐抗凝血

DE。第二章

血液一般检验

第一节

红细胞检查

一、重点

红细胞目视法计数、Hb测定、红细胞形态检查、血细胞比容测定、红细胞平均指数计算、红细胞体积分布宽度、网织红细胞计数及红细胞沉降率测定的原理、操作方法、注意事项、报告方式、方法学评价和临床意义。

二、难点

1.Hb测定、红细胞比容测定、红细胞体积分布宽度、网织红细胞计数及红细胞沉降率测定的原理、方法学评价和临床意义。

2.各种异常红细胞形态及临床意义

三、常见题型与习题 ㈠ 单项选择题(A型题)1.关于血液的理化性质，错误的叙述是(“ A 成人约3～4L

B 约占成人体重的7～9％

C 血液的比重主要取决于所含红细胞的百分比 D 健康人血液pH值为7.35～7.45 E 血浆渗量为290～310mOsm/kgH2O

A

2.有关红细胞的描述，正确的说法是(”

A 红细胞平均寿命为100天

B 正常成人红细胞来自骨髓和脾脏 C 衰老的红细胞主要在肝脏破坏 D 红细胞膜表面带正电荷 E 晚幼红细胞丧失分裂能力

E

5.引起生理性红细胞增多的因素不包括(A 妊娠中期 B 多汗 C 冷水刺激 D 恐惧 E 新生儿

B

6.不会引起红细胞生理性增多的因素是(A 兴奋 B 恐惧 C 高气压

D 剧烈体力劳动 E 冷水浴

C

8.脱氧核糖核酸合成障碍所致贫血是(“

A 再生障碍性贫血 B 巨幼细胞性贫血 C 缺铁性贫血

D 单纯红细胞再生障碍性贫血 E 多发性骨髓瘤

B

9.骨髓被异常细胞或组织浸润所致贫血是(A 多发性骨髓瘤 B 再生障碍性贫血 C 巨幼细胞性贫血 D 铁粒幼细胞性贫血

E 单纯红细胞再生障碍性贫血

A

10.造血干细胞和造血微环境的损害所致的贫血是(A 再生障碍性贫血 B 巨幼细胞性贫血 C 缺铁性贫血 D 溶血性贫血

E 遗传性球形红细胞增多症

A

11.红细胞膜缺陷所致的贫血是（A 巨幼细胞性贫血 B Hb病

C 遗传性球形红细胞增多症 D 铁粒幼细胞性贫血 E 缺铁性贫血

C 12.新生儿红细胞计数的参考值为(A(4.0～5.0)×1012/L B(5.0～6.0)×1012/L C(6.0～7.0)×1012/L D(7.0～7.5)×1012/L E(7.5～8.0)×1012/L

C 13.被ICSH推荐为Hb测定参考方法的是(A AHD575测定法 B 沙利氏法 C SLS法 D HiCN法 E HiN3法

D 17.正常情况下，外周血中Hb主要为(” A 还原Hb B 高铁Hb C 硫化Hb D 碳氧Hb E 氧合Hb

E 20.若计数5个中方格中红细胞总数为350个，按法定计量单位，应报告为(A 350万/mm3 B 350万/μl C 3.5×106/L D 3.5×109/L E 3.5×1012/L

E 27.符合大细胞性贫血的是

A 恶性贫血 B 缺铁性贫血

C 珠蛋白生成障碍性疾病 D 再生障碍性贫血 E 铁粒幼红细胞性贫血

A 29.红细胞大小明显不均常见于

A 缺铁性贫血

B 巨幼细胞性贫血 C 失血性贫血

D 再生障碍性贫血

E 珠蛋白生成障碍性贫血

B

44.关于有核红细胞，正确的说法是(A 正常成人外周血中偶见

B 刚出生一周以内的新生儿外周血涂片可见到少量 C 外周血中出现常表示红系增生减低

D 骨髓纤维化患者的外周血涂片中不会见到 E 急性白血病患者的外周血涂片中不会见到

B

46.外周血片中不会出现幼稚红细胞的疾病是(A 溶血性贫血 B 再生障碍性贫血 C 类白血病反应 D 红白血病 E 白血病

B

51.属于典型的小细胞低色素性贫血的是(“ A 再生障碍性贫血 B 急性失血性贫血 C 缺铁性贫血

D 巨幼细胞性贫血

E 早期珠蛋白生成障碍性疾病

C

52.单纯小细胞性贫血的病因不包括(A 慢性肝炎

B 慢性肾小球肾炎 C 尿毒症 D 慢性失血 E 肾病综合征

D

53.患者外周血检查结果中，不符合缺铁性贫血的是(” A MCV ＜80fl B MCH ＜27pg C MCHC 340 g/L D Hb 95g/L

E RBC 3.5×1012/L

C

54.典型的缺铁性贫血，红细胞与Hb浓度间的关系为(A 红细胞数量与Hb浓度平行减少

B 红细胞数量减少比Hb浓度减少更明显 C 红细胞数量减少，而Hb浓度在正常范围内

D Hb浓度减少比红细胞数量减少更明显 E 红细胞大小不均

D E Hb浓度升高，红细胞数量减低

D 64.关于红细胞平均指数，正确的叙述是(“ 55.有关缺铁性贫血，错误的叙述是(A MCH是指平均每升RBC所含的Hb浓度 A 以小红细胞为主 B MCV是指每个RBC的平均体积 B 以低色素性红细胞为主 C MCHC是指每个RBC的平均Hb量 C 可见环形红细胞 D MCHC单位为pg/fl D 红细胞大小不一 E 红细胞的三个平均指数都是直接测定出来的

B E 红细胞中央淡染区消失

E 65.关于平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)，错误的叙述56.患者外周血检查结果中，不符合巨幼细胞性贫血的是

是(” A 正常人的参考范围是320～360g/L A MCV＞92fl B 巨幼细胞性贫血时升高 B MCH＞31pg C 正常细胞性贫血时正常 C MCHC为320~360g/L D 小细胞低色素性贫血时降低 D 红细胞中央淡染区扩大 E 单纯小红细胞性贫血时正常

B E RDW为18.5%

D 66.巨幼细胞性贫血患者的红细胞平均指数为(57.按贫血的MCV/RDW分类法，缺铁性贫血属于(“ A MCV＞正常，MCH正常，MCHC正常 A 小细胞均一性贫血 B MCV＞正常，MCH＜正常，MCHC正常 B 小细胞不均一性贫血 C MCV＞正常，MCH＞正常，MCHC正常 C 正常细胞均一性贫血 D MCV＜正常，MCH正常，MCHC正常 D 大细胞均一性贫血 E MCV＜正常，MCH＜正常，MCHC正常

C E 大细胞不均一性贫血

B 67.患者MCV、MCH均升高，而MCHC却正常，最可58.不符合缺铁性贫血检查结果的是(能是(A Hb浓度正常 A 急性失血性贫血 B MCV降低 B 慢性失血性贫血 C MCH 降低 C 急性溶血性贫血 D MCHC降低 D 再生障碍性贫血 E RDW升高 E 巨幼细胞性贫血

A

E 59.慢性失血性贫血的红细胞形态是(” 68.患者MCV、MCH、MCHC均小于正常，最可能是(A 大细胞性贫血 A 慢性肝病性贫血 B 大细胞高色素性贫血 B 巨幼细胞性贫血 C 正常细胞性贫血 C 慢性失血性贫血 D 单纯小细胞性贫血 D 急性失血性贫血 E 小细胞低色素贫血 E 再生障碍性贫血

E

C 61.关于巨幼细胞性贫血，错误的说法是(69.患者红细胞平均指数为：MCV 78fl，MCH 26pg，A VitB12是DNA合成所必需的 MCHC 333g/L，该患者贫血可能是(B 叶酸也是DNA合成所必需的 A 正常红细胞性贫血 C DNA是细胞增殖的基本物质条件 B 巨幼细胞性贫血 D 红细胞发育过程中，胞质落后于胞核 C 大红细胞高色素性贫血

D 小红细胞低色素性贫血 C 再生障碍性贫血 E 单纯小红细胞性贫血 D 巨幼细胞性贫血

E E 自身免疫性溶血性贫血

B 70.患者红细胞平均指数为：MCV 75fl，MCH 22pg，MCHC 293g/L，最可能是(79.红细胞分布宽度(RDW)是用于描述

(“ A 急性失血性贫血 A 红细胞数量的多少 B 再生障碍性贫血 B 血细胞比容的大小 C 急性溶血性贫血 C Hb浓度异质性 D 缺铁性贫血 D平均血红蛋白含量 E 尿毒症 E 红细胞体积大小异质性

D

E 80.关于红细胞体积分布宽度，错误的描述是(74.关于血细胞比容的概念，错误的叙述是(A RDW比Price-Jones曲线更准确地反映红细胞大小不A 是指血细胞在全血中所占体积百分比 等的程度 B 血细胞比容是一项相对值 B 95%以上的缺铁性贫血RDW正常 C 其高低与红细胞数量及大小有关 C RDW可作为缺铁性贫血的筛选指标 D 常用来诊断贫血并判断其严重程度 D 轻型β-珠蛋白生成障碍性疾病RDW基本正常 E 还可用来推断贫血疗效观察 E RDW结合MCV可以进行新的贫血形态学分类

A

B 75.被WHO推荐为Hct测定的首选常规方法是(81.关于RDW，错误的说法是(A 自动血细胞分析仪法 A RDW升高与红细胞直方图基底变宽意义相同 B 温氏(Wintrobe)法 B 是反映外周血中红细胞体积差异的参数 C 比重测定法 C 可定量表示红细胞体积分布的离散程度 D 微量高速离心法 D 是由血细胞分析仪直接测定而得 E 放射性核素法 E 可用于新的贫血形态学分类

D

D 76.血细胞比容降低见于(82.关于RDW，错误的描述是(A 大面积烧伤 A 应用MCH/RDW进行贫血形态学分类，可以替代一B 再生障碍性贫血 切贫血分类法 C 严重腹泻 B RDW可用于缺铁性贫血的筛选诊断 D 真性红细胞增多症 C RDW正常，缺铁性贫血的可能性很小 E 慢性心肺疾患 D 可用于缺铁性贫血与轻型地中海性贫血的鉴别诊断

B E 典型的再生障碍性贫血RDW正常

A 77.成人RDW的参考值范围为(” A ≤11.6% 83.常用于网织红细胞的活体染色方法是(“ B 0%～12.6% A 瑞氏染色 C 0%～14.6% B 普鲁士蓝染色 D 11.6%～14.6% C 姬姆萨染色 E ＞14.6% D 新亚甲基蓝染色

D E 糖原染色

D 78.患者外周血涂片示红细胞较小、中心淡染，RDW为18.6%，其最可能的诊断是(84.缺铁性贫血患者经铁剂治疗有效，首先观察到的是(A 轻型珠蛋白生成障碍性贫血 A 网织红细胞无变化，RBC和Hb升高

B 缺铁性贫血 B 网织红细胞、RBC和Hb都无变化

C RBC和Hb先升高，随后网织红细胞升高

D 网织红细胞先升高，随后RBC和Hb升高 E 网织红细胞先下降，随后RBC和Hb升高

D 85.溶血性贫血患者外周血中不会出现(A 幼稚红细胞 B 网织红细胞减少 C MCHC正常 D MCV正常 E MCH正常

B 86.对巨幼细胞性贫血患者用VitB12治疗有效后，外周血中最先观察到的是(A RBC升高 B Hb升高

C 网织红细胞升高 D 血小板升高

E 杆状核粒细胞升高

C 87.外周血中网织红细胞升高最明显的是(A 珠蛋白生成障碍性疾病 B 急性溶血性贫血 C 再生障碍性贫血 D 巨幼细胞性贫血 E 缺铁性贫血

B 88.外周血中网织红细胞降低见于(A 溶血性贫血 B 再生障碍性贫血 C 缺铁性贫血

D 巨幼细胞性贫血

E 放射治疗和化学治疗以后，造血恢复时

B 95.某贫血患者外周血检查结果：RBC 3.5×1012/L，网织红细胞百分率 15%，其网织红细胞绝对值应为(A 525/L B 5.25×109/L C 5.25×1012/L D 525×109/L E 52.5×1012/L

D 96.下列关联组合中，错误的叙述是(A 巨幼红细胞增多见于恶性贫血

B 网织红细胞增多见于再生障碍性贫血

C 有核红细胞增多见于溶血性贫血

D 红细胞易形成缗钱状排列见于高胆固醇血症 E 正常红细胞性贫血见于急性失血

B

98.确定有无贫血的最佳指标为

(” A MCV、MCH、MCHC B RBC、Hb

C 网织红细胞计数 D RDW E 血沉

B

99.ICSH推荐的血沉测定的参考方法是

(“ A 温氏法 B 魏氏法 C 库氏法 D 潘氏法 E ZSR法

B

101.红细胞沉降率加快见于(A 良性肿瘤

B 系统性红癍狼疮

C 遗传性球形红细胞增多症 D 结核病静止期 E 心绞痛

B

102.血沉测定中，错误的要求是(A 采血后室温下必须2h内完成 B 避免阳光直射

C 测定时最好是18~25℃

D 37℃测定的结果可直接报告 E 37℃测定的结果需校正后报告

D

103.关于血沉的临床意义，错误的叙述是(A 风湿热静止期血沉正常，活动期血沉加快 B 多发性骨髓瘤患者血沉加快 C 可用于良恶性肿瘤的辅助鉴别

D 心绞痛时血沉加快，心肌梗死时血沉减慢 E 血沉减慢意义不大

D

104.关于血沉，正确的叙述是

(” A 男性血沉比女性血沉快 B 儿童血沉常比老年人血沉快

C 良性肿瘤的血沉加快，恶性肿瘤的血沉正常 D 妇女月经期血沉加快

E 高原地区居民的血沉比平原地区居民快

D 105.使血沉减慢的因素是(A 纤维蛋白原 B γ-球蛋白 C 胆固醇 D 清蛋白 E C反应蛋白

D 106.关于魏氏法测定血沉，正确描述的是(A 枸橼酸钠按1:9比例抗凝血液 B 应于37℃条件下测定

C 室温(25℃)测定结果需进行温度校正 D 需用专用的魏氏血沉管，内径为2.5mm E 血沉管用后经水冲洗即可再次使用

D

108.红细胞对血沉的影响，正确的叙述是(A 红细胞直径越大，血沉越快 B 球形红细胞使血沉加快 C 镰形红细胞使血沉加快 D 贫血对血沉无影响

E 红细胞增多症可见血沉加快

A

110.对红细胞沉降率的描述，正确的说法是(A 血沉的改变具有较高的特异性

B 红细胞数量减少，血沉加快 C 球蛋白可使血沉减慢 D 卵磷脂可使血沉加快 E 血沉管倾斜使血沉减慢

B 111.对肝脏疾病所致贫血，错误的说法是(A 可以是正常细胞性贫血 B 可以是大细胞性贫血

C 胆道阻塞患者外周血涂片中能见到靶形红细胞 D 酒精中毒性肝病患者外周血涂片中不能见到棘形红细胞

E 合并脾功能亢进者，全血细胞减少

D 112.属于小细胞均一性贫血的是(A 缺铁性贫血

B 轻型珠蛋白生成障碍性疾病 C 再生障碍性贫血

D 急性失血性贫血 E 铁粒幼细胞性贫血

B

113.患者外周血检查结果：RBC 4.5×1012/L，Hb 105g/L，Hct 0.32，其MCV应为（A 23fl B 30fl C 51fl D 71fl E 144fl

D

114.患者外周血检查结果：RBC 3.5×1012/L，Hb 95g/L，Hct 0.30，其MCH应为（A 22pg B 25pg C 27pg D 27pg/L E 27g/L

C

115.患儿，男，5岁，贫血貌。外周血检查结果：RBC 3.5×1012/L，Hb 75g/L，Hct 0.26，该患者贫血可能是（A 大细胞性贫血

B 小细胞低血素性贫血 C 单纯小细胞性贫血 D 正常细胞性贫血 E 正常体积非均一性

B

116.患者，男，40岁，贫血外貌。外周血检查结果：MCV 82fl，MCH 29pg，MCHC 350g/L，该患者贫血属（A 巨幼细胞性贫血 B 小细胞低色素性贫血 C 正常细胞性贫血 D 单纯小细胞性贫血 E 大细胞均一性

C

117.患者，女，28岁，教师。乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：MCV 103fl，MCH 36pg，MCHC 350g/L。该患者贫血属

（A 巨幼细胞性贫血 B 小细胞性低血素贫血 C 单纯小细胞性贫血 D 正常细胞性贫血 E 大细胞均一性

A

118.患者，女，34岁。查体：消瘦，贫血貌，易患感17.5%。(冒。外周血检查结果：MCV 75fl，MCH 26pg，MCHC 332g/L，122.该患者的贫血属于 RDW 17.5%，WBC及DC正常。该患者贫血属

(A 小细胞均一性

A 小细胞均一性 B 小细胞非均一性 B 小细胞非均一性 C 正常细胞均一性 C 正常细胞均一性 D 大细胞均一性 D 大细胞均一性 E 大细胞非均一性

B E 大细胞非均一性

B 123.该患者最可能的诊断为 119.患者，女，25岁。15岁时开始乏力，头晕，月经A 肾性贫血 量过多，曾服用铁剂治疗，症状无明显改善。体检：皮肤B Hb病性贫血 粘膜苍白，贫血貌，余无异常。外周血检查结果：Hb 82g/L，C 再生障碍性贫血 RBC 3.2×1012/L，Hct 0.29，RDW 18.5%。该患者最可能的D 慢性失血性贫血 诊断是：(E 溶血性贫血

D A 珠蛋白生成障碍性疾病

B 再生障碍性贫血(124~125题共用题干)C 缺铁性贫血 患者，男，55岁，3年前因胃癌行全胃切除术。近1年D 急性失血性贫血 来渐感头晕、乏力，活动后心慌、气急。外周血检查结果：E 慢性感染性贫血 RBC 2.5×1012/L，Hb 95g/L，网织红细胞 0.15%，MCV 115fl，C MCH 38pg，MCHC 330g/L。(120~121题共用题干)124.根据外周血检查结果，该患者可初步诊断为 患者，女，28岁，怀孕30周，平时有偏食习惯。外周A 正常细胞性贫血 血检查结果：RBC2.8×1012/L，Hb112g/L，MCV 118fl，MCH B 单纯小细胞性贫血 40pg，MCHC 338g/L，RDW 19.5%，并有中性粒细胞分叶C 小细胞低色素性贫血 过多现象。

D 大细胞性贫血

120.该患者的贫血属于 E 大细胞低色素性贫血

D A 小细胞均一性

B 小细胞非均一性 125.该患者最可能的诊断为 C 正常细胞均一性 A 缺铁性贫血 D 大细胞均一性 B 巨幼细胞性贫血 E 大细胞非均一性 C 再生障碍性贫血

E D 溶血性贫血 121.该患者最可能的诊断为 E 骨髓病性贫血

B A 缺铁性贫血

B 铁粒幼红细胞性贫血(126~127题共用题干)C 再生障碍性贫血 患者，男，32岁，在拉萨工作12年。外周血检查结果：D 巨幼细胞性贫血 RBC 6.5×1012/L，Hb 190g/L，Hct 0.65。

(E 溶血性贫血 126.按常规操作进行外周血涂片，最可能出现

D A 血膜分布不均(122~123题共用题干)B 血膜过窄 患者，女，35岁。主诉乏力、头晕、食欲不振1月，C 血膜过长近半年月经量增多。查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率D 血膜过厚 每分钟100次。实验室检查结果：RBC 3.1×1012/L，Hb 75g/L，E 血膜过薄

D Hct 0.24，MCV 77fl，MCH 24pg，MCHC 312g/L，RDW

127.为得到满意结果，涂片时应注意采用 A 小血滴，大角度，慢速推片 B 小血滴，小角度，慢速推片 C 大血滴，大角度，快速推片 D 大血滴，大角度，慢速推片 E 大血滴，小角度，快速推片

B 128.The male adult’s reference arrange of RBC is(A(4.0～5.5)×1012/L B(5.5～6.0)×1012/L C(6.0～6.5)×1012/L D(6.5～7.0)×1012/L E(7.0～7.5)×1012/L

A 129.The female adult’s reference arrange of ESR is(“ A 0～10mm/h B 0～15mm/h C 0～20mm/h D 0～25mm/h E 0～30mm/h

C

㈢ 多项选择题(X型题)1.引起生理性贫血的因素是

A 6个月～2岁的婴幼儿 B 妊娠剧烈呕吐 C 妊娠中、晚期 D 长期高原生活 E 老年人

ACE 2.骨髓造血功能异常所致贫血见于

A 再生障碍性贫血 B 溶血性贫血 C 白血病

D 恶性肿瘤骨髓转移 E 巨幼细胞性贫血

ACD 3.关于红细胞参考值范围的变化，正确的叙述是

A 初生儿红细胞明显增高，但出生1月后就逐渐下降 B 男性儿童在6～7岁时最低 C 男性25～30岁时达高峰 D 女性13～15岁时达最峰 E 女性21～35岁时最低

BCDE 10

6.小细胞低色素性贫血常见于

A 珠蛋白生成障碍性贫血 B 缺铁性贫血 C 再生障碍性贫血 D 白血病

E 急性溶血性贫血

AB

7.除正常人外，正细胞性红细胞亦可见于

A 铁粒幼红细胞性贫血 B 白血病

C 珠蛋白生成障碍性疾病 D 再生障碍性贫血 E 急性失血性贫血

BDE

8.大红细胞可见于

A 恶性贫血 B 缺铁性贫血 C 巨幼细胞性贫血 D 再生障碍性贫血 E 急性溶血性贫血

AC

9.对有核红细胞正确的叙述是

A 正常成人外周血中不能见到 B 正常成人外周血偶见

C 出生3个月内的婴儿外周血中可见到少量 D 出生1个月内的婴儿外周血可见到少量 E 出生1周内的新生儿外周血可见到少量

AE

10.溶血性贫血时外周血涂片可见到

A 较多的嗜多性红细胞 B 有核红细胞 C 网织红细胞

D 明显的缗钱状形成 E 红细胞寿命缩短

ABC

11.有关溶血性贫血，正确的说法是

A 红细胞DNA合成障碍 B 可见嗜多色性红细胞 C 缺乏促红细胞生成素

D 红细胞表面积与体积的比例增大 E 网织红细胞升高

BE

14.严重缺铁性贫血患者外周血涂片

A 红细胞中央淡染区扩大

B 红细胞中央淡染区消失 少倍 C 可见红细胞大小不均 D 可见环形红细胞 E 可见嗜多色性红细胞

ACDE 15.巨幼细胞性贫血患者外周血涂片可见

A 红细胞大小不均 B 易见大红细胞 C 常见有核红细胞 D 红细胞中央淡染区消失 E 易见靶形红细胞

ABD 17.关于红细胞平均指数，错误的叙述是

A MCV、MCH、MCHC三者之间无联系 B 贫血患者虽有RBC明显降低，但其平均指数可正常 C MCV降低，MCH降低，其MCHC也一定降低 D MCV升高，MCH升高，其MCHC也一定升高 E 红细胞平均指数正常，提示红细胞形态正常

ACD 18.关于网织红细胞计数，正确的描述是

A 玻片法染色时间较试管法长 B 玻片法计数结果比试管法高 C 手工法的参考方法是试管法 D 试管法利于重新涂片检查 E 试管法用的是盐水配制的染液

CDE 19.关于网织红细胞计数，正确的说法是

A 是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间未完全成熟的红细胞 B 胞浆中含有RNA、核糖体等嗜碱性物质 C 经瑞氏染色后可见到连成线状或网状的结构 D ICSH将网织红细胞分为Ⅰ~Ⅳ级，其中Ⅰ级最成熟

E 可用于判断骨髓的造血功能

ABE 20.关于网织红细胞计数，错误的说法是

A 目前国内主要采用显微镜计数法 B 在显微镜计数法中，玻片法优于试管法 C 使用Miller窥盘辅助显微镜计数，可提高精密度 D WHO推荐用煌焦油蓝染液 E 国内多用新亚甲蓝染液

BDE 22.有关网织红细胞生成指数（RPI），正确的说法是 A 它代表网织红细胞的生成速度相当于正常人的多

B 它反映网织红细胞的生成的相对速度 C 在估计红细胞生成有效性方面，使用RPI较正确 D 溶血性贫血时RPI明显降低 E RPI计算时需要患者的Hct值

ABCE 23.有关红细胞体积分布宽度，正确的说法是

A 反映外周血红细胞体积大小异质性的参数 B 用红细胞体积的变异系数(CV)来表示 C RDW、MCH均正常为正细胞均一性贫血 D RDW升高，MCV减小为小细胞非均一性贫血 E RDW的结果比Price-Jonce曲线更准确

ABDE 24.引起血沉生理性加快的因素是

A 妇女月经期 B 妊娠3个月以上的妇女

C 70岁以上的老年人 D 新生儿 E 6个月~2岁的婴幼儿

ABC 25.关于血沉，正确的说法是

A 正常情况下血沉较快 B 红细胞越少下沉越慢 C 球蛋白可使血沉加快 D 卵磷脂可使血沉加快 E 血沉管倾斜使血沉加快

CE 26.影响血沉测定的因素有

A 温度 B 血沉管管径

C 血沉管位置 D 血沉管是否干净 E 枸橼酸钠

ABCD 27.可使血沉减慢的因素是

A 血沉管倾斜 B 室温≥25℃ C 室温≤18℃ D 抗凝剂浓度增加 E 标本有血凝块

CDE 28.血沉加快见于

A 风湿热活动期 B 结核病静止期 12 C 良性肿瘤 A NK细胞 D 心绞痛 B 单核细胞 E 恶性肿瘤 C 中性粒细胞

AE D T淋巴细胞 29.血清中使血沉加快的因素是

E B淋巴细胞

D A 清蛋白

B 纤维蛋白原 5.生理情况下，外周血中不应该出现的白细胞为(C 糖蛋白 A 嗜酸性粒细胞 D 卵磷脂 B 中性粒细胞 E C反应蛋白 C 淋巴细胞

BE D 单核细胞

E 早幼粒细胞

E 第二节

白细胞检查

一、重点 6.生理情况下，外周血中平均直径最大的白细胞通常为1.白细胞目视法计数、白细胞分类计数的原理、操作(方法、注意事项、报告方式、方法学评价、临床意义。A 嗜酸性粒细胞

2.各种正常及异常白细胞形态特点及临床意义。B 嗜碱性粒细胞

二、难点 C 单核细胞 各种正常及异常白细胞形态特点及临床意义。D 中性分叶核粒细胞

三、常见题型与习题 E 中性杆状核粒细胞

C ㈠ 单项选择题(A型题)1.生理情况下外周血中RBC与WBC的数量之比约为7.正常情况下，在机体防御和抵抗病原菌侵袭过程中起(主要作用的细胞是(A 700:1 A 中性粒细胞 B 600:1 B 淋巴细胞 C 400:1 C 红细胞 D 500:1 D 浆细胞 E 750:1 E 嗜酸性粒细胞

D

A 2.生理情况下，外周血中主要的免疫活性细胞是(8.速发性过敏反应时，外周血中常升高的细胞是(A 中性粒细胞 A 中性粒细胞 B 嗜酸性粒细胞 B 中性杆状核粒细胞 C 嗜碱性粒细胞 C 嗜酸性粒细胞 D 单核细胞 D 中性分叶核粒细胞 E 淋巴细胞 E 嗜碱性粒细胞

E

E

3.参与体液免疫的细胞是(“

A NK细胞 11.中性粒细胞从哪个阶段开始不再具有分裂能力(B 单核细胞 A 原粒细胞 C 中性粒细胞 B 早幼粒细胞 D T淋巴细胞 C 中幼粒细胞 E B淋巴细胞 D 晚幼粒细胞

E E 杆状核粒细胞

D 4.参与细胞免疫的细胞是(“

C 27.生理情况下，外周血中性粒细胞核通常以几叶为主(13.成人外周血中白细胞总数的参考范围是(A 1叶 A(4~10)×109/L B 2～3叶 B(4~8)×109/L C 4叶 C(5~10)×109/L D 5叶 D(8~10)×109/L E 6叶

B E(8~12)×109/L

A 28.正常情况下，外周血中中性杆状核粒细胞与分叶核14.成人淋巴细胞增多是指外周血淋巴细胞绝对值(粒细胞的比值为(A ＞4×109/L

B ＞3.5×109/L

C ＞3×109/L D ＞2.5×109/L E ＞2×109/L

A 16.通常情况下，与白细胞总数增减的意义基本一致的是(A 淋巴细胞 B 单核细胞 C 中性粒细胞 D 嗜酸性粒细胞 E 红细胞

C 17.引起WBC数量生理变化的因素不包括(A 新生儿

B 急性中毒

C 运动、情绪的影响

D 妊娠期

E 吸烟

B 22.中性粒细胞反应性增多常见于(A 急性髓性白血病

(B 慢性粒细胞白血病 C 系统性红斑性狼疮病 D 再生障碍性贫血 E 化学物质或药物中毒

E 23.外周血中中性粒细胞增多常见于(A 广泛组织坏死 B 脾肿大 C 门脉性肝硬化 D SLE E 非白血性白血病

A

A 1:14 B 1:13 C 1:12 D 1:11 E 1:10

B 29.退行性核左移可见于（A 急性中毒 B 急性失血 C 急性溶血 D 急性化脓性感染 E 败血症

E 30.核右移是指中性分叶核粒细胞5叶以上者超过（A 2% B 3% C 4% D 5% E 6%

B 31.巨幼细胞性贫血患者外周血中出现的特征性细胞是

A 嗜酸性粒细胞 B 嗜碱性粒细胞 C 单核细胞 D 淋巴细胞 E 巨多分叶核中性粒细胞

E 36.外周血中中性粒细胞数量减少常见于(A 伤寒或副伤寒 B 肝癌 C 大面积烧伤 D 铅中毒 E 急性溶血

A 14 37.不会引起外周血中嗜酸性粒细胞绝对值增多的是(A 急性胰腺炎 B 支气管哮喘 C 寄生虫病 D 荨麻疹 E 湿疹

A

39.白细胞显微镜法计数时，白细胞稀释液通常加(45.对白细胞显微镜计数法的方法学评价，错误的说法是（A 简单易行，不需昂贵仪器 B 是白细胞计数的常用方法

C 在严格规范的条件下可用于血液分析仪校准 D 重复性和准确性均较好 E 适合基层单位选用

D

A 0.40ml B 0.38ml C 0.39ml D 0.36ml E 2.0ml

B 40.显微镜法计数白细胞时，通常加外周血(A 40μl B 30μl C 20μl D 10μl E 50μl

C 41.白细胞显微镜计数时，外周血通常被稀释(A 10倍 B 20倍 C 40倍 D 100倍 E 200倍

B

43.通常情况下，显微镜下计数白细胞的范围是(A 一侧计数室，四角四个大方格 B 一侧计数室，对角两个大方格 C 两侧计数室，对角共四个大方格 D 两侧计数室，共十个大方格 E 一侧计数室，中间一个大方格

A 44.显微镜下计数嗜酸性粒细胞的范围是(A 一侧计数室，四角四个大方格 B 一侧计数室，对角两个大方格 C 两侧计数室，对角共四个大方格 D 两侧计数室，四角共八个大方格 E 两侧计数室，共十个大方格

E 48.显微镜法计数白细胞的计算公式为（A 白细胞=(2个大方格内的白细胞数/20)×109/L B 白细胞=(10个大方格内的白细胞数/20)×109/L C 白细胞=(5个中方格内的白细胞数/20)×109/L D 白细胞=(4个大方格内的白细胞数/20)×109/L E 白细胞=(4个中方格内的白细胞数/20)×109/L

D

51.外周血中嗜酸性粒细胞增高见于（A 风疹感染期

B 传染性单核细胞增多症感染期 C 百日咳感染期 D 猩红热感染期

E 流行性腮腺炎感染期

D

53.肾移植手术后排异反应前期，外周血中绝对值增高的白细胞是

A 中性分叶核粒细胞 B 嗜酸性粒细胞 C 嗜碱性粒细胞 D 淋巴细胞 E 单核细胞

D

E

56.患者白细胞总数及中性粒细胞均增高，其中杆状核粒细胞＞10%，并伴有少数晚幼粒细胞及中毒性改变，推测其核象改变最可能为

A 核右移 B 中度核右移 C 轻度核右移 D 中度核左移 E 重度核左移

D

57.患儿，4岁，出现发热，咽喉炎，淋巴结肿大，手掌、躯干多处出现淡红色斑丘疹。实验室检查：外周血中淋巴细

胞显著增多，且异常淋巴细胞为35%，嗜异性凝集试验阳A 1%～5% 性，血清抗EB抗体阳性。则该患儿最可能的诊断是(B 0.5%～5% A 急性淋巴细胞白血病 C 50%～70% B 慢性淋巴细胞白血病 D 20%～40% C 百日咳 E 3%～8% D 粒细胞缺乏症 4.成人外周血中嗜酸性粒细胞参考值范围是（B E 传染性单核细胞增多症

E 5.成人外周血中淋巴细胞参考值范围是(58.Neutrophilia indicates that the number of neutrophil in

D peripheral blood is over,(A 3×109/L B 6×109/L C 7×109/L D 4×109/L E 5×109/L [Key] C 59.Which of the following diseases can neutropenia?(A Acute infection B Typhoid C Acute pancreatitis D Appendicitis E Miocardial infarction [Key] B 60.Which of the following diseases can eosinophilia?(A Granulocytopenia B Bronchia asthma C Acute lose blood D Cholecystitis E Childbirth [Key] B ㈡ 单项选择题(A(0.8~4)×109/L B(10~20)×109/L C(15~20)×109/L D(2~7)×109/L E(11~12)×109/L 1.新生儿外周血白细胞的参考范围是（C 2.6个月~2岁外周血白细胞的参考范围是（E 3.正常成人外周血淋巴细胞的绝对值为（A

6.成人外周血中单核细胞参考值范围是（E A 量多，细小，分布均匀，布满胞质，浅紫红色 B 量多，粗大，圆而均匀，充满胞质，鲜橘红色 C 量少，大小不等，分布不均，常覆盖核上，蓝黑色 D 量多，细小，灰尘样紫红色颗粒，弥散分布于胞质中 cause E 量多少不等，大小不等，分布不均，呈黑色或紫黑色，胞质内伴有空泡

7.病理情况下，中性粒细胞胞质内中毒颗粒的特征为（E 8.生理情况下，嗜碱性粒细胞胞质内的颗粒的特征为（C 9.生理情况下，嗜酸性粒细胞胞质内的颗粒的特征为（B cause A 晚幼粒细胞及中性杆状核粒细胞 B 中性杆状核粒细胞或中性分叶核粒细胞

C 原始粒细胞 D 中幼粒细胞 E 原始粒细胞或幼稚粒细胞 10.中性粒细胞反应性增多的细胞主要是（B 11.中性粒细胞异常增生性增多的细胞主要是（E A 暂时性增高 B 持续性增高 C 暂时性减低 D 持续性减低

E 基本不变 12.严寒或暴热刺激时外周血中白细胞变化特点为（A 13.晚期肿瘤伴坏死、继发感染时外周血中白细胞变化特点为（B 14.再生障碍性贫血患者外周血中白细胞变化特点为(15

A 伤寒

B 再生障碍性贫血 C 恶性贫血

D 营养性巨幼细胞性贫血 E 炎症恢复期

CDE

4.外周血中性粒细胞总数减低见于

(A 伤寒

C B SLE 16.中性粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对值 C 急性溶血(D 脾肿大

A E 非白血性白血病

ABDE A 轻度核左移

B 中度核左移 5.外周血中白细胞总数轻度增高见于 C 重度核左移 A 日光照射 D 退行性核左移 B 冷热水浴 E 无核象改变 C 一般脑力劳动 17.白细胞总数及中性粒细胞百分数均增高，杆状核粒D 剧烈运动 细胞＞10%即为(E 情绪激动

B

ABC 18.白细胞总数及中性粒细胞百分数明显增高，杆状核8.白细胞总数反应性增多见于 粒细胞＞25%，并出现更幼稚的粒细胞即为(A 急性化脓性感染

C B 急性心肌梗死 A 恶性贫血 C 急性中毒 B 炎症恢复期 D 急性白血病 C 急性大失血 E 慢性白血病

ABC D 再生障碍性贫血

E 营养性巨幼细胞性贫血 12.中性粒细胞再生性核左移常见于 19.再生性核左移见于(A 急性中毒

C B 急性溶血 20.退行性核左移见于(C 急性失血

D D 营养性巨幼细胞性贫血 A 变态反应性疾病 E 急性化脓性感染

ABCE B 罕见的白血病

C 放射线照射 13.外周血中淋巴细胞总数增多见于 D 病毒性感染 A 百日咳 E 疟疾 B 结核病 21.嗜酸性粒细胞增高常见于(C 传染性单核细胞增多症

A D 营养性巨幼细胞性贫血 22.淋巴细胞增高常见于(E 急性化脓性感染

D

ABC 23.单核细胞增高常见于(14.外周血中单核细胞总数增多见于

E A 黑热病 3.外周血中性粒细胞核右移主要见于 B 亚急性感染性心内膜炎

D A ＜0.5×109/L B ＜1.0×109/L C ＜1.5×109/L D ＜2.0×109/L E ＜2.5×109/L 15.中性粒细胞减少症是指外周血中性粒细胞绝对值

C 疟疾

D 传染性单核细胞增多症 E 急性感染恢复期

ABCE 15.外周血中嗜酸性粒细胞计数增多可见于

A 急性化脓性感染 B 支气管哮喘 C 坏死性血管炎

D 慢性粒细胞性白血病 E 银屑病

BCDE

17.关于白细胞，正确的叙述是

A 正常人外周血内白细胞数明显少于红细胞

B 显微镜下，根据白细胞的形态特征将其分为三类 C 它可以通过不同方式消灭入侵的病原体 D 它可以消除过敏原 E 它可以携带氧气

ACD 18.核右移可见于

A 恶性贫血

B 营养性巨幼细胞性贫血 C 应用抗代谢药物 D 急性失血 E 炎症恢复期

ABCE 19.Reactive Leukocytosis can be seen in, A Acute inflammation B Acute hemolysis C Aplastic anemiA D Liver cancer early E Appendicitis [Key] ABE 20.The toxicity change of granulocyte includes, A Toxic granulation B Anisocytosis C Vacuolation D Nucleated erythrocyte E Degeneration [Key] ABCE ㈤ 名词解释

1.核左移(shift to the left)

外周血中杆状核粒细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞时称为核左移。核左移常伴中毒颗粒、空

泡、核变性等毒性变化。最常见于急性化脓性感染，急性中毒、急性溶血时也可见到。

4.核右移(shift to the right)

外周血中5叶核以上的中性粒细胞＞3%时称为核右移。核右移常伴有白细胞总数的减少，属造血功能衰退的表现。是因缺乏造血物质、DNA合成减少或骨髓造血功能减退所致。主要见于营养性巨幼细胞性贫血及恶性贫血。在炎症的恢复期，可出现一过性的核右移。在患病进展期突然出现核右移则提示预后不良。

12.类白血病反应(leukemoid reaction)

指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。外周血中白细胞总数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现，但红细胞和血小板一般无改变。骨髓增生但很少达到白血病的程度，当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失。引起类白血病反应的病因很多，以感染和恶性肿瘤最多见，其次还有急性中毒、外伤、休克、急性溶血或出血、大面积烧伤及过敏等。

四、考试中常见错误及分析

1.外周血涂片经瑞氏染色后，胞核通常为不规则形、肾形、马蹄形或扭曲折叠的白细胞是

A 中性杆状核粒细胞 B 中性分叶核粒细胞 C 淋巴细胞

D 嗜酸性粒细胞 E 单核细胞

[考查要点] 各种白细胞的形态特点。[错误解析] 常错选B。

对单核细胞的细胞核形特点不清楚，单核细胞的核形通常为不规则形，肾形，马蹄形或扭曲折叠。

[本题题型] 单项选择题（E

2.中性粒细胞的毒性变化不包括 A 大小不均 B 中毒颗粒 C 退行性变 D 染色质小体 E 空泡

[考查要点] 中性粒细胞的毒性变化。[错误解析] 常错选A。

因为红细胞形态变化的临床意义包括红细胞大小不一，可能误认为大小不均只是红细胞的病理特点。

[本题题型] 单项选择题（D 3.用改良Neubauer计数板计数细胞时，对压线细胞应遵循的计数原则

A 数上下，不数左右 B 数左右，不数上下

C 数上不数下，数左不数右 D 压线细胞不数 E 压线细胞全数

[考查要点] 在改良Neubauer计数板内，压线细胞的计数原则。

[错误解析] 常错选E或D。

因为对细胞计数的原则不清楚，认为压线细胞可数也可不数。

[本题题型] 单项选择题（C 4.中性粒细胞的减少见于 A 扁桃体炎 B 急性风湿热

C 糖尿病酮症酸中毒 D 消化道恶性肿瘤晚期 E 伤寒或副伤寒

[考查要点] 中性粒细胞病理性增高与减低的临床意义。

[错误解析] 常错选D。

因为消化道恶性肿瘤的患者免疫力低于正常人，可能误认为外周血中中性粒细胞的数量减低。

[本题题型] 单项选择题（E 5.在瑞氏染色的外周血涂片中，白细胞胞质中出现的紫红色细杆状物质，长约1~6μm，一条或数条不等，这种物质只出现在白血病细胞中，该物质为

A 染色质小体 B 杜勒氏体 C 空泡变性 D 棒状小体 E 豪焦小体

[考查要点] 白细胞的异常形态特点。

[错误解析] 常错选A。

因为病理状态下，外周血涂片中红细胞的异常结构包括染色质小体，也为紫红色，易与白细胞的异常形态相混淆。

[本题题型] 单项选择题（D 6.患者无明确的病因，长期发热，肝、脾及淋巴结肿

大，白细胞总数达150×109/L，外周血中中性粒细胞在90%以上，可见到各发育阶段的粒细胞，以中幼和晚幼粒细胞为主，原粒及早幼粒细胞不超过10%，该患者最可能的诊断是

A 急性粒细胞性白血病 B 慢性粒细胞性白血病 C 类白血病反应 D 骨髓纤维化 E 急性细菌性感染

[考查要点] 中粒细胞增高的临床意义。

[错误解析] 常错选C。

因为类白血病反应是指机体有明确病因的刺激下，外周血涂片中也出现幼稚粒细胞，患者白细胞总数大多＜100×109/L。

[本题题型] 单项选择题（B

A 伤寒或副伤寒 B 再生障碍性贫血 C 缺铁性贫血 D 恶性肿瘤晚期 E 严寒的刺激

7.持续性白细胞增高常见于 8.暂时性白细胞减低常见于 9.持续性白细胞减低常见于

[考查要点] 中性粒细胞计数的临床意义。

[错误解析] 对中性粒细胞减低与红细胞减低的临床意义混淆。

[本题题型] 单项选择题（7.D；

8.A；

9.B

10.外周血中淋巴细胞增多见于 A 风疹 B 百日咳

C 传染性单核细胞增多症 D 流行性腮腺炎 E 接触放射线

[考查要点] 淋巴细胞增高及减低的临床意义。[错误解析] 常漏选C。

误认为传染性单核细胞增多症是单核细胞增多，传染性单核细胞增多症是由EB病毒引起的急性或亚急性良性淋巴细胞增多的传染病。

[本题题型] 多项选择题(X型题)

ABCD

11.关于中性粒细胞的核象变化，正确的叙述是

A 是指粒细胞的核分叶情况，分为核左移和核右移两种

B 可反映粒细胞的成熟程度 E 轻型珠蛋白生成障碍性贫血

A C 核象变化可反映某些疾病的病情和预后

D 正常外周血中中性粒细胞核以2～3叶居多 4.红细胞直方图显示曲线主峰右移，峰底增宽，常提示E 正常外周血中杆状核与分叶核粒细胞数量之比为(1:10 A 缺铁性贫血

[考查要点] 正常外周血中中性粒细胞的核象变化。

B 轻型珠蛋白生成障碍性贫血 [错误解析] 常多选E。C 铁粒幼细胞性贫血 正常情况下，中性粒细胞杆状核与分叶核正常比为D 巨幼细胞性贫血 1:13。E 溶血性贫血

D [本题题型] 多项选择题(X型题)

ABCD 5.关于电阻抗法血细胞分析仪，错误的观点是(A 国产仪器计数细胞多是利用电阻抗法原理

第三节 血细胞分析仪 B 仪器分类的准确性肯定高于手工分类法

一、重点 C 可对白细胞进行三分群 1.血细胞分析仪的检测原理。D 经溶血素处理后的白细胞体积不能反映其实际体积2.血细胞分析仪的检测项目、临床意义及质量控制。大小

二、难点 E 仪器法分群不能完全替代镜检分类

B 1.血细胞分析仪的检测原理。

2.各种血细胞分布直方图特点及临床意义。

15.Which one is the most useful parameter to evaluate the 3.RDW在贫血分类中的应用。

reticulocyte proliferation?（三、常见题型与习题

A RET ㈠ 单项选择题(A型题)

B RET# 1.在电阻抗法血细胞分析仪中，与脉冲高低成正比的C RMI 是（D RBC A 细胞的移动速度

E RET% B 细胞数量

[Key] C C 细胞大小

D 细胞的比密

E 细胞是否有核 [三]多项选择题(X型题)

C 1.ICSH公布的对血细胞分析仪性能评价指标有

2.红细胞直方图显示曲线主峰左移，峰底正常，常见A 精密度 于(B 可比性

A 缺铁性贫血 C 准确性 B 小细胞均一性贫血 D 线性范围 C 铁粒幼细胞性贫血 E 灵敏度

ABCD D 再生障碍性贫血

E 巨幼细胞性贫血 2.MPV增高可见于

B A 外周血小板减少，骨髓代偿增生 3.红细胞直方图显示曲线主峰左移，峰底增宽，常见B 骨髓造血恢复的早期 于(C 巨大血小板综合征

A 缺铁性贫血 D 再生障碍性贫血 B 小细胞均一性贫血 E 骨髓纤维化

ABCE C 铁粒幼细胞贫血

D 球形红细胞增多症 3.可引起血细胞分析仪检测结果异常的因素是

A 非晶形物质聚集

RMI=(MFR+HFR)/LFR×100，为全自动网织红细胞分B 冷球蛋白 析仪提供的新参数，是反映幼稚网织红细胞变化较敏感的指C 糖类 标。对贫血的诊断、骨髓移植术和白血病疗效观察有非常重D 高脂血症 要意义。E 纤维蛋白 2.目前仪器法白细胞分类主要有哪些方法？

ABDE

包括：①电阻抗法；②容量、电导、光散射法；③阻4.三分群血细胞分析仪白细胞直方图中，中间细胞区抗与射频技术法；④光散射与细胞化学技术法；⑤多角度偏包括

振光散射技术法。

A 大淋巴细胞 3.利用所学的红细胞参数MCV和RDW对贫血进行分B 中性粒细胞 析。C 嗜酸性粒细胞 D 嗜碱性粒细胞 E 原始或幼稚细胞 MCV RDW 贫血类型 常见疾病举例

CDE 5.血细胞分析仪检测结果中，红细胞的有关参数包括””

A Hb

部分再生障碍性贫血

B RDW C MPV 增高 正常 大细胞均一性贫血 巨幼细胞性贫血 D RET

正常 增高 大细胞不均一性贫血 急性失血性贫血

E PDW

ABD 降低 正常 正细胞均一性贫血 再生障碍性贫血、G-6-PD缺乏症 6.Which choices are the parameter of the platelet?

增高 正细胞不均一性贫血 轻型β-珠蛋白生成障碍性疾病

A RDW B MCH 正常 小细胞均一性贫血 缺铁性贫血 C MPV

增高 小细胞不均一性贫血

D RET E PDW [Key] CE

㈤ 名词解释

1.血细胞体积分布直方图(histogram)

血细胞分析仪根据检测结果，以细胞体积大小为横 座标，细胞相对频率为纵座标所获得表示细胞群体分布情

四、考试中常见错误分析 况的曲线图形，称作血细胞直方图。它为检验人员监控仪1.白细胞直方图上，单个核细胞区增高常见于 器工作状态及检测结果提供了直观的图形。A 嗜酸性粒细胞增高

2.血小板平均体积(MPV)B 幼稚细胞增高

是指血液中血小板的平均体积，单位用飞升(fl)表示 C 单核细胞增高 3.血小板分布体积宽度(platelet distribution width，D 嗜碱性粒细胞增高 PDW)E 中性杆状核粒细胞增高

是反映血小板体积大小异质性的参数，用血小板积[考查要点] 血细胞分析仪分类原理。的变异系数来表示(CV)，主要用于血小板异常疾病的辅助[错误解析] 漏选B。诊断与鉴别诊断。误认为幼稚细胞胞体大，分布在大细胞区。

4.网织红细胞成熟指数(RMI)[本题题型] 多项选择题

(X型题)

ABCD D 促凝功能 2.导致血细胞分析仪堵孔的常见原因包括 E 血块收缩功能

A A 白细胞直径过大

B 小血凝块 3.血小板的功能不包括(C 变性蛋白沉淀 A 粘附功能 D 灰尘 B 聚集功能 E 小孔管内盐类结晶 C 释放功能 [考查要点] 血细胞分析仪的质量控制。D 活化因子Ⅻ

[错误解析] 误选A。E 血块收缩功能

D 误认为白细胞直径过大，导致血细胞分析仪堵孔。实际上应用溶血素后，白细胞脱水，没有原来体积大。4.参与纤维蛋白原变成交联纤维蛋白过程的凝血因子[本题题型] 多项选择题

(X型题)是（BCDE A 因子Ⅷ

B 因子Ⅹ

第三章

血栓和止血一般检验 C 因子Ⅺ

一、重点 D 因子Ⅻ 1.正常止血、凝血和纤溶机制。E 因子ⅩⅢ

E 2.常用止凝血筛选试验：毛细血管脆性试验、出血时间测定、血小板计数、血块退缩试验、凝血时间测定、血5.肝素的抗凝作用需依赖(浆凝血酶原时间测定、活化部份凝血活酶时间测定、纤维A 肝素酶

B AT III 蛋白(原)降解产物测定、D-二聚体测定的原理、操作方法、质量控制、报告方式、方法学评价及临床意义。C 活化蛋白C抑制物

3.临床应用：止凝血筛选试验的选择及在出血性疾病D α2-巨球蛋白 中的应用。E α1-抗胰蛋白酶

B

二、难点

1.正常止血、凝血和纤溶机制。6.参与蛋白C激活的物质是(2.出血时间测定、血小板计数、凝血时间测定、血浆A 纤溶酶

凝血酶原时间测定、活化部份凝血活酶时间测定、纤维蛋B 胰蛋白酶 白(原)降解产物测定、D-二聚体测定的原理、操作方法、质C 糜蛋白酶 量控制、报告方式、方法学评价及临床应用。D 凝血酶

三、常见题型与习题 E 抗凝血酶

D ㈠ 单项选择题(A型题)1.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物主要与血小板哪种7.当止凝血功能降低、抗凝血功能增强的病理情况下，功能有关(机体会出现(“

A 聚集功能 A 高凝状态 B 分泌功能 B 血栓前状态 C 释放功能 C 血栓状态 D 促凝功能 D 低凝状态或出血倾向 E 血块收缩功能 E 机体自动调节不表现病理状态

A

D 2.血小板膜糖蛋白Ⅰb主要与血小板哪种功能有关(8.纤维蛋白(原)降解产物的主要生理功能是(A 粘附功能 A 促进血液凝固 B 分泌功能 B 抗凝作用及抑制血小板聚集作用 C 释放功能 C 促进纤维蛋白溶解

D 抑制纤维蛋白溶解 E 9.8×109/L

B E 促进血液凝固和抑制纤维蛋白溶解

B 15.一患者术后伤口渗血不止，临床疑有DIC，应选择9.纤溶酶原激活物的作用是(哪组筛选试验(A 使纤维蛋白原变为纤维蛋白原降解产物 A PLT、CRT、BT B 使纤维蛋白变为纤维蛋白降解产物 B BT、CT、PT C 使纤维蛋白原变为纤维蛋白 C PLT、PT、APTT、Fg、FDP D 抑制纤维蛋白单体变为纤维蛋白 D CFT、APTT、vWF E 使纤溶酶原变为纤溶酶 E PLT、APTT、BT、CT

E

C 10.出血时间延长的原因主要是(16.凝血时间测定时，如标本混入组织液，凝血时间将(A 因子Ⅰ减少 A 缩短 B 因子Ⅶ减少 B 延长 C 因子Ⅷ减少 C 明显延长 D 因子Ⅻ减少 D 不变 E 血小板减少或功能异常 E 延长或缩短均可能

E

A 11.出血时间延长常见于(17.对出血时间测定影响最大的因素是(A 血友病A A 皮肤弹力 B 血友病B B 标准的切口深度 C FⅪ缺乏症 C 皮肤切口长度 D 原发性血小板减少性紫癜 D 皮肤切口位置 E 过敏性紫癜 E 毛细血管所受压力

D

B 12.血小板减少是指血小板数量

(18.有关凝血因子，错误的叙述是(A ＜80×109/L A 在正常情况下，血液中没有因子Ⅲ B ＜100×109/L B 凝血因子中没有因子Ⅵ C ＜110×109/L C 钙离子参与内、外凝血系统 D ＜120×109/L D 在凝血酶作用下，纤维蛋白原只需水解掉肽A就形E ＜150×109/L 成纤维蛋白单体

B E 凝血活酶的形成与PF3有关

D 13.血块收缩不良主要见于

(A 巨大血小板综合征 19.血块收缩不良试验主要提示(B 血小板无力症 A 因子Ⅶ缺乏 C 血小板α颗粒缺乏症 B 因子Ⅷ、Ⅸ减少 D PF3缺乏症 C 因子Ⅲ异常 E 贫血 D 凝血酶原降低

B E 血小板数量和功能异常

E 14.将20μl血液加入0.38ml血小板稀释液中，计数5个中方格血小板数为98个，则该标本血小板数为(20.PT正常，APTT延长，最可能是缺乏(A 49×109/L A 因子Ⅰ、Ⅱ B 98×109/L B 因子Ⅻ、ⅩⅢ C 490×109/L C 因子Ⅴ、Ⅹ D 980×109/L D 因子Ⅶ、Ⅲ

E 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ 27.最不容易保存的凝血因子是

（E A 因子Ⅰ 21.凝血酶时间测定正常，主要提示

(B 因子Ⅴ A FVIII无缺陷 C 因子Ⅶ B FXI无缺陷 D 因子Ⅸ C Fg无缺陷 E 因子XIII

B D PAI无缺陷

E FII无缺陷 28.凝血酶原时间延长，提示（C A 因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X缺陷 22.关于凝血时间测定的临床意义，正确的叙述是(B 因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ缺陷 A 是一种较敏感的试验 C 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺陷 B 主要检测外源凝血系统有无异常 D 因子Ⅴ、Ⅹ、Ⅷ缺陷 C 主要检测因子Ⅰ、Ⅱ有无异常 E 因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ缺陷

A D 主要检测因子Ⅻ有无异常

E 凝血时间延长主要见于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺陷者 29.内源性凝血途径第一阶段涉及的凝血因子是

（E A 因子Ⅰ、Ⅱ、ⅩⅢ 23.外源性凝血系统最常用的筛选试验是(B 因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ A APTT C 因子Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ B PT D 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ C TT E 因子Ⅻ、Ⅺ、IX、PK、HMWK D CT

E E 纤维蛋白原测定 30.凝血活酶的组成包括（B A 因子Ⅲ、Ⅶa 钙离子复合物 24.TT延长，可被甲苯胺蓝纠正，提示为

(B 因子Ⅷ:C和vWF复合物 A 低(无)纤维蛋白原血症 C 因子Ⅷa、Ⅸa 钙离子、PF3复合物 B 异常纤维蛋白原病 D 因子Ⅹa、Ⅴa 钙离子、PF3复合物 C 因子Ⅱ缺乏 E 因子Ⅷa、Ⅴa 钙离子、PF3复合物

D D 有FDP存在

E 有肝素或类肝素物质存在 31.除钙离子外，参与可溶性纤维蛋白聚合物形成交联

E 纤维蛋白过程的凝血因子是(25.有关止凝血筛选试验的临床意义，错误的叙述是(A 因子Ⅲ A 血友病时，APTT延长 B 因子Ⅷa B 循环血液中有肝素存在时，TT延长 C 因子Ⅹa C 严重肝病时，PT延长 D 因子Ⅻa D DIC早期，3P阳性 E 因子ⅩⅢa

E E 异常纤维蛋白原血症，PT正常

E 32.血管损伤后，完成血小板粘附功能所需主要条件是(26.不依赖VitK的凝血因子是

(A 微血管壁结构正常 A 因子Ⅱ B 有足够的血小板数量 B 因子Ⅴ C 血管内皮下胶原纤维、血小板膜糖蛋白Ib、vWF等 C 因子Ⅶ D 凝血酶、ADP、胶原等 D 因子Ⅸ E 纤维蛋白原、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa、钙离子等

C E 因子Ⅹ

B 33.血管内皮细胞分泌的促止血物质是

（A vWF

B 组织纤溶酶原激活物 C 前列环素

D 硫酸乙酰肝素 E 血栓调节蛋白

A 34.纤溶系统不包括

(A 纤维蛋白原 B 纤溶酶原 C 纤溶酶

D 纤溶酶原激活物

E 纤溶酶原激活物的抑制物

A 35.PT延长常见于(A 阻塞性黄疸

B 纤维蛋白原缺乏症 C DIC D 血液中有抗凝物质 E 口服避孕药

E 36.有关血小板数量的生理性变化，正确的叙述是A 妇女月经前可增高 B 妊娠中晚期降低

C 正常人每天血小板数有一定波动 D 静脉血比外周血略低10% E 冬季比春季低

C 37.血小板减少最常见于(A 急性溶血后

B 慢性粒细胞性白血病 C 血小板生成障碍 D 真性红细胞增多症 E 多发性骨髓瘤早期

C 38.血小板破坏过多见于

(A 急性白血病 B 急性放射病 C 急性溶血后

D 原发性血小板减少性紫癜 E 血栓性血小板减少性紫癜

D 39.有关血块收缩时间测定，错误的描述是

(A 为血小板功能诊断的筛选试验 B 测定在37℃下进行

C 血块收缩与纤维蛋白原的浓度也有关 D 血小板的血块收缩蛋白起了重要作用 E 正常人血块2h后开始收缩

E

40.外源性凝血途径的常用筛选试验是(A 凝血时间测定 B APTT测定

C 血浆凝血酶原时间测定 D 凝血酶原消耗试验 E 复钙时间测定

C

41.有关凝血时间测定，错误的描述是（A 凝血时间是指血液离体后至完全凝固所需的时间 B 是内源性凝血途径的确诊试验 C 敏感性不高

D 凝血时间正常可排除有关凝血因子异常 E 已逐渐被APTT试验所取代

B

42.有关APTT测定的临床意义，错误的叙述是(A 患者结果较正常对照延长3秒以上有临床意义(B 是检查内源性凝血因子缺陷可靠的筛选试验 C 血友病患者结果多延长

D 血中抗凝物质增多可使结果延长

E 可作为抗凝药物治疗过程中的观察指标之一

A

43.用APTT监控肝素抗凝治疗，APTT应维持的范围是 A 31～43 s B 50 s C ＜75 s

D 与正常对照相当

E 正常对照的1.5～3倍

E

44.APTT测定中加入白陶土的作用是(A 活化因子Ⅱ

B 活化因子Ⅶ、Ⅲ C 活化因子Ⅹ、Ⅴ D 活化因子Ⅷ、Ⅸ E 活化因子Ⅻ、Ⅺ

E

45.血浆凝血酶原时间比率(PTR)的参考值范围是(A 1±0.15 B 1±0.5 C 1.5±0.15 D 1.5±0.5

E 1±1.5

A 46.D-二聚体是以下何种成分的降解产物

(A 纤维蛋白原 B 纤维蛋白单体

C 可溶性纤维蛋白多聚体 D 交联的纤维蛋白 E 可溶性纤维蛋白单体

D 47.有关D-二聚体测定的临床意义，正确的叙述是

(A 在血栓前状态为阴性

B D-二聚体测定为阴性，基本可排除血栓形成 C 在继发性纤溶时为阴性 D 在原发性纤溶时为阳性

E 不能鉴别原发性纤溶和继发性纤溶

B 48.有关止凝血筛选试验的临床意义，错误的叙述是(A DIC时，D-二聚体阳性 B 血友病A时，APTT延长 C VitK缺乏时，PT正常

D 原发性血小板减少性紫癜时，血小板相关抗体阳性 E FDP存在时，TT延长

C 49.疑为血友病，首选的筛选试验为

(A 复钙时间测定 B APTT测定

C 凝血酶原消耗试验 D 凝血时间测定玻片法 E 凝血时间测定玻璃试管法

B 50.鉴别原发性和继发性纤溶最有诊断价值的试验是(A 纤溶酶活性测定 B D-二聚体测定 C 纤维蛋白肽B D 组织纤溶酶原激活物测定 E 3P试验

B 51.下列凝血因子中，肝脏和肝外组织都可合成的是(A 因子Ⅰ B 因子Ⅱ C 因子Ⅶ D 因子Ⅷ E 因子Ⅹ

D 25

52.纤溶酶(PL)不能作用于(A 纤维蛋白原 B 因子Ⅱ、Ⅴ C 因子X、Ⅷ D 纤维蛋白 E TF

E

53.不能促使PLG变为PL的物质是

(A UK、SK B Ⅻa C t-PA D u-PA E PAI

E

54.血液凝固是诸多凝血因子逐个被激活的 A 合成反应 B 聚合反应 C 联接反应 D 酶促反应 E 混合聚集反应

D

55.FⅩⅢa作用的底物为

(A 纤维蛋白原 B 可溶性纤维蛋白 C 交联纤维蛋白 D 纤维蛋白聚合物 E 纤维蛋白单体

B

56.血块收缩不佳可见于

(A 急性化脓性感染 B 心肌梗塞 C 高纤维蛋白原 D 血栓性疾病 E 血小板减少症

E

57.血小板聚集试验反映了

(A 血小板数量

B 血小板膜糖蛋白水平

C 血小板GPⅠb-Ⅸ复合物的活性 D 血小板GPⅡb/Ⅲa活性 E 血小板的释放功能

D

58.引起PAgT的第二相聚集反应的物质是(A 外源性ADP

（B 外源性肾上腺素 C 瑞斯托霉素 D 凝血酶生成 E 内源性ADP

E 59.符合原发性血小板减少性紫癜的检查结果是

(A 出血时间正常，TT和PT延长

B 血小板计数正常，血块收缩良好，凝血时间正常 C 血小板数减少，血块收缩不良，BT时间延长 D Fg减少，凝血酶时间及凝血酶原时间延长

E 血小板数减少，MPV和PDW均减低，血小板膜抗体为阴性

C 60.APTT测定时应加入的成份有(A FⅫ和FⅪ

B 白陶土和脑磷脂 C Ca2+和脑磷脂

D 白陶土、Ca2+和脑磷脂 E FⅫ、Ca2+和脑磷脂

D 61.受检者APTT的测定值较正常对照延长多少秒为异常

(A ≥20s B ≥10s C ≥3s D ≥30s E ≥50s

B 62.PT正常，APTT延长，提示(A FⅧ缺陷 B FⅩ缺陷 C FⅡ缺陷 D FⅩⅢ缺陷 E FⅤ缺陷

A 63.PT异常，APTT正常，提示

(A VIII因子缺陷 B XI因子缺焰

C 严重的vWD缺少 D Ⅶ因子缺乏 E Ⅹ因子缺乏

D 64.BT延长，PLT减低，首先考虑的疾病是

(A 原发性血小板减少性紫癜

B 过敏性紫癜 C 单纯性紫癜 D 血管性紫癜 E 血小板增多症

A

65.成人纤维蛋白原(Fg)含量的参考值范围为

(A 2～4mg/L B 2～4g/L C 20～40mg/L D 200～400mg/L E ＞400mg/L

B

66.鉴别原发性和继发性纤溶的最佳指标是

(A 纤维蛋白原含量测定

B 纤维蛋白原降解产物测定 C D-二聚体测定 D t-PA测定 E PAI-1测定

C

67.FDP阳性，D-二聚体正常，多为

(A 无纤溶亢进 B 原发性纤溶症 C 继发性纤溶症 D DIC

E 血栓形成 B

68.凝血时间测定最敏感的方法是(A 普通试管法 B 活化凝血时间法 C 毛细血管法 D 玻片法 E IVY法

B

69.BT缩短可见于

(A 凝血因子缺乏 B 凝血酶生成障碍 C 抗凝物质增加 D VitK缺乏

E 妊娠高血压综合征

E

70.血栓和止血常用筛选试验中，属体内试验的是(A BT B CRT C PT

D CT E APTT

A 71.正常血小板平均寿命约为

(A 1d～2d B 2d～4d C 7d～14d D 15d～21d 4.内源性凝血途径的起动因子是（A

A APTT延长，PT正常，加正常新鲜血浆能纠正 B APTT延长，PT延长，TT延长，加正常血浆不能纠正

C APTT正常或延长，PT延长，加正常血浆能纠正 D APTT正常，PT正常，TT延长，加甲苯胺蓝能纠正 E APTT正常，PT正常，TT延长，加正常血浆能纠正 E 120d

C 72.PLT正常，BT延长可见于

(A 再生障碍性贫血 B 血友病A C 血友病B D 白血病

E 血管性血友病

E 73.PT延长、APTT延长、PLT正常可见于(A 纤维蛋白原缺乏 B 血管性疾病 C 纤溶性疾病

D 骨髓增生性疾病 E 过敏性紫癜

A

㈡ 单项选择题（A 粘附功能 B 聚集功能 C 释放功能 D 促凝功能 E 分泌功能

1.血小板膜糖蛋白Ⅰb主要与哪种功能有关（A 2.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物主要与哪种功能有关（B A 因子Ⅻ B 因子Ⅰ C 因子Ⅹ D 因子Ⅷ E 因子Ⅴ

3.内、外源性凝血系统形成凝血活酶时，都需要（C

5.抗凝物质过多

（B

6.血友病A

（A

7.严重肝病

（C

A 因子Ⅹa、Ⅴa和Ca2+、PF3 B 因子Ⅲ、Ⅹ

C 因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ D 因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ E 因子Ⅴa、Ⅷa 8.APC能灭活的是（E

9.组成凝血活酶的是

（A

A 因子Ⅴ、VIII B vWF

C 因子Ⅲ、Ⅶa、Ca2+

D 因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ca2+ E 因子Ⅻ、PK、HMWK

10.正常凝血过程不能形成复合物的是（D

11.血管内皮细胞分泌的促凝物质是（B

12.正常人新鲜血浆中有（A

13.内源性凝血途径第一阶段涉及的凝血因子是

E

A APTT B PT

C D-二聚体

D PLT、APTT、PT、Fg、FDP测定

E SDS-凝胶电泳中检出vWF多聚体结构异常 14.疑为血友病患者，常用的筛选试验是（A

15.诊断继发性纤溶亢进症的筛选试验是（（C 16.诊断DIC的筛选试验是（D A 因子Ⅰ、Ⅲ、Ⅶ、Ⅴ B 因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ C 因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ D 因子Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ E 因子Ⅹ、Ⅺ、Ⅷ、Ⅴ

17.依赖VitK的凝血因子是哪一组

（B 18.血浆PT明显延长时最可能缺乏的是（C A PT延长，APTT正常，PLT正常 B PT正常，APTT延长，PLT正常 C PT延长，APTT延长，PLT正常 D PT延长，APTT延长，PLT减低 E PT正常，APTT正常，PLT减低 19.VitK缺乏常见结果是

（C 20.DIC常见结果是

（D A 血友病A B 原发性纤溶亢进症 C 继发性纤溶亢进症 D 无纤溶亢进症 E 过敏性紫癜

21.FDP正常，D-二聚体正常，常见于

（D 22.FDP阳性，D-二聚体正常，常见于

（B ㈢ 多项选择题(X型题)1.血小板的止血作用主要包括

A 与血管内皮细胞结合，减低血管的通透性 B 粘附功能 C 聚集功能 D 释放功能 E 血块收缩功能

BCDE 2.有关血液凝固过程，正确的叙述是

A 凝血过程分为外源性、内源性和共同途径三个独立的过程

B 凝血是连续的、复杂的生化过程

C 凝血是一系列凝血蛋白酶促反应的结果 D 肉眼所见的血块主要成分是纤维蛋白丝

E 凝血过程不需要血小板的参与

BCD

3.VitK依赖的凝血因子有

A 因子Ⅱ B 因子Ⅴ C 因子Ⅶ D 因子Ⅸ E 因子Ⅹ

ACDE

4.生理性凝血过程的基本特征包括

A 凝血首先启动的是外源性凝血途径

B 内源性凝血途径先由PK、HMWK、FⅫ激活 C 生理性凝血只局限于受损血管的局部 D 整个凝血过程均有细胞和体液的参与 E 凝血过程具有正、负反馈调节作用

ACDE

5.属于纤溶酶原激活物的是

A t-PA B u-PA C UK D PAI E Ⅻa

ABCE

6.属于纤溶抑制物的是

A PAI B t-PA C α2-AP D α2-M E APC

ACD

7.BT延长主要见于

A 血小板数量异常 B 血小板功能缺陷 C 血管性血友病 D 纤溶亢进症 E DIC高凝期

ABCD

8.外科手术前止凝血筛检试验主要有

A PLT B TT C APTT D Fg E PT

ACDE

9.DIC常用的实验室诊断筛检试验有

A 实验前，患者应停用影响止凝血试验的药物至少1A PLT 周 B PT B 血液与109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂的比例为9:1 C CRT C 采血后应立即低速离心，避免血小板损失 D FDP D 测定应在采血后1～2h内完成 E D-二聚体 E ISI值通常由生产试剂的厂家提供

ABDE

ABDE

10.有关微血管损伤后的止血过程，正确的叙述是

A 局部微血管反射性收缩，血流缓慢 ㈤ 名词解释 B 血小板粘附、聚集、释放迅速形成血小板血栓 1.组织因子途径抑制物(TFPI)C 各种凝血因子相互作用进一步形成红色血栓

TFPI在凝血过程中，具有负反馈调节作用，TFPI可D 血液凝固后在血小板收缩蛋白作用下血块收缩阻与FVIIIa(或FVII)和FXa形或无活性复合物，中断外源凝血塞微血管 途径。

E 血块收缩后血管内皮再生 2.活化部分凝血活酶时间(activated partial

ABCD thromboplastin time, APTT)11.有关纤维蛋白的降解，正确的叙述是

在受检血浆中加入接触因子激活剂(如白陶土)和部分A 在纤溶酶作用下纤维蛋白降解 凝血活酶(如脑磷脂)，在Ca2+的参与下，观察血浆所凝固的B 在纤溶酶作用下先裂解出多肽和其附属物 时间，即APTT，是内源性凝血系统常用的筛选试验。C 在纤溶酶作用下X’片段裂解出Y’和D片段 3.出血时间(bleeding time, BT)D Y’片段进一步降解为E’片段和C片段

在特定条件下，皮肤小血管被刺破后，血液自行流出E 使交联纤维蛋白降解产生D-二聚体 到停止的时间称出血时间。BT的长短主要反映血小板的数

ABCE 量和质量以及血管壁的完整性。12.关于血小板计数的质量控制，正确的叙述是

4.毛细血管脆性试验(capillary fragility test, CFT)A 血小板稀释液配成后应过滤，空白计数应为0

又称毛细血管抵抗力试验或束臂试验。CFT是在手臂B 充池后要静置10～15min后再计数 局部加压，使静脉血流受阻，给毛细血管以负荷，检查一定C 血小板计数应在1h内完成 范围内新出现的出血点数来估计血管壁的脆性。本试验主要D 草酸铵稀释液对红细胞破坏力强，血小板形态清晰 与血管壁的脆性与其结构和功能，血小板的数量和质量以及E 计数时光线要强，以免看不见血小板 血浆vWF等因素有关。

ABCD 5.血块退缩试验(clot retraction test, CRT)13.血小板功能的筛选试验有

血液凝固后，血小板血栓收缩蛋白可使血小板伸出伪A 血块收缩试验 足，附着于纤维蛋白上，在血小板伪足向心性收缩时，纤维B 血小板粘附试验 蛋白网收缩，将网隙中的血清挤出，形成固缩的血块，称血C 血小板聚集试验 块退缩试验。血块收缩主要取决于血小板数量、功能和纤维D 凝血时间测定 蛋白原含量。E 复钙时间测定 6.凝血时间(clotting time, CT)

ABC

是指将静脉血放入试管中，观察自采血开始至血液凝14.关于APTT测定的临床意义，正确的叙述是

固所需要的时间。CT是反映内源凝血系统的筛选试验。A APTT结果超过正常对照10s以上为延长 7.血浆凝血酶原时间(prothrombin time, PT)B 血友病A患者APTT大多延长

在受检血浆中加入过量的组织凝血活酶和Ca2+，观测C 纤维蛋白原、凝血酶原缺乏时APTT缩短 血浆的凝固时间，即为血浆凝血酶原时间。PT的长短反映了D 血栓性疾病时APTT缩短 血浆中凝血酶原、纤维蛋白原和因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平，是E 血中抗凝物质增多时APTT延长 外源性凝血系统常用的筛选试验。

ABDE 8.凝血酶原时间比值(prothrombin ratio, PTR)15.有关PT测定的质量控制，正确的叙述是

PTR=受检者PT值(s)/正常对照PT值(s)，参考值范围

是0.82~1.15。

9.国际标准化比值(international normalized ratio, INR)

国际标准化比值(INR)=(PT病人/PT正常人)ISI。WHO规定对口服抗凝剂患者必须使用INR作为PT报告形式，并用作抗凝治疗监护的指标。

10.国际敏感指数(international sensitivity index, ISI)

ISI表示标准品组织凝血活酶与每批组织凝血活酶PT校正曲线的斜率。标准品组织凝血活酶ISI为1.0。试剂ISI值越低，越接近1.0，越敏感。

11.D-二聚体(D-dimer, DD)

是凝血酶及Ⅻ作用下的交联纤维蛋白经纤溶酶降解作用后的终末产物，为继发性纤溶之特有产物。可鉴别原发性纤溶和继发性纤溶。

四、考试中常见错误及分析

1.APTT测定时加入白陶土的主要作用是 A 激活血小板因子 B 激活因子Ⅲ、Ⅶ C 激活因子Ⅺ、Ⅻ D 便于观察血液凝固

E 为凝血因子提供催化表面 [考查要点] APTT测定的原理。[错误解析] 误选E。

APTT是在体外模拟内源性凝血的全部条件，测定内源性凝血系统是否异常的筛选试验。白陶土是APTT测定常用的激活剂之一，主要作用是激活因子Ⅺ、Ⅻ，启动内源性凝血途径。故应选C。

[本题题型] 单项选择题（C 2.血小板膜糖蛋白Ⅰb主要与哪种血小板功能有关 A 粘附功能 B 聚集功能 C 释放功能 D 促凝功能 E 血块收缩功能

[考查要点] 血小板止血功能及机制。[错误解析] 误选B。

血小板粘附功能与GPⅠb有关，GPⅠb-Ⅸ-Ⅴ复合物与暴露的胶原纤维结合，即发生血小板粘附，而血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa与血小板的聚集有关，故应选A。

[本题题型] 单项选择题（A 3.纤维蛋白(原)降解产物的生理功能是 A 促进血液凝固 B 抑制血液凝固

C 促进纤维蛋白溶解 D 抑制纤维蛋白溶解

E 促进血液凝固和抑制纤维蛋白溶解

[考查要点] 纤维蛋白(原)降解产物的生理功能。[错误解析] 误选E。

纤维蛋白原降解产物和纤维蛋白降解产物统称为纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)。FDP具有阻止纤维蛋白单体交联和聚合、竞争凝血酶的抗凝作用以及抑制血小板聚集的作用，从而抑制血液凝固，故不能选E。

[本题题型] 单项选择题（B

4.在纤溶过程中可使纤溶酶原变为纤溶酶的物质是 A UK

B α2-纤溶酶抑制物 C α2-巨球蛋白 D α1-抗胰蛋白酶 E PAI

[考查要点] 纤溶系统的组成及特性。[错误解析] 误选E。

纤溶酶原激活物主要有组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA)以及其它纤溶酶原激活物组成。UK属于外源激活系统，具有激活纤溶酶原转变为纤溶酶的功能，故选A。其它选项均为纤溶抑制物。

[本题题型] 单项选择题（A

5.外源性凝血系统常用的筛选试验是 A CFT B BT C CRT D PT E APTT

[考查要点] 止凝血相关疾病常用筛选试验的选择及应用。

[错误解析] 误选B。

CFT、BT、CRT主要反映血管壁和血小板在止血与血栓形成中的作用，在反应凝血机制方面，PT是唯一代表外源性凝血途径的试验，APTT是代表内源性凝血途径的试验，故应选D。

[本题题型] 单项选择题（D

6.有关D-二聚体，错误的叙述是

A D-二聚体检测对血栓诊断的特异性达90%以上 B D-二聚体阳性主要见于继发性纤溶亢进症

C D-二聚体是鉴别原发性和继发性纤溶的良好指标

D D-二聚体是纤溶酶降解交联的纤维蛋白的产物 E D-二聚体检测阴性，基本可排除血栓形成 [考查要点] D-二聚体测定和原理及临床应用。[错误解析] 误选E。

D-二聚体是纤溶酶降解交联的纤维蛋白的产物，主要用以诊断继发性纤溶亢进症。在血栓形成中的灵敏度达90%～95%，但特异性仅为30%～40%。因此，D-二聚体检测如阴性，则基本可排除血栓形成。E叙述正确，故选A。

[本题题型] 单项选择题（A 7.正常的止血过程主要依赖于 A 血管壁的结构和功能 B 血小板的数量和质量 C 血浆凝血因子活性 D 正常的止血调节功能 E 纤溶系统

[考查要点] 正常的生理止血机制。

[错误解析] 正常的生理止血机制包括血管壁、血小板、凝血系统以及神经体液的调节，是这些因素共同作用的结果。

[本题题型] 多项选择题(x型题)

ABCD 8.简述生理性凝血过程的三大途径 [考查要点] 正常凝血机制的特征。

[错误解析] 对内源性凝血途径阐述不全。过去认为，内源性凝血开始于接触相凝血因子(FⅫ、PK、HMWK)，但现代凝血概念认为生理性的内源凝血途径由外源凝血途径激活。

[本题题型] 简答题

凝血过程是一系列酶促连锁反应，包括⑴外源性凝血途径：指从凝血因子Ⅶ激活到因子Ⅹ激活为Ⅹa的过程。⑵内源性凝血途径：内源性凝血途径由外源性凝血途径激活，是从外源凝血形成的复合物TF-FⅦ/Ⅶa激活因子Ⅸ开始到因子Ⅹa形成的过程。⑶凝血共同途径：指从因子Ⅹa激活因子Ⅱ为Ⅱa再到纤维蛋白形成的过程。三大途径决不是弧立的，是互相促进和制约的。现在还认为内源性凝血途径由外源性凝血途径激活的。

第四章

尿液生成和标本采集及处理

一、重点

1.尿液标本的采集的种类及注意事项。2.尿液标本的防腐和保存。

二、难点

1.尿液标本的种类及注意事项。

2.尿液标本的防腐和保存。

三、常见题型与习题 ㈠ 单项选择题(A型题)1.肾脏的基本功能单位是(A 肾小球 B 肾小囊 C 肾小管 D 肾实质 E 肾单位

E

2.肾单位不包括

(A 肾小球 B 肾小囊 C 肾小管 D 集合管 E 髓袢

D

3.正常情况下，原尿中不含以下什么物质

(A 尿胆原 B 尿胆红素 C 钾 D 钠 E 红细胞

E

4.肾小管的重吸收功能主要在什么部位完成(A近曲小管 B 远曲小管 C 髓袢降支细段 D 髓袢升支细段 E 集合管

A

5.正常成人每天原尿量约为

(A 160L B 180L C 200L D 220L E 250L

B

6.原尿中几乎不被重吸收的物质是

(A 葡萄糖 B 肌酸 C 尿酸 D 肌酐 E 磷酸盐

D 7.尿液标本从留取到检查的时间最多不能超过

(A 1h尿 B 2h尿 A 0.5h B 1.5h C 2h D 2.5h E 3h

C 8.尿标本冷藏保存时，时间最好不超过

(A 2h B 4h C 6h D 8h E 10h

C 9.对尿液标本的收集容器的要求不包括

(A 干燥洁净 B 特殊容器 C 带密封口装置 D 足够容积 E 可重复使用

E 10.检查管型、细胞等有形物质最适宜的标本为 A 空腹尿 B 餐后尿 C 随机尿 D 首次晨尿 E 3h尿

D 11.Addis计数的标本通常用

(A 1h尿 B 3h尿 C 12h尿 D 24h尿 E 首次晨尿

C 12.尿结核杆菌检查最适宜标本为

(A 3h尿 B 12h尿 C 随机尿 D 24h尿 E 首次晨尿

D 13.尿蛋白定量检查应采用

(C 3h尿 D 12h尿 E 24h尿

E

14.尿糖定性测定的最适宜标本为

(A 首次晨尿 B 随机尿

C 午餐后2h尿 D 3h尿 E 12h尿

C

15.尿胆原测定的最适宜标本为

(A 首次晨尿 B 随机尿

C 午餐后2h尿 D 3h尿 E 12h尿

C

16.1h尿有形成分排泄率试验最适宜的标本为A 首次晨尿(B 随机尿 C 餐后尿 D 3h尿 E 12h尿

D

17.尿红细胞形态检查最适宜标本为

(A 首次晨尿 B 随机尿 C 3h尿 D 12h尿 E 24h尿

A

18.尿肌酐排泄率测定应采用

(A 首次晨尿 B 随机尿 C 3h 尿 D 12h尿 E 24h尿

E

19.尿微量清蛋白排泄率测定最适宜标本为(A 3h尿 B 12h尿

（C 24h尿 D 随机尿 E 首次晨尿

C 20.3h尿标本多用于

(A 1h尿有形成分排泄率检查 B 尿糖定量 C 尿蛋白定量 D 尿肌酐清除率

E 尿儿茶酚胺定量分析

A 21.导致尿酮体检查结果呈假阳性的药物是(A VitC B VitB C 甲基多巴 D 新霉素 E 氯丙嗪

C 22.导致试带法尿糖测定结果呈假阴性的药物是(A 麻黄素 B 睾丸酮 C VitK D H2O2 E 大剂量抗坏血酸

E 23.VitC对班氏法尿糖测定的影响，正确的说法是(A 无影响 B 产生假阳性 C 产生假阴性

D 用加热煮沸的方法不能排除其影响 E 产生的影响与试带法相同

B 24.用于尿蛋白成分保存的防腐剂是

(A 甲苯 B 甲醛 C 麝香草酚 D 浓盐酸 E 稀盐酸

A 25.适用于尿17-羟、17-酮检查的防腐剂是(A 二甲苯 B 甲醛 C 浓盐酸 D 浓硫酸

E 麝香草酚

C

26.测定儿茶酚胺等物质时，尿标本防腐剂应选(A 稀盐酸 B 浓盐酸 C 甲醛 D 二甲苯 E 甲苯

B

27.保存卟啉尿的最适宜防腐剂为

(A 碳酸钠 B 饱和石炭酸 C 苯酚 D 冰醋酸 E 甲苯

A

28.检测醛固酮的尿液防腐应采用

(A 甲醛 B 福尔马林 C 石碳酸 D 麝香草酚 E 冰醋酸

E

29.甲苯用于尿标本防腐时，每升尿中最多加入(A 5ml B 10ml C 20ml D 25ml E 30ml

C

31.测定尿Ca2+时，尿标本防腐剂首选

(A 甲醛 B 甲苯 C 浓盐酸 D 浓硫酸 E 碳酸钠

C

32.麝香草酚用于尿液防腐时，100ml尿中一般应加入的量为（A 0.1g B 0.2g C 0.5g D 0.8g E 1.0g

A 33.尿中有形成分防腐时，100ml尿液应加入多少40%甲醛(A 0.5～1ml B 1～2ml C 2～3ml D 3～4ml E 5～20ml

A 34.关于尿液检验质控要求，错误的描述是

(A 热敏纸打印的检验结果可以贴在报告单上 B 尿液检验记录本应存档2年以上 C 最好建立数据网络系统

D 电脑定期备份检测数据结果

E 必须作好室内、室间质控的数据记录

A 35.关于尿液标本检验完毕后的处理，错误的描述是(A 容器可用10g/L次氯酸钠浸泡2h B 尿标本可加过氧醋酸处理

C 尿标本可收集后统一集中高压消毒 D 尿标本可加漂白粉处理

E 因为医院有污水处理站，可直接排入下水道

E 36.用10g./L次氯酸钠消毒盛尿容器，消毒时间至少(A 10min B 30min C 60min D 90min E 120min

E 37.用5g/L过氧醋酸消毒盛尿容器，浸泡时间至少(A 10min B 15min C 20min D 25min E 30min

E 38.对一次性塑料杯的处理，正确的是(A 直接清洗回收 B 直接回收-毁形 C 消毒-回收 D 消毒-毁形 E 直接送焚化炉

D

㈡ 单项选择题(A 葡萄糖 B 硫酸盐 C 肌酐 D H+ E Na+

1.在近曲小管，原尿中几乎全部被重吸收的是（A

2.原尿中几乎不被重吸收的是（C

A 首次晨尿 B 随机尿 C 3h尿 D 24h尿 E 餐后2h尿

3.适于尿糖测定的标本为（E

4.适于尿沉渣检查的标本为（A

5.适于急诊病人尿检分析的标本为（B

6.适于1h尿沉渣排泄率检查的标本是（C

A 中段尿 B 导管尿 C 尿三杯试验 D 随机尿 E 24h尿

7.适于泌尿道出血初步定位的检查为（C

8.尿潴留病人作尿细菌培养的最佳标本是（B

9.微量清蛋白排泄率测定的标本推荐用（E

A 甲醛 B 甲苯 C 浓盐酸 D 碳酸钠 E 稀盐酸

10.适于尿蛋白测定的防腐剂是（B

11.适于尿液中有型成分测定的防腐剂是（A

12.适于尿卟啉测定的防腐剂是（D 13.适于尿17-酮、17-羟类固醇测定的防腐剂是（C ㈢ 多项选择题(X型题)1.影响原尿生成的因素包括

A 肾小球孔径屏障 B 肾小球电荷屏障 C 滤过膜的通透性

D 肾小球的有效滤过压 E 血液中肌酐浓度

ABCD 2.对肾脏损害较大的药物有

“ A 庆大霉素 B 卡那霉素 C 多粘菌素 D 磺胺类药 E VitC

ABCD 3.尿液生成过程主要包括

“ A 肾小球的滤过

B 肾小管和集合管的重吸收 C 肾小管的分泌作用 D 膀胱潴留 E 尿道的排出

ABC 4.首次晨尿适于做

A 管型计数

B 尿红细胞形态分析 C 尿hCG检查

D 内生肌酐清除率测定 E Addis计数

ABC 5.餐后2h尿适于做

A 尿糖测定

B 尿蛋白定性试验 C 尿胆原定性试验 D 尿有形成份计数 E 管型计数

ABC 6.肾小球的有效滤过压与哪些因素有关

A 肾小球毛细血管压 B 血浆胶体渗透压 C 肾盂尿渗透压 D 肾小管壁压

E 肾小球囊内压

ABE

7.24h尿标本适于定量测定的物质有

A 糖 B 蛋白质 C 尿胆原 D 电解质 E 激素

ABDE

8.肾小管可分泌产生哪些物质“ A H+ B Na+

C NH4+ D K+ E Cl-

ABCD

9.尿液标本收集时应注意 A 容器要清洁干净 B 必须使用塑料容器 C 女性应避免月经血混入

D 幼儿尿应使用小儿专用尿袋收集 E 明确标记

ACDE

10.尿液标本采集容器要求 A 惰性材料制品 B 具有足够的容积 C 干燥洁净 D 带密封装置

E 必须使用塑料制品

ABCD

11.正常情况下，几乎不能通过肾小球滤过膜屏障的物质是

A 球蛋白 B 纤维蛋白 C NaCl D 葡萄糖 E 肌酐

AB

12.24h尿标本适于做 A 内生肌酐清除率测定 B 儿茶酚胺测定 C 17-羟类固醇测定 D 爱迪氏计数 E 尿结核杆菌检查

ABCE 13.浓盐酸适于尿中哪些成份的防腐 A 17-羟类固醇 B 肾上腺素 C 尿钙 D 尿糖 E 尿卟啉

ABC 14.甲苯适于尿中哪些成份防腐 A 17-羟类固醇 B 尿红细胞 C 尿糖 D 尿蛋白 E 尿钙

CD 15.检验后尿液标本的正确处理办法有 A 30～50g/L漂白粉澄清液浸泡2h B 用10g/L次氯酸钠浸泡2h C 5g/L过氧乙酸浸泡30～60min D 0.01%的含氯消毒液浸泡30min E 加入约为尿量相同的75%乙醇

ABC 16.浓盐酸适于尿中哪些成份防腐 A 17-羟类固醇 B 17-酮类固醇 C 肾上腺素 D 尿钙 E 尿卟啉

ABCD 17.尿液分析可辅助诊断以下哪些职业病””A 铅中毒 B 镉中毒 C 铋中毒 D 汞中毒 E CO中毒

ABCD 18.尿液保存可使用的防腐剂有”” A 甲醛 B 甲苯 C 冰醋酸 D 浓盐酸 E 浓硫酸

ABCD 19.原尿中几乎全部被重吸收的物质是

A 葡萄糖 B 尿素 C 氨基酸 D 肌酸 E 肌酐

ACD

20.尿液常规检查标本采集时，患者准备包括 A 控制脂肪饮食 B 用药控制 C 活动控制 D 清洁局部 E 带上身份证

BCD

21.尿液分析前质控包括 A 患者的准备 B 标本容器准备 C 标本采集和处理 D 标本存储和转运 E 结果登记

ABCD

22.碳酸钠最适于尿中什么成分防腐

A 卟啉 B 卟胆原

C δ-氨基-γ-酮戊酸 D 尿酮体 E 尿清蛋白

ABC

㈤ 名词解释 1.餐后尿

通常于午餐后2h收集到的患者尿液，即为餐后尿。因餐后增加了胃肠道负载，降低了尿糖、尿蛋白肾阈值。此外由于餐后肝分泌增强，促进尿胆原的肠肝循环，而餐后机体出现的“碱潮”状态也利于尿胆原的排出。因此，餐后尿适用于尿糖、尿蛋白、尿胆原等检查。

2.12h尿

一般指晚8时排空膀胱并弃去此次的尿液后，留取至次日晨8时尿液，适用于12h尿有形成分计数，如Addis计数。

3.24h尿

第一天早晨8时排空膀胱，弃去此次尿液，收集至次日早晨8时的全部尿液，适用于尿化学成分的定量。

㈥ 简答题

1.尿液分析的临床意义有哪些？

⑴泌尿系统疾病的诊断与疗效观察，如炎症、结石、2.尿液常规检查标本从留取到检查的时间最多不能超肿瘤、肾移植术后等的观察；⑵其他系统疾病的诊断，如过

A 0.5h 糖尿病、肝炎、急性胰腺炎等的诊断；⑶安全用药的监护，B 1.5h 如庆大霉素、磺胺类等诊断；⑷职业病的辅助诊断，如铅、C 2h 汞重金属中毒等；⑸对人体健康状态的评估。

D 2.5h 2.尿液标本收集时有哪些要求？

E 3h

⑴使用一次性容器，要求清洁、干燥，足够大(50ml)，开口大(＞4cm)，最好有盖；⑵避免阴道分泌物、月经血、[考察要点] 尿液检查的质量控制。前列腺分泌物、粪便等的污染；⑶有明显的标记；⑷及时[错误解析] 误选A。送检，2h内完成检查；⑸如不能及时送检，应做好防腐。本科教材中曾提及尿标本最好在0.5h内检查，注意最好㈦ 论述题 两个字，并未涉及在保证尿沉渣检查质量的前提下，从留取1.尿液标本如何保存和防腐？ 标本到检查的允许时限。要求尿液标本留取后立即检查，目

⑴4℃冷藏：低温能防止一般细菌生长，保持尿液的前对住院病人还办不到，为此中华医学会检验分会提出的“尿弱酸性及某些成分的生物活性。一般不得超过6h。⑵化学沉渣检查标准化的建议”中明确规定尿液常规检查应在标本防腐：目的是抑制细菌生长，保持尿液的酸碱性而且不影留取后2h内完成。响化学成分的测定。常用的有：①甲醛，用于管型、细胞[本题题型] A1型题

C 检查的防腐。②甲苯，用于尿糖、尿蛋白等定量测定。③

浓盐酸或冰醋酸，有助于保护尿中的钙、磷、17-酮、17-羟类固醇、儿茶酚胺等成分。④麝香草酚通常用于尿中化

第五章

尿液理学和化学检验

学成分、细胞等的防腐。⑤碳酸钠，是卟啉类化合物的特

一、重点 殊保护剂。1.尿液理学检查：尿量、尿液颜色和透明度、尿比密测2.尿液检查完成后标本及盛尿容器如何处理？ 定、尿渗量测定。

尿液中可能含细菌、病毒等感染物，因此必须加入2.尿液化学一般检查：尿液pH测定、尿液蛋白质检查、过氧醋酸或漂白粉消毒处理后排放入下水道内。所用容器尿糖定性检查。及试管需经70%乙醇液浸泡或30～50g/L漂白粉液处理，3.尿液化学特殊检查：尿酮体、尿胆红素、尿胆原、尿也用以用10g/L次氯酸钠液浸泡2h或用5g/L过氧醋酸浸泡本周氏蛋白、尿β2-微球蛋白、尿THP、微量清蛋白、尿Hb、30～60min，再用清水冲洗干净。现在使用一次性尿杯，用尿肌红蛋白、纤维蛋白降解产物、尿酶、尿卟啉等检查的原后需经高压灭菌后毁形才能弃去。理、方法学评价、质量控制及临床意义。

4.尿hCG检查：hCG基本概念、常用hCG检查方法原

四、考试中常见错误及分析 理、方法学评价及临床意义。1.关于尿液标本检验完毕后的处理，错误的描述是

5.尿液结石检查。A 容器可用10g/L次氯酸钠浸泡2h

二、难点 B 尿标本可加过氧醋酸处理 1.尿液颜色和透明度、尿比密测定、尿渗量测定。C 尿标本可收集后统一集中高压消毒 2.各项目常用检查方法的原理、方法学评价、质量控制D 尿标本可加漂白粉处理 及临床意义。E 因为医院有污水处理站，可直接排入下水道 3.常用hCG检查方法的原理、方法学评价及临床意义。[考察要点] 生物安全知识。

三、常见题型与习题 [错误解析] 误选C或E。㈠ 单项选择题(A型题)误认为尿液标本检验完毕后可直接排入下水道，由医1.对尿液颜色几乎没影响的物质是(院污水处理站处理即可。但生物安全条例规定：废物必须A 尿色素 经消毒后才能转移出实验室，要求临床实验室配备高压消B 尿胆原 毒锅，高压消毒处理废尿标本后才能转移出实验室。C 尿胆素

[本题题型] A1型题 D 尿卟啉

E E 尿糖

E

C 2.影响尿液颜色最大的因素是(8.镜下血尿是指离心后每高倍视野中红细胞超过(A 尿胆素 A 1个 B 尿胆原 B 2个 C 尿卟啉 C 3个 D 尿色素 D 4个 E 尿量 E 5个

D

C 3.不会引起尿液浑浊的物质是

(9.尿三杯试验中，血尿以第一杯为主，推测出血部位可A 细胞 能在(B 细菌 A 膀胱 C 蛋白 B 肾脏 D 结晶 C 尿道 E 性激素 D 集合管

E E 肾小球

C 4.混浊尿加热即消失，但无气泡，提示尿中含有(A 尿酸盐

10.尿三杯试验中，血尿以第三杯为主，推测出血部位B 磷酸盐 可能在(C 碳酸盐 A 尿道 D 细胞 B 膀胱 E 蛋白 C 输尿管

A D 肾小球 5.混浊尿加热加酸，混浊消失但无气泡，提示尿中含E 肾盂

B 有(A 尿酸盐 11.关于Hb尿，正确的说法是(B 磷酸盐 A Hb尿即血尿 C 碳酸盐 B Hb尿中的蛋白主要是结合Hb D 细胞 C Hb尿中的蛋白是游离Hb E 蛋白 D Hb尿镜检时可发现不少的红血球

B E Hb尿中的蛋白相对分子量＞7万

C 6.混浊尿加热、加酸后变清，且有气泡产生，提示尿中含有(12.新鲜尿液具有老鼠屎样臭味，提示(A 磷酸盐 A 有机磷中毒 B 尿酸盐 B 酮症酸中毒 C 碳酸盐 C 苯丙酮尿症 D 细胞 D 膀胱癌 E 细菌 E 泌尿系感染症

C

C 7.肉眼血尿是指每升尿中含血量超过(13.新鲜尿液具有大蒜臭味，提示(A 0.1ml A 慢性尿潴留 B 0.5ml B 慢性膀胱炎 C 1.0ml C 有机磷中毒 D 1.5ml D 酮症酸中毒 E 2.0ml E 膀胱癌

C 14.新鲜尿液具有烂苹果味，提示(A 有机磷中毒 B 苯丙酮尿症 C 晚期膀胱癌 D 酮症酸中毒 E 慢性尿潴留

D 15.成人24h尿量参考值范围是(A 500～1000ml B 1000～1500ml C 1000～2000ml D 2000～2500ml E 2500～3000ml

C 16.按每公斤体重计尿量，儿童约为成人的(A 1倍 B 1～2倍 C 2～3倍 D 3～4倍 E 5倍

D 17.属于病理性多尿的是(A 休克 B 妊娠呕吐 C 严重创伤 D 癔症 E 甲亢

E 18.引起生理性多尿的是(A 癔症 B 甲亢 C 糖尿病

D 慢性肾盂肾炎 E 失钾性肾病

A 19.对于少尿概念，正确的说法是(A 指24h尿量少于200ml B 指24h尿量少于300ml C 指每小时尿量持续小于10ml D 指每小时尿量持续小于17ml E 指每小时尿量持续小于20ml

D

20.肾前性少尿原因不包括(39

A 肾缺血 B 血液浓缩 C 血容量减少 D 肾结石 E 应激状态

D

21.无尿是指尿量(A ＜200ml/24h B ＜20ml/h C ＜150ml/24h D ＜100ml/24h E ＜25ml/h

D

22.NCCLS推荐尿比密测定的参考方法是(A 比密计法 B 称重法 C 折射仪法 D 超声波法 E 浮力法

C

23.尿比密测定时，当样本温度高于比重计规定的温度时，每相差3℃应将结果（A 加0.001 B 加0.002 C 加0.003 D 减0.001 E 减0.003

A

24.目前评价肾浓缩稀释功能最好的指标是(A 比密 B 尿渗量 C 电导率

D 自由水清除率 E 有效渗透压

D

25.关于自由水清除率，错误的说法是（A 自由水清除率是反映肾脏浓缩稀释功能的一项指标 B CH2O为负值代表尿液被稀释

C 当CH2O趋近于“0”时，提示为等渗尿 D 自由水清除率比单纯测尿渗量准确 E 自由水清除率必须同时采集血、尿标本

B

26.成人晨尿比密的参考范围是（39 A 1.015～1.025 B 1.005～1.015 C 1.025～1.035 D 1.010～1.030 E 1.000～1.010

A 27.正常人尿渗量参考值范围为(A 1000～1200mOsm/kg.H2O B 600～1000 mOsm/kg.H2O C 500～600 mOsm/kg.H2O D 400～500 mOsm/kg.H2O E 200～400 mOsm/kg.H2O

B 28.晨尿渗量与血浆渗量之比的参考值范围为(A 1.2:1 B 3～4.5: 1 C 2:1 D 5:1 E 3:1

B 29.1渗透质量摩尔浓度的水溶液可使冰点下降（A 0.1858℃ B 1.86℃ C 18.58℃ D 1.000℃ E 0.01858℃

B 30.尿液酸碱测定最精确的方法是(A 指示剂法 B pH试纸法 C 试带法 D 滴定法 E pH计法

E 31.蛋白尿是指尿中蛋白质含量超过(A 0.1g/L B 0.15g/L C 0.2g/L D 0.25g/L E 0.3g/L

A 32.临床上最多见的蛋白尿是(A 肾小球性蛋白尿

B 肾小管性蛋白尿 C 混合性蛋白尿 D 溢出性蛋白尿 E 组织性蛋白尿

A

33.肾小球性蛋白尿以什么蛋白增加为主(A α1微球蛋白 B β2微球蛋白 C Fc片段 D 纤维蛋白原 E 清蛋白

E

34.不属于选择性蛋白尿的是(A T-H蛋白 B 前清蛋白 C β2-MG D Alb E IgM

E

35.关于肾小管性蛋白尿，错误的说法是(A 尿蛋白半定量多为3+以上 B 尿蛋白含量一般＜2g/24h C 用加热醋酸法测定为阳性 D 以β2-MG等增加为主 E 多见于肾小管间质病变

A

36.有关溢出性蛋白尿的特点，错误的描述是(A 可出现游离Hb增多 B 可出现肌红蛋白增多 C 可出现溶菌酶蛋白增多 D 可出现本周氏蛋白增多 E 尿蛋白定性多为3+以上

E

37.高热、精神紧张引起的蛋白尿属于(A 直立性蛋白尿 B 功能性蛋白尿 C 摄入性蛋白尿 D 偶然性蛋白尿 E 肾小球性蛋白尿

B

38.尿蛋白定量测定的经典方法是(A 沉淀法 B 比浊法

C 双缩脲比色法

D 免疫法 D 脂蛋白 E 染料结合法 E γ-球蛋白

C

B 39.尿蛋白加热醋酸法试验中结果呈明显白色颗粒状45.尿中微量清蛋白测定主要用于(混浊、无絮状沉淀，应报告为(A 发现肾脏早期损害

A ± B 测定肾小球滤过率 B + C 测定肾小管重吸收功能 C 2+ D 反映肾脏浓缩稀释功能 D 3+ E 反映肾缺血性坏死 E 4+

A

C 46.肌红蛋白溶解试验中需加入(40.导致磺基水杨酸法尿蛋白定性试验出现假阴性的A 95％乙醇

是(B 无水乙醇

A 有机碘造影剂的应用 C 30g/L磺基水杨酸 B 超大剂量青霉素 D 80％饱和硫酸铵 C 强碱性尿 E 60％饱和硫酸铵

D D 尿内含有高浓度尿酸

E 脓尿 47.患者尿液用80％饱和硫酸铵沉淀后，取上清液进行

C 隐血试验为阳性，诊断最可能为(41.关于Tamm-Horsfall蛋白，错误的说法是(A 肌红蛋白尿 A 是一种肾特异性蛋白，B 血尿 B 可作为肾小管远曲小管抗体标志 C Hb尿 C THP相对分子质量为8万～27万 D 卟啉尿 D THP是一种球蛋白 E 氨基酸尿

A E THP是管型形成的主要基质成分

D 48.主要用于评估肾脏早期损伤时肾小球和近端肾小管42.本-周蛋白尿最好的确证试验是(功能的蛋白是（A 对甲苯磺酸法

A Alb B 免疫速率散射浊度法

B THP C 酶免疫分析法

D 免疫固定电泳法 C β2-MG

D FDP E 热沉淀-溶解法

D E BJP蛋白

C 43.尿蛋白电泳主要用于(A 尿蛋白定量测定 49.血糖增高性糖尿不包括(B 尿蛋白定性测定 A 静脉输注高渗葡萄糖溶液后引起的糖尿 C 测定肾小球滤过率 B 应激性糖尿 D 肾小管重吸收功能测定 C 代谢性糖尿 E 尿蛋白的分型 D 妊娠期糖尿

E E 嗜铬细胞瘤引起的糖尿

D 44.正常尿中所含微量蛋白质主要为(A 球蛋白 50.班氏尿糖定性试剂中枸橼酸钠的作用是(B 清蛋白 A 抗凝 C 糖蛋白 B 与水反应生成NaOH

C 促使Na2CO3与水反应 D 与水反应生成枸橼酸 E 防止氢氧化铜沉淀

E 51.尿中高浓度VitC对尿糖试带法可造成(A 不影响 B 假阳性 C 假阴性

D 影响同班氏法 E 正干扰

C 52.对尿液酮体检查，错误的叙述是(A Rothera法能检出乙酰乙酸 B Rothera法能检出丙酮

C Rothera法能检出β-羟丁酸

D 不同厂家的试带对乙酰乙酸和丙酮的灵敏度不一 E Rothera法对乙酰乙酸最敏感

C 53.Rothera法检测尿酮体时，加入浓氨水后两液交界面立即呈淡紫红色，而后转为深紫色，结果应判断为(A 强阳性 B 阳性 C 弱阳性 D 可疑 E 阴性

B 54.尿胆红素的确证试验是(A Smith试验 B Harrison法 C 干化学试带法 D 泡沫试验 E 碘氧化法

B 55.尿中胆红素主要来自(A Hb的代谢产物 B 白细胞的代谢产物 C 脂肪的代谢产物 D 铁蛋白的代谢产物 E 卟啉的代谢产物

A 56.关于尿胆原代谢的错误叙述是(A 结合胆红素排入肠道后被转化为尿胆原 B 尿胆原在肠道下端被氧化成尿胆素 C 大部分尿胆原在肠道被重吸收

D 少部分尿胆原进入血液由尿中排出 E 尿胆原、尿胆素检查常称为“尿二胆”

E

57.当尿中尿胆原、尿胆素完全阴性时，应考虑(A 肝细胞性黄疸

B 阻塞性黄疸 C 溶血性黄疸 D 药物性黄疸 E 肠梗阻

B

58.Ehrlich法测定尿胆原时，尿液与Ehrlich试剂的比例为（A 1:1 B 1:2 C 1:4 D 1:5 E 1:10

E

59.关于Ehrlich法测定尿胆原，错误的说法是(A 尿标本需新鲜，久置后呈假阳性反应

B 尿液中如含有胆红素，应先加入氯化钙去除后再测定

C 反应时尿液与Ehrlich试剂的比例为10:1

D 尿胆原在酸性条件下与对二甲氨基苯甲醛反应，生成樱红色化合物

E 操作完毕后放置10min后呈樱红色，结果报告为阳性

A

60.在酸性条件下，与尿中卟胆原生成红色缩合物的试剂是（A 对二甲氨基苯甲醛 B 氯仿 C 苏丹 D 40%甲醛 E 75％乙醇

A

61.常用于乳糜微粒染色的是(A 甲基红 B 苏木素 C 苏丹Ⅲ D 中性红 E 伊红

C

62.反映肾小管功能损害最敏感的酶是(A 尿溶菌酶

B 尿淀粉酶

C 尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 D 触酶 E LD

C 63.最常见的尿结石是(A 草酸盐结石 B 磷酸盐结石 C 碳酸钙结石 D 尿酸盐结石 E 黄嘌呤结石

A 64.尿hCG的化学性质是(A 糖蛋白 B 粘蛋白 C 球蛋白 D 清蛋白 E 纤维蛋白

A 65.孕妇分泌hCG通常从受精后的第几天开始(A 第5天 B 第6天 C 第7天 D 第8天 E 第9天

B 66.妊娠妇女血清中hCG浓度达到高峰的时间为(A 妊娠第1w B 妊娠第2～3 w C 妊娠第4～6 w D 妊娠第8～10 w E 妊娠第11～12 w

D 67.检测尿hCG最灵敏的方法是(A 胶乳凝集抑制试验 B 血凝抑制试验 C 放射免疫试验

D 酶联免疫吸附试验 E 单克隆抗体胶体金试验

C 68.目前临床上最常用的hCG检查方法是(A ELISA B 单克隆抗体胶体金试验 C 放射免疫试验

D 胶乳凝集抑制试验 E 血凝抑制试验

B

69.用单克隆抗体胶体金试验检测尿hCG，其结果判断中正确的是（A 试带上质控线和检测线均不显紫红色为阳性 B 试带上质控线为紫红色，检测线为紫红色为阳性 C 试带上仅检测线为紫红色为阴性

D 试带上质控线和检测线均为紫红色为阴性 E 试带上仅质控线为紫红色为阳性

B

70.ELISA法检测hCG，包被在反应板上的是(A hCG抗原 B α-hCG抗体 C β-hCG单抗

D 酶标β-hCG单克隆抗体 E 酶标β-hCG抗原

C

71.关于人绒毛膜促性腺激素，正确的叙述是（A hCG是由子宫的合体滋养层细胞分泌的一种激素 B hCG的β亚单位氨基酸数量与序列几乎与TSH、FSH和LH的β亚单位相同

C hCG的α亚单位的组成有很少部分与LH相同

D hCG的β亚基氨基端最后的28～32个氨基酸是独特的

E 组成hCG的两个亚基只有连接成完整的化合物才具有活性

E

72.关于放射免疫法检测hCG，错误的说法是(A 利用放射标记的hCG作为放射性核素标记抗原 B 此法灵敏度最高，可定量 C 常用于临床常规检查

D 本法操作烦琐，存在放射性核素污染的问题 E 本法检测血清hCG较尿液更准确、且稳定

C

73.关于hCG检查，错误的判断是（A 不全流产时，hCG可呈阳性，也可呈阴性 B 完全流产或死胎时，hCG由阳性转为阴性

C 在保胎治疗过程中，如hCG不断增高，说明保胎有效

D 当hCG阴性时，不会发生异位妊娠

E 尿液hCG维持在较高水平，一般不会发生难免流产

D

㈡ 单项选择题(E 腐败臭味 A ＞2500ml/24h 12.苯丙酮尿症患者的新鲜尿液具有（D B ＜400ml/24h C ＞2000ml/24h 13.晚期膀胱癌患者的新鲜尿液具有（E D ＜500ml/24h E ＜100ml/24h 14.酮症酸中毒患者的新鲜尿液具有（C 1.多尿是指尿量（A A 100mg/L

B 150mg/L 2.少尿是指尿量（B C 100mg/24h

D(1.27±0.78)mg/mmolCr 3.无尿是指尿量（E E 11.21~22.23mg/gCr A 生理性多尿 15.蛋白尿是指尿中蛋白质超过（A B 病理性多尿

C 肾前性少尿 16.成人尿液微量清蛋白参考范围为（D D 肾性少尿

A Alb E 肾后性少尿

B THP 4.尿崩症时多尿属于（B C β2-MG

D IgG 5.精神紧张性多尿属于（A E BJP 6.大量腹泻后少尿属于(17.当尿标本温度升高到90℃～100℃可溶解，降至

C 40℃～60℃又凝固的蛋白是（E 7.前列腺肥大时少尿属于（E 18.由肾小管分泌产生、是形成管型基质的蛋白是（B 8.急性肾盂肾炎性少尿属于（D 19.肾小球性蛋白尿以什么蛋白为主（A A 肉眼血尿

B Hb尿 20.反映肾小管近曲小管功能损伤最灵敏的蛋白是（C C 肌红蛋白尿

D 卟啉尿 A Lange法 E BJP尿 B Smith法 9.外观呈棕红色，镜检偶见红细胞碎片，提示为(C Harrison法

B D Leevenson法 10.外观呈红色，镜检红细胞2+/HP，红细胞管型0～E Ehrlich法 2/HP，提示为(21.尿胆原测定的方法是（A

E 11.外观呈棕色，镜检红细胞偶见，80％饱和硫酸铵离22.尿胆红素的确证试验是（C 心沉淀后，上清夜0B试验阳性，提示为（C 23.尿酮体测定的方法是（A A 氨臭味

B 无味 A 丙酮 C 烂苹果味 B 乙酰乙酸 D 老鼠尿味 C β-羟丁酸

D 戊酮 E α-羟丁酸 24.Lange法对哪种酮体成分最敏感（B 25.Lange法不能检出的酮体成分是（C A 正常 B 阴性

C 阳性 D 强阳性 E 1:20阴性 26.阻塞性黄疸时尿胆红素定性试验结果为（C 27.阻塞性黄疸时尿胆原定性试验结果为（B 28.溶血性黄疸时尿胆原定性试验结果为（D 29.肝细胞性黄疸时尿胆原定性试验结果为（C A ELISA B 单克隆抗体胶体金试验 C 放射免疫试验 D 胶乳凝集抑制试验

E 电化学发光免疫法 30.灵敏度较低，目前已很少使用的是（D 31.灵敏度高，但对环境有污染的是（C 32.目前临床广泛使用的是（B A 羊抗鼠IgG抗体 B 羊抗人hCG抗体 C 金标人β-hCG单抗 D 金标鼠IgG抗原 E 金标人hCG抗原 33.尿hCG单克隆抗体胶体金试纸条的质控线上吸附的是（A 34.尿hCG单克隆抗体胶体金试纸条的阳性线上吸附的是（B A 草酸盐结石 B 尿酸结石 分C 磷酸盐结石

D 胱氨酸结石 E 黄嘌呤结石 35.正常人尿中最常见的结石是（A 36.痛风患者尿中最常见的结石是（B 37.肾小管酸中毒患者尿中常见的结石是（C ㈢ 多选题(X型题)1.尿的颜色生理性影响因素有

A 代谢产物 B 大量饮水 C 药物的影响 D 盐类结晶 E 尿素

ABCD 2.影响尿液颜色的主要代谢产物是

A 尿色素 B 尿胆红素 C 尿胆原 D 尿卟啉 E 尿素

ABCD 3.尿量的变化受机体的哪些因素影响

A 内分泌功能 B 精神因素 C 活动量 D 饮水量 E

性别

ABCD 4.高比密尿常见于

A 高热 B 脱水 C 心功能不全 D 周围循环衰竭 E 尿崩症

ABCD 5.有关渗透压测定，正确的说法是

A 尿和血清渗透压可以用冰点降低法测定 B 渗透压使用前应用标准品标化

C 测定血浆渗透压时，抗凝剂应选枸橼酸钠 D 尿标本测定前应离心除去不溶性颗粒及尿中有形成E 加入的尿量要准确 46

ABDE 的物质有

6.尿液化学一般检查包括

A 大剂量青霉素钾盐 A 尿液颜色 B 小剂量对氨基水杨酸 B 尿蛋白质 C 有机碘造影剂 C 尿糖 D 高浓度草酸盐 D 尿激素 E 高浓度尿酸盐

ACDE E 酸碱度

BCE 13.有关尿蛋白定性试验，正确的说法是

7.属于生理性蛋白尿的是

A 加热醋酸法中若加入的醋酸过多，可使阳性减弱 A 功能性蛋白尿 B 加热醋酸法加入醋酸是使尿pH接近蛋白质等电点 B 老年性蛋白尿 C 磺基水杨酸法可使本周蛋白沉淀 C 妊娠性蛋白尿 D 大剂量青霉素可使磺基水杨酸法测定尿蛋白出现假D 直立性蛋白尿 阳性反应 E 重金属中毒性蛋白尿 E 干化学试带法是利用指示剂的蛋白质误差原理

ABCD

ABDE 8.肾病综合症患者尿液分析特点有

14.尿本-周蛋白常见于

A 蛋白定性3+～4+ A 多发性骨髓瘤 B 以Alb增加为主 B 巨球蛋白血症 C 蛋白定量常＞3.5g/day C 原发性淀粉样变性 D 以α2-球蛋为主 D 肺结核 E 尿沉渣中常可见管型 E 急性粒细胞性白血病

ABCE

ABC 9.蛋白尿是指尿中蛋白质含量超过

15.班氏法尿糖试验可检出

A 50mg/L A 葡萄糖 B 100mg/L B 半乳糖 C 150mg/24h C 果糖 D 200mg/24h D 木糖 E 250mg/24h E 蔗糖

BC

ABC 10.肾小管性蛋白尿以什么蛋白增加为主

16.Rothera法可检出尿中

A α1-微球蛋白 A 丙酮 B β2-微球蛋白 B β-羟丁酸 C γ球蛋白 C 乙酰乙酸 D T-H蛋白 D 戊酸 E 清蛋白 E 胆红素

AB

AC 11.肾小管性蛋白尿以什么蛋白增加为主

17.引起酮尿常见的原因包括

A α2-MG A 糖尿病酮症酸中毒 B β2-MG B 严重腹泻、呕吐 C 溶菌酶 C 磷中毒 D Alb D 过量服用降糖药 E γ球蛋白 E 输入糖盐水后

ABCD

ABCD 12.可导致磺基水杨酸法尿蛋白定性试验出现假阳性18.与酮尿形成有关的因素是

A 糖代谢障碍 B 脂肪分解增加 C 蛋白分解增加 D 血清酮体升高 E 血酮浓度高于肾阈值

ABDE 19.VitC对尿液分析的干扰，正确的说法是

A VitC可导致Benedict法尿糖定性呈假阳性反应 B VitC可导致干化学法尿糖定性呈假阴性反应 C 消除VitC干扰最简单的方法是将尿液煮沸几分钟再测定 D VitC可导致Ehrlich法尿胆原定性呈假阳性反应

E 含碘酸盐层的干化学试带可自动破坏VitC的干扰

ABCE 20.尿液中溶菌酶含量增高见于

A 肾小管损坏 B 肾移植早期 C 肾小球炎症 D 急性单核细胞性白血病化疗后

E 溶骨性损害

ABD 21.按SDS-PAGE尿蛋白电泳结果，可将蛋白尿分为

A 假性蛋白尿 B 低相对分子质量蛋白尿 C 中相对分子质量蛋白尿 D 高相对分子质量蛋白尿

E 混合性蛋白尿

BCDE 22.尿纤维蛋白降解产物增加常见于

A 原发性纤溶亢进 B 肾小管微血栓 查C DIC D 血栓性疾病 E 肾结石

ABCD 23.关于尿结石，正确的说法是

A 高蛋白、高脂、低纤维素饮食人群易患尿结石 B 女性尿结石少于男性 C 黑种人比黄、白种人更易患尿结石 D 最多见的尿液结石是磷酸盐结石 E 临床上结石检查目前仍以化学法为主

ABE 24.结石的核心可以是

A 细菌

B 草酸钙结晶 C 血块 D 血浆 E 组织坏死产物

ABCE 25.形成尿液结石的因素包括

A 草酸代谢异常 B 钙代谢异常 C 肾小管酸中毒 D 尿路感染 E 低蛋白、低脂肪饮食

ABCD 26.尿液结石形成的机制有 A 肾钙斑学说 B 过饱和学说 C 抑制物缺乏学说 D 基质学说 E 草酸钙学说

ABCD 27.hCG检测可用于 A 早期妊娠诊断 B 流产的诊断和监察 C 胎儿性病的诊断 D 妊娠滋养细胞疾病的诊断与病情观察 E 可作为肿瘤标志物

ABDE 28.为避免hCG检测假阳性，应采取

A 尽量采用单克隆抗体二点酶免疫法 B 育龄期妇女应于排卵后三天留尿检查 C 双侧卵巢切除的患者可肌注丙酸睾丸酮后再留尿检D 每批试验都做阴性对照 E 每批试验都做阳性对照

ABC 29.人绒毛膜促性腺激素可存在于孕妇的A 血液 B 尿液 C 初乳 D 羊水 E 唾液

ABCD 30.可与hCG α亚基发生交叉反应的激素有

A LH B FSH 48 C TSH 及肾淀粉样变等。D ACTH 8.血糖正常性糖尿(normoglycemic glycosuria)E T血糖正常，但肾小管对葡萄糖吸收功能减退、即肾糖

ABC 阈降低所致的糖尿，又称为肾性糖尿(renal glycosuria)。见于 慢性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、家族性糖尿、㈤ 名词解释 新生儿糖尿及妊娠晚期等。与糖尿病鉴别的要点是糖耐量试1.尿比重(urinary specific gravity, SG)验正常。

指在4℃时尿液与同体积的纯水重量之比，又称尿比9.胆红素尿(bilirubinuria)密。它可粗略地表示肾小管的浓缩和稀释能力。

尿中含有大量的结合胆红素，尿液呈深黄色，振荡后2.尿液渗透浓度(osmotic concentration)泡沫亦呈黄色。若在空气中久置可因胆红素被氧化为胆绿素

简称尿渗量，指经肾排泄到尿液中具有渗透活性的而使尿液外观呈棕绿色。见于阻塞性黄疸和肝细胞黄疸。服全部溶质微粒的总数量，与粒子大小及所带电荷无关。它用痢特灵、核黄素、呋喃唑酮后尿液也呈黄色，但Harrison反映溶质和水的排泄速度，可用质量毫渗摩尔浓度法检测为阴性。(osmolality)或体积毫渗摩尔浓度(osmolarity)表示。10.含铁血黄素尿

3.Hb尿(hemoglobinuria)

当发生血管内溶血时，Hb从尿中排出，少部分被肾小

即含游离Hb的尿。当血浆游离Hb增多，超过珠蛋管上皮细胞吸收后分解为含铁血黄素，而后随脱落的上皮细白结合能力，排入尿中，尿液呈暗红色、棕红色甚至酱油胞由尿排出，经普鲁士蓝染色阳性，称含铁血黄素尿。色。隐血试验阳性，镜检时可无或有极少许红细胞。见于11.乳糜尿(chyluria)血管内溶血，如阵发性睡眠性Hb尿、免疫性溶血性贫血，尿中含乳糜的淋巴液，外观呈不同程度的乳白色混浊，血型不合的输血反应等。内含脂肪微粒、卵磷脂、胆固醇及少量纤维蛋白原、清蛋白4.肾小球性蛋白尿(glomerular proteinuria)等。若含血较多则称血性乳糜尿。乳糜尿多见于丝虫病，少

炎症、免疫和代谢等因素使肾小球滤过膜孔径增加，数可由结核、肿瘤、腹部创伤或手术引起。电荷屏障遭到破坏，使血浆的中分子及大分子量的蛋白(主12.脂肪尿 要为Alb)出现在原尿中，超过肾小管重吸收能力，形成的指尿中出现脂肪小滴。脂肪尿可见于糖尿病、脂血症、蛋白尿称为肾小球性蛋白尿。常见于急性肾小球肾炎，肾类脂质肾病、肾病综合征等。病综合征等，是临床最常见的蛋白尿。13.人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，hCG)5.肾小管性蛋白尿(tubular proteinuria)

炎症或中毒引起肾小管对低分子量蛋白质(以β2-M、是由胎盘滋养层细胞分泌产生的一种具有促性腺发育溶菌酶为主)的重吸收能力降低而导致的蛋白尿称肾小管性的糖蛋白激素。由α、β两条多肽链组成，其中α多肽链与蛋白尿。常见于肾盂肾炎、间质性肾炎和肾小管酸中毒等，LH、FSH、TSH的α链相似，而β-多肽链是hCG特有，故还见于氨基甙类抗生素、解热阵痛药、重金属盐、中药等用β-hCG的抗体来测定HCG特异性高。hCG主要存在于孕中毒以及肾移植排斥反应等。妇的血液、尿液、羊水、初乳和胎儿的体内，主要用于早期6.溢出性蛋白尿(overflow proteinuria)妊娠的诊断及滋养层细胞肿瘤的诊断及疗效观察。

肾小球、肾小管功能都正常，但循环血浆中低分子量蛋白质异常增多经肾小球滤出，超过肾小管重吸收能力

四、考试中常见错误及分析 所致的蛋白尿称溢出性蛋白尿。如Hb尿、肌红蛋白尿、本1.影响尿液颜色最大的因素是 周蛋白尿等。A 尿胆素

7.本-周蛋白(Bence-Jones protein, BJP)B 尿胆原

又称凝-溶蛋白，是免疫球蛋白的轻链，能自由通过C 尿卟啉 肾小球滤过膜，当浓度超过近曲小管重吸收阈值时，可从D 尿色素 尿中排除。该蛋白在pH4.5~5.5条件下，加热至40~60℃(通E 尿量 常为56℃)时沉淀，继续加热至90～100℃时沉淀溶解，而[考查要点] 尿液组成的基础知识。温度下降到56℃时恢复凝固，因此而命名。见于多发性骨[错误解析] 误选A。髓瘤、巨球蛋白血症、慢性淋巴细胞性白血病、淋巴肉瘤由于在生理情况下，影响尿颜色的主要代谢产物是尿色

素、尿胆素、尿胆原及尿卟啉。其中以尿色素的含量影响最大。易误认为尿胆素是尿颜色的主要因素。

[本题题型] 单项选择题（D 2.存在于本周氏蛋白尿中通常是 A ε链 B α链 C γ链 D κ链 E μ链

[考查要点] 对免疫球蛋白组成的专业知识。[错误解析] 误选 A或C。

由于本周蛋白是Ig轻链部分，它分κ和λ两型。而Ig重链分为μ、γ、α、ε、δ链，分属IgM、IgG、IgA、IgE和IgD。

[本题题型] 单项选择题（D 3.hCG的检测方法中，目前已被淘汰的是 A ELISA B 单克隆抗体胶体金试验 C 放射免疫试验

D 胶乳凝集抑制试验 E 生物学试验

[考查要点] hCG检测方法学评价。[错误解析] 误选C。

目前临床上主要采用免疫学方法检测hCG，生物学试验是早期检查hCG的主要方法。试验方法烦琐，不适合大批量标本检测，目前已淘汰。

[本题题型] 单项选择题（E 4.hCG检测最适宜的标本是(A 首次晨尿 B 蛋白尿 C Hb尿 D 血尿 E 菌尿

[考查要点] hCG标本采集。

[错误解析] hCG检测宜采集首次晨尿离心取上清液用于检查。若为蛋白尿、Hb尿，应加热煮沸3min后，离心取上清液检查。不宜使用严重的血尿、菌尿标本检查hCG。

[本题题型] 单项选择题(A型题)

A 5.多发性骨髓瘤(MM)患者可出现

A ESR正常

B 红细胞缗钱状排列 C 血液粘度增高

D 尿中可检出κ/λ型L链 E 尿本-周蛋白阳性

[考查要点] 多发性骨髓瘤的相关检查。[错误解析] 漏选B和E。

多发性骨髓瘤系浆细胞恶性克隆性增殖性疾病，合成过量的免疫球蛋白的κ或λ型轻链，但不能有效地组装成Ig而从尿中排出。临床主要表现为骨骼损害和高粘度综合征，故应选BCDE。

[本题题型] 多项选择题(X型题)

BCDE

6.阻塞性黄疸患者可出现 A 血清总胆红素增高 B 血清结合胆红素增高 C 尿胆原阳性 D 尿胆红素阳性 E 尿颜色加深

[考查要点] 胆红素的代谢和黄疸类型实验室鉴别。[错误解析] 误选C。

阻塞性黄疸时，胆红素及其代谢产物从肠道排泌障碍，所以血清总胆红素升高，主要是结合胆红素增高，尿胆红素为阳性，尿色加深，但尿胆原阴性。

[本题题型] X型题

ABDE

7.hCG增高可见于 A 葡萄胎 B 肺癌 C 肝癌 D 卵巢癌 E 完全流产

[考查要点] hCG检测临床意义。[错误解析] 漏选B和C。

肝癌或和肺癌时，患者体内hCG浓度也明显增高，故hCG可作为一种肿瘤标志物。

[本题题型] 多项选择题(X型题)

ABCD A BJP B β2-M C AMS D Bil E ALA

8.能反应肾小管早期轻微损害的项目是

9.属于卟啉尿的成分之一的是 D 过氧化物酶染色法 10.急性胰腺炎发作，应检查 E 酸性磷酸酶染色法

B [考查要点] 尿液特殊项目检查。

[错误解析] 尿β2-M检测主要用于评估肾脏早期损伤4.尿沉渣染色后镜检可明显提高检出率和准确性的是 时肾小球或近端肾小管功能；卟啉尿是指尿中排出过多的A 上皮细胞 卟啉或其前体物如δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)及卟胆原B 红细胞(PBG)；急性胰腺炎患者尿淀粉酶活性一般于发病12～24hC 管型 后开始增高。D 结晶

[本题题型] 单项选择题(E 粘液丝

C

8.B；

9.E；

10.C 5.尿沉渣检查标准化操作要求相对离心力为

A 100g 第六章

尿液沉渣显微镜检查

B 200g

一、重点

C 300g 1.尿沉渣显微镜检查的原理、方法学评价、质量控制。

D 400g 2.尿沉渣中红细胞、白细胞、常见上皮细胞的形态特

E 500g 点及血尿、脓尿的定义和临床意义。

D 3.尿液管型形成的机制和条件、管型的种类、形态特点及临床意义。6.10ml尿标本经离心处理弃去上清液后，应保留约多少4.尿中常见生理性结晶及病理性结晶的形态特点。沉渣作镜检

A 0.1ml 5.尿液沉渣定量检查的原理、方法学评价。

B 0.2ml

二、难点

C 0.4ml 1.尿沉渣中红细胞、白细胞、常见上皮细胞的形态特

D 0.5ml 点及血尿、脓尿的定义和临床意义。

E 1.0ml 2.管型形成的机制和条件。

B

三、常见题型与习题

㈠ 单项选择题(A型题)7.检查尿中细胞时，至少应观察多少个高倍镜视野(” 1.尿沉渣显微镜检查方法不包括(A 2个 A 直接镜检法 B 5个 B 自然沉降法 C 10个 C 离心镜检法 D 15个 D SM染色法 E 20个

C E 尿液干化学法

E 8.检查尿沉渣管型时，至少应观察多少个低倍镜视野(“ 2.为鉴别肾源性或非肾源性尿红细胞形态，最好采用 A 10个 A 相差显微镜 B 15个 B 干涉显微镜 C 20个 C 偏振光显微镜 D 25个 D 透射电镜 E 30个

C E 荧光显微镜

A 9.不符合尿沉渣镜检标准化要求的是 3.检测泌尿系统肿瘤细胞常采用(” A 取尿液10ml离心后保留0.2ml尿沉渣 A 瑞氏染色法 B 先用低倍镜观察，再转高倍镜观察 B 巴氏染色法 C 检查细胞应观察10个高倍视野 C SM染色法 D 检查管型应观察20个高倍视野

第四篇：临床检验基础总结doc

基础知识

血清缺少什么？纤维蛋白原，某些凝血因子，1，2，5，8等

血液粘度与什么有关？ 与血细胞比容和血浆粘度有关

采血的方法和部位？ 一人一针，左手无名指内侧，成人肘部静脉。耳垂血血小板可能正常，其他结果都不正常

血细胞计数用什么抗凝？EDTA~K

红细胞渗透脆性试验用什么抗凝？肝素

凝血因子测定用什么抗凝？枸橼酸钠，比例是多少？1：9。血沉1:4 血钙用肝素

良好的血片具备哪些特点？ 厚薄适宜，头体尾分明，细胞分布均匀，边缘整齐，两侧有一定空隙

瑞氏染液的组成？ 碱性亚甲蓝，酸性伊红，甲醇

碱性环境中细胞带什么电荷？ 带负电，碱性环境中与碱性染料亚甲蓝结合偏蓝

姬姆萨的染液组成？天青，伊红，甲醇，纯甘油

血涂片最常用的染色方法是？瑞士

造血干细胞分化发育到网织红细胞需要多长时间？3 天。网织红细胞到成熟红细胞需要多长时间？2天 三天打鱼两天晒网，三天后收网成网织红细胞

正常人血红蛋白含量最多的是？110-160，99%是HbA，HbA又叫还原血红蛋白，新生儿红细胞参考值？6-7

血红蛋白的色素部分组成是？亚铁血红素。蛋白质部分包括？珠蛋白

贫血的四大原因分别是？急慢性失血，红细胞寿命缩短，造血原料不足，造血功能减退

红N/100 白N/20 酸N/50

国际推荐血红蛋白测定方法？hicn 波长是？540，血红蛋白含量静脉血比毛细血管低还是高？低10%-15%

贫血判断是红细胞好还是血红蛋白好？ 血红蛋白优于红细胞计数

红细胞的直径参考值？6.7-7.7

急性失血性贫血红细胞呈？正细胞正色素。慢性失血性贫血红细胞成？小细胞低色素。再障是正细胞正色素。缺铁性贫血呈？小细胞低色素性，不均一。珠蛋白合成障碍性贫血呈？小细胞均一 珠蛋白合成障碍性贫血是地中海贫血，靶形红细胞见于哪种疾病？？珠蛋白生成障碍性贫血。泪滴样红细胞见于？骨髓纤维化

点彩红细胞中的颗粒是？变性的RNA。网织红细胞中的是？正常的RNA。引起点彩红细胞的物质是？重金属中毒。红细胞的异常结构包括？点彩红，豪焦小体，卡波环，寄生虫，波是焦点，看着眼睛红。染色质小体就是豪焦

血细胞比容读取哪一层红细胞？还原。离心力是多少？2264。

引起MCV假性增高的疾病是？红细胞凝集，严重高血糖。引起MCH假性增高的疾病是？高脂血症，白细胞增多症。MCHC增高见于什么疾病？球型红细胞增多证

小细胞低色素性贫血三种都减低，单纯小细胞MCHC正常其余两项减低，大细胞贫血MCHC正常其余两项增高，正细胞都是正常就不用记了

MCV，MCH，MCHC三者的关系是？ MCHC=MCH／MCV 含量除以体积等于浓度

RDW反应了红细胞的体积分布，正常参考值是，11%-15%，值偏大说明分布宽，也就是不均一

网织红的参考值？25-75 正常人可见哪两型？34，最多的是4，再障的诊断标准网织红计数是多少？ 低于0.5%，绝对值是15，红细胞生成有效用什么评估？ 用网织红细胞生成指数RPI 血小板存活好久？7-14天

网织红细胞计数用什么染色？亚甲蓝，染液与血液的比例是多少？1：1。计数的计算公式是？ b/a*9

血沉加快最重要的因素是？ 红细胞缗钱状的形成

影响红细胞敏钱状形成有哪些因素？1，血浆蛋白的比例，2，红细胞数量和形状，3，血沉管的放置，4，抗凝剂的浓度，5，温度

老年人一般血沉增快，为什么？ 是因为纤维蛋白原的增高

白细胞分为哪几个池？ 分成还原层。分烈，成熟，边缘，贮存，循环。白细胞计数是哪一个池？循环，包不包括边缘池？不

正常人红细胞与白细胞的比例是？500-1000／1。新生儿的白细胞参考值？15-20 白细胞计数的参考方法是？显微镜分类法

人在出生后有两次淋巴细胞和中性粒细胞相等的时间分别是？ 4-5岁，6-9天，456-9

再障血象的变化是三系减少，但是淋巴增高，记住这句话，考血液会联合染色一起考

巨幼贫有核右移，这是它的特征

杆状核和分叶核的比例是？1:13

嗜酸性粒细胞减低见于？ 长期应用肾上腺皮质激素和伤寒，记住这两个，其余的就考虑嗜酸性粒细胞升高

成熟粒细胞在血液存留时间是多久？ 6-10h

粒细胞缺乏症指粒细胞低于多少？1.5

中性粒细胞中毒性变就不用记了，记住刚才的红细胞两个就行了，波波是焦点

传单常见异性淋巴细胞，异性淋巴分为三型，分别是？ 空泡，不规则，幼稚，浆细胞记住三个字，泡沫感

传单外周血可见浆细胞

有火焰状细胞见于什么病？ 多发性骨髓瘤 Russel多发骨髓瘤IGA火焰细胞

淋巴细胞前面出现峰考虑巨血小板和血小板凝集

红细胞出现双峰是什么？ 铁粒幼细胞贫血或者缺铁性贫血恢复期

骨髓移植成功最早最灵敏的指标是？未成熟网织红细胞指数（IRF）

血型有几种基因组？6

A，B型以什么抗体为为？IgM。O型以什么抗体为为？IgG。血型抗原物质不存在于脑脊液

做血型鉴定，以防止对A亚型的错误鉴定应加入哪种血清？O。抗A的凝集效价是？ 1/128。盐水法只能检出IgM，Coombs只能检出IgG，聚凝胺法两者都可检出

Rh抗原有几种？5，Rh属于IgG，5种，D抗原性最强。ABO新生儿溶血常发生在第一胎，Rh新生儿溶血发生在第二胎

白细胞抗原有几种？3

器官移植检测哪种抗原？ 检测HLA-DR，越高说明存活率越高

HLA-1类分子分布在几乎多有的有核细胞表面。HLA-Ⅱ类分子分布专职APC，胸腺上皮细胞，血管内皮细胞及激活的TC表面.功能： 参与抗原处理与提呈 HLA-1类分子呈递内源性抗原，HLA-Ⅱ类分子呈递外源性抗原。参与免疫应答 即MHC限制性 3 参与tc分化即单阳性选择 4诱导同种异体移植排斥反应

血液保存液ACD和CPD分别代表什么自己去看，可能会考一分的题。输血反应可能考溶血或者血液传播疾病

缺铁性贫血是血清铁降低，总铁结合力增高

肾小球滤过有两个屏障，分别是？细胞屏障，电荷屏障。肾单位不包括集合管。重吸收的为要场所？近曲。浓缩和稀释尿液的为要场所是？远曲。尿三杯试验结果自己看

尿液标本在多长时间内检测？ 2h，夏天应在1h内

6种防腐剂的应用，为要看甲醛，甲苯，浓盐酸，正常成人尿量为？ 1-2L

多尿是指，大于2.5L。少尿是指？小于400，无尿是指？小于100

多尿见于哪些因素？1，尿崩症。2，血管紧张素，夜尿量增多的特点是？ 昼夜比：2/1

什么是肉眼血尿？ 大于1ml

什么是镜下血尿？ 高倍大于3

血红蛋白尿与血尿的鉴别方法有哪些？离心镜检

溶血性黄疸有没有胆红素尿？没 胆素原是阳性还是阴性？阳

记住：乳糜尿就是淋巴管的问题

鉴别乳糜尿用什么方法？苏丹III染色法

尿比密正常是多少？ 1.015-1.025

丝虫寄生的场所是哪里？淋巴

尿比密降低说明肾脏浓缩功能不好

评价肾脏浓缩功能用什么指标？尿渗量。尿渗量参考值是？ 600-1000

糖尿病酮症酸中毒的尿是什么气味？ 烂苹果。有机磷中毒尿？大蒜。症尿的气味是？老鼠。

为结合胆红素是间接胆红素还是直接胆红素？？间接

尿有形成分检查的金标准是？显微镜镜检

管型检查应观察多少个视野？低倍镜20

苯丙酮尿

细胞应观察多少个视野？高倍镜10

非均一性红细胞血尿指肾小球性血尿

脓尿是指白细胞少于多少？

闪光细胞见于什么疾病？肾盂肾炎

尿中见包涵体是病毒感染的诊断依据。

管型形成的基本条件？正常人可见，运动后可见，浓缩尿可见

肾脏移植排斥反应可见淋巴细胞管型

肾上皮细胞管型是排斥反应的可靠依据

颗粒管型的出现提示有肾实质性病变

颗粒管型的定义：颗粒含量超过管型容量的1／3是重点

脂肪管型见于肾病综合征，宽大管型见于肾衰

结晶重点掌握尿酸结晶

痛风病人在关节腔积液能不能见到尿酸结晶？能

尿沉渣定量用什么方法？ 艾迪计数（Addis）

留取沉渣多少ml？0.2

正常尿液PH，5.5-6.5，随机尿是4.5-8.0

蛋白尿，大于150ml/24h，100mg/l

临床上最常见的蛋白尿的类型是？肾小球性蛋白尿

什么是肾小球性蛋白尿？ 简单的说就是肾小球破坏了，平时不能通过肾小球的蛋白现在通过了。同理，肾小管性蛋白尿是肾小管的吸收障碍

溶菌酶是溢出性蛋白尿。只对哪种蛋白敏感？白 传统经典方法是？加热乙酸

尿蛋白的确证试验是？ 磺基水杨酸法

肾糖阈是多少？8.88

试带法测尿糖的原理是？葡糖糖氧化酶

引起假阴性可能存在还原性物质，如Vc，阿司匹林

Vc可使班氏法呈假阳，使试带法呈假阴性

酮体包括？ 乙酰乙酸，丙酮 哪种含量最多？丙酮

尿胆红素测定用什么方法？中氮

还有两个试验自己去看，实践能力会考到

尿胆素和尿胆原的测定方法？ 湿化学Ehrlich

血红蛋白尿的特点是？酱油色

本周蛋白又称？ 凝溶蛋白

确证试验是？免疫固定电泳。筛查试验是？对-甲苯磺酸法

蛋白电泳出现M带

本周蛋白属于清蛋白？球蛋白？球 免疫球蛋白的轻链

多发性骨髓瘤以哪一类为为？igg

尿微量清蛋白用于什么诊断？肾小管早期损伤。为要看b2微球蛋白

HCG在妊娠多长时间达到高峰？8-10周

受精卵着床后多长时间能检出？一周6-7天

检测HCG最灵敏的方法是？放射免疫

T-H含量增高提示远端肾小管病变 肾小管功能损伤最敏感的指标是？NAG

尿液溶菌酶可以作为鉴别肾小管和肾小球病变的标志

尿液含铁血红素检测的方法？

普鲁士蓝铁

可以与HCG发生交叉反应的物质有？LH，FSH，TSH，卵泡 黄体 甲状腺。导致假阳性，试带法测定尿液蛋白质用什么方法？PH指示剂蛋白质误差法

酮体？亚硝基铁氰化钠

亚硝酸盐？亚硝酸盐还原法

尿液呈碱性会导致尿比密减低还是升高？低

白细胞测定是对哪种细胞敏感？中性粒

尿液检测Vc会影响哪些试验结果？胆红素，血红蛋白，葡萄糖，亚硝酸盐等，这几个是重点。因为Vc是还原性物质

粪便检查，一般取标本的量是？3-5g

鲜血便见于？下消化道出血

柏油样便见于？上消化道出血

胶冻状便见于？肠易激综合征

白陶土样便见于？梗阻

米泔样便见于？霍乱

果酱便见于？阿米巴

细菌性痢疾与阿米巴痢疾的区别有哪些？ 细菌性痢疾：脓中带血，可见吞噬细胞；阿米巴痢疾：血中带脓，可检出病原菌

铋剂会不会引起黑便？不会 钡餐造影什么颜色？白色

脂肪泻是指脂肪球超过？6g

正常大便能不能见到白细胞？能

细菌性痢疾的诊断依据是？吞噬细胞

正常大便可以见到肌肉纤维，如果见到肌细胞核提示？胰腺功能障碍

夏科莱登结晶见于寄生虫病，肠炎

细菌占大便干重的？1／3

杆球比例是？10:1

查蛲虫卵用什么方法？透明胶带，肛门试纸

最大的寄生虫卵是？最小的寄生虫卵是？姜片，肝

隐孢子虫引起的是什么样的便？霍乱水样变，也就是米泔样便

隐孢子虫用什么染色方法？改良抗酸

溶组织阿米巴查什么？滋养体，包囊

正常人脑脊液总量是多少？120-180

采集标本采3管，分别对应什么检查？1，细菌学检查。2，生化和免疫学检查。3，细胞计数

黄色脑脊液见于？为要见于陈旧性出血陈旧性三个字不能少

白色见于？化脓

褐色或黑色见于？黑色素瘤

结核性脑膜炎脑脊液呈？毛玻璃样微混

静置12-24h有什么现象？ 化脑静置有凝块

病毒性脑膜炎脑脊液外观呈？透明

黄色胶冻状脑脊液见于？远端珠网膜下腔梗阻

新生隐球菌用什么染色？墨汁

正常脑脊液白细胞为？0-8 为要是以什么细胞为为？淋巴

淋单比值7:3

急性炎症期以什么增高为为？中性粒

亚急性增殖期以什么细胞为为？淋巴

脑脊液蛋白质定性试验常用？pandy试验

脑脊液蛋白含量增高提示？提示血脑屏障功能障碍

脑脊液蛋白检查为要查球蛋白

升高以球蛋白为为

脑脊液血糖降低见于？有细菌的分解，寄生虫吸收营养，细胞生长也需要能量，所以需要能量的就会降低

病毒感染血糖不会变

脑脊液血糖含量为血糖的50-80%

氯化物含量为血浆的1.2-1.3倍

氯化物减低常见于？记细菌，有结核，化脑，隐球菌

病毒性脑炎氯化物是降低还是升高？升高。细菌培养基需要加无机盐

目前检查脑脊液中结核杆菌最敏感的方法是？PCR技术

梅毒确证试验是？ TPPA

HIV确证试验是？免疫印迹法

浆膜腔积液做理学检查留取标本2ml。厌氧菌培养留取标本1ml。结核杆菌检查留取标本10ml

有恶臭气味的脓性积液提示什么感染？厌氧菌

黑色见于曲霉菌感染

漏出液比密低于？ 1.015。渗出液比密高于？1.018。漏出液蛋白低于？25。渗出液蛋白高于？30。漏出液蛋白比值是？ 是小于0.5。漏出液LD比值是小于0.6，蛋白是小于0.5。漏出液白细胞值小于？100。渗出液白细胞值大于？500

腺苷脱氨酶（ADA）增高为要见于？结核性，风湿性积液

虹膜腔积液检查分为三级。分别是？一般性状，化学，免疫

正常关节腔积液为多少？ 0.1-2.0ml

正常关节腔积液白细胞为多少？200-700.....0.2-0.7

尿酸盐结晶见于痛风，焦磷酸钙结晶见于？ 焦磷酸钙结晶见于软骨钙质沉着症

胆固醇结晶见于？结核性，类风关

精液检查，精子产生于？ 睾丸

哪里发育成熟？ 附睾

含量最多的糖是？果糖

黄色精液见于前列腺炎和精囊炎

与精液液化有关的酶是？纤维蛋白溶解酶，简称纤溶酶

正常精液液化时间为？ 正常人在30分钟完全液化，一次性排精量为？2-6ml

精液粘稠度与什么有关？凝固酶

正常精液PH值是？7.2-7.8

PH升高提示有炎症 正常精液活动率是80-90%。在30-60min是70%，注意区分

正常存活率是多少？大于70%

所以大家记a片III级

a级也就是三级，别把a级认为是I级

射精后60min内a级大于多少？25。a+b大于多少？50。

abcd分别1234。4-1(a)等于3级。4-2(b)等于2级。4-3(C)等于1级。4-4(D)等于0级。

四四四四，事事如意生个小宝宝

异常精子大于多少会导致不育？50

正常精液能不能见到红细胞？ 偶尔会见到红细胞，这就是特征性的地方

精子计数在油镜下计数多少个精子？200

粗略估计法计数几个视野？5

计算公式是？ N/5*10 ^9平均每个视野的精子数*10^9

精浆酸性磷酸酶增高提示？前列腺癌和前列腺肥大

精浆酸性磷酸酶减低提示？前列腺炎

前列腺液的采集禁忌症有哪些？前列腺结核，脓肿，肿瘤患者

正常前列腺液较稀薄，不透明的淡乳白色液体

黄色或脓性可能是？化脓性前列腺炎和精囊炎。

卵磷脂小体大小不等，折光性强

红细胞有没有？ 偶见

白细胞正常小于多少？10

前列腺炎白细胞大于多少？10-15

正常淀粉样小体有没有？有

正常阴道分泌物性状是？白色糊状

黄色泡沫状白带见于？滴虫

豆腐渣样白带见于？霉菌

奶油状白带见于阴道加德纳菌感染

清洁度判断指标有没有红细胞？有没有球菌？没有红，有球

判断标准有没有杂菌？有

评判阴道加德纳菌感染的四个指标是？ 1，线索细胞，2，胺试验阳性，3，PH>4.5，4，乳酸杆菌缺乏

淋菌WHO推荐用什么方法染色？亚甲蓝 网织红用什么染色？亚甲蓝

羊水检查在妊娠多长时间取标本？16-20周

取多少ml？20-30

黄绿色或绿色羊水提示有胎粪，胎儿发育迟缓

黄色羊水提示什么？ 宫内感染？？？？？

棕褐色羊水提示胎儿死亡

羊水过多是大于多少ml？2000

羊水过少是小于多少ml？300

检测胎儿肺成熟的两个试验是？ 各位同学用吸管吹泡泡，是把肺里面的气体吹出来。所以泡沫试验是检测肺成熟 羊水吸光度检查测磷脂类物质的吸光度是多少？650

肺不成熟的吸光度值是？0.050

测定肾成熟度是什么试验？ 肾成熟肌酐排泄增多

葡萄糖增高提示胎儿肾？不成熟

为什么葡萄糖降低提示肾成熟？ 肾脏发育成熟，对葡萄糖的重吸收能力提高

肝成熟度检查什么？ 胆红素是在肝脏中代谢，所以查胆红素

皮脂腺和唾液腺查什么？ 脂肪细胞升高代表皮脂腺成熟

开放性神经管缺陷什么增高？AFP

GGT，ALP用于检查什么？

胰腺纤维囊性变

GGT要哪种器官中含量最高？肝脏。ALP有几种同工酶？6种

痰液理学检查取什么标本？ 清晨第一口痰

做结核杆菌检查取什么时间段的标本？12：00-24：00，用什么方法？用漂浮或浓集结核杆菌

痰液见到干酪样小块见于什么疾病？肺结核

痰液见到硫磺样颗粒见于什么疾病？放线菌

痰液见到肺结石见于什么疾病？ 肺结核有钙化灶，所以痰液会有肺结石

正常痰液有中性粒细胞和上皮细胞，正确否？ 中性粒细胞增高见于细菌感染，淋巴细胞升高见于病毒感染，同血液

阿米巴肺脓肿痰液外观是？棕褐色

长期吸烟者痰液外观呈？灰黑色

铁锈色痰大多见于？大叶性肺炎 库施曼螺旋体见于什么疾病？支气管哮喘

什么叫基础胃液量？插管成功后持续负压吸引1h所得的胃液总量为基础胃液量，正常范围是10-100ml。

正常胃液量外观呈？无色透明

棕褐色胃液见于什么疾病？胃炎，胃溃疡，胃癌

黄色，黄绿色胃液见于什么疾病？胆汁反流 胆汁呈酸性还是碱性？弱碱性

胃酸具有氨臭味提示？尿毒症

恶臭味见于什么疾病？晚期胃癌

胃液白细胞计数正常范围是？0.1-1.0

max表示最大，MAO表示最大胃酸分泌量

胃泌素瘤两者比值的关系是？ 大于0.6

恶性贫血属于大细胞性贫血正确吗？ 恶性贫血又叫巨幼贫，所以是大细胞性贫血

十二指肠引流液的白细胞参考值范围是多少？0-10

胆管感染的胆汁中为要的致病菌是？革兰阴性杆菌

胃液中含有血液，胃溃疡呈间歇性，胃癌呈持续性

脱落细胞两三个考点，1，细胞退化变性，肿胀性退变，固缩性退变

细胞增生的特征是？细胞体积增大

急性炎症以什么退变为为？ 急性炎症以肿胀退变为为

影细胞见于什么退变？固缩

肿瘤细胞细胞核的改变四点，分别是？1，核增大。2，核畸形。3，核深染。4，核胞质比例失调

染色常用什么方法？he

固定细胞用什么？ 95%乙醇做固定液

肺癌以哪种最常见？鳞癌

第五篇：重庆市临床检验中心简介

重庆市临床检验中心简介

依托医院组建并经市编委正式批准的临床检验管理服务机构。负责全市临床检验的质量管理、技术指导、临床检验仪器和试剂的质量 评价、临床检验专业人员的技术培训等，负责为卫生行政主管部门提供检验管理方面的咨询意见，并为全面提高我市临床检验质量管理水平提供技术支 持。

“中心”自1998年底成立以来，代表重庆市参加了卫生部的质量评价和国际质量控制并获金质奖，并组织全市各医院检验科开展了5个项目的质量评价活动和各种学术会议20余次。目前，中心开设有400余项常规和特殊检查、其中荧光定量PCR等数十项特检向全市开放。重庆市临床检验中心拥有重庆市范围内各项检验结果的最终解释权。中心设有检验质量监控部和检验新技术开发部，是集临床生化、免疫、微生物、分子生物学、血液体液等众多学科为一体的现代化的“实验医学中心”。该中心现有工作人员16人，其中副主任检验师4人，主管检验师6人，大学本科以上文化程度6人，包括一名博士，2名硕士，多次被评为市、院先进集体，在历次卫生部、市临床检验室间质评工作中获优异成绩。并在全市范围内组织了多次室间质量评价活动，配合重庆市卫生局等卫生行政管理部门出台了《重庆市临床实验室管理办法》的行业规范性文件。为规范我市临床检验行为，提高医学检验水平作出了积极贡献。

重庆市临床检验中心约1300平方米，设有检验质量监控部和检验新技术开发部，下设临床化学、临床免疫、临床微生物、临床血液体液、分子生物学、新技术开发技术培训、科技信息等8个实验室，拥有全自动生化分析仪、血气分析仪、ARRAY特种蛋白仪、AC180全自动化学发光仪、3D快速血培养仪、ABX五分类血球分析仪、尿沉渣分析仪、UF-100全自动尿有形成份分析仪、日本奥林巴斯CKX41倒置荧光显微镜等大型进口先进设备，保证了各项检验结果的准确、及时、客观与真实。重庆市临床检验中心的检验项目齐全，不仅包含了300多项常规检测项目，而且还开展了许多特殊项目的检测，以满足广大患者及临床的需要。为了让更多的人们享受到三院临床检验中心的优质服务，他们率先在全市范围内推出了代检服务，为患者和医疗单位架起了一座桥梁，此项服务已覆盖整个主城区，达350多家协议单位，已为10000多名患者提供了准确、方便的检验服务。

室间质量评价

检验医学是临床医学的一个重要组成部分，其任务是为疾病的预防、诊断、治疗和健康检查提供实验室依据。重庆市临床检验中心的主要任务就是承担重庆市各级各类医疗卫生机构的检验质量管理和对全市采供血机构的血液质量监测。为了加强全市检验工作管理，提高临床检验水平，保障人民群众健康，中心本着公正、科学、准确、及时、有效的工作方针，以“不断提高检验质量、优质服务”为己任，不断加强内部建设、完善内部管理，使各项工作逐步走上制度化、标准化、规范化的轨道。目前以中心为“龙头”构建的包括第三军医大学，重庆医科大学附属教学医院，中心医院，市、区、县、乡镇，民营、厂矿、中医、妇幼医院、检验检疫、采血机构等在内近200家医疗机构临床实验室组成的重庆市临床检验质量网络体系已基本覆盖全市。在我市临床实验室规范化质量管理体系的建设和促进全市临床检验质量的提高、检验新技术的引进几信息交流方面，中心做了大量工作，得到了卫生部和其他兄弟省市临检中心的肯定。

代 检 部

临检中心于2002年10月成立“代检部”，在全市率先推出“代检”服务。我们的代检服务面向重庆市各基层医疗机构和社区医院，只需电话告知，我们将派专人收回标本进行检测，并及时送回报告。代检服务可以说是“无障碍建设”的一个靓点，一方面方便了患者，在家里就可以享受到一流的检验医学服务；我们的代检服务得到了病人的好评和外院医生的认同。我们希望在这个成绩的基础上，加快此项工作的网络化建设，实行无污染报告单，患者检验报告上网可查。临检中心所有的检验报告资料公布在网上，患者可通过姓名、发票号上网查找自己的报告结果，第一时间就可获知自己的检验结果，同时又有效地保护了患者的隐私。尤其是那些在本地医院做不了检验的外地患者，足不出户即可在互联网上查阅检验报告。代检不仅使临检中心的服务从本院走向了外院，也使临检中心的检验服务范围从重庆主城区走向了区县。

江西省临床检验中心成立于1985年，是经江西省编委和江西省卫生厅批准的唯一具有独立法人资格的全省检验医学管理和检测机构。在上级领导的关怀下，目前拥有约600平方米的办公及实验用房；购置了价值200多万元的进口先进检验设备，4台笔记本、14台台式电脑、复印机和多媒体等，实现办公自动化；现有工作人员20名，专业技术人员90%为大专以上学历，其中高级职称7人、中级职称4人、初级职称2人。负责全省二级以上医院检验科管理与室内质控考核检查和组织全省临床检验室间质量评价活动，承担医疗检验业务指导、检验人员培训、检验方法学的研究、试剂与仪器的评估和监督管理、临床检验项目社会化服务等任务。经过10多年的积极探索和努力工作，在全省广大检验人员的共同努力下，我省检验医学质量保证工作已走上正轨，临检中心在做好全省质量控制管理的同时自己也得到不断发展。

进入21世纪，江西省临检中心的工作更上了一个台阶。全省参加室间质评活动的二级以上医疗机构共有260余家，其中医院检验科220多家，采供血机构、县级妇保所30多家。开展专业有：临床常规化学、临床血液、临床免疫、临床细菌、临床凝血、尿液干化学和传染性指标等。

积极在全省检验人员中宣传、推广室内质量控制工作的重要性，如开展“室内质量控制年”，现场考核检查，实行室内质控品统一定购管理，定期检查室内质控图（资料）等强制措施，有力地促进了各级各类医疗机构检验科室内质量控制的开展。

2000年下半年至2002年初，临检中心与一电脑公司合作开发出“江西省医学检验网络系统”。本系统正逐步对全省室间质量评价、全省各实验室室内质量控制实行规范化和网络化管理。该系统的建立，将不断提高我省检验人员技术水平和促进检验事业的发展。

2003年初，我中心制定了《江西省县级以上医疗机构检验科综合考评细则》。江西省卫生厅以赣卫医字[2003]51号文件统一部署，于2003年8月-11月分期分批完成了对全省县级以上医院检验科的初审、复审。由江西省卫生厅委托江西省临检中心组织专家对各市区推荐的89家检验科进行现场综合考评，共评选出优秀检验科三级医院16家、二级医院11家。江西省卫生厅赣卫医字（2004）6号文“关于2003年县以上医疗机构检验科质量考评情况的通报”专门对此进行了总结。是我省历年来规模最大、效果最好的一次现场检查、评比工作。在江西省卫生厅的大力支持下，临检中心全力为各级卫生行政部门当好参谋服务；提供临床检验管理方面的咨询意见；配合血站系统、妇保系统做好相关检查、评审工作。目前，我省已经建有或正在建LIS系统的实验室有40多家。已经卫生部验收的PCR实验室29家。

一直致力于对全省检验人员的技术培训。近10年来举办过科主任岗位培训班、PCR上岗技术培训班、妇保所检验人员技术培训班、临床凝血等各专业新技术培训班共15次，培训人员约1200人次。积极组织检验科主任、技术骨干参加全国和华东地区的培训班、学术研讨会或参观考察10多次。

江西省临检中心近几年主动适应医疗卫生改革的需要，本着服务社会、利用医疗资源、提高检验质量的目的，充分发挥自身设备和技术优势，和数家中小型医院、诊所签订协议开展临床项目的检测，为促进临床检验工作社会化进行了有益的探索。

近10年来，江西省临检中心的建设和发展进步很快。在做好全省检验医学质量控制管理的同时，不断丰富自己的专业知识和开展学术研究。如撰写专著1部；完成省厅级课题5项、省科技厅课题2项；编印各种培训教材及学术资料近20种；发表学术论文50余篇；自1996年开始出版《江西临床检验通讯》（现改名为《江西临床实验室信息》）34期共13000余册；与兄弟省市临检中心合作组织多次全国或地区性学术会议。

江西省临检中心的宗旨是：以质量为基准、科学为原则、管理为重点、服务为根本，力求准确、公正、及时和价廉的优质服务，积极地为检验医学质量管理、临床诊断、疾病治疗和科学研究提供实验数据。随着我国医疗制度改革的进展，我中心为主动迎接医疗卫生改革带来的机遇与挑战，充分发挥自身特长，本着资源共享、利益共分、互惠互利、共同发展的原则已经与一些医疗机构、社区网站、机关团体、厂矿（公司）及院校等单位建立了协作关系。我们真诚地希望继续与有关单位建立相互信任的朋友般的友谊，在今后的合作中更进一步加强紧密联系，用我们的优质优惠服务帮助您完成科研、教学、临床医疗和体检保健工作。

江西省医院管理学会临床检验与实验室管理专业委员会是江西省医院管理学会（江西省总会）所属下的分支机构，是总会领导下的全省性临床检验与实验室专业管理者的非营利性学术组织和群众性行业组织。按照江西省医院管理学会赣医字[2001]第2号《江西省医院管理学会第一届常务理事会第一会议纪要》等文件精神，临床检验与实验室管理专业委员会牵头人程毓华院长、朱洪水院长、万本愿主任经数次讨论研究，于2001年12月底组织在昌医院的检验科主任经无记名投票方式，选举出“江西省医院管理学会临床检验与实验室管理专业委员会”名誉主任委员2人（程毓华、朱洪水）、主任委员1人（万本愿）、副主任委员4人、常委会委员17人（次年增加2人）及委员会委员39人，总会于2002年3月批准同意成立。后因工作需要增补副主任委员1人、常委1人、委员2人（待批准）。

本专业委员会于2002年6月17日召开成立大会和全体委员会议。决定并通过本届委员会设立4个管理学组（1、组织管理学组、2、信息与开发学组、3、质量管理学组、4、检测与项目学组）及其组成人员。讨论并通过了《江西省医院管理学会临床检验与实验室管理专业委员会组织管理办法》。学习和传达了江西省总会制定的《章程》及有关文件。并积极缴纳了会费。

本专业首届委员会成立后，在万本愿主任委员的领导下立即开展了许多卓有成效的工作。至今已召开全体委员会议2次、常委工作会议4次、主任委员工作会议6次。与江西省临检中心共同举办了全省检验医学管理工作会议4次，“PCR验收要求”和“现场考评细则”学习班3次，组织本学会成员参加全国临床检验实验室管理工作会议2次（北京、杭州），华东地区临床检验实验室管理工作会议3次（黄山、南京、金华），到杭州、宁波两地参观考察1次。参与省卫生厅组织的全省现场考核检查2次、全省采供血机构检查评比（验收）3次，参与部临检中心组织的PCR实验室验收20多人次，编辑出版《江西临床实验室信息》已达34期，2002年5月万本愿主任委员被推选为全国首届临床检验实验室管理专业委员会委员。

江西省医院管理学会临床检验与实验室管理专业委员会在已有工作成绩的基础上，在本会《章程》和《组织管理办法》规定下，再接再厉做好本专业的各项工作。将加强本会的宣传介绍，积极发展会员，扩大现有工作面的深度和广度。将继续和江西省临检中心一道完成“江西省检验医学质量管理系统”建设和推广应用，建立以省临检中心为主导，连接全省各级医疗机构检验科的计算机网络，以规范我省的室内质控、室间质评，使全省临床检验的技术与科室管理提升到一个新阶段。将有重点的调查全省各检验科目前在用的试剂、仪器、室内质控品、报告格式及参考范围的现状，探讨如何逐步使全省临床检验的操作、报告单及质量控制做到规范化、制度化，检验结果更具有可比性。将更进一步加大与国内、国外临床检验同道交流的力度，为我省临床检验技术水平和管理水平的提高作出新贡献。

山东省临床检验中心简介

山东省临床检验中心成立于1985年，（见卫生厅文件（85）鲁卫人字第13号）定位于“科级事业单位，挂靠在山东省立医院，与检验科合署办公”。中心办公地点在我院门诊十一楼，办公室现有工作人员4名，用房面积约70平方米，固定资产约40万元左右。设有临床血液、临床化学、临床微生物、临床免疫四个质评室。负责全省临床检验技术指导；培训检验技术骨干；开展临床实验室方法学研究；推荐常规的检验方法；组织全省临床实验室质量控制；完成卫生部临床检验中心交给的各项任务等。

全省现有303家医院实验室参加省临检中心组织的室间质量评价活动，中心每年进行两次血液、尿液、常规生化、酶类、脂类、细菌、免疫、肝炎标志物、特殊蛋白、凝血等室间质评，每次每个专业检测5个批号的质控品，按PT方案进行统计评价；每年召开一次全省临检中心室间质评工作会议，总结表彰优秀单位；每年不定期抽检县以上参评实验室，考察检验科工作质量；每年举办1-3次质量管理、人员培训、学术交流等会议。为完成以上各项任务，在卫生厅和医院领导的关心支持下，本着质量第一、服务第一的原则，有效地促进山东省检验医学事业的发展。

服务宗旨

严谨开拓 公正求实

注重质量 真诚指导

山东省临床检验中心质控项目

一、临床检验—血液、尿液、凝血

二、临床化学检验（酶类、脂类）

三、临床免疫学检验—肝炎标志物、特殊蛋白、HIV抗体

四、临床微生物学检验（细菌鉴定、药敏试验）

五、病毒核酸PCR

山东省临床检验中心工作职责

一、担负山东省卫生厅及卫生部临床检验中心交办的各项工作任务。按照有关法规及文件要求，作好贯彻及传达工作，协助卫生行政部门完成对检验科实验室的监督及检查工作。

二、负责全省临床检验质量的监督管理和业务指导，开展方法学研究，推广新技术。

三、负责全省临床检验人员的培训管理，组织开展学术及信息交流。

四、负责全省临床检验的室间质量评价及室内质量控制工作。

五、检查、指导各市地临床检验中心的业务工作，协助开展新的工作。

六、接受有关部门委托，负责部分体外诊断试剂的质量鉴定及检验仪器的质量评价，协助当地卫生行政部门对辖区内生产、销售和使用的体外诊断试剂进行监督管理。

七、根据区域卫生规划开展新的临床检验项目，促进临床检验工作社会化。

八、总结全省临床检验质评情况、通报全省质评成绩、制定计划。

检验中心人员职责

山东省临床检验中心根据人员情况，现开展的质评项目为临床生化、临床细菌、临床血液、临床免疫、特定蛋白、尿液常规、凝血检验 七项。

一、按照中心工作要求，各专业组负责人制定出质评项目的计划、安排。

二、选择并计划安排定购质控品、按照质优、价廉、满足工作需要的要求进行；准备各种物品。

三、按时完成质控报表的收集、汇总、统计及分析工作；要做到耐心、仔细，防止差错。

四、及时反馈质评结果；要作到公平、公正，不询私情。

五、对参评实验室提出的问题，及时解答；给于技术指导。

六、加强业务培训，不断提高自身素质。

七、服从领导，听侯检验科工作安排，协调好与科室的关系。

山东省临床检验中心培训制度

一、凡县以上医院新上任检验科主任均应经省临床检验中心举办的检验科主任管理培训班培训，并取得证书。

二、省临检中心根据上级卫生行政部门或部临检中心的要求和全省质量控制的发展，每年举办1－3期不同类型的检验质量控制培训班，以利提高检验质量。

三、根据实际情况，省中心可与有关市临检中心，联合举办检验人员业务培训班，提高基层检验人员素质。

四、随着新科学、新技术的发展，每年举办一期检验医学新技术培训班，以促进新技术的发展。

五、与华东六省一市临床检验中心协作组协商，每 1－2年联合举办一期各类培训班，以利于加强对临检工作的质量管理与业务提高。

扬州市医学检验中心简介

扬州市医学检验中心是市卫生局下属的全民卫生事业单位，位于老城区国庆路与盐埠路的交界口，地址国庆路399号。本中心成立于1985年，负责全市临床检验质量控制、医院检验科业务管理、临床检验的教学和培训、医学检验的科学研究和扬州市临床检验社会化、中心化服务工作。

中心目前已形成一定规模，现下设质控室、生化室、免疫室、微生物室、临床用血复检室科室。中心技术力量雄厚，聘请了当今全国临床检验方面的知名专家、教授十数人担任中心的技术顾问，现有工作人员三十多人，副主任检验师六人、主管检验师九人。中心从创办伊始就采取高起点、高投入的方式，利用有限的资源，创造最大的社会效益和经济效益，被卫生部临床检验中心誉为全国中小城市卫生改革的“扬州模式”。

中心先后投资数十万美元从国外引进了日立7150型全自动生化分析仪、贝克曼ELISE-4型自动电解质分析仪、岛津UV-2201紫外分光光度计、意大利产爱丽丝全自动酶免分析系统、美国双波长酶标仪、全自动洗板机、蛋白电泳扫描仪、全自动电化学发光检测仪、全自动PCR基因检测仪等一系列高精尖检验仪器，同时运用中心参与研制的IMS实验室网络管理系统，将多种实验仪器与计算机联网，实现了各种数据的实时传递，自动控制及综合分析，亦能通过通讯线与各地检验科联为一体，达到国内先进水平。

“提高检验质量，扩大社会服务”是中心的一贯宗旨，中心的检验质量和实验室管理居全省前列。十多年来，中心所参加的实验室室间质量评价成绩一直保持优秀，是江苏省受全国表彰的5家医疗单位之一，多次获得国家卫生部、省卫生厅的表彰获得部级、省级生化、免疫、微生物质控优秀奖及质控工作组织优秀奖。今后，中心将继续加大投入，不断改善服务质量，强化管理，扩大服务，为办成全国一流的医学检验中心作出努力。

主要科室简介

质控室：管理全市各级医院的临床检验实验室内质量控制和实验室间质量评价的统计工作，对临床检验进行业务指导，负责临床检验人员的办班培训工作。注重调查研究和科技情报的搜集，对全市质评资料汇总、统计、分析、汇报，并经常开展现场调查和指导，为提高扬州市检验质量和水平作出了应有的贡献。

生化室：拥有日立7150型生化分析仪和贝克曼42型、DU型半自动生化分析仪等先进仪器设备，从事人体体液（血、尿等）的生化检验方法及质量控制的研究和社会化服务工作，致力于肝、心、肾功能、心血管疾病、肿瘤等系列化检测。以项目多、速度快、质量高享誉全市，多次荣获、省、市的表扬和表彰。

免疫室：拥有全自动酶免分析系统、ICS免疫化学系统、高精确稀释器、全自动洗板机、全自动电化学发光检测仪等先进仪器，从事免疫功能、部分特种免疫蛋白、药物残留液、各类有关肝病毒和早期抗体、优生保健等方面有关病毒的系列检验、研究和质量控制等服务工作。

微生物室：从事微生物检验方法的研究、质量控制和社会化服务工作，以其高质量优质服务而出名，多年来参加省级遭到生物质评，始终保持满分，并荣获过华东地区微生物质评第一名。上海市临床检验中心简介

上海市临床检验中心隶属上海市卫生局。其前身是始建于1954年的上海市立医学化验所，是在上海地区成立最早、影响最大的医学检验专业单位。1979年重建为上海市医学化验所。1985年5月更为现名。1999年1月中心被上海市卫生局授命为上海市临床检验质量控制中心，2002年10月中心通过中国实验室国家认可委员会（CNAL）的认可。

中心位于上海市区的西南隅，毗邻徐家汇，占地2730平方米，设备资产总值达1000余万元人民币。四个专业实验室配有先进的检测设备，如自动生化分析仪、自动血液分析仪、自动微生物分析仪，核酸扩增仪、免疫浊度仪、化学发光分析仪、自动凝血分析仪、二氧化碳培养箱等。中心现有在岗职工80名，其中实验室相关人员共22名（高级职称5名，占实验室总人数的22％。）

随着医疗卫生事业改革的不断深入，检验医学的发展越来越受到重视。近几年来，上海市临床检验中心借鉴国外先进的管理模式，结合中国检验医学的特色，立足上海，已发展成为颇具规模的、全国最大的临床检验中心，逐步形成以质控中心为主，培训、评估、科研、鉴定和检测中心为辅的完善体系，齐心协力、锐意进取，争取在21世纪创造崭新的业绩。