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护理应急预案复习题
一、填空题
1、患者外出或不归时，发现患者擅自外出应立即通知（病室主管医生）及（病房护士长），通知（医务部）和（护理部），夜间通知（院总值班）。若确属外出不归，需（两人）共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。
2、患者发生静脉空气栓塞时，将患者置（左侧）卧位或（头低脚高）位。
3、住院患者发生消化道大出血时，患者（绝对卧床）休息，头部稍高并偏向一侧，防止（呕出的血液吸入呼吸道）。遵医嘱进行冰盐水洗胃，生理盐水维持在（4℃-8℃），一次灌注（250）ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液（清澈）为止。对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注（去甲肾上腺素），即冰盐水100ml加（去甲肾上腺素8mg），30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频率度，直至出血停止。
4、过敏试验阳性者，禁用该药。同时在该患者（医嘱单）、病历、（床头牌）、（一览表）上作醒目标记，并告知（患者及家属）。停药（24小时）以上或（更改批号）时均应重新做过敏试验，阴性者方可再次给药。做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备（肾上腺素）1支。
5、为防止患者转运途中突然发生病情变化，医护人员必须（评估患者情况），病情允许方可（转诊）。运途中需仔细观察患者生命体征及病情变化，注意（听取患者主诉）。
6、医院感染暴发报告处理流程中，临床科室应急处置及控制措施是：（控制感染源），积极救治患者，保护易感人群；切断（传播途径），加强消毒隔离、（医疗垃圾）和污水处置工作等；必要时（暂停接收）新病人；积极查找（病原体），加强医务人员（职业防护措施）；协助开展（标本的采集）、流行病学调查工作。
7、患者发生化疗药物外渗时，应立即（停止）化疗药物的注入，可保留针头接注射器，（回抽）漏于皮下的药物，然后拔除针头。遵医嘱用（1%利多卡因5ml）加（地塞米松5mg）配制的封闭液进行局部封闭，封闭范围应超出渗液的范围。
8、术中发生电灼伤时，立即（切断电源），通知术者、麻醉师、主任及护士长，夜班上报主任，观察病人病情，给予对症处理，严重者通知相关科室及时进行抢救，在（手术记录单）上做详细记录，并与（病区护士）当面交接。
9、患者突然发生病情变化时应立即通知（值班医生）并立即准备好（抢救物品）及（药品）。积极配合医生进行抢救。协助医生通知患者家属。某些重大抢救或重要人物抢救，应及时通知（医务部）、（护理部）或院总值班。
10、发现患者猝死，应按（心肺复苏抢救）流程就地进行抢救，立即通知（值班医生），立即通知患者家属并认真做好家属的沟通、安慰工作。如患者抢救无效死亡，应等到（家属）到达医院后，再撤去抢救仪器物品，行尸体料理。准确记录发现患者猝死的（时间），做好病情及抢救护理记录。
10、当发现患者发生误吸时，立即通知（医生），清醒患者，立即采取（头低脚高位）、（俯卧位）或坐位前倾，；昏迷患者，使患者呈（仰卧位），头偏向一侧，医护人员按压其腹部，同时用负压吸引器进行吸引，病情允许时使患者俯卧位，叩拍背部。迅速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等）及抢救物品，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物，及时开放静脉通路。
11、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障时护士立即打开备用（氧气袋）或（氧气筒），试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧并拨打中心供氧的电话（0406）、住院二部拨打电话（0602）进行维修。
12、吸痰过程中中心吸引装置出现故障时护士先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用（注射器）连接吸痰管吸痰，如抽吸效果不佳，连接备用（吸痰器）进行吸引。并立即通知（中心吸引），夜间通知（院总值班），进行维修。
13、（新闻发言人）是医院唯一的突发事件新闻披露渠道，其余任何人都不得擅自对外发表任何言论，以确保及时、妥善化解矛盾，稳定人心。
14、、临床科室一周内发生（3）例以上同种同源感染病例，或者（5）例以上疑似医院感染病例现象时，经治医生应立即向本科室主任报告，并立即填表报告医院感染管理科或院总值班，医院感染管理科组织有关人员确认后，（12）小时内向卫生行政部门及疾控部门报告。
15、停水事件发生后，现场医护人员立即通知后勤维修服务办公室，电话为（0206），夜间、节假日同时汇报医院总值班，电话为（0279）。优先确保（急诊科）、（手术室）、（ICU）、人工肾等重点部门用水，停用其他一切用水。
16、发生火灾时，发现人立即打电话向医院消防中心报警，电话是（0400），并进行初期火灾的扑救。使用灭火器时，在距离起火点大约（5）米处，迅速拔掉灭火器的（保险销），竖立紧握灭火器提把，喷嘴对准火焰（根）部，按下压把，由近而远，左右扫射，并迅速向前推进，直到火焰全部熄灭。
二、单项选择题
1、发现患者自杀后的应急预案，错误的是（C）
A、应立即通知医生 B、携带抢救物品及药品与医生奔赴现场
C、不管有无抢救指征，应立即抢救 D、如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。
2、患者发生怀疑溶血等严重输血反应时的应急预案，错误的是（A）A、应立即停止输血、更换输液器,更换静脉通路
B、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验 C、密切观察患者病情变化并做好记录 D、按要求填写输血反应回报卡，上报输血科
3、输液过程中出现肺水肿时的应急预案，正确的是（B）A、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液,更换输液器 B、及时通知主管医生进行紧急处理 C、将患者安置为平卧位
D、高流量给氧，同时湿化瓶内加入50%～70%的酒精
4、患者发生躁动时处理错误的是（B）
A、立即说服并制动约束患者
B、慎用镇静药物，约束制动。
C、遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品
D、做好护理记录
E、告知家属24h陪护。
5、皮肤接触高浓度过氧化氢、过氧乙酸等强腐蚀性危险化学品后，应立即用大量清水冲洗后到急诊科救治。眼睛接触，应立即用水冲洗（C）以上后到急诊科救治。
A、5分钟
B、10分钟
C、15分钟
D、30分钟
6、患者转运途中突然发生病情变化时的处理不妥的是（A）A、配合医生立即给予紧急救治。必要时立即将患者送回转出科室实施急救。
B、及时通知转入科室病房主管医生做好抢救准备。必要时报告医务部、护理部或院总值班。C、协助医生通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知医务部或院总值班。D、密切观察患者病情变化，做好护理记录。
7、医务人员发生职业暴露后处理措施不包括（B）A、皮肤暴露：用皂液和流动水清洗污染皮肤。
B、如有伤口，在伤口局部挤压，再用皂液和流动水冲洗。
C、受伤部位伤口冲洗后，用75%酒精或0.5%碘伏消毒液进行消毒，包扎伤口。D、眼口等粘膜用生理盐水反复冲洗干净。
8、关于锐器损伤防护，下列说法错误的是（A）A、用完后的一次性针头必须重新套上针头套。B、禁止用手直接接触使用后的针头。C、禁止用手直接接触使用后的刀片。D、手术中传递锐器建议使用传递容器。
三、多选题
1、药物引起过敏反应的应急预案，正确的是（ABCE）
A、用药前应询问患者有无过敏史 B、凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验
C、药物宜应现用现配，特别是青霉素 D、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察10 min E、注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应
2、患者意外拔除气管导管时，根据病人病情应做以下处理（ABD）
A如病人无自主呼吸或自主呼吸很弱，立即予简易呼吸囊连接氧气辅助呼吸。
B如病人有自主呼吸，但病人肌张力松弛有舌后坠现象，可放置口咽通气道。
C给病人加压吸氧时，禁止从病人胃管内抽吸胃液、排空胃内容物和气体。
D插管过程中，注意监测病人的生命体征。
E插管后，详细记录抢救经过，动脉血气可不复查。
3、手术室停电的应急预案，正确的是（ABCED）A手术室备有应急灯、手电筒等应急照明设施，定期检修 B大型手术应迅速将电源转插至UPS接口，以保证术中用电。
C巡回护士应迅速呼唤他人给电工室打电话，通知 手术室停电，请其维修。
D夜间停电时，手术间内各项操作应谨慎，静脉给药时要高声重复，两人核对后方可给药
E麻醉师应将麻醉机调至手动通气，保证全麻病人术中供氧，随时观察病情变化，维持正常生命体征。
4、患者发生输液反应，保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药学部，同时取（ABD）分别送检。A、相同批号的液体 B、相同批号的输液器 C、患者血标本 D、相同批号的注射器
5、防新生儿丢失应急预案，医护人员应做到（ABCD）A医护人员加强新生儿的安全意识，为其提供安全的诊疗环境。
B加强产妇及其家属的安全教育，指导新生儿监护人，并在安全宣教单上签字。C任何怀抱新生儿的人都将被盘问
D应向工作人员汇报任何无身份证明或表现出可疑行为的人
E病房监控系统良好，新生儿电子防盗设施的应用，新生儿可单独留在病房
6、发现患者有自杀倾向时（ABCDE）A、立即通知值班医生、报告科主任、护士长。
B、合理安置病人，告知患者家属24小时监护，并将告知内容做好记录，家属签字。
C、检查患者病室环境，若发现私藏药品、锐利物品等危险物品，给予没收，锁好门窗，防止意外。D、查找患者自杀原因，有针对性地进行护理，对患者进行心理疏导，尽量减少不良刺激对患者的影响。E、严格交接班，每班加强巡视，密切观察，防止意外发生。
7、患者发生精神症状时应该（ABDE）
A、立即采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。B、立即通知医生，需要时通知主任、护士长。C、应立即通知保卫科或相关部门。D、遵医嘱给予药物治疗和实施约束制动。E、要求家属24 小时陪护。
8、遭遇暴徒时的处理包括（ABCDE）
A、护理人员应保持头脑冷静，注意观察暴徒特征，正确分析和处理发生的各种情况。
B、设法通知保卫科或直接报警，夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助。C、安抚患者及家属，尽力保证患者的生命安全、医务人员自身安全及医院财产安全。D、暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。E、尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。
9、患者在住院期间进行输液、输血、注射药物等治疗时，发生不良反应时应如何处理（ABCE）A、要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称及给药途径。
B、疑似由于输液、输血、注射药物等引起的不良后果时，科室应向医务部、护理部及感染管理科报告，夜间或节假日向总值班报告。疑似输血引起的不良后果时，科室同时通知医院输血科。
C、封存标本须在封口处加盖科室图章或医患双方在骑缝处签字，同时注明封存时间和日期。封存或启封时，需科室医务人员、患者本人或其代理人共同在场。
D、封存标本由护理部保管，夜间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交护理部。
E、需要进行检验的标本，应到由医患双方共同指定、依法具有检验资格的检验机构进行检验。双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。
10、封存患者病历是正确的做法是（ABE）A、发生医疗事故争议时，患者本人或其代理人，提出封存病历申请。B、科室医生向科主任及医务部（夜间向院总值班）报告。
C、医务部或院总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历客观部分的原件或复印件。D、封存的病历由科室保管。
E、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。
11、呼吸机突然故障的应急预案叙述正确的是（ABCDE）
A、值班护士应熟知本病房使用呼吸机患者的病情、科室备用呼吸机的位置及使用方法。每部呼吸机常规配备一个简易呼吸器。
B、呼吸机突然发生故障，医护人员应立即将呼吸机与患者人工气道分开，如患者自主呼吸不能维持，应迅速将简易呼吸器与患者人工气道相连，给予人工辅助呼吸，并尽快连接氧气；
C、严密观察患者的生命体征、面色、血氧饱和度、意识等情况，同时安抚患者及家属。D、立即通知医师，其他医护人员更换呼吸机，故障呼吸机做好“故障”标识，并通知设备科进行维修。
E、护理人员将呼吸机故障、更换呼吸机过程及患者的生病体征准确记录于护理记录单中。
12、医务人员发生职业暴露后的登记与报告包括（ABCD）
A、当事人尽快报告科室负责人。
B、在科室《医院感染管理工作手册》中详细登记，填写《医务人员锐器伤登记表》或《医务人员其他职业暴露登记表》，科室负责人签字后交医院感染管理科。
C、同时报告预防保健部，由预防保健部开具化验单并组织相关专家会诊。
D、发生艾滋病职业暴露事件后，当事人及科室负责人立即报告医院感染管理科和预防保健部。
13、信息网络出现大面积故障15分钟仍不能恢复正常运行时，病区要做好以下工作（ABCD）A、科主任、护士长要积极做好应对措施，立即启用病区“网瘫包”。
B、医嘱、取药、检查、检验及手术，医生开具纸质单据（处方、申请单等）。
C、护士根据医师医嘱单上开出的医嘱，手工抄写治疗单，手工抄写的各种单据需由第二名护士审核并签字确认。D、应急结束后，医生、护士根据职责及时往系统中补录医嘱，并打印电子领药单，由药房确认，换回手工单据。
14、病区停电时医护人员的应急处理措施有（ABCD）A、评估危重病人对电的需要并提供应急措施。
B、通知后勤维修服务办公室、维修值班、配电室值班、院总值班。
C、如短时间无法恢复供电，相应医疗仪器无法保障病人生命安全的，转移至就近科室。D、做好患者及家属的解释工作，并告知减少走动。
15、住院患者使用呼吸机过程中突然断电时的处理措施有（ABCD）
A、如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，有蓄电池或UPS电源供电情况下，密切观察呼吸机的工作情况及患者生命体征、面色、意识等情况。
B、若呼吸机不能正常工作，应立即停止应用呼吸机，患者自主呼吸良好，可暂时给予人工气道接氧气吸入。C、立即通知医生，医护人员积极采取补救措施，停电期间，本病区医生、护士不得离开患者。D、立即与有关部门联系：电工值班、夜间通知医院总值班室，并上报医务部、护理部，尽快恢复供电。E、停电时间及患者生命体征无需记录。
四、问答题
1、临床发生用药错误时的处理是什么？ 答：1）立即关闭输液器，停止用药，更换输液管，改换生理盐水或病人治疗需要的药品。（2）立即报告医生，迅速采取补救措施，避免对患者身体造成损害或尽量将损害降低到最低程度。（3）严密观察患者病情变化，出现严重不良反应者，立即按有关程序进行抢救。（5）对相关物品（如：医疗文书、安瓿、输液器及注射器具）进行封存。（6及时填写医疗质量与安全不良事件报告表，在规定时限逐级上报。（7）做好患者及家属的安抚解释工作。
2、药物引起过敏性休克的应急预案
（1）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。
（2）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素0.5～1毫克，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下或静脉注射0.5毫克，直至脱离危险。
（3）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合医生实行气管切开。
（4）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。（5）发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
（6）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬运。
（7）及时、准确地记录抢救过程。
第二篇：应急预案复习题
护理应急预案复习题
科室：
姓名：
分数：
一、填空题
1、患者外出或不归时，发现患者擅自外出应立即通知（）及（），通知（）和（），夜间通知（）。若确属外出不归，需（）共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。
2、患者发生静脉空气栓塞时，将患者置（）卧位或（）位。
3、住院患者发生消化道大出血时，患者（）休息，头部稍高并偏向一侧，防止（）。遵医嘱进行冰盐水洗胃，生理盐水维持在（），一次灌注（）ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液（）为止。对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注（），即冰盐水100ml加（），30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频率度，直至出血停止。
4、过敏试验阳性者，禁用该药。同时在该患者（）、病历、（）、（）上作醒目标记，并告知（）。停药（）以上或（）时均应重新做过敏试验，阴性者方可再次给药。做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备（）1支。
5、为防止患者转运途中突然发生病情变化，医护人员必须（），病情允许方可（）。运途中需仔细观察患者生命体征及病情变化，注意（）。
6、医院感染暴发报告处理流程中，临床科室应急处置及控制措施是：（），积极救治患者，保护易感人群；切断（），加强消毒隔离、（）和污水处置工作等；必要时（）新病人；积极查找（），加强医务人员（）；协助开展（）、流行病学调查工作。
7、患者发生化疗药物外渗时，应立即（）化疗药物的注入，可保留针头接注射器，（）漏于皮下的药物，然后拔除针头。遵医嘱用（）加（）配制的封闭液进行局部封闭，封闭范围应超出渗液的范围。
8、术中发生电灼伤时，立即（），通知术者、麻醉师、主任及护士长，夜班上报主任，观察病人病情，给予对症处理，严重者通知相关科室及时进行抢救，在（）上做详细记录，并与（）当面交接。
9、患者突然发生病情变化时应立即通知（）并立即准备好（）及（）。积极配合医生进行抢救。协助医生通知患者家属。某些重大抢救或重要人物抢救，应及时通知（）、（）或院总值班。
10、发现患者猝死，应按（）流程就地进行抢救，立即通知（），立即通知患者家属并认真做好家属的沟通、安慰工作。如患者抢救无效死亡，应等到（）到达医院后，再撤去抢救仪器物品，行尸体料理。准确记录发现患者猝死的（），做好病情及抢救护理记录。
10、当发现患者发生误吸时，立即通知（），清醒患者，立即采取（）、（）或坐位前倾，；昏迷患者，使患者呈（），头偏向一侧，医护人员按压其腹部，同时用负压吸引器进行吸引，病情允许时使患者俯卧位，叩拍背部。迅速备好负压吸引用品（）及抢救物品，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物，及时开放静脉通路。
11、吸痰过程中中心吸引装置出现故障时护士先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用（）连接吸痰管吸痰，如抽吸效果不佳，连接备用（）进行吸引。并立即通知（），夜间通知（），进行维修。
12、（）是医院唯一的突发事件新闻披露渠道，其余任何人都不得擅自对外发表任何言论，以确保及时、2 妥善化解矛盾，稳定人心。
13、、临床科室一周内发生（）例以上同种同源感染病例，或者（）例以上疑似医院感染病例现象时，经治医生应立即向本科室主任报告，并立即填表报告医院感染管理科或院总值班，医院感染管理科组织有关人员确认后，（）小时内向卫生行政部门及疾控部门报告。
二、单项选择题
1、发现患者自杀后的应急预案，错误的是（）
A、应立即通知医生 B、携带抢救物品及药品与医生奔赴现场
C、不管有无抢救指征，应立即抢救 D、如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。
2、患者发生怀疑溶血等严重输血反应时的应急预案，错误的是（）A、应立即停止输血、更换输液器,更换静脉通路
B、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验 C、密切观察患者病情变化并做好记录 D、按要求填写输血反应回报卡，上报输血科
3、输液过程中出现肺水肿时的应急预案，正确的是（）A、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液,更换输液器 B、及时通知主管医生进行紧急处理 C、将患者安置为平卧位
D、高流量给氧，同时湿化瓶内加入50%～70%的酒精
4、患者发生躁动时处理错误的是（）
A、立即说服并制动约束患者
B、慎用镇静药物，约束制动。
C、遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品
D、做好护理记录
E、告知家属24h陪护。
5、皮肤接触高浓度过氧化氢、过氧乙酸等强腐蚀性危险化学品后，应立即用大量清水冲洗后到急诊科救治。眼睛接触，应立即用水冲洗（）以上后到急诊科救治。
A、5分钟
B、10分钟
C、15分钟
D、30分钟
6、患者转运途中突然发生病情变化时的处理不妥的是（）
A、配合医生立即给予紧急救治。必要时立即将患者送回转出科室实施急救。
B、及时通知转入科室病房主管医生做好抢救准备。必要时报告医务部、护理部或院总值班。C、协助医生通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知医务部或院总值班。D、密切观察患者病情变化，做好护理记录。
7、医务人员发生职业暴露后处理措施不包括（）A、皮肤暴露：用皂液和流动水清洗污染皮肤。
B、如有伤口，在伤口局部挤压，再用皂液和流动水冲洗。3 C、受伤部位伤口冲洗后，用75%酒精或0.5%碘伏消毒液进行消毒，包扎伤口。D、眼口等粘膜用生理盐水反复冲洗干净。
8、关于锐器损伤防护，下列说法错误的是（）A、用完后的一次性针头必须重新套上针头套。B、禁止用手直接接触使用后的针头。C、禁止用手直接接触使用后的刀片。D、手术中传递锐器建议使用传递容器。
三、多选题
1、药物引起过敏反应的应急预案，正确的是（）
A、用药前应询问患者有无过敏史 B、凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验
C、药物宜应现用现配，特别是青霉素 D、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察10 min E、注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应
2、患者意外拔除气管导管时，根据病人病情应做以下处理（）A如病人无自主呼吸或自主呼吸很弱，立即予简易呼吸囊连接氧气辅助呼吸。
B如病人有自主呼吸，但病人肌张力松弛有舌后坠现象，可放置口咽通气道。
C给病人加压吸氧时，禁止从病人胃管内抽吸胃液、排空胃内容物和气体。
D插管过程中，注意监测病人的生命体征。
E插管后，详细记录抢救经过，动脉血气可不复查。
3、手术室停电的应急预案，正确的是（）A手术室备有应急灯、手电筒等应急照明设施，定期检修 B大型手术应迅速将电源转插至UPS接口，以保证术中用电。
C巡回护士应迅速呼唤他人给电工室打电话，通知 手术室停电，请其维修。
D夜间停电时，手术间内各项操作应谨慎，静脉给药时要高声重复，两人核对后方可给药
E麻醉师应将麻醉机调至手动通气，保证全麻病人术中供氧，随时观察病情变化，维持正常生命体征。
4、患者发生输液反应，保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药学部，同时取（）分别送检。A、相同批号的液体 B、相同批号的输液器 C、患者血标本 D、相同批号的注射器
5、防新生儿丢失应急预案，医护人员应做到（）A医护人员加强新生儿的安全意识，为其提供安全的诊疗环境。
B加强产妇及其家属的安全教育，指导新生儿监护人，并在安全宣教单上签字。C任何怀抱新生儿的人都将被盘问
D应向工作人员汇报任何无身份证明或表现出可疑行为的人 4 E病房监控系统良好，新生儿电子防盗设施的应用，新生儿可单独留在病房
6、发现患者有自杀倾向时（）
A、立即通知值班医生、报告科主任、护士长。
B、合理安置病人，告知患者家属24小时监护，并将告知内容做好记录，家属签字。
C、检查患者病室环境，若发现私藏药品、锐利物品等危险物品，给予没收，锁好门窗，防止意外。D、查找患者自杀原因，有针对性地进行护理，对患者进行心理疏导，尽量减少不良刺激对患者的影响。E、严格交接班，每班加强巡视，密切观察，防止意外发生。
7、患者发生精神症状时应该（）
A、立即采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。B、立即通知医生，需要时通知主任、护士长。C、应立即通知保卫科或相关部门。D、遵医嘱给予药物治疗和实施约束制动。E、要求家属24 小时陪护。
8、遭遇暴徒时的处理包括（）
A、护理人员应保持头脑冷静，注意观察暴徒特征，正确分析和处理发生的各种情况。
B、设法通知保卫科或直接报警，夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助。C、安抚患者及家属，尽力保证患者的生命安全、医务人员自身安全及医院财产安全。D、暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。E、尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。
9、患者在住院期间进行输液、输血、注射药物等治疗时，发生不良反应时应如何处理（）A、要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称及给药途径。
B、疑似由于输液、输血、注射药物等引起的不良后果时，科室应向医务部、护理部及感染管理科报告，夜间或节假日向总值班报告。疑似输血引起的不良后果时，科室同时通知医院输血科。
C、封存标本须在封口处加盖科室图章或医患双方在骑缝处签字，同时注明封存时间和日期。封存或启封时，需科室医务人员、患者本人或其代理人共同在场。
D、封存标本由护理部保管，夜间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交护理部。
E、需要进行检验的标本，应到由医患双方共同指定、依法具有检验资格的检验机构进行检验。双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。
10、封存患者病历是正确的做法是（）
A、发生医疗事故争议时，患者本人或其代理人，提出封存病历申请。B、科室医生向科主任及医务部（夜间向院总值班）报告。
C、医务部或院总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历客观部分的原件或复印件。D、封存的病历由科室保管。
E、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。
11、呼吸机突然故障的应急预案叙述正确的是（）
A、值班护士应熟知本病房使用呼吸机患者的病情、科室备用呼吸机的位置及使用方法。每部呼吸机常规配备一个5 简易呼吸器。
B、呼吸机突然发生故障，医护人员应立即将呼吸机与患者人工气道分开，如患者自主呼吸不能维持，应迅速将简易呼吸器与患者人工气道相连，给予人工辅助呼吸，并尽快连接氧气；
C、严密观察患者的生命体征、面色、血氧饱和度、意识等情况，同时安抚患者及家属。D、立即通知医师，其他医护人员更换呼吸机，故障呼吸机做好“故障”标识，并通知设备科进行维修。
E、护理人员将呼吸机故障、更换呼吸机过程及患者的生病体征准确记录于护理记录单中。
12、医务人员发生职业暴露后的登记与报告包括（）
A、当事人尽快报告科室负责人。
B、在科室《医院感染管理工作手册》中详细登记，填写《医务人员锐器伤登记表》或《医务人员其他职业暴露登记表》，科室负责人签字后交医院感染管理科。
C、同时报告预防保健部，由预防保健部开具化验单并组织相关专家会诊。
D、发生艾滋病职业暴露事件后，当事人及科室负责人立即报告医院感染管理科和预防保健部。
13、信息网络出现大面积故障15分钟仍不能恢复正常运行时，病区要做好以下工作（）A、科主任、护士长要积极做好应对措施，立即启用病区“网瘫包”。
B、医嘱、取药、检查、检验及手术，医生开具纸质单据（处方、申请单等）。
C、护士根据医师医嘱单上开出的医嘱，手工抄写治疗单，手工抄写的各种单据需由第二名护士审核并签字确认。D、应急结束后，医生、护士根据职责及时往系统中补录医嘱，并打印电子领药单，由药房确认，换回手工单据。
14、病区停电时医护人员的应急处理措施有（）A、评估危重病人对电的需要并提供应急措施。
B、通知后勤维修服务办公室、维修值班、配电室值班、院总值班。
C、如短时间无法恢复供电，相应医疗仪器无法保障病人生命安全的，转移至就近科室。D、做好患者及家属的解释工作，并告知减少走动。
15、住院患者使用呼吸机过程中突然断电时的处理措施有（）
A、如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，有蓄电池或UPS电源供电情况下，密切观察呼吸机的工作情况及患者生命体征、面色、意识等情况。
B、若呼吸机不能正常工作，应立即停止应用呼吸机，患者自主呼吸良好，可暂时给予人工气道接氧气吸入。C、立即通知医生，医护人员积极采取补救措施，停电期间，本病区医生、护士不得离开患者。D、立即与有关部门联系：电工值班、夜间通知医院总值班室，并上报医务部、护理部，尽快恢复供电。E、停电时间及患者生命体征无需记录。
四、问答题
1、临床发生用药错误时的处理是什么？
2、药物引起过敏性休克的应急预案
第三篇：护理应急预案
-护理应急预案目录
1、紧急状态下护理人力资源调配应急预案
2、患者突然发生病情变化时的应急预案
3、患者突然发生呼吸心跳骤停时的应急预案
4、患者发生误吸时的应急预案
5、跌倒防范应急预案
6、坠床防范应急预案
7、患者发生躁动时的应急预案
8、患者外出或外出不归应急预案
9、有自杀倾向时的应急预案
10、患者自杀的应急预案
11、患者发生精神症状时的应急预案
12、输液过程中出现发热反应的应急预案
13、输液过程中出现空气栓塞的应急预案
14、输液过程中出现肺水肿的应急预案
15、刺激性药物外渗的防范应急预案
16、化疗药物外渗的防范、应急预案
17、患者发生输血反应的应急预案
18、用错药物的应急预案
19、导管滑脱的防范、应急预案
20、气管插管或者套管意外脱管应急预案
21、烫伤防范应急预案
22、药物过敏防范应急预案
23、病房失窃防范应急预案
24、抢救时无法完成静脉穿刺时应急预案
25、病历丢失的应急预案
紧急状态下护理人力资源调配应急预案
为应对大型突发事件、重大抢救及病房护理人员紧急缺编情况，确保抢救人员及时到位并迅速投入抢救工作，争分夺秒救治病人，特制定本方案。
一、适用范围
1、突发公共卫生事件；
2、大型医疗抢救，如批量外伤、疾病爆发流行及其它的意外事件等；
3、特殊病例的护理，如心脏移植等；
4、病房紧急缺编。
二、领导小组组长：护理部主任副组长：护理部副主任、科护士长成员：各病房、护理岗位护士长
三、调配程序
1、接到科室需要紧急调配护理人员电话时，立即报告护理部主任。
2、护理部根据各科室人力情况，通知各护士长紧急抽调其护理人员。
3、各护士长安排本科护士立即去需要科室报到。
4、用人科室护士长向护理部反馈使用情况。
四、调配要求：
1、以上情况发生时，各科室本着以大局为重的原则，服从医院和护理部的人力调配，不得以任何理由推诿、拒绝。
2、护理部与各科室护士长长期保持联络畅通。遇到紧急情况时，能随叫随到，并能做到及时、有效地上岗。
3、护理部有计划、有组织、系统地对护理人员进行院内和院外的相关专科培训，以提高护理人员的专科理论知识和实践技能。
4、具体调配方案，依据专科危重病例数、病情、护理人员缺编情况及对社会的影响程度等因素合理配备相应的专科护理人员，并保证提供优质的专科护理质量。
患者突然发生病情变化时的应急预案
1、立即通知值班医生，同时准备好抢救物品及药品。
2、积极配合医生进行抢救。
3、如患者家属不在场时，应及时通知其家属。
4、某些重大抢救或VIP人员抢救，应按规定及时通知医务部、护理部或院总值班。
5、做好患者病情变化记录和抢救记录，并妥善保管好病历。
患者突然发生呼吸心跳骤停时的应急预案
1、迅速判断病人呼吸心跳停止，呼叫医生及其他护理人员。
2、迅速将患者去枕平卧于硬板床或硬地板上，普通床可在患者背下垫一长木板。
3、松开患者衣扣、裤带。
4、胸外心脏按压：操作者将一手掌跟部按在患者胸骨下1/3段，另一手掌与之重叠，肘关节伸直，前臂与胸骨垂直，利用上身力量垂直下压，使胸骨下陷至少5cm，按压的频率至少100次/分，按压与放松时间比为1:1。
5、清除患者口鼻腔分泌物，取下活动的假牙。
6、将患者颏部向前抬起，使患者头后仰，保持呼吸道通畅。
7、立即实施口对口人工呼吸或简易呼吸器辅助呼吸，气管插管后给予呼吸囊或呼吸机辅助呼吸。
8、心脏按压与人工呼吸比单、双人均为30:2。
9、抢救过程中需密切观察患者生命体征变化，及时、准确做好病情和抢救记录。
10、复苏无效时应经家属确认并遵医嘱撤去抢救仪器及物品，再进行尸体料理。护理人员缺编情况及对社会的影响程度等因素合理配备相应的专科护理人员，并保证提供优质的专科护理质量。患者发生误吸时的应急预案
1、日常做好危重患者、患儿及其家属的安全指导，根据病情制定相应的护理措施。
2、发现患者误吸时，立即置患者俯卧头低足高位，叩拍其背部，尽可能使吸入物排出，同时通知值班医生。
3、迅速备好负压吸引器，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入物。
4、患者出现神志不清，呼吸、心跳停止时，立即胸外心脏按压、人工呼吸，急请麻醉医生插管，遵医嘱给予抢救用药。
5、严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，异常及时报告，做好护理记录
6、加强心理疏导，缓解患者恐惧心理。
7、协助医生通知家属，向家属交代病情。
8、采取有效护理措施，预防再次发生。跌倒防范应急预案
一、跌倒危险因素
1、与疾病有关的因素(1)视力减退或受损。(2)心血管系统：体位性低血压、晕厥、心律不齐等。(3)下肢功能不良：肌肉无力、周围神经疾病。(4)步行和平衡不良：小脑病变等。(5)排泄系统失常：夜尿症、二便失禁、腹泻。(6)精神、意识状态失常：严重头晕、乏力、感觉迟钝、意识障碍、幻觉、定向障碍。(7)药物因素：利尿剂、缓泻剂、镇静催眠药物、抗精神病药物、麻醉镇痛剂等。(8)其他：禁食、失血等。
2、物理、环境因素(1)光线过亮/过暗。(2)地面障碍：地面有障碍物、地面潮湿、地面不平。(3)厕所/浴室地面湿滑、缺乏扶手。(4)楼梯缺乏扶手、楼梯湿滑、台阶高。(5)床或座椅太高、太低。(6)着鞋不合适：不防滑的鞋或拖鞋。
3、其他因素(1)婴幼儿。(2)年龄大于65岁者。
二、跌倒预防措施l、提供安全环境(1)保持病室、浴室内灯光明亮、地面干燥。(2)清除病室床旁过道障碍(3)病床刹车固定，摔倒的原因，向患者做宣教指导，尽可能避免再次摔伤。
9、护士长召集全科护士讨论、评估、分析，提出整改措施，填写《护理不良事件上报表》并上报。坠床防范应急预案
一、防范措施
1、对于有意识不清或躁动不安患者，应加床档，并有家属陪伴。
2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，将床降至适宜的高度。(4)将床头柜、垃圾袋、便盆及生活用品放置于患者伸手可及之处
2、加强危险人群的重点防范(1)确认危险人群并放置“预防跌倒”警示牌。2)尽可能将有跌倒倾向的高危患者床位安排靠近护士站(3)放置床栏。(4)必要时使用保护性约束工具。(5)每班床边交班
3、加强患者及家属宣教(1)陪护者应随时陪伴患者，若暂时离开病房时需告知责任护士，晚夜间陪护床应紧靠病床(2)应注意轮椅及便盆座椅的固定(3)当患者步行活动时应穿防滑鞋。(4)指导呼叫铃的使用(5)指导正确执行移位及上下床(6)提供患者呼叫及寻求协助的方法(7)指导患者采取渐进下床方式。(8)指导床上使用便盆或尿壶的方法。
三、跌倒预防“十知”据统计，“跌倒”是住院患者常发生的意外事件，其危险性轻者可致皮肉伤(如摔伤、瘀伤)，重者可能会有骨折及内出血的隐患，更是六十五岁以上老年人意外伤害死亡的第二大原因。调查显示：有1/3的老年人在一年内曾经有跌倒史，其中2/3是可以预防的。为预防患者发生跌倒事件，确保患者住院期间的安全，患者及陪伴事前了解掌握预防措施就显得极为重要
1、当你服用安眠药或感头晕、血压不稳时，下床前应先坐在床边一会，再由医护人员或家属扶下床。
2、当您需要协助而又无家属在旁时，请立即按呼叫器通知护理人员。
3、若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒。
4、请将物品尽量收于柜内，以保持过道宽敞。
5、当护士或家属已将床栏拉起时，若需下床应先通知护士或家属将床栏放下来，切勿翻越。
6、当您照顾的患者有躁动不安、意识不清时，请将床栏拉起，并予以约束保护。
7、请您向医护人员叙述可能导致您跌倒的原因。
8、请穿防滑鞋，勿打赤脚。
9、病房夜间打开地灯。
10、如厕时，应有家属陪伴，如有紧急事故，及时呼叫医护人员。
四、预案
1、患者不慎坠床或跌倒，立即就地处理，根据伤情妥善安置患者。
2、立即通知值班医生及护士长。
3、协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。
4、加强巡视，密切观察病情变化。
5、协助医生通知患者家属。
6、认真记录患者坠床的经过及抢救过程。
7、按不良事件上报程序及时逐级上报。
8、向患者了解当时摔倒的情景，分析
避免对患者造成损伤。
3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。
4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。
5、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。
二、预案
1、一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
2、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。
3、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。
4、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。
5、护士长召集全科护士讨论、评估、分析，提出整改措施，填写《护理不良事件上报表》并上报。患者发生躁动时的应急预案
1、加强巡视，当发现患者躁动时，立即呼叫医生，并采取必要的保护措施，防止发生意外。
2、准备必要的抢救药物及物品，遵医嘱给予镇静药物。
3、协助医生通知家属并交代病情，解释应用保护性约束工具的目的、使用方法和注意事项，取得家属合作。
4、经常检查约束工具是否松紧适宜、有效，每2小时解开约束带3-5分钟，协助翻身、按摩，出现不当及时处理。
5、严格执行交接班制度，加强巡视，防止发生意外。
6、及时评估病情，一旦病情好转，及时解除约束具，做好记录。
患者外出或外出不归应急预案
1、加强巡视，当发现住院患者不知去向时，应立即与患者家属取得联系，明确去向。
2、无法确定去向时应立即通知值班医生、护士长及家属，设法查找。
3、寻找1小时仍不明去向者应报告保卫科、行政总值班及护理部，并继续查找。
4、记录最后一次见到患者的时间、地点、见证者及开始寻找患者的时间、汇报的时间及所作的努力。
5、2人共同清理患者用物，登记并妥善保管。
6、填写《护理不良事件上报表》，分析、讨论患者外出不归所产生的不良后果，提出整改意见并上报。
有自杀倾向时的应急预案
1、发现患者有自杀倾向时，应立即向值班医生及护士长汇报。
2、关心患者，准确掌握患者的心理状态，有针对性地进行心理疏导。
3、做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品、锁好门窗、保管好危险药品等，防止发生意外。
4、通知患者家
属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。
5、加强病房巡视，重点交接班并做好护理记录。患者自杀的应急预案
1、发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。
2、评估患者的意识、瞳孔及生命体征，有抢救指征的，实施现场急救，同时注意保护现场；确定患者已死亡，保护现场（病房内及病房外现场）。
3、立即通知科主任、护士长，同时通知医务部或院总值班、保卫科及110。
4、协助值班医生通知家属，并做好安抚工作。
5、评估和分析危险因素，预防再次自杀，做好各种记录。
6、安抚其他患者，维护病区秩序。
7、配合有关部门的调查工作。
8、护士长召集全科护士讨论、评估、分析，提出整改措施，针。
3、输注刺激性药物时，输注侧肢体尽可能不动或少动，以免药物外渗引起局部组织剧痛、变性甚至坏死。
4、若患者出现局部疼痛、肿胀、滴液不畅等情况应立即告诉护士，给予及时处理。
5、输注刺激性药物期间，若患者意识障碍或躁动不安，陪伴家属不得随意离开，以免发生意外。
6、护士应经常巡视观察输注局部有无烧灼感、肿痛、外渗以及药物的不良反应等情况，并做好护理记录。
7、当发现或疑似药物外渗时，应立即更换其它部位，报告护士长，做好相应的处理，详细观察局部皮肤变化。
8、严格执行交接班制度，加强床边填写《护理不良事件上报表》并上报。患者发生精神症状时的应急预案
1、立即通知值班医生及护士长，夜间通知院总值班。
2、同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。
3、协助医生通知患者家属，24小时设专人陪护。
4、如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门协助处理，并考虑对患者采取身体束缚，以防发生意外。
5、协助医生请专科会诊。
6、遵医嘱给予药物治疗或送专科医院治疗。输液过程中出现发热反应的应急预案
1、患者发生发热反应时，应立即更换液体和输液器并保留，同时保留静脉通道。
2、立即报告值班医生及护士长，并遵医嘱给药，情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。
3、对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温。
4、严密观察患者的生命体征，做好护理记录。
5、及时报告医院感染管理科、消毒供应中心、护理部和药学部。
6、必要时将封存的输液器和药液与同类批号的液体、输液器一同送相关部门检验。
输液过程中出现空气栓塞的应急预案及流程
1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止输入。
2、立即将患者置左侧卧位和头低足高位，更换输液器或排空输液器内残余空气。
3、通知值班医生及护士长。
4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。
5、病情危重时，配合医生积极抢救。
6、认真记录护理病情变化及抢救过程。
输液过程中出现肺水肿的应急预案及流程
1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或减慢输液速度。
2、报告值班医生，遵医嘱应用镇静、扩血管和强心药物，配合医生做好抢救工作。
3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。
5、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。
6、认真记录患者抢救过程。
7、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。
刺激性药物外渗的防范应急预案
1、输注刺激性药物前，护士应告之患者及家属输注目的、注意事项等，以取得理解和配合。
2、护士应选用粗直且弹性好，不易滑动的周围静脉进行穿刺。先用生理盐水引导穿刺，确定针头在血管内再输注刺激性药物，并妥善固定，输注完毕再用生理盐水冲注后拔
交接。
9、常见刺激性药物有化疗药物、去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明、多巴酚丁胺、尼莫通、脂肪乳剂、甘露醇、甘油果糖、高渗葡萄糖等。
10、外周用化疗药物参照《化疗药物外渗的防范、应急预案及流程》。化疗药物外渗的防范、应急预案
一、化疗药物外渗的临床表现
1、外渗局部中度或重度疼痛，通常为烧灼样痛、刺痛；局部红肿，穿刺导管无回血。
2、局部水泡，皮肤发黑变硬。
3、溃疡：早期不明显，当损伤后的l-2周结痂脱落，溃疡空洞即表现出来。
二、外渗原因
1、药物毒性对血管的损伤。凡是接受化疗的病人都有不同程度的全身及局部反应，而静脉是药物进入人体的主要途径。静脉血管因抗癌药物毒性刺激，可出现瘪陷、硬化，管腔丧失弹性，而使血管脆性及通透性增加。
2、机械性的血管损伤①穿刺技术不熟练：没有经验或年资低的护士进行化疗操作时，没能一次穿刺成功，反复穿刺，造成血管多部位被穿刺而受损伤。②血管选择不当：选用的局部血管有病变(如淋巴水肿、曾接受化疗)的肢体，或选用了有静脉炎的静脉，由于血管收缩，导致血管内壁压力增加，而发生外渗。③针头位置固定不当：如针头中途移位、脱出血管或穿出血管，使药物外渗；针尖接触到血管壁，使局部受针尖的刺激和针眼所涌出的高浓度药物长时间的刺激，会引起血管痉挛、充血、水肿、渗出，甚至发生静脉炎。
三、病人宣教
1、使用中心静脉给药可有效避免静脉炎的发生，向患者交待高危药物选择中心静脉置管的好处，以取得配合。
2、叮嘱病人在输注高危药物时，尽量减少活动，以免针头移位，造成外渗。
3、操作时嘱病人身着宽松外衣，输液的肢体勿被压迫，以免影响血液回流，造成药液外渗。
4、告诉患者输注化疗药物外渗时的感觉：注射部位疼痛、肿胀感等，如有上述感觉立即向护士汇报，以便尽早发现药物外渗的情况。
四、血管的选择
1、提高静脉穿刺一次成功率，避免在一根血管上反复穿刺。
2、选择最佳的穿刺部位，尽量选择前臂及较粗大的静脉穿刺。穿刺部位的选择为；前臂>手背>手腕>肘窝。
3、切勿在靠近肌腱、韧
带、关节，如腕部掌侧、手(足)背等处静脉注药，以免造成局部损伤。这些部位有细小的肌腱韧带，一旦发生药物外渗造成损伤，将难以处理。
4、尽量不使用下肢静脉化疗，下肢静脉瓣较多，血流缓慢，易造成药物滞留，损伤血管内皮。
5、泡的完整性，选择透明水胶体敷料黏贴，至少一周后撕除，让水泡自然吸收。(3)大于2厘米的大水泡，在无菌条件下穿刺抽水，保持泡皮的完整性。然后贴敷透明水胶体敷料，密切观察。(4)溃疡形成的处理：根据伤口分期选择合适的敷料，避免在有皮下血管或淋巴索的病生理部位上的静脉选择穿刺点，如曾做过放射治疗的肢体、有A-V瘘的肢体、乳腺手术后患侧肢体、淋巴水肿等部位不宜实施静脉穿刺。因乳癌病人腋窝淋巴结清扫，静脉回流受阻，静脉压升高，血液淤滞易造成渗漏。
6、避免在24h内被穿刺过静脉穿刺点的下方重新穿刺，以免抗癌药物从前一次穿刺点外渗。
7、在穿刺过程中避免用针头在组织中探找静脉，这样会损伤静脉完整性，并导致破损，穿刺成功要求保证针头固定稳妥，避免脱出。
8、对于血管条件差或输入高危药物的病人，可采取中心静脉置管，可有效防止药物外渗。如果外周静脉选取有困难，可行深静脉插管给药。
9、拒绝使用深静脉置管的病人，应使用静脉留置针，避免钢针对血管壁的损伤，减少外渗的发生，且必须每日更换部位。固定留置针使用透明敷贴，便于观察注射部位有无异常。lO、如需长期化疗，一般应由远及近交替使用血管，保证受刺激的血管有足够的时间恢复。
五、药物输注的观察
1、建立静脉通道后，应先用生理盐水加压快速冲入，针尖处无软硬度变化、静脉回血通畅无外渗表现后再接含有化疗药物的输液袋或注射器，妥善固定。
2、注药过程中随时观察穿刺部位有无肿胀，静脉注射给药时，每注射3-4ml应回抽一次，以检查有无回血。
3、输注药物过程中半小时观察一次，异常情况及时记录。
4、无论是静脉推注或静脉点滴，均应将化疗药物稀释到需要的浓度，并在规定时间用完，以减少药物对血管的不良刺激。
5、在输注药物完毕后，应继续输入生理盐水或5%葡萄糖液后方可拔针。拔针时应有少量回血，以免将化疗药物带出血管外，导致组织损伤。拔针后压迫针眼。
六、应急处理预案l、如疑有外渗，应立即停止输液。
2、在静脉给药部位尽量抽吸，以尽可能除去残留药液，通知值班医生及护士长。
3、抬高患肢，注射部位宜用冰敷。但奥沙利铂及长春新碱类化疗药不宜冰敷。
4、及时用2％利多卡因4ml+生理盐水6ml+地塞米松5mg做环形封闭，同时冰敷。
5、对强刺激性药物(如发泡类化疗药)外渗建议局部封闭q8h，连续3天。
6、局部肿胀严重可用硫酸镁、50％GS+维生素Bl2+地塞米松湿敷。
7、局部处理：(1)如未形成水泡，未破皮，可选传统方法如湿润烧伤膏、肝素钠软膏、百多邦外涂，也可选现代新型敷料如赛肤润、水胶体敷料(片剂、糊剂)、水凝胶片剂，原理是保湿，保护细胞的生理环境，减少损伤。(2)多发性小水泡：直径在2厘米以下，注意保持水
有坏死组织进行自溶性清创+锐器清创。抬高患肢禁止静脉注射，患处勿受压。
8、指导进高营养食物，促进伤口愈合。需要说明的是：药物外渗后组织损伤会有一个炎性反应期，大概1-3天，所以通常有水肿，72小时内的水肿可以不做处理，即使湿敷也不会有明显效果。这个时候主要是以保护细胞减少进一步的损伤为主，可选择性使用安普贴和安普贴膏。
9、及时评估患者局部皮肤颜色、温度和疼痛性质。外渗部位未痊愈时，禁止在其周围及远心端再行各穿刺。
10、密切观察局部病情变化，加强床边交接班，认真做好护理记录。
11、在处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者恐惧及不安情绪以取得配合，减少护患冲突。
12、化疗药物外渗直径≥5cm时，填写《护理不良事件上报表》并上报
八、化疗药物分类及解毒剂
1、根据化疗药物引起组织损伤的程度将其分为：(1)可引起组织坏死——氮芥（HN2）、阿霉素（ADM）、丝裂霉素（MMC）、长春新碱（VCR）(2)可引起灼伤、刺激一一达卡巴嗪（DTIC）、依托泊苷（VP-16）(3)无明显刺激——环磷酰胺（CTX）、甲氨蝶呤（MTX）、博来霉素（BLM）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、阿糖胞嘧啶（ARA-C）、顺铂（DDP）
2、化疗药物解毒剂：ADM：氢化考的松50mg～200mg，静脉注射、皮下注射或局部外敷。VCR、VP-16：8．4％碳酸氢钠5ml，皮下注射，每隔数小时重复。MMC：①10％硫代硫酸钠4ml与注射用水6ml混合，静脉、皮下各注射5ml；②维生素C 1ml(50mg/m1)，静脉注射。
患者发生输血反应的应急预案
1、发生输血反应时，应立即停止输血，更换输液器，输入生理盐水，保留余血和输血器。病情严重时准备好抢救药品及物品并给予吸氧。
2、通知值班医生及护士长，遵医嘱用药，配合医生做好抢救工作。
3、若为一般过敏反应，遵医嘱给予抗过敏药后继续观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。
4、如怀疑溶血等严重反应时，应立即配合抢救，严密观察生命体征及尿量，保留血袋，并抽取患者血样，一起送验。做好抢救记录，逐级上报。
5、患者家属如有疑问时，应立即按有关程序对输血器及余血进行封存。
6、按要求填写患者输血不良反应回报单，上报输血科。用错药物的应急预案
1、用药前必须严格执行“三查七对”制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。
2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质；安瓿、针剂有无裂痕，注意有效期和批号，溶液有无沉淀、混浊、絮状物等（须在振动后观察）。如质量
不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、口服药应协助患者服用后，方可离开。
5、易致过敏药物，给药前必须询问有无过敏史，检查皮试结果，皮试阴性方可应用；如皮试阳性，禁止应用，并在病历、腕带、床头牌、一览卡上予以标识。使用麻醉、I类精神药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿并交回药房。
6、多种药物同时应用时，必须注意药物配伍禁忌。发药、注射时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。
7、如不慎出现用药错误，立即按下列程序处理。导管滑脱的防范、应急预案
一、防范措施(一)各种导管须妥善固定，保持适度的松紧。
1、气管插管或气管切开患者应用固定带系紧管道后绕于耳后妥善固定导管(经口插管者包括对牙垫的固定)。固定带应以能伸进一指为宜，过松易引起管道脱落，过紧会妨碍患者正常呼吸及头面部静脉回流。
2、深静脉置管：股静脉置管固定于大腿内侧，颈静脉置管应固定于耳后，避免患者躁动时抓脱。
3、胸管、腹腔负压引流管：选择适合患者的胸带/腹带，妥善固定引流管。
4、深静脉置管、桡动脉插管、漂浮导管等患者，应定期更换贴膜，观察置管处缝针固定情况。
5、脑室引流管的细管应盘旋一圈固定于头部后再连接引流瓶。(二)在为患者实施各种操作(如翻身、拍背、吸痰、更换床单、搬运等)时应两人或两人以上操作，应先确认导管情况，由专人负责导管。使用机械通气的患者，在病情允许的情况下，护理操作时尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而脱管。操作后应全面确认导管固定情况。(三)烦躁不安、躁动及意识障碍者，应酌情使用保护性约束工具，或根据医嘱给予镇静药物，护士应向陪护者实施告知宣教，严禁陪护者擅自解开约束。(四)加强巡视，注意观察各种导管的固定、在位及通畅情况，并按专科护理要求做好护理记录。(五)如缝针、贴膜、胶布及固定带等受潮、松脱时应及时更换处理。更换气管插管或套管者的胶布、固定带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。(六)对神志清楚的患者，应宣教置管的目的、重要性及脱管的危害性，并安慰患者，以取得患者的主动配合，特别是不能耐受气管插管或气管切开者。(七)一旦出现导管脱落，护士应保持镇静，立即采取紧急处理，并及时汇报医生及护士长。(八)严格执行交接班制度，所有导管必须实行床头交接，交接双方应对患者的导管逐一查看是否在位、有无渗血及脱出，气管套管固定带的松紧度及气囊的充盈度等。如因交接不清出现问题，由接班者承担责任。
二、预案(一)各类导管应妥善固定，两名护士共同完成翻身、擦身、更换床单、搬动等护理操作，以防导管滑脱。
(二)医护人员应加强巡视，如发现缝针、贴膜、胶布及固定带等受潮、松脱时应及时更换处理。(三)一旦发现患者导管意外脱管，应立即进行紧急处理，并请旁边的患者或家属通知医生，给予相应处理。(四)如发现胸管滑脱，立即用无菌纱布等封住伤口，防止气胸发生，并及时通知医生，给予相应处理。(五)气管插管或套管意外脱管者详见《气管插管或套管意外脱管应急预案》。(六)分析发生脱管的原因，加强防范，防止类似情况再次发生，填写《护理不良事件上报表》并上报。
气管插管或者套管意外脱管应急预案及流程
1、发现患者气管插管或者套管意外脱管，护士应立即进行紧急处理，请旁边的患者或家属通知医生。
2、有自主呼吸的患者发生脱管时，应加强患者的自主呼吸，辅以面罩吸氧，吸除口咽部分泌物，然后重新置管。无自主呼吸患者，如气管切开时间较长，已形成窦道者，立即更换套管重新置管。如无窦道形成，立即打开气管切开包，用血管钳撑开气管切口处，将吸痰管插入气道直接接氧气吸入，挤压胸廓，给予人工通气，改善缺氧，保持气道通畅，并立即通知专科医生重新置管。
3、重新置管后，调节呼吸机参数并连接呼吸机，固定气管插管并记录插管深度。
4、其他医护人员应迅速准备抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予胸外心脏按压。
5、配合医生抽血查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。
6、严密观察患者生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，做好清醒患者的心理护理，并做好记录。
7、讨论分析脱管的原因，采取针对性防范措施，避免同样情况再次发生。
烫伤防范应急预案及流程
一、适应对象昏迷、截瘫、麻醉后24小时内有感觉障碍的患者，老年、婴幼儿、危重及有感觉功能减退的患者应加强防烫伤。
二、防范措施(一)加强入院护理评估和入院宣教工作，将有关防烫伤的事项告知患者及家属，以取得他们的理解和支持。(二)昏迷、截瘫、麻醉后24小时内有感觉功能障碍的患者一般情况下不应使用热水袋，新生儿禁用热水袋，小儿、重危患者应慎用热水袋。
(三)如患者需要使用热水袋时，必须装入套(袋)内使用。经护士用水温计测温，小儿、老年人、体弱患者水温不超过500
C，使用前应仔细检查有无漏水。每30min巡视一次，观察热水袋有无漏水及皮肤情况，并做好交接班工作。(四)老年人及感觉减退患者应由护士或家属协助调好水温，再进行沐浴，水温应在39-420
C(用水温计进行测试)。(五)加强巡视，对于生活自理能力欠缺的患者应主动帮助取用热水瓶，以防止不
慎打翻热水瓶烫伤患者。(六)一旦发生烫伤，当班人员应及时汇报医生，妥善做好烫伤局部皮肤的处理。
三、应急预案
1、一旦发现患者有烫伤发生时，应立即汇报值班医生和护士长。
2、针对烫伤的程度和部位请烧伤科和相关科室进行会诊。
一、防范措施
1、维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。
2、加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。
3、介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。
二、应急预案
1、一旦发生失窃，做好现场保护工作。
2、通
3、注意创面的处理，避免感染。
4、指、趾末端烫伤时注意保暖及血运的观察，并做好记录。
5、科室讨论分析并填写《不良事件上报表》，48小时内上报护理部、医务部。药物过敏防范应急预案及流程
一、防范措施(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、一览牌、床头牌注明过敏药物名称，悬挂药物过敏标志，并告知患者及其家属。(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药24小时以上，应重做过敏试验，方可再次用药。(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。(六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，用药过程中加强巡视，以防发生迟发过敏反应。
二、预案(一)患者在用药过程中或用药后出现异常反应，应迅速查明原因，判断是否由药物引起，确认后立即停止或撤除引起过敏的药物并汇报医生。(二)一般过敏反应，按医嘱对症处理、用药，加强病情观察，做好安抚和解释工作。(三)患者一旦发生过敏性休克，应立即停药，将患者就地平卧抢救，吸氧并注意保暖，快速建立有效静脉通道。(四)遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素lml，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。(五)遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射，或氢化考地松100-200mg加5%～10%葡萄糖液体中静脉滴注。(六)心跳呼吸骤停者立即行胸外按压、人工呼吸，并通知麻醉科做好气管插管准备，必要时配合施行气管切开。(七)按医嘱快速、准确应用激素、呼吸兴奋剂、血管活性药物、抗组织胺类药物等，并做好记录。(八)密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，患者未脱离危险前不宜搬动。(九)及时、准确地记录抢救过程。病房失窃防范应急预案
知保卫科或者院总值班，协助做好侦破工作。
三、流程对可疑人员进行询问→做好安全工作→向患者介绍安全知识→保管好贵重物品及现金→发生失窃→做好现场保护工作→通知保卫科或者院总值班→协助做好侦破工作
抢救时无法完成静脉穿刺时应急预案及流程
周围静脉穿刺是临床应用最广泛、最基本的护理技术操作之一，也是临床治疗、抢救病人的重要给药途径之一。静脉穿刺技术水平的高低直接影响急诊、危重患者的抢救成功率和临床疗效。若周围静脉穿刺失败，可行中心静脉穿刺置管术或经外周中心静脉穿刺置管术，必要时可行静脉切开术。应急预案及流程如下：
一、预案
1、抢救时无法完成静脉穿刺，若条件允许，可在最短的时间内寻求科内有经验护士的协助。
2、若周围静脉穿刺还有较大的成功率，请院内静脉输液小组会诊，尽快再次选择合适的血管进行穿刺。
3、若周围静脉穿刺失败，立即进行中心静脉穿刺置管术，请麻醉科医生进行静脉置管。
4、若静脉穿刺置管仍不成功，请医生实施静脉切开术。
5、护理人员沉着冷静，安抚病人。抢救中尽快建立静脉通道，确保抢救用药。通知护士长，备好其他穿刺方法的用物。
病历丢失的应急预案及流程
病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。病历真实地反映患者的病情，直接反映医院的医疗质量、学术水平及管理水平；不仅为医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料，也成为加强医疗机构管理不可缺少的医疗信息。在涉及医疗争议时，病历又是帮助判定法律责任的重要依据；在医疗保险中，病历是相关医疗付费的凭据。因此，病历已成为各级医疗机构和社会各界关注的热点之一。及时建立病历管理制度，专人管理，定点放置，提高防范意识。一旦发现病历丢失，应及时了解分析丢失的情况，配合保卫部门工作。护理人员将事件发生的时间、经过及其他的特殊情况，准确地记录于护理记录单上并书写报告交有关科室。应急预案及流程如下：
一、预案
1、建立病历保管制度，严格交接班，预防病历丢失。
2、发现病历丢失，报告科主任、护士长、医务部。
3、联系病人及家属、积极寻找。
4、配合警方现场勘察。
5、病历丢失后由主管医生和护士重写病历并在病历中注明。
第四篇：护理应急预案
患者突然发生病情变化时应急预案
1.立即通知医生。
2、准备抢救物品及药品。
3、积极配合医生进行抢救。
4、通知患者家属。
5、如为重大抢救应通知护士长、科室主任，必要时通知医务部或总值班。
6、抢救结束做好护理记录。患者发生猝死的应急预案
1.患者出现猝死，立即启动科室抢救应急预案，积极抢救患者。
2、通知医师、科主任及护士长、患者家属，必要时上报护理部、医务部或院总值班。
3、转移同病室患者到其它病室，以保护同病室患者。
4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再将尸体运走。
5、做好抢救护理记录。
6、维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作。
患者跌倒/坠床时的应急预案
1.患者不慎跌倒/坠床，立即奔赴现场，同时通知医生。
2、医师到场前，护理人员对患者的情况做初步判断和处理。如患者无异常表现，将患者移至床上；如患者出现出血，先止血；如患者出现猝死，立即徒手心肺复苏，就地抢救。
3、医师到场后，积极配合医师进行检查及处理。
4、通知患者家属，必要时通知科室主任、护士长。
5、做好护理记录，上报护理不良事件。
6、如患者或家属有异议出现医疗纠纷倾向时，报告医务部。（节假日报总值班）
患者发生输液反应的应急预案
1.患者在输液过程中出现输液反应，如症状轻微，遵医嘱处理，继续观察；如出现严重输液反应时，立即更换液体和输液器。
2、患者出现呼吸困难、烦躁不安、血压下降等，报告医师、在班护理人员、护士长、科室主任，启动科室抢救预案，积极抢救患者。
3、做好护理记录。
4、报告药学部，必要时保留输液剩余液体及输液用具备查。
5、患者家属有异议时，按有关程序对输液管及液体进行封存，并报告护理部、医务部。
患者发生输血反应的应急预案
1.患者发生输血反应，立即报告医师。如症状轻微，减慢输血速度，遵医嘱处理，继续观察；如发生严重输血反应，立即停止输血，同时更换输液管，以生理盐水维持静脉输液通路；如患者出现生命危险时，启动科室抢救预案积极抢救患者。
2、报告输血科，保存剩余血液和输血器材待查。
3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，在积极治疗抢救的同时，医护人员应做以下核对：核对输血申请单、血袋标签、《输血科报告单》；核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。疑为溶血性输血反应，立即抽取受血者血液连同血袋送输血科，以便输血科复查血液相容性试验；疑为细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液作细菌学检验。
4、严密观察患者病情变化，做好护理记录。
5、协助医师填写《患者输血不良反应单》上报输血科。
6、如病人或家属有异议，按规定封存余血及输血用具，并报告护理部、医务部，上报不良事件。
患者发生药物不良反应的处理预案
1.护理人员应掌握药物使用的适应症，患者用药出现不良反应时，立即停药，报告医师并遵医嘱处理。
2、患者若出现严重过敏反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白等。积极就地抢救，需要时行心肺复苏等。
4、出现休克者，进行抗休克治疗。
5、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
6、需要时及时报告科室主任、护士长，根据相关规定报告药剂科、护理部。
7、如患者家属有异议时，立即按有关程序对药物和用物进行封存，上报不良事件。
患者发生躁动时应急预案
1.当发现患者突然发生躁动，责任护士或当班护士立即前往患者身旁，查看病情，必要时使用约束带约束患者，防止意外发生。
2、密切观察病情，监测生命体征，通知医生，遵医嘱给予镇静药物。
3、协助医生通知家属，与家属签署患者使用约束带告知书。
4、做好护理记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救药械。
停电和突然停电的应急预案
1.接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电筒等。危重患者使用 电动力机器时，需找替代的方法，最好安置于抢救室，室内有双回路电源，需要时将患者转重症医学科。
2、突然停电后，立即巡视病房，发现问题及时处理。（1）如有危重患者，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作。（2）使用呼吸机的患者，平时应在床旁备有简易呼吸器，突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器辅助呼吸。（3）网络系统中断，医师使用纸质医嘱单下达医嘱及书写各种纸质检验单、检查单、处方等，护士采用纸质执行单转抄医嘱并执行，书写纸质护理病历，待恢复供电后及时补录电脑医嘱。（4）若停电影响中心吸引及电动吸引时，对需要吸痰的患者可用注射器接吸痰管抽吸痰液。（5）运送危重患者在电梯内遇到突然停电，立即拨打电话86115（电工班）报告，同时呼叫他人给予帮助打开电梯门，如患者出现生命危险时，就地抢救。
3、与电工班（86115）联系，查询停电原因。
4、加强巡视，需要时增加人力，保证患者治疗、护理正常进行，注意防止患者跌倒/坠床等意外发生。
停水和突然停水的应急预案
1.病区接到停水通知后，做好停水准备，包括：（1）告知患者停水时间，协助患者备好使用水和饮用水。（2）充分利用病区内可以使用的储水器具，尽可能多储备使用水。（3）将所有热水瓶灌满开水后，再煮沸一炉开水备用。
2、突然停水时，及时与电工班联系，协助查询原因。
3、加强巡视患者，尽量解决患者饮用水及用水需求。
发生泛水时应急预案
1.发生病区泛水时，立即寻找泛水的原因，如为水管破裂，立即关闭水阀开关，组织人员清理积水。
2、如不能自行解决，立即打电话通知电工班（86115），必要时报告总务科（休息时间报告院总值班），协调相关人员，解决泛水问题。
3、严重泛水时，立即关闭电源总开关，通知科室主任、护士长，根据病区情况，转移患者及贵重物品、病历资料等。
4、告知患者，勿涉足泛水区域或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。
5、配合相关部门，及时清理污水，做好泛水后地面、墙面、物品的清洁消毒工作。
发生火灾时的应急预案
1.发生火灾后，立即呼救并拨打86119报警，1分钟内形成第一灭火应急力量，采取如下措施：（1）靠近火灾报警按钮或电话者，立即摁下按钮或拨打电话报告消防控制室或值班人员。（2）根据灾情，估计不能扑灭时，立即拨打119,3分钟内形成第二灭火应急力量，采取如下措施：（1）科室主任、护长、义务消防员组织人员撤离，确定xxx负责引导具体病人（x床—x床）和xx员工撤离，勿乘电梯，用湿毛巾捂住口、鼻、匍匐从安全出口逃生。（2）确定撤离集合地点。（3）重病友用抬、背、扛的方式撤离。（4）确定人员（xx）核实病友和员工疏散人数情况，物资疏散情况。（5）确定人员（xx）主动与消防总指挥联系，保持通讯畅通。（6）确定人员（xx）协助公安消防队员，认真搜救被困人员。
发生地震时应急预案
1.发生地震，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。
2、将患者撤离病区，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者。
3、出现强烈地震，情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。
4、维持秩序，防止混乱发生。
5、注意防止有人趁火打劫。
气管导管意外脱出时应急预案
1.发现患者气管导管意外脱出时，护理人员立即报告医师。
2、在医师到来之前，护理人员根据患者血氧饱和度及双肺呼吸音、导管移位的程度等情况评估导管的位置，如导管还在气管内，采用氧管供氧或简易呼吸囊对患者进行辅助呼吸。同时密切观察患者病情变化，如患者出现生命危险时，启动抢救工作程序。
3、备好气管插管用物，做好配合医师重新进行插管的准备。
4、禁止护士将病人半脱出或完全脱出的导管自行插入。
5、做好护理记录。上报护理不良事件。
引流管意外脱出时应急预案
1.发现患者各种引流管意外脱出时，立即报告医师。
2、在医师到来之前，责任护士应密切观察患者病情变化，稳定患者情绪，必要时给予有效的约束。（1）如为胸腔闭式引流管意外拔出或脱出，应立即用无菌凡士林纺纱或棉垫封闭伤口，以免引起气胸。（2）如为腹腔引流管脱出或意外拔管，应注意观察患者的腹部情况，有无主诉腹痛、腹胀。（3）如为头部引流管脱出，要密切观察患者有无颅内高压的征象。
3、医师到达后，协助医师处理伤口，需要时重新置管。
4、完善护理记录。
5、上报不良事件。锐器刺伤处理预案
1.护理人员在工作中受到锐器刺伤时，立即挤出刺伤部位的血液，用洗手液清洁及流动水冲洗伤口后，茂康碘消毒。
2、受到污染锐器刺伤，立即向医院感染管理科报告。
3、详细记录事故经过，时间、地点、污染物、损伤器具类型，器具是否被污染，伤口深浅，有无出血，病人血浆病毒载量，是否接受治疗，何种药物等。
4、如明确刺伤的污染锐器感染病原体，立即报告医院感染管理科，节假日报总值班。对受伤者分别于事故后立即，事故后6周，3个月、6个月进行抗体检测。根据不同感染病原体如病源HBSAg(+)、病源HCVAb(+)、病源HIVAb(+)等，预防用药，视情况接种疫苗，确定用药方案。
患者外出不归时处理预案
1、护理人员按等级护理要求巡视患者，发现患者不明原因外出不归时，积极查找患者，并电话联系患者及家属，劝其尽快返回病房。
2、寻找未果时，报告医师及科室主任、护士长，午间及夜间报告医院总值班（86800）。
3、科室组织人力继续查找患者去向，仍无患者信息时，报告保卫科协助寻找患者，报护理部（86010）
4、患者下落不明超过24小时，须报告医务部及中山派出所。患者用物需两人共同清点，贵重物品交科室领导妥善保管并登记。
5、做好护理记录。
第五篇：护理应急预案
护理应急预案
一、护理突发事件的应急管理预案
（一）在医院突发事件应急小组的统一领导和部署下，负责护理突发事件的应急处理的组织和指挥工作。
（二）突发事件发生后，根据医院突发事件领导小组要求迅速启动护理应急预案，采取紧急措施。
（三）各应急小组应当根据各自职责要求，服从突发事件领导小组的统一指挥，立即到达规定岗位，履行职责。
（四）参加突发事件应急处理的医护人员应当按照突发事件的要求，采取防护措施，并在专业人员的指导下进行工作。
（五）对护理应急组织的要求：
1.由护理部统一领导，长期设置，人员相对固定并有应急梯队人员。2.保证应急队人员通信联络通畅。
3.遇有突发事件或重大疫情时，要求第一时间到达指定地点。4.负责现场的紧急救治及消毒隔离处理。
5.定期进行实践拉链，做到有备无患，常备无懈。
6.应急组织人员组成，应为各科室护理骨干，并具备丰富的抢救技能和抢救经验。
7.了解抢救物品、药品及防护用品放置位置，定期检查清点，用后及时补充，保证各种物品齐全，仪器设备处于完好状态。
（六）各组职责： 1.人员培训组：
（1）设专人专项管理。
（2）负责全院护理人员相关知识的培训工作。
（3）负责应急小组应急能力及抢救技能操作的培训。
（4）负责全院护理人员应对各类新型传染病防护知识的培训。2.人力调配组：
（1）掌握全院护理人员配置状态、组织形式、应对突发事件的临时梯队人员。
（2）根据突发事件患者的数量、病情，及时合理调配护理人员，保证一线护理人员的数量和质量。（3）随时了解梯队人员的思想状态，做好梯队人员的思想动员工作。3.质量管理组：
（1）负责制定相关工作制度、人员职责、工作流程及考核标准。（2）检查指导各项工作落实。定期组织护理查房，保证护理质量。（3）落实消毒隔离制度及个人防护要求，防止交叉感染。
（4）定期检查、考核护理质量，及时修改补充工作制度及工作流程，持续提高护理品质与工作质量。4.物资保障组：
（1）掌握各项物品的供应渠道，协调相关科室关系。（2）了解突发事件的物品需求。
（3）及时组织供应一线所需的各类物品，短缺物品应做少量准备。5.信息管理组：
（1）负责收集相关信息，及时做好预警与汇报工作。（2）及时传达上级有关文件精神并积极做好工作安排。
（3）深入一线了解突发事件工作的相关信息，及时进行总结报道。（4）及时向应急护理小组反馈救治工作及护理人员的各项问题与意见。
二、患者突然发生病情变化时的应急预案
1.发现患者突然发生病情变化，应立即通知值班医生。2.立即准备好抢救物品和药品。3.积极配合医生进行抢救。
4.协助医生通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处，由住院处通知家属。5.某些重大抢救，应按照规定及时报告义务科、护理部或医院行政总值班。6.密切观察患者病情变化，及时书写相关护理文件。
三、患者输液过程中发生空气栓塞时的应急预案
1.发现输液器内出血气体或患者出现患者症状时立即停止输液，更换输液器或排空输液器内残余空气。2.立即报告值班医生，并进行紧急处理。3.将患者置于左侧卧位和头低脚高位。
4.密切观察患者病情变化，并尊医嘱给予吸氧及药物治疗。5.病情危重，配合医生积极抢救。
6.加强巡视和病情观察，认真记录病情变化及抢过经过，做好交接班。
四、患者输液过程中发生肺水肿时的应急预案
1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最慢。2.立即通知值班医生进行紧急处理。
3.将患者置端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4.高流量给氧，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，缓解缺氧症状。
5.必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可以有效地家少回心血量。6.遵照医嘱给予镇静、强心、利尿和扩血管等药物。
7.加强巡视和病情观察，认真记录病情变化及抢救经过，做好交接班。
五、患者发生误吸时的应急预案
1.发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧头低脚高位，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知值班医生。
2.及时清理口腔内的痰液、呕吐物等。
3.检测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，配合医生急行插管吸引或气管镜吸引。4.必要时遵照医嘱建立静脉通路，备好抢救仪器的物品。5.协助医生通知患者家属。
6.加强巡视和病情观察，认真做好相关护理记录。
六、患者发生消化道大出血时的应急预案
1.发现患者发生消化道大出血，嘱其绝对卧床，头稍高并偏向一侧，放置误吸呕吐物。
2.立即通知值班医生，备好抢救车、负压吸引器、简易呼吸器、麻醉剂等抢救设备，积极配合抢救。3.迅速建立有效静脉通路，遵照医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。4.及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道分泌物。5.给予吸氧。
6.严密监测患者心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。
7.准确记录出入量。观察呕吐物和粪便的颜色、性质及量，判断患者出血量，防止发生并发症。
8.遵照医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4℃，一次性灌注250ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液澄清为止。
9.采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可遵照医嘱行行胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每一小时一次，可根据出血程度的改善逐渐减少频次，直至出血停止。10.加强巡视和病情观察，认真做好危重患者护理记录及交接班。11.做好患者心理护理，关心体贴患者。
七、患者转运途中突然发生病情变化时的应急预案
1.患者转运需专人陪同，危重患者转运需由医护人员陪同。
2.转运途中需仔细观察患者生命体征和病情变化，注意倾听患者主诉。
3.发现患者突然发生病情变化，配合医生立即给予紧急救治，必要时立即将患者送入途中最近的病区实施救治。
4.及时通知患者所在病区的主任、主管医生及护士长。必要时报告医务科和护理部，夜间及时报告夜间行政总值班或护士长夜值班。
5.协助医生通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处，由住院处通知家属。6.密切观察患者病情变化，做好相关护理记录。
八、患者突然发生猝死时的应急预案
1.发现患者突然发生猝死后立即抢救，同时通知值班医生。
2.协助医生通知患者家属，如医护工作紧张时可通知住院处，由住院处通知家属。3.必要时及时报告医务科、护理部或医院总值班。
4.如患者抢救无效死亡，应等家属到院后在通知接诊室将尸体接走。5.做好患者病情记录和抢救记录。
6.在抢救过程中，要注意对同病室患者的保护。
九、患者有自杀倾向时的应急预案
1.发现患者有自杀倾向时，应立即通知主管医生和护士长。必要时报告上级领导。2.做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外发生。
3.协助医生通知患者家属，要求24小时专人陪护，家属需要离开患者时应通知值班护士。4.加强巡视，多关心患者，掌握患者的心理状态。5.做好重点患者的交接工作。
十、患者发生自杀后的应急预案
1.发现患者自杀，应立即通知值班医生，携带抢救物品及药品赶赴现场。2.判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即实施抢救工作。3.保护病房内及病房外现场。
4.通知医务科、护理部或医院行政总值班、护士长夜值班，服从领导调度与安排。5.协助医生通知患者家属或做好家属的扶安工作。6.配合相关部门进行调查。7.做好相关记录。
8.保证病室常规工作的进行及其他患者的质量工作。9.按照“患者意外伤害预防及报告制度”上报护理部。
十一、患者发生跌倒（坠床）时的应急预案
1.发现患者不慎发生跌倒（坠床）后，立即赶到现场，同时通知医生。
2.初步评估患者的意识、受伤情况，测量患者生命体征。必要时进行紧急抢救措施。3.协助医生检查患者，为医生提供信息，遵照医嘱进行正确处理。4.如果病情允许，将患者移至床上进行就诊。5.遵照医嘱进行必要的检查和治疗。6.协助医生通知患者家属。
7.密切观察患者病情变化，做好相关护理记录。
8.按照“患者跌倒（坠床）预防及报告制度”上报告护理部.十二、患者发生管路滑脱时的应急预防
1.发现患者发生管路滑脱后，立即采取相应措施，必要时通知医生。2.密切观察患者病情变化，详细做好相关护理记录。3.根据医嘱要求及患者病情需要，给予再次置管。
4.如患者自行拔出管路，给予患者适宜的约束措施，防止患者再次拔出管路。5.按照“患者管路滑脱预防及报告制度”上报护理部。
十三、患者外出（不归）时的应急预案
1.发现患者外出应马上通知主管医生急护士长。
2.通知医务科、护理部或医院行政总值班、夜间护士长总值班。
3.尽快查找患者和家属的联系电话，或通知住院处协助查找，尽快与患者取得联系。
4.尽可能找到患者去向，必要时通知保卫科协助查找。
5.患者反院后立即通知医务科或护理部，并按照有关规定进行处理。
6.若确属外出不归，需要科室两人共同清理患者用物，贵重物品、欠款等登记并上交领导妥善保存。7.做好相关护理记录。
十四、患者发生药物不良反应时的应急预案 1.患者在药物治疗过程中护士应加强巡视。
2.一旦发现患者出现药物不良反应时应立即停药。3.立即报告值班医生，遵照医嘱给予相应的处理。4.情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏术。5.及时向护士长及有关部门汇报。
6.密切观察患者病情变化，记录患者发生药物不良反应的经过、生命体征、一般情况和治疗抢救过程。
十五、患者发生输液（血）反应时的应急预案
1.发现患者发生输液反应，应立即撤出所输液体，重新更换液体和输液器，保留残余药液和输液器，以备检验。
2.发现患者发生输血反应，应立即停止输血，换输生理盐水。保留残余血袋和输血器，以备检验。3.立即报告值班医生和护士长，遵照医嘱给予抗过敏药物相应处理。
4.若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者焦虑。
5.若是病情危急，需要备好抢救药品和物品，配合医生进行紧急救治，并给予吸氧。6.填写“输液（血）反应报告单”，24小时内电话报告护理部，48小时内上交书面报告。7.加强巡视及病情观察，做好相关护理记录，记录患者的生命体征，一般情况和抢救过程。
8.发生输液反应时，将残余药液送药剂科药检室检验；发生输液反应的输液器和同批号未开封的输液器送器材处检验。
9.发生溶血等严重反应时，将残余血袋及抽取患者血样一起送输血科；发生输血反应的输血器和同批号未开封的输液器送器材处检验。
十六、患者发生化疗药物外渗时的应急预案
1.发生化疗药物外渗后要立即停止化疗药物的注入。
2.保留针头接新的注射器，回抽渗于皮下的药液，然后拔出针头。3.及时通知值班医生和护士长。
4.遵照医嘱采用2%普鲁卡因1ml加生理盐水4ml配置的封闭液进行局部封闭（普鲁卡因过敏者禁用），封闭范围应超出渗也的范围，可起到减慢化疗药物的吸收和局部阵痛的作用。
5.抬高患肢，根据化疗药物性质在24小时之内采取冷敷或热敷，减少化疗药物的吸收。
6.避免患处局部受压，外涂喜辽妥。外渗局部肿胀严重者可以用50%硫酸镁湿敷，也可选用中药如意金黄散用香油或食醋调配使用，并与喜辽妥交替使用。7.加强交接班，密切观察局部变化。
十七、患者发生躁动时的应急预案
1.发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知值班医生。2.观察患者神志变化，检测生命体征，遵照医嘱给予镇定药物。3.观察约束带使用情况，约束带固定松紧及约束部位皮肤情况。4.协助医生告知患者家属，取得家属理解和配合。
5.做好相关护理记录，必要时遵照医嘱建立静脉通路，备好抢救仪器和物品.十八、停水和突然停水的应急预案
（一）接到停水通知后，做好停水准备： 1.告诉患者停水时间。
2.给患者备好使用水和饮用水。
3.病房备好热水，指导或帮助病人将暖瓶备满水，同时尽可能多备备用水。
（二）突然停水时，白天与维修科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。
（三）加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。
十九、停电和突然停电的应急预案
1.接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等，救治仪器如使用电动力工作时，需备代替的方法。
2.如遇突然停电，立即检查有储电功能的仪器运作情况，无储电的仪器如血液透析机，应马上使用替代方法，维持正常运转。
3.使用呼吸机的患者，必须立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸机器进行人工呼吸，若呼吸机内置蓄电池，检查蓄电池是否能够维持呼吸机正常运转。
4.立即通知值班医生和护士长，统一指挥，病房全部人力投入患者的紧急救治中。
5.电环通知物业管理部门查询停电原因并尽快恢复用电，并电话通知医务科、护理科，夜间通知院总值班，协助临床解决停电造成的困难。
二十、失窃的应急预案 1.发现失窃，保护现场。
2.通知保卫科到现场处理，夜间通知院总值班。3.协助保卫科人员进行调查工作。
4.维持科室秩序，保证患者医疗护理安全。
