第一篇：手足口病文档

202_年湖南省手足口病的防治指南解读

3个附件--202_年版

湖南省手足口病预防控制工作方案

湖南省肠道病毒71型（EV71）感染医疗救治 方案

湖南省肠道病毒71型（EV71）感染重症病例 临床救治建议

湖南省手足口病预防控制工作

做好医院内现场控制、消毒隔离、个人防 护、医疗垃圾和污水处理工作，防止院内 交叉感染和污染

湖南省EV71感染医疗救治方案 诊断标准：同202_年版

诊疗原则：分级管理、分级诊疗 卫生院：普通病例 县级：留观住院病例

市级：早期重症病例、重症病例及危重症病例 省级：现场技术指导

转诊原则：会诊、联系、确保 湖南省EV71感染医疗救治方案 病例处置 普通观察病例 留观病例 住院病例

早期重症病例、重症病例及危重症病例 湖南省EV71感染重症病例临床救治建议解读 基本概念

手足口病：肠道病毒（EV71型多见）引起急性传染病 多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下发病率最高 手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹

个别脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等 传染源：现症患者和隐性感染者

传播途经：消化道、呼吸道和分泌物密切接触等 手足口病诊断 临床表现 病原学 难点：

重症的早期发现

特别是无皮疹重症患儿的诊断 手足口病分期—5期

Ⅰ期：手足口病出疹期：发热、皮疹 Ⅱ期：神经系统受累 期 Ⅲ期：心肺功能衰竭前期 Ⅳ期：心肺功能衰竭前期 V期：恢复期 手足口病Ⅰ期 手足口病Ⅱ期—重 病程：多在1-5天

发热：持续高热反复高热 中枢损害表现：  CSF

MRI  头痛、呕吐、精神差  易激惹（惊跳）、嗜 睡、肢体无力、肌阵 挛、抽搐

 急性迟缓性麻痹等 手足口病Ⅲ期—重  病程：多在5d内  年龄：0-3岁

 呼吸异常：呼吸增快，安静状态下呼吸频率超过30~40次 /min（按年龄）；

 循环功能障碍：心率增快（>140-150次/min,按年龄，排除 体温升高或哭吵），出冷汗、四肢凉、皮肤花纹、血压升 高、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）；

 血糖升高，外周血白细胞（WBC）升高，心脏射血分数可 异常 病例

男，3岁，发热疱疹3天，易惊肢体抖动1天，不咳，不呕，无抽搐

查体：T 39℃，R 30 次/分，心率120次/分，BP 120/90mmHg，精神差，四肢末梢凉，双肺肺呼吸音粗，无罗音，心音可，四肢 肌张力稍高，腱反射稍活跃，无脑征 血糖：8.8 mmol/L WBC 17*10 9 手足口病IV期—危重

 病程：多发生在病程5天内；

 呼吸异常：呼吸急促或窘迫、呼吸减慢或节律异常，口唇紫 绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体；  持续血压降低或休克。

 亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出 现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等

 此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。手足口病IV期—危重 呼吸衰竭

呼吸困难、发绀 粉红色泡沫痰 严重低氧血症 胸部X 线片见一侧或双 肺大片浸润影加重 循环衰竭

面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉。

指（趾）发绀；出冷汗。心率增快或减慢。脉搏浅速或减弱甚至消 失。

血压升高或下降。中枢衰竭

昏迷，最终瞳孔对光反 射消失、呼吸心跳停止 重症手足口病辅助检查

 血象, 血糖, 电解质,CSF, 胸片, 核磁, 血气 ECG, ,EEG 可有轻度ALT、AST、CK-MB升高  病原学

 肠道病毒（EV71）特异性核酸检 测阳性

 分离出病毒

 IgM抗体检测阳性  IgG抗体4倍以上增高  抗体阴性转为阳性 手足口病V期（恢复期）

诊断要点为：体温逐渐恢复正常，对血管 活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累 症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神 经系统后遗症状 HFMD处理流程

 于符合手足口病诊断标准的患者要按照传染病防治管理办 法的要求进行报告

 低热或无发热的手、足、口腔、肛周疱疹病例，可门诊治 疗，并告知患者或家属在病情发展时随诊

 3岁以下婴幼儿，中度以上发热伴手、足、口腔、肛周皮 疹，精神差，病程在4天以内应留观，留观期间密切观察 病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能，根据病情 给予针对性的治疗

 留观期间出现符合住院病例条件，立即住院治疗，48小时 内病情无进展者可解除留观 重点

留观标准的把握



轻症患者向重症转变的及时观察 

转诊标准的把握及注意事项 

出院标准的把握

生化: 

危重病例的抢救 早期识别

3岁以下婴幼儿，病程在4天内，注意交感神经亢进表现。出 现以下情况之一者，提示为重症病例：

 持续高热：体温（腋温）>39℃，常规退热效果不佳；  神经系统表现：出现精神萎靡不振或烦躁不安，呕吐、易 惊、频繁惊跳、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等；

 呼吸异常：呼吸增快，安静状态下呼吸频率超过30~40次 /min（按年龄），需警惕神经源性肺水肿；

 循环功能障碍：心率增快（>140-150次/min,按年龄，排除 体温升高或哭吵），出冷汗、四肢凉、皮肤花纹、血压升 高、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）；  外周血白细胞计数升高：超过15×109/L，除外其他感染 因素；

 血糖升高：出现应激性高血糖，血糖>8.3mmol/L。 血BNP:1500PM/ml 重症早期识别

具有以下特征，尤其3岁以下的患者  持续高热不退

 精神差、呕吐、肢体肌阵挛，肢体无力、抽搐  呼吸、心率增快

 出冷汗、末梢循环不良  高血压或低血压

 外周血白细胞计数明显增高  高血糖

留观标准的把握

3岁以下婴幼儿，具备以下之一者应留观： 1．发热伴手足口肛周皮疹，病程在4天以内 2．疱疹性咽颊炎，血常规WBC升高 3．精神差

向重症转变的观察

重症手足口病生命体征观察表

姓名-----住院号------床号-------节律 次数 节律 次数 签名 其他

（呕吐/,肌张力/,惊跳/,肌力,精神,神志 血压 心率 脉搏/ CRT/四肢 温度

呼吸 体温 时间 动态血糖、血气 住院病例

 具备以下之一者应住院：

1.精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安。2.肢体抖动或无力、瘫痪。3.面色苍白、心率增快、末梢循环不良。4.呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。

凡符合住院病例条件者，应立即转诊定点医院。转PICU指针

 2期但进展迅速  3，4期

转诊标准的把握及注意事项

报告：向医院主管领导、防病专家报告病情； 专家确定转诊； 稳定病情；

转运救护车：必要的设备； 通信联络。

PICU处理：监护与管理  人员，设备  监测项目：

持续监测呼吸、心率、血氧饱和度，每小时测量脉搏、血压、毛细血管再充盈时间一次，计24小时出人水量（尤其是尿量）。

详细神经学检查（包括第6、7、9、10、11、12对脑神经，瞳孔大小与对光反应），小脑征候检查。

根据病情每1-8小时测定动脉血液气体分析、血糖一次。每天检测血常规、电解质。动态复查胸片。每1-3天检 测肝肾功能、心肌酶一次。

在每日动态监测血气、血糖、血象的基础上，选择性 地实行心电图、心脏超声波、脑脊液、脑电图、MRI 等检查项目。

及时送检病原学标本并确定病原。早期强化三大措施 降颅内压

 出现持续惊跳等神经系统表现时，限制入量，60ml-80ml/kg.d，给予以下脱水药物：（1）甘露醇：0.5g/（kg.次），每4～6小时一次，静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。严重颅高压或脑疝时 可加大剂量至1~2g/（kg.次），2~4h 1次；

（2）10%甘油果糖：0.5-1g/(kg.次)，4-8h 1次，快速静脉滴 注；

（3）利尿剂：有心功能障碍或肺水肿者，宜首先应用速尿1-2mg/kg，进行评估后再使用其他脱水剂或其他救治措施（如气管插管使用呼吸机）。

（4）人血白蛋白：提高胶体渗透压，减轻脑水肿。用法： 0.4g/（kg.次），常与利尿剂合用。早期气管插管 气管插管指征：

 呼吸急促、减慢或节律改变；  气道分泌物呈淡红色或血性；  短期内肺部出现湿性罗音；

 胸部X线检查提示肺部有渗出性病灶；

 血气分析异常：pH在7.25以下, PaCO2示过度换气或CO2 升高，PaO2降低,BE负值在10以上。 频繁抽搐或深部昏迷；

 面色苍白或紫绀，血压下降。早期气管插管调节参数

目标：维持PaO2在60-80mmHg以上，二氧化碳分 压（PaCO2）在35-45 mmHg，控制肺水肿和肺出 血。

有肺水肿或肺出血者，建议呼吸机初调参数：吸 入氧浓度60%-100%，PIP20-30 cmH2O（含 PEEP），PEEP6-12 cmH2O，f20-40 次/分，潮 气量6-8 ml/kg。呼吸机参数可根据病情变化及时 调高与降低，若肺出血未控制或血氧未改善，可 每次增加PEEP 2cmH2O，一般不超过20cmH2O，注意同时调节PIP，确保潮气量稳定。早期气管插管--调节参数

仅有中枢性呼吸衰竭者，吸入氧浓度21%-40%，PIP 15-25cmH2O（含PEEP），PEEP 4-5cmH2O，f 20-40次/分，潮气量6-8ml/kg。呼吸道管理：避免频繁、长时间吸痰造成 气道压力降低，且要保持气道通畅，防止 血凝块堵塞气管导管。早期气管插管--撤机指征

自主呼吸恢复正常，咳嗽反射良 好；

氧合指数（OI=PaO2/FiO2×100）≥300mmHg，胸片好转； 意识状态好转； 循环稳定；

无其他威胁生命的并发症。早期抗休克处理

按照脓毒性休克早期表现的六条标准，对 符合三条以上者及时扩充血容量，应用生 理盐水10-20 ml/kg快速静脉滴入，之后进 行评估。根据脑水肿、肺水肿的具体情况 边补边脱，决定再次快速静脉滴入和24小时 的需要量，及时纠正休克和改善循环。把握三项基本处理

及时使用肾上腺糖皮质激素

指征：第3期和第4期可酌情给予糖皮质激素 治疗，第2期一般不主张使用糖皮质激素。可选用甲基泼尼松龙1-2mg/（kg·d），氢 化可的松3-5 mg/（kg·d），地塞米松0.2-0.5 mg/（kg·d）。病情稳定后，尽早停用

掌握静脉注射免疫球蛋白的指征

 精神萎靡、肢体抖动频繁；急性肢体麻痹；  安静状态下呼吸频率超过30-40次/分（按年龄）；  出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快>140-150 次/分（按年龄）。 可按照1.0 g/（kg·d）（连续应用2天）应用。第4 期使用IVIG的疗效有限

合理应用血管活性药物

 第3期血流动力学常是高动力高阻力，表现为皮肤花 纹、四肢发凉，但并非真正休克状态，以使用扩血管 药物为主。常用米力农注射液：负荷量50-75μg/kg，维持量0.25-0.75μg/（kg·min），一般使用不超过72 小时。

 血压高者将血压控制在该年龄段严重高血压值以下、正常血压以上，可用酚妥拉明1-20μg/（kg·min），或硝普钠0.5-5μg/（kg·min），一般由小剂量开始逐 渐增加剂量，逐渐调整至合适剂量。

第4期：治疗同第3期。如血压下降，低于同 年龄正常下限，停用血管扩张剂，可使用 正性肌力及升压药物。可给予多巴胺（5-15 μg /kg·min）、多巴酚丁胺（2-20μg /kg·min）、肾上腺素（0.05-2μ g/kg·min）、去甲肾上腺素（0.05-2μg /kg·min）等。儿茶酚胺类药物应从低剂量 开始，以能维持接近正常血压的最小剂量 为佳。

注重对症支持治疗 降温。

镇静、止惊：可选择安定、苯巴比妥钠、水合氯 醛等。注意气道通畅或在气管插管后应用。如普 通镇静剂效果不好者，考虑给予咪哒唑仑或吗啡。若需要使用这类镇静药品时，须注意血压，若这 些药物会造成血压降低，则应该立即停用。

保护各器官功能：特别注意神经源性肺水肿、休 克和脑疝的处理。纠正内环境失衡。严密监测（动态评价）生命指征

 GCS评分、瞳孔、浅反射、CSF

监测通道的建立

末梢循环/毛细血管再充盈

动静脉留置 

胃管 

导尿管 有条件CVP、ABP监测

 白细胞计数、血糖/血气＋ 电解质

脑损伤注意

 SPO2一定保持>93%  MBP一定保持>65mmHg 体位和镇静 体位与GER 抬高体位15～30度 头后仰15度

缓慢增加摄入量！镇静镇痛

 咪唑安定：负荷量:0.1～0.2mg/kg 维持量:2-4ug/kg/m  丙泊酚：0.3～0.4mg/kg.h  芬太尼：负荷量： 1～2ug/kg，维持量： 1～4ug/kg.h  吗啡:负荷量:0.1mg/kg 维持量：50ug/kg/h  维库溴氨：负荷量：0.1mg/kg 维持量：1-3ug/kg/m 气道开放、给氧

鼻导管、面罩、插管

湿化、翻身、拍背、吸痰！密切观察呼吸与气道分泌物

避免刺激注意按压腹部增压、吸痰等 刺激致颅压增高，脑疝发生 血糖处理

血糖大于10-15mmol/L需要降糖处理： 胰岛素用量：

正规胰岛素0.1-0.2单位/kg（皮下注射）一天1-2 次，需监测血糖（30min）

生理盐水10ml+正规胰岛素10个单位（泵入）0.1ml /kg /h 低血糖：

25％高糖（CV）/12.5％（PV）2ml/kg.次 积极降颅压  20％甘露醇 2～5ml/kg.次，Q4～6h  20％甘油果糖 2～5ml/kg.次，Q4～6h 糖皮质激素

速尿 1～2mg/kg.次

高通气低CO2：脑疝紧急，快速有效 液体疗法  60～80ml/kg.d 但初期常似有容量不足，可扩容试验第一天常有 入量大于出量

扩容液体：NS，血浆，白蛋白  Hb<7g,可考虑输血 降温处理

物理或化学降温，头温与血温 有条件者亚低温技术 体温保持在36度左右 胃肠道功能管理 胃管引流

胃酸抑制：西米替丁/法莫替丁/洛赛克 法莫替丁：0.6mg/kg/次 ivgttbid 洛赛克：0.6-0.9mg/kg /次 ivgttbid 有胃出血局部止血，盐水苏达洗胃 清肠：开塞露

尽早进食，呼吸机时慎重 止惊治疗

鲁米钠：首剂10～20mg/kg，4~6mg/kg.d 安定：0.5mg/kg/次

咪唑安定： 0.1~0.2mg/kg，0.03~0.3mg/kg.h 氯硝安定：0.05~0.1mg/kg.次 水合氯醛：0.5~1ml/kg.次 注意气道分泌物 护心药物

磷酸肌酸钠 ：

婴儿：0.5+5%GS10ml iv drip q12h 年长儿：1.0+5%GS20ml 静脉滴注q12h 果糖二磷酸钠：剂量为100～200mg/(kg.d)大量维生素C、辅酶Q10、辅酶A、ATP等

出院标准

普通病例出院参考标准  病程超过7天；

 体温正常持续2-3天；  精神状态良好，活动能力 与发病前相近；



手足病损干燥或消退、口 咽病变好转，能进食；  并发症基本痊愈；

 辅助检查恢复正常或基本 正常。

重症病例的出院标准：  病程超过10天；

 体温正常持续2-3天；  精神状态良好；

 手足病损干燥或消退、口 咽病变好转，能进食；  严重并发症经救治已进入 恢复期；

 辅助检查恢复正常或基本正常。

第二篇：手足口病（范文模版）

手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。

一、病原学

引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒（Coxasckie virusA）组16、4、5、7、9、10 型，B组2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最为常见。

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。

二、流行病学

手足口病发病无明显地域差别，且四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。

（一）流行概况

手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。1994年英国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡。我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7 000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从手

足口病患者标本中分离出EV71。

1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129 106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。

202_年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1 698例，其中男1 025例，女673例，年龄最小5个月，最大14岁；3例合并暴发心肌炎死亡。

202_年，全国共报告手足口病13637例（男性8 460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前十位的省份依次为山东（3 030例）、上海（2 883例）、北京（2 210例）、河北（1 133例）、浙江（793例）、广东（670例）、黑龙江（576例）、四川（335例）、江苏（287例）和福建（240例）。截止5月21日，202_年全国共报告手足口病5459例，死亡2例。与去年同期(2488例)相比，报告病例数上升119.41%。

手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。

肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。

（二）传染源、传播途径

粪-口/呼吸道传播是主要传播途径，人群普遍易感，但以≤3岁年龄组发病率最高。

人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。易感性：人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。

三、病例定义

（一）临床诊断病例

重症病例可导致死亡，因此需要特别注意识别，准确做出诊断。

急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。

重症病例： 1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。

（二）实验室诊断病例

临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例。

1．病毒分离

自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。

2．血清学检验

病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。

3．核酸检验

自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸。

四、疫情报告

手足口病已被纳入丙类传染病管理，应注意法定报告的要求。

（一）自202_年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。

（二）报告内容与方法

发现手足口病患者时，要在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报。未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别，如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。

（三）局部地区或集体单位发生流行或暴发时，按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。

（四）报告信息分析和反馈

各级疾病预防控制机构要对疫情报告信息进行逐级审核。县区级疾病预防控制机构应每日浏览并分析监测数据，发现异常升高或病例呈聚集性分布或出现死亡病例，应及时核实并向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告。各级疾病预防控制机构应及时向下级疾控机构及医疗机构反馈疫情分析信息。

五、流行病学调查

发现手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例比例较大或出现死亡病例时，应组织开展流行病学调查。

调查的主要目的：

一是采集相关标本，开展实验室检测，明确病原并进行分型鉴定；

二是收集临床资料，以了解不同型别肠道病毒的致病性、毒力、所致疾病临床类型及救治等；

三是阐明本次流行/暴发的传播方式及感染的危险因素等，以便制定针对性的预防控制措施；

四是评价不同防控策略和措施的有效性。

流行病学调查方案和调查表应根据调查目的不同而进行专门设计。

六、实验室检测

（一）在手足口病高发季节，各省疾控中心要组织开展对手足口病病例的实验室监测。发生本病流行的省份每周至少采集5-10例患者的标本进行检测。（标本采集和保存技术要求，标本送检单及标本检测方法见链接）。如有重症病例，应尽量对所有重症病例进行标本采集及实验室检测。如有暴发疫情应采集部分病例的标本进行病原检测。无检测能力的地区可将标本送至有条件的疾控中心实验室进行检测。采集标本时应注意收集病例的相关信息，填写

个案调查表。

（二）检测结果的报告与反馈

各省每周五将本省已完成实验室检测的病例个案调查表以及 检测结果一览表的电子版上传至中国疾控中心疾病控制及应急处理办公室和病毒病所脊灰实验室。中国疾控中心对各地上报结果进行汇总分析后，向各省疾控中心反馈。

联系方式：电话(传真)010-63025413，010-63047379，010-83163681

E-mail： cdcjkccb@163.com zhangyong75@sina.com

七、预防控制措施

做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。

手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。

（一）个人预防措施

正确洗手方式

1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；

2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；

3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；

4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

（二）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施

1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；

2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；

3.进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；

4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；

5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；

7.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

（三）医疗机构的预防控制措施

1.疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；

2.医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；

3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；

4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；

5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；

6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；

7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。

肠道病毒（EV71）感染诊断和治疗

好医生医学教育中心

肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。传染源为现症患者和隐性感染者，主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。

一、临床表现

手、足和臀部出现斑丘疹或疱疹是手足口病最典型的表现。

（一）一般病例表现

急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，无后遗症。

（二）重症病例表现

应注意典型临床症状，并熟悉实验室及影像学的诊断要点。

少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。

1．神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；

2．呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；

3．循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。

二、实验室检查

（一）末梢血白细胞

一般病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。

（二）血生化检查

部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例血糖可升高。

（三）脑脊液检查

外观清亮，压力增高，白细胞增多（危重病例多核细胞可多于单核细胞），蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。

（四）病原学检查

特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。

（五）血清学检查

特异性EV71抗体检测阳性。

三、物理学检查

（一）胸片

可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。

（二）磁共振

以脑干、脊髓灰质损害为主。

（三）脑电图

部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。

（四）心电图

无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。

四、临床诊断

在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。

（一）诊断依据

1．以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。

2．部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。

熟练掌握哪些指征应留观，哪些指征应住院，并能对危重患者做出诊断。

3．重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。

（二）确诊依据

在临床诊断基础上，EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性，EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性。

五、留观或住院指征

（一）留观指征

3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者需留观。乡镇卫生院如发现符合留观指征患者，应立即将其转至县级以上医疗机构。1．发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内；

2．疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高；

3．发热、精神差。

（二）住院指征

具备以下情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机构。

1．精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安；

2．肢体抖动或无力、瘫痪；

3．面色苍白、心率增快、末梢循环不良；

4．呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。

六、小儿危重患者的早期发现

具有以下特征的患者有可能在短期内发展为危重病例，更应密切观察病情变化，开展必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。

（一）年龄小于3岁；

（二）持续高热不退；

（三）末梢循环不良；

（四）呼吸、心率明显增快；

（五）精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；

（六）外周血白细胞计数明显增高；

（七）高血糖；

（八）高血压或低血压。

七、临床治疗

针对临床表现的四阶段进行对症治疗是基本的治疗方法，注意各阶段治疗要点。

按临床表现主要包括4个阶段的治疗。

（一）手足口病/疱疹性咽峡炎阶段

1．一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理；

2．对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。

（二）神经系统受累阶段

该阶段患者出现神经系统症状和体征，如头痛、呕吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢体无力、肌阵挛、抽搐或急性迟缓性麻痹等。

1．控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小时一次，20～30min静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿；

2．静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2～5天给予；

3．酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基强地松龙1～2mg/（kg?d）；氢化可的松3～5mg/（kg?d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。重症病例可给予短期大剂量冲击疗法；

4．其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米那钠、水合氯醛等）；

5．严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。

（三）心肺衰竭阶段

在原发病的基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率快、吐白色或粉红色血性泡沫样痰、出现肺部罗音增多、血压明显异常、频繁的肌阵挛、惊厥和/或意识障碍加重等以及高血糖、低氧血症、胸片异常明显加重或出现肺水肿表现。

1．保持呼吸道通畅，吸氧；

2．确保两条静脉通道的畅通，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度；

3．呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议小儿患者呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮气量6～8ml/kg左右。以后根据血气随时调整呼吸机参数；

4．在维持血压稳定的情况下，限制液体入量；

5．头肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、导尿（禁止压迫膀胱排尿）；

6．药物治疗。

6.1．应用降颅压药物；

6.2．应用糖皮质激素治疗，必要时给予冲击疗法；

6.3．静脉注射免疫球蛋白；

6.4．血管活性等药物的应用：根据血压、循环的变化可选用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等药物；酌情应用强心、利尿药物治疗；

6.5．果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注；

6.6．抑制胃酸分泌：可静脉应用西咪替丁、洛赛克等；

6.7．退热治疗；

6.8．监测血糖变化，必要时可皮下或静脉注射胰岛素；

6.9．惊厥时给予镇静药物治疗；

6.10．有效抗生素防治肺部细菌感染；

6.11．保护重要脏器功能。

（四）生命体征稳定期

经抢救后生命体征基本稳定，但仍有病人留有神经系统症状和体征。

1．做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染；

2．支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物；

3．功能康复治疗或中西医结合治疗。

手足口病暨肠道病毒71型（EV71）感染性疾病热点知识问与答

好医生医学教育中心

一、肠道病毒71型（EV71）感染性疾病和手足口病是什么关系？

手足口病又名发疹性水疱口腔炎，是一种由肠道病毒引起，以手、足皮肤疱疹和口腔粘膜溃疡为主要临床特征的传染病。引发手足口病的肠道病毒有20 多种（型），柯萨奇病毒 A 组的 16、4、5、9、10 型，B 组的 2、5 型，以及肠道病毒 71 型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒 A16 型（Cox A16）和肠道病毒 71 型（EV71）最为常见。而肠道病毒 71 型感染导致的一组感染性疾病，不仅仅会引发手足口病，还包括疱疹性咽峡炎、无菌性脑膜炎、脑炎、迟缓性麻痹、肺水肿和病毒性心肌炎等多种疾病。

二、手足口病是一般预后良好的常见病，什么情况下会引起患儿的死亡？

手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等 部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。一般病例预后良好，多在一周自愈。但是对于一些重症病例，尤其是肠道病毒 71 型（EV71）感染引发的重症病例，死亡率可以达到10-25%。重症病例主要有以下特点：

3岁（2岁）以下； 高热（体温38度以上），呕吐； 神经系统症状：脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹； 心肺部症状：肺水肿、肺出血。病情进展迅速，大多持续高热，可无皮疹，在发病后3－5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症。死亡原因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭。

三、手足口病是否就是口蹄疫？

口蹄疫与手足口病是截然不同的两种传染病，首先两种疾病的病原体截然不同。口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属人畜共患病原体。另外口蹄疫病毒只引起偶蹄类动物如牛、羊、猪、鹿、骆驼等发生病患，成为人患口蹄疫的传染源。口蹄疫是通过接触病畜口腔、蹄冠部的溃疡烂瘢，经皮肤黏膜感染的；偶尔也有食用了病毒污染而又未加热(巴氏消毒)的奶感染的。所以口蹄疫只有先出现兽疫，才有可能使人患病。因此，人患口蹄疫决定于与病畜的接触，发病人群的年龄广泛，散在。

手足口病是由数种肠道病毒感染所致，各地流行中常见病原是柯萨奇病毒 A 组 16 型（即 CoxAl6）等。手足口病是由于接触病人，通过日常生活用品、食具、玩具的污染经口感染的，也可通过呼吸道传播。因此，可出现不同规模的流行。手足口病的传染源是患者和隐性感染者，属于人类疾病。手足口病主要是幼儿和儿童传染病，3 岁以下患儿占绝大多数。口蹄疫、手足口病虽患病部位均在口腔、手指间、足趾端，有相似之处，但症状体征各有不同。口蹄疫起病后主要表现为发热等全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征。

手足口病大多无发热或低热，仅有呼吸道感染和口腔黏膜疱疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。在诊断口蹄疫时，需先有当地牲畜口蹄疫发生或流行，并有与病畜接触机会，或饮用病畜污染而未加热的奶等感染关系。

手足口病，患儿传染性明显，呈流行性传播，且临床表现有区别。口蹄疫、手足口病都可在临床基础上诊断，必要时分离病毒做出病原学确诊。

四、手足口病和SARS有何异同？

1、病源不同：非典是轮状病毒，这次是肠道病毒。

2、临床表现不一样：非典主要是发热，干咳，肺部感染。手足口病主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹，少数病例可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎和肺炎等重症。

3、病死率不一样：非典病死率10%左右，这次不足1%。

4、病人年龄也不完全一样：非典主要是小孩和老人，这次主要是小孩。

5、传染方式也不一样：非典是飞沫、呼吸道传染，手足口病主要是肠道传染，饮食，手接触等传染。

6、严重程度不一样：这次比非典轻很多。病死率比非典要轻，传染方式也不像非典呼吸道传染那样难控制。

第三篇：手足口病

手足口病小知识

１．什么是手足口病？得病后有什么表现？

手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一种。一般全年均有发生，5—7月为高发期。

手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹（疹子周围可发红），口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。

２．手足口病是怎么传播的？有疫苗吗？

手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等)及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。

3．哪些人容易患手足口病？

婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。4．手足口病是不是新的传染病？

手足口病不是新传染病，它是一种全球性传染病，1957年首次认识并命名，世界各国每年均有病例发生。我国1981年发现手足口病，每年都有人患病。5．手足口病能治好吗？

如果得了手足口病，绝大多数情况下7—10天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈情况看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。6．孩子出现可疑症状怎么办？

如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩子到医院就诊。

7．一般家庭怎么预防？

预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要经常通风；要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。

流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。

8．如果家里有孩子感染要特别注意什么？

要注意不让生病的孩子接触其他儿童；孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱，孩子的粪便要收集好、消毒后丢入厕所，不要随意丢弃，同时要消毒便盆；看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手；生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消毒；要勤开窗通风。如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并不要着急让孩子去幼儿园，要在全部症状消失一周后再去，防止传染其他孩子。一般症状轻不用住院治疗，居家治疗、注意休息即可，以减少交叉感染。9．怎样对日常用品进行消毒？

如果家里没有孩子得手足口病，采用一般家庭的预防方法即可，不需要使用消毒剂。

如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟；污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂（84消毒液或漂白粉）按使用说明每天清洗；孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等都最好倒入适量消毒剂，搅拌消毒后再丢入厕所。

第四篇：关于手足口病

关于学校手足口病预防及自查措施

夏季高温湿热，正是传染病的高发期，尤其是手足口病。我校根据有关规定对 “手足口病”的防治工作进行了自查，自查结果如下：

1、各学校校长及时向全体师生通报了手足口病预防的措施与方法，同时也引起了师生高度关注。

2、及时的向家长们下发了手足口的预防措施及防治指南。

3、严格执行卫生消毒制度。坚持每天一次的设施消毒措施。

4、中小学各班主任加强了对学生、幼儿的个人卫生习惯的教育，让学生不购买、不吃生冷不洁食物、不喝生水，还加大对学生一日生活常规的检查。

5、保持教室室内通风换气，密切监控学生身体情况。

6、特别加强了晨午检工作、我们严格按“一摸、二看、三问、四查”来进行；并及时向家长了解学生在家的健康情况，发现异常或传染病及时上报，控制传染病病菌的传播，把好了安全的第一关卡。

7、我们号召学生家长搞好卫生消毒加强锻炼增强体质共同抵抗疾病；采用多种形式从多方面地开展健康教育，让大家掌握更多的健康教育知识。做好卫生保健宣传工作，定期向家长、教师、学生宣传卫生、保健知识，更好地促进学生身心和谐、健康发展。

存在问题：

1、教师的传染病防治知识有待提高

2、对有些学生的观察和教育不够到位

3、学校厕所消毒不够彻底

改正措施：

1、加大对各校领导、教师的传染病知识的培训，使防控知识在学习中快速提高。

2、做到认真仔细地观察每一个学生，绝不放过任何蛛丝马迹，避免传染病在我校发生。

3、坚持每天一次用84溶液对厕所进行喷洒消毒。

富源街道第四小学

彭笑天

第五篇：手足口病

澳头中心幼儿园手足口病防控预案

为了有效预防、及时控制幼儿园传染病的发生、流行，保障幼儿园师生身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》和大亚湾宣教局、卫生局《关于加强学校和幼儿园手足口病防控工作的紧急通知》精神，以及保定市卫生局、教育局的有关规定要求，特制定本工作预案。

一、成立手足口病防控小组

幼儿园成立由黄园长为组长、陈园长为副组长、各班主任等为成员的预防手足口病的工作小组，分工明确，层层落实责任制，采取切实有效措施，做好幼儿园手足口病防控安全工作。

二、建立健全疫情报告制度

幼儿在园期间内如有手足口病发生要及时、准确地报告。手足口病疫情报告人要利用晨午检及时了解幼儿的出勤、健康情况，一旦发现手足口病人或疑似病例，①班主任应该马上告知陈园长，②陈园长把这个患者都戴口罩到隔离室，③陈园长马上向叶园长汇报并上报卫生防控中心。④由班主任通知家长立即带幼儿到人民医院以上正规医院医治。⑤根据诊断结果按照程序进行处理。

三、加强晨午检工作

班主任老师每天应密切关心幼儿的健康状况，详实统计出勤人数。晨午检中严格执行《学校及托幼机构预防控制手足口病措施》，发现学生身体不舒服或有摄氏38度以上高热幼儿必须迅速隔离，及时通知其监护人带其去医院看病，并在家休养。若有一个班出现1例手足口病例。1）若这个幼儿在幼儿园查出，陈园长根据上报传染病的程序上报预防疫控中心，之后隔离室按照手足口病的消毒方法由专门的消毒人员按照手足口病的消毒方法进行消毒。如5.5%的84消毒液，配备比例：10毫升药液兑1升水的比例进行消毒。2）若这个幼儿在家中被家长发现感染上此病，则告知家长马上去医院医治。对患病医治离园的幼儿，班主任老师用校讯通或电话等工具和家长进行联系，发放手足口病家庭消毒宣传材料，对消毒情况进行指导。3）消毒：幼儿园要在卫生防疫部门专业的指导下，严格按规定做好该班的消毒防治工作（包括发病及相干有关班级、食堂、厕所、公共场所、共用教室等）消毒工作。

四、病愈后复课要求

病生必须要有正规医院出示的幼儿病愈证明并经过疾病控制中心鉴定才能进教室上课，反之仍作为病末愈不能来园上课。

五、做好传染病防治原则

早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。落实公共场所物品和环境消毒制度，保持室内通风、整洁、干净和卫生，改善幼儿学习和生活场所条件。

六、幼儿园做好传染病宣传工作。

要组织做好师生传染病防治等卫生知识的培训。充分利用讲座、广播、LED、家长会、宣传栏等形式，集中开展一次以预防传染病重点要针对手足口病肠道传染病等传染病进行防病知识宣传，提高幼儿的自我保护意识，防止病从口入。

七、建立考核及责任追究制度

幼儿园传染病工作领导小组要加强对手足口病、及突发公共卫生事件防控工作的督查和管理，实行责任追究制度。将幼儿园手足口病等传染病疫情和突发公共卫生事件报告工作纳入年终考核，有违反相关管理制度的年底考评不能得优。并将目标完成情况予以通报。未履行职责或履行职责不力，造成手足口病等传染病疫情暴发流行，将追究主要领导及相关人员责任。

大亚湾澳头中心幼儿园

202_年秋季